Трикуспидальная регургитация - это одна из разновидностей пороков сердца, при которой происходит обратный заброс крови во время систолы из правого желудочка в полость правого предсердия. Причиной этому служит т. е. неполное смыкание его створок. Регургитация трикуспидального клапана бывает приобретенной или врожденной.

Происхождение термина

Слово "регургитация" произошло от латинского gurgitare - "наводнять" - и приставки re-, обозначающей обратное действие, т. е. оно предполагает обратное нормальному направлению течение. В данном случае - обратное течение крови.

Причины врожденной трикуспидальной регургитации

Наиболее частыми причинами этой врожденной патологии служат:

• недоразвитие створок клапана;
• аномальное развитие (количество) створок клапана;
• дисплазия соединительной ткани;
• синдром Элерса-Данлоса;
• синдром Марфана;
• аномалия Эбштейна.

Трикуспидальная регургитация у плода изолированно встречается очень редко, обычно она комбинируется с другими пороками сердца. Эта недостаточность клапана может входить в состав митрально-аортально-трикуспидального порока.

Причины приобретенной трикуспидальной регургитации

Регургитация трикуспидального клапана приобретенная встречается гораздо чаще, чем врожденная. Она бывает первичная и вторичная. К первичным причинам данной патологии можно отнести ревматизм, наркоманию, карциноидный синдром.

1. Ревматизм - это самая частая причина данной патологии. В 20% случаев именно рецидивирующий ведет к деформации (утолщению и укорачиванию) створок клапана, таким же образом изменяются и сухожильные нити. Очень часто к данной патологии присоединяется стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия. Такое сочетание называется комбинированным трикуспидальным пороком.
2. Разрыв папиллярных мышц также может привести к трикуспидальной регургитации. Подобные разрывы случаются при инфарктах миокарда либо могут иметь травматическое происхождение.
3. Карциноидный синдром тоже может привести к этой патологии. Он возникает при некоторых видах онкологии, например, раке тонкого кишечника, яичников или легких.
4. Прием тяжелых наркотиков очень часто приводит к инфекционному эндокардиту, а он, в свою очередь, может стать причиной трикуспидальной регургитации.

Причинами вторичной трикуспидальной недостаточности чаще всего служат следующие заболевания:

• дилатация фиброзного кольца, возникающая при дилатационной кардиомиопатии;
• высокая степень легочной гипертензии;
• слабость миокарда правого желудочка, которая встречается при так называемом легочном сердце;
• хроническая сердечная недостаточность;
• миокардит;
• миокардиодистрофия.

Симптомы у детей

Врожденная трикуспидальная регургитация у детей грудного возраста в 25% случаев проявляется как или фибрилляция предсердий, позднее может выявиться тяжелая

У детей более старшего возраста даже при минимальных нагрузках появляется одышка и сильное сердцебиение. Ребенок может жаловаться на боли в сердце. Могут наблюдаться диспептические расстройства (тошнота, рвота, метеоризм) и боли или ощущение тяжести в области правого подреберья. Если происходит застой в большом круге кровообращения, то появляются периферические отеки, асцит, гидроторакс или гепатомегалия. Все это очень тяжелые состояния.

Симптомы заболевания у взрослых

Если данная патология приобретена в более позднем возрасте, то на начальном этапе человек о ней может даже не подозревать. Незначительная трикуспидальная регургитация проявляется только у некоторых пациентов пульсацией шейных вен. Других симптомов пациент не отмечает. Регургитация трикуспидального клапана 1 степени может никак себя не проявлять. Обычно эта патология обнаруживается совершенно случайно при очередном медосмотре. Пациент проходит эхокардиографию, при которой у него обнаруживается трикуспидальная регургитация 1 степени. Что это такое - он узнает только после обследования. Таких больных обычно ставят на учет у кардиолога и наблюдают.

При более тяжелой недостаточности клапана наблюдается значительное набухание яремных вен. В этом случае, если справа к приложить ладонь, то можно ощутить ее дрожание. В тяжелых случаях данная патология приводит к дисфункции правого желудочка, мерцательной аритмии или может спровоцировать сердечную недостаточность.

Диагностика

Диагноз "трикуспидальная регургитация 1 степени" или какой-то другой можно поставить только после тщательного обследования больного. Для этого необходимо пройти следующие процедуры:

• физикальный метод обследования, т. е. выслушивание при помощи стетоскопа тонов и шумов сердца;
• ЭхоКГ (эхокардиография) - это УЗИ сердца, которое выявляет функциональное и морфологическое состояние сердечной мышцы и клапанов;
• ЭКГ, при котором можно увидеть признаки увеличенного правого предсердия и желудочка сердца;
• рентген грудной клетки - при данном исследовании также обнаруживаются увеличенные размеры правого желудочка, можно увидеть признаки легочной гипертензии и деформацию митрального и аортального клапанов;
• производят биохимическое исследование крови;
• общий анализ крови;
• катетеризация сердца - эту новейшую инвазивную процедуру применяют как для диагностики сердечных патологий, так и для лечения.

Классификация

Мы выяснили, что регургитация трикуспидального клапана по этиологии может быть врожденной и приобретенной, первичной (органической) или вторичной (функциональной). Органическая недостаточность выражается деформацией клапанного аппарата: утолщением и сморщиванием створок клапана или их обызвествлением. Функциональная недостаточность проявляется при дисфункции клапана, вызванной другими заболеваниями, и проявляется разрывом папиллярных мышц или сухожильных хорд, а также нарушением фиброзного кольца.

Степени заболевания

Различают 4 степени данного заболевания, которые характеризуются длиной заброса струи обратного тока крови в полость правого предсердия.

Трикуспидальная регургитация 1 степени - что это такое? В этом случае обратный заброс крови незначителен и едва определяется. При этом больной ни на что не жалуется. Клиническая картина отсутствует.

При диагнозе "трикуспидальная регургитация 2 степени" обратная струя заброса крови осуществляется в пределах 2 см от стенок клапана. Клиника при данной стадии болезни почти отсутствует, может быть слабо выражена пульсация яремных вен.

Регургитация трикуспидального клапана 3 степени определяется забросом обратного тока крови более 2 см от трехстворчатого клапана. Больные кроме пульсации шейных вен могут ощущать сердцебиение, слабость и быструю утомляемость, даже при малых физических нагрузках может наблюдаться незначительная одышка.

Заболевание 4 степени характеризуется выраженной струей заброса обратного тока крови на большом протяжении от клапана в полость правого предсердия. При тяжелом течении у больного могут наблюдаться симптомы выраженной сердечной недостаточности и легочной гипертензии (легочная и трикуспидальная регургитация). В данном случае к симптомам, перечисленным выше, присоединяются и другие. А именно: отеки нижних конечностей, ощущение пульсации слева в грудине, которая усиливается на вдохе, нарушение тонов сердца, холодные конечности, увеличение размеров печени, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), боли в животе, а при ревматической природе данного заболевания может наблюдаться аортальный или митральный порок.

Лечение

Методы лечения зависят от степени заболевания, а также от того, сопровождается оно другими пороками сердца и патологиями или нет. При диагнозе "регургитация трикуспидального клапана 1 степени" лечения, как правило, никакого не требуется. Такое состояние медики рассматривают как вариант нормы. В случае, если трикуспидальная регургитация 1 степени вызвана каким-то заболеванием, например, болезнью легких, ревматизмом или то следует проводить терапию заболевания-провокатора. Если избавиться от основного заболевания, прекратится и дальнейшая деформация трехстворчатого клапана. Итак, трикуспидальная регургитация 1 степени - что это такое и как ее лечить, теперь понятно. Рассмотрим следующую стадию данного заболевания.

