Липидоз печени у кошек и котов: симптомы и лечение. Как предотвратить заболевание. Витамины и другие добавки

Липидоз – это чрезмерное накопление жира в печени. Представляет собой одно из наиболее распространенных тяжелых заболеваний печени у кошек.

Печень выполняет массу сложных функций в организме: участвует в обмене веществ, эмульгировании жиров, производстве факторов свертывания крови, распаде эритроцитов. Таким образом, тяжелая дисфункция этого органа, которая может развиться при отложении липидов, способна привести к смерти животного вследствие развития печеночной недостаточности.

Страдают ожирением печени в основном кошки средних лет, содержащиеся в квартирах. По своей природе кошки – абсолютные хищники, которые в естественных условиях могли бы поедать мелких грызунов и птиц, питаясь таким образом несколько раз в день небольшими порциями и не имея возможности к отложению жира в организме. Современные же домашние кошки имеют все условия к появлению избыточного веса, к которым относятся малоактивный образ жизни и неадекватное кормление.

Любая проблема, сопровождающаяся потерей аппетита у кошек в сочетании с жировой дистрофией печени, способна привести к развитию тяжелой печеночной недостаточности. Обычно в условиях недоедания или голода организм автоматически перемещает жир из своих резервов в печень, где он будет преобразован в липопротеины для получения энергии. Организм кошки же не приспособлен для преобразования больших запасов жира, поэтому жир, который поступает в печень, обрабатывается неэффективно, в результате чего создаются условия для нарушения липидного обмена, отложения жира в клетках печени, развития дисфункции печени.

Учеными Корнельского университета, исследовавшими липидоз у кошек (157 подопытных особей с больной печенью), были выявлены следующие причины, способствующие снижению аппетита: у 28% кошек были воспалительные заболевания кишечника, у 20% – холангиогепатит, у 14% – онкология, 11% страдали панкреатитом, у 5% наблюдался стресс (новое животное в доме, смена хозяина, смена обстановки), у 4% — заболевания дыхательный путей, 2% страдали диабетом.

Клинические признаки

Симптомы липидоза печени у кошек выражаются в следующем:

1. продолжительное отсутствие аппетита, часто длительностью в несколько недель;

2. быстрая и значительная потеря веса (больше 25% от обычной массы тела);

3. рвота;

4. диарея/запор;

5. атрофия мышц;

6. депрессия;

7. желтуха.

По мере прогрессирования заболевания появляются признаки тяжелой дисфункции печени, такие как печеночная энцефалопатия (слюнотечение, ступор, угнетение) и нарушение свертывания крови – эти симптомы свидетельствуют о наличии тяжелых осложнений. При печеночной недостаточности прогноз осторожный или неблагоприятный.

Диагностика

Лабораторное тестирование может показать следующие изменения:

1. по общему анализу крови – появление эритроцитов аномальных размеров/формы (пойкилоцитоз), разрушение эритроцитов (гемолиз);

2. по биохимии крови – повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, билирубина;

3. по анализу мочи – высокая концентрация билирубина в моче;

4. при проведении инструментальных методов диагностики (УЗИ/рентген) могут быть выявлены увеличение размеров печени, диффузные изменения печени (на УЗИ).

Для уточнения диагноза проводят биопсию.

Лечение

В случае серьезного или прогрессирующего течения необходимо стационарное лечение липидоза печени у кошек, в условиях которого врачи проводят животному инфузионную терапию для борьбы с обезвоживание и электролитным дисбалансом. Как только состояние четвероногого пациента стабилизируется, его можно забирать домой.

Главной же целью лечения является обеспечение эффективного систематического энтерального питания с использованием высококалорийной пищи с высоким содержанием белка и кормление кошки в наименее стрессовой обстановке до тех пор, пока она не захочет сама съедать соответствующее количество корма. Такое лечение может занять от нескольких дней до нескольких месяцев (как правило, 2-4 недели) и часто требует применения питательной трубки.

Используют следующие питательные трубки:

Назогастральный зонд

Питательная трубка проводится в желудок через нос и подшивается. Такая трубка позволяется вводить жидкую пищу.

Преимущества заключаются в том, что размещение трубки не требуется анестезии, она проста в использовании.

Недостатки: кошка может легко от нее избавиться, поэтому требуется постоянного использование елизаветинского воротника, вводить можно только жидкие диеты из-за малого диаметра трубки.

Из-за существенных недостатков эту трубку используют только на короткий период, когда животное ослаблено, его состояние остается нестабильным и степень анестезиологического риска высока. Для длительного использования этот зонд не подходит.

Эзофагостома

Это трубки большего диаметра, их вводят в пищевод через разрез на шее. Пища, которую вводят через эту трубку, должна быть измельченной, но все же не жидкой. Больший диаметр трубки делает ее более удобной для использования, но установка эзофагостомы требует общей анестезии.

Желудочный зонд (гастростома)

Вводят эту трубку при помощи эндоскопии. Размещение этой трубки также требует общей анестезии, но, в конечном счете, это наиболее удобная в использовании из всех питательных трубок. Повязка на животе защищает трубку от загрязнений/повреждений. Трубка может оставаться до тех пор, пока в ней есть необходимость (как правило, на протяжении 2-6 недель).

Для кормления через трубки разрешается использовать только специальные кошачьи диеты!

Вне зависимости от вида трубки необходимо следовать следующим рекомендациям:

- В первый день вводить 1/3-1/2 от необходимо объема корма.

- На второй день вводить только 2/3 от полного объема.

- Промывать трубку до и после кормления кипяченой теплой водой.

- Пища должна быть комфортной температуры, холодная еда может спровоцировать рвоту.

