В современном мире женщинам чаще и чаще приходится сталкиваться с воспалительными и инфекционными заболеваниями репродуктивной системы. Микробы могут попадать в организм в процессе родов, при половом контакте и даже во время осмотра у гинеколога. К таким проблемам каждый относится по-разному: одни не обращают никакого внимания, другие впадают в панику, а кто-то стесняется и боится пойти к доктору. Без должного лечения само собой ничего не проходит, поэтому в любом случае стоит обратиться к специалисту за консультацией. Врач назначит грамотную терапию, в рамках которой может быть показан приём Метронидазола.

Действие и состав препарата

Метронидазол уже давно завоевал доверие в медицине, в том числе и в гинекологии. Очень часто специалисты применяют в лечении пациенток препараты на его основе.

Метронидазол - противопротозойный антибактериальный препарат

Метронидазол - противопротозойный препарат с антибактериальной активностью. Действующим веществом является 5-нитроимидазол. Он замедляет образование нуклеиновых кислот в ДНК возбудителя, в результате чего бактерия погибает. На клеточные структуры человека негативного воздействия не оказывает.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, каждая из которых отличается перечнем вспомогательных компонентов:

1. Таблетки:
   • стеариновая кислота;
   • тальк;
   • картофельный крахмал.
2. Свечи вагинальные:
   • жир твёрдый.
3. Раствор инфузионный (для в/в введения посредством капельницы):
   • дигидрофосфат натрия;
   • натрия хлорид;
   • вода для инъекций.
4. Гель вагинальный:
   • гидроксид натрия;
   • пропиленгликоль;
   • эдетат динатрия;
   • очищенная вода;
   • нипазол;
   • карбомер.
5. Гель для наружного применения:
   • цетиловый спирт;
   • очищенная вода;
   • натрия лаурилсульфат;
   • синтетический ольброт;
   • метилоксибензоат;
   • глицерол;
   • стеариновая кислота.
6. Порошок:
   • наполнитель.

Чаще всего в гинекологии Метронидазол используется в форме таблеток, вагинального геля и вагинальных свечей.

Формы выпуска Метронидазола - галерея

Свечи вагинальные Раствор для инъекций Гель для наружного применения Таблетки

Показания к применению в гинекологии

Чаще всего Метронидазол назначают при следующих гинекологических заболеваниях:

• вагинит;
• уретрит;
• трихомониаз;
• инфекционные заболевания влагалища и органов малого таза;
• абсцессы органов малого таза;
• воспалительные болезни яичников;
• эндометрит;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• венерические заболевания;
• и другие.

Противопоказания к применению

Метронидазол противопоказан при:

• непереносимости компонентов препарата;
• печёночной или почечной недостаточности;
• расстройствах центральной нервной системы.

Необходимо помнить, что во время беременности приём препарата противопоказан. Использование возможно во втором и третьем триместрах, но исключительно по показаниям врача. Если женщина кормит грудью и принимает Метронидазол, то на момент лечения вскармливание следует прекратить. Возобновлять ГВ разрешено не ранее чем через 2–3 дня после завершения курса терапии.

Побочные явления при использовании таблеток, свечей или вагинального геля

При приёме Метронидазола могут возникнуть следующие побочные реакции;

• тошнота, рвота;
• потеря аппетита;
• запоры или диарея;
• сухость во рту;
• обложенность языка;
• кишечные колики;
• металлический привкус во рту;
• цистит;
• красно-коричневый цвет мочи;
• влагалища;
• головокружение, ;
• депрессия, раздражительность;
• бессонница;
• нарушения координации движений;
• слабость, повышенная возбудимость;
• аллергические реакции;
• зуд, жжение, жгучие боли.

При появлении каких-либо непонятных или неприятных ощущений, связанных, по вашему мнению, с использованием Метронидазола, лечение препаратом необходимо немедленно прекратить и проконсультироваться со специалистом.