Регургитация трикуспидального клапана 2 степени часто также не требует лечения. Если эта патология сопряжена с другими пороками или заболеваниями сердца, например, сердечной недостаточностью, то нужно проводить лечение консервативными методами. Для этого применяют мочегонные средства для снижения отечности и препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов (вазодилататоры). Других мер трикуспидальная регургитация 2 степени не требует.

Лечение 3 и 4 степени также направлено на устранение заболевания, вызвавшего регургитацию. В случае если оно не приносит результатов, показано оперативное вмешательство. При этом предусмотрена пластика створок клапана, их аннулопластика (подшивание эластичного или жесткого кольца, также возможно ушивание клапанного кольца путем наложения швов) или протезирование.

Митральная регургитация

При несостоятельности когда его створки смыкаются недостаточно плотно, возникает обратный поток крови из левого желудочка в полость левого предсердия в период систолы. Такое состояние называется митральной регургитацией или пролапсом митрального клапана. Данная патология, как и трикуспидальная регургитация, может быть как врожденной, так и приобретенной. Причины и диагностика при диагнозе "митральная" и "трикуспидальная регургитация" также схожи. Степеней, определяющих тяжесть заболевания, всего 4, они зависят от количества обратного тока крови:

• 1 степень - митральная регургитация незначительна;
• 2 степень - митральная регургитация умеренна;
• 3 степень - митральная регургитация значительно выражена;
• 4 степень - митральная регургитация тяжелая, нередко имеет место осложненное течение.

Незначительная митральная, трикуспидальная регургитация 1 степени, не вызывающая объективных жалоб у больного, никакого лечения не требует. Терапевтическое лечение проводят при осложненном течении болезни, например, нарушениях ритма сердца или легочной гипертензии. Оперативное вмешательство показано при выраженной или тяжелой митральной недостаточности, в этих случаях делают пластику или протезирование клапана.

Сочетание митральной и трикуспидальной недостаточности

Нередко митральная и трикуспидальная регургитация диагностируются одновременно у одного больного. Врач-кардиолог после детального обследования и получения результатов анализов примет решение о тактике лечения такого больного. Если недостаточность клапанов выражена незначительно, возможно, никакого лечения не понадобится, но надо будет периодически наблюдаться у кардиолога и проходить необходимые обследования.

Если установлена причина, вызвавшая недостаточность клапанов, то будет назначено терапевтическое лечение, направленное на устранение заболевания-провокатора. В случае отсутствия положительной динамики показано лечение регургитации хирургическим путем. Обычно это бывает при выраженной и тяжелой степени заболевания.

Пациентам, которые прошли хирургическое лечение недостаточности клапанов, обычно назначается прием непрямых антикоагулянтов.

Прогноз

Вторичная регургитация считается прогностически наиболее неблагоприятной. Гибель больных в этом случае обычно происходит от инфаркта миокарда, нарастающей сердечной недостаточности, пневмонии или легочной эмболии.

По статистике после хирургического лечения недостаточности сердечных клапанов выживаемость пациентов до 5 лет и более составляет 65% после протезирования и 70% после аннулопластики.

Прогноз благоприятный при диагнозе "трикуспидальная регургитация 1 степени". Что это такое, больные обычно узнают только при профилактических осмотрах. При незначительной недостаточности сердечных клапанов прямой угрозы для жизни нет.

Заключение

Профилактика митральной и трикуспидальной недостаточности заключается в предупреждении заболеваний, провоцирующих несостоятельность клапанов. А именно, лечение ревматизма и других заболеваний, вызывающих повреждение сердечных клапанов.

Трикуспидальной регургитацией называется один из видов порока сердца, при котором отмечается недостаточность трикуспидального (трехстворчатого) клапана, приводящая на протяжении систолы к обратному току крови из правого желудочка в предсердие.

Трикуспидальная регургитация: обстоятельства

Значительно чаще развитие регургитации трикуспидального клапана появляется на фоне болезней сердца, протекающих с расширением правого желудочка и легочной гипертензией. Существенно реже это заболевание появляется на фоне септического эндокардита, ревматизма, карциноидного синдрома, синдрома Марфана. Недостаточность трикуспидального клапана возможно врожденной патологией либо развиться в следствии долгого приема некоторых лекарственных препаратов (фентермина, фенфлурамина, эрготамина).

Симптомы

При малом недостатке створок трехстворчатого клапана (трикуспидальной регургитации 1 степени) заболевание в большинстве случаев ничем себя не проявляет и считается доброкачественным состоянием, лечение которого не проводится. Лишь у части больных появляется пульсация шейных вен, вызванная увеличением давления в них.

При тяжелой регургитации трикуспидального клапана отмечается выраженное набухание яремных вен. Приложив руку к правой яремной вене возможно почувствовать ее дрожание. Большая недостаточность клапана может привести к дисфункции правого желудочка, происхождению трепетания предсердий либо мерцательной аритмии, формированию сердечной недостаточности.

Трикуспидальная регургитация: диагностика

Поставить верный диагноз при трикуспидальной регургитации, и выяснить степень заболевания, возможно на основании данных доплеровской эхокардиографии. При трикуспидальной регургитации 1 степени обратный ток крови из правого желудочка обратно в правое предсердие чуть заметен. Трикуспидальная регургитация 2 степени характеризуется обратным током крови не более чем на 2,0 см от трехстворчатого клапана. При третьей степени недостаточности регургитация превышает 2,0 см, а при четвертой – распространяется по всему объему правого предсердия.

В качестве дополнительных способов изучения делают ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. На электрокардиограмме часто выявляют показатели гипертрофии правого желудочка. На рентгенограммах при трикуспидальной регургитации 1 степени трансформации в большинстве случаев не выявляются. При трикуспидальной регургитации 2 степени и выше обнаруживается увеличенная тень верхней полой вены и правого предсердия, а в некоторых случаях и наличие выпота в плевральной полости.

Катетеризация сердца в качестве диагностического способа при регургитации трикуспидального клапана проводится очень редко.

Лечение трикуспидальной регургитации

Маленькая регургитация трикуспидального клапана хорошо переносится людьми и не испытывает недостаток в проведении лечения. Терапия в большинстве случаев назначается при трикуспидальной регургитации 2 – 4 степени. В первую очередь, она направлена на устранение обстоятельства, приведшей к формированию недостаточности трехстворчатого клапана (лечение ревматизма, септического эндокардита и т.д.). Кроме этого, выполняют и лечение осложнений, вызванных трикуспидальной регургитацией – сердечной недостаточности, аритмии.

При отсутствии результата от проводимого консервативного лечения, и при предстоящем прогрессировании недостаточности клапана, продемонстрировано своевременное вмешательство – протезирование, пластика трехстворчатого клапана либо анулопластика.

К анулопластике в большинстве случаев прибегают в тех случаях, в то время, когда заболевание начинается благодаря дилатации (расширения) кольца клапана. Протезирование трехстворчатого клапана продемонстрировано при его недостаточности, вызванной пороком Эпштейна либо карциноидного синдрома. Для протеза применяют клапан свиньи, разрешающий значительно снизить возможность развития в послеоперационном периоде тромбоэмболических осложнений. Как показывает опыт, свиной клапан действенно функционирует более 10 лет, по окончании чего создают его замену на новый.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и надавите Ctrl + Enter.

У меня в 2012году была подшита пластика трискупидального клапана,но через полгода уже появился обратный ток и я начала задыхаться и жидкость начала скапливаться в тканях,поставили недостаточность 2+.А через год уже 3+,сказали что ослаблено кольцо,но «затянуть» его запрещено,из-за бессчётных спаек по окончании трех операций(2 комиссуратомии и замена митрального клапана,пластика «трех-створки») и лишь всецело заменять клапан. Вопрос: какое количество возможно еще протянуть с этим клапаном не оперируясь?

Надежда Бундусь, правильного ответа на ваш вопрос не существует. Возможно протянуть пара лет, а возможно не протянуть нескольких месяцев, зависит от множества факторов.

