Людям, принимающим адреноблокаторы, будет полезно знать, чем отличается Конкор от Конкор Кор. Средства можно считать аналогами, поскольку в основе заложено одно активное вещество под названием .
Оно используется для лечения артериальной гипертонии, стенокардии, и застойной сердечной недостаточности. Однако точнее будет назвать данные медикаменты разными фармацевтическими формами одного и того же продукта.
Препарат сегодня выпускается в трех формах - 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Каждый из них имеет свои показания. Чтобы понять, в чем отличие Конкор от Конкор Кор, и не запутаться при покупке лекарства в аптеке, необходимо детально изучить инструкцию по применению. Помните, что назначить себе препарат самостоятельно нельзя! Подобрать безопасную дозу, соответствующую диагнозу может только специалист.
Чем отличается Конкор от Конкор Кор?
Люди с патологиями сердца, которым назначается бисопролол, нередко задаются вопросом - чем отличается Конкор от Конкор Кор, и возможно ли заменить одно лекарство другим.
Схожесть в названии дает повод для заблуждений. В основе обоих средств лежит один и тот же адреноблокатор: бисопролола фумарат. Разница заключается в дозе. в составе содержит наименьшее количество действующего вещества среди других форм - 2,5 мг, в - 5 или 10 мг бисопролола.
Конкор отличается от Конкор Кор внешним видом таблеток. Они стилизованы под форму сердца: Конкор-10 желто-оранжевого цвета, а остальные формы - в белой оболочке. Различить препараты можно по дизайну упаковки. Цвета на коробках форм различны, дозировка всегда указана на лицевой стороне.
Конкор Кор отличается от Конкор и формой выпуска:
- средство 2,5 мг выпускают упаковками на 10, 5 или 3 блистера по 10 таблеток;
- препараты 5 и 10 мг можно встретить в упаковках на 30, 50 и 90 таблеток.
Составляющие обоих медикаментов идентичны. Состав таблеток содержит определенную дозу бисопролола и необходимые вспомогательные вещества.
Таблетки отличаются стоимостью: у высокодозированного средства ценник выше, чем у аналогичных лекарств с малой дозой бисопролола.
В чем разница по показаниям?
Отличие Конкор и Конкор Кор заключается в следующем: большая дозировка первого средства позволяет лечить:
- гипертензию ();
- стенокардию (грудная жаба);
Бисопролол в больших количествах эффективно купирует симптомы сердечных патологий без вреда для здоровья. Доза вещества в этих случаях высчитывается в индивидуальном порядке. При лечении сердечной недостаточности врачи назначают низкодозированную форму, так как первичная доза бисопролола для лечения этого заболевания составляет 1,25 мг. Позже пациент может по рекомендации кардиолога переходить на таблетки 5 или 10 мг.
Большие дозы бисопролола опасны при сердечной недостаточности, потому при ХСН к применению назначается низкодозированный препарат. Для устранения симптомов гипертензии и ишемии средство назначается в комплексе с другими сердечными лекарствами.
Оба средства противопоказаны при наличии сердечной недостаточности в фазе декомпенсации. Кроме того, препараты не разрешаются лицам до 18 лет и с большой осторожностью применяются в период беременности.
Во время беременности лечение средствами с бисопрололом разрешается только в том случае, если это обязательно для сохранения здоровья матери. обладают способностью понижать кровоток в плаценте - а это может оказать серьезное влияние на формирование плода и спровоцировать дефекты развития. При приеме средств данного типа во время беременности или грудного кормления обязателен внимательный контроль над состоянием ребенка и готовность принять меры при угрозе жизни.
Эффекты действия бета-адреноблокаторов на сердечно-сосудистую систему
Отличие по дозировке и применению
Разница Конкор кор и Конкор есть также в дозировании препарата.
- При лечении гипертонии и стабильной стенокардии стандартная первичная дозировка составляет 5 мг в день. Если эффект от приема средства недостаточный, суточное количество действующего вещества увеличивают до 10 мг. Необходимо помнить, что принимать больше 20 мг в день запрещается.
- Конкор кор отличается от Конкор тем, что его удобнее принимать при лечении ХСН. Первичная дозировка при этом заболевании равна 1,25 мг в сутки, а низкодозированную таблетку будет легко разделить на две части.
Перед курсом лечения ХСН больной проходит этап подбора дозы. Обострений в последние 6 месяцев наблюдаться не должно.
Повышение дозировки при ХСН осуществляется не чаще чем 1 раз в две недели. Если пациент нормально воспринимает дозу, допускается ее повышение до 10 мг в сутки. При максимальном повышении дозы больной может перейти на таблетки высокодозированной формы. Этот режим дозировки является рекомендуемым, при индивидуальном подборе врач может назначить первичную дозу как в большем размере, так и в меньшем.
Адреноблокаторы угнетают сердечную деятельность, поэтому в течение курса необходим контроль специалиста для оценки состояния больного. Врач отслеживает изменения артериального давления, пульс и выраженность симптомов ХСН. При лечении может наблюдаться ухудшение течения болезни, понижение уровня давления или брадикардия. Тогда возможно снижение дозировки или отмена приема.
Конкор не отличается от Конкор кор по времени и способу приема. Бисопролол действует 24 часа, поэтому таблетки выпивают один раз с утра. Неважно, как пациент принимает лекарство, натощак или после завтрака, главное - осуществлять прием в одно время. Это касается обоих препаратов. Коррекция дозы может осуществляться только врачом, пациент ни в коем случае не должен самостоятельно повышать или снижать дозу и переходить на другие препараты. Длительность лечения также определяет специалист.
