Гинекомастия — мужская патология, которая причиняет человеку серьезные проблемы. Бывает так, что проходит такое заболевание без серьезных последствий и не требуется никакого лечения. Но если гормональный баланс серьезно нарушен, что бывает существенно чаще, то требуется своевременное медицинское вмешательство. Если этого вовремя не сделать, последствия могут иметь неотвратимый характер. Но сначала надо понять, что такое гинекомастии у мужчин и как лечить её.

Опасность заболевания в том, что может развиться онкологическое заболевание молочных желез, поэтому внимание к опасным симптомам должно быть максимально адекватным. Такая болезнь характерна патологическим ростом молочных желез у представителей сильного пола. Она возникает неожиданно, может быть у подростков и зрелых людей, а все по причине чрезмерного количестве женских гормонов в мужском организме. А концентрация андрогенов при этом сильно понижается.

Причины имеют, как физиологический так и патологический характер. Лечение гинекомастия подразумевает разное, все зависит от вида заболевания. Гинекомастия истинная лечится одним способом, узловая гинекомастия — другим. Но прежде, чем говорить о том, как вылечить гинекомастию у мужчин, надо выяснить максимально точно причины её развития. Если развивается двухсторонняя гинекомастия, то меры надо принимать максимально быстро, в противном случае будут серьезные проблемы.

Если речь идет о физиологическом виде заболевания, то возникает оно по следующим причинам:

• у новорожденных мальчиков в организме присутствует большое количество женских эстрогенов. Они попадают в организм с материнским молоком и это происходит ещё в материнской утробе. Чаще всего подобная патология проходит сама в течении двух недель, максимум она длится месяц, поэтому серьезных последствий нет. Это наблюдается у двух третей мальчиков;
• пубертатная болезнь развивается, когда организм человека перестраивается гормонально. Чаще всего также проходит самостоятельно, но длится иногда до двух лет. До 50 процентов подростков в возрасте до 14 лет подвержены такому заболеванию;
• пожилые мужчины часто подвергаются заболеванию из-за возрастных изменений в организме. При этом снижается тестостероновый уровень, а эстрогенный уровень повышается. Страдают это этого представители сильного пола от 55 до 80 лет.

Если речь идет о патологической болезни, то это уже серьезная болезнь. Стадии её разные, поэтому гинекомастия лечение её без операции у мужчин бывает тоже различными. Гинекомастия и операция — вещи не всегда совместимые, к какому надо врачу обращаться — это все решается только после серьезной медицинской консультации. Надо понимать, что гинекомастия и как избавиться от неё, знает только врач.

Восстановление после своевременного лечения чаще всего не требует много времени, лекарство от гинекомастии — специальные гормональные препараты. Если необходимо хирургическое вмешательство, то после удаления опухоли регулярно сдаются анализы. После удаления гинекомастии, регулярно делается узи молочных желез, сдаются анализы на гормоны.

Как определить наличие такой патологии знает только врач, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Если грудь на ощупь заметно уплотняется, то значит мужчина нуждается в медицинском вмешательстве. От своевременной терапии зависит будущее человека, в этом не стоит даже сомневаться. Если вовремя обратиться к врачу, то вызванная разными причинами болезнь скоро отступит. Если была необходимость в оперативном вмешательстве, то важна соответствующая реабилитация.

Но чаще всего принимаются специальные гормональные препараты, от соответствующих таблеток болезнь отступает. С этой болезнью важно бороться вовремя (как и со всеми другими). Врач может мазать грудь специальными мазями. Ещё раз следует сказать, что отличить такую патологию от других может только опытный врач, он может уверенно говорить о диагнозе. Проводится специальное медицинское обследование (часто ультразвуковое), если доктора диагностируют такую патологию, то чаще всего назначается гормональное лечение.

Необходимо исследование внутренних органов человека, в результате которого ставится соответствующий диагноз. Важно неукоснительно и своевременно выполнять все медицинские рекомендации им слушать лечащего врача, определяющего состояние больного. Достаточно 1 раз нарушить правила лечения, чтобы болезнь начала прогрессировать с новыми силами.

Нередко гинекомастия развивается от стероидов, поэтому когда врач осматривает пациента, всегда спрашивает, занимается ли человек спортом. Особенно часто такая болезнь развивается у профессиональных спортсменов, которые занимаются бодибилдингом, у них нередко развивается гино. Тестостероновый уровень при этом сильно понижается, а эстрогенный уровень напротив также стремительно повышается. Здесь уже совсем другие причины развития:

• патологические состояния яичек (особенно, когда отсутствует одно или два яичка), тестостероновый синтез с дефектами;
• предстательная железа подвержена опухолевидным образованиям, как злокачественным так и доброкачественным;
• у человека раковые заболевания, особенно, если страдают надпочечники, легкие и поджелудочная железа
• организм поражен инфекционными заболеваниями, если у человека легочный туберкулез или ВИЧ, то шансы пострадать существенно возрастают;
• в области яичек нарушается поток крови;
• яички травмированы;
• печень поражена циррозом;
• человек страдает от ожирения;
• развит диабет сахарного типа;
• щитовидная железа гипертрофирована;
• почки страдают от недостаточности;
• в сердце и сосудах недостаточность.

В чем опасность заболевания

Если заболевание носит физиологический характер, то серьезной опасности для здоровья это не представляет. Конечно, если у мальчика или у взрослого мужчины большие соски, это его никоим образом не украшает, могут развиваться серьезные комплексы. Но здесь достаточно пройти психологическую консультацию, понять причины того, почему соски больше, чем нужно. Для сглаживания переживаний этого вполне достаточно.

Но, если у человека симптомы патологической болезни, то последствия будут крайне негативными. Такое состояние само по себе очень опасно для здоровья, так ещё и может развиться раковое состояние. Развитие онкологии у мужчин встречается не часто, но последствия злокачественной грудной опухоли очень опасные. Соски начинают кровоточить, становятся более плотными, кожный покров резко меняет внешний вид, лимфатические узлы в грудной области увеличиваются.

Если мужчина заметил у себя такие симптомы, то обращение к врачу должно быть незамедлительным. Чем раньше проблемой займутся хирург или онколог, тем больше шансов на успешное решение проблемы.

Какие симптомы

Характерные симптомы — увеличенная грудь. Важно отметить, что грудь у мужчин может увеличиваться из-за жировой прослойки, это ничего общего с гинекомастией не имеет. Если симптомы увеличенной груди наблюдаются у новорожденных мальчиков, то значительных неудобств такое состояние не вызывает. Но если такое состояние развивается в более позднем возрасте, то это уже плохо.

У мужчины может увеличиваться в размерах только одна грудь, а могут и сразу обе. Односторонний вариант более редкий, симптомы при этом такие же, но риск развития раковой опухоли существенно вырастает.

Симптомы патологии таковы, что сильных болевых ощущений не наблюдается, но есть дискомфортное чувство, соски становятся очень чувствительными. Когда человек одет, то такие симптомы выражены более ярко. Иногда из мужских сосков выделяется жидкость молочного цвета.

Опасность ещё и в том, что страдает центральная нервная система, может иметь место импотенция. Но нарушение потенции возникает только, если количество эстрогена значительно повышается, а тестостероный уровень существенно понижается. Если случаи особенно тяжелые, то не наблюдается либидо.

Симптомы повышения уровня эстрогенов у организме мужчины следующие: голосовой тембр резко меняется, человек становится крайне раздражительным и плаксивым, на теле перестают рости волосы. Патологическое состояние может вызывать изменение форм яичек, они становятся припухлыми. Если мужчина выявил у себя такие первые признаки, то обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Стадии заболевания гинекомастии следующие:

1. Пролифирующая, она развивается на протяжении четырех месяцев. Если вовремя выявлены начальные симптомы, то адекватная терапия быстро решит проблему.
2. Промежуточная стадия развивается на протяжении года, в это время созревает и уплотняется грудь.
3. На фиброзной стадии у молочной железе появляется жировая и соединительная ткань, грудь сильно уплотняется, патологический процесс активно развивается, остановить его очень сложно.