Понимаете ли вы, что:

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей выпивала простую воду, а вторая – арбузный сок. В следствии сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Если бы ваша печень прекратила работать, смерть наступила бы в течении 24 часов.

Чтобы сказать кроме того самые маленькие и простые слова, мы задействуем 72 мускулы.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, к примеру, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался докторами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Человек, принимающий антидепрессанты, как правило опять будет мучиться депрессией. В случае если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Кариес – это самое популярное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не имеет возможности кроме того грипп.

Желудок человека хорошо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Как мы знаем, что желудочный сок способен растворять кроме того монеты.

Самое редкое заболевание – заболевание Куру. Болеют ей лишь представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от хохота. Считается, что обстоятельством происхождения болезни есть поедание человеческого мозга.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их возможно заметить лишь при сильном повышении, но, если бы они собрались совместно, то поместились бы в простой кофейной чашке.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Но это вывод было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и усиливает его работоспособность.

Кровь человека бегает по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Люди, привыкшие систематично завтракать, значительно реже страдают ожирением.

Согласно данным статистики по понедельникам риск получения травм спины возрастает на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осмотрительны.

Первый вибратор изобрели в девятнадцатом веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В кабинете кардиолога пациент может столкнуться с терминами, значение которых неясно, и поэтому они звучат пугающе.

Одно из таких медицинских понятий –регургитация.

Что кардиологи называют регургитацией трикуспидальной и регургитацией митральной 1 степени и насколько это опасно для здоровья?

Это явление, при котором часть крови возвращается в полость сердца, из которой идет основной кровоток.

Это не болезнь, но она может диагностировать патологическое состояние сердечно-сосудистой системы. В норме клапан не допускает возврата потока, так как створки смыкаются очень плотно.

Термин применяется для всех клапанов сердца и в зависимости от обратного заброса кровопотока имеет несколько степеней возвратного потока крови, которые определяет специалист УЗИ.

Существует такой термин, как физиологическая регургитация. Она характеризуется минимальным завихрением крови у клапана, не наносящим вреда сердечно-сосудистой системе.

Физиологической считается первая степень, встречающаяся у здоровых людей, отличающихся худобой и высоким ростом. Эта особенность кровотока не вызывает клинических симптомов.

Основные типы обратного заброса крови

Всего встречается три вида возвратного кровотока: митральный, аортальный, трикуспидальный.

Пролапс митрального клапана вызывает регургитацию митральную.

Некоторый объем крови отбрасывается в левое предсердие через неплотно закрытый МК. При этом часть сердца растягивается от переполняющей его крови из легочной артерии.

Перегрузка предсердия вызывает его утолщение и расширение, так называемую дилатацию.

Какое-то время нарушение не дает о себе знать, так как происходит компенсация за счет увеличения полостей предсердия.

При митральной регургитации первой степени небольшой заброс не вызывает клинических изменений в работе сердца, проблемы со здоровьем у пациентов возникают при второй и третьей стадии пролабирования – с увеличением обратного тока забрасываемой крови.

Причины, вызывающие пролапс:

Митральную регургитацию 1 степени кардиологи диагностируют по шуму, регистрируемому в верхней части сердца или при обследовании на УЗИ, сам пациент жалоб не предъявляет.

Нарушение не требует лечения, только наблюдения у специалистов.

Регургитация аортальная

Обратный заброс крови через АК вызывается при недостаточности клапана, поражении сосуда или воспалительном процессе в нем.

Причины проблемы:

Что характерно именно для аортальной формы? Переполнение левого желудочка в результате обратного тока из аорты.

Кровь в большой круг кровообращения поступает не полностью, наступает кислородное голодание, компенсация явления происходит за счет увеличения общего объема сердца.

Нарушение имеет несколько степеней. Первая не сказывается на состоянии здоровья. Незначительная степень позволяет человеку вести нормальную жизнь многие годы.

Нарушение гемодинамики происходит постепенно, оно связано с увеличением объема левого желудочка, потребности которого в питательных веществах и кислороде перестают обеспечивать коронарные артерии. Возникают такие явления, как ишемия и кардиосклероз.

Прогрессирование проблемы чревато такими симптомами:

• слабость;
• бледная кожа;
• сильное сердцебиение;
• приступы стенокардии.

Регургитация трикуспидальная

Нарушение вызывается проблемами с трехстворчатым клапаном и связано с недостаточностью левой части сердца. Чаще всего встречается в соединении с другими пороками органа. Трикуспидальная форма препятствует нормальному наполнению кровью легочной артерии, в результате от кислородного голодания страдают легкие.

Минимальная регургитация не вызывает клинических симптомов. Усиление проблемы приводит к появлению такой картины:

Обратный заброс крови через клапан у детей

Проблемы с кровопотоком у пациентов детского возраста связаны с врожденными аномалиями сердца:

• дефекты перегородок;
• тетрада Фалло;
• недоразвитие клапанов артерии легких.

Болезненные симптомы начинают проявляться сразу после рождения ребенка. У младенцев синеватая кожа, проблемы с дыханием, они плохо берут грудь.

Новорожденных с такими симптомами осматривает кардиолог, их направляют на УЗИ, а затем определяются с выбором способа устранения проблемы – чаще всего это операция.

Методы лечения

Терапия зависит от причины и степени проявления проблемы. Тактика ее определяется наличием сопутствующих заболеваний.

Незначительный обратный заброс не требует медикаментозного и хирургического лечения, пациенты в определенный период проходят обследование на УЗИ.

В более сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство, это может быть пластика или протезирование. Проводимое медикаментозное лечение направлено на восстановление нормального кровообращения, избавление от аритмии и сердечной недостаточности.

Пациентам по показаниям назначают бета-адреноблокаторы, мочегонные лекарственные средства, гипотензивные препараты.

Прогноз недостаточности клапанов зависит от степени нарушения, соматических заболеваний внутренних органов и возраста больных. Проводимая хирургическая коррекция позволяет пациентам прожить долгую, активную жизнь.

Правильное питание при незначительной степени нарушения

В рацион взрослых и детей с небольшой тяжестью сердечной недостаточности включают растительные продукты, молочные и другие животные белки, в количестве необходимом для нормальной работы сердца. Диету для пациентов с кардиологическими проблемами назначает врач.

При избыточном весе важно употребление низкокалорийных продуктов, в которых содержание холестерина должно быть минимальным.

Животные жиры в диете заменяются растительными, содержащими полиненасыщенные кислоты. Однако здесь нужно помнить, что кулинарная обработка масел снижает полезные свойства, поэтому их желательно добавлять в салаты.

Необходимые для жизнедеятельности белки содержатся в таких продуктах:

• рыба;
• нежирное мясо;
• молоко;
• творог;
• сыры;
• грибы;
• бобовые;

Углеводы - источник энергии. Однако кардиологическим больным желательно употреблять продукты, содержащие эти вещества в простом, легкоусвояемом виде: фруктоза, сахароза, галактоза.

Сложные углеводы содержит крахмал и клетчатка (овощи, фрукты, зерновые, зелень).

В отличие от диетического стола для других групп больных, разрешены копченые продукты, соленья и маринады, но в минимальных порциях.

При обследовании у некоторых пациентов обнаруживается регургитация трикуспидального клапана 1 степени. Большинство людей не знают, что означает данный признак, почему он возникает и какая дальнейшая тактика. Если состояние прогрессирует, то могут присоединиться осложнения, опасные для жизни.