Что лучше из двух препаратов?
Пациенты, страдающие патологиями сердца и сосудов, часто спрашивают - что лучше, Конкор или Конкор Кор? Невозможно сказать, что лучше. Конкор отличается от Конкор Кор количеством активного действующего вещества, потому средства назначаются в индивидуальном порядке. Доза определяется врачом и зависит от диагноза пациента.
Для лечения ХСН назначаются таблетки 2,5 мг. Невысокая дозировка бисопролола оптимальна для лечения данной проблемы. Для медикаментозного лечения таких проблем, как , гипертензия оптимально использование высокодозированного средства.
Оба препарата действуют одинаково:
- понижают уровень давления;
- уменьшают частоту пульса;
- стабилизируют ритм биения сердца;
- уменьшают риск инфаркта.
Конкор отличается от Конкор Кор тем, что у первого дозировка бисопролола меньше и потому действие его выражено слабее. Низкодозированное средство чаще назначается для лечения ХСН, чтобы не навредить пациенту. При покупке лекарства в аптеке необходимо внимательно осмотреть упаковку, чтобы не спутать лекарства и случайно не повысить дозу.
При постепенном повышении дозировки в период лечения ХСН можно постепенно переходить на препарат 5 или 10 мг. В этом случае ежедневный прием лекарства будет удобнее, и пациенту нужно будет выпивать всего одну таблетку за сутки.
Средство 2,5 мг можно принимать в том случае, когда специалистом назначена доза 7,5 мг бисопролола в сутки. Вместо того чтобы разламывать таблетки пополам, удобнее выпить три штуки низкодозированных таблеток. В период отмены врач также может выписать препарат с низкой дозой активного вещества.
В том случае, когда при лечении ишемии, гипертензии или стенокардии по ошибке будет приобретена низкодозированная форма, средство просто не окажет нужного эффекта. Резкое снижение дозы также может привести к ухудшению работы сердца.
Не стоит назначать препарат самостоятельно, это может быть чревато опасными последствиями. В том случае, когда доза кажется пациенту слишком высокой, от которой у него ухудшается самочувствие, или наоборот - слишком низкой, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Полезное видео
Из следующего видео можно узнать полезную информацию об артериальном давлении человека:
Заключение
- Подробный анализ инструкций по приему медикаментов на основе бисопролола позволяет понять, чем отличаются Конкор кор и Конкор. Главное отличие - в дозировке активного вещества. Приставка Кор говорит о том, что в таблетке содержится малое количество бисопролола, всего 2,5 мг.
- Препарат эффективно справляется с симптомами ХСН, однако может применяться в комплексной терапии при лечении других сердечных патологий в сочетании с иными лекарствами.
- Конкор отличается от Конкор кор тем, что он более эффективен при таких болезнях, как гипертония, стенокардия, ишемия.
- Высокое количество бисопролола - 5 и 10 мг - позволяет решать такие проблемы, как повышенное давление, нестабильная частота сердечных сокращений, недостаточное кровоснабжение сердечных тканей.
- Каждый из медикаментов эффективен в случае определенного диагноза. Потому важно внимательно осмотреть упаковку перед покупкой, чтобы не ошибиться с дозировкой.
Международное непатентованное название:
Бисопролол (Bisoprolol)Торговое название: Конкор ® Кор
Лекарственная форма:
таблетки покрытые пленочной оболочкойСостав
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество:
Бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1))- 2,5 мг
Вспомогательные ингредиенты:
Ядро: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, коллоидный диоксид кремния, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат.
Пленочная оболочка: гипромеллоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, титана диоксид (Е 171).
Описание
Таблетки покрытые пленочной оболочкой по 2.5 мг:
Белые, сердцевидной формы, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.
Фармакотерапевтическая группа:
бета 1 - адреноблокаторКод ATX: С07АВ07
Фармакотерапевтические свойства
Фармакодинамика
Селективный бета 1 - адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета 1 - адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, замедляет атрио-вентрикулярную проводимость).
При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета 2 -адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительного снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел) и по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета 2 -адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
Фармакокинетика
Всасывание.
Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации "при первом прохождении" через печень (на уровне примерно 10%-15%) составляет примерно 85-90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны введенной дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.
Распределение.
Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 35%; захват клетками крови не наблюдается.
Метаболизм.
Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают сильной полярностью и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь небольшую роль. Выведение. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15,6 ± 3,2 л/час, причем почечный клиренс равен 9,6±1,6 л/час. Период полувыведения составляет 10-12 часов.
Показания к применению
- хроническая сердечная недостаточность
Противопоказания
Препарат Конкор ® Кор не следует применять для лечения пациентов со следующими состояниями:
С осторожностью: печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет, атриовентрикулярная блокада I степени, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, пожилой возраст. Применение во время беременности и в период кормления грудью
В период беременности Конкор ® Кор следует рекомендовать только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и ЧСС.
Данных об экскреции бисопролола в грудное молоко или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. Поэтому прием препарата Конкор ® Кор не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Способ применения и дозы
Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.
Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор ® Кор требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.
Предварительные условия для лечения Конкором ® Кор следующие:
Лечение хронической сердечной недостаточности Конкором ® Кор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.