Способы диагностики

Если у мужчины появляются характерные жалобы, ему нужно вовремя обратиться к эндокринологу. Диагностика включает в себя опрос, жалобы и пальпацию груди, внимательно рассматриваются подмышечные лимфатические узлы. Точная диагностика невозможна без УЗИ молочных желез, такой же процедуре подвергаются лимфатические узлы. Обязательно сдается анализ крови.

Важно вовремя провести исследования на предмет наличия развития онкологических заболеваний. Такие процедуры включают в себя маммографию, биопсию, потом молочные железы исследуется гистологическим способом. Если случаи серьезные, то делается УЗИ органов мошонки, а надпочечники исследуется посредством компьютерной томографии.

Лечение болезни без оперативного вмешательства

Как уже было отмечено, физиологическая болезнь проходит без медицинской помощи. Пубертатная форма не требует в большинстве случаев медикаментозного лечения. Но медицинское наблюдение подростков обязательно, если в течении 6 месяцев продолжается отрицательная динамика, то врач назначает лечение гормональными препаратами. Важно проводить эффективную психологическую работу с подростками, так как и-за большой груди у них часто развиваются серьезные психологические проблемы.

Лечит болезнь только врач, перед этим важно установить точную причины заболевания. Первым делом используется консервативная терапия, она лечит основную болезнь, которая спровоцировала гормональный дисбаланс. Когда у человека тестостероновый уровень понижен, положительный эффект показывает гормонная терапия на основе тестостерона. Если вовремя выявить болезнь, такой подход показывает высокую степень эффективности. Такой подход не эффективен для мужчин пожилого возраста и мужчин с высоким уровнем андрогенов. Таким пациентам прописывается прием других гормональных средств.

Бывает так, что болезнь развивается из-за длительного приема определенных лекарственных средств, тогда лечение начинается с прекращения этого процесса. Если прием фармакологических средств обязателен для нормального жизненного процесса, то надо снизить дозировку препарата, в противном случае лечение не будет эффективным.

Если консервативная терапия не показывает положительной динамики, то врач назначает иные виды лечения.

О прогнозах

Если говорить о прогнозах, то физиологическая форма болезни в 75 процентах случаев проходит самостоятельно без негативных последствий. Мальчики уже через пару лет обладают восстановленным гормональным фоном. Если патологические состояние человека было вызвано приемом определенных лекарственных средств, то прогноз более благоприятный, если сравнивать с гинекомастией, вызванной иными заболеваниями.

Прогноз зависит от степени тяжести болезни основной, которая и стала причиной нарушения гормонального фона. Подводя итог, можно сказать, что причины заболевания могут быть патологическими и физиологическими. Это не только приводит к не самым приятным физиологическим ощущениям, но и часто становится причиной серьезных психологических проблем у представителей сильного пола. Причины понятны — мало какого мужчина украшает большая грудь, он становится похожим на женщину.

Чтобы не допустить дальнейшего развития такой опасной патологии, необходимо вовремя обращать внимание на опасные симптомы, которые были описаны выше и своевременно обращаться за медицинской помощью. Надо ещё раз сказать, что чем раньше человек обратится к врачу, тем более эффективным будет лечение. Тогда грудь в скором времени восстановит нормальные формы и мужчина забудет обо всех физических и моральных страданиях.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гинекомастия представляет собой увеличение грудной железы у мужчин за счет разрастания железистой или жировой ткани, вызываемое нарушениями гормонального баланса в организме. Гинекомастия проявляется увеличением размера и уплотнением груди, неприятным ощущением тяжести и болезненностью при прощупывании. В некоторых случаях увеличение груди является физиологическим и может проходить самостоятельно, без какого-либо лечения. В остальных случаях проводится консервативная терапия. Если консервативное лечение неэффективно или человека не устраивает эстетика собственного тела, проводят хирургическую операцию, в ходе которой удаляют ткани молочной железы полностью.

Краткая характеристика гинекомастии

Название заболевания "гинекомастия" образовано от двух латинских слов – gynes (женщина) и mastos (грудь). То есть, дословный перевод термина "гинекомастия" – это женская грудь, что вполне соответствует главному внешнему проявлению сущности заболевания. Ведь гинекомастия представляет собой доброкачественное увеличение размеров молочных желез у мужчин. Говоря проще, у представителей сильного пола вырастает женская грудь.

Увеличение груди может происходить за счет разрастания протоков и железистой ткани или за счет жировых отложений. Если грудь увеличивается за счет разрастания железистой ткани, то гинекомастия считается истинной, а рост объема груди за счет жировых отложений является ложной гинекомастией.

Выраженность увеличения груди может быть различной – от 1 до 10 см, и захватывать одну или обе молочные железы. Чаще встречается симметричное поражение одновременно обоих молочных желез, увеличение только одной груди при гинекомастии бывает довольно редко. Увеличенные молочные железы при гинекомастии обычно выглядят как слегка вислые женские груди небольшого размера.

В основе развития гинекомастии любой разновидности лежит дисбаланс половых гормонов с преобладанием эстрогенов . То есть любые заболевания, лекарственные препараты, наркотические вещества и иные предметы, способные приводить к тому, что эстрогенов в организме мужчины окажется больше тестостерона , могут вызывать гинекомастию.

Дело в том, что преобладание эстрогенов приводит к тому, что они начинают воздействовать на чувствительные к ним ткани, к которым относятся протоки молочных желез. Под влиянием эстрогенов ткани молочной железы, которые у мужчин находятся в зачаточном состоянии, начинают активно разрастаться, формируя грудь. То есть идет процесс аналогичный происходящему в организме юных девушек в период полового созревания , когда у них начинает расти грудь, увеличиваются кости таза и т. д.

В норме формирования груди не происходит, поскольку имеющиеся в организме мужчины эстрогены не оказывают активирующего влияния на ткани молочной железы по двум основным причинам. Во-первых, эстрогенов очень мало, поэтому их влияние на железистую ткань груди не способно вывести последнюю из зачаточного состояния, в котором она находится. Во-вторых, эстрогены подавляются большим количеством тестостерона, вырабатывающегося в организме мужчины и определяющего характерные половые признаки. Но если по каким-либо причинам количество эстрогенов увеличивается, и они начинают преобладать над тестостероном, то происходит активация роста тканей, находящихся в норме в мужском организме в зачаточном состоянии. В результате происходит феминизация мужчины, то есть появляются женские половые признаки, к которым относится и грудь.

Таким образом, гинекомастия развивается, если в организме мужчины преобладают эстрогены над тестостероном. Причем причина гормонального дисбаланса не важна, поскольку гинекомастия запускается именно повышением содержания эстрогенов относительно тестостерона.

В течении гинекомастии выделяют три последовательные стадии, такие, как пролиферирующая , промежуточная и фиброзная . На стадии пролиферации происходит процесс разрастания протоков и железистой ткани молочной железы, что продолжается в среднем 4 месяца. Далее в промежуточную стадию, продолжающуюся 4 – 12 месяцев, происходит созревание молочной железы. В фиброзную стадию в молочной железе появляется плотная соединительная ткань и жировые отложения, что завершает полное формирование органа. Соответственно, в течение первых 4 месяцев человек замечает, что его грудь растет, а далее фиксирует ее уплотнение.

Лечение гинекомастии может быть консервативным и хирургическим. Во всех случаях сначала прибегают к консервативной терапии, которая позволяет остановить прогрессирование процесса и во многих ситуациях добиться полного "рассасывания" уже сформировавшейся груди. Хирургическое лечение гинекомастии проводят только в том случае, если имеется опухолевое образование в молочной железе или мужчину не устраивает внешний вид грудной клетки по эстетическим соображениям. При наличии опухоли в молочной железе операция при гинекомастии проводится обязательно. А вот операции по удалению груди по эстетическим соображениям производят не всегда, поскольку во многих случаях внешний вид грудной клетки после хирургического вмешательства может оказаться еще хуже, чем до нее.

Консервативное лечение, начатое в пролиферирующей стадии, позволяет добиться полной инволюции и исчезновения груди, поскольку все изменения еще обратимы. Консервативное лечение, начатое на промежуточной стадии, позволяет только остановить прогрессирование процесса, но вот добиться обратной инволюции и исчезновения уже выросшей груди можно только в редких случаях. Консервативное лечение на фиброзной стадии также позволяет только остановить прогрессирование процесса, но вот добиться при его помощи исчезновения груди нельзя ни при каких обстоятельствах. Это означает, что для устранения сформировавшейся груди придется прибегать к оперативному вмешательству, в ходе которого удаляется железистая и жировая ткань.

