Чтобы в следующий раз не умереть от потери крови и не испачкать рубашку, прислушайся к советам военного врача-отоларинголога Сергея Крамского.

Как только кровь хлынет носом, у тебя возникнет вполне объяснимое желание запрокинуть голову назад. Не поддавайся ему. Кровь в этом случае может проникнуть в дыхательные пути, вызвав нарушение дыхания или рвоту. Наш специалист советует тебе сесть, наклонившись вперед, и обдумать, каким из методов лучше остановить кровь.

Первый способ

Для начала попробуй просто хорошенько высморкаться. Возможно, этого будет достаточно. «Иногда скопившиеся в носу сгустки крови распирают волокна сосудов, мешая им сократиться и быстрее остановить кровотечение», - объясняет Сергей. Даже если после этого кровь не перестанет идти, ее легче остановить, имея прочищенные носовые ходы.

Второй способ

Если кровотечение не слишком сильное, приложи к затылку полотенце со льдом. Одна из главных артерий, питающих твой нос кровью, проходит как раз там. Холод замедлит ток крови. Зимой такого же эффекта можно добиться, закопав голову в сугроб.

Третий способ

Скатай шарик из ваты, смочи его перекисью водорода или (что более реально) холодной водой и затампонируй им кровоточащий носовой ход. После этого зажми ноздри пальцами и минут пять подыши ртом. Кровотечение должно прекратиться, если только за это время ты не упадешь с дивана и не разобьешь нос вторично.

Рано или поздно ты решишь вытащить вату из ноздри. Будь осторожен: если волокна успели присохнуть к слизистой, ты снова можешь вызвать кровотечение. Чтобы этого не произошло, Сергей предлагает тебе набрать в горсть воды и опустить туда свой нос. Вторично смоченная вата без труда будет извлечена на свет.

Четвёртый способ

Найди у себя голову, а на ней - затылок. Дальнейшие поиски должны привести тебя к двум симметричным углублениям, которые находятся на расстоянии примерно четырех пальцев от основания черепа (располагайся глаза на затылке - они находились бы именно там). Нашел? Надави и держи пять минут. Не самый надежный метод, но при точном и сильном надавливании кровь может остановиться.

Когда все благополучно закончится, первое время, чтобы не высушивать слизистую, продолжай дышать ртом и воздержись на полчаса от курения и ковыряния маркером в носу.

Когда у взрослого или у ребенка течет кровь из носа, иногда это может игнорироваться – человек просто запрокидывает голову назад, через несколько минут все проходит. На самом деле причин, провоцирующих это явление, может быть много, некоторые из них совсем не безобидны. Каждый должен знать, как остановить кровь из носа, нужно ли посещать больницу с такой проблемой, что можно сделать в домашних условиях.

Первая помощь

Распространенная ошибка, которую допускают многие взрослые люди – запрокидывание головы назад. В таком случае кровь действительно можно остановить, но она будет стекать по задней стенке глотки. В результате она может попасть в желудок, спровоцировав рвотный рефлекс.

Остановить кровотечение поможет соблюдение таких рекомендаций:

• сесть, наклонить голову вниз, прижать подбородок к шее;
• дышать только ртом, пока идет кровь;
• избегать разговоров, по возможности постараться не сглатывать слюну;
• приложить на переносицу компресс со льдом – холод вызывает спазм сосудов, что приводит к остановке носового кровотечения.

Совет! Лучше попросить кого-то найти лед, чтобы делать компресс, так как при кровотечении рекомендуется избегать лишних движений.

Если все сделано правильно, но кровь так и не останавливается, необходимо воспользоваться перекисью водорода. Данный препарат вызывает свертывание крови и является хорошим средством для прекращения кровотечения. Для этого взять бинт, сделать из него тампон, смочить его перекисью, ввести в носовой проход. Не рекомендуется использовать вату. Если ее вовремя не вынуть, когда произойдет остановка кровотечения, она присохнет. Когда ватные тампоны будут извлекать, капилляры снова могут повредиться, кровотечение возобновится.

Остановить кровь при высоком давлении

Длительное кровотечение при гипертонии – распространенный симптом. Он сопровождается другими болезненными симптомами:

• сильную головную боль невозможно устранить приемом обычных препаратов;
• она сопровождается пульсированием в висках;
• шум в ушах;
• общая слабость, упадок сил;
• тошнота, потеря аппетита.

Чем чаще случаются кровотечения из носа, сопровождающиеся этими симптомами, тем больше вероятность диагностирования гипертонии. Избавиться от нее быстро не получится, этот недуг требует обследования, лечения. Таким образом, единственный способ избавиться от носовых кровотечений – устранить само заболевание.

Почему при повышенном давлении идет кровь из носа? Это является естественной защитной реакцией организма, не дающей критически вырасти давлению в сосудах головного мозга. Также высокое давление приводит к увеличению сопротивления сосудов. Если лопнул сосуд из-за такой нагрузки, появится немного крови, а если их будет несколько, кровотечение будет интенсивным.

Интересно! При пониженном давлении тоже может начаться носовое кровотечение, но случается это редко. Некоторые медики вовсе отвергают эту теорию, считая, что выделение крови при гипотонии является совпадением.

Лекарственные препараты

У подростков, особенно мальчиков, популярная причина кровотечения одна – разбили нос в драке, при падении. В этих и других аналогичных случаях лечение не требуется. Достаточно просто оказать первую помощь, чтобы быстрее остановить кровь. Если причины систематические, связаны с серьезными заболеваниями, назначается медикаментозное лечение.

Перед началом терапии проводится комплексное обследование больного. Терапевт может дать направление к разным специалистам, исходя из предполагаемой причины частых кровотечений: кардиолог, невропатолог, окулист, эндокринолог, другие. После определения точного диагноза назначаются две группы препаратов:

• устраняющие симптомы основного заболевания;
• препятствующие кровотечению.