* Для обеспечения выше приведенного режима дозирования на последующих стадиях лечения рекомендуется применять препарат Конкор ® .
Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг бисопролола 1 раз в день. Пациентам рекомендуется принимать подобранную врачом дозу препарата, если не возникают побочные реакции.
После начала лечения препаратом в дозе 1,25 мг (1/2 таблетки препарата Конкор ® КОР) пациента следует наблюдать в течение около 4-х часов (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости, признаки ухудшения сердечной недостаточности).
Во время фазы титрования или после нее может произойти временное ухудшение течения сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозировки сопутствующей базовой терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ) перед снижением дозировки препарата Конкор ® Кор. Лечение препаратом Конкор ® Кор следует прерывать только в случае крайней необходимости. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение. Продолжительность лечения при всех показаниях
Лечение препаратом Конкор ® Кор обычно является долговременной терапией. При необходимости лечение может быть прервано, и возобновлено с соблюдением определенных правил.
Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если необходимо прекращение лечения, то дозировку препарата следует снижать постепенно. Особые группы пациентов
Нарушение функции почек или печени:
Лечение артериальной гипертензии или стенокардии:
Пожилые пациенты:
Коррекции дозы не требуется. Побочное действие
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему:
-очень часто: ≥ 1/10;
-часто: > 1/100, <1/10;
-нечасто: >1/1000, <1/100;
-редко: >1/10 000, <1/1000;
-очень редко: < 1/10 000, включая отдельные сообщения. Сердечно-сосудистая система
Очень часто: снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто: артериальная гипотензия (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, ощущение холода в конечностях (парестезии); нечасто: нарушение атриовентрикулярной проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков. Нервная система
В начале курса лечения могут временно появиться расстройства центральной нервной системы, нечасто: головокружение, головная боль, астения, повышенная утомляемость, нарушения сна, а также психические расстройства (нечасто-депрессия, редко-галлюцинации, ночные кошмары, судороги). Обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1 -2 недель после начала лечения. Органы зрения
Редко: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко: конъюнктивит. Дыхательная система
Редко: аллергический ринит. Нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей. Желудочно-кишечный тракт
Часто: тошнота, рвота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; редко: гепатит. Опорно-двигательный аппарат
Нечасто: мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия. Аллергические реакции
Редко: реакции повышенной чувствительности, такие, как кожный зуд, покраснение кожи, потливость, сыпь. Очень редко: аллопеция. Бета-адреноблокаторы могут обострять течение псориаза. Мочеполовая система
Очень редко: нарушения потенции. Лабораторные показатели
Редко: повышение уровня ферментов печени в крови (ACT, АЛТ), повышение уровня триглицеридов в крови. В отдельных случаях: тромбоцитопения, агранулоцитоз. Передозировка
Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся атриовентрикулярной блокаде внутривенное введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IA класса не применяются); при выраженном снижении артериального давления - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких -плазмозамещающие растворы внутривенно, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - внутривенно диазепам; при бронхоспазме - бета 2 - адреностимуляторы ингаляционно. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
На эффективность и переносимость лекарственных средств может повлиять одновременный прием других лекарств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о том, что вы принимаете другие лекарственные средства, даже если вы принимаете их без предписания.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
Иодосодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакции.
Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств может меняться при лечении бисопрололом (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, повышение артериального давления).
Клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект бисопролола (задержка Na+, блокада синтеза простагландина почками).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы "медленных" кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.
Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения бисопрололом может удлиняться.
Три - и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин укорачивает период полувыведения. Особые указания
Не прерывайте лечение резко и не меняйте рекомендованную дозировку без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если прекращение лечения необходимо, то дозировку следует снижать постепенно.
Контроль за состоянием пациентов, принимающих Конкор ® , должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3 - 4 месяца), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20 % больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин.) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При тиреотоксикозе Конкор ® может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета- адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Конкора ® .
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения препарат следует отменить за 48 ч до проведения общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1 -2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и /или неэффективности других гипотензивных средств. При превышении дозы препарата возникает опасность развития бронхоспазма.
В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС менее 50 уд./мин.), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25 % в 3-4 дня). Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. Влияние на способность управлять автомобилем и сложными механизмами
Бисопролол не влияет на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов, страдающих заболеваниями коронарных сосудов сердца. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя. Форма выпуска
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.
По 10 таблеток в ПВХ/Ал блистер.
По 3, 5 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности. Условия отпуска из аптек
По рецепту. Производитель
Мерк КГаА, Германия Адрес производителя:
Франкфуртер Штрасе 250 64293 Дармштадт, Германия
Frankfurter Strasse 250 64293 Darmstadt, Germany Представлено в России и СНГ:
"Никомед Австрия ГмбХ", Австрия: Претензии потребителей направлять по адресу: 119048 Москва, ул. Усачева, д. 2, стр. 1
От проблем с сосудами и сердцем сегодня страдают многие. Фармацевты предлагают разные средства для лечения сердечно-сосудистых болезней.
Но не все из них оказываются эффективными на практике. Неплохие результаты показывает терапия Конкором. Что представляет собой Конкор, сколько времени можно принимать его, расскажет статья.
Действующим веществом Конкора является бисопролол, который блокирует действие адреналина на сердечную мышцу. Под влиянием адреналина сердечный ритм ускоряется, кровеносные сосуды сужаются, давление повышается, активизируется обмен веществ.