Гинекомастия – фото

На данной фотографии изображен молодой человек с гинекомастией до операции (слева) и после удаления молочной железы (справа).

На данной фотографии изображен мужчина с выраженной гинекомастией.

Классификация и характеристика разновидностей заболевания

В настоящее время в зависимости от характера причинного фактора и вида тканей, которыми образована разросшаяся молочная железа, гинекомастия подразделяется на четыре основные разновидности:
1. Физиологическая гинекомастия;
2. Истинная гинекомастия;
3. Ложная гинекомастия;
4. Идиопатическая гинекомастия.

Некоторые ученые и врачи выделяют только два основных вида гинекомастии – истинную и ложную, а физиологическую и идиопатическую относят к вариантам истинной. Однако в мировой практике используется вышеприведенный вариант классификации. Мы считаем данные различия между классификациями не принципиальными, поскольку вне зависимости от того, включаются ли идиопатическая и физиологическая гинекомастии в состав истинных или выделяются в отдельные разновидности, их сущность и характеристики неизменны. Во избежание классификационной путаницы мы рассмотрим характеристику всех видов гинекомастий в отдельных подразделах с соответствующими названиями.

Физиологическая гинекомастия

Физиологическая гинекомастия представляет собой вариант возрастной нормы, при котором происходит разрастание железистой ткани и протоков молочных желез. Не является признаком каких-либо заболеваний, проходит самостоятельно, вследствие чего не требует специального лечения. Физиологическая гинекомастия встречается у лиц мужского пола в возрастные периоды, в которых происходят гормональные перестройки.

Так, выделяют следующие варианты физиологической гинекомастии, возникающие в различные возрастные периоды у лиц мужского пола:

• Гинекомастия новорожденных;
• Гинекомастия подростков (пубертатная);
• Старческая гинекомастия.

Гинекомастия новорожденных появляется у младенцев -мальчиков первых дней жизни и самостоятельно проходит в течение 2 – 4 недель. Обычно гинекомастия отмечается у 60 – 80% новорожденных мальчиков и обусловлена воздействием материнских эстрогенов, проникавших к нему через плаценту . Когда все эстрогены, попавшие в кровь младенца из организма матери во время беременности, будут утилизированы, гинекомастия пройдет, а молочные железы инволюционируют, превратившись в совершенно плоские образования с выступающими маленькими сосками.

Гинекомастия подростков также называется пубертатной, поскольку возникает в пубертатном возрасте, в котором происходит половое созревание ребенка и отмечается кардинальная гормональная перестройка. У мальчиков в возрасте 12 – 15 лет гинекомастия наблюдается в 30 – 60% случаев, причем, как правило, увеличиваются обе молочные железы. Но в редких случаях гинекомастия затрагивает только одну грудь. Возникающая при этом асимметрия весьма заметна. Иногда из сосков увеличенных грудей выделяется беловатая жидкость.

Данный вид гинекомастии является вариантом возрастной нормы, проходит самостоятельно в течение 1 – 2 лет и не требует лечения. Однако если по прошествии 2 лет гинекомастия не прошла, то она называется стойкой, считается патологической и, соответственно, требует лечения.

К сожалению, точные причины подростковой гинекомастии в настоящее время не установлены. Однако известно, что на ранних этапах полового созревания у мальчиков эстрогены вырабатываются в большем количестве по сравнению с тестостероном, что и является пусковым фактором для развития временной гинекомастии. Пока в организме юноши превалируют эстрогены над андрогенами , у него будет гинекомастия. Но когда баланс гормонов придет в норму, произойдет инволюция и выросшая грудь спадется.

В принципе, подростковая гинекомастия не является патологией, но может быть причиной серьезных психологических и сексуальных расстройств у подростка, который испытывает страх из-за "неправильной" внешности. Поэтому мальчику, страдающему гинекомастией, необходима психологическая помощь и моральная поддержка на весь период, пока его тело не придет в обычное состояние. Однако родители должны помнить, что если у мальчика на фоне гинекомастии отсутствуют другие признаки полового созревания (рост волос на теле, в подмышках, на лобке, изменение голоса и т. д.), то увеличение груди является симптомом тяжелых эндокринных заболеваний, таких, как гормонпродуцирующие опухоли различной локализации.

Старческая гинекомастия развивается у мужчин в возрасте 55 – 80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона. Из-за снижения уровня тестостерона эстрогены начинают превалировать, вследствие чего и развивается гинекомастия. Как правило, происходит увеличение обоих грудей. Инволюция старческой гинекомастии происходит редко, но такое состояние является вариантом нормы, поэтому его практически никогда не лечат.

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия также называется псевдогинекомастией или адипозомастией . При ложной гинекомастии увеличение молочных желез происходит за счет отложения жира под кожей в области ареолы соска. Отличие ложной гинекомастии от всех остальных ее видов (истинной, физиологической и идиопатической) – это увеличение молочных желез за счет отложения жира. А при других видах гинекомастии увеличение молочных желез происходит за счет разрастания железистой ткани и протоков.

Как правило, ложная гинекомастия развивается на фоне общего ожирения и может быть выражена значительно.

Истинная гинекомастия

Истинная гинекомастия представляет собой увеличение молочных желез за счет разрастания железистой ткани и протоков, является патологией и требует лечения. Истинная гинекомастия развивается при превалировании в организме мужчины эстрогенов над андрогенами. Однако гормональный дисбаланс – это лишь пусковой фактор и обеспечение необходимых условий для разрастания железистой ткани и роста груди. Соответственно, причинами гинекомастии являются факторы, вызывающие гормональный дисбаланс. А причины, вызывающие нарушение гормонального баланса с превалированием уровня эстрогенов над андрогенами, весьма разнообразны, и потому спектр факторов, способных приводить к истинной гинекомастии – широк.

В настоящее время установлено, что причинами истинной гинекомастии могут быть следующие факторы:

• Выработка большого количества эстрогенов гормонально активными опухолями яичка, печени или легких (например, герминомы, лейдигомы и др.);
• Недостаточность утилизации эстрогенов в печени при тяжелых заболеваниях данного органа (например, при циррозе , хроническом гепатите и др.);
• Прием лекарственных препаратов, увеличивающих содержание эстрогенов и подавляющих выработку тестостерона (например, анаболические стероиды , глюкокортикостероиды , препараты эстрогенов, сердечные гликозиды, наркотики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, Спиронолактон, Фуросемид, Диазепам, Резерпин, Теофиллин, Метилдопа и др.);
• Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови) или гипотиреоз (сниженный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
• Дефицит андрогенов, обусловленный недоразвитием половых органов при генетических заболеваниях (синдроме Клайнфельтера , Рейфенштейна и др.);
• Синдром тестикулярной феминизации;
• Гермафродитизм;
• Простатит;
• Заболевания надпочечников ;
• Ожирение;
• Акромегалия;
• Гипогонадизм;
• Нарушение работы яичек при травмах , орхите , инфекционных заболеваниях или воздействии ионизирующего излучения;
• Кастрация;
• Повреждения головного мозга (последствия черепно-мозговой травмы, болезнь Паркинсона , сирингомиелия, эпилепсия , менингоэнцефалиты, болезнь Фридрейха, опухоли гипофиза и т. д.);
• Постоянное применение плазмафереза на фоне хронической почечной недостаточности .

Идиопатическая гинекомастия

Идиопатическая гинекомастия – это вариант истинной гинекомастии, при которой не удается выяснить причину заболевания.

Гинекомастия у женщин

Строго говоря, гинекомастии у женщин не существует, поскольку данным термином обозначают исключительно рост груди у мужчин. Но в обиходе под словосочетанием "гинекомастия у женщин" обычно подразумевается увеличение молочных желез в различные периоды жизни. Дело в том, что рост груди у девушек на этапе полового созревания никого не пугает, а вот увеличение молочных желез в другие периоды жизни вызывает опасения и называется "гинекомастией".

Однако называть рост груди у женщин гинекомастией неправильно. Ведь у женщин в течение жизни в молочных железах откладывается жир, вырастает соединительная ткань, увеличивается количество желез во время беременности , что может приводить к естественному увеличению груди. Именно такие вполне нормальные и физиологические процессы необоснованно и неправильно называют "гинекомастией". Но женщины должны помнить, что у них гинекомастии не бывает.

