Каждая современная женщина осознает важность сохранения своего здоровья и хорошего самочувствия. Необходимо заниматься спортом, правильно питаться, соблюдать режим бодрствования и отдыха, следовать рекомендациям специалистов по уходу за молочными железами для сохранения их здоровья. Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний груди - мастит.

Мастит: определение

В просторечии «грудница» - гнойное воспаление молочных желез, встречающееся как у женщин, так и у мужчин, связанное с нарушением проходимости протоков. Врачи до сих пор точно не знают, почему у некоторых женщин этот патологический процесс развивается, а у других нет. При наличии трещинок и ранок на сосках риск заболеть повышается, но многие пациентки с такими повреждениями груди никогда не страдали маститом.

В развитии болезни важную роль играют микроорганизмы (стафилококки), которые попадают именно через поврежденный сосок в молочную железу. Самое опасное осложнение в таком случае - сепсис (заражение крови).

Причины возникновения

Основная причина развития патологии - бактерии, проникающие в организм через трещины или ранки на сосках. Попадают микроорганизмы также через кровь при хронических воспалительных заболеваниях: тонзиллите, пиелонефрите и т. д. Иммунитет, обеспечивающий хорошую защиту, не позволит проникнуть патогенным агентам в организм или сразу же их уничтожает, но слабая иммунная система не способна бороться, поэтому пропускает инфекцию. Иногда болезнь развивается как вторичная инфекция после заражения половых органов в послеродовой период.

Виды мастита

Лактационный мастит молочных желез, связанный с грудным вскармливанием, возникает чаще всего из-за неправильного сцеживания молока или неправильного прикладывания ребенка. Эти ошибки провоцируют застойные процессы и травмы груди, создавая благоприятные условия для проникновения и размножения микробов. Лактационный мастит по МКБ 10: N 61.

Фиброзно-кистозная форма может возникнуть у женщины в любом возрасте, она никак не связана с кормлением грудью. Спровоцировать развитие патологии может резкая гормональная перестройка, сахарный диабет, изменение климатических условий, травмы молочной железы, из-за которых развивается некроз жировой ткани.

Существует также мужской мастит, развивающийся на фоне гормонального дисбаланса.

Симптомы мастита (лактационного) и стадии его развития:

• Ранняя стадия Чувствуется болезненность при пальпации, температура тела повышается, молочные железы увеличиваются в объеме.
• Инфильтративный мастит развивается из-за неправильного лечения серозной формы или же из-за полного отсутствия лечения. Сопровождается эта стадия лихорадкой и уплотнением на одной груди.

Если не принять вовремя меры по лечению, возникает гнойный мастит.

Симптомы заболевания

Симптоматика патологического процесса, одинаковая для любого типа заболевания:

• резкое повышение температуры тела до 39 °C;
• слабость, вялость;
• головная боль;
• озноб и жар;
• болезненность при пальпации груди;
• молочная железа горячая на ощупь.

Симптомы мастита (гнойного):

• высокая температура тела, нередко выше 39 °C;
• снижение аппетита;
• бессонница, головные боли;
• легкое прикосновение к груди доставляет нестерпимый дискомфорт;
• увеличиваются лимфоузлы в подмышечной области.

Крайне важно уметь отличать любую форму недуга от лактостаза (застоя молока в протоках молочной железы). Лечение мастита обычно требует применения антибиотиков, в то время как застои могут пройти сами. Симптомы этих патологий очень схожи, нередко даже врач затрудняется без дополнительного обследования поставить точный диагноз. Кожа пораженного участка в обоих случаях красная, при мастите несколько сильнее выражено изменение цвета. Уплотнение в груди наблюдается и при первой, и при второй болезни.

Мастит у некормящей женщины

Причина заболевания - болезнетворные микроорганизмы. Они живут в организме каждого человека, но при благоприятных условиях начинают размножаться, провоцируя воспалительный процесс. Основные причины появления мастита молочных желез у некормящей женщины:

• фиброзно-кистозная мастопатия;
• гормональная перестройка;
• перенесенные пластические операции;
• острые инфекционные процессы;
• проникновение бактерий через прокол соска (при пирсинге);
• проникновение инфекции через фурункул возле соска.

Диагностика заболевания и методы лечения ничем не отличаются от путей решения проблемы для кормящей женщины.

Мастит всегда подтверждается УЗ-исследованием. Если в ходе диагностики обнаружится абсцесс, потребуется курс антибиотиков. При размере абсцесса более 3 см назначают хирургическое вмешательство.

Мастит у кормящей женщины

В группу риска чаще всего попадают первородящие женщины, у которых болезнь может дать о себе знать в первые недели лактации или в период отлучения ребенка от груди. Неподготовленность сосков к кормлению приводит к микротравмам, через которые проникает инфекция.

Послеродовой период для каждой женщины - это ослабленный иммунитет и изменение гормонального фона, что может стать причиной развития мастита. Спровоцировать недуг может несоблюдение правил гигиены, переохлаждение, трудности с оттоком молока, опухоли в молочной железе.

При подтверждении патологии прекращать кормление здоровой грудью первые дни не стоит. Только после УЗ-исследования и постановки диагноза «гнойный мастит» у кормящей женщины, ребенка отлучают от груди. Возобновить процесс можно исключительно после выздоровления, которое покажут анализы на наличие инфекции в молоке.