- Вводить корм нужно достаточно медленно, быстрое растяжение желудка так же может вызывать рвоту.

- Медикаментозные препараты вводить через трубку нельзя.

- Вводить корм необходимо в наиболее благоприятной обстановке, чтобы минимизировать стресс от принудительного кормления для животного.

- Из препаратов дополнительно могут быть назначены: L-карнитин, таурин, витамин В12, витамин К.

Заключение

Ожирение является главным фактором риска развития липидоза печени у кошек, поэтому необходимо грамотно составлять рацион животного.

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение позволяют максимально повысить шансы на благоприятный прогноз. Если у пациента в первые дни лечения наблюдается положительная динамика, то можно надеяться на полное выздоровление.

Владелец животного должен строго следовать рекомендациям врача по лечению, кормлению и уходу за кошкой.

www.zoovet.ru

Симптомы

Для того чтобы понять, что такое стеатоз печени, необходимо знать не только патогенез, но и симптомы болезни. Стеатоз печени и поджелудочной железы чаще встречается у женщин. Обычно заболевание развивается бессимптомно на протяжении довольно длительного периода, поэтому чаще всего проявляется у людей старше 40 лет. Симптомы заболевания во многом напоминают проявления гепатита:

увеличение печени - ее края, выступающие на 3-4 сантиметра из-под реберной дуги, прощупываются при пальпации;
пониженная работоспособность, быстрая утомляемость, раздражительность, апатия, ухудшение сна, рассеянность;
тянущие боли в правом подреберье, которые объясняются увеличением печени растягивающей фиброзную капсулу;
нестабильный стул, рвота;
легкая иктеричность склер глаз (кожа обычно сохраняет свой нормальный цвет);
неприятный запах кожи, а также зловонное дыхание;
высыпания, зуд кожных покровов.

Этиология

Мы уже получили общее предстиавление о том, что такое диффузный стеатоз печени, и теперь самое время перейти к деталям. Причиной нарушения фосфолипидного обмена и вытекающего отсюда повышения уровня свободных жирных кислот в паренхиме печени обычно является неправильный образ жизни и питания в частности. Современный образ жизни большинства клерков предрасполагает к тому, чтобы много времени проводить сидя (как перед монитором, так и за рулем), неправильно питаться (благо, в супермаркетах большой выбор всяких вредных вкусностей), а также периодически принимать алкоголь.

Можно сказать, что стеатоз - болезнь ленивых людей.

Ожирение в изрядной степени способствует накоплению липидов в тканях печени. Добавим сюда плохую экологию, и получим портрет типичного пациента с ожирением печени: не слишком молодого, не слишком стройного и предрасположенного к алкоголю. Список предрасполагающих факторов выглядит примерно следующим образом:

наркотическая зависимость (производные морфина, метамфетамин, любые сильнодействующие психотропные вещества).

злоупотребление алкоголем;
фармакологические препараты, обладающие побочным гепатотоксичным действием (противовоспалительные, гормональные, обезболивающие, антибиотики и антидепрессанты);
врожденное нарушение обмена веществ (синдром мальабсорбции);
нарушение усвоения белка и витаминов вследствие перенесенных операций (например, резекции тонкого кишечника);
хронические заболевания ЖКТ, при которых ухудшается всасывание питательных веществ (чаще всего — колит, панкреатит);
недостаточное количество белка в рационе (белок способствует нормальному усвоению жиров);
хронические очаги инфекции в организме, выраженный дисбактериоз кишечника, сопровождающийся общей интоксикацией организма;
сахарный диабет;
общее ожирение;

На первый взгляд, вопрос не такой острый, как, например, злоупотребление алкоголем или наркотиками. Однако именно поэтому вопросам питания часто уделяется недостаточно внимания, что провоцирует жировую дистрофию печени. Вегетарианцы (и особенно веганы — наиболее радикальные представители движения) лишают себя животного белка, который помогает нормальному усвоению жира. Недостаток животной белковой пищи еще кое-как можно компенсировать творогом, молоком и сыром, однако веганы не приемлют даже такое питание, поэтому хронически недополучают аминокислоты. При этом в качестве компенсации нередко увлекаются сладкими блюдами, что также плохо отражается на состоянии печени.

Алкоголь занимает особую нишу среди факторов, способствующих развитию болезни. Большинство случаев жирового перерождения печени являются именно следствием злоупотребления производными этанола. Алкогольный стеатоз печени часто заканчивается циррозом - необратимыми изменениями тканей печени.

Именно поэтому даже возникла специальная аббревиатура НАЖБП - стеатоз печени, не обусловленный употреблением спиртных напитков (дословно: Не-алкогольная Жировая Болезнь Печени).

Патогенез

Скопление жировых капель в тканях печени может происходить вследствие нарушения естественного окисления свободных жировых кислот в митохондриях печени, а также из-за усиленного их образования и ускоренного поступления к гепатоцитам. По причине ослабленной выработки липопротеинов ухудшается выведение триглицеридов из печени. Накопление жиров в паренхиме печени может спровоцировать развитие воспалительных и даже некротических процессов. Прямой зависимости между этими двумя процессами до сих пор точно установить не удалось, однако принято считать, что толком к развитию воспалений и некроза тканей может стать прием гепатотоксичных веществ, способствующих высвобождению свободных радикалов и началу окислительных процессов. Кроме того, таким толчком может стать и выработка эндотоксинов (токсических веществ, вырабатываемых внутри организма), которая обычно имеет место при патологическом росте бактерий в кишечнике или наличии очага инфекции в других органах и тканях.

Развитие жировой инфильтрации может носить как диффузный, так и очаговый характер. Диффузный стеатоз печени характеризуется равномерным отложением жиров в паренхиме печени. Нетрудно догадаться, что для очаговой формы характерны очаговые отложения жира.

