Наверное, каждый слышал древнегреческий миф о непобедимом герое Ахиллесе, которого мать в младенчестве окунала в особый источник бессмертия, держа за пятку. Древние анатомы и врачеватели очень любили всякие поэтические сравнения, поэтому назвали самое мощное сухожилие человеческого тела ахиллесовым. Именно о разрыве ахиллова сухожилия – одной из самых распространенных проблем в травматологии – поговорим сегодня.

Ахиллово или пяточное сухожилие – это самое мощное и крепкое сухожилие, соединяющее мышцы задней группы голени с пяточным бугром. Среднюю его часть можно прощупать в небольшом западении в месте перехода икры в пятку. В эксперименте пучок соединительнотканных волокон пяточного сухожилия выдерживал на разрыв более 300 кг, а вот в жизни это сухожилие испытывает колоссальные нагрузки и повреждается довольно часто.

Ахиллово сухожилие

Основная задача всех сухожилий человеческого тела – это передача мышечной силы на определенные структуры. Проще говоря, они играют роль рычагов, участвуя в сгибании, разгибании и вращении сегментов тела в суставах. Ахиллово сухожилие отвечает за сгибание и вращение стопы и голени. Можно смело сказать, что оно – одна из главных структур, ответственных за прямохождение человека, обеспечивающая стабильность стопы и амортизацию.

Травмы

В многочисленных исследованиях была выявлена зависимость частоты травм от рода деятельности человека. Однозначно выше частоты разрывов у тех пациентов, у которых оно изначально подвергалось различным чрезмерным нагрузкам.

• Спортсмены, особенно бегуны, прыгуны, волейболисты, гимнасты.
• Танцоры и артисты балета.
• Люди с врожденными особенностями строения – например, коротким сухожилием. Такое состояние называется «конская стопа ».
• Пациенты с первоначальным воспалением сухожилия и синовиальной сумки в области пяточного бугра – синовит , бурсит , тендовагинит.

Классификация

Приведем подробную классификацию травм с указанием причин, вызвавших то или иное повреждение.

1. Растяжение сухожилия – механизм травмы тут может быть любой – аналогичный таковым при разрыве ахилла. Разница в том, что сила травмирующего фактора была меньше предела прочности соединительнотканных волокон сухожилия – поэтому произошло только растяжении волокон и их разволокнение без нарушения целостности.
2. Разрыв ахиллова сухожилия – нарушение целостности соединительнотканных волокон сухожилия с явными нарушениями функции. Разрыв ахилла бывает полным и неполным.

При неполном разрыве или надрыве происходит частичное повреждение сухожилия, при полном структура его нарушена полностью. Отдельным пунктом выносится отрыв сухожилия от пяточного бугра.

В зависимости от характера травмы выделяют:

Разрыв ахилла

• Открытую травму ахилла или открытый разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае помимо структуры самого сухожилия повреждается кожа и мягкие ткани голени и пятки. Именно поэтому при наличии порезов и других открытых ран в задней части голени необходимо отдельно проверять функцию ахиллесова сухожилия.
• Закрытую травму, при которой кожные покровы остаются целыми.

В зависимости от механизма и действия травмирующего фактора выделяют:

• Прямое повреждение. Такие травмы получаются в результате ударов тупыми или острыми предметами непосредственно в область сухожилия.
• Непрямое повреждение возникает при избыточном сокращении и напряжении икроножной мышцы . Такую ситуацию можно наблюдать при неудачном приземлении из прыжка, падении на стопы с высоты, механическом растяжении икроножной мышцы при фиксированной стопе – это будет закрытый разрыв ахиллова сухожилия.

Симптомы

Симптомы травмы ахилла будут напрямую зависеть от степени разрыва и вида полученной травмы. Перечислим основные признаки:

Помощь

До доставки больного в лечебное учреждение нужно уметь оказать минимальную первую помощь. Сразу хочется обратить внимание читателей, что совершенно недопустима любая самодеятельность. Важно лишь оставить больного в стабильном состоянии до прибытия врачей. Необходимо строго придерживаться приведенных ниже рекомендаций:

1. Пострадавшая конечность должна оставаться в покое. При возможности, стопу нужно привести в положение эквинуса – стопа как бы слегка стремится к «натянутому носку», разумеется, аккуратно и без внешнего насилия. В этом положении нужно попробовать зафиксировать голеностопный сустав – с помощью эластичного бинта и транспортной шины – двух плоских твердых поверхностей.
2. При наличии открытой раны края ее нужно обработать любым спиртосодержащим раствором или антисептиком и аккуратно перебинтовать повязкой. Крупные раны не рекомендуется обрабатывать спиртом, так как это может усилить болевые ощущения и стать причиной болевого шока.
3. Хорошо приложить к месту травмы сухой холод – это поможет уменьшить отек и кровоизлияние, облегчит боль.

Это все, что вы можете сделать до поступления больного в руки медработников, которые начнут оказывать потерпевшему профессиональную помощь.

Лечение

Лечебные мероприятия будут зависеть от характера травмы.

При неполном разрыве или растяжении ахилла без нарушения целостности кожных покровов лечение чаще всего консервативное. Больному накладывают специальные гипсовые лонгеты или ортопедические «сапожки» — ортезы , создающие максимально удобное положение для поврежденного сухожилия.

При полных разрывах сухожилия, к сожалению, не обойтись без операции. Суть оперативного вмешательства заключается в сшивании концов разорванного сухожилия с помощью различных материалов и шовных техник.

После оперативного лечения поврежденную стопу загипсовывают в специальный сапожок и начинается достаточно длительный период реабилитации, который занимает до 6-8 недель.

Реабилитация

Физиотерапия

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия – это очень важный период в восстановлении функции конечности. Как мы уже говорили, этот отрезок времени начинается сразу после операции и занимает около 2 месяцев.

Обязательным условием грамотного восстановления после травмы является ношение специальных ортопедических сапожков – ортезов. Эти устройства держат стопу в вынужденном положении, снимая нагрузку с ахиллова сухожилия и ускоряя процессы его заживления. Обязательно для таких сапожков наличие небольшого каблука – 2,5-3 см. Примерно через 6 недель ортез меняется на удобную ортопедическую обувь с анатомическим каблуком.

Физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение кровотока в поврежденном сухожилии, ликвидацию отека и уменьшение болевого синдрома. Наиболее эффективны тепловые процедуры: УВЧ , парафинотерапия , озокеритотерапия . Также для улучшения кровотока применяют магнитотерапию . Для уменьшения болей эффективен электрофорез с новокаином. С целью восстановления тонуса икроножной мышцы очень полезны импульсные токи – электростимуляция.