Что делать запрещается:

• уменьшать потребление жидкости для прекращения лактации;
• принимать медикаменты с той же целью;
• греть, тереть место воспаления;
• принимать горячий душ;
• прибегать к народным методам лечения и выбирать лекарства самостоятельно.

Любые воздействия на грудь только усугубят проблему и приведут к разрастанию отека. При патологии грудь нельзя тереть жесткой мочалкой, мять и сдавливать.

Лечение мастита

Как лечить мастит и саму схему обследования назначает врач-гинеколог. В числе первых мер проводится общий анализ крови и посев молока на стерильность. При явных признаках мастита терапию могут начинать без результатов анализов, но заключение лабораторных экспертов, безусловно, берется во внимание. Временное прекращение кормления грудью обговаривается с акушером-гинекологом и педиатром, чтобы подобрать для ребенка оптимальный вариант искусственного вскармливания.

Мастит - инфекционное заболевание, поэтому лечение подразумевает прием антибиотиков. Выбираются именно те лекарства, которые легко проникают в молочные железы и эффективно воздействуют на возбудителя болезни. Продолжительность курса, в зависимости от тяжести течения заболевания, составляет 5-10 дней. Запрещается для прекращения лактации сцеживать молоко. Уменьшение лактации - это важная часть лечения, однако проводятся подобные мероприятия с применением специальных препаратов, мазей при мастите и только под наблюдением врача. В ходе лечения устраняются именно застои молока, но лактацию важно сохранить для возобновления грудного вскармливания.

Лечение гнойного мастита

Гнойный мастит лечится в хирургическом отделении. Эта проблема часто решается хирургическим путем во избежание серьезных осложнений. При уменьшении симптомов заболевания и степени их выраженности, проводятся повторные анализы крови и молока на стерильность. При отсутствии возбудителя, разрешается возвращаться к кормлению малыша грудью.

Если в течение двух дней температура не падает, анализы не приходят в норму, размер воспаленного участка не уменьшается и остается очень болезненным, показано оперативное вмешательство.

Для срочной консультации врача при мастите есть специальные службы помощи кормящим матерям.

Препараты для лечения

Перед тем, как лечить мастит, необходимо определить, к каким антибиотикам возбудитель болезни более всего чувствителен. Большое значение имеет капельное введение солевых растворов и глюкозы, благодаря которым происходит очищение организма, уменьшение интоксикации, улучшение обменных процессов. Прописываются препараты при мастите, повышающие иммунитет больной женщины.

Помимо капельниц и хирургического вмешательства, назначается антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, физиотерапия. Врачи прибегают к помощи:

• Оксациллина;
• Линкомицина;
• Ципрофлоксацина;
• Цефазолин.

Для подавления лактации используют: "Парлодел", "Бромкриптин", "Бромэргон". Такие меры необходимы для предупреждения застойных процессов. Многие женщины прислушиваются к советами старших, поэтому прибегают к помощи народной медицины: прикладывают листья свежей капусты, чайный гриб, используют мазь при мастите и многое другое.

Некоторые последствия необратимы, поэтому самолечение при таких серьезных заболеваниях недопустимо. Важно осознавать - мастит у женщин может серьезно навредить.

Профилактические мероприятия

Профилактика мастита не требует соблюдения особых правил. Все это женщина знает сама, но по каким-то причинам игнорирует. Основные рекомендации для кормящих и не кормящих - соблюдать элементарные правила личной гигиены, не переохлаждать молочные железы, во время полового акта не допускать грубого обращения в отношении груди, носить удобное, не стесняющее белье.

Беременные должны готовить соски к кормлению еще до рождения малыша:

• избегать попадания мыла на грудь - оно пересушит кожу;
• периодически протирать ореолы влажным полотенцем;
• не стоит пользоваться косметическими средствами для груди на поздних сроках беременности;
• компрессы из отвара коры дуба или черного чая для ореолов укрепят их и предотвратят появление трещин.

Перед кормлением необходимо протирать грудь теплой тканью, это способствует улучшению оттока молока. Горячий душ - хорошая профилактика мастита. Застои молока часто образуются из-за неправильного прикладывания малыша к груди: он должен захватывать не только сосок, но и полностью ореол. Кормить ребенка необходимо по первому требованию, а не по режиму. Без медицинских показаний отлучать от груди нельзя.

Хорошо помогает для массаж по направлению к соску во время кормления, что улучшает выделение молока и снижает риск образования пробки в протоке. Важно каждое кормление давать разную грудь, освобождая каждую от молока.

Хронический мастит

Затяжная форма заболевания значительно отличается от острой стадии, схожесть имеет только этиология недуга. Различают два типа хронического и плоскоклеточный. Первый развивается в результате некорректного лечения острого проявления патологии. Благоприятными условиями для развития хронической формы являются ослабленный иммунитет, устойчивая к антибиотикам микрофлора, гнойный процесс в молочной железе.

Симптомы хронического мастита проявляются не так явно, температура может держаться на отметке не выше 37 °C, кожа над очагом воспаления уплотняется, появляются выделения из соска.