Стеатоз в Международной Классификации Болезней

Единого кода по классификации МКБ-10 стеатоз печени не имеет. Цифровые значения кода меняются, поскольку стеатоз печени, симптомы которого варьируются в зависимости от форм заболевания, может давать разную клинику. Допускаются следующие варианты кода:

К 73.0 - хронический гепатит;
К 73.9 - хронический криптогенный гепатит (неясной этиологии);
К 76.0 - жировая дистрофия печени, не упомянутая в иных рубриках;
Изменения в печени по типу цирроза.

Как видно из списка, к стеатозу ближе всего код 76.0, однако он не всегда в полной мере отображает характер патологических изменений, происходящих в паренхиме печени, поскольку жировая инфильтрация может сочетаться как с прорастанием соединительной ткани, так и с воспалительными и некротическими явлениями.

propechenku.ru

Симптомы липидоза

Больное животное обычно сохраняет нормальное состояние до проявления (в основном внезапных) клинических симптомов. При развитии признаков липидоза владельцы в основном замечают следующие симптомы: анорексия (отсутствие аппетита), вялость, желтушность слизистых оболочек (ротовой полости, конъюнктивы), рвота, нарушения шерстного покрова. Диарея нетипична для идиопатического липидоза, но иногда возникает при его осложнении воспалительными процессами (гепатит, холангит, холецистит, панкреатит). У некоторых животных с острым заболеванием печени развивается гепатоэнцефалопатия (нарушение функционирования головного мозга на фоне патологии печени). Большинство кошек с идиопатическим липидозом печени на момент обращения к ветеринару теряют 25-50 % своего первоначального веса.

При обследовании у ветеринарного специалиста обязательно должны быть проведены следующие диагностические исследования: полный клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, экспресс-определение содержания глюкозы в крови, УЗИ брюшной полости, цитологическое, а при показаниях — и гистологическое исследование ткани печени.Внимание: окончательный диагноз ставят только на основании гистоморфологического исследования ткани печени!

Прогноз течения и развития заболевания

Прогноз течения и развития заболевания весьма сомнительный и зависит от своевременной постановки диагноза. Без лечения липидоз печени, ведет к прогрессирующей печеночной недостаточности и заканчивается летальным исходом. Диетотерапия является основой лечения, смысл которого заключается в постепенном восстановлении структуры печени до физиологической нормы.

При лечении липидоза назначают гепатопротекторы (препараты, улучшающие функционирование печени) и проводится симптоматическая терапия. В случае дегидратации (обезвоживания) показана инфузионная терапия (капельницы). Тем не менее, основной момент при лечении — терпение, которое требуется в первую очередь от хозяина кошки.

На базе нашей клиники мы проводим вышеперечисленные исследования.

Помните, профилактировать липидоз печени может только владелец, соблюдая правила и нормы кормления, а главное — контролируя ожирение и не оставляя кошку длительное время без корма.

zoochempion.ru

Симптомы липидоза печени

Клинические признаки связаны с острым нарушением функции печени и отеком гепатоцитов, вызывающим внутрипеченочный холестаз. У больных обычно отмечаются выраженная желтуха и признаки печеночной энцефалопатии, обычно проявляющиеся в виде анорексии и выраженного угнетения, вялости. Также могут развиваться коагулопатии.

Диагностика

Диагностика включает выявление отечных гепатоцитов, содержащих липиды, и исключение, по возможности, любой лежащей в основе причины (хотя это не должно задерживать начало лечения липидоза). Часто для постановки диагноза бывает достаточно проведения тонкоигольной аспирационной биопсии, поскольку пациентам с тяжелой формой заболевания не следует выполнять другие виды биопсии печени. При цитологическом исследовании важно отличать легкое и умеренное накопление липидов в гепатоцитах от тяжелого липидоза.

Данные анализа крови отражают выраженную гепатоцеллюлярную дисфункцию и холестаз со значительным повышением гепатоцеллюлярных и билиарных ферментов и билирубина. Признаком липидоза печени является очень высокий уровень ЩФ с непропорционально низкой концентрацией гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). У больных обычно отмечаются гепатомегалия на рентгенограмме и характерная ультразвуковая картина печеночной паренхимы.

Лечение липидоза печени

Лечение липидоза основывается на обеспечении интенсивного кормления.

Это наиболее значимый фактор в снижении смертности при данном заболевании, и его следует использовать как можно быстрее.

Лечить любую выявленную причину нужно как можно более эффективно.
Сочетайте это лечение с нутритивной поддержкой через гастростомическую или эзофагостомическую трубку, поскольку питание будет необходимо в большинстве случаев в течение 6 недель. Можно использовать назо-эзофагеальный зонд для временной поддержки перед проведением общей анестезии для размещения постоянной трубки для энтерального кормления. Необходима высококачественная диета без ограничения содержания белков в начальный период лечения печеночной энцефалопатии другими способами, Это означает использование продуктов, произведенных для нутритивной поддержки больных с гиперметаболизмом, если это возможно. Некоторые авторы рекомендуют добавлять к имеющимся в продаже диетическим продуктам дополнительные питательные вещества, такие как таурин, аргинин, витамины группы В или карнитин, но данные об эффективности добавления любого из этих питательных веществ отсутствуют.
Может понадобиться применение противорвотных и прокинетических препаратов, таких как ранитидин и метоклопрамид, если отмечается рвота или задержка опорожнения желудка с забросом пищи в зонд для искусственного питания.
Больным также необходимы внутривенная инфузионная терапия на ранних стадиях лечения и тщательный мониторинг уровня глюкозы и электролитов в крови, особенно калия и фосфора, которые могут понизиться, что требует дополнительного введения этих элементов. Данные об эффективности добавления инсулина к инфузионному раствору отсутствуют, и этого следует избегать, поскольку он повышает риск гипокалиемии и гипофосфатемии. Обычно после нескольких дней терапии баланс жидкости и электролитов можно поддерживать путем только энтерального питания.
Может потребоваться парентеральное введение витамина К, если имеется коагулопатия.