Лекарственное взаимодействие

При приёме Метронидазола необходимо знать о возможном взаимодействии медикамента с другими лекарственными препаратами, в частности:

• Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов;
• повышает концентрацию лития в крови при применении препаратов лития и развивает симптомы интоксикации;
• преднизолон ослабляет действие Метронидазола;
• в сочетании с лансопразолом вызывает стоматиты, глосситы и тёмную окраску языка;
• в сочетании с карбамазепином повышает его концентрацию в крови и развивает симптомы интоксикации;
• рифампицин ослабляет действие Метронидазола;
• фенобарбитал увеличивает скорость выведения Метронидазола из организма;
• повышает токсическое действие фторурацила;
• антацидные препараты уменьшают всасываемость Метронидазола;
• циметидин замедляет выведение Метронидазола и повышает его концентрацию в крови;
• сульфаниламиды усиливаю действие Метронидазола;

Обратите внимание! Метронидазол не сочетается с приёмом алкоголя.

Инструкция по применению

Принимать решение о назначении Метронидазола может только врач. Самолечение довольно часто приводит к ухудшению состояния и возникновению осложнений. Доза препарата подбирается для каждой пациентки индивидуально в зависимости от того, какое заболевание у неё имеется и в какой стадии оно находится.

При инфекциях, которые передаются половым путём, лечат обоих партнёров. Необходимо воздерживаться от половых контактов на весь период терапии. Курс составляет примерно 10 дней.

1. Таблетки принимают 3–4 раза в день как до, так и после еды. Запивать можно водой или молоком.
2. Суппозитории и вагинальный гель используют 1 раз в сутки (желательно на ночь). Свечи перед использованием необходимо намочить водой и ввести глубоко во влагалище.

Чем можно заменить

Как и у любого лекарственного препарата, у Метронидазола есть аналоги, которые можно принимать в том случае, если его использование по каким-либо причинам невозможно (отсутствие в аптеке, непереносимость компонентов и так далее). Возможность замены необходимо обговорить с лечащим врачом.

Аналоги Метронидазола - таблица

Название	Форма выпуска	Действующее вещество	Показания	Противопоказания	Возраст	Цена
Трихопол	таблетки; таблетки вагинальные; раствор для инфузий.		венерические заболевания; гинекологические инфекции; послеоперационный период.	беременность; лактация; пожилой возраст; болезни крови; алкоголизм.	с 12 лет	от 200 рублей
Флагил	раствор для инфузий; таблетки-драже; суппозитории вагинальные.			неврологические нарушения; беременность; лактация; непереносимость компонентов препарата; алкоголизм.	с 18 лет	от 170 рублей
Трихосепт	гель вагинальный			печёночная недостаточность; неврологические нарушения; лейкопения; беременность; лактация;	с 16 лет	от 250 рублей
Фазижин	таблетки	тинидазол	гинекологические инфекции; трихомониоз; послеоперационный период.	неврологические нарушения; лейкопения; непереносимость компонентов препарата; беременность.	с 16 лет	от 180 рублей
Орнизол	таблетки	орнидазол	трихомониаз; гинекологические инфекции.	неврологические нарушения; непереносимость компонентов препарата.	с 18 лет	от 140 рублей

Основными показаниями к применению свечей служат:

Данный препарат часто назначают женщинам для лечения острого или хронического . Основным возбудителем этого заболевания является кишечная палочка. Заражение чаще всего происходит по половым путям, это связано с особенностью анатомического строения женской мочеполовой системы. Данный препарат назначается при:

• , при этом порции выделяемой мочи очень маленькие;
• зуде и жжении в области половых органов;
• и грязноватый оттенок;
• болевых ощущениях внизу живота;
• кровянистых примесях в урине.

Стоит отметить, что при лечении венерических заболеваний Метронидазол назначают обоим партерам. Это делается для того чтобы предотвратить возможные рецидивы и переход заболевания в хроническую форму.

Противопоказания к использованию

Среди основных противопоказаний выделяют:

• индивидуальную непереносимость активного компонента лекарства;
• заболевания системы кровообращения;
• нервные нарушения (эпилепсия и т.д.);
• нарушение работы опорно-двигательного аппарата;
• первый триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• возраст пациентов до 18 лет.

При этом необходимо отметить, что лечение беременных во 2 и 3 триместре проводят по строгим назначениям врача, самолечение может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Курс терапии и дозировка

Дозировка и длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания. Перед введением суппозитория необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов.

При острой стадии цистита назначают по 1 суппозиторию дважды в сутки. Такую форму принимают в течение 48 часов, затем переходят на метронидазол в виде таблеток. Общий курс терапии составляет 10 дней.

При лечении хронического цистита или профилактики повторного рецидива курс лечения повторяют через каждый месяц. Для лучшего терапевтического эффекта рекомендуется использовать в комплексной терапии с другими системными средствами.