Плоскоклеточный мастит

Эта форма заболевания отличается отсутствием гнойников. Развивается патология, как правило, в период наступления климакса, когда в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка. Симптомы такие же, как и при любом воспалении: повышение температуры, покраснение кожи, затяжной инфильтрат, увеличение подмышечных лимфоузлов.

Исследование воспалительного инфильтрата проводится в срочном порядке. Чаще всего при плоскоклеточном мастите требуется хирургическое вмешательство. В любом случае врач знает, как лечить мастит, важно только обратиться за медицинской помощью вовремя.

Всегда быть здоровой

Здоровый образ жизни - прогулки на свежем воздухе, рациональное питание, полноценный сон, прием витаминных комплексов, рекомендованных для кормящих мам, - это мероприятия, позволяющие укрепить иммунитет. Гигиенические процедуры необходимо проводить утром и вечером, но без использования агрессивных косметических средств, которые сушат кожу.

Мастит - опасное заболевание, угрожающее жизни и здоровью женщины. Ребенок при этом страдает оттого, что лишен возможности получать необходимые витамины и микроэлементы с грудным молоком. Поэтому крайне важно следить за собой и своим здоровьем.

Мастит, или, как его еще определяют, грудница – это заболевание, при котором воспалению подвергается молочная железа. Мастит, симптомы которого могут отмечаться у женщин в возрасте 15-45 лет, в подавляющем большинстве случаев возникновения связан с грудным вскармливанием, однако не исключается возможность появления этого заболевания непосредственно перед родами либо вовсе без связи с ними и с беременностью.

Общее описание

Мастит отмечается порядка в 70% случаев у женщин, родивших впервые, в 27% - у женщин, родивших во второй раз, и, соответственно, в 3% случаев – у женщин многорожавших. Примечательно, что мастит также может развиться не только у женщин без соответствующей связи с беременностью, но и у девочек, и даже у мужчин.

Мастит, не связанный с беременностью и грудным вскармливанием определяется как мастит нелактационный, появляется он преимущественно по причине травмирования молочной железы, не исключается в качестве причины и вариант развития этого заболевания в результате актуальности для женского организма гормональных расстройств.

Причины мастита

В качестве основной причины развития мастита выделяют попадание бактерий непосредственно в ткани молочной железы. Произойти это может посредством трещин в сосках, которые в этом случае выступают в качестве открытых ворот для проникновения в указанную среду инфекции, а также посредством крови, что происходит при наличии хронических инфекционных очагов в организме. В последнем случае к таким очагам относятся пиелонефрит, хроническая форма тонзиллита и иные заболевания.

Следует заметить, что при нормальном состоянии здоровья попадание некоторого количества бактерий к молочной железе приводит к соответствующему их уничтожению, осуществляемому со стороны иммунной системы. Между тем, подавляющее большинство случаев свидетельствует об ослабленности женского организма после родов, соответственно, иммунная система перестает должным образом бороться с инфекциями.

В качестве важного момента, способствующего развитию рассматриваемого нами заболевания, следует выделить лактостаз, при котором происходит застой к протоках желез молока, что происходит по причине недостаточного сцеживания молока, неполного его сцеживания либо по причине редких кормлений. Застой молока в протоках обеспечивает благоприятную среду для процесса размножения бактерий, ведь молоко в целом располагает массой питательных веществ.

Мастит: виды

Выделяют следующие основные виды мастита:

• лактационный мастит (мастит послеродовой) – наиболее частый вариант заболевания (порядка 85%), связан с грудным вскармливанием;
• нелактационный мастит (мастит фиброзно-кистозный) – соответственно, возникает в силу воздействия причин, с грудным вскармливанием не связанных;
• мастит (грудница) новорожденных – проявляется в виде нагрубания молочной железы у новорожденного малыша, причем пол не является в этом случае определяющим фактором, соответственно, заболевание может развиться и у мальчиков, и у девочек. Причиной его развития становится переход из материнской крови лактогенных гормонов (то есть гормонов, обеспечивающих стимуляцию лактации).

Исходя из особенностей течения актуального воспалительного процесса, определяют следующие виды маститов:

• острый лактостаз, при котором не происходит выделения молока;
• мастит серозный;
• мастит инфильтративный острый;
• мастит деструктивный;
• хронический мастит (в гнойной либо в негнойной форме).

В соответствии с конкретной областью локализации выделяют следующие виды мастита:

• мастит подкожный;
• мастит субареолярный (то есть сосредоточенный в области под ареолой);
• мастит интрамаммарный (сосредоточенный непосредственно в молочной железе);
• мастит ретромаммарный (сосредотачивается вне пределов молочной железы).

Мастит и лактостаз

Одной из причин, провоцирующей лактостаз, является «неправильность» формы сосков (что актуально при втянутых или при плоских сосках), затрудняющая сосание груди ребенком, а также приводящая к неполному опорожнению при кормлении грудных желез, что, в свою очередь, и приводит к лактостазу.

Как мы уже отметили, лактостаз в целом подразумевает под собой застой в протоках желез молока из-за недостаточно сцеживания. В результате этого состояния молочная железа становится болезненной, в ней появляются очаговые уплотнения, исчезающие под воздействием массажа. Из болезненного участка железы молоко вытекает неравномерно. Преимущественно без сочетания с маститом лактостаз не сопровождается температурой, однако если в течение нескольких дней лактостаз не будет устранен, то произойдет неизбежный переход его к маститу. Мастит в этом случае сопровождается температурой до 39 градусов.