Под термином трикуспидальная регургитация понимают патологическое состояние, при котором кровь течет в обратном направлении. Описанный процесс происходит в правом отделе сердца во время систолы. Причиной является недостаточная функция трехстворчатого клапана. Это возникает под действием следующих факторов:

1. Ревматическое поражение створок. Болезнь формируется после перенесенной стрептококковой инфекции (чаще всего ангины). Микроорганизмы в большинстве случаев поражают сердце. Распространенной локализацией в нем считается трикуспидальный клапан.
2. Эндокардит. Происходит воспаление внутренней оболочки, покрывающей сердце.
3. Врожденные аномалии развития Эбштейна. При таком отклонении нарушается нормальное расположение клапана.
4. Инфаркт (омертвение) клеток в участке миокарда.
5. Пролапс митрального, трикуспидального или аортального клапана. Патология указывает на появление выпячивания в одной из створок. Это происходит в момент их смыкания и наполнения полости сердца кровью. Чаще всего страдает такими нарушениями ребенок.
6. Карциноидный синдром. При поражении трехстворчатого клапана начинают откладываться фиброзные бляшки.

Указанные выше причины относится к первичным. Вторичные факторы приводят к дилатации (расширению) кольца, к которому прикрепляются створки.

Классификация заболевания

Известно несколько вариантов патологии – первичная и вторичная, которые описаны выше. Классификация включает степени тяжести:

1. I степень. Пациента практически ничего не беспокоит. На данной стадии развития прослеживается при проведении ультразвукового исследования сердца.
2. II степень. Есть обратный ток крови, который имеет расстояние в 2 см от кольца с клапанами.
3. III степень. Струя крови забрасывается в правое предсердие более чем на 2 см.
4. IV степень. Кровь забрасывается на значительное расстояние. Симптомы ярко выражены.

Когда поражается трикуспидальный клапан, регургитация 1 степени протекает практически бессимптомно. Если лечение проводится не вовремя, то патология будет прогрессировать.

Клинические проявления

В начальных стадиях признаки отсутствуют. В редких случаях беспокоят неприятные ощущения в области сердца, слабость, сохраняющаяся после отдыха. При прогрессировании патологии у новорожденного или взрослого человека появляются следующие симптомы:

• расширение вен на шее, видимая пульсация;
• кожа на пальцах, мочках ушей, носогубном треугольнике приобретает синий цвет;
• ноющие ощущения или боль в области печени;
• отечность на ногах;
• быстрая утомляемость;
• ощущение ускоренного сердцебиения;
• желтый оттенок кожи;
• одышка.

При обследовании выявляют расщепление тонов, мерцательную аритмию. На вдохе во время выслушивания – шум в сердце. Если есть регургитация 1 степени на трикуспидальном клапане, то перечисленные проявления пациента не будут беспокоить.

Известны случаи появления патологии у плода или новорожденного ребенка. При беременности у будущей матери удается во время исследования поставить диагноз на 11-13 неделях. Аномалия развития чаще всего появляется при хромосомной мутации. В редких случаях она встречается у здоровых малышей.

Диагностика

Диагноз устанавливается после оценки клинической картины и результатов исследований. Применяются следующие способы:

• эхокардиография (ЭхоКГ);
• электрокардиография (ЭКГ);
• чреспищеводная ЭхоКГ;
• рентгенография органов грудной клетки;
• краниография;
• катетеризация сердца.

Если у пациента подозрение на регургитацию трикуспидального клапана или другое заболевание сердечно-сосудистой системы, проводится ЭКГ. Исследование входит в золотой стандарт диагностики. Его цель заключается в определении электрической активности кардиомиоцитов. Метод относят к обязательным обследованиям детей, подростков и взрослых (школа, армия).

Самым эффективным является ультразвуковое исследование сердца. Оно помогает врачу изучить состояние полостей, кровотока, клапанного аппарата. С его помощью удается отличить порок или дефект от нормы. Одновременно с записью ЭхоКГ может выполняться электрокардиограмма. Методика позволяет не только изучить строение и функцию миокарда, но и сосудов.

Современным и информативным вариантом считается эхокардиография. Ее врач делает через пищевод, в которой вводит специальный датчик. Состояние миокарда оценивается проведением ультразвука сквозь грудную клетку.

Основное преимущество заключается в отсутствии преград на пути прибора. При обычном ЭхоКГ лучу приходится проникать через мягкие и твердые ткани всего организма.

Катетеризация полостей сердца дает полную картину о состоянии кровеносных сосудов. Специальными иглами пунктируют бедренную или локтевую вену. Затем вводят контрастное вещество, которое и облегчает передачу изображения.

Лечение

После проведения диагностики и установления причины, назначается лечение. Если у пациента 1 степень, то это считают функциональным состоянием. Неприятными симптомами она не проявляется. За больным ведется постоянный контроль. Родители должны показывать его лечащему врачу столько раз, сколько скажет специалист.

Регургитация трикуспидального клапана, достигшая 2 степени должна лечиться медикаментозным способом. Терапия назначается на определенный срок. Он устанавливается в зависимости от состояния и клинических проявлений. Показаны следующие группы лекарств:

Антибиотики необходимы перед проведением процедур, которые способны привести к размножению бактерий. Если причиной регургитации является ревматическое поражение клапанов, то эти препараты пьют до 30 лет. Затем их отменяют, чтобы не вызвать устойчивость к средствам.

Хирургическое лечение

Вторая стадия при отсутствии эффекта и прогрессировании проявлении требует хирургического вмешательства:

• протезирование клапана;
• анулопластика;
• пластика.

Во время анулопластики кольцо ткани пациента подшивают к протезу и постепенно уменьшают его диаметр. Процедура показана только при дилатации (расширении) его окружности. Протезирование выполняют при недостаточности при первичном поражении. В ряде случаев сделать анулопластику невозможно, и в такой ситуации необходима пластика. В качестве заменителя клапана используется свиной, который снижает риск тромбоэмболии. Она способна возникнуть из-за низкого уровня давления в правом отделе сердца. Натуральный протез функционирует около 10 лет.

В случае разрушения створок эндокардитом их принято иссекать, в соответствии со стандартами лечения. Такая тактика ведения используется при отсутствии положительной динамики от антибиотикотерапии. Новый клапан не имплантируют в течение 7-9 месяцев жизни пациента.

После завершения операции человек должен каждый год приходить в медучреждение для контроля состояния. Проводится осмотр и диагностические процедуры. Если недостаточность умеренной степени, то рекомендуется ЭхоКГ.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий пациенту вводят антибиотики. Чтобы избежать рецидивов ревматизма, делают бензилпенициллин в мышцу. Каждому человеку для исключения риска присоединения инфекционного эндокардита препарат тоже показан.

Кроме лекарств, придерживаются следующей схемы:

1. Заниматься спортом с умеренной нагрузкой, чтобы тренировать организм.
2. Избегать чрезмерных физических напряжений и переохлаждений.
3. Своевременно лечить все инфекции.
4. Ограничить употребление соленых продуктов и жидкости.
5. Если планируется хирургическое вмешательство, то проводится профилактика антибиотиками.
6. Когда пациенту назначается медикаментозное лечение, важно следить за самочувствием. При появлении одышки и болей в области сердца, рекомендуется обратиться к своему врачу.

Если и после коррекции положительной динамики не наблюдается, то его направляют на операцию.

Прогноз

При недостаточности трикуспидального клапана характерен длительный восстановительный период.

Присоединение осложнений является основанием для назначения степени инвалидности.

Прогноз более благоприятный при ревматическом происхождении патологии, по сравнению с ишемическим.

Первая степень нарушений считается самой благоприятной. Человеку не требуется лечение, а достаточно профилактики и контроля. Отсутствие положительных изменений становится основанием для медикаментозного или хирургического вмешательства.

При происходит неполное закрытие трикуспидального клапана. В таком состоянии у пациента происходит обратный кровоток из правого желудочка в предсердие.

Кровеносная система человека обеспечивает односторонний кровоток. Кровь из желудочка в предсердие движется в одном направлении благодаря клапанам, которые плотно закрывается при каждом сокращении сердца. Если происходит их неполное закрытие, то часть крови обратно возвращается в желудочек (регургитация).