У представительниц прекрасного пола существуют совершенно другие заболевания молочных желез, которые никоим образом не коррелируют с ростом груди, поэтому бояться просто увеличения грудей, не сочетающихся с какими-либо иными симптомами неблагополучия в организме, не стоит. А слишком большой размер груди у женщин называется не гинекомастией, а гипертрофией .

Гинекомастия – причины

Итак, причинами истинной и идиопатической гинекомастии могут быть следующие факторы:

1. Опухоли, локализованные в яичках, печени, легких.

2. Опухоли молочной железы.

3. Тяжелые заболевания печени (цирроз печени, хронический гепатит).

4. Хроническая почечная недостаточность с регулярно проводящимся гемодиализом .

10. Врожденная дисфункция коры надпочечников.

11. Дистрофия на фоне голодания или ожирение.

12. Воздействие радиационного излучения.

13. Нарушения работы гипоталамуса (дизрегуляция аденогипофиза и др.).

14. Заболевания, при которых нарушена функция гипофиза:

• Гипогонадизм;
• Акромегалия;
• Синдром Иценко-Кушинга;
• Опухоли гипофиза (аденома, пролактинома и т. д.);
• Повышенное внутричерепное давление .

15. Нарушение работы структур головного мозга, регулирующих выработку гормонов:

• После черепно-мозговой травмы;
• На фоне паркинсонизма;
• На фоне эпилепсии;
• На фоне сирингомиелии;
• После менингоэнцефалитов;
• На фоне болезни Фридрейха.

16. ВИЧ -инфекция.

17. Лепра.

18. Резкое прекращение занятий спортом на фоне предшествоваших интенсивных тренировок.

19. Активное питание после длительного периода воздержания от приема пищи.

20. Травма грудной клетки.

21. Высыпание опоясывающего герпеса в области грудной клетки.

22. Злоупотребление алкоголем и наркотическими соединениями, особенно опиумом, метадоном, героином и марихуаной.

Кроме того, гинекомастия может провоцироваться приемом следующих лекарственных препаратов:

• Эстрогены (Эстрейс, Гинодиол, Алора, Эсклим, Сенестин, Премарин, Эстратаб, комбинированные оральные контрацептивы);
• Антиандрогены (Бусерелин, Флутамид, Финастерид, Андрокур и др.);
• Препараты гонадотропинов (например, Хорионический гонадотропин и т. д.);
• Препараты тестостерона при длительном применении (Тестостерона пропионат и др.);
• Анаболические стероиды (Метандростенолон, Феноболин и др.);
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон , Дексаметазон и др.);
• Спиронолактон (Верошпирон , Альдактон, Урактон и т. д.);
• Ингибиторы АПФ (Эналаприл , Периндоприл, Лизиноприл, Каптоприл и др.);
• Антагонисты кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил, Амлодипин и др.);
• Сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон, Строфантин и др.);
• Противотуберкулезные препараты (Изониазид);
• Трициклические антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин , Доксепин и т. д.);
• Бензодиазепины (Феназепам , Диазепам и др.);
• Ингибиторы протонной помпы (Омепразол , Ранитидин , Циметидин);
• Противоопухолевые препараты (Винкристин, Миелосан и т. д.);
• Транквилизаторы (Гидроксизин, Бенактизин, Буспирон, Мепробамат и т. д.);
• Нейролептики (Рисперидон, Сульпирид, Тиаприд, Азалептин и т. д.);
• Ингибиторы МАО (Ипрониазид, Ниаламид, Фенелзин, Эпробемид, Моклобемид и т. д.);
• Препараты для лечения ВИЧ (Ампренавир, Эмприцитабин и т. д.);
• Амиодарон;
• Бусульфан;
• Метилдопа;
• Пеницилламин;
• Раувольфия;
• Резерпин;
• Теофиллин;
• Фенитоин;
• Фенотиазин;
• Этионамид.

Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, не является патологической и проходит самостоятельно после прекращения применения препарата, спровоцировавшего рост молочных желез у мужчин.

Гинекомастия – признаки

Основным признаком гинекомастии является увеличение молочных желез так, что они становятся похожи на женские груди маленького размера. При гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 15 см в диаметре. При этом соответственно размеру молочных желез увеличивается и диаметр ареолы соска, расширяясь до 3 – 4 см. Пигментация ареолы усиливается.

При ощупывании молочные железы могут быть плотными, с узловатыми образованиями внутри. Также при ощупывании груди может ощущаться легкая болезненность. Разросшаяся ткань молочной железы плотно фиксирована к грудным мышцам и кожному покрову, поэтому попытки сдвинуть уплотнение в любую сторону или оттянуть кожу над ними бесполезны. В редких случаях из сосков при гинекомастии выделяется жидкость, похожая на молозиво. Также иногда мужчины ощущают чувство давления в молочных железах и дискомфорт при трении одежды об соски.

В клиническом течении гинекомастии выделяют три последовательных стадии:

• I стадия (пролиферации) – продолжается около 4 месяцев и характеризуется прогрессирующим увеличением размера молочных желез. На этой стадии все изменения обратимы, и если начать консервативное лечение, то можно добиться полного "рассасывания" выросшей груди во всех случаях.
• II стадия (промежуточная) – продолжается 4 – 12 месяцев и характеризуется созреванием выросших тканей молочной железы. На этой стадии изменения труднообратимы, поэтому консервативное лечение редко позволяет добиться инволюции уже выросшей груди.
• III стадия (фиброзная) – продолжается длительно и характеризуется разрастанием в молочной железе соединительной ткани и жировых отложений. На этой стадии изменения необратимы, и консервативное лечение позволяет только остановить прогрессирование заболевания, но добиться с его помощью инволюции выросших молочных желез невозможно.

Признаки гинекомастии одинаковы на 2 и 3 стадиях, а на первой отличаются тем, что молочные железы прогрессивно увеличиваются в размерах.

В зависимости от размеров молочной железы гинекомастия подразделяется на слабую , умеренную и выраженную . Для определения размеров гинекомастии измеряют окружность молочной железы и ее высоту, после чего вычисляют индекс. Если данный индекс составляет менее 6, то гинекомастия слабая, индекс 6 – 10 – гинекомастия умеренная, индекс более 10 – выраженная.

Гинекомастия: причины (рак, цирроз печени, ожирение), диагностика (тест на беременность, УЗИ) - видео

Лечение

Общие принципы терапии

Физиологическую гинекомастию не лечат, т.к. она проходит самостоятельно после нормализации гормонального баланса в организме. Жировая гинекомастия не требует лечения, поскольку совершенно безопасна, и потому ее терапия проводится только по настоянию пациента, желающего устранить выросшие молочные железы по эстетическим соображениям. В этом случае проводится операция липосакции , в ходе которой удаляется жировая ткань и грудь приобретает нормальные очертания.

Для лечения патологической и идиопатической гинекомастии применяют консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение должно быть комплексным и направленным одновременно на устранение основного заболевания, спровоцировавшего гинекомастию, и на купирование эффектов эстрогенов. Зачастую, когда основное заболевание не может быть подвергнуто лечению (например, прием лекарственных препаратов и т. д.), проводят терапию гинекомастии препаратами, подавляющими эффекты эстрогенов. К хирургическому лечению прибегают только в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной в течение 2 лет ее проведения, и человек настаивает на полном удалении выросших молочных желез по косметическим соображениям.

Если же гинекомастия вызвана опухолевым образованием в молочной железе, то применяется единственный метод терапии – операция по удалению новообразования.

Категорически запрещается передавливать молочные железы тугими повязками с целью остановить рост груди, поскольку это не только неэффективно, но и опасно из-за нарушений кровотока.

Консервативное лечение без операции

Если гинекомастия обусловлена высоким уровнем эстрогенов, то для ее лечения применяют препараты группы антиэстрогенов, такие, как Тамоксифен , Кломифен, Даназол. Кроме того, помимо антиэстрогенов, для терапии применяют препараты группы ингибиторов ароматазы, такие, как Тестоплактон или Тиамина бромид. Дополнительно к препаратам, подавляющим активность эстрогенов, применяют инъекции витамина В 1 и Аевита периодическими курсами длительностью по 20 дней. И антиэстрогены, и ингибиторы ароматазы применяют длительными курсами максимум в течение 2 лет. Если по прошествии 2 лет не был получен удовлетворительный результат консервативной терапии, то проводят хирургическое лечение гинекомастии.