Соответственно, основой для развития мастита является именно лактостаз, который выступает в качестве первопричины. Помимо указанных факторов, лактостаз обуславливается и рядом других их вариантов:

• неправильное прикладывание малыша к груди;
• процесс кормление малыша при принятии только одного положения;
• дача ребенку сосок, что приводит к последующей тактике с его стороны в качестве «пассивного смоктуна»;
• применение при кормлении малыша специальной накладки на сосок;
• сон на животе;
• стресс;
• тесная одежда, бюстгальтеры;
• ограничения в частоте кормления малыша, временные ограничения в этом процессе, в результате чего грудь не опорожняется должным образом;
• чрезмерные физические нагрузки, спазмирующие протоки желез;
• ушибы и травмы груди;
• кормление малыша без разогрева после перенесенного переохлаждения;
• внезапный переход к искусственному вскармливанию ребенка.

Мастит: симптомы

Клиника проявлений мастита на сегодняшний день располагает следующими особенностями:

• позднее наступление, отмечаемое по прошествии срока порядка 1 месяца с момента родов;
• частое появление субклинических и стертых форм заболевания, симптоматика которых не является свидетельством истинного положения дел относительно рассматриваемого процесса;
• преобладающий вариант появления инфильтративно-гнойного мастита у пациенток;
• длительность течения гнойных маститов.

Симптоматика мастита зависит от конкретной его формы, ниже мы рассмотрим основные их варианты.

Серозный мастит. Симптомы заболевания, как, собственно, и его течение, характеризуются остротой проявления, начало этого мастита приходится на срок от 2 до 4 недели с момента родов. Отмечается повышение температуры (до 39 градусов), озноб. Также появляется сопутствующая интоксикации симптоматика в виде слабости, головной боли, общей разбитости. Сначала больные испытывают тяжесть в молочной железе, а затем боль, происходит застой молока.

Одновременно с этим отмечается и определенное увеличение молочной железы в объеме, кожа подвергается покраснению (гиперемии). При попытках сцеживания молока ощущается выраженная болезненность, облегчения результат не приносит. Отсутствие адекватных мер терапии, а также прогрессирование воспаления приводит к тому, что серозный мастит перерастает в инфильтративный мастит.

Инфильтративный мастит. В данном случае озноб, испытываемый больной, достаточно сильный, в молочной железе ощущается выраженное напряжение и боль. Также актуальны симптомы в виде потери аппетита, бессонницы, головной боли и общей слабости. Здесь также отмечается увеличение молочной железы, покраснение кожных покровов. Помимо этого пациентки испытывают боль в подмышечных лимфоузлах, что сочетается с болезненностью их пальпации (ощупывания). Несвоевременность лечения этой формы заболевания, а также отсутствие эффективности в нем приводит к тому, что воспаление становится гнойным, это, в свою очередь, обеспечивает переход к соответствующей, гнойной форме.

Гнойный мастит. Здесь состояние пациенток в значительной степени ухудшается. Аппетит снижается, слабость нарастает, появляются проблемы со сном. Повышение температуры преимущественно держится в рамках 39 градусов. Озноб сохраняется, кожа становится бледной, потливость повышается. В молочной железе все также ощущается напряженность и боль, ее размеры увеличены, покраснение имеет выраженный характер проявления, кожа отечная. Сцеживание молока в значительной мере усложнено, нередко в полученных небольших его порциях можно обнаружить гной.

Мастит абсцедирующий. В качестве преобладающих вариантов выделяют абсцесс ареолы или фурункулез, несколько реже отмечается ретро- и интрамаммарный абсцессы в виде гнойных полостей.

Флегмонозный мастит. В этом случае происходит захват воспалительным процессом большего участка молочной железы с последующим расплавлением ее тканей и с переключением к окружающей их клетчатке и коже. Состояние больной в целом определяется как тяжелое, температура составляет около 40 градусов.

Озноб сохраняется, интоксикация имеет выраженный характер свойственных ей проявлений. Отмечается резкое увеличение в объеме молочной железы, отечность ее кожи. Помимо покраснения кожи также отмечается и синюшность в некоторых участках пораженной железы. Ощупывание (пальпация) указывает на ее пастозность (отечность), а также на резко выраженную болезненность. При данной форме мастита не исключается возможность развития септического шока.

Гангренозный мастит. Течение заболевания в значительной степени осложнено, интоксикация имеет крайне выраженный характер проявлений. Развивается некроз молочной железы (то есть происходит ее омертвение). Состояние больной в целом тяжелое, кожные покровы бледны, аппетит отсутствует, появляется бессонница.

Температура составляет порядка около 40 градусов, в пульсе наблюдается учащение (до 120 ударов/мин.). Пораженная железа увеличена в размерах, отмечается ее отечность и болезненность. Над ней кожа может быть бледно-зеленой или багрово-синюшной, некоторые места располагают участками некроза и пузырями. Молоко отсутствует, сосок втянут. Увеличение и болезненность также возникают в области региональных лимфоузлов, что выявляется при пальпации.

