Первые движения малыша в животе у будущей мамы вызывают приятные волнующие ощущения. Шевеления плода женщины начинают ощущать примерно в середине беременности. Первые движения обычно сравнивают с порханием бабочки или плаванием рыбки в животе, однако будущие мамы часто задаются вопросом: по каким признакам определить эти шевеления?

Когда и как происходят первые шевеления плода

Уже в первом триместре беременности из оплодотворенной яйцеклетки развивается полноценный эмбрион с зачатками будущих ручек и ножек. В 7−8 недель на мониторе аппарата УЗИ можно разглядеть, как он двигается. Это происходит благодаря активному развитию нервной системы, которая передает мышцам будущего малыша импульсы. Такие шевеления хаотичны и слишком слабы, чтобы женщина могла их почувствовать.

К сроку 14−15 недель плод становится достаточно большим, его конечности приобретают привычный человеческий вид и форму. Движения будущего ребенка становятся более интенсивными. Благодаря околоплодным водам, малыш свободно перемещается, переворачивается, отталкиваясь от стенок матки. Некоторые женщины утверждают, что уже в это время чувствуют первые шевеления, однако врачи считают это маловероятным. Скорее всего, будущие мамочки выдают желаемое за действительное, путая движения малыша с перистальтикой кишечника.

Считается, что первородящие женщины ощущают первые шевеления в промежутке между 18-й и 22-й неделями, при повторной беременности эти сроки могут быть на пару недель меньше

С каждым днем слабые толчки становятся все отчетливее, сильнее.

Ощущаться первые шевеления могут в разных отделах живота, так как малыш еще достаточно мал и может свободно переворачиваться в матке. По мере роста плода движения становятся более сильными и похожими на толчки, а затем - на пинки и переворачивания. Чем больше срок, тем более заметны шевеления плода снаружи.

Если лечь на спину, то можно увидеть, как от толчков дергается или приподнимается в некоторых местах живот беременной

Часто в области матки появляются ощущения вздрагивания. Это признак того, что малыш икает. Такие движения связаны с заглатыванием плодом околоплодных вод и сокращением диафрагмы ребенка.

Первые ощущения движений (шевелений) ребенка – как долгожданное приветствие для мамы. Мол: «я подрос, давай общаться». Каждая мечтает это приветствие почувствовать как можно раньше. Шевеление малыша дает нам знать не только о том, что ему тесно, что он достаточно подрос и может касаться стенок матки. Это теперь особый язык, на котором он будет общаться с мамой до самого появления на свет. Вот почему так важно будущей маме знать и понимать, о чем могут говорить те или иные изменения в поведении ее ребенка.

Нормы первых ощущений шевеления ребенка

Двигаться эмбрион начинает с 7-8 недели беременности, когда в процессе формирования нервной системы происходит хаотичное сокращение отдельных мышечных волокон. В 10-12 недель плод (а его с 9 недели жизни правильно именно так называть), активно перемещается в плодном пузыре. Но плод настолько мал (в 15-16 недель беременности ваш малыш весит всего около 100 г), а свободного пространства в матке еще так много, что почувствовать женщине эти движения просто невозможно.

Раньше существовало такое мнение, что если от времени, когда начинает шевелиться ребенок, прибавить еще 20 недель, то узнаешь срок родов. Да, существует такой способ подсчета даты родов и у гинекологов, но он недостаточно информативный. Так что пользоваться только им нет смысла. Есть более точные способы, чтобы определить, когда же ваш малыш появится на свет. Поэтому расценивайте шевеление плода просто как физиологическое явление и своего рода индикатор благополучия. В самом деле, ощутив его, будущая мама успокаивается и осознает, что малыш живой, развивается, и с ним все в порядке.

Первое шевеление ребенка женщина, которая впервые готовится стать матерью, ощущает немного позже, чем повторнородящая. Это происходит примерно на 18-20 неделе беременности. Женщины, уже ранее ощутившие радость материнства, могут услышать такое приветствие своего малыша на 16-18 неделе беременности. Но эти сроки являются усредненными. Все индивидуально, возможны небольшие отклонения от названных мной сроков.

Но важно понимать, что возможны именно небольшие отклонения. Если же женщина до 24 недели беременности не услышала шевеление плода, то паниковать не стоит, но беспокойство проявить нужно. Ей стоит рассказать об этом своему гинекологу. Если доктор посчитает нужным, то направит ее на внеочередное УЗИ. Как правило, если второе скрининговое УЗИ, которое проводится примерно в 20-22 недели беременности, не показало отклонений от нормы, то причин для беспокойства нет. Все это вам объяснит на приеме ваш гинеколог.

Пик активности шевелений плода приходится как раз на период с 24-ой по 32-ю неделю беременности. Активность растущего малыша в этот период является неотъемлемым показателем нормально протекающей беременности.

Почему все так индивидуально с первыми ощущениями?

Все зависит от индивидуальной чувствительности женщины («высоты болевого порога»). А также от конституции (особенностей телосложения и веса) будущей мамы, веса ребенка, места прикрепления плаценты, позиции плода. Корпулентные (полненькие, проще говоря) мамочки, как правило, ощущают шевеление своего малыша позже, чем худенькие женщины.