Таблетки Конкор
Конкор является селективным бета1-адреноблокатором: подавляет действие адреналина лишь на сердце. После приема этого препарата коронарные артерии расширяются, сердце начинает реже сокращаться. За счет того, что уменьшается объем крови, который сердечная мышца выталкивает в кровеносную систему при сокращении, артериальное давление начинает понижаться.
Лекарство применяется при ишемической болезни сердца, гипертензии, хронической сердечной недостаточности и стенокардии. Оно снабжает сердечную мышцу кислородом, уменьшает сердечный выброс, артериальное и конечно-диастолическое давление. Иногда препарат воздействует на глюкозный обмен, гладкую мускулатуру бронхов и артерий.
Нередко от больных можно услышать: Конкор не снижает давление, что делать в этом случае? Для начала надо обратить внимание на дозировку.
Конкор 2,5 мг принимается только при хронической недостаточности. Для лечения высокого артериального давления этой дозы слишком мало.
В аптеках продается средство Конкор АМ, которое содержит помимо бисопролола еще амлодипин. При гипертензии этот препарат более эффективен.
Конкор способен вызывать ряд неприятных симптомов, характерных для передозировки:
- слабость;
- депрессивное состояние;
- галлюцинации;
- одышка;
- тошнота и рвота;
- брадикардия;
- зуд, потливость и сыпь;
- аллергический ринит;
- мышечная слабость;
- судороги;
- гепатит;
- увеличение массы тела;
- выпадение волос.
При возникновении побочных эффектов, как правило, прекращать прием препарата не стоит. Надо просто уменьшить дозу. Подбирать дозировку и контролировать состояние должен доктор. Перед лечением Конкором следует внимательно прочитать инструкцию к препарату.
Продолжительность лечения
Лечение гипертензии достаточно длительное. А если гипертония последней стадии, таблетки придется принимать всю жизнь.
Поэтому у пациентов часто возникает вопрос, как долго можно принимать Конкор без перерыва, чтобы поддерживать давление на оптимальном уровне и не нанести вред организму.
Рассчитан Конкор на длительное использование. Его часто применяют в качестве поддерживающей терапии.
В инструкции к препарату отсутствует информация касательно длительности лечения. Поэтому курс должен определять врач с учетом состояния пациента.
То, как долго стоит лечиться Конкором, зависит от заболевания. Например, при ишемической болезни сердца одного приема вполне достаточно для снижения сердцебиения. Достаточно принимать раз в неделю препарат, чтобы не беспокоили проявления ишемии. Если речь идет о гипертонии легкой формы, таблетки назначаются курсом, а после достижения стойкого эффекта, препарат отменяют.
При тяжелом течении гипертензии, вероятно, пить таблетки придется пожизненно.
Есть ли привыкание?
Вопрос, вызывает ли Конкор привыкание при долгом использовании, возникает у многих гипертоников, которым врач назначает это средство.
Бета1-адреноблокаторы обычно привыкания не вызывают. Поэтому принимать Конкор разрешается неограниченно долго.
Но тут мнения врачей расходятся. Одни утверждают, что к средству привыкания нет. Другие же говорят, что к Конкору, как и к другим медикаментам, со временем наблюдается привыкание.
Некоторые пациенты также жалуются на то, что после долгого приема препарат начинает помогать хуже и приходится увеличивать дозировку для того, чтобы давление снизилось до нужной отметки. Но тут скорее причина не в привыкании организма к бисопрололу, а в прогрессировании болезни. Одного Конкора становится мало и приходится назначать еще дополнительные препараты. Например, диуретики, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды.
Если для снижения артериального давления пришлось принимать несколько медикаментов, это не означает, что все препараты надо будет пить до конца жизни. Например, нужно попробовать сбросить лишний вес, воспользоваться другими способами для нормализации давления без таблеток. Тогда дозировка Конкора может быть снижена до минимально допустимой.
Как прекратить прием?
Чтобы помог Конкор, курс лечения должен быть длительным. Средство медленно, но хорошо помогает при артериальной гипертензии.
Как и любой препарат, способен вызывать побочные действия. Чаще всего это замедленное сердцебиение, тошнота, гипотензия, слабость.
Некоторые пациенты интересуются, как долго можно принимать Конкор, если появились побочные действия, и как скоро пройдут все неприятные симптомы.
Как правило, побочные эффекты быстро проходят. Но иногда состояние не изменяется. Это свидетельствует о непереносимости организмом отдельных компонентов лекарственного средства. Тогда его приходится отменять.
Отмена, замена препарата должна проводиться согласно рекомендациям и под строгим контролем доктора. Отменять надо постепенно, аккуратно. Резкое прекращение приема может вызвать сильное повышение кровяного давления, аритмию. Слишком быстрая отмена препарата чревата инсультом, инфарктом, летальным исходом.
Сначала следует уменьшить суточную дозу на 1,25 мг. Понаблюдать за самочувствием несколько дней.
Если все в порядке, то разрешается еще немного уменьшить дозировку. Так до полного прекращения приема таблеток. Единой схемы отмены не существуют. Многие доктора говорят, что отмена должна занимать минимум неделю.
Нередко пациенты жалуются на то, что они начали пить таблетки Конкор, а состояние здоровья не улучшается. Возникает вопрос, как долго принимать Конкор, чтобы стал заметным результат?