Диагностирование

Выраженные проявления симптоматики рассматриваемого нами заболевания не приводят к каким-либо сложностям в постановке диагноза, который основывается как на общих жалобах пациентки, так и на объективном обследовании ее молочных желез.

Следует заметить, что при недооценке симптоматики, свойственной гнойному процессу, а также при переоценке факторов в виде гиперемии кожи и отсутствии флюктуации врачом может привести к длительному лечению гнойной формы мастита, которая в итоге окажется попросту неоправданной. Нерациональная антибактериальная терапия в случае абсцедирующего мастита или мастита инфильтративно-абсцедирующего, приводит к серьезной угрозе развития заболевания в стертой его форме, при которой симптомы не определяют действительного состояния пациентки и тяжести, актуальной для воспалительного процесса.

У таких пациенток изначально повышена температура, нередко отмечается покраснение кожи и ее отечность, естественно, в рамках молочной железы. Указанные признаки устраняются посредством назначения антибиотиков. В результате температура снижается до нормальных показателей в дневное время с возможным незначительным повышением к вечеру. Признаки местного характера, указывающие на гнойное воспаление, отсутствуют, либо выражены крайне слабо. Болезненные ощущения в молочной железе умеренны. Пальпация выявляет инфильтрат с сохранением прежних размеров либо с размерами, постепенно увеличивающимися.

Инфильтративно-абсцедирующий мастит, отмечаемый более чем в половине случаев, располагает инфильтратом, состоящим из большого числа гнойных полостей небольших размеров, однако при применении в качестве диагностического метода пункции инфильтрата, получить гной можно крайне редко. Если же применять метод пункции в отношении стертой формы, то здесь уже целесообразно утверждать ценность ее как метода диагностирования.

В качестве дополнительных методов диагностики используют анализ крови, а также эхографию желез.

Лечение мастита

Лечение заболевания определяется исходя из особенностей его течения, формы и иных факторов в строго индивидуальном порядке, а его меры ориентированы, прежде всего, на уменьшение роста числа бактерий при одновременном воздействии на воспалительный процесс с целью его уменьшения. Помимо этого, конечно, терапия предусматривает подбор соответствующих мер, направленных на обезболивание.

При негнойных формах мастита применимы консервативные методики лечения. В качестве основных препаратов используются антибиотики, в качестве основы для их выбора выступает чувствительность бактерий. В основном относятся эти антибиотики к пенициллиновой группе, к цефалоспоринам и пр. Применимы они внутренне, внутривенно или внутримышечно. Анестезирующие препараты применяются для устранения болезненности.

Сцеживание молока больной должно производиться с интервалом в три часа и для обеих молочных желез, делается это во избежание застоя молока. Ускорению процесса выздоровления способствует уменьшение выработки молока либо полное подавление этого процесса посредством предписания соответствующих препаратов врачом. Уже после выздоровления лактацию можно возобновлять.

Что касается лечения гнойных маститов, то оно осуществляется исключительно посредством хирургического вмешательства. В качестве дополнения к лечению применяются физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ и лазеротерапии, витаминотерапия, антианемическая терапия и терапия десенсибилизирующая.

При подозрении на мастит необходимо обратиться к лечащему гинекологу и к маммологу.

Воспалительный процесс, который локализуется в молочной железе, называется маститом. Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 15-45 лет. В юном возрасте мастит обусловлен усилением крово- и лимфообращения, тогда как в предменопаузном периоде гормональными нарушениями.

Нередко воспаление встречается у кормящих матерей, особенно в первые три месяца после рождения ребенка. В этом случае говорят о лактационном мастите. Заболевание не является прерогативой только лишь у женщин детородного возраста, воспалительный процесс может развиться и у мужчин, и у новорожденных. В этом случае подразумевается фиброзно-кистозный мастит.

Причины возникновения мастита

Как и при любом воспалении, причиной мастита является проникновение внутрь грудной железы болезнетворных микроорганизмов. Это может произойти как извне, например, при повреждениях кожных покровов в области грудной железы, так и изнутри, когда в организме имеются очаги хронической инфекции, вроде тонзиллита, кариозных полостей, болезней половой сферы. У кормящих женщин чаще всего воспалительный процесс развивается в ответ на застой молока, закупорку протоков или наличие трещин на сосках. Причиной развития мастита у новорожденных является остаточное действие материнских половых гормонов.

Симптомы мастита

По характеру воспалительного процесса различают несколько стадий мастита:

Серозный.

Инфильтративный.

Гнойный.

Абсцедирующий.

Флегмонозный.

Гангренозный.

Первые три стадии взаимосвязаны между собой, именно в такой последовательности формируется гнойный очаг. Далее возможно развитие мастита по трем направлениям: или образуется абсцесс, при котором гнойный очаг ограничен, или флегмона, когда воспаление захватывает всю молочную железу, или происходит некроз (отмирание) тканей.

Симптомы мастита зависят от того, в какой стадии находится болезнь. В самом начале у больных отмечается резкий подъем температуры, появляется озноб и слабость, начинает обильно выделяться пот. Грудная железа увеличивается в объеме, становится плотной, появляется резкая боль распирающего характера, над местом воспаления поверхность кожи приобретает красноватый оттенок. При лактационном мастите признаки воспаления возникают на фоне уменьшения количества вырабатываемого молока. У кормящих женщин в большинстве случаев наблюдаются трещины на сосках, именно через них инфекция проникает внутрь молочной железы.