Лечением заболевания занимается врач-кардиолог. Выбор метода терапии зависит от тяжести патологии. Так, 1 степени не нуждается в специфическом лечении, врачи рекомендуют просто наблюдать за состоянием больного. Пациенты со 2 степенью патологии подвергаются консервативному лечению. А на 3 и 4 степенях восстановить работу сердечно-сосудистой системы можно только хирургическим способом.

Причины заболевания

Данная патология протекает в двух основных формах:

1. Первичная, причинами которой выступают такие болезни: ревматизм, эндокардит (острое воспаление внутренней стенки сердца), инфаркт миокарда, образование фиброзных бляшек в сердечных тканях и генетическая предрасположенность.
2. Вторичная. Такое поражение клапана наблюдается из-за его растяжения при кардиомиопатии и легочной гипертензии, которые увеличивают функциональную нагрузку на правый желудочек.

Характерные симптомы

• Наличие видимой пульсации шейных вен.
• Набухание кровеносных сосудов в левой части грудины и правом подреберье.
• Прогрессирующий отек мягких тканей ног.
• Потеря работоспособности и быстрая утомляемость.
• Частое ощущение «зябкости».
• Чувство учащенного сердцебиения.
• Частое мочеиспускание.
• Одышка, которая сначала беспокоит пациента при физической нагрузке, а потом диагностируется в состоянии покоя.
• Периодические приступы боли в животе.
• Желтый оттенок кожных покровов, который сочетается с болезненными ощущениями в правом подреберье.

Выраженность вышеперечисленных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма и степени поражения. Так, например, у больного с диагнозом трикуспидальная регургитация на начальной стадии отсутствуют патологические симптомы. Выраженная клиническая картина, как правило, наблюдается на 3–4 фазе заболевания, когда требуется радикальное вмешательство.

Четыре степени заболевания

1. Минимальное нарушение кровотока, которое протекает абсолютно бессимптомно.
2. Наличие обратной струи крови длиной до 2 см.
3. Регургитация составляет более 2 см.
4. Заболевание сопровождается острой сердечной недостаточностью.

Диагностика болезни

Кардиологические пациенты проходят следующие диагностические мероприятия:

• Визуальный осмотр пациента и выслушивание тонов сердца с помощью фонендоскопа.
• Ультразвуковое обследование, которое позволяет выяснить состояние сердечной ткани и клапана.
• Электрокардиография. Метод определяет ранние признаки увеличения правого желудка и предсердья.
• Рентгенография органов грудной полости. Такое исследование определяет нарушения в работе клапанной системы.
• Катетеризация сердца – это инновационная малоинвазивная процедура, которая используется для диагностики и лечения кардиологических заболеваний.

Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Во многих случаях трикуспидальная регургитация 1–2 степени не требует специфической терапии при условии отсутствия сопутствующей патологии внутренних органов и сердечной недостаточности.

Лечение пациентов на начальных стадиях – «поддерживающее», им проводят мероприятия по устранению повышенного давления. Больной при этом должен находится под контролем врача-кардиолога.

Дальнейшее прогрессирование патологии сердечного клапана считается поводом для консервативной терапии. Врачи назначают пациенту следующие препараты:

• Диуретики. Мочегонные средства при гипертензии стимулируют выведение из организма солей и избыточной жидкости.
• Венозные вазодилататоры. Снижение тонуса и увеличение просвета кровеносных сосудов способствует снижению артериального давления и улучшению кровообращению.
• Ингибиторы АПФ. Действие препаратов направлено на угнетение функции фермента, превращающего ангиотензин, который сужает кровеносные сосуды и провоцирует увеличение артериального давления.
• B-адреноблокаторы. Эти медикаменты уменьшают частоту сердечных сокращений, устранение гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
• Сердечные гликозиды, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие.
• Метаболические препараты. Данные лекарственные средства улучшают транспортировку кислорода ко всем тканям организма.
• Антикоагулянты как средство профилактики тромбообразования.

Трикуспидальная регургитация на поздних стадиях (3 и 4) лечится хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство

Больным осуществляют такие операции:

Прогноз при заболевании

Трикуспидальная регургитация имеет благоприятный прогноз только при первой степени заболевания. Такие пациенты ведут полноценный образ жизни – работа клапана не изменяет функцию сердечно-сосудистой системы.

На второй стадии болезни смертность пациентов связана с сопутствующими общими заболеваниями. Это могут быть: инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, воспалительное поражение легких и тромбоэмболия.

Трикуспидальная регургитация на 3–4 стадии болезни характеризуется неблагоприятным прогнозом. Она требует хирургического вмешательства. Медицинская статистика свидетельствует, что своевременное проведение пластики клапана увеличивает длительность жизни пациента на 5 и более лет. При этом протезирование биологическим материалом в 60% клинических случаев продлило длительность жизни на 15 лет.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Регургитация трикуспидального клапана

Трикуспидальная регургитация, как и многие другие сердечные патологии, сегодня стремительно молодеет. Обнаружить нарушение работы сердечного клапана можно еще до рождения малыша, во время УЗИ.

Нередко регургитацию трикуспидального клапана диагностируют у дошкольников, а у взрослых она развивается обычно на фоне серьезных заболеваний самого разного характера. У такой аномалии несколько форм, разные симптомы и, соответственно, разные подходы к лечению.

Понятие трикуспидальной регургитации

Термин «регургитация» - медицинский. Он произошел от латинского слова gurgitare (переводится как «наводнять») и приставки re-, означающей «вновь, обратно». В кардиологии регургитацией принято называть обратный ток (заброс) крови из одной сердечной камеры в другую.

Сердце состоит из четырех камер (2 предсердия и 2 желудочка), разделенных перегородками и снабженных четырьмя клапанами. Это митральный, аортальный, легочной артерии и трикуспидальный (трехстворчатый). Последний соединяет правый желудочек и правое предсердие. В каждом из клапанов по различным причинам могут возникать нарушения кровотока, а значит, существует четыре вида этого заболевания.

Чаще всего диагностируются аортальная и митральная регургитация, трикуспидальная встречается чуть реже. Но опасность в том, что при диагностике можно спутать разные формы этой патологии. Кроме того, иногда нарушения работы разных сердечных клапанов встречаются у пациента одновременно.

Важный момент: регургитация трикуспидального клапана не является самостоятельным заболеванием и отдельным диагнозом. Это состояние обычно развивается по причине других серьезных проблем (сердечных, легочных и пр.), поэтому и лечится обычно в комплексе. А главное - аномалию с пугающим латинским названием не надо считать приговором. Ее достаточно легко диагностировать, вполне можно вылечить или хотя бы строго контролировать.

Виды трикуспидальной регургитации

Существует 2 основные классификации этой патологии - по времени появления и по причинам возникновения.

• По времени появления: врожденная и приобретенная.

Врожденная регистрируется еще во время внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы после рождения. В этом случае работа сердечного клапана может со временем вернуться в норму. Кроме того, врожденную аномалию гораздо легче держать под контролем, если беречь сердце и соблюдать меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Приобретенная появляется у взрослых уже в течение жизни. Такая патология практически никогда не возникает изолированно, стать ее причиной могут самые разные заболевания - от дилатации (расширения) желудочка до непроходимости легочных артерий.

Первичная трикуспидальная аномалия диагностируется на фоне сердечных заболеваний. Никаких проблем с дыхательной системой у пациента при таком диагнозе нет. Основной причиной вторичного нарушения кровотока в трикуспидальном клапане служит легочная гипертензия, то есть слишком высокое давление в системе легочных артерий.

