Ахиллесово сухожилие является самым крупным и прочным сухожилием в человеческом организме. Назвали его в честь героя мифов Ахилла, которого описал Гомер в своих произведениях. Образование его связано с результатом соединения сухожилий плоского типа, которые расположены в икроножных мышцах с камбаловидными мышцами. Иное название ахиллова сухожилия - пяточное сухожилие. Крепится оно на бугорках пяточных костей.

В результате сокращения мышц, которые начинают тянуть это сухожилие, человек может сгибать свои нижние конечности в голеностопном суставе. Таким образом, человек может приподняться на носки, подпрыгивать на месте, отталкиваясь ступнями. Но случается так, что ахиллово сухожилие может травмироваться или воспалиться.

Показать всё

Биомеханические факторы этиологии

Существует ряд определенных факторов биологического и механического типов, которые могут спровоцировать повреждения в сухожилиях. Может повлиять, к примеру, высокая сводимость стоп, деформирование пяточных костей, недостаточное растяжение мышц в икроножной области и мышц, расположенных в задних поверхностях бедер.

В большинстве случаев травма ахиллова сухожилия является результатом многочисленных, не сильных повреждений, которым человек не придает особого значения и игнорирует первые симптоматические проявления болезни. А это в свою очередь приводит к более сложным травмам.

Процесс воспаления, который появляется под действием маленьких травм, уже на первых порах заболевания может приносить небольшой дискомфорт. В таких случаях болезненные ощущения могут появляться эпизодически при повышенных физических нагрузках. В результате такого хронического воспалительного процесса снижается прочность в волокнах, уменьшается их эластичность, а зоны микроскопических надрывов могут покрыться рубцами.





Характреные проявления болезни

Очень часто симптомы воспаления ахиллова сухожилия имеют ярко выраженный характер. Поэтому человек может сразу заметить ряд симптомов, характеризующих это заболевание:

1. 1. Болезненные ощущения в месте, где расположена пяточная кость, и в зоне под икрами. Боли имеют острый, жгучий характер. Человек начинает их чувствовать уже утром, а их нарастание происходит при физических нагрузках. Бывает и такое, что боли становятся такими сильными, что не позволяют больному даже передвигаться.
2. 2. Появляется отек, припухлость в области сухожилия, оно начинает утолщаться.
3. 3. Кожные покровы сверху над сухожилием начинают краснеть.
4. 4. Повышается температура в зоне локализации.
5. 5. Появляется характерный хруст при двигательной активности в голеностопных суставах.



У пациентов симптоматические проявления будут различаться: разная интенсивность, различные повреждения, индивидуальные особенности организма. К примеру, одни люди будут мучиться от нестерпимых болезненных ощущений, и они не смогут полноценно двигаться. А другие будут говорить о дискомфорте и незначительных болезненных ощущениях.



Как появляются воспалительные процессы?

Причины воспаления ахиллова сухожилия могут быть различными, наиболее распространенными из них являются следующие:

• чрезмерные, усиленные нагрузки на мышцы икр нижних конечностей, которые приводят к состоянию перенапряжения сухожилий;
• наличие плоскостопия и косолапости;
• в случае, если человек носит неудобную обувь, которая не стабилизирует стопы во время ходьбы;
• нарушение обменных функций в организме: увеличение концентрации холестерина, уратов и мочевой кислоты.



Важно помнить, что воспаление в сухожилиях не угрожает жизни, но если не оказать своевременной помощи и игнорировать болезнь, то она будет долго мучить своими неприятными симптомами, и человек будет постоянно чувствовать сильную боль.

В ахиллесовом сухожилии структура такая, что оно состоит из подкрученных в виде спиралей сухожильных волокон, которые в свою очередь состоят из коллагенового белка, он является очень прочным и почти не подвергается растяжению. Эти волокна в своем составе имеют еще 1 белок, который называется эластином, он умеет удлинять и восстанавливать себя.

Если человек здоров, то его ахиллово сухожилие способно удлиниться на 5% своей общей длины, это дает возможность пружиниться и быть своеобразным амортизатором. Но с течением времени способность сухожилия к растяжению уменьшается, так что любая усиленная физическая нагрузка может повлечь за собой появление микроскопических разрывов.



Людям после 35 лет рекомендуется заниматься фитнесом либо любым другим видом спорта только после качественной разминки. Во время разминки важно выполнить хотя бы пару упражнений на растяжку ахилловых сухожилий. Проблемы могут также возникнуть, если человек подвергается агрессивным тренировкам.



Методы терапии

Зачастую растяжение сухожилия получают спортсмены, танцоры, спринтеры. Эти категории являются наиболее уязвимыми. Это объясняется тем, что человек может не осторожно, в резком темпе сорваться с места и, например, начать бег, в результате происходит травма нижней конечности.

Лечение воспалившегося сухожилия начинают с того, что больному назначают правильно организованный режим: нужно как можно больше отдыхать, устранить физические нагрузки и перенапряжение мышц в нижней конечности. В некоторых случаях могут наложить гипсовую шину, или же просто туго забинтовать. Пациент должен помнить, что если он продолжает быть физически активным, занимается спортом, то это усугубляет течение болезни и может повлечь за собой нежелательные осложнения.

Обязательно против воспаления пользуются медикаментозной терапией, самое важное место в этом процессе занимают обезболивающие и противовоспалительные препараты.



Большое внимание уделяется и физиотерапевтическим процедурам, в которых применяют аппликации из парафина, озокерита, грязи. Врач может назначить больному массаж пораженного участка. Если консервативные методы не помогли, и болезнь начала приобретать тяжелую форму, специалисты могут назначить оперативное вмешательство.

Заболевание считается очень капризным, поэтому его не рекомендуют запускать. Больным советуют:

• давать больной нижней конечности покой, устранить все нагрузки;
• прикладывать на пораженное место холод, в течение 10 минут 3-4 раза в стуки;
• стараться не поднимать тяжести;
• нижнюю конечность можно замотать бинтом для ограничения двигательной деятельности;
• временно можно поносить обувь с чуть большим каблуком, чем носили раньше, это будет способствовать разгрузке сухожилия;
• важно убедиться, что используете правильную спортивную обувь, можете посоветоваться с вашим доктором и тренером.