Ко второй группе относятся кровоостанавливающие капли, другие препараты в разных лекарственных формах, укрепляющие сосуды. Популярные останавливающие кровь препараты – это:

• Дицинон (таблетки, уколы);
• Аминокапроновая кислота (внутривенно);
• Аскорутин (таблетки);
• Контрикал, Трасилол – при травмировании носа.

Если кровотечения из носа учащаются у беременной женщины, назначать лечение должен строго врач, так как большинство распространённых препаратов противопоказаны в таком положении.

Важно! При беременности могут обостряться имеющиеся заболевания, что нужно учитывать при обследовании. Следует постараться вспомнить, какие болезни встречались в детстве, в старшем возрасте, какие есть хронические недуги.

Некоторые предпочитают лечение народными средствами, применяющимися дома, но врачи предупреждают об опасности отказа от медикаментозной терапии при носовых кровотечениях систематического характера. Ими можно дополнять основное лечение. Популярностью пользуются такие рецепты:

• закапывание в каждую ноздрю нескольких капель свежевыжатого лимонного сока;
• ежедневное употребление в пищу алоэ на протяжении нескольких недель (при частых кровотечениях);
• введение в нос тампона, смоченного в свежевыжатом соке крапивы;
• прикладывание половинки лука к задней стороне шеи в момент кровотечения;
• ежедневное промывание ноздрей хозяйственным мылом.

Не рекомендуется использовать подобные методы для детей, особенно если при этом отсутствует медикаментозное лечение. Если находится народный рецепт, при применении которого в момент вытекания крови рекомендуется запрокидывать голову назад, не стоит экспериментировать, такой источник не заслуживает доверия.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев можно ограничиться холодным компрессом, введением тампона. Если кровь не останавливается на протяжении 20-30 минут, рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью. Если есть возможность, лучше доставить пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь.

Также к врачу стоит обратиться, когда в выделениях присутствуют подозрительные сгустки, особенно гнойные. Если кровотечения не длительные, но случаются часто, также не следует затягивать с обращением к специалистам.

Важно! Само по себе это явление считается отклонением от нормы, поэтому если оно повторяется, это повод провести обследование.

Причины кровотечения из носа

Все возможные факторы, провоцирующие кровотечение, можно разделить на две общие группы – локальные, связанные с повреждениями, систематические, не связанные с внешним повреждением сосудов, капилляров. К локальным относятся:

• травмирование носа в драке, при несчастном случае, при занятии спортом, после удара;
• после хирургического вмешательства, например, ринопластики;
• при насморке, спровоцированным простудными заболеваниями – ринит, синусит, гайморит, другие;
• анатомические причины (врожденные особенности строения сосудов слизистой оболочки);
• атрофия слизистой оболочки носоглотки в результате хронического воздействия химических агентов;
• пересушивание из-за нехватки влаги в помещении;
• образование опухолей внутри носовых проходов.

Систематические причины встречаются реже, требуют срочной диагностики, лечения медикаментами. Основными из них являются:

• аллергическая реакция;
• интоксикация организма, вызванная инфекционными заболеваниями, например, ОРВИ, дифтерия, ГРИПП, другие;
• заболевания сосудов, особенно хронические;
• повышение внутричерепного давления;
• дефицит витаминов К, С;
• расширение сосудов из-за злоупотребления спиртными напитками;
• нарушения в работе щитовидной железы.

Из систематических причин чаще всего встречаются инфекционные заболевания. Вирусы, бактерии, другие патогенные микроорганизмы провоцируют воспалительный процесс на слизистой оболочке, что вызывает расширение сосудов, увеличение притока крови, это может приводить к частым кровотечениям.

Локальные причины встречаются часто, не представляют серьёзной опасности, систематические – требуют срочного обследования, медицинского вмешательства. Выбором медикаментозной терапии занимается лечащий врач. В ряде случаев обращаться за медицинской помощью нужно неотложно, например, когда не удается остановить течение крови на протяжении получаса.

Носовое кровотечение – выделение экстравазата из ноздревых отверстий может быть односторонним или парным, различной интенсивности. Вызвано локальным или системным поражением сосудов, а также изменением реологических свойств крови. Интенсивные геморрагии ставят под угрозу жизнь больного, поэтому требуют экстренной помощи. Незначительные риноррагии не опасны, но такое состояние также нуждается в лечении для восстановления целостности сосудистой сети.

Почему идет кровь из носа

Причины, приводящие к развитию кровотечений, делятся на общие и местные. К числу распространённых локальных относятся следующие:

• Сухость слизистой оболочки – сосуды, пролегающие в ней, теряют эластичность и рвутся, что приводит к риноррагии. Интенсивность истечения при этом невысокая. Как правило, жидкость выделяется единичными каплями, из одной ноздри.
• Травмы носа – причиной повреждения мелких артерий является механическое воздействие. Чаще встречается у мужчин. В большинстве случаев кровоточивость интенсивная. При отсутствии своевременной помощи она приводит к снижению ОЦК (объём циркулирующей крови) и развитию соответствующей клинической картины (кружится голова, мушки перед глазами, слабость, потеря сознания). Остановить кровь из носа самостоятельно в таких ситуациях удаётся редко.
• Насморк – разновидность травматического воздействия. Разрыв сосудов происходит под влиянием воздушного потока во время сморкания. Риноррагия непродолжительная, малой интенсивности. При отсутствии болезней крови проходит самостоятельно.
• Гемангиома и ангиофиброма – разрыв сосудистой опухоли, локализованной в носовой полости, приводит к интенсивным эпистаксисам. Самостоятельное купирование невозможно. Требуется помощь хирурга-отоларинголога. Кровопотеря сопоставима с таковой при серьёзных травмах наружных органов дыхания.
• Злокачественные новообразования – при повреждении сосудистой сети онкологическим процессом интенсивность эпистаксиса невысока. При этом кровянистые выделения сохраняются длительно, на протяжении нескольких дней и даже больше. При сморкании больной замечает сгустки красного и чёрного цвета, иногда прожилки алой крови. В носу образуется твёрдая корка из выделений, смешанных с соплями.