Регургитация трехстворчатого клапана традиционно идет рука об руку с недостаточностью самого клапана. Поэтому некоторые классификации разделяют виды обратного заброса крови на основании формы трикуспидальной недостаточности, то есть непосредственно заболевания клапана:

1. Органическая (абсолютная) недостаточность, когда причины - в поражении створок клапана из-за врожденного недуга.
2. Функциональная (относительная), когда происходит растяжение клапана из-за проблем с легочными сосудами или диффузного поражения сердечной ткани.

Степени регургитация трикуспидального клапана

Регургитация может протекать в 4 различных стадиях (степенях). Но иногда врачи выделяют отдельную, пятую, так называемую физиологическую регургитацию. В этом случае нет никаких изменений миокарда, все три створки клапана полностью здоровы, просто наблюдается еле заметное нарушение кровотока у самих створок («завихрение» крови).

• Первая стадия. В этом случае у пациента фиксируется небольшой поток крови назад, из желудочка в предсердие через клапанные створки.
• Вторая стадия. Длина струи от клапана достигает 20 мм. Трикуспидальная регургитация 2 степени уже считается заболеванием, которое требует специального лечения.
• Третья стадия. Поток крови легко обнаруживается во время диагностики, в длину превышает 2 см.
• Четвертая стадия. Здесь кровяной поток уже уходит на значительное расстояние вглубь правого предсердия.

Функциональную трикуспидальную регургитацию обычно нумеруют 0–1 степенью. Чаще всего ее находят у высоких худощавых людей, а некоторые медицинские источники сообщают, что такая аномалия есть у 2/3 абсолютно здоровых людей.

Такое состояние абсолютно не угрожает жизни, никак не влияет на самочувствие и обнаруживается при обследовании случайно. Если, конечно, не начинает прогрессировать.

Причины патологии

Основная причина нарушенного тока крови через трехстворчатый клапан - дилатация правого желудочка вместе с клапанной недостаточностью. Такую аномалию провоцируют легочная гипертензия, сердечная недостаточность, обструкция (непроходимость) легочных артерий. Реже причинами обратного заброса крови становятся инфекционный эндокардит, ревматизм, прием лекарств и др.

Факторы, которые вызывают появление этого сердечного заболевания, принято разделять на 2 большие группы в зависимости от вида самой патологии:

1. Причины первичной трикуспидальной регургитации:
   • ревматизм (системное воспаление соединительной ткани);
   • инфекционный эндокардит (воспаление эндокарда, часто встречается у инъекционных наркоманов);
   • пролапс клапана (створки прогибаются на несколько миллиметров);
   • синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани);
   • аномалии Эбштейна (врожденный порок, при котором клапанные створки смещены или отсутствуют);
   • травмы грудной клетки;
   • длительный прием лекарственных препаратов (Эрготамина, Фентермина и др.).
2. Причины вторичной трикуспидальной регургитации:

• повышенное давление в легочных артериях (гипертензия);
• расширение или гипертрофия правого желудочка;
• дисфункция правого желудочка;
• стеноз митрального клапана;
• недостаточность правого и тяжелая недостаточность левого желудочков;
• различные виды кардиопатии;
• дефект межпредсердной перегородки (врожденный порок);
• непроходимость легочной артерии (и ее выносящего тракта).

Симптомы

При легких формах нарушения тока крови между сердечными камерами никаких специфических симптомов нет.

Трикуспидальная регургитация 1 степени может заявить о себе только одним признаком - увеличенной пульсацией вен на шее.

Возникает такой эффект из-за высокого давления в яремных венах, а почувствовать пульсацию легко, просто приложив руку к шее справа.

На более поздних стадиях можно почувствовать не только бьющий пульс, но и четкое дрожание шейных вен. О проблемах с кровотоком в правом желудочке скажут и такие симптомы:

• яремные вены не только дрожат, но и заметно набухают;
• синюшный цвет кожи (прежде всего на носогубном треугольнике, под ногтями, на губах и кончике носа);
• отечность ног;
• мерцательная аритмия;
• расщепление сердечных тонов;
• голосистолический шум в сердце (увеличивается на вдохе);
• одышка и быстрая утомляемость;
• боли и тяжесть в правом подреберье;
• увеличенная печень и др.

Большинство этих признаков может сигнализировать о самых разных проблемах сердечно-сосудистой системы. Поэтому самым четким видимым симптомом трикуспидальной регургитации называют именно набухание и дрожание яремной вены.

Трикуспидальная регургитация у детей

Обратный заброс крови в правый желудочек сегодня все чаще регистрируется у детей, причем еще до рождения. Трикуспидальная регургитация у плода может появляться еще в первом триместре беременности, на 11–13-й неделе.

Такая особенность часто бывает у малышей с хромосомными аномалиями (например, с синдромом Дауна). Но определенный процент регургитации наблюдается и у абсолютно здорового плода.

Детские кардиологи говорят о стремительно растущем количестве случаев трикуспидальной аномалии у детей разных возрастов. В большинстве из них диагностируется регургитация первой степени, и сегодня она уже считается вариантом нормы.

Если у ребенка нет других сердечных патологий, в будущем есть большой шанс, что работа клапана восстановится сама.

Но если врожденное заболевание доходит до второй или третьей стадии, есть риск развития в будущем сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка. Поэтому ребенку важно регулярно посещать кардиолога и соблюдать все необходимые меры профилактики сердечных заболеваний.

Диагностика

Определять выраженную трикуспидальную регургитацию врачи научились давно, но диагностика легких форм стала возможной относительно недавно, с появлением УЗИ. То есть около 40 лет назад.

Сегодня ультразвуковое исследование считается основным методом диагностики при такой патологии. Оно позволяет различить малейшее приоткрывание клапанных створок, размер и направление струи крови.

Комплексная диагностика регургитации трехстворчатого клапана включает в себя следующее:

• сбор анамнеза;
• физикальный осмотр (включая аускультацию сердца - прослушивание);
• УЗИ сердца (обычное и с доплером) или эхокардиографию;
• электрокардиографию;
• рентген грудной клетки;
• катетеризацию сердца.

Катетеризация - это диагностико-лечебный метод, который требует тщательной подготовки пациента. Для изучения проблем с кровотоком через трехстворчатый клапан его используют редко. Только в тех случаях, когда требуется максимально глубокая диагностика, например, для оценки состояния коронарных сосудов сердца.

Лечение и профилактика

Терапия трикуспидальной регургитации включает в себя 2 больших блока - консервативное и оперативное лечение. Когда болезнь находится на первой стадии, никакой специальной терапии не требуется, только регулярное наблюдение у кардиолога.

Если у пациента есть сердечно-сосудистые патологии, которые спровоцировали нарушение тока крови, все лечение направлено именно на них, то есть на исключение причины регургитации.

Когда болезнь достигает второй степени, консервативное лечение уже предполагает прием специальных медикаментов. Это диуретики (мочегонное), вазодилататоры (средства для расслабления мускулатуры сосудов), препараты калия и др.

Хирургическое лечение трехстворчатого клапана - это следующие виды операций:

Прогноз жизни с трикуспидальной регургитацией вполне благоприятный при условии, что пациент ведет здоровый образ жизни и бережет свое сердце. И когда болезнь обнаружена на самой первой стадии, и когда уже проведена операция на клапане.

Врачи в этом случае советуют использовать стандартные меры профилактики сердечной недостаточности. Это контроль массы тела и регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, регулярный отдых и как можно меньше стрессов. А главное - постоянное наблюдение у кардиолога.

• Заболевания
• Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Трикуспидальная регургитация 1 степени: что это такое, лечение и профилактика

Трикуспидальная регургитация 1 степени, 2 или 3 степени представляет собой порок сердца, врожденный или приобретенный, характеризующийся обратным потоком крови в правое предсердие из правого желудочка, в период систолы.

Причиной трикуспидальной регургитации является неплотное смыкание створок трехстворчатого клапана.

Подробнее о том, что такое трикуспидальная регургитация пациент может узнать на приеме у кардиолога или получить информацию на нашем сайте.