Если ряд этих мероприятий не поможет и не улучшит состояния, следует обратиться за медицинской помощью для точной диагностики заболевания.



Бывают и такие ситуации, когда болезнь упорно не сдается. Поэтому брейсы либо ортезы помогут полностью или частично обездвижить сустав в голеностопе.

В некоторых случаях ортезы, которые фиксируют стопы, можно одевать только в ночной период. А есть и такие, которые нужно одевать и в дневное время. В самом тяжелом случае больному рекомендуют воспользоваться костылями.

Огромная роль отводится специальному массажу. Когда врач сможет устранить у больного острые болезненные ощущения, он переходит к следующему этапу лечения. Врач порекомендует усилить сухожилия с помощью специальных упражнений для укрепления и реабилитации.

В медицине используется понятие кинезиотейпирование - это важный раздел в спортивной травматологии. Данный метод состоит в том, что пациенту наклеивают специализированную спортивную ленту (пластырь) под названием тейп, благодаря ей происходит разгрузка сухожилий. Если нет возможности приобрести такую ленту, то можно воспользоваться широким лейкопластырем.

Кинезиотейпирование бывает 2 видов: простой (клеится 1 полоска) и сложный (клеится полоска и 2 колечка). Если болезнь упорно не сдается, больному могут назначить операцию. Лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к специалисту.

Воспаление сухожилия составляет опасность для человека тем, что в нем сильно уменьшенное кровоснабжение, а это влечет за собой долгое заживление. Также при наличии воспаления ахиллово сухожилие может попросту разорваться. Поэтому пускать на самотек заболевание ни в коем случае нельзя, нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Часто болит так, что человеку сложно совершать какие-либо движения, а это ограничивает его в жизненных условиях. Болезненные ощущения возрастают при движении, во время сидения, при ходьбе, во время бега. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не совершать резких движений, никуда не спешить, и думать прежде всего о своем здоровье.

Существует такое понятие как тендиноз - это воспалительные процессы в ахилловом сухожилии. Для лечения следует обратиться к терапевту, который выдаст направление к хирургу либо спортивному врачу. Специалисты должны посоветовать препараты и курс реабилитационной программы.

Помощь больному в домашних условиях

В домашних условиях важно давать отдых больной нижней конечности, уменьшить ношение тяжелых предметов. Для облегчения болезненных ощущений, снятия припухлости и покраснения можно воспользоваться пакетиком со льдом, при этом следует на нижнюю конечность наложить бинт.



Бывает необходимо все-таки обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Нужна медицинская помощь, если процесс ходьбы сложный, и человек предполагает у себя разрыв сухожилий. Срочно нужна медицинская помощь, если человек ощущает болезненность в области пяток, которая усиливается во время нагрузок (ощущение, как будто его ударили в заднюю часть нижней конечности).

Дома можно воспользоваться многими методами и ингредиентами для лечения. Можно применить молозиво, молоко, яйца, настои трав, отвары трав, мази, глину. Многие пользуются медвежьей желчью, обертываниями, теплом. Из трав можно делать отвары: девясил, бузина, семена подорожника, сенная труха, веточки сосны.

Можно лечить воспаление сухожилия различными маслами: лаванды, пихты, подсолнечным, герани, гвоздики. Мази готовят из цветков календулы, а также полыни и свиного жира.



Профилактические меры

Рекомендуется выполнять ряд упражнений для растяжки мышц и сухожилий в нижних конечностях, для того чтобы мышцы были крепкие и эластичные. Важно уделять должное внимание растяжке мышц под коленом, систематически качать мышцы икр нижних конечностей, повышать их силу. Перед любой спортивной тренировкой отдавайте должное разогреву и растяжке сухожилий. Если чувствуете болезненные ощущения, то следует остановить тренировку.



Если человек занимается бегом, нужно подобрать удобную обувь удобную, в которой правильным образом зафиксированы супинаторы. Займитесь тренировкой баланса, стойте на 1 нижней конечности поочередно. Такое упражнение очень полезно для икр ног и ахиллова сухожилия.

Длительность и интенсивность любых тренировок следует увеличивать постепенно. Очень полезными считаются упражнения в воде.

Когда ногу пронзает боль, человек старается избегать физической нагрузки и ограничивает двигательную активность. В некоторых случаях причина воспаления – перенапряжение ахиллова сухожилия. Несмотря на то что оно считается самым сильным, на него приходится вес тела при ходьбе. Болезнь требует длительного лечения. Ускорить процесс не получится, ведь кровоснабжение к этому участку оставляет желать лучшего.

1. Боль беспокоит под икрами и в пяточной кости. Нога печет, жжет с утра и увеличивается по мере нарастания физической нагрузки. Если воспаление затрагивает обширный участок, пациент выбирает полный покой. Но ограничения подвижности для лечения недостаточно.
2. Ахиллово сухожилие дает о себе знать отечностью тканей, припухлостью и утолщением дермы.
3. Краснеет кожа.
4. Повышается температура тела.
5. В голеностопе при движении слышен характерный хруст.
6. Напряжена икроножная мышца.
7. Лодыжка не так подвижна, как раньше.
8. Сложно сгибать стопу и вставать на носочки.

Насколько сильной будет боль у конкретного пациента, не знает ни один доктор. Многое зависит от образа жизни больного, привычек и особенностей организма.

Почему воспаляется ахиллово сухожилие

Приступать к лечению недуга лучше, когда установлена причина недомогания. Впоследствии такой подход поможет избежать рецидива. В списке причин, вызывающих воспалительный процесс, врачи отмечают:

1. Непосильную нагрузку для икроножных мышц. Они перенапрягаются и воспаляются. Болезнь сухожилий – бич среди спортсменов-профессионалов, тренеров. Почувствовав боль, стоит на время отказаться от спорта или хотя бы ослабить режим занятий. Если не обращать внимание на дискомфорт, воспаление может стать хроническим и привести к разрыву сухожилия.
2. Плоскостопие и косолапость, независимо от того, врожденная патология или приобретенная.
3. Ношение тесной или узкой обуви. Нога сдавливается, а стопа остается незафиксированной и принимает при беге и ходьбе нестабильное положение.
4. Возрастной фактор. У пациентов в возрасте эластические волокна теряют свойство пластичности, а значит, сухожилие не может растягиваться так, как прежде. Нормативный показатель растяжения у здоровых людей составляет 5%. Нога при движении пружинит и амортизирует. Если пожилой пациент начинает увеличивать нагрузку на ноги без предварительной разминки и разогрева, тренировка заканчивается болью.
5. Воспаление икроножной и камбаловидной мышц возможно, если человек страдает от нарушенного обмена веществ. Плазма крови насыщена холестерином, уратами и мочевой кислоты, отчего воспаляется ахиллово сухожилие.
6. Заражение инфекцией.