Замечено, что активные, занятые работающие женщины могут услышать шевеление ребенка чуть позже. В силу своей занятости такие женщины меньше прислушиваются к своим ощущениям и не склонны к углубленному анализу минимальных изменений и ощущений. То есть, первые осторожные шевеления занятая мама может просто не заметить.

Дело может быть не только в занятости или невнимательности. При позиции ребенка, когда его ножки и ручки направлены к крестцу матери, его толчки будут приходиться на заднюю стенку матки. И для матери они будут менее ощутимы.

Описание своих ощущений первого шевеления у каждой женщины свое, индивидуальное. У одних поэтические и романтичные описания: «порхает бабочка». У других просто и лаконично: «что-то булькнуло». Для кого-то это сравнимо с перистальтической волной кишечника (наш кишечник постоянно волнообразно движется). Чаще с этим и путают. Для кого-то это как толчок рыбки о стенку аквариума. Кто-то сравнивает первые шевеления с касанием крыльев бабочки. Кто-то ощущает «трепетание», «щекотку» изнутри.

Возможно, ваши ощущения не будут похожи ни на одно из приведенных выше, станут новыми в описании этих прикосновений. Делитесь ими в комментариях к этой статье.

Поначалу шевеления ребенка будут редкими, даже не ежедневными, еле уловимыми, разлитыми, без четкой локализации. По мере роста плода и сокращения свободного места в матке толчки учащаются и становятся более сильными. Примерно к 20-22 неделе они становятся более ощутимыми, четкими. Даже папа может их ощутить, прикладывая ладонь к животу мамы. По движениям крохи к 26 неделе беременности мама уже может понять, толкает ли ее малыш ручками или ножками, сгибая или разгибая их, или он повернулся и коснулся стенки матки бочком и спинкой.

О чем говорит различная интенсивность движений малыша?

К 20 неделе беременности количество движений плода достигает 200 за сутки, а к 25 неделе – уже 600 движений. Конечно, всех этих движений женщина не ощущает. Нормой считается, когда в 26 недель беременности женщина ощущает 10-15 шевелений плода за час.

К 32 неделям интенсивность шевелений уменьшается примерно до 400 движений за сутки. В этот период рост и вес ребенка не позволяет ему так свободно переворачиваться, перемещаться как раньше. Именно в этот период малыш занимает окончательное положение головой вниз, что называют головным предлежанием. Бывают исключения, когда ребенок так и не перевернулся и остался в положении ножками вниз. Это тазовое предлежание.

При головном положении плода основные шевеления плода мать будет ощущать в верхней части живота, а при тазовом – внизу живота. Таким образом, женщина сама может определить, в каком положении находится ее ребенок в матке.

Ребенок еще внутриутробно чутко реагирует на эмоциональный фон и настроение матери. Если мама понервничала, на состоянии ребенка это тоже отразится. Чаще всего реакция проявляется возбуждением малыша. На продолжительный голод матери ребенок также отреагирует излишней активностью. И тем самым подскажет маме, что пора поесть. На физическую нагрузку матери, как правило, малыши реагируют замиранием.

Активность ребенка зависит также от времени суток. Пик суточной активности ребенка приходится на период с семи вечера до четырех часов утра. А наименьшая активность плода отмечается утром (с четырех часов до девяти часов утра).

То есть, спать маме по ночам дети начинают мешать еще до рождения. И, по сути, можно сказать, что это уже навсегда. Ведь дети – это навсегда. И даже если ребенок родится и не будет больше шевелиться в утробе матери, то мама за него беспокоиться не перестанет. А беспокойство часто не дает спать по ночам, даже когда дети уже большие…

Также малыши в утробе матери остро реагируют на длительную неудобную позу мамы. Практически все беременные женщины удивляются тому, что в положении матери лежа на спине малыш начинает сильнее толкаться. Этому есть научное объяснение: в таком положении весьма потяжелевшая матка запрокидывается назад и мешает полноценному кровенаполнению сосудов, питающих матку и органы малого таза. Ребенок в итоге испытывает нехватку кислорода. Активизируясь, он пытается таким образом рассказать матери о его неудобстве.

Различная интенсивность движений плода может рассказать матери и гинекологу о многих изменениях в состоянии малыша. Движения малыша не должны быть болезненными для матери. Если ребенок толкается слишком активно или это доставляет боль матери, это может свидетельствовать о патологическом течении беременности. При этом стоит обратиться к гинекологу.

Требуется пояснить, что при острой нехватке кислорода (острой гипоксии) ребенок активизируется. Активные движения ребенка приводят к улучшению кровотока в сосудах плаценты. Следовательно, ребенок с большим объемом крови получит больше кислорода. Таким образом, ребенок пытается сообщить о существующей проблеме или справиться с ней самостоятельно. Пример приведен выше, где речь идет о положении мамы лежа на спине.

Стоит заметить, что при хронической гипоксии ребенок, наоборот, становится менее активным. Поэтому грозным признаком является смена активных движений на резкое затихание (сокращение) их. Вот на что стоит мамам обращать внимание для своевременного обращения к врачу и диагностики патологического течения беременности. Такие явления могут наблюдаться при низком гемоглобине у матери.

Также на изменение ощущений матери может влиять количество околоплодных вод в плодном пузыре. При маловодии движения плода, как правило, более активные, зачастую бывают болезненными для будущей мамы. При многоводии шевеления плода меняются на менее интенсивные и редкие.