Термин регургитация переводится как обратное течение, в случае сердечного заболевания – это неправильное направление потока крови.

Основные причины нарушения

Причинами трикуспидальной регургитации могут стать:

• аномалии трехстворчатого клапана врожденные;
• синдром Элерса-Данлоса;
• аномалия Эбштейна;
• синдром Морфана.

Изолированный порок у плода вст речается нечасто, в основном пороки носят комбинированный характер.

Приобретенная форма нарушения встречается чаще, чем врожденная.

Причиной приобретенной патологии могут являться:

Чаще всего к заболеванию приводит ревматический эндокардит, деформирующий створки трехстворчатого клапана и сухожилия.

В некоторых случаях к изменению структуры и формы клапана добавляется сужение отверстия правого желудочка, формируя комбинированный трикуспидальный порок.

Травма мышц папиллярных, при инфаркте миокарда также может привести к трикуспидальному пороку.

Некоторые тяжелые заболевания (синдром карциноидный) могут привести к нарушению смыкания створок клапана и обратному потоку крови. В число таких заболеваний входят:

Классификация и основные симптомы нарушения

Кардиологи выделяют 4 степени нарушения, определяемых длиной струи крови и силой ее потока (во всю ли мочь забрасывается обратный поток или его сила умеренна).

Классификация по степени нарушения:

• Регургитация трикуспидального клапана 1 степени - струя крови минимальная.
• Трикуспидальная регургитация 2 степени - струя забрасывается не более чем на два сантиметра.
• Регургитация трикуспидального клапана 3 степени - поток крови проникает более чем на 2 сантиметра.
• Нарушение 4 степени характеризуется проникновением крови в правое предсердие более чем на три сантиметра.

Нарушение характеризуется слабовыраженными симптомами, тяжесть симптомов возрастает при острой форме регургитации. Острая форма дает правожелудочковую сердечную недостаточность и гипертензию легочную.

• набухание шейных вен;
• усиленная пульсация в левой стороне грудной клетки, особенно при вдыхании воздуха;
• пульсирующая печень;
• отеки;
• постоянная усталость;
• одышка;
• непереносимость низких температур;
• частое мочеиспускание;

Трикуспидальная регургитация первой степени. Профилактика

Первая степень регургитации считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Пациенту необходимо проходить необходимое обследование один раз в год, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен явиться на контроль в назначенное врачом время.

Молодых мужчин интересует вопрос: берут ли в армию с такой проблемой? При первой степени нарушения работы клапана, когда забрасываемый поток крови не длиннее двух сантиметров, патологических изменений не происходит. Человек полностью здоров и его можно брать в армию.

При нарушении второй степени назначают лечение и от службы освобождают, так как армейский образ жизни предполагает физические нагрузки, противопоказанные при таком диагнозе.

Диагноз трикуспидальная регургитация должен быть доказан показаниями эхокардиографии, кардиограммой, результатами нагрузочного теста и другими клиническими анализами.

К освобождению от службы приводит стойкая аритмия, нарушение проводимости и тяжелая сердечная недостаточность.

Пациентам с такой формой заболевания прописывают лечебную физкультуру, плаванье, спортивную ходьбу, лыжи. Запрещены виды спорта, связанные с подъемом тяжелых снарядов. К улучшению состояния приводят процедуры: массаж, фитотерапия, иглотерапия.

Больным советуют соблюдать необходимую диету. Не рекомендуется злоупотреблять жирным, жареным и соленым. Врачи советуют держать под контролем вес, так как быстрый набор килограммов приводит к резкому ухудшению состояния человека.

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия проводятся для здоровых людей и включают:

• Своевременную диагностику и адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, приводящих к нарушению сердечной деятельности (ревматизм, эндокардит инфекционный, грипп).
• Борьбу с очагами инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес).
• Закаливание детей и поднятие общего тонуса организма.

Профилактические мероприятия второго плана предназначены для пациентов с диагностируемой регургитацией второй и третьей степени, осложненных прогрессирующим поражением клапанов.

Вторичные профилактические мероприятия:

• Лекарственная терапия, необходимая для укрепления общего тонуса и снижения риска осложнений (диуретики, нитраты, калий, гликозиды, витамины, иммуномодуляторы).
• Терапия антибиотиками.
• Процедуры закаливания, физиотерапия, лечебная физкультура.
• Удаление очагов инфекции, таких, как миндалины и кариес.
• Специальная диета.

В меню больных обязательно включают нежирное мясо, орехи, бананы, свежую зелень, овощи и фрукты.

Народные методы лечения

Заболевание во второй и третей стадии требует комплексной терапии, поэтому травяные отвары будут полезны только в сочетании с медикаментозными средствами. Лечение должен контролировать врач.

Для помощи больным с регургитацией применяют травяные сборы. В равной доле берутся боярышник, терн и вереск. Сырье заливается кипятком и выдерживается на водяной бане 15 минут.

Для улучшения состояния можно использовать розмарин, настоянный в вине. Для настойки берется сто грамм сушеного розмарина и два литра красного вина. Смесь должна выстоять три месяца в темном, сухом месте.

Хорошо снимает симптомы перенапряжения нервной системы мятный чай, его рекомендуют пить перед сном.

Трикуспидальная регургитация

Трикуспидальной регургитацией называется один из видов порока сердца, при котором наблюдается недостаточность трикуспидального (трехстворчатого) клапана, приводящая во время систолы к обратному току крови из правого желудочка в предсердие.

Трикуспидальная регургитация: причины

Чаще всего развитие регургитации трикуспидального клапана возникает на фоне заболеваний сердца, протекающих с расширением правого желудочка и легочной гипертензией. Значительно реже это заболевание возникает на фоне септического эндокардита, ревматизма, карциноидного синдрома, синдрома Марфана. Недостаточность трикуспидального клапана может быть врожденной патологией или развиться в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов (фентермина, фенфлурамина, эрготамина).

Симптомы

При незначительном дефекте створок трехстворчатого клапана (трикуспидальной регургитации 1 степени) заболевание обычно ничем себя не проявляет и считается доброкачественным состоянием, лечение которого не проводится. Только у небольшой части пациентов возникает пульсация шейных вен, вызванная повышением давления в них.

При тяжелой регургитации трикуспидального клапана наблюдается выраженное набухание яремных вен. Приложив руку к правой яремной вене можно ощутить ее дрожание. Значительная недостаточность клапана может привести к дисфункции правого желудочка, возникновению трепетания предсердий или мерцательной аритмии, формированию сердечной недостаточности.

Трикуспидальная регургитация: диагностика

Поставить правильный диагноз при трикуспидальной регургитации, а также определить степень заболевания, можно на основании данных доплеровской эхокардиографии. При трикуспидальной регургитации 1 степени обратный ток крови из правого желудочка обратно в правое предсердие едва заметен. Трикуспидальная регургитация 2 степени характеризуется обратным током крови не более чем на 2,0 см от трехстворчатого клапана. При третьей степени недостаточности регургитация превышает 2,0 см, а при четвертой – распространяется по всему объему правого предсердия.

В качестве дополнительных методов исследования выполняют ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. На электрокардиограмме нередко выявляют признаки гипертрофии правого желудочка. На рентгенограммах при трикуспидальной регургитации 1 степени изменения обычно не выявляются. При трикуспидальной регургитации 2 степени и выше обнаруживается увеличенная тень верхней полой вены и правого предсердия, а в некоторых случаях и наличие выпота в плевральной полости.

Катетеризация сердца в качестве диагностического метода при регургитации трикуспидального клапана проводится крайне редко.

Небольшая регургитация трикуспидального клапана хорошо переносится людьми и не нуждается в проведении лечения. Терапия обычно назначается при трикуспидальной регургитации 2 – 4 степени. Прежде всего, она направлена на устранение причины, приведшей к развитию недостаточности трехстворчатого клапана (лечение ревматизма, септического эндокардита и т.д.). Помимо этого, проводят и лечение осложнений, вызванных трикуспидальной регургитацией – сердечной недостаточности, аритмии.