Формы воспаления ахиллова сухожилия

Существует 3 формы болезни:

1. Воспаление затрагивает соседствующие с сухожилием ткани. Такой процесс чреват атрофией тканей, а это своеобразная точка – невозвратом к здоровой конечности.
2. Тендинит – характеризуется поражением одного сухожилия.
3. При энтезопатии дегенерация затрагивает крепление больного участка к кости. Нередко присоединяется пяточная шпора, которая также вызывает сильнейший болевой синдром и сложно поддается лечению.

Современные методы диагностики

При малейшем симптоме болезненности в стопе сзади на высоте от пола 6 см, если больно ходить, нужно провериться у врача на предмет обнаружения тендинита ахиллова сухожилия. Он назначит эффективное лечение, которое уберет симптомы. Дальше под наблюдением реаниматолога проводится восстановление сухожилия.

Однако сначала нужно поставить точный диагноз. Выслушав жалобы пациента, терапевт, хирург или травматолог направляет больного на сдачу анализов:

• физикальное тестирование;
• диагностика с использованием лучей;
• МРТ с контрастом или без, в зависимости от тяжести болезни и сопутствующих недугов;
• УЗИ-обследование.

Даже пальпация умелым доктором определяет тендинит.

Как лечить ахиллово сухожилие

Тендинит в первую очередь лечится сменой режима. Первые 2 недели лучше придерживаться постельного режима, не допускайте мышечного перенапряжения. Если воспаленное место отекло и припухло, врач рекомендует наложение гипсовой повязки или тугое бинтование эластичным бинтом. Зачем нужны такие меры? Они помогут лучше обездвижить больную конечность.

Среди медикаментозных процедур и средств врачи склоняются к такой терапии:

1. Обезболивающие на основе препарата Диклофенак.
2. Противовоспалительные. Лечить болезнь можно мазями, которые быстрее воздействуют на связки и проявляют местное действие, минуя органы пищеварительного тракта. Лечащий врач выпишет лучшее средство. Одним из таких считается мазь Диклофенак.
3. Аппликации с использованием парафина.
4. Грязевые накладки.
5. Озокерит.
6. Когда острый период позади, показан массаж болезненной области.

Чтобы восстановить сухожилие после интенсивного курса лечения, нужно делать комплекс упражнений, возвращающих связкам эластичность. Упражнения следует выполнять ежедневно, иначе стойкого результата добиться не удастся.

Наглядно комплекс упражнений при тендините представлен в следующем видео:

У многих людей периодически болят ахилловы сухожилия, особенно после значительных физических нагрузок. В зависимости от возраста человека это состояние может быть спровоцировано как недостаточным развитием связочной ткани, так и появлением в её структуре рубцовых изменений воспалительного, травматического или дегенеративного характера.

Если болят ахилловы сухожилия на обеих ногах, то высока вероятность того, что патологический процесс вызван какими-то общими негативными факторами влияния. Это может быть аутоиммунный воспалительный процесс, неправильный выбор обуви или плоскостопие (косолапость). Важно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выяснить причину возникновения болевого синдрома.

Многие патологии успешно поддаются комплексному лечению на ранних стадиях. Да, в запущенных случаях потребуется хирургическая операция при развитии серьёзны осложнений рубцовых деформаций сухожилия. Но при своевременном обращении к врачу у пациента есть все шансы пройти консервативный курс терапии без обращения к хирургу.

Если вы находитесь в Москве и у вас присутствуют боли в области ахилловых сухожилий, то мы приглашаем Вас на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вас осмотрит опытный врач ортопед. Он поставит предварительный диагноз, назначит соответствующее лечение и расскажет о том, какие методы диагностики могут потребоваться (в случае необходимости).

Причины того, что болит ахиллово сухожилие

Причины, по которым болит ахиллово сухожилие, очень разнообразны. Патологический процесс может быть связана с недостаточным развитием, повреждением или воспалением сухожильной ткани. Давайте разберём основные причины того, что болит ахиллово сухожилие - далее предложен список возможных факторов негативного влияния и потенциальных заболеваний. Исключать все это необходимо поэтапно до начала терапии. если не устранить причины боли, то никакое лечение не принесет продолжительного положительного результата.

Итак, факторы риска, при действии которых с высокой долей вероятности могут появляться боли в области ахиллова сухожилия, включают в себя:

• избыточную массу тела - большой вес создает избыточную нагрузку на это сухожилие, которое отвечает за крепление и работоспособность икроножных мышц;
• неправильный выбор обуви, который должен при физических нагрузках надежно фиксировать голеностопный сустав и не создавать избыточной нагрузки;
• использование носков, резинка которых нарушает кровоснабжение нижней части голени и голеностопного сустава;
• воздействие низких температур при выборе зимней обуви с коротким голенищем;
• курение и прием алкогольных напитков, разрушающие хрящевые ткани всех суставов и постепенно приводящие в инвалидности;
• недостаточность употребления чистой питьевой воды, в результате чего многие ткани теряют свою эластичность и способность к частичному растяжению при выполнении своих функций;
• длительно нахождение на ногах;
• отечность вокруг голеностопного сустава;
• значительные непривычные физические нагрузки (например, поход в лес на несколько десятков километров без предварительной подготовки).