И многоводие, и маловодие является патологией беременности и проявляется в основном гипоксией плода. Изменения в характере шевеления плода могут быть связаны и с другими нарушениями. А степень выраженности этих изменений зависит от степени выраженности патологии.

Единственное, что требуется от беременной, – тщательно наблюдать за шевелениями ребенка и прислушиваться к себе, чтобы вовремя сообщить об изменениях доктору. Вот почему гинекологи всегда интересуются у беременной женщины, ощущает ли она шевеления ребенка и как часто. Для них эта информация очень важна.

Как и зачем будущей маме нужно контролировать движения малыша?

Для подсчета шевелений плода в третьем триместре беременности (с 28 недели) существуют специальные методики, которые по рекомендации гинеколога мама проводит самостоятельно.

Методика Пирсона заключается в подсчете шевелений за 12 часов (обязательно с 9.00 до 21.00). Подготовки этот метод не требует, а вот во время проведения женщине нужно максимально уменьшить физическую нагрузку. В специальный бланк или таблицу женщина заносит данные о начале проведения теста, времени первого шевеления и каждого 10-го последующего движения малыша.

Нормальным считается результат, при котором между первым и десятым шевелением проходит меньше часа. Стоит заметить, что, несомненно, периоды активности будут сменяться периодами затишья. Так как ребенок может попросту 3-4 часа спать. Но если период затишья шевелений длится более 6 часов – это повод для беспокойства и срочного визита к врачу.

Еще одной разновидностью теста на шевеление за 12 часов является методика Кардиффа. В отличие от первой описанной выше методики, женщина может выбрать любой 12-ти часовой период. При этом оценивается также 10 шевелений плода. Если женщина отметила 10 движений меньше чем за 12 часов, то нет причин для беспокойства. Не удивляйтесь этим цифрам. При такой оценке результатов принимается во внимание особенность режима плода (бодрствование в вечерние и ночные часы, периоды сна в утренние часы), и что женщина выбирает сама любой 12-ти часовой период.

Активность плода после приема пищи возрастает. Этот момент и взят за основу методики Садовски. По этой методике подсчет шевелений плода осуществляется после ужина (с 19.00 до 23.00). После приема пищи женщина должна занять удобное положение (рекомендовано именно на левом боку) и считать шевеления плода. Идеальным будет результат, при котором женщина насчитает 10 шевелений за час. Результат, когда женщина насчитала 10 шевелений плода больше чем за два часа, вызывает беспокойство.

В таком случае гинеколог обязательно назначит женщине дополнительное обследование (кардиотокографию (КТГ), УЗИ с допплерометрией). Эти методы помогут окончательно выяснить, есть ли недостаток кислорода у малыша и с чем связаны изменения активности плода.

Многие мамочки задают вопрос: «А нужны ли эти бабушкины методы сегодня, когда есть такие точные инструментальные методы оценки состояния плода?» Преимущество этих «бабушкиных» методов в том, что они не требуют специальной подготовки беременной и затрат, доступны и понятны каждой городской или деревенской женщине, не имеют побочных эффектов и, главное, позволяют быстро узнать о существующей проблеме и своевременно начать полное обследование. Ведь не стоит забывать, что гипоксия плода приводит к задержке внутриутробного развития плода (ЗВУР).

Во время беременности женщине нужно помнить, что от ее внимательности к себе зависят жизни двоих людей. И ее особое ответственное отношение к этому этапу жизни позволит избежать множества проблем со здоровьем в будущем.

Почувствовать отчетливо первое шевеление плода большинство женщин смогут приблизительно во второй половине беременности.

У первородящих женщин это происходит, как правило, позже, чем у тех, кто ожидает ребенка во второй или третий раз. Это объясняется тем, что женщины, которые уже рожали, знают, какими должны быть ощущения, а впервые беременные могут принять за шевеления плода газообразование в животе, перистальтику кишечника или мышечные сокращения.

Помимо этого, передняя брюшная стенка у женщин, чья беременность не первая, более чувствительна и растянута. Также более худощавые женщины могут ощущать первые шевеления плода немного раньше, чем полные.

Таким образом, первородящие чаще всего ощущают первые шевеления между 18 -ой и 22 - й неделями (средний срок - 20 - я неделя беременности), а повторнородящие чувствуют шевеления плода приблизительно на 16 - й неделе.

Когда беременные ощущают первые толчки своих малышей, то у них возникает большое количество вопросов по поводу того, с какой частотой должен шевелиться малыш, или какую «интенсивность» шевелений следует считать правильной.

Здесь нужно отметить, что развитие каждого малыша индивидуально, и темпы развития у каждого свои, поэтому нормы относительно шевелений плода достаточно условны и имеют широкий диапазон колебаний.

Характер шевелений плода в зависимости от срока беременности

Первый триместр

На протяжении первого триместра беременности рост будущего ребенка характеризуется особо выраженной степенью интенсивности. Конечно же, на этих этапах будущая мама не будет чувствовать первые шевеления, так как эмбрион, формирующийся из группы делящихся клеток, еще очень мал. На этом этапе зародыш прочно прикреплен к стенке матки и защищен от вредных факторов воздействия плодными оболочками, амниотической жидкостью и миометрием - мышечной стенкой матки.