Лечение, направленное только на устранение лежащей в основе причины патологии, в случае вторичного заболевания у большинства больных не приведет к разрешению липидоза, и анорексия будет существовать до тех пор, пока не начнется активное кормление.

Интенсивное лечение липидоза печени дает результат, так как оно значительно увеличивает шансы на успех лечения, хотя это потенциально смертельное заболевание, опубликованные данные об отдаленных последствиях в случаях выздоровления отсутствуют.

surgeryzone.net

1. Что такое липидоз печени?

Липидоз печени - заболевание, распространенное среди кошек, при котором избыток жира откладывается в гепатоцитах, что может привести к развитию тяжелого внутрипеченочного холестаза и прогрессирующей печеночной недостаточности. В большинстве случаев болезнь носит идиопатический характер. У некоторых кошек липидоз печени сочетается с сахарным диабетом, панкреатитом, холангиогепатитом, гипертиреозом, гипертрофической кардиомиопатией, печеночной болезнью, хроническим циститом, хроническими инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, гиперадренокортицизмом и злокачественными опухолями. У большинства собак липидоз печени является следствием другого, основного патологического процесса.

2. Что такое острый гепатит?

Острым гепатитом называется любое состояние, при котором выявляется воспаление и набухание печени. Повреждение печени может быть вызвано лекарственными препаратами, травмой, токсинами и инфекционными агентами. Кроме того, острый гепатит может сопровождать иммуноопосредованные заболевания, врожденные нарушения метаболизма (токсичность меди для бедлинггон-терьеров) и неопластические процессы. Острый гепатит также сопутствует острому панкреатиту у собак и кошек.

3. Какие особенности анамнеза животных, у которых подозревается острый гепатит, выясняют у их владельцев?

Нужно получить сведения о применении лекарственных средств, травмах, воздействии токсинов. Многие лекарства, включая сульфонамиды и антигельминтные средства такие как метронидазол, могут вызывать острый гепатит или острый некроз печени. Необходимо выяснить, не поедало ли животное заплесневелую пищу; офлатоксины, вырабатываемые некоторыми грибами, являются сильными гепатотоксинами. Важно уточнить, не вывозили ли куда-либо животное и проводили ли вакцинацию; причиной острого гепатита у собак может быть лептоспироз, относящийся к группе зоонозов.

Чаще всего заболеванию подвержены кошки среднего возраста, хотя липидоз печени может развиться у кошек любого возраста. Сведения о предрасположенности определенной породы или пола к возникновению липидоза печени отсутствуют. Большинство кошек до появления клинических признаков заболевания имели избыточный вес.

4. Среди какой популяции кошек распространен идиопатический липидоз печени?

Чаще всего заболеванию подвержены кошки среднего возраста, хотя липидоз печени

может развиться у кошек любого возраста. Сведения о предрасположенности определенной породы или пола к возникновению липидоза печени отсутствуют. Большинствоо кошек до появления клинических признаков заболевания имели избыточный вес.

5. Какие жалобы на состояние своих питомцев предъявляют владельцы животных, страдающих острым гепатитом или липидозом печени?

У большинства животных наблюдается анорексия. У кошек с идиопатическим липидозом потере аппетита может предшествовать стрессовая ситуация, в том числе хирургическая операция, поездка в транспорте, переезд или появление в семье нового члена. Часто острое заболевание печени сопровождается сонливостью, вялостью, желтухой, слюнотечением и рвотой. Диарея нетипична для идиопатического липидоза, но иногда возникает при остром гепатите. У некоторых животных с острым заболеванием печени развивается печеночная энцефалопатия, характеризующаяся помрачнением сознания и комой.

6. Какие физикальные изменения выявляются у животных с липидозом печени или острым гепатитом?

Общими признаками являются вялость, желтуха и обезвоживание. Большинство кошек с идиопатическим липидозом печени к моменту обращения к ветеринару теряют 15-50 % своего первоначального веса. У большей части животных с острым гепатитом выявляются клинические симптомы шока, включая тахикардию, бледность слизистых оболочек, удлинение времени наполнения капилляров и слабый пульс. Размеры печени могут быть в пределах нормы, увеличены или уменьшены, в зависимости от первичной причины и длительности течения патологического процесса до момента острого проявления. У животных с хроническим заболеванием печени на стадии обострения может наблюдаться увеличение и отвисание живота вследствие стойкой портальной гипертензии или связанного с гипоальбуминемией транссудативного асцита.

7. Какие диагностические исследования проводят у животных с подозрением на острый гепатит или липидоз печени?

Необходимо сделать полный клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, биохимический анализ сыворотки крови, определить активированное время свертывания и провести анализ мочи. Как можно скорее определить гематокрит, содержание общего белка, глюкозы и электролитов в крови, сделать коагулограмму и начать интенсивную терапию в зависимости от показаний. Анализ коагулограммы важез поскольку часто требуется аспирация или биопсия ткани печени, а при заболевангя печени, особенно остром гепатите, нередко приходится сталкиваться с явлением диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

8. Какие отклонения в результатах лабораторных исследований характерны для острого гепатита или липидоза печени?