Также причинами боли в ахилловом сухожилии может стать заболевание опорно-двигательного аппарата, кровеносной или эндокринной системы:

• воспалительные процессы, в том числе и аутоиммунные, возникающие системно на фоне развития ревматизма;
• поражение соединительных тканей в организме человека на фоне таких заболеваний, как системная красная волчанка, склеродермия, псориаз и т.д.;
• растяжение и разрыв тканей ахиллова сухожилия;
• последствия перенесенной травмы без соответствующего лечения (рубцовая деформация сухожилия, постепенно приводящая к анкилозу и развитию контрактуры);
• тендинит, переходящий в стадию тендиноза (патологии, связанной с выпадением солей кальция в тканях сухожилия, поврежденных в процессе воспаления);
• дегенеративные процессы, связанные с дистрофическими повреждениями тканей на фоне нарушения кровоснабжения (обычно проявляется при варикозном расширении вен нижних конечностей, атеросклерозе, облитерирующем эндартериите);
• диабетические ангиопатии и нейропатии оказывают крайне разрушительное воздействие в первую очередь на сухожильный и связочный аппарат;
• контрактуры после переломов;
• рубцовые изменения на фоне длительно протекающего плантарного фасциита, артрита, артроза;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия, косолапости и их сочетания;
• вальгусная и варусная деформация голеней, которая меняет вектор приложения физической и кинетической нагрузки на ахиллово сухожилие во время движения.

Все эти вероятные заболевания, патологические изменения и факторы риска необходимо выявлять и исключать. Сделать это поможет опытный врач ортопед.

Почему болят ахилловы сухожилия по утрам?

У многих пациентов болят ахилловы сухожилия по утрам, а спустя несколько часов после пробуждения и активной ходьбы все неприятные ощущения полностью проходят. Это серьезный сигнал о том, что развивается довольно опасная патология - болезнь Бехтерева. При анкилозирующем процессе происходит постепенная утрата физиологических свойств сухожильной тканью:

• она воспаляется под действием аутоиммунных факторов;
• затем в сухожилиях осаживается фибриноген (белок, отвечающий за образование рубцовой ткани в местах повреждений);
• далее происходит уменьшение эластичности;
• в последней стадии может возникать полная обездвиженность конечности в тех суставах, которые поражены болезнью Бехтерева.

Также ахиллово сухожилие болит по утрам у пациентов с нарушенной функцией кровоснабжения. Во время ночного сна все ткани организма восстанавливаются. Для этого необходима хорошая микроциркуляция крови и лимфатической жидкости по всему руслу. Что происходит при нарушении кровоснабжения?

Если это капиллярная артериальная сеть, то ткани не получают достаточного притока свежей крови, обогащенной кислородом для окислительных процессов и питательными веществами для строительства новых клеток. Начинается дистрофический дегенеративный процесс разрушения сухожилий и хрящевых, мышечных и связочных тканей голеностопного сустава.

Если болят ахилловы сухожилия по утрам, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу ортопеду - это опасный сигнал о том, что происходит разрушение ткани без возможности её восстановления во время ночного отдыха. Не медлите, поскольку дальше без своевременного лечения симптом будет только усугубляться, а болезнь беспрепятственно развиваться.

Ахиллово сухожилие болит при ходьбе и после бега

То, что ахиллово сухожилие болит при ходьбе, встречается гораздо чаще, чем появление данного симптома в состояние покоя. Это вполне естественный ответ от голеностопного сустава на длительную. физическую нагрузку. Но он может возникать только в том случае, если в области ахиллова сухожилия наблюдаются патологические изменения. Если с ним все в порядке, то никаких неприятных ощущений физические нагрузки не вызывают.

Если ахиллово сухожилие болит при ходьбе, лечение нужно начинать с проведения тщательной диагностики, которая включает в себя:

1. осмотр опытным врачом ортопедом;
2. проведение специальных функциональных тестов, показывающих работоспособность данного отдела опорно-двигательного аппарата;
3. рентгенографический снимок голеностопного сустава, позволяющий исключить деформацию костей, которые его образуют;
4. компьютерная томограмма и МРТ;
5. УЗИ, дуплексное сканирование кровеносных сосудов нижних конечностей;
6. анализ крови на биохимию и ревмофакторы.

В том случае, если после бега болят ахилловы сухожилия, то требуется консультация врача специалисты в области спортивной медицины. Вполне вероятно, что идет неправильно отрегулированная и несогласованная физическая нагрузка на связочный аппарат стопы и голеностопного сустава. Вам необходимо срочно обратиться к ортопеду или остеопату. Эти специалисты проведут осмотр, выявят недочеты в организации тренировочного процесса и дадут рекомендации по их устранению.

К какому врачу обращаться?

Если болит ахиллово сухожилие, к какому врачу обращаться - этим вопросом задаются многие пациенты, поскольку в большинстве поликлиник нет специалиста, занимающегося лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Постараемся дать несколько практических советов:

1. если вы в Москве, то позвоните в нашу клинику мануальной терапии и запишитесь на первичный бесплатный прием ортопеда - проблема решится одним телефонным звонком;
2. если у вас перед появлением боли была травма голеностопного сустава, то вне зависимости от места вашего нахождения, срочно обратитесь в ближайший травмпункт или вызовите бригаду скорой медицинской помощи (если не можете передвигаться самостоятельно);
3. если травмы не было, и вы не в Москве, то посетите городскую или районную поликлинику, запишитесь там на прием к терапевту или хирургу.

Ведущим специалистом, который занимается непосредственно лечением всех проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом, является ортопед. если есть такая возможность, то запишитесь на прием к ортопеду.

Если болят ахилловы сухожилия - как лечить?

В том случае, если болят ахилловы сухожилия, тактику того, как лечить заболевание, выбирает всегда врач. перед тем, как назначить лечение в случае, если болят ахилловы сухожилия, потребуется провести детальную тщательную диагностику. Важно поставить точный диагноз, поскольку достичь положительного результате без устранения этой патологии не удастся.

В практике ортопеда не редки ситуации, когда пациенту не помогает ни одна методика, поскольку боль в ахилловом сухожилии у него связана с разрушением межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Поэтому никакие сеансы массажа, растирания мазью, электрофорез с лидокаином не дают должного облегчения боли. Но стоит только устранить компрессию седалищного нерва и боль проходит самостоятельно в течение нескольких часов.