Начиная с 7- 8 - ой недель, с помощью ультразвукового исследования можно наблюдать первые движения конечностей эмбриона. Это происходит в силу достаточной степени зрелости нервной системы малыша для проведения нервного импульса к мышцам. Движения эмбриона в этот период довольно хаотичны и недостаточно сильные для того, чтобы мама смогла их ощутить.

Второй триместр

К началу 14 - 15 - й недель беременности размеры плода уже значительно больше, а конечности дифференцировались. Движения малыша стали более активными и интенсивными. Этот период характеризуется свободным «плаванием» малыша в амниотической жидкости. Несмотря на то, что на УЗИ можно увидеть, как малыш отталкивается ножками от стенок матки, беременная не может ощутить эти «отталкивания», так как они еще очень слабые.

К 18 - 20 - й неделям плод заметно подрастает, поэтому его движения теперь более ощутимы для матери. Они представляют собой первые легкие прикосновения, которые беременные сравнивают с «порханием бабочек».

По мере того, как растет плод, ощутить его шевеления можно более отчетливо, и примерно к 20-й неделе все беременные могут четко почувствовать первые толчки своего ребенка.

На протяжении второго триместра будущие мамы могут почувствовать шевеления малыша в различных отделах живота, так как определенного положения в матке он еще не занял. При этом на УЗИ в этот промежуток времени можно увидеть, как будущий малыш пьет амниотическую жидкость (при этом на ультразвуковом исследовании можно заметить шевеления нижней челюсти), стучит ножками и ручками, перебирает пуповину и поворачивает головку.

С увеличением срока беременности толчки становятся сильнее, а при поворотах ребенка внутри матки снаружи можно заметить изменения конфигурации живота . В этот промежуток времени будущая мама даже может столкнуться с тем, что ее малыш совершает «икательные» движения , ощущаемые ей как вздрагивания ребенка через равные промежутки времени. Их появление обусловлено интенсивным заглатыванием плода амниотической жидкости и сокращениями его диафрагмы. Следует сказать, что, как наличие, так и отсутствие «икания» являются вариантами нормы.

Третий триместр

В третьем триместре беременности плод свободно вращается и переворачивается в полости матки, а к 30 - 32 - ой неделе занимает в утробе матери постоянное положение - в большинстве случаев это расположение плода головкой вниз (так называемое головное предлежание плода). При положении малыша ножками или ягодицами вниз его предлежание называется тазовым.

Если у малыша головное предлежание, то его активные шевеления мать будет ощущать в области верхней половины живота, если тазовое, то шевеления будут чувствоваться в нижних отделах.

В течение третьего триместра беременная может заметить наличие у малыша определенных циклов бодрствования и сна. Также будущей маме уже известно, какое положение ей надо принять для большего удобства малыша: при принятии неудобной позы для ребенка его шевеления будут более бурными и интенсивными.

Ближе к моменту родов более активные шевеления отмечаются в области расположения конечностей малыша - чаще в правом подреберье. Толчки могут быть настолько сильными, что могут служить причиной возникновения боли у мамы (особенно в положении лежа - сдавление пупочной вены вызывает дефицит притока крови к малышу и развитие гипоксии).

Однако при совершении наклонов вперед толчки становятся меньше по силе, что можно объяснить улучшением кровотока в таком положении и поступлении к плоду большего количества кислорода.

Перед непосредственным моментом родов двигательная активность плода становится меньше. Это можно объяснить большими размерами плода к концу беременности и меньшим объемом места для выполнения «активных» шевелений.

Однако некоторыми будущими мамами, наоборот, может отмечаться повышение двигательной активности плода, что можно объяснить более «бурной реакцией» малыша в ответ на ограничение свободного пространства для движений.

Нормальная частота шевелений плода

Двигательная активность плода может служить своеобразным «датчиком» протекания беременности. Например, в зависимости от интенсивности и частоты шевелений можно определить, благополучно или не очень протекает беременность.

До 26 - й недели беременности в связи с малыми размерами плода женщина чаще всего отмечает между эпизодами шевелений большие промежутки времени, средняя продолжительность может длиться до суток. Это обусловлено не столько сниженной двигательной активностью малыша, сколько ее слабостью, а также отсутствие у мамы навыка и опыта распознавания движений своего ребенка в связи с маленьким сроком.

Начиная с 26 - 28 - й недель беременности, среднестатистической нормой шевелений плода принята частота 10 раз на протяжении 2 - 3 - х часов .

Акушерами - гинекологами был разработан специальный календарь учета частоты шевелений плода. На протяжении дня женщина должна подсчитать количество шевелений ее малыша с постоянной фиксацией времени каждого десятого шевеления.

При «затихании» ребенка женщина должна расслабиться, принять удобное положение, можно что - либо съесть (было замечено, что прием пищи является своеобразным «стимулятором» двигательной активности плода). На протяжении 2 - х часов необходимо следить за частотой шевелений малыша: если она составляет 7 - 10 раз, поводов для волнения нет. Если шевеления все еще отсутствуют, то нужно не спеша походить, можно спуститься и подняться по лестнице, затем полежать. Если даже после этого плод не активизируется, и шевеления не возобновляются, то в течение ближайших 2 - 3 - х часов нужно обратиться к врачу.

Обратиться к врачу следует также в том случае, если беременная заметила меньшую двигательную активность ребенка в последние дни. Это может служить неблагоприятным прогностическим признаком развития плода.