При отсутствии лечения мастита или неправильном его проведении состояние больного резко ухудшается. На фоне высокой температуры усиливается покраснение кожи над очагом воспаления, при прощупывании четко определяется участок поражения. При переходе во флегмонозную стадию молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа приобретает синюшный оттенок. Воспалительный процесс захватывает лимфатические узлы, находящиеся поблизости от больной груди. При гангренозной стадии мастита к симптомам, указанным выше, присоединяются пузыри с кровянистым содержимым и участки, где ткани некротизируются (отмирают). Отек, помимо молочной железы, распространяется и на близлежащие ткани.

Мастит может осложняться развитием сепсиса, когда болезнетворные микроорганизмы проникают в кровеносное русло. Также возможно распространение воспалительного процесса на лимфатические узлы, в этом случае говорят о лимфадените, и лимфатические сосуды, развивается лимфангит. При самопроизвольном вскрытии гнойника на этом месте образуется длительно незаживающий свищ.

Лечение мастита

Принимая во внимание тяжесть заболевания и возможный неблагоприятный исход, к лечению мастита следует относиться со всей серьезностью. Во избежание осложнений при мастите категорически запрещается заниматься самолечением. В большинстве случаев используемые средства причину мастита не устраняют, а это приводит к тому, что воспалительный процесс развивается дальше, грозя более серьезными последствиями.

Как правило, лечение мастита заключается в назначении антибиотиков, инфузионных препаратов и иммуноглобулинов. Такая терапия позволяет снизить явления интоксикации и повысить общую сопротивляемость организма. При лактационном мастите для снижения количества вырабатываемого молока применяются средства, подавляющие лактацию.

Гнойные формы мастита являются прямым показанием к оперативному вмешательству.

Народные средства для лечения мастита

В нетрадиционной медицине существует немало рецептов, целью которых является устранение очагов воспаления в молочной железе. Но народные средства лечения при мастите должны использоваться только в комплексе с терапией, назначаемой врачом. На начальных стадиях можно прикладывать к месту поражения ошпаренные кипятком листы капусты, мать-и-мачехи, лопуха. Неплохим эффектом обладают лепешки из муки и меда. Снизить лактацию помогут чай из шалфея лекарственного или настой смеси из соцветий хмеля, листьев грецкого ореха и шалфея.

Профилактика мастита

Для кормящих матерей основными мерами профилактики мастита являются гигиенический уход за молочными железами и организация правильного режима кормлений. Необходимо следить за тем, чтобы молочная железа полностью опорожнялась. Для профилактики при мастите появлений трещин ребенка нужно с первого же кормления приучать к правильному захвату соска.

К профилактическим мерам при мастите относятся также своевременное оздоровление хронических очагов инфекции, ведение здорового образа жизни, организация правильного питания, поддержание иммунитета на должном уровне, защита грудных желез от травм и гигиенические процедуры.

Видео с YouTube по теме статьи:

Мастит - острое воспалительное заболевание грудной железы, возникающее преимущественно у женщин (но может возникать и у детей, и мужчин).

По большей части мастит возникает в период грудного вскармливания, хотя возможно развитие заболевания у нерожавших, некормящих женщин, и даже у мужчин.

Отдельно выделяется мастит новорожденных.

Причины

Мастит бывает асептический (негнойный) и гнойный.

Причиной первого являются травмы груди, застой молока у кормящих женщин без инфицирования ткани груди микробами.

Гнойная форма возникает в результате проникновения в ткань молочной железы и ее протоки патогенной флоры - стафилококка , стрептококка и других болезнетворных агентов.

Попадание микробов в молочную железу может возникать:

• экзогенно (снаружи) через трещины соска, дефекты кожи (первичный мастит),
• эндогенно, это занос инфекции в молочную железу с током крови или лимфы из других очагов инфекции (вторичный мастит).

Причинами подавляющего числа эпизодов в послеродовом периоде является нарушение техники кормления грудью, застой молока (лактостаз), трещины сосков и снижение иммунитета, нарушение нормального гормонального баланса.

По большей части, маститы возникают в период лактации, если у женщины есть сложности с грудным вскармливанием.

Часто это связано со следующими факторами:

• редкие режимные кормления,
• неправильное прикладывание ребенка, вследствие чего образуются трещины соска,
• неполное опорожнение молочных желез,
• ношение тугого белья, которое сдавливает протоки,
• нарушение правил личной гигиены.

Молоко в протоках является питательной средой для проникающих в грудь микробов. Обычно мастит развивается на 3-4 сутки от начала лактостаза (застоя молока), если он вовремя не распознан и не устранен. А вот размеры молочной железы, вопреки расхожему мнению, никак не влияют на развитие заболевания.

Симптомы мастита

Обычно проявляется уплотнениями в груди, болезненностью и чувством распирания. На фоне этих явлений повышается температура и может нарушаться общее самочувствие. При не устраненном за 1-2 суток лакстостазе возникают признаки асептического (негнойного) мастита:

• болезненность в железе,
• разлитая или очаговая краснота,
• повышение температуры железы до 37-38 градусов,
• затруднение оттока молока.