Обязательно назначается лечебная физкультура в реабилитационный период. Это необходимо для мягкого и постепенного начала нагрузки на поврежденную ногу. Также очень эффективен бассейн и массаж . К полноценным занятиям спортом можно постепенно возвращаться не ранее, чем через 6 месяцев после восстановления.

Что делать (видео)

Многие люди знают, что одним из числа важных элементов опорно-двигательного аппарата человеческого тела, является сухожильный аппарат, который связывает мышечные волокна с суставами. Одно из самых мощных и крупных сухожилий, считается пяточное, которое носит название легендарного Греческого воина Ахилла. Невзирая на то, что это самая прочная связка в теле, она часто поддается различного рода повреждениям (самой часто встречаемой травмой является растяжение ахиллова сухожилья, которое часто случается у профессиональных спортсменов).

Основная функция, которую выполняет ахиллово сухожилье – это обеспечение двигательной способности голеностопного сустава при выполнении движений ногой, а так же амортизирующую функцию.

Причины травмирования

В домашних условиях, ахиллово сухожилье поддается растяжению во время вывихов или подвывихов. Среди спортсменов, основной причиной растяжения является сильная нагрузка или очень резкое сокращение мышц голеностопа. Так же, растяжение часто возникает из-за удара, который пришелся именно по сухожилью.

К примеру, растяжение часто происходит во время соскальзывания ноги на лестничной ступеньке или тротуару. Очень часто, данная травма возникает у женщин, которые в погоне за красотой надевают высокие каблуки, и нога принимает патологическое латеральное сгибание (голеностоп отклоняется к наружной части, и стопа подворачивается вовнутрь).

Кроме вышеперечисленных факторов, можно выделить еще несколько:

• Различные изменения и деформирования пяточной кости;
• Высоко поставленный свод стопы;
• Слабо развитая растяжка мышечного аппарата ноги (к нему относятся задняя бедренная и икроножная мышцы);
• Врожденное или приобретенное, О-образное искривление ног;
• Неправильная ходьба с наступанием на пятки;
• Резкий или сильный выворот стопы вовнутрь;
• Повышенная жесткость пяточного сухожилья.

Симптомы растяжения

Нельзя оставлять без внимания любые признаки, которые возникают при растяжении ахиллова сухожилья. Клиническая картина полученной травмы может развиваться по-разному, учитывая степень травмирования.

Проявление симптомов может появляться молниеносно — на фоне резкого травмирования большой части сухожилья, либо постепенно – при условии небольшой площади травмирования. Если человек поздно обратил внимание на развившиеся признаки повреждения жилы, со временем травма осложняется, и симптомы становятся более яркими и тяжелыми (появляется воспаление и резко ограниченная подвижность голеностопного сустава).

Запущенная форма хронического растяжения ахиллова сухожилья, которое возникло из-за полученной травмы, в будущем может привести к утрате эластичности и способности выполнять амортизационную функцию. Такая картина часто наблюдается при замещении поврежденных волокон в сухожилье, на соединительную рубцовую ткань (она не обладает достаточной эластичностью, которая смогла бы обеспечить жиле ее физиологическую функциональность). В конечном итоге, это приводит к возрастанию вероятности появления разрывов.

Первые признаки, по которым можно заподозрить растяжение ахиллова сухожилья:

• Резкая, острая боль, которая возникает в области ноги, чуть выше пятки;
• Отекание мягких тканей, которые находятся вокруг голеностопа;
• Попытки выполнения сгибательных движений стопой или пальцами ноги, вызывают боль, или вовсе невозможны;

В группу повышенного риска по поводу растяжения или любой другой травмы ахиллова сухожилья, относятся люди в возрасте 25-45 лет. В случае возникновения вышеперечисленных признаков и симптомов, нужно обращаться к специалисту травматологу, который назначит прохождение рентгенографии голеностопного сустава, для того, чтобы исключить трещины или переломы костей суставной части. Из-за того, что растяжение невозможно рассмотреть на R-графическом снимке, больному назначают прохождение УЗИ или КТ той части, которая поможет врачу оценить масштабы полученной травмы.

Лечение

Разработана определенная терапевтическая методика, которая применяется многими врачами. Она направлена на лечение пациентов, которые получили растяжение пяточной жилы. Весь курс лечения состоит из двух основных этапов: основная терапия и реабилитация (восстановление).

Лечение растяжение состоит из применения таких методов терапии:

• На протяжении первых 24-36 часов, область травмы охлаждают с помощью мешочков со льдом;
• Следующие три дня налаживают согревающие компрессы;
• Чтобы избавить пациента от болевого синдрома в ноге, можно применить нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Баралгин, Ортофен и многие другие);
• Тугая бинтовая повязка, и наложение ограничений на выполнение физических нагрузок в течение 2-3 месяцев;

Вторая часть лечения (реабилитация) – направляется на избегание случаев повторного травмирования жилы. Врач подбирает пациенту специальную ортопедическую обувь, проводит беседы по поводу правил правильного распределения физической нагрузки на ногу, и назначает курс лечебной физкультуры. Помимо всего прочего, во время восстановления, пациент нуждается в лечебном массаже и применении некоторых нетрадиционных методов лечения (к примеру, таких как акупунктура). Правильно составленный комплекс реабилитационных мероприятий, позволяет избежать развития рубцов и контрактур в будущем, которые негативно сказываются двигательной способности голеностопа.

Профилактика растяжений

Чтобы уберечь себя от повреждения ахиллова сухожилья, нужно следовать нескольким простым правилам:

• В случае появлении любых приступов боли в пяточной жиле, нужно немедленно прекратить выполнение любых нагрузок на голеностоп;
• Нужно надевать правильную обувь для повседневных походок. К примеру, при выборе обуви для спорта основной акцент делается на гибкость передней части;
• Если ощупывание пяточной области голеностопа приносит чувство дискомфорта, необходимо обратиться за консультацией к травматологу.

Разрый ахиллова сухожилия это травма, которая касается не только профессиональных спортсменов; каждый человек может "порвать ахилл", просто мы настолько не замечаем естественную работу этого сухожилия, что диагноз разрыв ахилла кажется ошибочным. Ахиллово сухожилие (иногда называют пяточное сухожилие) соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Вместе они помогают отрывать пятки от земли (ходьба, бег, прыжки) и подниматься на носки. Люди используют икроножную мышцу и ахиллово сухожилие как в повседневной жизни, так и во время занятий спортом.

Что такое разрыв ахиллова сухожилия

Если ваше ахиллово сухожилие тянется слишком сильно, оно может серьезно травмироваться (надорваться, разорваться).

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия:

• Ощущение, будто вас ударилили сзади по ноге
• Звук самого разрыва сухожилия (похоже на хруст или треск)
• Ощущение скованности, острая боль в задней части ноги или лодыжке
• Сложности при ходьбе - особенно при ходьбе вверх по лестнице
• Хромота, сильная боль при ходьбе
• Трудности при желании "встать на носочки"(стоять на пальцах)
• Кровоподтеки или припухлости в вашей ноге
• Невозможность вытянуть стопу.
• Отек или синяк, который постепенно растет и может переместиться вниз и достичь кончиков пальцев.