К началу третьего триместра беременности женщины в большинстве случаев знают характер и частоту шевелений довольно хорошо. Бурное и слишком активное шевеление, равным счетом, как и снижение двигательной активности в сравнении с предыдущими шевелениями, является для большинства женщин тревожным признаком.

Однако очень часто повышение двигательной активности малыша - признак не патологии, а неудобного положения будущей мамы, затрудняющего приток крови, а вместе с ней кислорода, к плоду. То есть, в положении женщины сидя, сильно отклонившись кзади, или лежа на спине, происходит передавливание беременной маткой кровеносных сосудов, обеспечивающих приток крови к плаценте и матке. Малыш, ощущающий нехватку кислорода, начинает двигаться в более активном режиме. После перемены положения тела, например, после наклона вперед, плод будет шевелиться с обычной активностью, так как приток крови восстановится.

Поводы для беспокойства

Основным поводом для беспокойства является снижение/исчезновение двигательной активности ребенка в сравнении с предыдущими показателями.

Это свидетельствует в пользу гипоксии (нехватки кислорода) плода. При отсутствии шевелений в течение последних 6 - ти часов нужно немедленно обратиться к акушеру - гинекологу либо на амбулаторном приеме, либо при отсутствии такой возможности - путем вызова бригады «скорой помощи».

При проведении обследования врач в первую очередь должен с помощью акушерского стетоскопа выслушать частоту сердцебиений плода: норма в минуту составляет от 120 до 160 ударов.

После обычной аускультации, даже если частота сердечного ритма плода - в пределах нормы, проводится еще и такая процедура, как КТГ - кардиотокографическое исследование плода . Данная методика позволяет произвести оценку частоты сердцебиений плода и в зависимости от этого - его функциональное состояние с целью проверки отсутствия или наличия у малыша гипоксии.

Сама техника проведения процедуры представляет собой прикрепление к передней брюшной стенке специального датчика - приблизительно в месте проекции сердца плода. Данный датчик способен определять кривую, отражающую сердцебиение плода. Параллельно этому, беременная с помощью специальной кнопки фиксирует время, когда чувствует шевеления плода: на графике ЧСС плода это отображается с помощью специальных меток.

При нормально протекающей беременности шевеления плода и частота сердечного ритма увеличиваются «синхронно» - за счет так называемого «моторно - кардиального рефлекса», появляющегося после 30 - 32 - й недель беременности. В связи с данными физиологическими особенностями проведение КТГ на сроке до 30 - 32 - й недель беременности недостаточно информативно.

Средняя продолжительность КТГ - около 30 - ти минут. При отсутствии зарегистрированных учащений сердечного ритма в течение этого промежутка времени, возникающих в ответ на шевеления, беременная должна заняться умеренной физической активностью, например, походить по комнате. После этого проводится еще одна запись.

В случае отсутствия миокардиальных комплексов назначается проведение допплерометрического исследования. Основная его цель - это измерение скорости кровотока в пуповинных сосудах и определение факта наличия либо отсутствия гипоксии.

Если при проведении обследования были обнаружены признаки гипоксии плода, то последующая акушерская тактика зависит от степени выраженности гипоксии.

В случае незначительных и невыраженных признаков гипоксии беременной показано в дальнейшем наблюдение врача, проведение кардиотокографического и допплерометрического исследований с оценкой результатов в динамике, в том числе и назначение лекарственных средств, стимулирующих кровообращение и доставку кислорода к плоду.

В случае нарастания симптомов гипоксии показано проведение немедленного родоразрешения, потому что на сегодняшний день адекватного медикаментозного лечения, направленного на устранение гипоксии малыша, не существует. Немедленное родоразрешение проводится путем операции кесарева сечения; возможно также родоразрешение и через естественные родовые пути, что зависит от общего состояния матери, сопутствующей патологии, готовности родовых путей и срока беременности.

Таким образом, прислушиваться к частоте, силе и динамике шевеления плода должна каждая будущая мама. В случае если насчет благополучного состояния плода у нее имеются какие - либо сомнения, затягивать с визитом к врачу не следует для своевременного предотвращения возможных негативных исходов беременности.

Будущая мамочка с особым трепетом относится к двигательной активности малыша, находящегося у нее в животике. Ведь этими движениями кроха не только сообщает о том, что успешно растет и развивается, но и как будто общается с мамой. Когда же начинаются шевеления плода во время беременности? И что необходимо иметь в виду, на что нужно обратить внимание, когда кроха начинает двигаться? Давайте разберемся.

Первое шевеление плода

Многие беременные с нетерпением ждут момента, когда почувствуют движения своего малыша. Ведь тогда их связь с ребенком становится более прочной, так как они уже ощущают его физически. Когда начинается шевеление плода? Этот вопрос требует достаточно пространного ответа, так как существует множество нюансов, в которых мы попробуем разобраться.

Первое шевеление плода наблюдается примерно на восьмой неделе беременности, когда кроха обзаводится ручками и ножками. Но будущая мамочка не чувствует этих движений, они пока еще слишком слабы, а ребеночек настолько мал, что недостает до стенок матки. Ощутит она их значительно позднее. Когда – зависит от ее «опыта будущей мамы».