Патогномоничных для липидоза печени изменений в клиническом анализе крови нет, однако может обнаруживаться умеренная анемия без признаков регенерации, нейтрофилия или нейтропения. Активность ферментов печени обычно увеличена; вс можны любые комбинации повышения активности аланинтрансферазы (АлАТ) аспартаттрансферазы (АсАТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и у-глутанилтрансферасы (ГГТ). У большинства кошек активность ЩФ и ГГТ повышается в большей степени» чем активность АлАТ и АсАТ. Однако отсутствие повышения активности ферменте» печени не исключает диагноз идиопатического липидоза. У кошек с идиопатическим липидозом печени часто развиваются гипербилирубинемия и билирубинурия. Сходные изменения выявляются и при остром гепатите, только, как правило, активность АлАТ и АсАТ возрастает в большей степени, чем активность ЩФ и ГГТ.

9. Какие дополнительные диагностические исследования помогают установить причину заболевания печени у животных с подозрением на острый гепатит иля липидоз?

У животных обычно значительно повышается содержание желчных кислот в сыворотке крови, взятой натощак и после еды, однако при наличии гипербилирубинемии необходимость в этом исследовании отпадает. Концентрация аммиака в сыворотке крови, взятой натощак, может быть повышена, что является косвенным признаком печеночной энцефалопатии. Рентгенография брюшной полости, ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы позволяют сузить дифференциальный диагноз острого заболевания печени.

10. Какие неотложные лечебные мероприятия проводят животным с предполагаемым диагнозом липидоза печени или острого гепатита?

Необходимо провести коррекцию водного, электролитного, кислотно-основного баланса, а также содержания глюкозы и свертываемости крови с использованием методик, описанных в других главах. В зависимости от кислотно-основного и электролитного статуса для инфузионной терапии используют либо 0,45 %NaCl и 2,5 % раствор глюкозы, либо нормосол-R. В большинстве случаев требуется введение препаратов калия. Всем животным с предполагаемым острым гепатитом назначают антибиотики, так как бактерии из кишечника проникают в печень. При отсутствии клинических признаков сепсиса достаточно парентерального введения производных пенициллина или цефалоспоринов первого поколения. При подозрении на сепсис, вызванный грамотрицательными бактериями, используется энрофлоксацин. Животным с увеличенным активированным временем свертывания назначаются подкожные инъекции витамина К. Часто к основной терапии добавляют витамины группы В. Печеночную энцефалопатию лечат так же, как в случаях портосистемных шунтов (глава 82). Стимуляторы аппетита (ципрогептадин и бензодиазепамы) обычно неэффективны в качестве монотерапии. Бензодиазепамы могут оказать сильный седативный эффект на животных с тяжелой дисфункцией печени.

Показания к энтеральному питанию зависят от причины болезни. Ранняя интенсивная диетотерапия является ключом успешного лечения идиопатического липидоза печени у кошек. В начале лечения на короткий срок для кормления можно использовать зонд, проведенный через нос в пищевод. Однако, как правило, искусственное кормление осуществляется в течение 3-6 нед, поэтому настоятельно рекомендуется наложить гастростому. Кошек следует кормить часто и малыми порциями, общее количество калорий в 1 сутки должно составлять 60-80 ккал/кг. Большинство взрослых коошек может получать 50-80 мл питательной смеси за кормление; объем порции увеличивают постепенно в течение нескольких дней. Если нет признаков печеночной энцефалопатии, то содержание белка в пище не ограничивается. Всегда следует сначала предложить животному поесть самостоятельно; как только животное начинает есть, зонд удаляют.

11. Всем ли животным с предполагаемым диагнозом острого гепатита или липидоза печени выполняют биопсию печени?

Предварительный диагноз идиопатического липидоза печени у кошек можно установить на основе данных анамнеза, лабораторных анализов и обнаружения вакуолизированных гепатоцитов при цитологическом исследовании аспирата печени. Если причина гепатита становится ясна из анамнеза (травма, лекарственные вещества, токсины), или результатов других исследований (панкреатит), необходимость в биопсии отпадает. Однако гистологическое исследование ткани печени является эталонным тестом для диагностики заболеваний печени. При проведении биопсии или заборе аспирата печени следует выполнить посевы материала на аэробную и анаэробную флору.

12. Каков прогноз выздоровления животного с идиопатическим липидозом печени?

Прогноз весьма сомнительный и зависит от того, насколько рано поставлен диагноз. Обратимость процесса может быть достигнута с помощью интенсивной диетотерапии. Владельцев животных важно предупредить, что выздоровление может потребовать до 20 нед, пока животное не начнет питаться самостоятельно. Без лечения липидоз печени, как правило, ведет к нарастающей печеночной недостаточности и заканчивается летальным исходом.

Симптомы увеличение селезенки

Одним из наиболее уникальных внутренних органов кошки и, по совместительству, крупнейшей железой внутренней секреции, является печень. Ее функций так много, и они настолько разнообразны, что ученые до сих пор пишут монографии и диссертации. Так что любое тяжелое заболевание, в особенности липидоз печени у кошек, приводит к очень неприятным последствиям.

Если говорить упрощенно, то при этой патологии печень превращается в большой кусок сала. Точнее, происходит жировое перерождение ее тканей, когда в клетках начинает массово накапливаться жир. Болезнь катастрофически опасна, так как функционал органа полностью исчезает. Учитывая значимость печени для кошачьего организма, о последствиях догадаться несложно.

Любая тучная кошка имеет немалый «потенциал» для заболевания липидозом. Очень повышает вероятность столь печального исхода постоянный стресс. Причем под «стрессом» в этом случае может пониматься резкое изменение вида корма, параллельная болезнь. Особенно опасны бактериальные инфекции, переезд хозяев в новый дом, появление в семье младенца или другого животного, какие-то иные факторы (затянувшийся ремонт, например).