Как происходит разрыв ахиллова сухожилия

Скорее всего травма произошла, когда вы:

• Резко оттолкнулись ногой от земли (чтобы перейти с ходьбы на бег или побежали в гору)
• Споткнулись и упали или во время другой "аварийной" ситуации
• Занимались спортом, связанным с большим количеством остановок и стартов (как теннис или баскетбол)
• Подскользнулись
• Получили прямой удар по ахиллову сухожилию

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия

Вам, вероятно, потребуется МРТ, чтобы увидеть, какой тип разрыва ахиллова сухожилия вас подкосил. МРТ является одним из видов визуальной диагностики.
Если нет возможности сделать МРТ, врач может диагностировать травму при помощи следующих тестов:

Частичный разрыв ахиллова сухожилия означает, что по меньшей мере, некоторые из структур сухожилия все еще целые.

Полный разрыв ахиллова сухожилия означает, что ваше сухожилие разорвано полностью, и обе стороны - икроножная мышца и пяточная кость не "привязаны" друг к другу.

Что ожидать после лечения разрыва ахиллова сухожилия

Если у вас полный разрыв ахиллова сухожилия, вам, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство для восстановления сухожилия. Врач обязательно обсудит с вами плюсы и минусы операции. Для частичного разрыва вероятность хирургическое вмешательства меньше и вместо операции вам потребуется носить гипсовую лонгету или ортез в течение приблизительно 6 недель. За это время, ваши сухожилия срастутся вместе.

Гипс является традиционным и экономичным методом лечения частичного разрыва ахилла, который имеет ряд недостатков - полностью обездвиживает суставы, сложности в реабилитационном периоде, бытовые неудобства.

Использование специального ортеза или брейса также успешно обездвиживает ногу и предотвращает дальнейшее повреждения ноги. Выс можете ходить, как только ваш лечащий врач скажет, что это нормально.

Помощь при сипмтомах разрыва ахиллова сухожилия

Важно! Нельзя массировать ногу после разрыва ахиллова сухожилия

• Используйте подушки, чтобы поднять ногу выше уровня груди, когда вы спите.
• Держите ногу повыше, когда вы сидите.
• Вы можете принять такие препараты от боли, как Ибупрофен (например, Нурофен или Миг), Напроксен (такие как Налгезин или Напроксен), или Ацетаминофен (например, Панадол). Не давайте Аспирин детям!
• Если у вас заболевание сердца, высокое кровяное давление, болезни почек, язвы желудка или кровотечение, поговорите с вашим врачом, прежде чем использовать эти лекарства. Не принимайте дозу больше, чем рекомендовано в инструкции производителя.

Разрыв ахиллова сухожилия и активность

В какой-то момент восстановления, лечащий врач попросит вас начать движение пятки. Это может произойти и через 2 - 3 недели или через 6 недель после травмы.

С помощью физической терапии, большинство людей после разрыва ахиллова сухожилия способны вернуться к нормальной деятельности в течение 4 - 6 месяцев. Физическая терапия поможет стать вашим икроножным мышцам сильнее, а ахилловым сухожилиям более гибкими.

Когда вы будете "вытягивать" икроножные мышцы, делайте это медленно. Кроме того, во время реабилитации не следует скакать или излишне напрягать вашу ногу.

Важно! Даже после полного курса лечения вы будете всегда находиться в зоне риска вновь травмировать ахилово сухожилие

После заживления вам нужно:

• Быть в хорошей форме и перед любыми нагрузками или физическими упражнениями делать хорошую разминку и растяжку .
• Избегать обуви на высоких каблуках.
• Уточнить у вашего врача, можно ли вам играть в теннис, бадминтон, баскетбол и другие виды спорта, где нужны резкие остановки и старты.

Когда обращаться к врачу

• Обратитесь к врачу, если у вас есть какой-либо из этих симптомов:
• Отек или боль в ногах, лодыжке или стопе становится хуже.
• Ваше нога становится фиолетовой.
• У вас устойчивая температура

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье про разрыв ахиллова сухожидия, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

Сегодня предлагаем статью на тему: "Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение и последствия травмы". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Ахиллово (пяточное) сухожилие - это прочнейшее и крупнейшее сухожилие человека, способное выдержать нагрузку до 350 кг. Такой прочной соединительной тканью природа наградила только Homo sapiens: даже наши ближайшие родственники, большие обезьяны, не имеют столь развитого сухожилия. Это объяснимо - человек прямоходящее существо, следовательно, максимальная нагрузка выпадает на голень, стопу и пятку, что естественно сказалось на строении человеческого мышечно-связочного аппарата. Тем не менее ахиллово сухожилие уязвимо и его разрыв - довольно частая травма .

Оглавление [Показать]

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы и лечение

История ахиллесовой пяты

Интересна история названия сухожилия. Всем известен фразеологический оборот «ахиллесова пята» - так называют наиболее слабое место человека, некий недостаток, не обязательно физический. Происхождение оборота - в истории древней Греции. Герой греческих мифов Ахиллес был непобедим - эту волшебную силу подарила ему волшебная река Стикс, в которую окунула Ахиллеса при рождении мать. Но вот беда - лишь пятка героя оказалась незащищенной, так как мать держала за нее сына во время омовения. Во время троянской войны Парис, брат Гектора, убитого греками, отомстил за смерть брата, пронзив пяту Ахиллеса стрелой.

И хотя ранение было нанесено Ахиллесу в пятку, понятие «ахиллесова пята» используется сегодня только в переносном смысле. В анатомии же существует прямой научный термин - ахиллово сухожилие.

Строение ахиллова сухожилия

Если рассмотреть анатомию ахиллова сухожилия, то можно увидеть, что оно одним концом крепится к бугру пяточной кости, а другим сливается с апоневрозами трехглавой мышцы, состоящей из икроножной внешней и камбаловидной внутренней мышц.

Виды травм сухожилий

Что же делает ахиллово сухожилие уязвимым?

Такая травма, как полный или частичный разрыв чаще случается у спортсменов, но может быть и в быту.

Сухожильные травмы бывают закрытыми и открытыми.

• Закрытая травма :
  • Прямой удар:
    • такая травма часто случается у футболистов
  • Непрямая травма:
    • при неудачных прыжках в волейболе, баскетболе и т. д.
    • подскальзывании на ступенях лестницы
    • приземлении с высоты на выпрямленную ногу
• Открытая травма :
  • Повреждение сухожилия режущим предметом

Механический разрыв

Все травмы в сухожилиях, происходящие по вине слишком больших нагрузок, превышающих запас прочности соединительной ткани, называются механическими.