Шевеления плода при первой беременности женщина начинает улавливать примерно на двадцатой неделе. Будущая мамочка, ждущая своего первого малыша, не всегда способна сразу понять, что это двигается ребенок. Ей может показаться, что это урчит у нее в животе. Но со временем она научится различать движения малыша и ни с чем их не перепутает. Первые шевеления плода при беременности мамочки ощущают по-разному. Одной кажется, что внутри нее взрывается зернышко попкорна. Другой – что ее нежно поглаживают изнутри. Третья сравнит шевеления малыша с порханием бабочки. Четвертая скажет, что внутри нее как будто плавает маленькая рыбка. Пятая – что что-то тихонько перекатывается. Сравнения можно приводить до бесконечности.

Первое шевеление плода при второй беременности будущая мамочка, уже имеющая опыт вынашивания ребенка, ощущает раньше, чем при первой. Это происходит примерно на 18 неделе. Но, возможно, и раньше.

Также на то, когда беременная почувствует шевеление плода, влияет ее комплекция. Худенькие женщины чувствуют толчки малыша раньше и отчетливее. Это же касается будущих мам, которые ведут активный образ жизни. Если говорить о некоем среднем сроке, в который женщина должна почувствовать первые движения малыша, то это время с 16 по 24 неделю беременности.

Обязательно зафиксируйте у себя в памяти дату, когда вы ощутили первые шевеления крохи. Вам необходимо будет сообщить ее доктору. Он произведет необходимые вычисления и определит примерный .

Также по области наиболее активного шевеления малыша можно в будущем определить его . Например, если мама чувствует наиболее сильные толчки внизу живота, значит, там находятся ножки крохи, и речь идет о тазовом предлежании. А если активные шевеления наблюдаются в области диафрагмы, значит, малыш расположился головкой вниз.

Активное шевеление плода – хорошо или плохо?

Насколько активными должны быть движения малыша? Когда кроха бодрствует, он постоянно двигается. Наиболее частые шевеления плода будущая мамочка чувствует, как правило, по вечерам и ночью, а также когда находится в состоянии покоя. Это можно объяснить тем, что когда женщина двигается, малыш покачивается внутри ее животика, и ему это приятно. А когда будущая мамочка лежит или сидит, то и ребенок находится в состоянии покоя. А ему так хочется еще покачаться! И он начинает толкать маму, сообщая ей о том, что ей не стоит засиживаться на одном месте. Но со временем между крохой и его мамой установится взаимопонимание, и малыш будет отдыхать вместе с ней. У ребенка даже установится определенный режим. Женщине будет полезно вести дневник, в который она будет записывать, когда кроха двигается, а когда спит. Ведь если в режиме будут заметны какие-то сбои, она сможет своевременно обратиться к врачу, который определит, все ли в порядке.

В среднем в 20 недель малыш шевелится примерно 200 раз в сутки. Наиболее активное шевеление плода наблюдается в период между 28 и 32 неделями беременности. Тогда кроха двигается около 600 раз в сутки. Затем малыш вырастает и уже не так свободно перемещается внутри мамы, поэтому количество шевелений уменьшается. Конечно, женщина не ощущает все эти движения. В целом нормально, если будущая мамочка чувствует примерно 10-15 шевелений в час. Когда малыш спит, он не двигается. Поэтому, если активности не наблюдается в течение нескольких часов (до четырех), это не повод для паники. Кроха отдыхает, а когда проснется, снова задаст жару! Но если малыш не шевелится уже около 6 часов или его активность в целом значительно снизилась, вам необходимо вызвать скорую помощь или отправиться на срочный прием к врачу. Ведь это может говорить о гипоксии плода. Если же кроха шевелится очень активно, то следует проконсультироваться с врачом. Совершая кульбиты внутри маминого животика, малыш рискует запутаться в пуповине. Опытный доктор обязательно даст советы, следуя которым, вы сможете «уговорить» ребенка стать спокойнее.

Своими движениями малыш также способен демонстрировать свое отношение к различным событиям. Например, если его мама «угостила» его чем-то вкусным, съев обед или лакомство, кроха выражает свое одобрение сильными толчками. Но если женщина давно не ела, и малыш тоже нуждается в питательных веществах, он также напомнит ей о том, что давно пора поесть, активным шевелением.

Кроха может сильно толкаться, если мамочка приняла какую-то позу, в которой ему неудобно находиться у нее в животике. На стрессовое мамы или громкие звуки вокруг нее малыш способен реагировать либо полным прекращением движений, либо, напротив, активным шевелением.

Также многие детки начинают «танцевать» внутри маминого животика, когда она слушает музыку, которая им по вкусу. Большинству малышей нравится классическая спокойная музыка.

Первые отчетливые шевеления плода , как правило, женщины ощущают ближе ко второй половине беременности, причем повторнородящие чувствуют их раньше, чем мамы, ожидающие своего первого ребенка. Это связано с тем, что рожавшие женщины уже знают, каковы эти ощущения, а женщины, беременные впервые, поначалу могут перепутать шевеления плода, пока они еще недостаточно интенсивны, с перистальтикой кишечника, газообразованием в животе или мышечными сокращениями. Кроме того, у повторнобеременных передняя брюшная стенка более растянута и чувствительна. Более полные женщины ощущают шевеления плода несколько позже, чем худощавые.