Лечение многих заболеваний опорно-двигательного аппарата успешно проводится с помощью методов мануальной терапии. Устранить боль в ахилловом сухожилии помогут методы остеопатии, рефлексотерапии, массажа, лечебной гимнастики, кинезиотерапии и физиотерапии.

В домашних условиях при появлении болезненности в области ахиллова сухожилия необходимо сразу же прекратить физическую нагрузку, поскольку всегда существует вероятность травмы и разрыва. Далее необходимо обеспечить полный физический покой и обратиться к врачу. Применять наружные мази на основе нестероидных противовоспалительных средств до постановки точного диагноза я бы не советовал. так только «стирается» клиническая картина и врачу будет очень сложно поставить правильный диагноз. Соответственно, неправильно назначенное лечение не даст положительного результата.

Ахиллово сухожилие — самое прочное сухожилие в человеческом организме. Формируется оно при слиянии сухожилий двух брюшек икроножной мышцы и лежащей под ней камбаловидной. M. triceps surae — трехглавая мышцы голени. Так что ахилл — это сухожилие трехглавой мышцы голени, а не икроножной мышцы, как многие неточно полагают. У этой составной мышцы основная функция — сгибание в голеностопном суставе (при сгибании мы встаем на носочки). Но лежащей снизу камбаловидной есть еще подзадача: эта мышца препятствует опрокидыванию тела кпереди при стоянии. То есть учавствует в балансе. Если икроножная мышца производит аплитудные движения, то камбаловидная как раз развивает большую силу при небольшой амплитуде (за счет большой площади ее прикрепления). Но точка приложения силы у них одна — ахиллово сухожилие.

По легенде, мать Ахиллеса — морская богиня Фетида сразу после рождения опустила своего сына в воды реки Стикс, протекавшей в подземном царстве. Рожденный от богини и человека, Ахиллес был смертным. И мать хотела защитить этим своего ребенка. Тело младенца покрылось невидимым панцирем, кроме пятки, за которую его держали. Слабое место держалось в секрете.

«Умирающий Ахилл», остров Корфу, Греция

Так вот по легенде, стрелу Париса направил сам бог Аполлон. Ему и было известно об уязвимой зоне героя.

Ахиллово сухожилие способно, не разорвавшись, выдерживать нагрузку более 400 кг. При такой колоссальной прочности все же заболевания ахиллового сухожилия встречаются довольно часто.

Тендинит ахиллового сухожилия

Довольно частое явление у бегунов, волейболистов, акробатов, танцоров. То есть людей, которые совершают много прыжков и резко меняют направление движения. По статистике с этим сталкивался каждый десятый спортсмен.

Коллагеновые волокна сухожилия (электронный микроскоп)

Ахиллово сухожилие, как и любое другое, имеет волокнистую структуру и имеет в своем составе белок коллаген (очень прочный и плохо растягивается) и белок эластин (способен удлинняться и сокращаться). Что характерно для ахилла — его волокна имеют несколько спиральный ход, что дает растяжимость его до 5% (обычно связки и сухожилия имеют 1,5-2%). Это обеспечивает дополнительную амортизацию при ходьбе и беге.

Что нужно понимать: с возрастом теряется эластичность связок, поэтому у людей старшей возрастной группы ни в коем случае нельзя заниматься спортом без предварительной разминки.

При чрезмерной нагрузке происходят микроразрывы в структуре сухожилия. Поэтому выражение — «растяжение связок» не совсем корректно. Имеется ввиду микроразрывы волокон.

Нередко боль в области ахиллового сухожилия возникает при ношении неудобной обуви. Очень часто женщины после длительного хождения на каблуках отмечаеют боль в области ахилла, если начинают ходить в обуви на низком каблуке, либо каблука не имеющей. Причина в адаптации мышцы (условно — укорочение), что приводит к последующему перерастяжению сухожилия.

Тендинит может быть острым. Обычно после большой нагрузки, к которому сухожилие было «не готово» (с понедельника начать новую жизнь, заняться спортом и пробежать километров пять, а во вторник — записаться к врачу). Возикает боль, причем боль в большей степени «стартовая» — возникает в начале нагрузки.

…и хроническим. Болезненность может нарастать постепенно, в течение нескольких недель и даже месяцев. Поэтому вначале многие не обращают на это внимания. Боль возникает при нагрузке и в процессе тренировки не уменьшается. На высоте 2-5 см выше пятки нередко можно определить утолщение, которое и есть следствие хронического изменения в структуре связки. Довольно редко, но бывает при нажатии чувство крепитации («хруст снега»).

Лечение тендинита: если болит ахиллово сухожилие

При остром процессе рекомендации довольно просты — снижение нагрузки, местная терапия с нестероидными противовоспалительными средствами, легкие растягивающие упражнения, физиолечение. Для ограничения амплитуды движения возможно применение мягких ортезов и эластичного бинтования.

Лечение хронического процесса — доволно трудная задача. Иногда прибегают в иммобилизации голеностопного сустава жесткими ортезами. Показан массаж. Применяют тейпирование — снятие нагрузки с сухожилия с применением специальных клеящихся лент.
В особо упорных случаях может потребоваться оперативное лечение.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Мышцы голени с пяткой соединяются посредством пяточного (ахиллова) сухожилия. Оно отвечает за способность ходить, прыгать, бегать, вставать на носочки. Повреждение, заболевание ахилла ведёт к затрудненному передвижению, постоянной боли над пяткой.

Риску травм, связанным с повреждениями ахиллова сухожилия, подвержены, в первую очередь, профессиональные спортсмены. Нога спортсмена регулярно испытывает физические нагрузки.

Что такое «ахиллесова пята»?

Ахиллесово сухожилие – одно из крепчайших в человеческом организме, расположено над пяткой. Прикрепляет трёхглавую мышцу голени к пяточной кости. Несмотря на прочность, ахилл часто травмируется.

Боли пяточного сухожилия вызываются:

неверным положением стопы при занятиях спортом;

ношением неудобной, неправильной, для занятий спортом, обуви;

снижением эластичности (проявляется после 40 лет).

Часто начинающие спортсмены, игнорируя боль и покраснение, продолжают тренироваться. Это пагубно сказывается на состоянии организма, на возможность тренироваться.

Возможные травмы пяточного сухожилия, общая симптоматика заболевания.