Список системных причин ринального кровотечения широк, поэтому перечислить их в формате статьи не представляется возможным. Часто геморрагия возникает при следующих состояниях:

• Гипертония – повышенное давление в сосудистой сети приводит к разрыву мелких кровеносных образований. Риск эпистаксиса возрастает на фоне выраженного атеросклероза, который приводит к ломкости сосудов. Рассматриваемое состояние развивается при показателях АД от 150/100 и выше. Однако, иногда носовые кровотечения возникают даже при ничтожном превышении нормальных цифр.
• Атеросклероз – патология может приводить к риноррагии не только на фоне гипертонической болезни, но и самостоятельно. В 90% случаев явление возникает после физической нагрузки. Интенсивность истечения крови зависит от вида повреждённого сосуда и его диаметра.
• ГРИПП и другие инфекционные болезни – обсеменение слизистой оболочки вирусом приводит к повышенной ломкости сосудов. Кроме того, многие средства для борьбы с симптомами ОРВИ содержат в составе ацетилсалициловую кислоту, которая уменьшает агрегацию тромбоцитов. Всё это в комплексе становится причиной риноррагии.
• Геморрагические диатезы и болезни системы крови – сопровождаются изменением свёртывающей способности, вызывают сильное кровотечение из носа даже при незначительном воздействии на слизистую оболочку.
• Болезни печени , почек влияют на свойства крови, способствуют развитию гипертонии.

Помимо вышесказанного, риноррагии начинаются при нормальном состоянии, отсутствии патологий. У женщин явление возникает в период меноррагии (менструальное кровотечение). У метеозависимых людей – при значительном резком изменении атмосферного давления. Кроме того, известны случаи носового кровотечения, причины которого установить не удалось (спонтанные геморрагии).

Кровотечение следует дифференцировать с излиянием экстравазата из нижних дыхательных путей. При интенсивном носовом кровотечении клиническая картина может не иметь существенных отличий. В обоих случаях у больного отмечается появление красных выделений из носа и рта. При поражении лёгких или бронхов – пенистое отделяемое, интенсивный кашель.

Как остановить кровь из носа

В домашних условиях удаётся остановить относительно малоинтенсивные геморрагии, вызванные следующими состояниями:

• Высокое АД.
• Мелкие травмы слизистой оболочки.
• Метеопатия.
• Инфекция.

Профузные процессы плохо поддаются консервативной терапии и требуют инвазивных методов остановки кровотечения.

Правильное положение головы

При попытках самостоятельно остановить кровь люди совершают одну и ту же ошибку – рекомендуют больному запрокинуть голову назад. Считается, что такой способ прекращает истечение крови. В реальности это не так. Эпистаксис продолжается, выделяющаяся жидкость течёт не наружу, а в пищевод и дыхательные пути. Это становится причиной кровавой рвоты, кашля. Повышается риск аспирационной пневмонии, осложняется диагностика. Клиническая картина больше напоминает лёгочную геморрагию, а не н/к.

Нормальным является положение, когда пациент сидит на стуле, голова немного опущена и слегка наклонена вперёд . Это позволяет выделениям свободно бежать наружу, предотвращает образование сгустков в носу и глотке. А также препятствует стеканию крови в дыхательные пути и пищевод, облегчает проникновение воздуха в лёгкие. Если истечение интенсивное, в руки больному следует дать ёмкость для сбора выделяющейся жидкости. Это позволит прибывшей бригаде СМП точно оценить уровень кровопотери и необходимый объём медицинской помощи.

Как остановить

Самым распространённым методом гемостаза на догоспитальном этапе является введение в преддверие носа ватных или марлевых тампонов, смоченных 3% перекисью водорода. Одновременно с этим к зоне патологии и затылку больного прикладывают лёд, завёрнутый в 2–3 слоя мягкой ткани. Лучше, если хладагент будет находиться в герметичной ёмкости (пузырь, резиновая грелка). Длительность экспозиции составляет 20–30 минут. Как правило, этого хватает для прекращения геморрагии.

Для купирования капиллярных кровотечений в нос можно закапать 0.1% адреналин, разведённый водой для инъекций или физиологическим раствором (NaCl 0.9%) в соотношении 1:10 соответственно. Для остановки крови также подходит Нафтизин, Риностоп и другие капли с вазоконстрикторным действием. Массивные истечения таким лечением остановить не удаётся.

Дома пузырь со льдом можно создать из пластмассовой бутылки, замороженной в соответствующей камере холодильника. Материал, из которого делают ёмкость, обладает растяжимостью и не лопается при замерзании воды. Следует помнить, что изготовление охлаждающих устройств требует времени. Если кровотечения случаются постоянно, нужно всегда хранить подобную бутылку в морозных условиях.

В стационаре тампоны с перекисью нередко заменяют на гемостатическую губку или фибриновую клеёнку, пропитанную антибиотиками. Это позволяет предотвратить инфицирование повреждённой зоны. Если быстро остановить кровотечение не удаётся, применяют инвазивные способы гемостаза:

• Прижигание – суть метода заключается в химической или физической коагуляции повреждённых сосудов. Для достижения эффекта может использоваться нитрат серебра, лазер, электронож. При этом в зоне поражения формируется струп, который механически закрывает дефектные участки. На протяжении 1–2 суток после процедуры больному запрещено высмаркиваться и противопоказаны физические нагрузки.
• Задняя тампонада – способ, применяющийся для остановки кровотечений из внутренней полости. Выполняется лор-врачом или специалистом скорой медицинской помощи. Через нижний носовой ход в ротоглотку проталкивают катетер. К нему фиксируют длинный отрезок стерильной марли. Затем проводник извлекают, тем самым протягивая тампон и плотно закрывая источник кровотечения. Под марлей кровь будет запекаться, а рана заживать. Материал оставляют в носу на 1–2 суток, при необходимости срок может быть увеличен. Самостоятельное его извлечение недопустимо.
• Эндоскопия – введение во внутреннюю носовую полость прибора с видеокамерой на конце. Производится, чтобы определить, какое заболевание стало причиной геморрагии. Эндоскопическим методом осуществляют забор материала для биопсии, удаление опухоли, ушивание повреждённого участка слизистой оболочки и другие лечебные манипуляции.