Итак, во время первой беременности женщины ощущают первые шевеления плода, как правило, в промежутке между 18 и 22 неделями (обычно в 20 недель), а повторнородящие могут почувствовать движения будущего малыша уже с 16 недель.
Когда будущие мамы начинают чувствовать движения своих малышей, у них появляется множество вопросов и сомнений: как часто должен шевелиться ребенок? достаточно ли интенсивно он шевелится?
Следует помнить, что каждый малыш индивидуален и развивается в своем собственном темпе, а нормы, касающиеся шевелений плода, имеют достаточно широкий диапазон.

Характер шевелений

Первый триместр. В первом триместре беременности происходит наиболее интенсивный рост будущего ребенка. Сначала группа клеток быстро делится, растет и превращается в эмбрион, который прикрепляется к стенке матки и начинает расти, защищенный амниотической жидкостью, плодными оболочками и мышечной стенкой матки.

Уже с 7–8 недель при проведении ультразвукового исследования можно зафиксировать, как движутся конечности эмбриона. Это происходит потому, что его нервная система уже достаточно созрела, чтобы проводить нервные импульсы к мышцам. В это время эмбрион движется хаотично, и его движения, казалось бы, лишены всякого смысла. И, конечно же, он еще слишком мал, а шевеления слишком слабы, чтобы их почувствовать.

Второй триместр. К 14–15 неделям беременности плод уже подрос и его конечности полностью дифференцировались (приобрели привычные для нас вид и форму ручек и ножек), движения стали интенсивными и активными. В этот период малыш свободно плавает в амниотической жидкости и отталкивается от стенок матки. Конечно, он еще очень мал, поэтому эти отталкивания слабы и будущая мама их пока не чувствует.

К 18–20 неделям плод подрастает, и его движения становятся более ощутимыми. Эти легкие первые прикосновения беременные женщины описывают как «порхание бабочек», «плавание рыбок».
По мере роста плода ощущения становятся более отчетливыми, и к 20–22 неделям, как правило, все беременные женщины четко ощущают шевеления своего ребенка.
Во втором триместре будущие мамы могут ощущать «толчки» малыша в разных отделах живота, потому что он еще не занял определенного положения в матке и ему пока достаточно места для того, чтобы переворачиваться и вращаться во всех направлениях.

Чем же занимаются дети, находясь в материнской утробе? По наблюдениям, проведенным при ультразвуковом исследовании, у неродившихся детей имеется множество различных занятий: они пьют амниотическую жидкость (при УЗИ видно, как двигается при этом нижняя челюсть), поворачивают головку, сучат ножками, ручками могут обхватывать ножки, перебирают и хватают пуповину.
По мере увеличения срока беременности малыш растет и становится сильнее. Легкие толчки уже заменяются сильными «пинками», а когда ребенок переворачивается внутри матки, снаружи заметно, как живот меняет свою конфигурацию. В это же время мама может столкнуться с тем, что ее малыш «икает». При этом женщина чувствует, как ребенок вздрагивает через равные промежутки времени. «Икательные» движения связаны с тем, что плод интенсивно заглатывает амниотическую жидкость и его диафрагма начинает активно сокращаться. Такие движения диафрагмой являются рефлекторной попыткой вытолкнуть жидкость. Это совершенно безопасно и является нормой. Отсутствие «икания» также является вариантом нормы.

Третий триместр. К началу третьего триместра плод может свободно переворачиваться и вращаться и к 30–32 неделям занимает постоянное положение в полости матки. В большинстве случаев он располагается головкой вниз. Это называется головным предлежанием плода. Если же малыш разместился вниз ножками или ягодичками, то это называется тазовым предлежанием плода. При головном предлежании активные шевеления ощутимы в верхней половине живота, а при тазовом, напротив, они чувствуются в нижних отделах.
В третьем триместре беременная также может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Будущая мама уже знает, при каком положении тела малышу удобнее, ведь когда мама расположилась в неудобной для ребенка позе, он обязательно даст об этом знать бурными интенсивными шевелениями. Когда беременная лежит на спине, матка оказывает давление на кровеносные сосуды, в частности на те, по которым насыщенная кислородом кровь поступает в матку и к плоду.

Ближе к родам шевеления ощущаются в основном в той области, где располагаются конечности малыша, чаще всего в правом подреберье (так как в подавляющем большинстве плод располагается головкой вниз и спинкой влево). Такие толчки могут даже причинять будущей маме боль. Однако если слегка наклониться вперед, то малыш перестанет так сильно толкаться. Это можно объяснить тем, что в таком положении кровоток улучшается, к плоду поступает больше кислорода и он «успокаивается».

Незадолго до начала родов головка малыша (или ягодички, если плод находится в тазовом предлежании) прижимается ко входу в малый таз. Со стороны кажется, будто живот «опустился». Беременные отмечают, что перед родами двигательная активность плода снижается. Объясняется это тем, что в самом конце беременности плод уже настолько велик, что ему становится недостаточно места для активных шевелений и он будто бы «затихает». Некоторые будущие мамы, наоборот, отмечают повышение двигательной активности плода, так как на механическое ограничение двигательной активности некоторые малыши, напротив, отвечают более бурным характером шевелений.

Как часто шевелится плод?