Воспаления, поражающие ахиллесово сухожилие, носят не инфекционный характер, являются следствием микротравм, разрывов, растяжений.

При регулярных занятиях профессиональным спортом, ахилл испытывает чрезмерные физические нагрузки, нога не успевает восстановиться. В результате, часто поражается соединительная ткань.

Воспаление ахилла сопровождается резкой, тянущей болью, становится трудно бегать и ходить. Человек замечает, что пятка у основания припухла и покраснела.

Боль ощущается над пяткой, распространяется по ноге, до бедра.

Поражения пяточного сухожилия:

• ахиллобурсит;
• тендинит;
• паратендонит;
• тендиноз;
• полный разрыв сухожилия.

Перед описанием причин травм, ознакомимся с анатомическим строением ножных мышц и связок. Человеческая нога имеет трёхглавую мышцу, образованную двумя мышцами – икроножной и камбаловидной.

Каждое сухожилие и связка в человеческом теле имеет синовиальную (сухожильную) сумку, заполненную специальной жидкостью. Сумка располагается среди плотных тканей - костей, связок, сухожилий.

Синовиальная жидкость снижает силу трения жилы о кость, мышцы.

Ахиллобурсит

При ахиллобурсите, синовиальная сумка возле пяточной кости, воспаляется. Синовиальная жидкость перестаёт смазывать ахилл, повышается трение сухожилия о пяточную кость. Заболевший чувствует боль над пяткой, при ходьбе и беге испытывает боль, дискомфорт. Воспаление синовиальной сумки вызывается микроразрывом, вследствие неправильного или резкого поворота стопы во время тренировок.

Тендинит

Распространённая травма ахиллесова сухожилия - тендинит. Происходят микроразрывы связки вследствие тяжёлой физической работы или тренировок. Причиной тендинита становится даже неудачный прыжок, когда человек приземляется на мыски. Вес тела служит ударной силой, воздействующей на основание трёхглавой мышцы, приводит к натяжению ахиллова сухожилия.

Боли при тендините проявляются после застоя в мышцах, во время тренировки или разминки. После отдыха боль исчезает, ощущается при пальпации ахилла. При возобновлении тренировок болевые ощущения возвращаются с новой силой, чувствуются на протяжении мышц ноги, от бедра до пятки, свидетельствуя о микроразрывах в связках.

Если заболевание не лечить, оно приобретает хроническую форму, при которой постоянная тянущая боль не проходит. Человеку тяжело подниматься, спускаться по наклонной поверхности, утром чувствуется боль над пяткой и в коленях.

При хронической форме воспаления, картина симптомов следующая:

• сухожилие становится плотным;
• боль простирается по поверхности мышц ноги, от пятки до бедра;
• стопы с трудом сгибаются;
• болит над пяткой;
• движения сопровождаются скрипом, щелчками;
• отмечается покраснение кожи на больном участке;
• ощущается напряжение в икроножной мышце;
• подвижность лодыжки понижается;
• сухожилие над пяткой отекает.

Отёчность ахиллесовой пяты

Паратендонит

Тендинит – это такое заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в области ахиллова сухожилия. Патология часто развивается у людей, профессионально занимающихся спортом, то есть подвергающих ахиллово сухожилие перенапряжению, что и приводит к появлению заболевания.

Ниже подробнее рассмотрим лечение. Тендинит ахиллова сухожилия может развиться и в старшем возрасте, даже у тех, кто не занимается спортом. Это связано с возрастными изменениями, постепенно снижается объем движения в голеностопном суставе, и сухожилие становится менее эластичным, что и может привести к травмированию.

Осложнения могут быть разные. Одно из них тендовагинит, отличающийся разными формами. К примеру, асептический крепитирующий тендовагинит протекает совершенно иначе, нежели похожие болезни инфекционного характера. Крепитирующий вид подтверждается треском, издаваемым даже в ходе пальпации.

Наиболее распространён тендинит:

• тазобедренного сустава;
• запястного;
• бицепса;
• плечевого;
• коленного;
• ахиллова сухожилия;
• локтевого сустава.

Причины возникновения тендинита

Тендопатия развивается в различных местах скрепления мускулатуры и костей. От локализации зависит лечение патологии.

Заболевание пяточного (ахиллова) сухожилия

Его называют одним из наиболее прочных в человеческом организме. Оно соединяет икроножную мышцу с бугром пяточной кости. Ахиллово сухожилие участвует в подъеме и опускании стопы при движении. Данное место опорно-двигательного аппарата чаще других подвергается травмам.

Что такое тендинит | Причины тендинита | Виды и симптомы тендинита | Как лечить тендинит

Что такое тендинит

Тендинит – воспаление сухожилия в месте его прикрепления к кости. Тендинит характеризуется не только воспалительными, но и дистрофическими процессами в тканях сухожилия. Зачастую параллельно развиваются и другие болезни. Например, тендинит могут сопровождать теносиновит – воспаление сухожильного влагалища или тендобурсит – воспаление сухожильной сумки.

Тендинит сухожилия - воспалительный процесс, развивающийся в области прикрепления сухожилия к кости. В основном болезни подвергаются сухожилия, находящиеся рядом с локтевыми, тазобедренным, плечевыми и коленными суставами.

Почему происходит развитие тендинита

Сухожилие - прочный и неэластичный жгут, состоящий из коллагеновых волокон, соединяющих кости друг с другом и мышцами. Основное его предназначение - поддержание сустава в стабильном состоянии во время его движения.

При постоянной нагрузке коллагеновые волокна ахиллова сухожилия имеют свойство отекать

Часто повторяющиеся и интенсивные движения способствуют утомлению сухожилия, которое требует достаточно времени на восстановление. Постоянное переутомление способствует появлению усталостных реакций.

Помните! Если в дальнейшем нагрузка не уменьшается, то в воспаленных участках происходит омертвение тканей и отложение солей кальция. Отложившиеся кальцификаты ухудшают ситуацию, постоянно подвергая травмированию находящиеся вокруг них ткани.