Механические разрывы происходят:

• при нерегулярных занятиях спортом

Воспаление ахиллова сухожилия

Большинство людей обычно растягивает сухожилие и связки, из-за чего они воспаляются и причиняют боль.

• Постоянные растяжения приводят к появлению микроразрывов и началу дегенеративных процессов в соединительных тканях
• Боль в ахилловом сухожилии может вызываться тендинитом - это и есть воспаление сухожилия
• Более сложный случай тендовагинит - воспалительный процесс распространяется на сухожильное влагалище.

Дегенеративный разрыв

Причиной разрыва являются дегенеративные процессы, разрушающие строительный белок соединительных тканей - коллаген, в результате чего происходит их перерождение и окостенение

Дегенеративное поражение сухожилия называется тендинозом.

Тендиноз с последующим разрывом может развиваться по следующим причинам:

• Хронические заболевания (артроз стопы, тендинит, бурсит)
• Прием кортикостероидов (гидрокортизона, дипроспана) и фторхинолонов (ципрофлоксацина)
• Постоянные повышенные нагрузки у спортсменов и у людей физического труда

Дегенеративный разрыв может произойти самопроизвольно, безо всякой травмы

Симптомы разрыва

• При сухожильном разрыве возникает внезапная боль, аналогичная удару палкой по голени и щиколотке
• Может слышаться хруст, сопровождающий разрыв
• Трехглавая мышца ослабляется:
  • невозможно ни вытянуть стопу, ни встать на цыпочки
  • возникает боль при ходьбе
  • стопа и щиколотка отекает

Диагностика разрыва

Врач может диагностировать разрыв, проведя тесты:

• Сжатие голени здоровой и больной ноги:
  • при сжатии стопа на здоровой ноге должна вытягиваться
• Введение иглы на входе в сухожильную пластину:
  • при движении стопой игла должна отклоняться
• Сгибание ног в коленном суставе лежа на животе:
  • носок больной стопы будет находиться ниже, чем у здоровой

Если результаты тестов сомнительны, может быть проведена приборная диагностика:

Рентген, УЗИ или МРТ

Лечение разрыва сухожилия

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Способы консервативного лечения

• Ногу сроком до 8 недель помещают в гипс. Это довольно зверский способ, так как выдержать столь долгую неподвижность не так-то просто
• Второй способ, более удобный и гуманный - регулируемый ортез типа брейса
• Третий - пластиковый полимерный гипс.
  • Его достоинства - легкость и возможность купаться прямо с гипсовой ногой, а это немаловажно
• Наконец, еще один способ - частичная иммобилизация при помощи специального ортеза, фиксирующего только пятку, но оставляющим открытым ступню.

Консервативное лечение не всегда приводит к нормальному сращиванию сухожилия. Его минусы:

• Образование гематомы из-за разрыва сосудов
• Слишком большая разволокненность краев сухожилия при дегенеративном разрыве:
  • оно выглядит буквально как мочалка, из-за чего края плохо совмещаются
• Сращение с образованием рубцов, удлинением и ослаблением сухожилия

Таким образом, консервативное лечение при разрыве рекомендуется:

• Если травма свежая и можно сопоставить концы сухожилий
• Больной не занимается спортом
• Функциональные запросы пациента понижены в силу возраста, небольшой физической активности или других причин

Хирургическое лечение

Существует два основных операционных способа:

Сшивание разорванных краев -

• Этим способом можно сшить только свежие разрывы, если с момента повреждения прошло не более 20 часов. Способы сшивания:
  • Классический шов длиной до 10 см с задним доступом (разновидностей сухожильных швов - сотни)
  • Чрескожный шов - сшивание через одиночные проколы:
    • метод неудобен тем, что соединение порванных краев происходит вслепую, и можно повредить икроножный нерв
  • Малоинвазивное сшивание:
    • Использование системы Achillon со специальными направителями исключает прошивку нерва
    • Сшивание по гарпунному принципу, с использованием системы Tenolig

Пластическая операция -

• Она используется при застарелых или повторных разрывах, когда невозможно совмещение порванных сухожильных концов.
• Пластические операции выполняются в основном с открытым доступом. Используют несколько методик:
  • Разрыв закрывают «заплаткой», выкроенной из верхней части ахиллова сухожилия
  • Используют ткань других сухожилий больного
  • Прибегают к аллотрансплантату - донорскому материалу
  • Применяют синтетический трансплантат

Осложнения после лечения

Каким бы ни было лечение, сросшееся, сшитое или восстановленное пластической операцией сухожилие никогда не будет прежним.

• Основное осложнение - повторный разрыв сухожилия
  • При консервативном лечении разрывы случаются в несколько раз чаще, чем при хирургическом.
• Также существует опасность тромбообразования из-за длительной неподвижности ноги:
  • Для предотвращения этой опасности принимают антикоагулянты и занимаются лечебной гимнастикой

Реабилитационная программа

• Для иммобилизации ноги после операции также используют ортез (брейс), в котором ступню фиксируют вначале в вытянутом положении, а затем постепенно уменьшают угол
• В первые недели для ходьбы применяют костыли
• Упражнения реабилитационной программы начинают выполнять еще до снятия ортеза, то есть в первые же дни после операции

Видео: Лечение и реабилитация разрыва ахиллова сухожилия

Оценка статьи:

оценок, среднее:

Повреждение ахиллова сухожилия (ахилла травма) - самая распространенная спортивная травма. Что из себя представляет ахиллово сухожилие? В первую очередь - наиболее крупное сухожилие в организме человека. Оно является результатом объединения сухожилий, относящихся к двум мышцам - икроножной и камбаловидной мышцы. Другими словами - трехглавой мышцы.

Почему Ахиллово? Потому что второе название - пяточное сухожилие. Функция у него довольно важная, особенно для спортсмена. За счет работы этого сухожилия, человек может встать на носки стоп или подпрыгнуть, оттолкнувшись ими от пола, а также бегать и подниматься по ступенькам. Крепится оно к пяточной кости. Природа предусмотрела специальный слизистый карман (сумку), уменьшающий трение.

Симптомы травмирования

Внешние проявления разрыва сухожилия, а оно обычно бывает резким и полным, у всех пациентов практически схожи. Они характерны резкой болью, как будто кто-то позади нанес по мышце удар тупым предметом или полоснул бритвой. При этом подвижность ноги полностью исчезает, трехглавая мышца больше не может подтягивать за счет теперь разорванного сухожилия стопу. Появляется синюшный отек, начинающийся от места повреждения, и заканчивается кончиками пальцев. Наступить на ногу почти невозможно, появляется хромота, подвижность самой стопы парализована.

В некоторых случаях можно прощупать на икроножной мышце углубление, говорящее о полном разрыве сухожилия. В удачном случае, полученная травма, может представлять собой лишь растяжение, лечение которого происходит гораздо быстрее и проще.