Проведение любых инвазивных действий повышает риск развития инфекции. Поэтому все пациенты, остановка кровотечения у которых производилась с использованием проникающих процедур, нуждаются в профилактическом курсе антибактериальных препаратов. В условиях стационара предпочтение отдаётся группе цефалоспоринов (Цефазолин по 1 грамму 2–3 раза в сутки). Амбулаторным больным назначается Амоксиклав по 500+125 мг, 2 приёма, 5–14 дней. Окончательная длительность антибактериальной терапии определяется на основании клинической картины и общего анализа крови (неспецифические признаки воспаления).

Медикаментозное лечение

В основе лекарственной схемы лежат препараты, влияющие на свёртываемость крови, повышающие агрегационную способность тромбоцитов и ускоряющие формирование на повреждённом сосуде сгустка. К числу таких средств относят Викасол (1–2 мл в/м), Этамзилат (2–4 мл в/в, струйно), аминокапроновую кислоту (100 мл в/в, капельно).

Помощь при состояниях, связанных со значительной кровопотерей, заключается во введении солевых и коллоидных растворов, компонентов крови. Приемлемой схемой является использование препаратов: Трисоль, Реополиглюкин или Волюлайт, по 400 мл внутривенно капельно. Если АД падает ниже 80/40, показано введение физиологического раствора с добавлением прессорных аминов (Допмин). Доза и скорость инфузии подбирается индивидуально.

Если гемоглобин пациента низкий, на уровне 70–80 г/л, а кровопотеря составляет 25–30% от ОЦК, показана трансфузия эритроцитарной массы. Подбор донорского материала осуществляют по группе, резус-фактору, а в некоторых клиниках ещё и по фенотипу, что обеспечивает крайне низкий риск посттрансфузионных осложнений. Перед введением среды проводится проба на индивидуальную совместимость.

Плановое лечение частых риноррагий, обусловленных ломкостью капиллярной сети, заключается в укреплении сосудов. В большинстве случаев для этого применяется курсовой приём аскорбиновой кислоты в сочетании с умеренными кардионагрузками и закаливанием. При вторичном характере кровотечений фармакологическая терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания (при ГБ – гипотензивные средства, при гемофилии – инфузия IX фактора свёртывания).

Когда нужно вызвать врача

Звонок в службу СМП необходим, если кровь идёт сильной струёй , а интенсивность риноррагии не уменьшается, несмотря на принятые меры. Помощь специалиста требуется пациентам с гемофилией, геморрагическими диатезами и другими болезнями, при которых нарушается свёртываемость. Ещё одно показание для посещения ЛПУ – видимые повреждения носа (изменение формы после удара, открытые переломы).

В плановом порядке консультация специалиста необходима пациентам с частыми, но легко поддающимися лечению риноррагиями. А также людям, ежедневно отмечающим незначительные кровянистые выделения из носа. Несмотря на кажущуюся малозначительность, подобные состояния могут быть симптомом серьёзных болезней.

Профилактика

Специфических мер предотвращения эпистаксиса не существует. Мероприятия зависят от причины у взрослого или ребёнка, которая может вызвать кровотечение. Так, пациентам с гипертонической болезнью следует регулярно проводить тонометрию и поддерживать АД в норме. Людям, страдающим инфекциями верхних дыхательных путей, показаны сосудосуживающие капли. Пациентам с повышенной ломкостью сосудов рекомендуется приём аскорбиновой кислоты. Помимо этого, следует избегать ударов в нос и попыток извлечь сгустки секрета из глубоких отделов наружных дыхательных структур.

Заключение врача скорой помощи

Малоинтенсивное однократное носовое кровотечение, вызванное ОРВИ или незначительным повреждением слизистой оболочки, не представляет опасности и не требует врачебного осмотра. Повторяющиеся эпизоды (быстро они проходят или нет, неважно), требуют внимания. Если риноррагии развиваются регулярно, а также при интенсивном истечении крови из носа, рекомендуется обратиться в специализированную медицинскую организацию для определения причин болезни и коррекции состояния.

Из этой статьи вы узнаете: как остановить кровь из носа, когда это можно сделать самостоятельно, а когда нужно обратиться к врачу. Как предотвратить повторное носовое кровотечение.

Носовые кровотечения – достаточно частое явление. Многие люди не воспринимают их серьезно, полагая, что быстро остановить кровь, текущую из носа, можно очень просто. В большинстве случаев это действительно так – прекратить носовое кровотечение можно с помощью простых и эффективных методов. Однако иногда с этой проблемой тяжело справиться даже опытному врачу.

Если в домашних условиях остановить кровь не удалось, нужно обратиться к ЛОРу. Если у человека кровь течет из носа часто, в лечении, кроме врача этой специальности, могут принимать участие кардиологи, терапевты, гематологи.

Остановка носового кровотечения в домашних условиях

Большинство кровотечений развивается из передней части носа, и именно их можно пытаться останавливать в домашних условиях.

1. Не паникуйте. У испуганного человека повышается артериальное давление, что приводит к усилению выделения крови.
2. Наклоните голову вперед. Это предотвратит попадание крови в заднюю часть носа и глотку.
3. Поместите большой палец своей руки на одной стороне носа, а указательный – на другой. Медленно сместите их вниз, к месту, где кость заменяется хрящами.
4. Сожмите пальцы вместе, сдавливая ноздри, и удерживайте их в таком положении.
5. Оказываемое давление должно быть достаточным, чтобы боковые части ноздрей плотно прижимались к носовой перегородке. Это давление прижмет кровоточащий сосуд.
6. Если кровотечение замедлилось или прекратилось, значит, вы сдавливаете нос в правильном месте. Если этого не случилось, поменяйте положение пальцев, сдвинув их вверх или вниз.
7. Удерживайте сжатие ноздрей в течение как минимум 5–10 минут, затем отпустите их. Вам может понадобиться повторить эту процедуру, если кровотечение не остановилось.
8. В это время нужно спокойно сидеть, удерживая голову выше уровня сердца. Не ложитесь и не располагайте голову между коленями.