Симптоматика

Какие можно увидеть симптомы липидоза печени у кошек? Многие кошки с этой болезнью имеют ярко выраженный болезненный внешний вид, они как бы «стареют», у них резко ухудшается состояние кожи и шерстного покрова, они вялы, апатичны. Больные животные утрачивают аппетит, развивается прогрессирующее истощение. Увы, но все эти признаки развиваются очень медленно, так что многие коты попадают к ветеринару в состоянии живого скелета.

Внимание! Особенно страшно это в случае с длинношерстными породами: из-за пышного меха истощение не так заметно, но при прощупывании легко обнаружить выпирающие ребра, отлично ощущается каждый позвонок. Часто бывают случаи спорадической рвоты, постепенно развивается желтуха.

Читайте также: Меланома - опухоль у кошек

У некоторых кошек можно встретить печеночную энцефалопатию, а также серьезные неврологические патологии, развивающиеся на фоне желтухи. В последнем случае животные подавлены, они в любой момент могут впасть в кому.

Способы диагностирования

Во-первых, нужно подробно изучить историю болезни и анамнез. Так, если перед вами кошка среднего или старшего возраста, грузная, апатичная, с пропавшим аппетитом, то (среди прочего) можно подозревать липидоз. Конечно, подозрения всегда должны подтверждаться физическим осмотром. При перкуссии и прощупывании может быть выявлено некоторое увеличение печени. Тревожным признаком является выраженная потеря мышечной массы. Разумеется, 100% гарантией поражения печени является желтуха. Хотя напрямую на липидоз она и не указывает, но точно свидетельствует о проблемах с органом.

Огромную роль играют лабораторные исследования. Диагноз подтверждается анализами крови, причем особенно важна проверка ее биохимии. Нужно отметить, что при этой болезни повышается содержание печеночных аминотрансфераз АСТ и АЛТ. Впрочем, прочие печеночные ферменты при этой болезни также демонстрируют «стремление» к увеличению своей концентрации. Билирубин (продукт распада эритроцитов, обычно устраняющийся печенью) зачастую также увеличен.

Особенно это справедливо для тех случаев, когда уже начала проявляться желтуха. Часто отмечается повышение азотистых соединений и холестерина. Нередко липидоз приводит к появлению анемии.

Чтобы визуализировать пораженный орган, следует воспользоваться рентгенографией и ультразвуковым исследованием. Печень при этом оказывается несколько увеличенной, ее нормальная структура серьезно изменена. Но все это – лишь косвенные признаки. Как можно со 100% точностью поставить диагноз?

Существует только один способ - биопсия. У кошки под наркозом (при помощи аспирационной иглы) берется малюсенький кусочек печени. Его исследуют под микроскопом и, если вместо нормальных гепатоцитов (клеток печени) перед взором специалиста возникает отборное сало, то диагноз можно считать подтвержденным.

Заметим, что перед проведением печеночной биопсии (не менее чем за 12 часов) следует вводить коту филлохинон (витамин К). Это помогает предотвратить внутренние кровотечения при неудачном попадании иглы (перфорация какого-то крупного сосуда, например).

Терапевтические методики

Как производится лечение липидоза печени у кошек? Во многих случаях болезнь неизлечима, но ее развитие можно купировать и поддерживать качество жизни животного на высоком уровне. Самое главное – парентеральное питание (через вену) на протяжении четырех-шести недель. Строго противопоказана любая высокобелковая еда в период, когда уже заподозрено наличие у животного липидоза. Впрочем, при запущенных случаях болезни аппетита у кота и без того нет, так что введение питательных растворов нужно только для поддержания жизни.

Этим же целям служит введение питающих трубок непосредственно в пищевод. Этот подход используется в тех случаях, когда животному, состояние которого постепенно улучшается, нужна более «существенная» еда, но аппетита у него еще нет. Продолжительность использования зависит как от серьезности течения заболевания, так и от предпочтений ветеринара.

Важно! Различные стимуляторы аппетита при тяжелом течении не эффективны! Их целесообразно использовать, только если хоть какой-то аппетит у животного еще сохраняется. Также не нужно забывать о важности устранения симптомов обезвоживания и интоксикации. Для этого пользуются «классикой» в виде раствора Рингера , изотонической глюкозы и физраствора.

Важно помнить, что в печени накапливается и синтезируется много витаминов. Особенно важным в данном случае является филлохинон, отвечающий за свертываемость и плотность крови. Так что котам с липидозом жизненно важно назначать поливитаминные препараты. Кроме К, там в обязательном порядке должен быть В1 (тиамин). Желательно перед назначением поливитаминных препаратов ознакомиться с результатами биохимического исследования крови (чтобы точно выяснить, чего именно не хватает организму кота).

Учеными Корнельского университета, исследовавшими липидоз у кошек (157 подопытных особей с больной печенью), были выявлены следующие причины, способствующие снижению аппетита: у 28% кошек были воспалительные заболевания кишечника, у 20% – холангиогепатит, у 14% – онкология, 11% страдали панкреатитом, у 5% наблюдался стресс (новое животное в доме, смена хозяина, смена обстановки), у 4% - заболевания дыхательный путей, 2% страдали диабетом.

Клинические признаки

Симптомы липидоза печени у кошек выражаются в следующем:

1. продолжительное отсутствие аппетита, часто длительностью в несколько недель;

2. быстрая и значительная потеря веса (больше 25% от обычной массы тела);

3. рвота;

4. диарея/запор;

5. атрофия мышц;

6. депрессия;

7. желтуха.

Диагностика

Лабораторное тестирование может показать следующие изменения:

2. по биохимии крови – повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, билирубина;

3. по анализу мочи – высокая концентрация билирубина в моче;

Для уточнения диагноза проводят биопсию.