Причины патологии

Существует два вида травм, при которых возможен разрыв: прямая и непрямая травма.

1. Прямая травма. Она подразумевает под собой направленный удар по натянутой мышце, например, при занятиях спортом, в частности футболом. Возможно повреждение острым предметом или умышленное нанесение увечья. В этом случае разрыв относится к разряду открытых повреждений, все остальные - закрытые случаи (подкожные).
2. Непрямая травма. При неудачном падении с высоты на носок стопы или прыжке.

Мнения об анатомических причинах разрыва несколько разнятся. Разрыв обычно происходит на 5 см выше пяточной кости, где, как утверждают некоторые источники, кровоснабжение хуже. Но последние исследования опровергли это, поэтому судить о повреждениях ахиллова сухожилия, о сути их возникновения приходится пока теоретически.

Одной из распространенных теорий является влияние медикаментозных препаратов, в частности их кортикостероидного ряда и некоторых антибиотиков. Эта теория возникла при рассмотрении случаев спонтанного разрыва без всяких видимых механических причин.

Сухожилие само по себе состоит из неэластичного коллагена, который при регулярном употреблении данных препаратов, ослабевает, что приводит к истощению сухожилия и его саморазрыву. Применяют кортикостероидные препараты при кожных и легочных заболеваниях. Если это привело к выше описанным изменениям в составе коллагенновых тканей, то необходимо немедленно прекратить их прием. Помимо этого причины разрушения или ослабления сухожилия могут таиться в наследственной предрасположенности.

Можно рассмотреть чисто механические причины возникновения. По статистике данное повреждение получают люди разной возрастной категории, начиная от тридцати лет и заканчивая пятидесятилетним рубежом, нерегулярно занимающиеся спортивными нагрузками. К определенному возрасту сухожилие окончательно теряет свою эластичность, и при резких повышенных нагрузках, особенно в неразогретом виде, дает разрыв. Постоянные микроразрывы также нарушают структурную целостность сухожилия, что будет иметь нерадостный итог.

Существует еще одно интересное мнение: при хорошей нагрузке, например беге на протяженную дистанцию, сухожилие изрядно разогревается, порой до 45ºС. При хорошем здоровье оно охлаждается кровотоком. Если это не происходит в достаточной степени, то происходит перегрев (гипотермия) сухожилия, что приводит к его разрыву.

Диагностические мероприятия

Первоочередной считается предварительная беседа врача с пациентом на предмет определения возможных причин возникновения травмы. Имели ли место подобные случаи, принимает ли пациент какие-либо препараты - стандартные вопросы.

При диагностике врач обязан знать,что помимо ахиллова сухожилия за движение стопы отвечают еще шесть других сухожилий. При ощупывании необходимо помнить, что рядом с основным сухожилием проходит более тонкое - плантарное, оно может создать иллюзию, что разрыв неполный, хотя это не так.

Для более достоверного диагноза существуют простые тесты:

1. Тест на сжатие голени. При сжимании голени происходит движение стопы. Тест проводится на здоровой и поврежденной ноге.
2. Тест с применением иглы. В сухожилие, выше предполагаемого разрыва, вставляется медицинская игла. Если при вращении стопы она реагирует адекватно, то возможно это лишь растяжение или частичный разрыв.
3. Тест на сгибание в коленных чашечках. Пациенту необходимо лечь на живот и согнуть ноги в коленях стопами вверх. Если имеется повреждение, то одна стопа провиснет чуть ниже.

По сути, одного теста может быть вполне достаточно, для постановки верного диагноза. Но если все-таки имеются сомнения, для верности можно провести компьютерную томографию, УЗИ или сделать рентгеновский снимок. Хотя это требуется в очень редких случаях.

Первая помощь при травме

При получении данной травмы настоятельно не рекомендуется растирать и массажировать поврежденное место, дабы еще больше его не травмировать. При определенных навыках можно попытаться сделать самодельную шину, но вернее будет просто приложить что-то холодное к этому месту для обезболивания и снятия отека и немедленно обратиться к врачу-травматологу.

Лечение патологии

В арсенале современной медицины имеются два варианта реабилитации поврежденного сухожилия: операционный и консервативный методы. Операционный метод имеет свои преимущества, он надежно стягивает разорванные концы сухожилия между собой, гарантируя их полное схождение. Причем, если пациент вовремя обратился за врачебной помощью, то возможно сшить края без разреза тканей, поверх кожи. Но для этого с момента повреждения должно пройти не более двух недель.

После операции поверх швов накладывается гипсовая повязка на месяц. Через месяц она снимается, швы удаляются и накладывается еще одна на такой же срок. После его истечения пациенту разрешено давать нагрузку на прооперированную ногу, опираясь на специальную палочку.

При консервативном способе стопу обездвиживают специальной лонгетой из гипса, рассчитывая на самостягивание краев. Но этот метод имеет массу недостатков. Во-первых, невозможно изменить положение стопы, а это приводит к застойным явлениям. Во-вторых, гипс нельзя мочить, а не мыться несколько недель - сомнительное удовольствие. В-третьих, она получается довольно хрупкой, а делать ее более толстой не получается - слишком тяжелая.

Выходом может явиться пластиковая лонгета - она более легкая, в ней можно помыться, что делает ее применение более предпочтительным. Причем такой, так называемый брейс в силу своей конструкции позволяет регулировать угол наклона стопы, что ускоряет реабилитацию.

Профилактика

При занятиях спортом, особенно агрессивными видами, необходимо стараться избегать прямых попаданий по ногам, а при прыжках уметь грамотно приземлиться. Не нужно давать на сухожилие чрезмерные нагрузки, тем более без предварительного разогрева, особенно в немолодом возрасте. Избегать длительного приема медикаментозных препаратов, особенно кортикостероидного ряда, а также антибиотиков. Любые нагрузки нужно наращивать последовательно, чтобы к ним успел приспособиться весь организм, и смог обеспечить сохранность всех его связующих.

Любые спортивные нагрузки должны приносить только пользу и удовольствие, поэтому заниматься на пределе возможностей настоятельно не рекомендуется, особенно непрофессионалам.

Необходимо правильно оценивать возможности организма. Успех и результаты приходят только с годами грамотных и регулярных тренировок. Лучше подойти к этому с умом и терпением. Это обязательно окупится с лихвой.

Всем известная древнегреческая легенда об ахиллесовой пяте, наверное, и дала название сухожилию, расположенному ниже икроножной мышцы. Оно соединяет мышцы ноги со стопой (конкретно с пяточной костью) и является самым большим во всем организме, поэтому травмировать его довольно просто.