Характер двигательной активности плода – это своеобразный «датчик» течения беременности. По тому, как интенсивно и часто ощущаются шевеления, можно косвенно судить о том, благополучно ли протекает беременность и как чувствует себя малыш.Приблизительно до 26-й недели, пока плод еще довольно мал, будущая мама может отмечать большие промежутки времени (до суток) между эпизодами шевелений плода. Это не значит, что малыш не шевелится столько времени. Просто женщина может не замечать некоторых шевелений, ведь плод еще недостаточно силен, а будущая мама еще недостаточно хорошо научилась распознавать движения своего ребенка. А вот с 26–28 недель считается, что плод должен шевелиться 10 раз в течение каждых двух-трех часов.
Акушеры-гинекологи разработали специальный «календарь шевелений плода». В течение дня женщина подсчитывает, сколько раз пошевелился ее малыш, и фиксирует время, когда произошло каждое десятое шевеление. Если беременной кажется, что ребенок затих, необходимо принять удобное положение, расслабиться, съесть что-нибудь (считается, что после приема пищи двигательная активность плода возрастает) и в течение двух часов отметить, сколько раз за это время пошевелился малыш.
Если насчитывается 7–10 шевелений, то беспокоиться не о чем: с ребенком все хорошо. Если мама не ощущает шевелений малыша в течение 2 часов, следует походить или подняться и спуститься по лестнице, а потом спокойно полежать. Как правило, эти мероприятия помогают активизировать плод, и шевеления возобновятся. Если же этого не произошло, следует в ближайшие 2–3 часа обратиться к врачу. Характер шевелений является отражением функционального состояния плода, поэтому необходимо к ним прислушиваться. Если будущая мама заметила, что в последние дни ребенок стал меньше двигаться, следует также обратиться к врачу, чтобы проверить, как чувствует себя малыш.

К третьему триместру беременности будущие мамы, как правило, уже хорошо знают характер шевелений своих детей и могут заметить любые изменения в «поведении» малышей. Для большинства женщин тревожным знаком является бурное, слишком активное шевеление. Однако повышенная двигательная активность не является патологией и наиболее часто связана с неудобным положением будущей мамы, когда к плоду временно поступает меньше кислорода за счет снижения притока крови. Известно, что когда беременная женщина лежит на спине или сидит, сильно отклонившись назад, плод начинает двигаться активнее обычного. Это связано с тем, что беременная матка сдавливает кровеносные сосуды, которые, в частности, несут кровь к матке и плаценте. При их сдавлении кровь поступает к плоду через пуповину в меньшем объеме, вследствие этого он ощущает нехватку кислорода и начинает активнее двигаться. Если переменить положение тела, например сесть с наклоном вперед или лечь на бок, то приток крови восстановится и плод будет шевелиться со своей обычной активностью.

Когда стоит беспокоиться?

Грозным и тревожным показателем является снижение двигательной активности или исчезновение шевелений ребенка. Это говорит о том, что плод уже страдает от гипоксии, то есть нехватки кислорода. Если вы заметили, что ваш малыш стал реже шевелиться, или вы не ощущаете его шевелений более 6 часов, то следует незамедлительно обратиться к врачу-акушеру. Если нет возможности посетить врача на амбулаторном приеме, можно вызвать «скорую помощь».

В первую очередь врач при помощи акушерского стетоскопа прослушает сердцебиение плода, в норме оно должно составлять 120–160 ударов в минуту (в среднем – 136–140 ударов в минуту).
Даже если при обычной аускультации (прослушивании) сердечный ритм плода определяется в пределах нормы, необходимо провести еще одну процедуру – кардиотокографическое исследование (КТГ). КТГ – метод, который позволяет оценить сердцебиение плода и его функциональное состояние, проверить, не страдает ли малыш от гипоксии (недостатка кислорода).

Во время проведения исследования специальный датчик ремнями прикрепляется к передней брюшной стенке на спинке ребенка в приблизительной проекции его сердца. Этот датчик определяет кривую сердцебиения плода. Параллельно беременная держит в руке специальную кнопку, на которую следует нажимать тогда, когда она почувствует шевеление плода. На графике это отображается специальными метками. При норме в ответ на шевеление сердечный ритм плода начинает учащаться: это называется «моторно-кардиальный рефлекс». Данный рефлекс появляется после 30–32 недель, поэтому проведение КТГ до этого срока не является достаточно информативным.

КТГ проводят в течение 30 минут. Если в течение этого времени не зарегистрировано ни одного учащения сердечного ритма в ответ на шевеления, то врач просит беременную женщину походить какое-то время или несколько раз подняться вверх по лестнице, а потом проводит еще одну запись. Если миокардиальные комплексы так и не появились, то это косвенно свидетельствует о гипоксии плода (недостатке кислорода). В данном случае, а также если малыш начал плохо шевелиться при сроке до 30–32 недель, врач назначит допплерометрическое исследование. Во время этого исследования доктор измеряет скорость кровотока в сосудах пуповины и в некоторых сосудах плода. На основании этих данных также можно выявить, страдает ли плод от гипоксии.

При обнаружении признаков гипоксии плода акушерская тактика определяется степенью выраженности гипоксии. Если признаки гипоксии незначительные и невыраженные, то беременной женщине показаны наблюдение, проведение КТГ и допплерометрии и оценка их результатов в динамике, а также назначение лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение и поступление кислорода и питательных веществ к плоду. При нарастании признаков гипоксии, а также при наличии выраженных признаков гипоксии следует произвести немедленное родоразрешение. Так как эффективной медикаментозной терапии, направленной на устранение гипоксии плода, на сегодняшний день не существует. Будет это операция кесарева сечения или родоразрешение через естественные родовые пути, зависит от многих факторов.