Факторы, провоцирующие развитие тендинита

Перенапряжение мышц провоцирует развитие болезни в большинстве случаев

1. Избыточные нагрузки.
2. Возраст. До 35-летнего возраста у человека здоровое ахиллово сухожилие может растягиваться на 5% от своей длины. Такая возможность позволяет ему выполнять функцию амортизатора. Но после 35 лет такая растяжимость начинает постепенно уменьшаться.
3. Плоскостопие с гиперпронацией.
4. Деформация Хаглунда.
5. Неудобная обувь. Этот фактор чаще всего провоцирует развитие тендинита пяточного сухожилия у спортсменов.
6. Хронические инфекции.

Важно! В группе риска находятся и женщины, отдающие предпочтение обуви на высоком каблуке. После длительного ношения такой обуви женщины часто испытывают болевые ощущения во время перехода на плоскую подошву.

Признаки заболевания

Все начинается с кратковременных болей, появляющихся во время сильных физических нагрузок в определенных местах. Во время отдыха или небольших нагрузок неприятные или болевые ощущения отсутствуют. Спустя время болевой синдром начинает проявляться и при незначительных нагрузках.

Боль - один из важных симптомов тендинита сухожилия

На начальной стадии заболевания в месте развития тендинита воспаленного сухожилия поверхность кожи становится красной, имеет повышенную температуру.

Важно! Не зная, что такое тендинит сухожилия, больной часто не придает значения хрусту или потрескиванию, появляющемуся во время движения. Появление таких характерных звуков является одним из главных признаков заболевания.

Методы лечения

Сейчас в борьбе с заболеванием используются разные методы лечения. На начальной стадии вылечить тендинит ахиллова сухожилия по Бубновскому можно за несколько месяцев. Предлагаемый им комплекс упражнений помогает быстрее побороть разные заболевания суставов, в число которых входит и тендинит.

Часто тендинит сухожилий становится последствием патологических процессов. Развитие болезни провоцируется несколькими факторами.

В числе основных:

1. Инфекционные. Распространение по кровотоку.
2. Эндокринные заболевания. Сбой в работе щитовидной железы.
3. Физические. Бывают посттравматическими.
4. Химические.

Возможных причин развития заболевания значительно больше:

• иммунная неустойчивость;
• аллергия на медицинские препараты;
• инфекции, вызываемые бактериями;
• анатомические особенности;
• суставные заболевания;
• ревматические заболевания;
• травмы;
• проблемы с осанкой;
• нарушение метаболизма.

Заболевание может настигнуть в любом возрасте. Но чаще, диагноз тендинит, ставят людям старше сорока лет. Как правило, это те, кто регулярно даёт себе большие физические нагрузки. Чем старше человек, тем менее эластичными становятся ткани и тем больше вероятность развития заболевания.

С годами меняется и процесс метаболизма, что может привести к ожирению, диабету и к другим болезням.

Как предотвратить развитие патологии

Вам поставлен диагноз «тендинит ахиллова сухожилия»? Лечение и причины данной патологии будут рассмотрены в статье. Для начала остановимся более подробно на факторах, провоцирующих заболевание:

1. Снижение эластичности с возрастом. В состав сухожилия входят коллагеновые и эластичные волокна, которые делают его прочным и растяжимым. Чем старше становится человек, тем все больше уменьшаются эти показатели, и нагрузки могут привести к разрывам или повреждению волокон сухожилия. Именно с этим связано то, что после 35 лет любые тренировки следует начинать с разминки.
2. Большие нагрузки. Как правило, им подвергаются спортсмены. Избыточные тренировки приводят к перенапряжению сухожилия. Короткий период отдыха не позволяет тканям достаточно восстановиться и может произойти разрыв волокон.
3. Плоскостопие с гиперпронацией, когда стопа заваливается внутрь. При ходьбе в таком положении сухожилие больше растягивается и может травмироваться.
4. Неудобная обувь, особенно для спортивных тренировок. Происходит неправильное распределение нагрузки, что может привести к развитию данной патологии. Любовь у женщин к высоким каблукам может закончиться тем, что образуется тендинит ахиллова сухожилия. Лечение в этом случае также необходимо.
5. Нарост на пятке (деформация Хаглунда) в том месте, где прикрепляется сухожилие.
6. Инфекционные заболевания также могут спровоцировать развитие патологии.
7. Некоторые проблемы с костями и суставами, например, артрит. Разная длина ног.
8. Причиной развития патологии могут стать подагра, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы.

Любая из этих причин может привести к тому, что потребуется серьезное лечение, тендинит ахиллова сухожилия самостоятельно не пройдет. Желательно при появлении уже первых признаков обратиться к врачу.

Мы рассмотрели такое заболевание, как тендинит ахиллова сухожилия. Лечение и профилактика его должны быть на должном уровне, чтобы не допустить развития патологии. Для этого стоит соблюдать следующие рекомендации:

1. С возрастом эластичность сухожилия снижается, поэтому после 40 лет необходимо вести подвижный образ жизни и в комплекс упражнений включать обязательно те, которые помогут задействовать икроножные мышцы.
2. Занимаясь спортом или любыми нагрузками, не следует сразу приступать к основным упражнениям, необходимо делать разминку и комплекс на растяжку.
3. Все спортсмены должны следить за соблюдением режима тренировки, мышцы не следует перегружать.
4. Для любых спортивных занятий надо правильно подбирать обувь.

Если обратиться к врачу с появлением первых симптомов заболевания и соблюдать все рекомендации по лечению и восстановлению, то прогноз при тендините ахиллова сухожилия вполне благоприятный. Постепенно ткани восстановятся, воспалительный процесс сойдет на нет, и можно будет вернуться к спортивному режиму или привычному образу жизни.

Но всегда надо помнить, что наше здоровье только в наших руках, поэтому берегите себя.

Очень важно правильно диагностировать стадию и разновидность заболевания, поскольку лечение тендинита ахиллова сухожилия в определённых случаях различается.

Острые процессы в сухожилии и прилегающих к нему тканях успешно ликвидируются противовоспалительной терапией и применением общих средств лечения повреждений мягких тканей – покоем, холодом, наложением тугой повязки, фиксированием ноги в приподнятом положении.

Тендинит ахиллова сухожилия лечится с помощью консервативных и хирургических методов.