Врачи отмечают, что тут все зависит от состояния больного. Но, как правило, уже спустя несколько дней давление начинает медленно снижаться до нормативного показателя. А через один-два месяца наступает стойкий эффект.
Не всегда Конкор разрешается пить неограниченно долго. То, сколько можно принимать Конкор, зависит от наличия сопутствующих заболеваний.
Так недостаточно данных об использовании средства у тех, у кого есть сахарный диабет, патологические изменения в печени и почках, сердечная недостаточность хронического течения, пороки сердца.
В этом случае Конкор назначают с осторожностью, и во время терапии доктор контролирует состояние пациента, определяет дозировку и длительность лечения.
Как правило, лечение Конкором длительное. Но если возникает необходимость сделать перерыв на некоторое время, возобновление приема требуется проводить с соблюдением всех правил. Самостоятельно корректировать дозировку не рекомендуется.
Видео по теме
Как правильно и сколько пить Конкор, чтобы улучшить свое состояние? Ответы в видеоролике:
Таким образом, многих гипертоников интересует вопрос, сколько времени можно принимать Конкор, чтобы не вызвать привыкание и развитие побочных действий. Данный препарат принадлежит к группе бета1-адреноблокаторов, и привыкания к нему нет. Его разрешается пить неограниченно долго, но под контролем доктора. Некоторые пациенты жалуются на то, что спустя время средство начинает снижать давление хуже. Но скорее всего такое состояние связано с прогрессированием болезни и неправильно подобранной схемой лечения.
Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.
Общие характеристики. Состав:
Активное вещество: Бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1))- 2,5 мг
Вспомогательные ингредиенты:
Ядро: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, коллоидный диоксид кремния, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат.
Пленочная оболочка: гипромеллоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, титана диоксид (Е 171).
Описание
Таблетки покрытые пленочной оболочкой по 2.5 мг:
Белые, сердцевидной формы, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика. Селективный бета1 - адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1 - адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, замедляет атрио-вентрикулярную проводимость).
При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительного снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел) и по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
Фармакокинетика. Всасывание. Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации "при первом прохождении" через печень (на уровне примерно 10%-15%) составляет примерно 85-90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны введенной дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.
Распределение. Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 35%; захват клетками крови не наблюдается.
Метаболизм. Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают сильной полярностью и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь небольшую роль. Выведение. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15,6 ± 3,2 л/час, причем почечный клиренс равен 9,6±1,6 л/час. Период полувыведения составляет 10-12 часов.
Показания к применению:
Способ применения и дозы:
Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.
Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор® Кор требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.
Предварительные условия для лечения Конкором® Кор следующие:
Хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие шесть недель,
.практически неизменная базовая терапия в предшествующие две недели,
.лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (или других сосудорасширяющих средств в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов.
Лечение хронической сердечной недостаточности Конкором® Кор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.
1я неделя: 1,25 мг Конкора®Кор один раз в день
2я неделя: 2,5 мг Конкора® Кор один раз в день
3я неделя: 3,75 мг Конкора® Кор один раз в день
4я- 7я неделя: 5 мг Конкора® один раз в день
8 я-11я неделя: 7,5 мг Конкора® один раз в день
12 я неделя и далее: 10 мг Конкора® один раз в день в качестве поддерживающей терапии *
* Для обеспечения выше приведенного режима дозирования на последующих стадиях лечения рекомендуется применять препарат Конкор® .
Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг бисопролола 1 раз в день. Пациентам рекомендуется принимать подобранную врачом дозу препарата, если не возникают побочные реакции.
После начала лечения препаратом в дозе 1,25 мг (1/2 таблетки препарата Конкор® КОР) пациента следует наблюдать в течение около 4-х часов (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости, признаки ухудшения сердечной недостаточности).
Во время фазы титрования или после нее может произойти временное ухудшение течения сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозировки сопутствующей базовой терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ) перед снижением дозировки препарата Конкор® Кор. Лечение препаратом Конкор® Кор следует прерывать только в случае крайней необходимости. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.
Продолжительность лечения при всех показаниях
Лечение препаратом Конкор® Кор обычно является долговременной терапией. При необходимости лечение может быть прервано, и возобновлено с соблюдением определенных правил.
Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если необходимо прекращение лечения, то дозировку препарата следует снижать постепенно.
Особые группы пациентов
Нарушение функции почек или печени:
Лечение артериальной гипертензии или стенокардии:
При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует корректировки дозы.
.При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин.) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.
Пожилые пациенты:
Коррекции дозы не требуется.
Особенности применения:
Не прерывайте лечение резко и не меняйте рекомендованную дозировку без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если прекращение лечения необходимо, то дозировку следует снижать постепенно.
Контроль за состоянием пациентов, принимающих Конкор®, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3 - 4 месяца), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20 % больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин.) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При тиреотоксикозе Конкор® может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета- адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Конкора®.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения препарат следует отменить за 48 ч до проведения общей . Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1 -2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или . Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и /или неэффективности других гипотензивных средств. При превышении дозы препарата возникает опасность развития .
В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС менее 50 уд./мин.), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекратить терапию при развитии .
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25 % в 3-4 дня). Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
Влияние на способность управлять автомобилем и сложными механизмами
Бисопролол не влияет на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов, страдающих заболеваниями коронарных сосудов сердца. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.