Лечение

Используют следующие питательные трубки:

Назогастральный зонд

Преимущества заключаются в том, что размещение трубки не требуется анестезии, она проста в использовании.

Эзофагостома

Желудочный зонд (гастростома)

Для кормления через трубки разрешается использовать только специальные кошачьи диеты!

Вне зависимости от вида трубки необходимо следовать следующим рекомендациям:

- В первый день вводить 1/3-1/2 от необходимо объема корма.

- На второй день вводить только 2/3 от полного объема.

- Промывать трубку до и после кормления кипяченой теплой водой.

- Пища должна быть комфортной температуры, холодная еда может спровоцировать рвоту.

- Вводить корм нужно достаточно медленно, быстрое растяжение желудка так же может вызывать рвоту.

- Медикаментозные препараты вводить через трубку нельзя.

- Из препаратов дополнительно могут быть назначены: L-карнитин, таурин, витамин В12, витамин К.

Заключение

Владелец животного должен строго следовать рекомендациям врача по лечению, кормлению и уходу за кошкой.

Определения

Идиопатический липидоз печени кошек – состояние характеризующееся скоплением жира (триглицеридов) в вакуолях гепатоцитов.

Синонимы: синдром жировой печени; синдром жирной печение, стеатоз печени.

Этиология и патогенез

Точные причины не определены, состояние рассматривается как идиопатическое. Пусковым механизмом липидоза может стать любое событие или заболевание которое приводит к отказу от пищи. В период голода, в попытке покрыть потребности организма в калориях, происходит быстрая мобилизация жира из периферических тканей с накоплением его в печени. Аккумуляция триглицеридов в печеночных клетках приводит к печеночной недостаточности, что значительно усугубляет анорексию.

Вероятно развитие липидоза вторично к заболеваниям или событиям которые провоцируют стресс, таким как инфекция верхних дыхательных путей, оперативные вмешательства, изменения кормления, различные изменения окружающей обстановки и прочее. Вероятно развитие липидоза при таких заболеваниях как , другие заболевания печени, почечная недостаточность, гипертиреоз, панкреатит, неоплазия. Разрешение первичных заболеваний может привести к разрешению липидоза.

Основной фактор риска при липидозе- ожирение животного, но заболевание может развиться при любой степени упитанности.

Клинические признаки

Возрастная предрасположенность у кошек среднего и пожилого возраста, небольшая половая предрасположенность у самок. Значительная предрасположенность у животных при ожирении.

История заболевания часто выявляет какое либо событие вызывающее стресс и отказ от пищи в течение нескольких дней. Характерным поводом для обращения является длительная анорексия и слабость, вероятны рвота и желтуха.

При физикальном обследовании у животного часто определяется ожирение, дегидратация и желтуха. Вероятна идентификация гепатомегалии при пальпации брюшной полости. Также вероятны различные проявления энцефалопатии (пр. птиализм, депрессия, наклон головы).

ОАК выявляет умеренную нерегенеративную анемию, характерен пойкилоцитоз (вероятно связанный с поражением мембранных липидов эритроцитов). При тяжелой фосфатемии вероятно развитие гемолитической анемии. Биохимический профиль характеризуется значительным повышением ЩФ и билирубина.

При радиографическом исследовании вероятна идентификация гепатомегалии. При УЗИ исследовании характерна диффузная гиперэхогенность.

Диагноз

Предположительный диагноз высокой степени вероятности определяется характерными клиническими признаками. При тонкоигольной аспирации, цитологические препараты выявляют вакуолярные изменения в гепатоцитах. Окончательный диагноз на основании биопсии и гистопатологического исследования ткани печени.

Важная составляющая часть диагностики – выявление первичных заболеваний.

Дифференциальный диагноз

Острый или хронический холангиогепатит.
Новообразования печени ().
Заболевания ЖКТ – , .
.
Инфекционный перитонит кошек

Лечение

Основа терапии – энтеральное питание. Ввиду того что принудительное кормление вызывает значительный стресс у животного, чаще используется зондовое кормление (назогастральный, эзофагостомический и гастростомический зонд).

В тяжелых случаях терапия начинается со стабилизации животного. Первый шаг - регидратация посредство внутривенных или подкожных инфузий с использованием полиионных кристаллоидных растворов. После первичной стабилизации, животному устанавливается назогастральный зонд с последующим кормлением малыми порциями жидкого корма. Период стабилизации может занять от 2 до 7 дней, на все это время важно свести к минимуму воздействие различных стрессовых факторов.

После стабилизации животного наступает фаза длительного поддержания. Посредством эзофагостомического или гастрстомического зонда проводится энтеральное кормление до появления аппетита у животного, что может занять от 4 до 8 недель. В данный период все действия по кормлению проводит владелец животного после адекватного информирования со стороны врача. Периодический мониторинг совершается один раз в 3-7 дней, определяется масса животного, степень гидратации и биохимический профиль. Извлечение питательной трубки проводится через 5-7 дней от того момента, когда у животного полностью восстановился аппетит.

На всем протяжении проводится контроль рвоты, которая значительно ухудшается прогнозы на выживание. Для снижения вероятности возникновения рвоты, важно проводить дробное кормление малыми порциями. Для подавления рвоты вероятно использование таких препаратов как метоклопрамид, однасетрон, доласетрон.

Важная роль в терапии отводится добавлению витаминов (в пищу или парентерально) и L -карнитина. Различные стимуляторы аппетита (пр. ципрогептадин, клоназепам и диазепам) не должны использоваться в терапии липидоза, ввиду непредсказуемого метаболизма препаратов и вероятного вреда, особенно это касается диазепама.