Если гинекомастия обусловлена частичным дефицитом андрогенов, то для лечения применяют препараты тестостерона и хорионического гонадотропина в сочетании с Галидором. Кроме того, для усиления эффекта гормональных препаратов можно дополнительно в комплексное лечение включать препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Кавинтон , Циннаризин , Актовегин и т. д.), витамины и метаболиты (витамин В 6 , АТФ, глицин и др.).

Операция по удалению гинекомастии

Операция по удалению гинекомастии производится только в случае неэффективности консервативной терапии и при желании пациента удалить увеличенные молочные железы. При этом необходимо помнить, что грудная клетка после операции может выглядеть даже хуже, чем до нее, поэтому при принятии решения о хирургическом удалении молочных желез следует тщательно все обдумать и взвесить. Чтобы максимизировать вероятность успешного исхода операции, необходимо тщательно выбрать врача-хирурга, который имеет опыт проведения именно таких хирургических вмешательств.

В настоящее время для удаления гинекомастии проводятся следующие виды операций:

• Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы. Разрез делают в области ареолы, и через него удаляют все ткани разросшейся молочной железы, после чего ушивают кожу, формируя красивые очертания грудной клетки. При данной операции ареола сосков сохраняется, шрам делается малозаметным, что позволяет получить хороший эстетический эффект после хирургического лечения.
• Подкожная мастэктомия с липосакцией. Операция, похожая на описанную выше, но отличающаяся тем, что во время вмешательства удаляется жировая ткань. Операция подходит для лечения ложной гинекомастии.
• Эндоскопическая мастэктомия. Операция производится при помощи эндоскопической аппаратуры, в ходе которой удаляются все ткани разросшейся молочной железы. Поскольку доступ для операции осуществляется через прокол в области подмышки, шрам оказывается малозаметным, а сосок сохраняется, что позволяет достичь отличных косметических результатов.

Выбор операции осуществляется врачом на основании индивидуальных особенностей человека и характеристик гинекомастии.

После операции

После операции по удалению гинекомастии необходимо несколько дней носить утягивающее белье, чтобы сформировалась ровная поверхность груди и сократилась лишняя кожа. Поскольку в ходе операции не удаляются лимфатические узлы и мышцы, то она считается малотравматичной, вследствие чего на 2 – 3 день после хирургического вмешательства мужчин выписывают из стационара домой. Полное заживление тканей после операции происходит в течение 3 – 6 недель, на протяжении которых необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, переутомления и т. д. После заживления тканей необходимо заниматься физическими упражнениями, направленными на разработку и восстановление функций грудных мышц.

Стоимость (цена) операции по удалению гинекомастии

Стоимость операции по удалению гинекомастии колеблется от 40 000 до 120 000 рублей. Разброс цен обусловлен политикой руководства медицинского центра и его формой собственности (частный или государственный). Однако выбирая медицинское учреждение для удаления гинекомастии, рекомендуется ориентироваться в первую очередь не на стоимость вмешательства, а на отзывы о докторе, который будет проводить операцию.

К какому врачу обращаться по поводу удаления гинекомастии?

Для удаления гинекомастии рекомендуется обращаться к врачу маммологу -хирургу, пластическому хирургу или хирургу общей практики. К сожалению, в странах СНГ у хирургов небольшой опыт по проведению операцию по удалению гинекомастии, поэтому хирургическое вмешательство может быть проведено качественно на высоком техническом уровне, но с неудовлетворительными косметическими результатами, что следует учитывать на этапе приема решения.

Юношеская гинекомастия - описание, когда нужна операция (мнение хирурга) - видео

Гинекомастия: почему необходима операция по удалению грудных желез? Риски и осложнения гинекомастии. Мнение пластического хирурга - видео

Гинекомастия: причины, механизм развития, группы и факторы риска, к какому врачу обратиться, каковы диагностика и лечение заболевания (мнение врача-маммолога) - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гинекомастия – это изменение размеров грудных желез у мужчин в сторону увеличения. Оно бывает разной степени, начиная от 1 см и вплоть до размеров женской груди. Такая трансформация происходит за счёт роста клеток ткани жировой прослойки, желёз, а также соединительной ткани.

Что такое гинекомастия, люди знали ещё в древние времена. Открыл это явление и описал его признаки древнеримский врач Гален, который жил в эпоху римского императора Марка Аврелия. Лекарь обследовал богатых тучных римлян и назначал им лечение.

Большая грудь у мужчин является признаком проблемы. И дело не только во внешнем виде. Такое необоснованное увеличение молочных желез, входящее в класс МКБ-10, может привести к онкологическому заболеванию.

Подростковая гинекомастия проявляется в болезненном уплотнении молочных желёз, которое является признаком полового созревания и проходит само.

Гинекомастия у мальчиков сразу после рождения проявляется в набухании молочных желёз и объясняется действием эстрогенов матери, которые поступали с кровью. В течение нескольких недель состояние младенца приходит в норму.

Увеличение молочной железы бывает у спортсменов на фоне резкой отмены больших нагрузок. В этом случае гинекомастия в бодибилдинге бывает из-за того, что количество тестостеронов падает. Такая же картина бывает у пожилых людей.

Типы заболевания

В зависимости от того, разрастание какой ткани в молочной железе происходит, выделяются следующие типы гинекомастии у мужчин:

• Истинная гинекомастия (I-го типа). Изменения происходят в железистой ткани груди, не задевая жировой прослойки. Сама железа имеет плотную эластичную структуру, в отличие от жировой ткани. Вместе с этими изменениями появляется зуд около сосков, который усиливается во время прикосновения к одежде. Также могут наблюдаться выделения из сосков. Истинная гинекомастия встречается при мутациях, похожих на гермафродитизм, или при гормональных сбоях.
• Смешанная (II-го типа). При данном типе изменяются обе ткани: железистая и жировая. В зависимости от этого выделяются два подтипа. Первый – с преобладанием железистой структуры, развивается при приёме стероидных препаратов, может быть осложнён выделениями из сосков. При втором подтипе железистая ткань за пределами периареолярной области заменяется соединительной.
• Ложная гинекомастия у мужчин, или липомастия (III-го типа). Процесс увеличения груди идёт разрастания ткани жировой прослойки. Характерным признаком является мягкая структура тканей.

Каждый из трёх типов может принести определённые неудобства.

Виды

При выделении различных видов заболевания основой может быть разный признак. Так при пальпаторном исследовании (на ощупь) наблюдаются такие виды:

• диффузная гинекомастия, когда наблюдается однородное по всей площади изменение объёма молочной железы;
• узловая гинекомастия, когда на разной глубине и в разных местах от соска формируются единичные уплотнения или узлы.

Как правило, изменения касаются обеих грудей одновременно, но бывают и исключения, когда трансформируется только одна грудь.

В основу следующей классификации положены физиологические изменения организма:

• грудной ребёнок (как девочка, так и мальчик) могут иметь болезненное увеличение груди из-за избытка женских гормонов, получаемых от матери во внеутробном развитии; проходит самостоятельно через несколько недель;
• гинекомастия у подростков на фоне гормональной перестройки – изменения могут длиться с 12 до 15 лет, проходят после полового созревания;
• признаки гинекомастии могут наблюдаться у мужчин пожилого возраста; объясняется это увеличением массы жировой ткани и гормональным сбоем в организме.

Особых проблем не доставляет такая гинекомастия, лечения в этом случае не требуется.

Причины возникновения заболевания

Изменения в молочных железах могут объясняться патологическими процессами, происходящими в организме:

• нехватка мужских гормонов;
• увеличение производства пролактина;
• перепроизводство гормона эстрогена;
• излишний приём лекарственных средств, некоторых стероидов и наркотических средств;
• онкологические изменения молочной железы, также как и гинекомастия у женщин;
• сопутствующие заболевания печени, почек, щитовидной железы.

Изменения молочных желез могут также быть вызваны генетическими и наследственными факторами, ожирением , гормональным сбоем, неизвестными причинами.