Остановить кровотечение из носа помогает также лед, приложенный к носу или щекам. Воздействие холода способствует сужению кровеносных сосудов в слизистой оболочке носовой полости. Этот же механизм действия имеют сосудосуживающие капли для носа.

Если носовое кровотечение развивается на фоне сильно повышенного артериального давления, можно принять одно из лекарственных средств от гипертензии. Необходимым условием в такой ситуации является то, чтобы больной выпил препарат, назначенный врачом именно ему.

Пытаясь остановить течение крови из носа, нельзя запрокидывать голову назад. Это приводит к затеканию крови в глотку, после чего человек ее должен выплюнуть или проглотить. Проглоченная кровь может вызвать раздражение желудка и рвоту, которая ухудшает состояние или приводит к повторному развитию кровотечения. По этим же причинам нельзя ложиться на кровать.

Широко распространенным методом остановки крови в домашних условиях является тампонада носовой полости ватой или марлей. Делать этого не следует, так как такой тампон мало того, что не обеспечивает нужного давления для остановки крови, но и мешает ее вытеканию наружу. Человек может проглотить накопившуюся кровь, она попадает в желудок и вызывает рвоту.

Как предотвратить повторное развитие носового кровотечения?

Знать, как остановить носовое кровотечение быстро, порой недостаточно. Нужно также предотвратить его повторное развитие. Для этого:

• Идите домой и отдыхайте, лежа с поднятым на 30–45 градусов головным концом кровати.
• Не сморкайтесь, не ковыряйтесь в носу и не тампонируйте его. Если нужно чихнуть, делайте это с открытым ртом, чтобы воздух выходил через него, а не через нос.
• Не напрягайтесь во время опорожнения кишечника. Если у вас запор, используйте лекарственные средства, смягчающие стул.
• Не поднимайте ничего тяжелого, так как физическое напряжение может увеличить давление в кровеносных сосудах слизистой оболочки носа.
• Старайтесь удерживать голову выше уровня сердца, это поможет снизить уровень артериального давления в сосудах носа.
• Не курите, так как это высушивает и раздражает слизистую оболочку носа.
• Употребляйте в пищу мягкие и прохладные продукты питания, пейте холодные напитки. Нельзя употреблять горячую жидкость в течение как минимум 24 часов.
• Не принимайте никаких препаратов, которые могут нарушать сворачиваемость крови. К этим лекарственным средствам принадлежат аспирин, ибупрофен, клопидогрель, варфарин, ксарелто. Но следует помнить, что отменять лечение этими препаратами можно лишь после совещания с врачом.
• Если повторное кровотечение все же развилось, попытайтесь очистить нос от тромбов, сильно высморкавшись. Затем забрызгайте или закапайте в нос сосудосуживающие препараты, содержащие оксиметазолин. Помните, что эти средства можно использовать лишь кратковременно, так как они могут вызвать привыкание к ним.
• Повторите последовательность действий по остановке течения крови из носа. Если кровь из носа течет и дальше, обратитесь за медицинской помощью.

Когда следует обращаться к врачу?

Обратиться к врачу нужно, если:

1. Вы принимаете кроворазжижающие препараты (варфарин, ксарелто) или имеете проблемы со сворачиваемостью крови (например, гемофилию), а кровотечение не прекращается.
2. У вас появились симптомы анемии: учащенное сердцебиение, одышка и бледность.
3. Носовое кровотечение развилось у ребенка младше 2 лет. Это случается очень редко, поэтому существует риск опасного заболевания.
4. У вас кровь из носа течет регулярно.

Попросите кого-то отвезти вас в больницу или вызовите скорую медицинскую помощь, если:

• длительность носового кровотечения превышает 20 минут;
• кровь из носа течет очень сильно, и вы потеряли слишком большое ее количество;
• у вас появились трудности с дыханием;
• вы проглотили большое количество крови, что стало причиной возникновения рвоты;
• носовое кровотечение развилось после тяжелой травмы – например, после автомобильной аварии.

Медицинская остановка

Остановка переднего носового кровотечения

Незначительное остановившееся переднее носовое кровотечение чаще всего не требует никакого лечения. В этих случаях поврежденный сосуд закрывается тромбом.

Если врач может увидеть источник кровотечения, он может прижечь пораженный сосуд с помощью нитрата серебра. Эта процедура проводится после нанесения на слизистую оболочку раствора местного анестетика. Химическое прижигание – самый эффективный метод остановки крови, если источник находится в передней части носа.

Прижигание слизистой носа нитратом серебра

В более сложных случаях для остановки крови может понадобиться передняя тампонада носа. Эта тампонада оказывает непосредственное давление на пораженный сосуд, способствуя свертываемости крови и остановке кровотечения. В качестве тампона чаще всего используют марлевые турунды, пропитанные стерильным вазелиновым маслом или мазью левомеколь, и синтетические губки, которые расширяются во влажных условиях.

Большинство пациентов после проведения передней тампонады носа идут домой. Так как этот тампон блокирует околоносовые синусы, врачи часто назначают антибиотики для профилактики инфекций. Тампонаду оставляют на 48–72 часа, ее удаляет врач.

Остановка заднего носового кровотечения

Заднее носовое кровотечение прекратить в домашних условиях невозможно, даже если человек знает, как остановить кровь из носа. Оно или прекращается самостоятельно, или необходима профессиональная медицинская помощь. Этот вид кровотечения может быть очень опасным, поэтому часто необходима госпитализация пациента в больницу.