Разрыв ахиллова сухожилия встречается чаще всего у:

• спортсменов – из-за больших физических нагрузок, возможности получения травмы и постоянного нахождения ног под напряжением;
• людей пожилого возраста – ведь со временем происходит естественное его истончение.

Травма бывает 2 видов:

• открытая – происходит при ранении острым предметом;
• закрытая (подкожная) – сухожилие может разорваться из-за прямой или непрямой травмы.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия

Если вас ударили по нему в момент, когда оно натянуто и напряжено, вы разрыв заметите сразу, но если была непрямая травма (при прыжке, в позе старта или вы поскользнулись на лестнице), определить, что произошел разрыв ахиллова сухожилия можно по таким признакам:

• хруст или треск, слышимый в этот момент;
• внезапная сильная боль;
• невозможность встать на носок и просто вытянуть стопу вперед;
• при пальпации места прощупывается западание;
• появление припухлости и синяка, которые будут со временем увеличиваться в размерах;
• нарушение походки, то есть человек сильно хромает, а иногда даже не может ходить.

Последствия разрыва ахиллова сухожилия

Так как нарушается механизм взаимодействия икроножной мышцы и стопы, то это приведет к тому, что человек не сможет ходить, даже если он не будет испытывать болевых ощущений, а стопа будет продолжать двигаться, но при малейшей нагрузке или неправильном движении все может резко ухудшиться.

Поэтому при любых подозрениях на разрыв или надрыв (частичный разрыв) ахиллова сухожилия необходимо обратиться к травматологу или хирургу. Для диагностики обычно проводятся определенные тесты:

• сжатия голени;
• игольчатый;
• сгибания в коленном суставе;
• со сфингмоманометром.

В некоторых случаях сделают рентген, УЗИ или МРТ.

Основываясь на результаты сделанных обследований поврежденного сухожилия, врач назначает необходимое лечение.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия

Цель лечения заключается в том, чтобы соединить края сухожилия и вернуть необходимые для нормального функционирования стопы длину и натяжение. Это может быть сделано консервативным способом или с помощью хирургического вмешательства.

Консервативный метод лечения заключается в наложении на срок от 6 до 8 недель на поврежденную ногу обездвиживающей конструкции. Это может быть:

• лонгета – гипсовая или сделанная из полимерных материалов (пластика);
• ортезы или брейсы – позволяющие регулировать на протяжении ношения угол вытяжки или частично сковывающие движения ноги.

Выбор способа фиксирования стопы зависит от врача, самостоятельно определить, какая необходима в вашем случае фиксация, практически невозможно.

Более надежным методом лечения разрыва ахиллова сухожилия является операция, которая заключается в сшивании концов между собой. Делается такое хирургическое вмешательство под местным или общим наркозом различными швами, выбор которых зависит от состояния самого сухожилия, давности разрыва и наличия повторных случаев.

Если вы хотите вылечить застарелый разрыв ахиллова сухожилия или продолжать заниматься спортом, то наиболее эффективным методом будет проведение операции.

Какой бы ни был использован метод лечения разрыва ахиллова сухожилия, после должна последовать реабилитация, заключающаяся в:

• облегчении нагрузки на ногу во время ходьбы при помощи костылей;
• проведении физпроцедур;
• ЛФК с постепенным повышением нагрузки.

Наиболее эффективно проводить курс реабилитации в специализированных центрах, где весь процесс контролируется специалистами.

Глава 15. ПОВРЕЖДЕНИЯ КРУПНЫХ СУХОЖИЛИЙ. ПОВРЕЖДЕНИЯ СУХОЖИЛИЙ МЫШЕЧНОГО АППАРАТА

Повреждения сухожилий и мышц конечностей являются довольно распространенными видами нарушений опорно-двигательногоаппарата человека, а такие из них, как разрывы ахиллова сухожилия, сухожилий, двуглавой мышцы плеча, собственной связки надколенника и «вращательной манжеты» плеча, составляют категорию тяжелых травм, приводящих к длительной потере трудоспособности, а нередко и вызывающих инвалидизацию больного.

Эти повреждения чаще бывают у спортсменов, людей тяжелого физического труда, мужчин, продлевающих свои активные жизненные позиции бесконтрольными нерегулярными занятиями спортом (теннис, волейбол, футбол, баскетбол, бег).

На первом месте по частоте стоят пострадавшие с разрывами ахиллова сухожилия (примерно 61%), затем больные с повреждениями проксимального и дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (34-35%),значительно реже - разрывы сухожилий коротких ротаторов плеча и собственной связки надколенника.

Гистологические исследования поврежденных сухожилий (С. И. Двойников, 1992) показали, что предшествовавшие разрыву микротравмы и перерастяжения сухожиль- но-мышечногоаппарата приводят к нарушению трофики, функциональным, а затем и структурным изменениям в сухожильной и мышечной ткани, то есть вызывают «травматическую болезнь»сухожильно-мышечногоаппарат. Это вызывает значительные структурные повреждения сухожилий и мышц, что и является причиной разрывов при адекватных ранее нагрузках или превышающих незначительно адекватные.

Различают открытые и закрытые повреждениясухожильно-мышечногоаппарата,полные и частичные разрывы,свежие, несвежие и застарелые повреждения.

Диагностика повреждения ахиллова сухожилия не проста как в остром, так и в отдаленном периодах травмы.

В первые дни после разрыва отек в зоне повреждения и нижней трети голени, сохранность подошвенного сгибания стопы за счет сохраненного сухожилия длинной подошвенной мышцы настраивают начинающего хирурга на возможность частичного разрыва ахиллова сухожилия и возможность успешного консервативного лечения. Нацеленность на консервативное лечение объясняется еще и боязнью операции, часто осложняющейся некрозом краев кожной раны и многомесячным отторжением сухожилия и шовного материала. Это осложнение даже в руках опытных хирургов бывает у 12-18%оперированных (С. В. Русских, 1998).

Надо, как аксиому, принять всем фельдшерам и хирургам, что не бывает частичных разрывов ахиллова сухожилия. Все они полные, и все они нуждаются в оперативном лечении. Полный разрыв и необходимость серьезного стационарного лечения под-

тверждает простой симптом - больной не может подняться на носки, так как это требует обоих здоровых ахилловых сухожилий, а одно из них порвано.

Больного следует госпитализировать, уложить в постель и придать поврежденной конечности возвышенное положение. Проще это сделать так - надеть на ногу сетчатый бинт до средней трети бедра или обычный хлопчатобумажный чулок и подвесить стопу за дистальную часть чулка к надкроватной раме, а под бедро подложить большую подушку или шину Белера. Такое положение стопе и голени мы придаем и при лечении повреждений голеностопного сустава. После полного спадения отека (4-5день) становится явно видным западение над местом разрыва ахиллова сухожилия. Оно особенно заметно, если больного поставить на стул на колени и посмотреть на оба ахиллова сухожилия.