Симптомы

Болезнь развивается постепенно, и во время своего течения проходит три стадии:

• развивающаяся – это начало болезни, длится до 4 месяцев; процессы, происходящие в это время, могут быть обратимы при условии проведённого консервативного лечения;
• промежуточная – может продолжаться до одного года, характеризуется формированием тканей мужской груди, которые потом редко возвращаются к прежнему состоянию;
• фиброзная стадия – к зрелой соединительной ткани добавляется жировая, возвращение к нормальному состоянию невозможно.

Увеличение ткани молочной железы у мужчин свидетельствует о гинекомастии, симптомы также могут быть и другие. Причём увеличивается железистая, а не жировая ткань. Если увеличивается жировая ткань, этот процесс называется псевдогинекомастия.

Ещё одним признаком болезни будет преимущественно двустороннее течение. Оно отмечается у двух из трёх заболевших.

В некоторых случаях встречаются выделения из сосков. Они похожи на молозиво. Увеличенная форма груди больше с одной стороны, даже при условии общего изменения. Боль обычно отсутствует, зато наблюдается чувство дискомфорта в области молочной железы.

Сексуального расстройства обычно не вызывает гинекомастия у мужчин, лечения, как правило, не требуется, за исключением случаев выработки лишних эстрогенов. Тогда может снижаться или вовсе отсутствовать либидо.

Удаление гинекомастии потребуется, когда есть следующие признаки:

• односторонне увеличение груди;
• образование на ощупь твёрдое и плотное;
• структура и цвет кожи на груди меняется;
• лимфоузлы в подмышечных впадинах увеличены.

Такая же операция по удалению проводится, когда обнаружена гинекомастия у женщин.

Чем опасна болезнь

Срочного медицинского обследования требует гинекомастия у мужчин, операции также в этом случае не избежать, если:

• в процесс вовлекаются яички при повышенном эстрогене (изменилась форма, наблюдается припухлость или отёк);
• наблюдаются другие признаки гиперэстрогении (повышение тембра голоса, постепенное исчезновение бороды и усов, эмоциональная неуравновешенность, раздражительность, снижение либидо).

Кроме того, увеличение груди, существующее больше года, может зарубцеваться, и это осложнит дальнейшее медикаментозное лечение, основным препаратом которого является тамоксифен.

Диагностика

При необычных проявлениях организма, в частности, молочной железы, необходима консультация специалиста, который расскажет, как избавиться от гинекомастии. Для пациентов разных возрастов объём обследования и осмотр узкими специалистами будет меняться.

Например, юношеская гинекомастия у подростка в 15 лет на ранней стадии не нуждается в углублённом обследовании. В этом случае будет достаточно осмотра хирурга. Если заболевание длится долго и появились такие симптомы, как зуд, выделения, быстрое увеличение груди – необходима консультация онколога и эндокринолога, и такая гинекомастия требует лечения. Специалисты назначат удаление гинекомастии гормональными лекарственными средствами.

У пациентов пожилого возраста требуется проведение маммографии, УЗИ близлежащих лимфоузлов. Данные исследования необходимы для исключения злокачественных опухолей и определения, в какой пропорции находятся железистая и жировая ткань.

Эндокринологом могут быть дополнительно назначены такие анализы:

• кровь на содержание гормонов (тестостерон, эстрадиол , лютеинизирующий гормон , тиреотропный гормон, пролактин , хорионический гонадотропин);
• рентгенологическое обследование турецкого седла;
• кровь на изучение компонентов печени и почек.

После тщательно проведённого обследования разными специалистами назначается медикаментозное лечение, или в тяжёлых случаях – удаление гинекомастии.

Лечение

Как лечить гинекомастию, зависит от того, какова её причина. На каждом возрастном этапе лечащий врач использует определённые методы:

• Дети грудного возраста, как правило, в лечении не нуждаются. Физиологические изменения исчезнут сами по прошествии небольшого промежутка времени.
• У 14/15-летних подростков возникшее заболевание часто проходит само в течение полугода. Если нет признаков перехода болезни в злокачественное состояние, то проводится регулярное наблюдение. При отсутствии положительной динамики назначается терапия.
• У взрослых мужчин, а также пожилых людей назначаются препараты в зависимости от полученных результатов. Для лечения используется тестостерон, кломифен, тамоксифен, даназол. Они поднимают тестостерон, понижают эстроген, моделируют рецепторы эстрогена, снижают синтез эстрогенов.

Если у взрослых пациентов заболевание вызвано приёмом препаратов, то рассматривается вопрос о замене лекарства.

Если переходит в злокачественное образование гинекомастия, операцию специалисты назначают безотлагательно. Хирургическое вмешательство также необходимо в следующих случаях:

• заболевание появилось год назад;
• объём грудных желез сильно увеличился;
• медикаментозное лечение не даёт положительных результатов, не помогают физические упражнения, диета;
• пациентом движет косметический эффект.

Если требуется удалить ненужный визуальный эффект гинекомастии, операция решает такие проблемы:

• удалить излишки железистой и жировой ткани;
• удалить лишнюю кожу;
• скорректировать форму и размер ареолы;
• сделать подтяжку кожи, которая растянулась при росте мужских молочных желез.

Цена такой операции по России колеблется от 30 до 300 тысяч. Цифра зависит от сложности операции, известности клиники, дополнительных услуг и ухода.

Профилактика

Исключение заболеваний, которые могут вызвать гинекомастию, будет лучшей профилактикой болезни. Строгий контроль приёма лекарственных средств, знание их побочных действий снизит риск появления гинекомастии.

Список литературы

1. Андрогенный дефицит у женщин и возможности его гормональной диагностики 2011 / Гончаров Н.П., Кация Г.В., Мелихова О.А., Сметник В.П.

Термин гинекомастия означает синдром (комплекс специфических симптомов), проявляющийся в первую очередь увеличением объемов грудных желез (одной или обеих). У представителей сильного пола данная проблема со здоровьем встречается достаточно часто – не реже чем в 40-70% у мальчиков и подростков, в 40% у молодых и зрелых мужчин, в 70% – у пожилых людей. Симптомы гинекомастии у мужчин не всегда доставляют физический дискомфорт или представляют опасность (если речь идет о так называемом ложном состоянии), однако практически в 100% случаев увеличение груди является причиной проблем психологических, а это уже является поводом вовремя избавляться от данного синдрома.

Рудиментарные, но способные доставить неприятности органы

Грудные железы как часть человеческого организма закладываются еще в период внутриутробного созревания плода. Уже после рождения ребенка они продолжают развиваться вплоть до наступления у мальчиков пубертатного периода, когда процесс формирования этого рудиментарного для представителей сильного пола органа завершается. Мужские грудные железы образованы преимущественно жировой тканью, в меньшей степени – тканью железистой с протоками, причем последняя развивается и функционирует при активном участии женских половых гормонов эстрогенов.

В здоровом организме мужчины доля этих веществ ничтожно мала, так как они своевременно расщепляются и выводятся, не накапливаясь в тканях. При сочетании определенных причин объем женских половых гормонов аномально повышается, что и приводит к патологическим изменениям, затрагивающим грудные железы. В частности, происходит разрастание образующих орган тканей (жировой, железистой или обеих сразу), носящее диффузный характер с равномерным распределением или проявляющееся отдельными узлами.

С точки зрения опасности, для здоровья и жизни гинекомастию у мужчин классифицируют на несколько групп:

1. физиологическая (младенческая, подростковая, синдром у людей пожилого возраста), так или иначе, связанная с нестабильным гормональным фоном, часто проходящая сама собой, не считающаяся патологией;
2. истинная (самостоятельная (идиопатическая), генетическая), проявление которой обычно обусловлено низкой чувствительностью рецепторов тканей к воздействию мужских гормонов андрогенов или повышенной – к женским половым гормонам эстрогенам;
3. ложная (липоматозная), не связанная с гормональными нарушениями, характеризующаяся накоплением излишков жира в области грудных желез (одной или обеих) при некоторых случаях ожирения;
4. симптоматическая – один из признаков определенных заболеваний, симптом, который желательно не игнорировать.