По мере прогрессирования мастита и присоединения инфекции появляются:

• гнойные очаги, прощупываемые под кожей как участки уплотнения с движением жидкости в центре,
• резкая болезненность,
• выделение зеленовато-желтого гноя из соска,
• резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов,
• симптомы интоксикации,
• повышение температуры в зоне самой груди.

Внимание! При кормлении грудью температуру в подмышечных впадинах не измеряют, она всегда будет завышенной, истинной температурой тела будет измеренная в подколенной ямке или локтевом сгибе температура.

Не лактационный мастит (у мужчин и женщин)

Проявляется обычно после травм или пирсинга, при попадании инфекции на ткань железы.

Признаки такого мастита:

• болезненность в области груди,
• наличие выраженной красноты,
• истечение гноя из соска,
• повышение температуры,
• интоксикация,
• воспалительные изменения в крови.

Диагностика

Диагностикой и лечением маститов занимаются врачи-маммологи, гинекологи и хирурги.

Мастит протекает стадийно и необходимо распознавание его в ранних стадиях. Это позволяет проводить безоперационные методы лечения.

В основном диагноз ставится на основании клинических данных, они дополняются анализом крови с воспалительными изменениями и данными ультразвукового обследования молочной железы.

При этом обнаруживают инфильтрацию (в данном случае выглядящую как уплотнения) или гнойные очаги (абсцессы). Для установления микроба, повинного в мастите, проводят посев молока (или гнойного отделяемого) с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение маститов

При раннем распознавании мастита его можно вылечить без операции.

Лечение лактационной формы мастита

• наладить полноценный отток молока из груди, будь это сосание ребенком или сцеживание, при застое молока лечение будет мало эффективно,
• необходимо перед кормлением расширить протоки (теплый душ, стакан теплой жидкости, теплый компресс), а после кормления - прохладный компресс,
• в случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно на пораженную железу в виде компресса
• при развитии неинфекционного мастита с превентивной целью назначают антибиотики, противовоспалительные средства и жаропонижающие по мере необходимости.

Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты — каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4—8 дней

Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 5 00 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики)

Совершенно неверно будет запрещать кормление грудью, так как ребенок опорожняет протоки наиболее эффективно. Даже если молоко не стерильно, кислая среда желудка ребенка обезвредит микробы.

Временно может быть наложен запрет на кормление грудью только при гнойном мастите (абсцессе), и то только с больной груди.

При истечении гноя в обязательном порядке назначаются мощные антибиотики перорально или в уколах.

Если в груди образовался абсцесс - это прямое показание к хирургическому лечению. Врач под местным или общим наркозом делает аккуратный надрез по коже и подлежащим тканям, проводит отсасывание гноя из полости и дренирование ее с обработкой антисептиками. В послеоперационном периоде принципы лечения, описанные выше, также актуальны. Без нормального оттока молока лактационные маститы будут рецидивировать.

Мастит - это не противопоказание к кормлению грудью, и тем более не повод принимать препараты для подавления лактации! Прием антибиотиков - это не показание для прекращения кормления грудью, антибиотики подбираются совместимые с грудным вскармливанием.

Терапия неинфекционного мастита

Такой мастит лечится по общим принципам:

• антибиотикотерапия в начальных стадиях,
• при образовании гнойных очагов - вскрытие их с дренированием и промыванием антисептиков,
• обработка раны,
• применение иммуномодуляторов, витаминов,
• по мере стихания проявлений назначается физиотерапия для рассасывания воспалительных очагов.

Профилактика

Лактационный мастит

Основа его профилактики - это правильное кормление грудью.

Оно основывается на следующих принципах:

• кормление по требованию малыша,
• адекватная гигиена груди (применение зеленки обычно малоэффективно), регулярного ежедневного душа вполне достаточно,
• правильный захват груди малышом,
• подбор удобного белья,
• отсутствие дополнительных сцеживаний без надобности.
• обращение за помощью и советами к консультантам по грудному вскармливанию сразу при образовании лактостаза, уплотнений в груди, при появлении малейших сомнений.

Нелактационный мастит

Выполнение следующих процедур сведет к минимуму риск его возникновения:

• бережное отношение к области грудной железы без травм, проколов и ударов в область груди,
• соблюдение личной гигиены,
• регулярные осмотры тканей в области железы с целью выявления уплотнений,
• прием гормональных средств только по назначению врача.

Мастит — инфекционное воспаление молочной железы. Это заболевание чаще формируется у кормящих женщин, но также может возникнуть и без кормлений. Традиционная медицина лечит воспаление молочной железы антибиотиками и операциями. При этом грудное вскармливание временно прекращают. Народная медицина использует природные средства, которые не имеют побочных эффектов и при которых не нужно прекращать кормление. Давайте рассмотрим, какие симптомы и лечение болезни, какова терапия мастита в домашних условиях и как обойтись без хирургического вмешательства?

Симптомы воспаления молочной железы

Признаки мастита похожи на признаки других воспалений. Обычно катаральные (воспалительные) процессы сопровождаются отёками, покраснениями, повышением температуры и болью. При мастите признаки воспаления локализуются в зоне больной груди. При этом возникают:

• Болезненность груди — сохраняется в состоянии покоя и усиливается при дотрагивании. Также болезненно воспринимается тряска при резких движениях, ходьбе, поворотах.
• Явные уплотнения в молочной железе (прощупываются пальцами).
• Покраснение кожи над уплотнениями.
• Отёк (увеличение) груди.
• Подъём температуры до 38-39º и ухудшение общего состояния (слабость, озноб, головная боль, ломота в теле).
• Пульсация — признак абсцесса, формирования гнойной стадии.