У всех больных положительный симптом пальца - надо провести наружной стороной указательного пальца правой руки сверху от икроножной мышцы вниз по ахилловому сухожилию к пяточному бугру. В месте разрыва палец проваливается.

С. И. Двойников (1992) предлагает два простых приема. Это симптом «пальцевого давления» и симптом «движения периферического фрагмента сухожилия».

Первый симптом определяется следующим образом - хирург пальцем с силой надавливает на место предполагаемого разрыва, при этом у больного исчезает возможность активного сгибания и разгибания стопы на стороне повреждения.

Второй симптом - хирург пальцем левой руки надавливает на зону предполагаемого разрыва сухожилия, а правой рукой производит пассивное движение стопой больного. Под кожей в подпяточной области четко определимый смещающийся дистальный конец поврежденного ахиллова сухожилия, движения которого можно определить также и пальпаторно.

Более сложна диагностика несвежих и застарелых разрывов, когда возникший на месте разрыва регенерат скрадывает пальцевые симптомы. Но к этому времени уже на глаз заметна атрофия подкожной мышцы, которая документируется измерением окружности голени в верхней и средней ее трети. По-прежнемубольной не может встать на носок поврежденной ноги,по-прежнемупри проведении указательным пальцем по задней поверхности голени от икры к пятке определяется «провал» на месте разрыва.

Больного необходимо непременно оперировать, так как со временем будет нарастать атрофия икроножной мышцы, а затем и других мышц голени, будут нарастать хромота и неудовлетворенность больного качеством жизни из-заявного функционального ограничения поврежденной конечности.

Следует сразу заметить, что сшивание поврежденного ахиллова сухожилия - это очень деликатная операция, и выполняться она должна в специализированном ортопе- до-травматологическомцентре или в районной больнице высокоподготовленным хирургом, знающим, как эту операцию выполнить надежно.

Во-первых,операцию нельзя выполнять под местной анестезией, обезболивание должно быть непременно полным - это или наркоз, илиспинно-мозговая,или перидуральная анестезия.

Чтобы хирургу удобно было оперировать, больной должен лежать на животе, пятка должна «смотреть» строго вверх.

Я не люблю делать операций под жгутом, если есть электрокоагуляция. Если ее нет, то надо положить жгут на верхнюю треть голени, но снять его перед зашиванием раны и хорошо остановить кровотечение.

Нога должна быть перед операцией несколько раз тщательно вымыта теплой водой мягкой мочалкой с мылом. Последний раз она моется вечером накануне операции и обертывается стерильной простыней. Если есть необходимость брить волосы на задней стороне голени, то это следует сделать утром, за час до операции. Вечером, накануне операции, волосы брить нельзя, так как воспаление могущих быть порезов (царапин) кожи станет причиной вероятного нагноения раны.

Доступ никоим образом не должен проходить по средней линии над сухожилием. После сшивания его концов в положении подошвенной флексии стопы трудно свести без натяжения края кожной раны. Это еще труднее сделать, если выполнена пластика сухожилия.

Я много лет получаю удовольствие от наружного доступа - начинаю разрез от средней линии задней поверхности голени на 12-13см выше места разрыва, плавно ухожу в латеральную сторону и далее вниз вертикально через точку, расположенную на средине расстояния между задним краем латеральной лодыжки и ахилловым сухожилием, до уровня верхнего края пяточного бугра, затем разрез заворачиваю горизонтально на пяточный бугор (рис. 15.1). Необходимо быть осторожным, чтобы не повредить n.suralis. Паратенон рассекается по средней линии. Легко находятся порванные концы сухожилия и экономно резецируются. Если разрыв застарелый, то иссекается регенерат. После этого стопе придается максимальное подошвенное сгибание и сшиваются между собой освеженные концы сухожилия.

При свежих разрывах может быть использован любой сухожильный шов - Розова, Казанова, Сипео, П-образный.Рационален модифицированный С. В. Русским (1998) шов Кесслера (рис. 15.1, б). Этот шов отличается от шва Ткаченко тем, что узлообразование нити происходит на двух уровнях выше участка разволокнения ткани сухожилия. После завязывания шва Кесслера накладываются дополнительные адаптирующиеП-образныешвы из тонкого капрона.

Поскольку обычно рвется патологически измененное сухожилие, то целесообразно и в случае свежих повреждений выполнить пластику. Это абсолютно необходимо при застарелых разрывах. Я предпочитаю простой прием пластики по Чернавскому - из верхнего конца сухожилия выкраивается лоскут основанием вниз длиной 5-6см и перекидывается на нижний конец сухожилия. При максимальном натяжении лоскут подшивается тонким капроном к обоим концам поврежденного сухожилия.

Для укрепления шва и улучшения скольжения сухожилия у людей, занимающихся профессиональным спортом (учителя физкультуры, спортсмены, артисты цирка) в дополнение к шву сухожилия и пластике беру полоску собственной фасции с наружной поверхности бедра шириной 3 см, длиной 10-12см и оборачиваю фасциальной лентой как спиралью сшитое сухожилие. Лента фасции подшивается к обоим концам сухожилия, а между собой - тонкими непрерывными швами. После этого при минимальном подошвенном сгибании стопы сшиваются непрерывными швами паратенон, подкожная клетчатка и кожа. Подошвенное сгибание стопы25-30°фиксируется гипсовой лонгетой, наложенной от надколенника до кончиков пальцев по передней поверхности стопы и голени. Фиксировать коленный сустав не надо. После снятия швов (не ранее12-13дня) стопа выводится в среднефизиологическое положение (10° подошвенного сгибания) и фиксируется глухой гипсовой повязкой от головки плюсневых костей до коленного сустава. Под свод стопы вгипсовывается каблук, и разрешается ходьба с нагрузкой. Через 6 недель после операции гипсовая повязка снимается, разрешается ходьба с палочкой и назначается лечебная физкультура. Полная нагрузка возможна через8-9недель после операции.

Сложным представляется лечение застарелых разрывов, когда прошло несколько месяцев после травмы и между концами поврежденного сухожилия имеется регенерат до 10 см и более. Помощь таким больным должна оказываться в специализированном отделении пластической хирургии.

Во время операции рубцовым регенерат иссекается полностью, выполняется миотенодез верхнего конца сухожилия и икроножной мышцы так, чтобы было возможным натяжение ее сближением концов сухожилия. Остающийся дефект устраняется аутопластикой одним или двумя лоскутами на «ножках», полученными из противоположных сторон сухожилия. Затем производится гофрирование боковых поверхностей сухожилия

в местах взятия трансплантата. Зону шва обязательно надо разгрузить за счет сухожилия длинной подошвенной мышцы или частью рассеченного продольно сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Это улучшает течение процессов регенерации в поврежденном ахилловом сухожилии.