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения, а также при дальнейшем прогрессировании недостаточности клапана, показано оперативное вмешательство – протезирование, пластика трехстворчатого клапана или анулопластика.

К анулопластике обычно прибегают в тех случаях, когда заболевание развивается вследствие дилатации (расширения) кольца клапана. Протезирование трехстворчатого клапана показано при его недостаточности, вызванной пороком Эпштейна или карциноидного синдрома. Для протеза используют клапан свиньи, позволяющий существенно снизить вероятность развития в послеоперационном периоде тромбоэмболических осложнений. Как показывает практика, свиной клапан эффективно функционирует более 10 лет, после чего производят его замену на новый.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Надеюсь, вы всерьез не считаете, что решение о необходимости операции на сердце принимается по интернету на основании описания в два предложения. Вам нужна очная консультация кардиолога.

Если есть жалобы, то стоит проконсультироваться с еще одним кардиологом. Также желательно сдать анализ крови - чтобы исключить анемию.

А если у ребенка будет грипп или ангина, вы тоже его в детский дом отдадите, чтобы не было проблем? Трикуспидальная регургитация 1 степени не представляет серьезной проблемы, да и лечения в большинстве случаев тоже не требует. Не мог врач такой чуши сказать.

Добрый день, Тася555.

Добрый день, Тася555.

Действительно, особой опасности нет, но консультация кардиолога нужна, и периодическое обследование тоже требуется.

СПАСИБО. Собираемся к кардиологу.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Недомолвки, размолвки, девичья фамилия… Женская ревность – загадка для психологов. Сегодня ученым до конца не известны все механизмы, рождающие эту сильную и ра.

Трикуспидальная регургитация

Трикуспидальная регургитация (недостаточность трикуспидального клапана) – это порок сердца, при котором происходит обратный ток крови в фазе систолы через трехстворчатый клапан из правого желудочка в полость правого предсердия.

Как происходит регургитация трикуспидального клапана

Трикуспидальный или трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком, во время диастолы его створки открываются, пропуская венозную кровь из правого предсердия в желудочек. Во время систолы (сокращения) створки клапана плотно закрываются, и поступившая в правый желудочек кровь попадает в легочную артерию, а затем в легкие. При регургитации трикуспидального клапана кровь из правого желудочка не полностью поступает в легочную артерию, а частично возвращается в правое предсердие, возникает обратный заброс крови – регургитация. Это происходит вследствие дисфункции трехстворчатого клапана – при неплотном смыкании его створок не закрывается полностью вход в правое предсердие. При трикуспидальной регургитации из-за повышенной нагрузки предсердие гипертрофируется, а затем происходит растяжение мышц и его увеличение в размерах. В свою очередь, это приводит к попаданию большого количества крови из предсердия в правый желудочек в период диастолы, его дальнейшей гипертрофии и нарушению функций, что провоцирует застой в большом круге кровообращения.

Причины и виды трикуспидальной регургитации

Недостаточность трехстворчатого клапана бывает нескольких видов:

• Абсолютная или органическая недостаточность. Патология вызвана поражением створок клапана, таких как пролапс клапана (провисание створок), вследствие врождённого заболевания – дисплазии соединительной ткани, также к причинам возникновения относят ревматизм, инфекционный эндокардит, карциноидный синдром и другие;
• Относительная или функциональная недостаточность. Возникает при растяжении клапана, вызванного сопротивлением оттоку крови из правого желудочка, при выраженной дилатации полости желудочка, обусловленной высокой легочной гипертензией или диффузным поражением миокарда.

По степени выраженности обратного тока крови трикуспидальную регургитацию делят на четыре степени:

• 1 степень. Едва определяемое обратное движение крови;
• 2 степень. Регургитация определяется на расстоянии 2 см от трикуспидального клапана;
• 3 степень. Обратное движение крови из правого желудочка выявляется на расстоянии более 2 см от клапана;
• 4 степень. Регургитация характеризуется большим протяжением в полости правого предсердия.

Степень выраженности возврата крови определяется при помощи эхокардиографического исследования.

Описание трикуспидальной регургитации 1 степени

При регургитации 1 степени, как правило, симптомы заболевания себя ничем не проявляют, и оно может быть обнаружено лишь случайно при проведении электрокардиографии. В большинстве случаев трикуспидальная регургитация 1 степени не требует лечения и может рассматриваться как вариант нормы. Если развитие заболевания, спровоцировано ревматическими пороками, легочной гипертензией или другими болезнями, необходимо проводить лечение основного заболевания, вызвавшего незначительный дефект створок трикуспидального клапана.

У детей эту степень регургитации считают анатомической особенностью, которая со временем может даже исчезнуть – без наличия других сердечных патологий, она обычно не оказывает влияние на развитие и общее состояние ребенка.

Симптомы трикуспидальной регургитации

При трикуспидальной регургитации 2 степени, как и при других степенях, заболевание часто протекает без явно выраженных симптомов. При тяжелом протекании заболевания возможны следующие проявления:

• Слабость, быстрая утомляемость;
• Повышение венозного давления, приводящее к набуханию вен шеи и их пульсации;
• Увеличение печени с характерной болью в правом подреберье;
• Нарушения сердечного ритма;
• Отеки нижних конечностей.

При аускультации (выслушивании) выявляется характерный систолический шум, лучше прослушиваемый в 5–7 межреберье с левого края грудины, усиливающийся на вдохе, негромкий и непостоянный. При увеличении правого желудочка и большом объеме крови, поступающей в него во время диастолы, систолический шум выслушивается и над правой яремной веной.

Диагностика трикуспидальной регургитации

Для диагностики трикуспидальной регургитации кроме анамнеза, физикального осмотра и аускультации проводят следующие исследования:

• ЭКГ. Определяются размеры правого желудочка и предсердия, нарушения сердечного ритма;
• Фонокардиограмма. Выявляется наличие систолического шума;
• УЗИ сердца. Определяются признаки уплотнения стенок клапана, площадь предсердно-желудочкового отверстия, степени регургитации;
• Рентгенография грудной клетки. Выявляется расположение сердца и его размеры, признаки легочной гипертензии;
• Катетеризация полостей сердца. Метод основан на введении катетеров для определения давления в полостях сердца.

Кроме этого, может быть использована коронарокардиография, проводимая перед оперативным вмешательством. Она основана на введении в сосуды и полости сердца контрастного вещества, для оценки движения тока крови.

Лечение трикуспидальной регургитации

Лечение порока может проводиться консервативным либо хирургическим методом. Оперативный метод может быть показан уже при 2 степени трикуспидальной регургитации, если она сопровождается сердечной недостаточностью или другими патологиями. При функциональной трикуспидальной регургитации лечению в первую очередь подлежит заболевание, вызвавшее поражение.

При медикаментозной терапии назначаются: диуретики, вазодилататоры (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов), препараты калия, сердечные гликозиды. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается оперативное вмешательство, включающее в себя пластические операции или аннулопластику и протезирование. Пластические операции, шовная и полукружная аннулопластика выполняются при отсутствии изменений створок клапана и расширении фиброзного кольца, к которому они прикреплены. Протезирование показано при недостаточности трикуспидального клапана и крайне тяжелых изменениях его створок, протезы могут быть биологическими либо механическими. Биологические протезы, созданные из аорты животных, могут функционировать более 10 лет, затем старый клапан заменяется на новый.

При своевременно начатом лечении трикуспидальной регургитации прогноз благоприятный. После его проведения больным необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и проходить обследования для предотвращения осложнений.

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п.

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»? Каждый человек должен знать, чт.

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт.

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле.

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к.

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.