Мастит отличается быстрым развитием. Сначала возникает лактостаз, и если не приложить усилия для его лечения, через 2-3 дня температура повышается и возникает мастит. Если и в этой стадии упустить время, формируются гнойные образования.

Как лечить мастит?

Лечение инфекционного мастита направлено на следующее:

• Ограничить распространение инфекции и обезвредить (убрать) имеющиеся микробы. В традиционной медицине эту функцию выполняют антибактериальные препараты (антибиотики). В народной — природные антисептики.
• Снять воспаление (в результате чего уйдут отёчность и покраснение, уменьшатся боль и температура).

Главное требование к лечению мастита — своевременность. Поскольку болезнь быстро переходит в гнойную стадию, но чем раньше начало лечение мастита в домашних условиях, тем легче будет побороть инфекцию.

Лечение народными средствами

Лечение мастита в домашних условиях народными средствами использует наружные компрессы. Дополнительно употребляются травяные чаи для поднятия иммунитета. Комплексный подход к решению проблемы (лечение снаружи и изнутри) помогает эффективно лечить воспалительные процессы и инфицирование.

Лечение в домашних условиях: компрессы

Компрессы — эффективные наружные средства для лечения воспалений. Их ставят на покрасневший участок кожи. Действие компрессов осуществляется через кожные покровы. Благодаря наличию пор лекарственные вещества проникают к очагу инфекции.

Время прикладывания компресса не должно превышать 3 часов. При лечении компрессами токсины активно выходят наружу. Если оставить повязку на более продолжительное время, токсические компоненты будут впитываться обратно. Поэтому через 3 часа компресс надо снять, и при необходимости — поставить новый.

Эффективность компресса зависит от того, с каким компонентом он был сделан. В качестве природных антисептиков используют обыкновенных творог, капустные листья, сырую мякоть свеклы, листья алоэ и глину.

1. Творог

Компрессы из творога широко используются для лечения различных воспалений. Они эффективны при грудном кашле, лёгочных воспалениях, суставных болях и других инфекционных процессах. Их действие обусловлено способностью творога вытягивать гной и токсины. При сильных воспалительных процессах творог после компрессов приобретает жёлтый оттенок. Употреблять его в еду после компрессов нельзя.

Как делают компрессы? Свежий творог подогревают на водяной бане до температуры +40 +50ºC. После подогрева его отжимают и кладут на х/б ткань или марлю. Прикладывают к больной груди, сверху накрывают свёрнутой пелёнкой и фиксируют шарфом или (не туго) эластичным бинтом.

2. Свекла

Компрессы из свеклы — также популярное средство лечения воспалений. Сырой свекольной мякотью лечат мастопатию, радикулиты, кожные воспаления.

Компрессы из свеклы стоит использовать при наличии трещин в сосках. Свекольная мякоть заживляет раны, она способствует регенерации тканей, предупреждает новое инфицирование молочной железы.

Кроме того, к свекольной мякоти можно добавить мёд (в соотношении 3 части свеклы + 1 часть мёда). Это усилит лечебный эффект компресса.

3. Капустный лист при мастите

Капустный лист — самый известный, но не самый эффективный способ лечения. Для прикладывания к груди лист хорошо мнут, чтобы он пустил сок.

Более эффективны — компрессы из измельчённых капустных листьев. Их пропускают через мясорубку, выкладывают на марлю и прикладывают к груди.

Как лечить дома гнойный мастит

При гнойном мастите лечение народными средствами использует более эффективные препараты. Это — солевые компрессы и глиняные аппликации. Можно совместить эти средства, размешать солёную воду и глину и часто делать из них компрессы (ставить аппликации каждые 2-3 часа).

Гнойный мастит требует своевременного удаления гноя. Соль и глина эффективно вытягивают гнойные образования, что заметно улучшает состояние и снижает зону инфицирования.

Кроме того, в лечении нарывов и воспалений помогает алоэ. Это природное средство отличается антибактериальным эффектом. Его компоненты проникают через кожу к молочной железе и обеззараживают инфекцию. Для прикладывания к груди алоэ измельчают на мясорубке или тёрке и делают компресс.

Чем сбить температуру

Врачи рекомендуют сбивать температуру теми препаратами, которые допустимы для младенцев (ибупрофен и парацетамол). Давать их необходимо во взрослой дозировке. Из народных средств для снижения температуры можно использовать обливания. Их делают на всё туловище, или тело (с головы до ног), или хотя бы обливают воспалённую грудь. Делать процедуру необходимо каждые 2 часа. Это охлаждает тело и стимулирует иммунитет, заставляет организм бороться с воспалением.

Инфекционный мастит — результат запущенного лактостаза. Лечить воспаление молочной железы можно дома. Для этого надо часто ставить компрессы из творога, глины, капусты и сырой свеклы. Своевременное лечение поможет предупредить хирургическую операцию и продолжить кормление младенца грудным молоком.