Для остановки такого кровотечения оториноларингологи используют заднюю тампонаду носа, применяя чаще всего баллонные тампоны. В отличие от передней, задняя тампонада носа намного неприятнее, поэтому для ее проведения часто требуется введение успокоительных и обезболивающих препаратов. Эта процедура может стать причиной инфекционных осложнений и затруднения дыхания. Следовательно, таким пациентам необходимо тщательное наблюдение оториноларинголога.

Заднюю тампонаду оставляют на 48–72 часа. Если с ее помощью не удается остановить кровь, может понадобиться хирургическое лечение – перевязка сосудов, кровоснабжающих носовую полость.

Если тампонада носа не смогла помочь, в больнице также могут провести:

1. Электрокаутеризацию – прижигание поврежденного сосуда с помощью электрического тока.
2. Переливание крови для лечения сильной кровопотери.
3. Лечение транексамовой кислотой – это препарат, который улучшает сворачиваемость крови и останавливает кровотечение.

Профилактика

Для предотвращения носовых кровотечений:

• Используйте в помещениях увлажнитель воздуха.
• Не ковыряйтесь в носу.
• Не злоупотребляйте применением препаратов от аллергии и лекарств от насморка, так как они высушивают слизистую оболочку носа.
• Контролируйте уровень артериального давления и не допускайте его сильного повышения.
• Если состояние вызвано каким-либо заболеванием, соблюдайте рекомендации врачей по его лечению.

При правильном оказании помощи носовое кровотечение у большинства людей никак не влияет на их здоровье. Однако у небольшого количества больных может наблюдаться очень сильная кровопотеря, несущая опасность для их жизни.

Кровотечение носовое (остановка носового кровотечения)

Самая частая локализация носовых кровотечений - передненижняя часть носовой перегородки. Поэтому при небольшом кровотечении наиболее простым способом остановки является прижатие пальцем крыла носа к носовой перегородке. Если такой прием оказывается недостаточным, в передний отдел носовой полости вводят шарик стерильной ваты или марли, смоченный в растворе перекиси водорода. Этот шарик больной может ввести себе сам, через крыло носа прижать к носовой перегородке и держать его в течение некоторого времени (10 - 15 мин).

Небольшие кровотечения таким образом легко останавливаются. В случаях, когда такие меры не обеспечивают остановки кровотечения, прибегают к передней тампонаде полости носа.

Передняя тампонада полости носа производится при помощи коленчатого пинцета, носового корнцанга или щипцов Гартмана.

При кровотечениях из передних отделов носа можно ограничиться введением тампона только в передние отделы. При кровотечениях из средних и задних отделов носа, а также тогда, когда первый вид тампонады не дает эффекта, следует проводить тампонаду всей полости носа. Длинными марлевыми тампонами шириной 1 - 1,5 см последовательно выполняют все углубления носовой полости: задние отделы полости носа, нижний и средний носовые ходы и общий носовой ход. Этот способ остановки кровотечения имеет некоторые недостатки, так как удаление тампона даже с максимальной осторожностью может вызвать отхождение образовавшихся тромбов, повреждение слизистой оболочки.

Чтобы избежать этих неприятных последствий, рекомендованы различные варианты применения передней тампонады (смачивание тампона раствором перекиси водорода, раствором тромбина, сывороткой крови или стерильным вазелиновым маслом).

Эту же цель преследует несколько иная методика передней тампонады носа. При этом с помощью носовых щипцов в полость носа глубоко вводят полоску марли в виде петли, концы которой остаются снаружи. Пространство внутри этой петли плотно выполняется кусочками марли.

Для того чтобы при передней тампонаде полости носа тампон не попадал в носоглотку, можно к его заднему концу привязать шелковую нитку, которую натягивают во время тампонады. В дальнейшем она удерживает тампон от попадания в носоглотку.

Недостатки применения марлевого тампона устранены в модификации тампонады носа специальными резиновыми баллонами, которые могут быть заменены резиновыми напальчником или баллончиком, раздуваемыми воздухом или выполняемыми кусочками марли. А. Ф. Иванов (1907) предложил способ тампонады тонким резиновым мешочком, который вводится в носовую полость и выполняется кусочками марли. Рекомендуется применять тампонаду полости носа при помощи надуваемого воздухом баллона. Преимущества такой тампонады - плотное прилегание тампона ко всем кровоточащим местам слизистой оболочки, равномерное давление. Удаление тампона происходит без повреждения тромбов и вторичного кровотечения.

М. П. Мезрин (1937) предложил пневматический тампон, который одновременно заменяет переднюю и заднюю тампонаду. К катетеру Нелатона диаметром 3 - 4 мм шелковыми лигатурами привязывают два баллончика. При вдувании воздуха через катетер оба баллончика (через отверстие в стенке катетера) раздуваются одновременно и плотно закрывают вход и выход из полости носа. Большинство авторов рекомендуют, в особенности при повторных кровотечениях, прижигать кровоточащее место.

Для этого сначала стараются уменьшить или приостановить носовое кровотечение, прижимая к кровоточащему месту сухие или смоченные раствором перекиси водорода тампоны. Одновременно кладут резиновый пузырь со льдом на затылок, что рефлекторным путем способствует уменьшению кровотечения. Затем смазывают кровоточащий участок 3 - 5% раствором кокаина (или 1% раствором дикаина) с адреналином. Еще лучше приложить к нему на 5 - 10 мин небольшой кусочек ваты, смоченной в том же растворе, после чего можно приступить к прижиганию.

Прижигания могут быть произведены нитратом серебра, трихлоруксусной или хромовой кислотой, а также гальванокаутером. Нитрат серебра применяют напаянным на конец зонда в виде так называемой жемчужины. Головку пуговчатого зонда нагревают над пламенем спиртовки и на короткое время опускаютгв кристаллический порошок нитрата серебра; на головке зонда тотчас образуется плотная жемчужина.

Избыток нитрата серебра на слизистой оболочке нейтрализуют изотоническим раствором натрия хлорида, а избыток кислот 2% раствором гидрокарбоната натрия.

Применяя гальванокаустику, необходимо соблюдать определенные правила.