Прогнозы

Прогнозы от осторожного до неблагоприятного, зависят во многом от возможности коррекции первичного заболевания или стресса. При адекватной и агрессивной терапии, выживаемость достигает 60%, без лечения выживаемость составляет порядка 10%. Рецидивы встречаются редко.

Валерий Шубин, ветеринарный врач

Повреждение клеток печени у кошек проявляется, если у них случается заболевание, называемое гепатический липидоз, ещё широко известное под названием жировая болезнь печени.

Преимущественно подобная болезнь поражает уже довольно старых кошек с явно избыточным весом, которые стремительно начинают снижать массу. Часто хозяева радуются тому, что кошка активно худеет, и не понимают, что данная потеря веса может быть крайне угрожающей. Согласно словам Венди Брукс, доктора ветеринарных наук и директора одной из ведущих клиник для животных, к тому времени, когда кошка перестает питаться обычным образом и заболевает, болезнь уже сильно прогрессирует и питомцу потребуется неотложная и интенсивная поддержка. В процессе проведения соответствующей терапии, включая сбалансированное питание и применение медицинских средств, влияние этого недуга возможно остановить.

Симптомы

Коты, имеющие подобное заболевание, как правило, среднего возраста и с заметным лишним весом. Как показывает практика, по крайней мере, на четверть вес тела питомца уменьшается, в связи с тем, кошка ест значительно меньше или вовсе отказывается от питания на протяжении недели или куда более продолжительный период. Другими симптомами недуга считаются рвота, понос или наоборот запоры, депрессия, безразличие, уменьшение мышечной массы, пожелтевший цвет глаз и даже ушей и окружности рта. Желтизна, как правило, считается признаком желтухи – сокращения красных кровяных телец, эритроцитов.

Клинические признаки

Часто, анализ крови кошки с повреждением клеток печени демонстрирует повышенную концентрацию щелочной фосфатазы среди энзимов (ALP), а также аспартатаминотрансферазы (AST). Повышенная концентрация ALP непосредственно говорит о болезни печени, по словам доктора Брукса из Veterinary Partner, но увеличенная концентрация AST должна стать причиной для ненапрасного беспокойства и служит толчком для проведения дальнейших анализов по выявлению нарушения функций печени животного. Зачастую ALT и AST можно отыскать лишь в клетках печени. Их присутствие, даже незначительное, в кровотоке свидетельствует о некрозе клеток печени. Но печень может иметь повреждения без сокращения уровня функционирования.

Ветеринар способен прописать проверку на гамма-глутамилтранспептидазу, с целью определения, нет ли сопутствующего недуга печени в придачу к гепатическому липидозу. Прочие вероятные причины содержат холангиогепатит – бактериальную инфекцию, лимфому и котячий инфекционный перитонит. Тест крови на наличие желчных кислот также может дополнительно назначаться для того, дабы узнать правильно ли работает кошачья печень.

Правильный диагноз

Единственным вариантом установить правильный диагноз гепатического липидоза считается точный анализ образца печени пациента. Это можно произвести после влияния седативного средства на Вашего любимца и одержав образец печени введя в неё специальную хирургическую иглу.

Причины образования жировой болезни печени у кошек

Разного рода заболевания, подобно тому, как и стресогенные факторы внешней среды способны стать причиной гепатического липидоза. Сюда входят такие недуги как, диабет, панкреатит, гипотиреоз, воспалительная болезнь кишечника, рак и болезни почек. Прочими факторами, по которым кошки прекращают питаться, являются некие «социальные проблемы», к примеру, появление новой кошки в квартире или смена привычного места проживания.

Если кошка перестает кушать в достаточном количестве, её печень начинает интенсивно набирать ненужное количество жира, что стает причиной нарушения обычного функционирования и следовательно в результате ведет к печеночной недостаточности, а иногда и того хуже – к смерти. В силу генетических особенностей печень кошки не способна обработать большое количество жира, которое проходит в печень, когда кошка совсем прекращает питаться. В этом случае, истощение развивается активно по причине значительного уровня необходимости белков для поддержания соответствующих процессов.

Наиболее важным и очевидным лечением считается достичь того, дабы больная кошка начала кушать. Сперва нужно применять несколько способов, в их числе и принудительное кормление, кормление с помощью назогастрального зонда, фарингостомию – применяя трубку для пищи, введенную с помощью небольшого надреза в шее, или небольшой желудочный зонд. Доктор Брукс полагает, что используя два последних варианта, стоит крепко перевязывать такие места на срок около 5 - 6 недель курса лечения. Нужда в принудительном кормлении Вашего питомца постепенно снизится, как только у кошки проявится чувство голода.

Дополнительная терапия

Терапевтическая и нутритивная поддержка зачастую нужны с целью того, чтобы кошка, болеющая гепатическим липидозом могла спокойно выздороветь. Для этого стоит интенсивно дополнить питание содержанием урсодезоксихолевой кислоты, которая благоприятно способствует выделению желчи из больной печени, S-Аденозилметионином - для поддержки нормальной работоспособности печени, Левокарнитином – для активизации жирового обмена и таурином, который извлекает имеющуюся токсичную желчь. Порой прописываются некоторые антибиотики для улучшения у Вашего любимца общего здоровья.

Определенный прогноз

Как склонны утверждать специалисты ветеринарной лечебницы Long Beach Animal Hospital, уровень эффективности терапии колеблется в рамках 65-75%, когда лечение произведено в достаточно ранние сроки. Кошки с подобными болезнями как гипокалиемия, панкреатит, с увеличенным содержанием билирубина, состояние которых не имеет позитивных изменений на протяжении 10 суток, имеют значительно меньшие шансы на выживание.