Для лечения вагинита, вызванного трихомонадами, назначают по 1 свече перед сном в течение недели. Схема такая же, как и в случае цистита (в первые 48 часов принимают свечи, в последующие — исключительно таблетки).

При вагините неспецифического характера или вагинозе, вызванного наличием бактериальной флоры применяют по 1 суппозитории в сутки не более 10 дней.

Важно отметить, что лечение этим препаратом не рекомендуется проводить больше 3 раз в год. Для того чтобы бактерии не выработали резистентность к Метронидазолу необходимо пить антибиотик непрерывным курсом. В случае пропуска одного приема категорически запрещается в следующий раз удваивать дозу, это может вызвать передозировку.

Для пациентов с хроническим пиелонефритом Метронидазол назначают в маленьких дозах совместно с амоксициллиновыми антибиотиками. После завершения курса обязательно нужно пропить пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Во время беременности и грудного вскармливания

Препарат категорически запрещен к применению в первом триместре, во 2 и 3 назначается, если риск вреда для плода ниже, чем эффективность от лечения. Из-за высокой способности проникать в грудное молоко, лактацию прекращают на время терапии.

Для сохранения функции выработки молока проводят регулярные сцеживания. Кормить ребенка разрешается не ранее, чем 1-2 суток после окончания курса.

Для детей и новорожденных

Препарат не назначают пациентам младше 18 лет. Для лечения инфекции мочевыделительной системы подбирают более безопасные антибиотики.

Возможная передозировка

Случаи передозировки вагинальными суппозиториями встречаются очень редко. При превышении рекомендованной дозы возможно усиление побочной симптоматики.

Взаимодействие с другими медикаментами

При совместном лечении с антикоагулянтами повышается риск развития кровотечений. Запрещается прием с дисульфирамом, так как при таком взаимодействии и пациента развиваются нервные нарушения.

При комплексной терапии с цикроспориновыми антибиотиками, Метронидазол повышает их содержание в крови, что приводит к развитию интоксикации. Препарат способен подавлять активность фермента цитохрома. Запрещается во время лечения принимать спиртные напитки.

Побочные эффекты

Метронидазол может вызвать такие нарушения:

При появлении одного из неприятных симптомов рекомендуется прекратить лечение свечами и обратиться за консультацией к врачу.

Условия и срок хранения

В темном месте при комнатной температуре не более 3 лет с даты производства.

Аналогичные средства

Среди аналогичных препаратов нужно выделить Трихопрол, Орнидазол, Бацимек, Флагил и др. Замену основного лекарства проводит исключительно лечащий врач.

Средняя цена в аптеках

Препарат не отличается высокой стоимостью, его можно купить в аптеке без рецепта от 60-150 рублей за упаковку.

Описание

Состав: масло какао - 90%, метронидазол - 10%

Способ применения: При трихомониазе у женщин (уретрит и кольпит) назначают по 1 свече 1 - 2 раза в день в течение 10 дней.

При трихомониазе у мужчин (уретрит) назначают 2 раза в день в течение 10 дней.

При неспецифических вагинитах назначают 2 раза в день в течение 7 дней.

Форма выпуска: суппозитории от светло - желтого до светло - коричневого цвета, 10 свечей в одной упаковке.

Противопоказания: повышенная чувствительность к имидазолам, употребление алкогольных напитков во время лечения метронидазолом противопоказано.

Условия хранения: свечи хранить в сухом темном месте при температуре не выше 10°С.

Срок годности: 2 года.

Производитель: ООО "Материа Био Профи Центр".

Свечи с метронидазолом: показания и особенности применения

Учитывая широкий спектр действия метронидазола, свечи показаны при:

• Урогенитальном трихомониазе.
• Лямблиозе.
• Неспецифическом вагините.
• Анаэробных инфекциях, что вызваны микроорганизмами неустойчивыми к метронидазолу.
• Урогенитальных формах трихомониаза - кольпите, эндоцервиците, аднексите, эндометрите.

Также вагинальные суппозитории назначают при лечении смешанных инфекций. Используют свечи для устранения вагинального кандидоза, а также при язвах и ранах, что достаточно долго заживают и нуждаются в эффективном действии антибиотика.