В последнее время успешно применяют криотерапию и лазер,особенно при рецидивирующих кровотечениях.

Небольшие кровотечения из кровоточивого участка носовой перегородки могут быть остановлены введением 4 - 5 мл 0,5 - 1% раствора новокаина под слизистую оболочку носовой перегородки у места кровотечения.

Задняя тампонада носа применяется лишь в тех случаях, когда другие способы остановки кровотечения неэффективны. Производят ее следующим образом. Тампон для задней тампонады носа готовят из марли, сложенной туго в несколько слоев, соответственно объему носоглотки, и перевязывают его вдвое сложенной толстой шелковой нитью крестнакрест. Оставляют три длинные нити. Затем берут тонкий резиновый катетер или тонкий буж, который по нижнему носовому ходу проводят до носоглотки и далее продвигают до среднего отдела глотки. Когда конец катетера покажется из-за мягкого неба, его захватывают корнцангом или пинцетом, выводят изо рта и привязывают к нему двумя нитями заранее приготовленный тампон.

После этого катетер вместе с нитями выводят обратно из носа, а также при помощи пальца вводят за мягкое небо в носоглотку, где его плотно прижимают к хоанам. Затем туго натягивают выведенные из носа нити, производят переднюю тампонаду носа и обе нити завязывают над марлевым валиком, прижатым к входу в нос. Оставленный во рту третий конец нитки от тампона или обрезают на 2 - 3 см ниже мягкого неба, или обматывают его вокруг ушной раковины и приклеивают липким пластырем к щеке. Этот конец нитки понадобится при удалении тампона.

Если нитка отрезана, то для удаления тампона ее захватывают корнцангом.

В большинстве случаев тампоны как после передней, так и после задней тампонады удаляют через 1 - 2 сут, так как пропитанный кровью тампон и сгустки крови в носоглотке представляют хорошую питательную среду для развития микробов, которые в таких случаях очень легко попадают через слуховую трубу в среднее ухо и вызывают острый гнойный отит с возможными внутричерепными осложнениями.

Наибольшую опасность представляет длительное пребывание тампонов у тяжелобольных, когда просматривается начало острого отита из-за тяжести основного заболевания и желания по возможности меньше тревожить больного, только что перенесшего тяжелую кровопотерю. При намечающихся осложнениях в случае надобности лучше сделать заднюю тампонаду повторно, чем оставлять на продолжительное время первоначально введенный тампон.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Совет 1: Как остановить сильное носовое кровотечение

• • Как остановить сильное носовое кровотечение
  • Как остановить носовое кровотечение
  • Как остановить сильное кровотечение
  • Лед или мокрая ткань.
  • как остановить носовое кровотечение в домашних условиях

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Единичные носовые кровотечения не связаны с опасными патологиями. Но остановить кровь из носа быстро требовалось каждому хотя бы раз в жизни. Слизистая носа содержит широкую сосудистую сетку, которая легко повреждается. Дети 3–10 лет наиболее подвержены носовым кровотечениям. Чтобы кровотечение из носа не провоцировало панику, нужен четкий план действий.

Как быстро остановить носовое кровотечение в домашних условиях? Первые действия

Первую медицинскую помощь при кровотечении из носа оказывают следующим образом:

1. Слегка наклоняют голову вперед. Нельзя запрокидывать ее назад, иначе кровь потечет в пазухи и горло, что вызовет рвотный рефлекс или вдыхание жидкости.
2. Сплевывают кровь, которая скопилась в горле и во рту. Она может вызвать тошноту, рвоту или диарею при проглатывании.
3. Осторожно удаляют сгустки из носа, не боясь, что кровотечение усилится.
4. Зажимают все мягкие части носа пальцами.
5. Плотно прижимают зажатые части носа к лицевым костям, дышать ртом.
6. Сжимают нос 5–10 минут. Повторить по мере необходимости.
7. Сидеть спокойно, держа голову выше уровня сердца. Не ложится, не наклоняться сильно вперед к ногам.
8. Прикладывают лед, завернутый в полотенце к крыльям носа и щекам.

Спреи для носа с оксиметазолином, фенилэфрином гидрохлоридом можно использовать для профилактики кровотечений. Но не несколько дней подряд. Тампонировать нос платком или марлей не рекомендуется.

Другие способы остановки носового кровотечения предполагают массаж точек акупрессуры:

Как остановить носовое кровотечение быстрее? Нужно зажать ноздри и положить на переносицу холодное полотенце. Используется массаж Шиацу - надавливание на основание черепа. В этом месте располагается сосудистый центр продолговатого мозга. В рекомендациях написано запрокидывать голову назад и давить на точку у начала шеи, но можно держать голову прямо. Особенно при проблемах со скачками артериального давления.

Нужно ли обращаться к врачу?

Носовое кровотечение, с медицинской точки зрения, называется эпистаксисом, доброкачественным состоянием. Случаи учащаются во время сухих и холодных периодов, обостряются при инфекции носа, аллергии, вдыхании химических веществ.

Частое кровотечение носа может быть симптомом гипертензии, хотя доказано, что артериальное давление лишь увеличивает длительность, но не провоцирует разрыв капилляров.

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

• кровотечение не останавливается через 30 минут;
• кровь стекает по передней и задней части носа одновременно;
• сопровождается другими симптомами, такими как высокое артериальное давление, головокружение, тахикардия и боль в груди;
• если нос кровоточит три - четыре раза в неделю или более шести раз в месяц.

Волнение, резкое изменение питания и режима сна могут вызвать спонтанные кровотечения, которые не всегда опасны.

При сильном кровотечении медсестра из бригады скорой помощи проводит тампонирование носовой полости. Остановка сильного кровотечения из носа проводится с помощью препарата с транексамовой кислотой. В некоторых случаях в больницах используют абляцию слизистой оболочки.

Как помочь ребенку?