Диагностика и лечение повреждений проксимального сухожилия длинного брюшка двуглавой мышцы плеча

Повреждения двуглавой мышцы плеча составляют более половины подкожных разрывов сухожилий и мышц. По данным литературы, из всех повреждений двуглавой мышцы 82,6-96%случаев приходится на повреждение длинной головки,6-7%- общего брюшка мышцы,3-9%- дистального сухожилия.

Повреждения двуглавой мышцы чаще встречаются у мужчин, занятых физическим трудом, когда имеет место длительная травматизация этой мышцы через перенапряжение («травматическая болезнь» сухожилия по С. И. Двойникову, 1992).

Разрыв сухожилия длинной головки отмечается больным резкой болью в проекции повреждения. Больной замечает необычную форму мышцы при сгибании руки в локтевом суставе. Эта деформация заметна хорошо, если попросить больного напрячь двуглавую мышцу при согнутом до прямого угла локтевом суставе. Мышцы на стороне повреждения укорочены и подтянуты к средине плеча и заметным бугром выстоят под кожей.

Больному нужно предложить медленно отвести обе руки в стороны. При этом обнаруживается некоторое отставание поврежденной верхней конечности. При активном противодействии отведению рук больного можно отметить снижение силы конечности на стороне повреждения, пациент ощущает появление резкой боли в травмированной мышце плеча.

Операция восстановления непрерывности длинной головки двуглавой мышцы плеча может быть выполнена хирургом и травматологом в районной больнице.

Поврежденное сухожилие в состоянии натяжения двуглавой мышцы фиксируется к новому месту прикрепления - подшивают к плечевой кости в области межберцовой борозды или к клювовидному отростку лопатки.

Если сухожилие разорвалось ближе к мышечному брюшку и дистальный конец его оказался слишком коротким, сухожилие удлиняют с помощью фасциального лоскута, взятого из икроножной фасции бедра или консервативного фасциального аллотрансплантата. Дегенеративно измененный проксимальный конец сухожилия отсекают на уровне межбугорковой борозды и удаляют.

Пластика длинного сухожилия и подшивание его к обычному месту прикрепления (tuberositas supraglenoidalis) слишком травматична и не всегда дают хорошие результаты. Целесообразнее подшивать конец разорванного сухожилия к верхнему отделу межбугорковой борозды.

При повреждении короткой (внутренней) головки двуглавой мышцы ее сшивают или пластически восстанавливают с помощью фасции.

После операции руку фиксируют согнутой до 60° в локтевом суставе клиновидной подушкой и косынкой на 3 недели. Массаж, лечебная гимнастика и тепловые процедуры завершают лечение. Если во время операции использован сухожильный или фасциальный консервированный аллотранплантат, то активные движения разрешают через 5- 6 недель.

Растяжение ахиллова сухожилия или растяжение Ахилла - это повреждение структур волокон связки вследствие воздействия чрезмерной растягивающей силы. Ахиллово сухожилие является самой мощной и крепкой связкой в теле человека, однако, это не спасает его от травматизации. Сухожилие служит соединителем мышц голени и стопы. Таким образом, данная структура обеспечивает двигательную возможность голеностопного сустава. Во время движения, сухожилие принимает всю нагрузку этого сочленения на себя.

Участвуя во всяком движении стопы, сухожилие часто подвергается травмам. В большинстве случаев напряжение, которое оказано на связку Ахилла, компенсировано. Тем не менее, существует множество ситуаций, где давление на сухожилие оказывается чрезмерным, и последнее поддается растяжению.

Подобной травме подвержены спортсмены - особенно те, которые занимаются такими видами спорта, в которых в движения вовлекается в основном нижняя часть тела. К числу подвергаемых травме относятся и танцоры. Кроме прямых провоцирующих факторов, существуют косвенные причины растяжения связки:

1. Патологии пяточной кости;
2. Достаточно высокий свод стопы;
3. Плохая и утрудненная растяжка мускулов бедра и голени;
4. Искривленные ноги.

Симптомы

Признаки растяжения появляются остро и резко, давая знать человеку о месте поражения. В индивидуальном порядке боль может развиваться постепенно и медленно. Травма проявляется следующим образом:

• Сильная местная боль в области сухожилия, которая может распространяться выше к икроножным мышцам;
• Появление отека;
• Ограничение активных движений: пострадавшему трудно сгибать стопу, также, при попытке двигать ею, болевые ощущения усиливаются.

Игнорирование этих признаков может привести к дальнейшему развитию воспалительных процессов в поврежденной области ткани. В будущем это, скорее всего, приведет к утрате эластичных свойств сухожилия: волокна замещаются соединительной тканью, то есть замещаются рубцовой тканью.

Первая помощь

Всякое оказание первой помощи должно начинаться с фиксации и иммобилизации пораженной связки. Если это тренировка - прекратить упражнения. К месту связки необходимо приложить холод, таким образом уменьшая отеки и ощущения боли. Холодное нужно прикладывать к поврежденному месту в среднем на полчаса каждых два часа.

Не стоит игнорировать больное место. При появлении симптомов растяжение необходимо обратиться в травмпункт. Перед этим стоит принять обезболивающие и уменьшающие отек средства, такие как ибупрофен.

Лечение

Терапия растяжений связок заключается в применении и наложении фиксирующей лангетки. В некоторых случаях применяют гипсовые повязки, накладываемые на месяц. Кроме того, лечение предполагает осуществление таких пунктов:

1. В первые сутки прикладывают холод;
2. Со второго по пятый день используют согревающие компрессы;
3. Если потерпевшего беспокоят сильные боли - следует назначить средства-анестетики с противовоспалительным эффектом - ибупрофен, анальгин, баралгин или ортофен.

На период лечениявся физическая нагрузка на пораженной ноге ограничивается. Больному необходим покой. Второй этап лечения предполагает реабилитационные методы, в число которых входит постепенная и равномерная физическая нагрузка не только на ноге, но и на всем теле.

Пострадавшему нужно подобрать специальную, удобную для него ортопедическую обувь. Кроме этого, в комплекс восстановительных процедур входит массаж и самомассаж, различные варианты кинезиотерапии. Старательное исполнение назначений врача предотвратит последствия, и позволят связке восстановить прежнее состояние быстрее.

Мази

Кремовые вещества являются передовыми в лечении растяжения Ахилла. Действие мази направлено на:

• обезболивание поврежденной связки;
• снятие отека;
• ликвидацию воспаления;
• скорое восстановление пораженного места.

Эффект от этой группы препаратов определяется действующим веществом:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства тормозят развитие воспалительных процессов;
2. Стероидные гормоны. Стимулируя выброс секрета надпочечников, СГ также ликвидируют воспаление и снимают отек.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предполагает использование таких рецептов:

0 of 5 - 0 votes

Thank You for rating this article. Опубликовано: 15 августа 2017