В силу разных причин представительницам прекрасного пола частенько приходится использовать препараты для вагинального введения. Одним из самых востребованных и популярных средств, что обладает антибактериальным действием являются свечи с метронидазолом. С чем связана востребованность данных суппозиториев? Вагинальные свечи имеют широкий спектр действия. Благодаря чему их используют для борьбы сразу с несколькими видами бактерий. В гинекологии такие суппозитории применяют как для устранения причины молочницы, так и для подавления анаэробных, простейших микроорганизмов, к примеру, таких как Trichomonas vulgaris. Доступная цена на суппозитории с метронидазолом делает препарат «палочкой-выручалочкой», когда нужно избавиться от патогенных микроорганизмов и привести в норму микрофлору влагалища.

Действие препарата

Препарат является производным нитроимидазола, а действующее вещество - метронидазол, попадая во влагалище, оказывает воздействие на ДНК клетки микроорганизмов. Такая «атака» препятствует синтезу и ведет к гибели бактерий. Стоит сказать, что свечи Метронидазол относятся к антибиотикам.

Это важно! Как вы знаете, любые препараты назначаются после анализов мазка и анализа на чувствительность к антибиотикам. Если выявленные бактерии не имеют резистентности к данному веществу (метронидазолу) вероятность эффективного его действия - велика. В гинекологии свечи прописывают даже в качестве вспомогательного лечения, к примеру, при ЗППП.

Метронидазол оказывает воздействие на такие виды бактерий, как:

• трихомонада;
• клостридии;
• эшерихии;
• грамотрицательные анаэробные микроорганизмы;
• хеликобактер;
• протей.

Исследования показали, что действующее вещество суппозиториев способно повысить чувствительность опухолей к облучению. Применять свечи можно при наличии онкологических заболеваний, а также доброкачественных образований. Кстати, в гинекологии прописывают суппозитории и после хирургического вмешательства, когда необходимо осуществить профилактику п оявления анаэробной инфекции.

Метронидазол и масло какао - в чем секрет действия?

Понятно, что главным действующим веществом выступает метронидазол. Мы уже знаем, что относится он к антибиотикам широкого спектра действия. Инструкция по применению всегда содержит информацию о составе. Так вот, какое вспомогательное вещество мы увидим в составе свечей? Масло какао. Чем же полезен данный экстракт и почему его используют в гинекологии?

• Масло какао относится к натуральным продуктам, действие которых весьма необходимо при лечении антибиотиками.
• Экстракт обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Он деликатно «обволакивает» стенки влагалища, защищая микрофлору от губительного воздействия как антибиотиков, так и патогенных микроорганизмов.
• Масло какао используют для заживления трещинок, ран. Кстати, именно этот экстракт советуют применять при лечении геморроя.
• Экстракт ускорит восстановительный процесс. Это свойство пригодится при устранении гинекологических проблем, ведь после курса антибиотиков нужно будет привести микрофлору «в порядок». Какао поможет выработке полезных бактерий и будет способствовать быстрому заживлению стенок влагалища.

В состав масла входит олеиновая кислота и дубильные вещества, которые обладают еще и мощными антиоксидантными свойствами. Так что применение свечей будет полезно и для всего организма - какао насытит его витаминами Е, С и А.

Это важно! Масло какао относится к натуральным продуктам, а аллергия на такой продукт - явления очень редкое. Как известно, при беременности можно принимать натуральные препараты. Вот только свечи с метронидазолом к таким не относятся, хоть и имеют в своем составе полезное масло. Помните, что данный препарат относится к антибиотикам, которые при беременности особенно в первые месяцы противопоказаны. Будучи «в положении» не стоит самостоятельно назначать себе такие суппозитории, к примеру, при признаках молочницы. Обязательно обратитесь к своему гинекологу.

Как использовать свечи

Теперь посмотрим, какой курс лечения рекомендует проводить инструкция по применению при различных заболеваниях.

• При трихомониазе стоит вводить свечи дважды в день. Курс лечения составит 10 дней.
• При кольпите, уретрите можно использовать по одному суппозиторию в день. Лучше всего свечи вводить на ночь.
• При неспецифических вагинитах свечи используются дважды в день - утром и на ночь. Курс лечения в таком случае составит 7 дней.
• Лечат с помощью свечей с метронидазолом и уретрит у мужчин. Суппозитории водятся два раза в сутки на протяжении 10 суток.
• Для лечения бактериального вагиноза может быть достаточно одной свечи, что вводится на ночь на протяжении недели.