Побочные действия:
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему:
-очень часто: ≥ 1/10;
-часто: > 1/100, <1/10;
-нечасто: >1/1000, <1/100;
-редко: >1/10 000, <1/1000;
-очень редко: < 1/10 000, включая отдельные сообщения.
Сердечно-сосудистая система
Очень часто: снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто: (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, ощущение холода в конечностях (парестезии); нечасто: нарушение атриовентрикулярной проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических .
Нервная система
В начале курса лечения могут временно появиться расстройства центральной нервной системы, нечасто: , астения, повышенная утомляемость, а также психические расстройства (нечасто-депрессия, редко-галлюцинации, ночные кошмары, ). Обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1 -2 недель после начала лечения.
Органы зрения
Редко: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко: .
Дыхательная система
Редко: аллергический ринит. Нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей.
Желудочно-кишечный тракт
Часто: , сухость слизистой оболочки полости рта; редко: .
Опорно-двигательный аппарат
Нечасто: мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, .
Аллергические реакции
Редко: реакции повышенной чувствительности, такие, как , покраснение кожи, потливость, сыпь. Очень редко: аллопеция. Бета-адреноблокаторы могут обострять течение .
Мочеполовая система
Очень редко: нарушения потенции.
Лабораторные показатели
Редко: повышение уровня ферментов печени в крови (ACT, АЛТ), повышение уровня триглицеридов в крови. В отдельных случаях: , .
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
На эффективность и переносимость лекарственных средств может повлиять одновременный прием других лекарств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о том, что вы принимаете другие лекарственные средства, даже если вы принимаете их без предписания.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
Иодосодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакции.
Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств может меняться при лечении бисопрололом (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, повышение артериального давления).
Клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект бисопролола (задержка Na+, блокада синтеза простагландина почками).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы "медленных" кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.
Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения бисопрололом может удлиняться.
Три - и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин укорачивает период полувыведения.
Противопоказания:
Препарат Конкор® Кор не следует применять для лечения пациентов со следующими состояниями:
.повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата (см. раздел "Состав") и к другим бета-адреноблокаторам;
.острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
.шок, вызванный нарушением сердечных функций (кардиогенный шок), ;
.атриовентрикулярная блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
.синдром слабости синусового узла;
.синоатриальная блокада;
.выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин.);
.стенокардия Принцметала;
.выраженное снижение артериального давления (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);
.тяжелые формы и хронической обструктивной болезни легких в анамнезе;
.поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;
.феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
.метаболический ацидоз;
.одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) за исключением МАО-В;
.возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: , тиреотоксикоз, атриовентрикулярная блокада I степени, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, пожилой возраст.
Применение во время беременности и в период кормления грудью
В период беременности Конкор® Кор следует рекомендовать только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и ЧСС.
Данных об экскреции бисопролола в грудное молоко или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. Поэтому прием препарата Конкор® Кор не рекомендуется женщинам в период кормления грудью.отека легких -плазмозамещающие растворы внутривенно, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - внутривенно диазепам; при бронхоспазме - бета2 - адреностимуляторы ингаляционно.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска:
По рецепту
Упаковка:
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.
По 10 таблеток в ПВХ/Ал блистер.
По 3, 5 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Конкор, инструкция по применению которого подробно его характеризует, относится к высокоэффективным средствам. Он входит в группу бета 1-адреноблокаторов второго поколения и применяется в качестве моно- и в составе комплексной терапии.
Таблетки Конкор имеют широкий спектр показаний, рекомендованы для профилактики некоторых заболеваний.
Лекарство Конкор состоит из активного и дополнительных компонентов. Действующим веществом, согласно инструкции по применению, является бисопролола фумарат. Стабильность, структуру и скорость усвоения таблеток обеспечивают дополнительные компоненты.
Таблица 1. Состав и производимый эффект препарата Конкор
Основной компонент |
|
| Бисопролола фумарат | Способствуют мягкому снижению АД, нормализует ритм сердца, купирует и предупреждает проявления ИБС |
Вспомогательные вещества |
|
| Двузамещенный фосфорнокислый кальций | Окислитель, позволяет получить необходимую консистенцию |
| Крахмал кукурузный | Обеспечивает консистенцию и плотность |
| Диоксид кремния | Гигроскопичен, способствует всасыванию бисопролола |
| Кросповидон | Ускоряет усвоение препарата, обеспечивает быстрое наступление эффекта |
| Магния стеарат | Консервант |
Аннотация Конкор содержит данные о компонентах, используемых для получения оболочки. Возможно приобрести 10, 25 или 30 таблеток в пластиковых блистерах и картонной коробке. Инструкция по применению прилагается.
Производитель
Конкор - таблетки от давления, фасуемые в РФ фирмой «Нанолек». Производство осуществляется в Германии предприятием «Мерк КГаА» Это одна из известнейших и старейших фармакологических компаний, берущих свое начало в 1670-х годах. Сейчас она представляет собой разветвленную сеть, охватывающую множество стран.
Конкор, производитель которого зарекомендовал себя на рынке исключительно с положительной стороны, включен в перечень наиболее популярных препаратов «Мерк КГаА». Точный адрес фирмы и ее представительства в России прописан в инструкции по применению.
От чего Конкор?