На второй и четвертый пункт рекомендуется обращать самое пристальное внимание, так как вовремя замеченные подобные признаки гинекомастии позволят избежать серьезных нарушений здоровья и жизнедеятельности мужчины. Например, патологическое увеличение мужских грудных желез может быть симптомом:

• избытка эстрогенов с недостаточностью андрогенов, что обусловлено в первом случае, например, употреблением в пищу продуктов с обильным содержанием женских половых гормонов, во втором – приемом определенных лекарственных средств – нейролептиков, психотропных медикаментов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
• генетических нарушений генных и хромосомных наборов;
• наличия в организме эктопических гормонопродуцирующих опухолей (обычно это опухоли мужских половых желез или надпочечников);
• поражений эндокринной системы – аномально усиленной или ослабленной работы щитовидной железы, некоторых состояний при аденоме гипофиза, сбоев функционирования ЦНС после травм черепа, менингита или энцефалита;
• заболеваний определенных внутренних органов (онкологии в легких, опухолей в кишечнике и поджелудочной железе, хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточности).

Мужской организм с гинекомастией, которая является самостоятельным симптомом различных проблем со здоровьем, можно назвать бомбой с часовым механизмом: большинство вызывающих данное состояние болезней настолько серьезны, что больной может начинать опасаться за свою жизнь, если, конечно, не попросит о медицинской помощи. И это не говоря уже о том, что и само патологическое увеличение грудных желез способно превратиться в злокачественные новообразования и перерасти в рак груди.

Симптоматика мужской гинекомастии

Специалисты выделяют следующие характеризующие развитие гинекомастии у мужчин и симптомы, обусловленные разрастанием и уплотнением образующих грудные железы жировой и железистой тканей:

• образование небольшого плотного узелка под соском;
• дальнейшее развитие уплотнения примерно до диаметра ареолы;
• расширение новообразования точно до диаметра ареолы;
• превышение уплотнением размеров ареолы.

Если речь идет о той форме заболевания, что обеспечена падением содержания в крови уровня гормона пролактина, характерная симптоматика может дополняться такими проявлениями, как:

• поражение ЦНС;
• олигоспермия;
• снижение либидо;
• импотенция.

Проблемы с сексуальным влечением и физической способностью мужчины вступать в половые контакты (и, соответственно, логично их завершать) выступают симптомом и гинекомастии, вызванной проблемами с уровнем мужских и женских половых гормонов. Если в крови мужчины серьезно повышено содержание эстрогенов и практически не имеется тестостерона, это приводит к патологии разрастания жировой и железистой тканей грудных желез и сбою либидо. Кроме того, если мужчина страдает от повышенного уровня женских половых гормонов, это также заметно благодаря:

• изменению («истончению») тембра голоса;
• проявлению излишней плаксивости с усилением раздражительности;
• выпадению волос на теле и на лице.

Даже если эти проявления не связаны с гинекомастией, они все же являются достаточным поводом для того, чтобы мужчина обратился к врачу и прошел медицинское обследование. Тем более важно посетить специалиста, если все признаки говорят о высокой вероятности наличия злокачественного новообразования:

• увеличение массы грудной железы является односторонним;
• образования в области соска имеют твердую и плотную консистенцию;
• кожные покровы на груди поменяли цвет и приобрели пигментацию;
• подмышечные лимфоузлы увеличились;
• поражение затронуло также яички (об этом уже говорилось выше), вследствие чего изменилась их форма, сформировался отек и возникла припухлость.

Одностороннее увеличение груди может говорить о вероятности наличия злокачественного новообразования

Проявления всех перечисленных симптомов возникают и прогрессируют в соответствии со стадиями развития в целом данного заболевания. По мере течения болезни пораженные молочные железы (область вокруг соска) будут способны достигать размера не менее 10-15 см, ареолы вокруг них расширятся и приобретут пигментацию. Вообще же патологическое разрастание тканей, образующих грудные железы у мужчин, протекает в 3 стадии:

• пролиферирующая или развивающаяся, длящаяся не более 4-х месяцев после начала болезни, заметная только припухлостью груди и уплотнением на ощупь, при раннем обнаружении полностью излечивается без деформации желез;
• промежуточная, развивающаяся в следующие 5-12 месяцев и приводящая к значительному увеличению в размерах мужских молочных желез и в этот период образовавшийся излишек ткани может начать затвердевать, поэтому уже на данной стадии изменения часто становятся необратимыми;
• фиброзная, характеризующаяся окончательным разрастанием, формированием и уплотнением тканей – сначала жировой и железистой, а затем перерожденной фиброзной, соединительной; если лечение не начинается на этом этапе, мужская грудь приобретает формы женской, причем процесс уже не остановить.

В числе иных признаков развития болезни специалисты называют:

• определенные неприятные ощущения при ощупывании железы, вплоть до болезненности;
• общее повышение чувствительности груди;
• возможность обнаружить узловые образования в области молочной железы;
• выделение прозрачного или кровянистого секрета из соска;
• нехарактерные симптомы – приобретение асимметричного вида яичками, начало изменений в брюшной полости, поражения щитовидной железы.

Важно: при гинекомастии характерные проявления могут быть заметны на обеих грудных железах, хотя чаще всего гинекомастия проявляется односторонне, обычно – слева.

Пациента осматривают и проводят пальпацию

Диагностические симптомы заболевания

Мужчинам, обнаружившим у себя проблемы с припухлостью или болезненностью груди (в области сосков и их ареол), следует обратиться за врачебной помощью. Назначенная им диагностика позволит своевременно идентифицировать заболевание и определить, являются ли изменения структуры тканей груди патологическими (то есть являются ли они гинекомастией) или же представляют собой один из симптомов неправильного образа жизни (питания или злоупотребления пивом).

Обратившийся к врачу пациент должен будет пройти целый ряд медицинских обследований, и в первую очередь осмотр и пальпацию вызывающих подозрение участков. Пальпация (прощупывания руками) представляет собой метод физического обследования, в ходе которого выявляются основные симптомы гинекомастии – наличие уплотнений и увеличение размера груди, болезненность при прикосновении или отсутствие таковой, наличие и отсутствие секреторных выделений из соска. Обычно при пальпации обнаруживаются образования-уплотнения размером 1-10 см, локализующиеся в обеих или только в одной грудной железе, что делает грудь асимметричной.

Также мужчине будут назначены следующие процедуры:

• обязательная ультразвуковая диагностика (УЗИ молочных желез, лимфоузлов в подмышечных впадинах) для выявления очагов воспалений и новообразований;
• маммография (не инвазивное рентгеновское проекционное исследование состояния грудных желез и протоков для обнаружения в них патологических образований);
• пункционная биопсия (совершаемый через точечный прокол в груди забор клеток или частиц тканей для анализа и подтверждения или исключения онкологии).

Перед тем как определить гинекомастию окончательно, специалисты отправят мужчину дополнительно на сдачу анализов. В рамках лабораторной диагностики врачи, помимо всего прочего, определят уровень содержания гормонов в его крови. Рассматривается обычно наличие и количество:

• мужских и женских половых гормонов (тестостеронов и эстрогенов (эстрадиолов));
• гормонов щитовидной железы (ТТГ – тиреотропного гормона ТТГ);
• пролактина;
• ЛГ – лютеинизирующего гормона;
• ФГ – фолликулостимулирующего гормона.

Если есть подозрения на то, что гинекомастия сама по себе является симптомом заболевания, пациента отправляют на УЗИ яичек и КТ надпочечников. И в любом случае больной мужчина должен будет получить консультации отдельных специалистов – уролога, эндокринолога, онколога, терапевта и хирурга.

Процесс обнаружения у мужчины гинекомастии представляет собой целый ряд подробных обследований пациента, позволяющих установить точный диагноз и представить полную клиническую картину заболевания (включая причины и факторы его возникновения). Качественно проведенная диагностика дает врачам (обычно это онколог и хирург) возможность оценить природу поражения грудных желез в каждом конкретном случае, обнаружить стадию ее развития, разновидность, а также в целом обследовать организм.

В зависимости от того, что покажут результаты диагностики, а также в соответствии с выявленной формой гинекомастии (истинной, ложной, физиологической или патологической) будет назначено соответствующее лечение. Если развитие уплотнений обнаружено вовремя, для избавления от проблемы пациенту придется, например, «посидеть» на курсе гормональных препаратов, а если лечение начато на последней стадии – без хирургического вмешательства не обойтись.