Взрослый должен рассказать ребенку о том, что кровотечение из носа неопасно. Затем помочь ему справиться с ним, поясняя действия. Усадить ребенка себе на руки, наклонив голову вниз. Осторожно сжать мягкие ткани носа ниже костистого гребня салфеткой на 10 минут. После остановки кровотечения ребенку нужно отдохнуть, отказаться от грубых игр, чтобы не задеть снова нос.

Носовые кровотечения обычно не причиняют вреда детям, поскольку начинаются в поверхностных и тонких кровеносных сосудах на передней части носа, перегородке сразу за ноздрями. Их частота обычно уменьшается после полового созревания, так как слизистая оболочка носа утолщается от гормональных изменений.

Детское кровь из носу идет на фоне аллергии, простуды, ушибов и падений, злоупотребления сосудосуживающими каплями. Кондиционирование носа также осушает слизистую оболочку.

Чтобы остановить кровь из носа, можно приложить лед в полотенце на лоб, переносицу, скулы, вызывая рефлекторное сужение кровеносных сосудов. Ребенку объясняют, что ложиться нельзя, а нужно сидеть вертикально.

Если кровотечения возникают 4–5 раз в месяц, нужно сводить ребенка к врачу. Можно использовать увлажнитель воздуха для детской комнаты.

Народные средства

Народная медицина советует, как быстро остановить кровь с носа. Чтобы опустошить сосуды в верхней части тела и голове домашних условиях, нужно быстро сделать теплую ножную ванну. Использовать экстракт гамамелиса, нанесенного на ватный тампон. Растение обладает вяжущими свойствами.

Среди других народных рецептов можно попробовать:

1. Отвары из тысячелистника и печеночный чай для профилактики носовых кровотечений.
2. При возникновении симптома при респираторных инфекциях и синуситах помогают отвары шелковицы, мяты, солодки, гардении.
3. При носовом кровотечении из-за плохого питания и недоедания применяют корень ремании клейкой из китайской народной медицины.
4. При кровотечении в результате стресса и эмоциональных нарушений используется ремания, горечавка, гардения, дягиль лекарственный и солодка.

Аспирин и антикоагулянты, прописываемые на фоне атеросклероза, снижают агрегацию тромбоцитов. Иногда требуется снижение дозировок, так как быстро остановить кровь с носа на фоне разжижения крови сложно.

Медикаментозные средства

При обращении к ЛОРу будет проведено полное обследование. Нос осмотрят на предмет посторонних предметов и искривления носовой перегородки. Врач расспросит об образе жизни, травмах, в том числе старых. Возможно, понадобится сдать клинический анализ крови, измерить тромбопластиновое время для оценки свертываемости, провести рентген костей лицевого черепа, КТ или назальную эндоскопию для поиска опухолей.

Чтобы остановить кровь из носа, нет медикаментов. Используются холодные компрессы и обычные сосудосуживающие средства, которыми запрещено злоупотреблять.

Иногда врач может прописать ежедневные витаминные добавки для укрепления сосудов:

• бета-каротин по 800 мг и витамин А по 200 МЕ для восстановления иммунитета слизистой оболочки;
• комплекс витаминов В, особенно В6 для сосудов;
• витамин С в количестве 1000 мг и К - 200 мг для ускорения свертываемости крови.

Правильное положение тела

Необходимо сидеть или стоять, наклонив опустив голову. Нельзя запрокидывать ее назад. Нельзя ложиться - голова должна находиться выше уровня сердца. Лежа кровь может заглотиться, попасть в желудок.

Специфика носового кровотечения у беременных

Кровотечения усиливаются на 6–7 месяце беременности, что связано с увеличением объема циркулирующей крови, изменением ее гемодинамических показателей. Приток крови к голове обычно вызван ангионеврозом, связанным с реакцией на выброс адреналина.

У беременных женщин меняется положение крестца, усиливаются изгибы позвоночника, спазмируют мышц под затылком, потому нарушается регуляция сосудистого тонуса. Но это временные явления.

Точки акупрессуры у беременных женщин применять не стоит, поскольку они могут вызвать гормональные реакции. Рекомендовано больше времени уделять профилактике: увлажнять воздух, мазать нос вазелином, пить много жидкости. Рекомендовано кушать белковую пищу и зелень, поскольку в ней содержится витамин К - полезный для кроветворной системы.

Специфика носового кровотечения при повышенном давлении

Как остановить сильное кровотечение при гипертонии? Подходит традиционная методика: зажимание носа с наклоном головы вперед на 10 минут. Можно массировать точку у основания затылка, но не разгибая шею назад.

Примерно 42% людей с носовыми кровотечениями страдают от повышенного артериального давления. Гипертония распространена у 30% людей без эпистаксиса. У пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе было больше приступов. Исследование отметило, положительную связь между количеством приступов эпистаксии и показателями АД.

Можно попробовать контролировать артериальное давление, изменив свой образ жизни: снизить вес, поддерживать уровень физической активности, тренироваться, выбирать здоровую пищу, ограничить потребление алкоголя и отказаться от курения.

Как предотвратить повторное кровотечение из носа?

В первую очередь нужно создать нормальную функцию слизистой оболочки носа. Увлажнять воздух в комнате, использовать капли солевого раствора. Пить больше жидкости, меньше применять деконгестанты.

Здоровый и сбалансированный рацион, уменьшение порций и частые приемы пищи, увеличение количества белка и полезных жиров - основа защиты сосудистой системы. Необходимо ввести некоторые коррективы в питание:

1. Употреблять бананы, сельдерей, семечки подсолнуха, мед, бобы, морские водоросли, злаки, в том числе гречку, шпинат, брокколи, цветную капусту.
2. Заваривать чаи тысячелистника, боярышника, пить отвары и добавлять в салаты листья одуванчика.
3. Избегать переедания, жирной и жареной пищи, пряностей.
4. Алкоголь и кофе обезвоживают, пересушивают слизистые оболочки, потому их стоит избегать.

Иногда проблемы слизистой оболочки связаны с раздражением или сжатием нервов, которые ее иннервируют. Чтобы снять натяжение сосудов, можно пройти краниосакральную терапию.