Из инструкции по применению можно сделать вывод, что Конкор имеет широкий спектр показаний. Рекомендован:
- Для уменьшения АД. Конкор, применение которого способствует мягкой нормализации АД, назначается при регулярном повышении систолического и диастолического показателя (140/90 мм рт. ст. и выше).
- В качестве монотерапии или в составе комплексного лечения некоторых сердечно-сосудистых болезней.
- В целях проведения профилактики для сокращения риска летального исхода.
Как выглядят таблетки Конкор, от чего они помогают, в каких дозах их стоит принимать - описано в инструкции по применению. Однако пить препарат без согласования со специалистом даже при наличии показаний категорически запрещено.
Механизм действия
Конкор, действующее вещество которого обуславливает эффект препарата, начинает производит эффект уже через 15–40 минут после употребления. Наибольшая концентрация бисопролола в крови наблюдается спустя 3–4 часа. В инструкции по применению указано, что терапевтическое действие сохраняется в течение 24 часов. Бета 1-адреноблокатор бисопролол относится к селективным, т. е. не влияет на работу бета 2-адренорецепторов. Это сокращает количество вероятных побочных явлений.
Таблица 2. Механизм действия препарата Конкор
| Направление | Действие Конкора |
|---|---|
| Бета 1-адренорецепторы – рецепторы, расположенные на месте соединения нейронов. Чувствительны к адреналину и норадреналину. Стимуляция рецепторов приводит к увеличению частоты сердечных сокращений. | Блокируются |
| Количество и сила сокращений сердца | Уменьшается |
| Проводимость | Угнетается |
| Ренин – способствует повышению АД и сокращению просвета сосудов | Концентрация сокращается, синтез уменьшается |
| Симпатический тонус сосудов | Уменьшается |
| ЦНС | Угнетается |
| АД | Понижается |
| Приступы стенокардии | Сокращаются |
При каком давлении принимать?
Конкор - препарат, который не относится к средствам экстренной или разовой помощи. Таблетки рекомендованы для курсового употребления в течение продолжительного периода времени.
Эффективность лекарственного средства можно оценить не ранее, чем через 2 недели после начала терапии, а стабильное действие наблюдается через 1,5–2 месяца.
Если принимать таблетку только при ухудшении самочувствия, то должного результата назначенное фармакологическое лечение не даст. Конкор (инструкция по применению при каком давлении стоит выпить таблетку не описывает) необходимо принимать регулярно, основываясь на схеме, рекомендованной специалистом.
Инструкция по применению
Конкор (международное название Concor) обладает рядом характеристик, прописанных в инструкции по применению. Перед употреблением таблетки необходимо ознакомиться с информацией.
Показания
Основанием для назначения лекарственного средства служит точный диагноз. Конкор, показания к применению которого немногочисленны, рекомендован для при:
- Гипертонической болезни. Применяется при первичной и вторичной форме заболевания. Снижение АД обусловлено сокращением сердечного ритма. Однако препарат не рекомендован для терапии АГ, не сопровождаемой сердечной болью и прочими проявлениями . На вопрос о том, снижает ли Конкор давление, вполне можно дать положительный ответ, но с оговоркой. Полноценный эффект наблюдается спустя 14 и более дней.
- Хронической СН. Описание Конкор сообщает, что средство неэффективно при сердечной недостаточности на стадии декомпенсации.
- . Регулярный прием таблеток позволяет сократить частоту и силу приступов ишемии.
Кроме того, препарат применяется при высоком риске развития ИБС и/или летального исхода.
При тахикардии
Ускоренное сердцебиение, приводящее к возникновению болевых ощущений, носит название тахикардия. Это не отдельное заболевание, и симптоматическое проявления некоторых патологических состояний. Преимущественно возникает на фоне вегетососудистой дистонии, при некорректной работе эндокринной системы, аритмии и т. д.
Конкор при тахикардии способствует нормализации пульса и сердцебиения. Однако применять его в отсутствии повышенного давления следует осторожно, это может привести к:
- чрезмерному снижению давления;
- понижению частоты сердечных сокращений (брадикардии).
При аритмии
Согласно утверждению Всемирной организации здравоохранения, представляет собой сердечный ритм, отличный от нормального синусового. Разница может быть выражена в:
- частоте;
- силе;
- последовательности сокращения/возбуждения.
Конкор при аритмии сердца весьма эффективен. Он способствует снижению автоматизма сердца и уменьшению сократимости его тканей. Курсовой прием позволяет ослабить периферическое сопротивление сосудов. Конкор при аритмии снижает вероятность смертельного исхода вследствие фатальных форм нарушений сердечного ритма.
Дозировка
Таблица 3. Вариативная дозировка Конкор, исходя из терапируемой болезни
Доза Конкор 2,5 мг крайне мала для терапии при ИБС и АГ. Подобное количество рекомендовано при СН. Следует учесть, что лечение данного заболевания должно сопровождаться регулярным контролем состояния здоровья пациента.
Для достижения наилучших результатов инструкция по применению рекомендует следовать некоторым правилам. В частности:
- Принимать утром, в одно время.
- Не стоит нарушать целостность таблетки. Крошить или растирать не рекомендовано.
- Принимать лекарственное средство можно вне зависимости от употребления пищи.
- Запивать необходимо небольшим количеством воды.
Во время вынашивания ребенка лекарственное средство назначается крайне редко. Специалист может принять подобное решение только при соизмеримости пользы для здоровья матери и риска для эмбриона. В этом случае стоит осторожно принимать Конкор - побочные действия для женщин в положении могут стать причиной:
- нарушения кровоснабжения плаценты;
- снижения ЧСС у ребенка;
- низкого уровня глюкозы в крови плода;
- нарушений развития и роста эмбриона.