Симптомы гинекомастии достаточно заметны для тех, кто внимательно следит за своим здоровьем. Грудные железы становятся опухшими и отяжелевшими, грудь ощущается болезненной при прикосновении, начинаются проблемы с потенцией (при наиболее распространенном виде заболевания) и в целом с половой функцией – этого достаточно, чтобы пойти на консультацию к врачу. Тем более что симптомы гинекомастии не всегда означают только данное поражение – они же могут представлять собой целый комплекс симптомов, свидетельствующих о еще более сложных сбоях в организме мужчины.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Гинекомастия- это заболевание, от которого страдают преимущественно мужчины. Болезнь сопровождается патологическим увеличением жировой ткани груди и желез. Заболевание быстро поддается лечению на ранней стадии развития при своевременно оказанной медицинской помощи. Нужно понимать, что в запущенной форме заболевание способно повлечь за собой психологические трудности. Возможно развитие более тяжелых патологий, самой страшной из которых является развитие злокачественных образований.

Организм здорового мужчины вырабатывает минимальное количество эстрогена (в идеале показатель не перерастает отметку 0,001%) и пролактина, который вырабатывается гипофизом. Эти гормоны отвечают за рост и полноценное развитие груди и молочных желез у женщин. Именно благодаря этому условию, грудь у здорового мужчины никогда не развивается до конца.

Если гормональный сбой проявляется в увеличении вырабатываемых эстрогенов, ткани теряют восприимчивость к воздействию тестостерона, и подвергаются воздействию эстрогена. Последствием этого влияния является активное прогрессирование процесса гипертрофии железистой ткани и формирование груди женского типа. Если гипофиз начинает вырабатывать лишний пролактин, это также приводит к разрастанию жировой ткани и формирование соединительной ткани.

Причины заболевания

Высокий уровень эстрогенов вызывается физиологическими или патологическими изменениями в организме. Причиной возникновения патологической гинекомастии являются определенные заболевания:

• наркотическая или алкогольная зависимость
• применение средств, которые оказывают действие на рецепторы молочных желез, увеличивают выработку эстрогенов или пролактина, оказывают негативное воздействие на работу яичек
• заболевания, нарушающие обмен веществ в организме
• заболевания, не связанные с нарушением работы эндокринной системы (интоксикация, ВИЧ-инфекция, рак, цирроз печени, травмы груди)
• наличие в организме опухоли гипофиза, что вызывает гиперпролактинемию (повышенную выработку гипофизом пролактина)
• наличие в организме гормонально-активных опухолей яичек, надпочечников, желудка или поджелудочной железы
• возрастной или первичный гипогонадизм (нарушение функционирования половых желез)
• наличие воспалительного процесса в яичках
• употребление стероидов
• занятия бодибилдингом

Физиологическая гинекомастия, в отличие от патологической, менее опасна, и характеризуется следующими возрастными изменениями:

• Гинекомастия новорожденного мальчика вызывается присутствием в организме ребенка эстрогенов, попавших в его кровь через пуповину от матери еще во время нахождения в утробе. Эта форма встречается часто, ей подвержены 8 из 10 новорожденных мальчиков. Она является безопасной, и проходит без вмешательства в течение 2-3 недель.
• Пубертатная гинекомастия возникает из-за гормональной перестройки организма юноши в период переходного возраста. Этот вид встречается довольно редко, ему подвержены 13-14% подростков в возрасте от 12 до 15 лет. Юношеская форма проходит без вмешательства, как только гормональный фон стабилизируется. Этот срок занимает от 1 до 2 лет.
• Возрастная гинекомастия проявляется у мужчин в пожилом возрасте, и обусловлена естественными возрастными изменениями, вследствие которых значительно падает выработка тестостерона. Возрастной форме подвержены мужчины возраста от 55 лет.

Симптомы

Узнать о наличии заболевания и его виде можно по характерным симптоматическим внешним изменениям груди и ощущениям мужчины. Гинекомастия бывает разных видов. Классифицируются исходя из того, какая ткань составляет лишний объем. Всего определяют три вида:

• ложная
• истинная
• смешанная

Отличаются они по симптоматике, сопровождающим заболевание. Внешние симптомы гинекомастии у мужчин одинаковы.

Ложная гинекомастия

Ложная гинекомастия — явление часто встречающиеся. Характеризуется аномальным увеличением груди за счет разрастания жировой ткани. В 90% случаев, ложная форма присутствует у мужчин, имеющих чрезмерный вес, и страдающих от ожирения. Данный вид заболевания не представляет опасности для физического здоровья человека. Однако, мужчины, столкнувшиеся с данной проблемой, страдают от комплекса неполноценности, находятся в подавленном состоянии, стесняются своего внешнего вида, и испытывают другие психологические проблемы.

Ложная гинекомастия имеет интересную особенность: увеличившаяся грудь не восстанавливается полностью, даже после того, как человек избавился от избыточного веса.

Основным симптомом ложной гинекомастии является визуальное изменение груди. Изменениям может подвергнуться одна грудь, или обе сразу. Объем, при данном виде заболевания, формируется исключительно из жира, при пальпации не прощупываются уплотнения или узелков, грудь мягкая на ощупь. Также, при прикосновении не вызывают болезненных или неприятных ощущений.

Если грудь увеличилась достаточно сильно, и достигла размера 10-12 см., должны наблюдаться увеличение ареола и физиологическое опущение соска.

Истинная гинекомастия

Истинная гинекомастия представляет собой разрастание железистой ткани и протоков, вызывая увеличение объема груди. При данном виде заболевания мужчину беспокоит не только внешний вид грудной клетки, но и ощутимый физический дискомфорт от прикосновения груди к одежде. А также боль при ощупывании, зуд, тянущие ощущения, не редко, появляются мутные выделения из сосков.
Определить заболевание можно проверив на ощупь грудь. Она становятся плотные, с узловатыми образованиями внутри. Сосок становится большим и приобретает более яркую пигментацию. На фото мужчин явно просматриваются все признаки.

Смешанная гинекомастия

Смешанная гинекомастия отличается сочетанием гиперплазии железистой и жировой тканей, и встречается чаще других. К симптомам смешанной гинекомастии у мужчин относятся:

• рост объема
• боль при прикосновениях
• выделения

Признаки гинекомастии у мужчин должны стать поводом для посещения врача.

Стадии прогрессирования

Болезнь протекает в три этапа. Они отличаются силой проявления симптомов, легкостью, с которой болезнь поддается лечению, и методу лечения, который подбирается для каждой конкретной стадии:

1. Первая длится в среднем 3-4 месяца. Она характеризуется небольшим увеличением объема груди, которая начинает выглядеть как женская грудь. Если обратиться за медицинской помощью в этот промежуток времени, то заболевание удастся вылечить с помощью курса консервативной гормональной терапии.
2. Следующая стадия (промежуточная) длится от 3 до 12 месяцев. Во время второй стадии в груди начинает формироваться железистая ткань. Во время промежуточной стадии симптомы становятся более выраженными. Наблюдается появление болезненности и изменение цвета сосок.
3. Третья стадия развития (фиброзная) характеризуется структурным замещением жировой ткани на соединительную. Процесс становится необратимым. Вылечить болезнь, перетекшую в фиброзную стадию, медикаментозным путем не возможно. Единственным методом, с помощью которого удастся избавиться от выросшей груди, является хирургическое вмешательство и полное удаление молочной железы. Эта операция называется мастэктомия.

Диагностика

Для диагностирования заболевания и выявления первопричины заболевания применяют различные методы:

• исследование груди и лимфатических узлов с помощью аппарата УЗИ для выявления эхографических признаков заболевания
• маммография
• исследование грудных тканей с помощью пункционной биопсии
• лабораторное исследование анализов направленное на установления уровня гормонов
• компьютерная томография
• УЗИ яичек
• консультация узких специалистов

В случае обнаружения одного из признаков, характерных для гинекомастии, необходимо не откладывая обратиться к участковому терапевту, который проведет необходимые исследования.

При подтверждении диагноза гинекомастия, направит на дополнительное обследование и установление причины заболевания к узким специалистам. Стоит категорически исключить домашнее самолечение, это может привести к непредсказуемым последствиям.