Вагинальные суппозитории быстро всасываются и также быстро проникают в ткани, действую на патогенные микроорганизмы. Главное преимущество свечей - они не попадают в большой круг кровообращения. Да, препарат относится к антибиотикам, но поддерживающая терапия для печени не потребуется, так как метронидазол этот орган не затрагивает, а воздействует напрямую на бактерии, что «активничают» во влагалище. Инструкция по применению не рекомендует проводить курс лечения более 10 дней. Повторно использовать свечи можно после перерыва в 4-6 недель. Цена суппозиториев позволит вам приобрести несколько упаковок как для первого, так и для повторного курса лечения.

Фармакологическое действие

Фармгруппа: противомикробное и противопротозойное средство.
Фармдействие: Противопротозойный и антибактериальный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
Фармакокинетика: После интравагинального введения подвергается системной абсорбции (около 56%).
Относительная биодоступность вагинального геля в 2 раза выше биодоступности одноразовой дозы (500 мг) влагалищных таблеток метронидазола.
Проникает в грудное молоко и большинство тканей, проходит через ГЭБ и плаценту. Связь с белками плазмы - менее 20%. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) - 30% активности исходного соединения. TCmax (237 нг/мл) вагинального геля - 6-12 ч.
Выводится почками - 60-80% дозы препарата системного действия (20% этого количества в неизмененном виде), кишечником - 6-15% дозы препарата системного действия.

Показания

Урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным нитроимидазола), лейкопения, нарушения координации движений, органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.
С осторожностью. Беременность (II-III триместры), лейкопения в анамнезе.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь.
Местные реакции: ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера, ощущение жжения или учащенное мочеиспускание, вульвит (зуд, жгучая боль или гиперемия слизистой оболочки в области наружных половых органов).
Возможно развитие системных эффектов: изменение вкусовых ощущений, включая "металлический" привкус, головокружение, головная боль, сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, запоры или диарея, окрашивание мочи в темный цвет, лейкопения или лейкоцитоз.
После отмены препарата - развитие кандидоза влагалища.

Особые указания

Рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов.
При вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, целесообразно одновременное лечение полового партнера метронидазолом для приема внутрь.
В случае применения препарата совместно с метронидазолом для приема внутрь, особенно при повторном курсе, необходим контроль картины периферической крови (опасность лейкопении).
В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

Состав и форма выпуска препарата

5 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопротозойное средство. Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробных бактерий (в т.ч. Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы.

В комбинации с проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет 80%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ. Связывание с белками крови - 20%. Метаболизируется в печени путем окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. T 1/2 составляет 8 ч. Выводится с мочой (60-80%) и калом (6-15%).

Показания

Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами, комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм.

В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для наружного и местного применения: лечение розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно не заживающих ран, трофических язв.

Противопоказания

Органические поражения ЦНС, болезни крови, нарушения функции печени, I триместр беременности, повышенная чувствительность к метронидазолу.

Дозировка

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет - по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут. Детям до 12 лет - по 5-16.7 мг/кг 3 раза/сут.

При в/в введении взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 15 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 6 ч или в зависимости от этиологии заболевания - по 500-750 мг каждые 8 ч. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально.

Интравагинально - по 500 мг 1 раз на ночь.

В комбинации с амоксициллином (2.25 г/сут) суточная доза метронидазола - 1.5 г; кратность приема - 3 раза/сут. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола - 1 г (амоксициллина - 1.5 г/сут); кратность приема - 2 раза/сут.

Наружно и местно применяют 2 раза/сут, дозу устанавливают индивидуально.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь и в/в введении составляет 4 г.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, головокружение, атаксия, слабость, спутанность сознания, депрессия, периферическая невропатия, судороги, галлюцинации.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения.

Местные реакции: раздражение.

Прочие: артралгия, ощущение жжения в мочеиспускательном канале.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с , содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ.

При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания.

Нельзя исключить повышение концентрации в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.

При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом - возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном - повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином - возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия.

При одновременном применении с существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с усиливается токсическое действие, но не эффективность фторурацила.

Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол.

При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови.

При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Особые указания

Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным.

Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи.

В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида. В результате могут развиться реакции, сходные с теми, которые характерны для дисульфирама (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.