Инструкция по применению указывает, что терапия во время лактации небезопасна. Исследования, подтверждающие проникновение/непроникновение бисопролола в молоко матери отсутствуют.
Профилактика артериальной гипертензии
Противопоказания
Селективные бета 1-адреноблокаторы второго поколения имеют не столь значительный перечень ограничений, как их предшественники. Конкор, противопоказания к которому прописаны в инструкции по применению, запрещен, если существуют:
- индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства;
- нарушения проводимости сердечной мышцы;
- кардиогенный шок;
- нарушение кислотно-щелочного баланса в организме;
- острая СН;
- СН хронического типа на стадии декомпенсации;
- пониженный пульс (брадикардия);
- нарушения периферического кровоснабжения;
- бронхиальная астма в тяжелых формах;
- атриовентрикулярная блокада 3 степени;
- гормонально-активные опухоли;
- патологии бронхов с обструкцией;
- синдром Рейно и т. д.
Инструкция по применению запрещает пить препарат детям и подросткам до достижения 18 лет. Исследования о безопасности таблеток для них не проводились.
Побочные действия
Негативные последствия возникают на начальных этапах лечения. Особенно выражено они проявляются у пациентов со стенокардией или пониженным АД.
Таблица 4. Побочные действия таблеток Конкор и затрагиваемые ими системы
| Сердце/сосуды | Понижение АД, сокращение пульса (брадикардия); усугубление СН, тахикардия (чем заменить Конкор при тахикардии и других явлениях решает врач) и прочее |
| ЖКТ | Изжога, тошнота, диарея, запор, лекарственная желтуха |
| ЦНС | Боль в голове, слабость, снижение работоспособности и прочее |
| Органы чувств | Нарушения слуха и зрения |
| Кожа | Жжение, крапивница, экзема, отек Квинке |
| Репродуктивная система | Нарушения потенции |
| Дыхательная система | Бронхоспазм, астматический приступ |
В некоторых случаях спустя несколько недель после начала потребления препарата побочные явления сходят на нет. Если подобного не происходит, то стоит заменить лекарственное средство.
Влияние на потенцию
Перечень побочных эффектов препарата включает нарушения, затрагивающие репродуктивную систему. Отрицательное влияние Конкора на потенцию выражено в снижении синтеза андрогенов. Прием средства может привести к сокращению эректильной функции и сексуального влечения.
Конкор (побочные действия для мужчин могут привести к желанию бросить лечение) можно заменить на Небиволол (Небилет). Это средство является высокоселективным и не оказывают такого эффекта на мужскую силу.
Передозировка
Принимать таблетки стоит согласно инструкции по применению и рекомендациям врача. Конкор, передозировка которого достаточно опасна, в избыточном количестве влечет за собой:
- брадикардию;
- понижение АД;
- нарушения ритма сердца;
- чрезмерное понижение уровня глюкозы в крови;
- обострение сердечной недостаточности.
При подозрении на передозировку лекарством необходимо вызвать скорую помощь.
Лекарственное средство назначается преимущественно на длительный период. Как правило, пациентам не всегда удается столь продолжительно воздерживаться от потребления алкогольных напитков. Сочетать спиртное с лекарственным средством возможно при соблюдении меры горячительного, однако:
- Не рекомендуется пить алкоголь в начале лечения. На этом этапе даже небольшое количество спиртного может стать причиной негативных последствий.
- Необходимо помнить, что совмещение Конкора с алкоголем может стать причиной брадикардии, понижения давления или обострения сердечных заболеваний.
По возможности употребление препарата и спиртного вместе стоит избегать. Алкоголь и Конкор, вред которых при совместном принятии весьма выражен, способны привести даже к летальному исходу.
Данное лекарственное средство имеет схожее торговое название, но отличается:
- Составом. Имеет 2 активных вещества - бисопролол и амлодипин (блокатор медленных кальциевых каналов). Вспомогательные вещества также отличны.
- Производителем. АМ - лекарство, выпускаемой венгерской компанией.
- Ценой. АМ стоит в два раза дороже.
Оценить другие отличия позволит изучение инструкции по применению. Конкор АМ относится к средствам комбинированной терапии и отличается более выраженным эффектом.
Конкор Кор является аналогом, но имеет некоторые различия в количестве активного вещества и области применения. Препарат выпускается той же фирмой. Принимать необходимо в утренние часы, запивая небольшим количеством воды.
Конкор - лекарственной средство, применяемое для понижения давления, терапии ИБС, лечения СН хронического типа. Он включает в себя 5 или 10 мг активного вещества. Конкор Кор содержит 2,5 мг бисопролола. Для лечения артериальной гипертензии или ИБС столь низкая дозировка не подходит.
Применяется исключительно в рамках комбинированной терапии при СН.
Могут ли таблетки нанести вред?
Согласно инструкции по применению, препарат способен оказать негативное воздействие в ряде случаев:
- при самовольном неконтролируемом употреблении;
- в случае некорректного назначения (например, при наличии у пациента противопоказаний);
- при неверно рассчитанной дозировке;
- при совместном употреблении с рядом препаратов (например, антигипертензивными средствами);
- при резком прекращении лечения.