Консервативное лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативная терапия начинается сразу же при выявлении симптомов заболевания. При этом на всю область болевых ощущений накладывается тугая повязка и холодные компрессы (лёд и так далее). Нога должна находиться в покое и приподнятом положении. Данная терапия рекомендована в течении одних – двух суток, что позволяет избежать появления гематом, а в дальнейшем вместо них рубцов.

В дальнейшем проводится лечение с помощью введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и антибиотиков, что обеспечивает обезболивание, ликвидацию воспаления и восстановление функции сухожилия. Применение НПВС не должно превышать семи – десяти суток, поскольку при более длительном лечении данные препараты препятствуют восстановлению ахиллова сухожилия.

Следующим этапом лечения является реабилитация. Реабилитационный период начинается через несколько дней после травмы сухожилия, поскольку на начальном этапе важно обеспечить восстановление ткани.

При этом применяется лечебная гимнастика, в основе которой лежат лёгкие упражнения растягивающего и укрепляющего характера, что способствует восстановлению сухожилия и развитию функций трёхглавой мышцы голени.

В первую очередь начинают выполнять упражнения на растяжку. К ним относятся упражнения в положении сидя с применением полотенца и эспандера. Нагрузка в виде сопротивления должна увеличиваться постепенно, но при этом не вызывать болевых ощущений.

• Из физиотерапевтических методов в реабилитационный период показаны ультразвуковая терапия, электрофорез и электростимуляция. В результате применения данных способов лечения уменьшаются болевые ощущения и восстанавливаются функции повреждённого сухожилия.
• Также для лечения тендинита ахиллова сухожилия применяется массаж, который растягивает и укрепляет сухожилие.
• При имеющейся варусной или вальгусной деформации стопы большой степени необходимо использовать фиксаторы для голеностопного сустава.
• В некоторых случаях в ночное время пациентам необходимо использовать специальный корсаж, который надевается на ступню и фиксирует её в специальном положении под углом в девяносто градусов по отношению к голени. Случается, что этот корсаж нужно носить и в дневное время, тогда передвижения больного могут происходить только с помощью костылей.
• Иногда для лечения тендинита ахиллова сухожилия используется наложение гипсовой повязки. При этом не рекомендуется назначать обезболивающие лекарственные средств. Исключением являются случаи постоянной и сильной боли в области сухожилия.
• Препараты глюкокортикоидов нельзя вводить в сухожилие и зону его прикрепления, поскольку они провоцируют разрыв сухожилия, а также препятствуют его зашиванию вследствие появления дегенеративных процессов.

Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия

Если консервативные методы терапии в течение полугода показали свою безрезультатность, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Производится хирургическое лечение следующим образом: ахиллово сухожилие обнажается с помощью срединного кожного разреза, а изменённая ткань около сухожилия иссекается, как и утолщённые зоны самого сухожилия.

При удалении более половины ахиллова сухожилия вырезанные участки заменяют сухожилием подошвенной мышцы. Чтобы избежать сильного натяжения тканей, которые располагаются вокруг сухожилия, при зашивании разрезов ткани ослабляются спереди, что позволяет им сомкнуться сзади.

При энтезопатии используется боковой разрез, что позволяет иссечь сумку сухожилия.

Если у пациента наблюдается деформация Хаглунда, то есть имеется костный гребень в виде шпоры на задней поверхности пяточной кости, то этот дефект может оказывать давление на место прикрепления сухожилия. Данную аномалию удаляют с помощью остеотома.

В послеоперационный период пациент должен носить ортез или гипсовый сапожок на продолжении четырёх – шести недель. Наступать на прооперированную ногу можно по прошествии двух – четырёх недель (в зависимости от состояния больного). Затем, после разрешения нагрузок, можно начинать реабилитационную терапию, которая проводится в течение шести недель.

Тендинит или тендопатия ахиллова сухожилия - это дегенеративный процесс (воспаление или повреждение тканей), происходящий в пяточном сухожилии.

Симптоматика

• Боль в стопе развивается от первичных симптомов после нагрузок до постоянных болевых ощущений.
• При остром воспалении наблюдается хромота: больной остерегается наступать на пятку, боль причиняет подъем по лестнице и в гору.
• Болезненность, отечность, иногда покраснение на участке, расположенном выше места крепления сухожилия на 2 - 6 см.
• При пальпации АС боль усиливается.
• Тыльное сгибание стопы ограничено.
• При энтезите боль пациента тревожит и ночью, особенно в положении на спине с вытянутыми ногами.
• При кальцинирующем энтезите во время пальпации или ходьбы может слышаться поскрипывание (крепитация).

Почему ахиллово сухожилие так трудно лечится

Для тендинита АС характерно хронические течение. Если не приступить к лечению сразу в момент обострения, то потом уже справиться с патологией крайне трудно. Это объясняется тем, что регенерация сухожилия в месте микроразрывов, хотя она и быстро происходит, приводит к весьма нестойкому заживлению.

Для того, чтобы сухожилие окрепло, его нужно иммобилизовать почти так же, как и при обычной травме, вплоть до ходьбы на костылях. Но люди в большинстве относятся к такому заболеванию легкомысленно, как к простому растяжению. Между тем это очень серьезно: зажившее за ночь сухожилие на второй день вновь травмируется, и так происходит без конца.

В местах постоянных микроразрывов нарастают грубые фиброзные рубцы. Сухожилие утолщается, кальцинируется, и в итоге сзади на пятке появляется гребень (деформация Хаглунда) или пяточная шпора.

Потерявшему коллаген и эластин сухожилию со временем угрожает разрыв.

Обычно больные жалуются на боль и отек в области ахиллова сухожилия. Заболевание может развиваться постепенно или наоборот быстро, например, после изменения режима спортивных нагрузок.

Сухожилие при осмотре выглядит утолщенным, кожа над ним может быть покрасневшей. Пациенты отмечают ограничение движений в голеностопном суставе и стопе.

Нередко они жалуются на хромату и то, что им тяжело ходить по лестницам.

При болезни Хаглунда можно пропальпировать костный выступ пяточной кости, а также воспаленную позадипяточную бурсу.

Если имеет место острая форма патологии, то проявления возможны следующие:

• Появление болевых ощущений во время нагрузки или тренировочного процесса. Постепенно боль утихает, а после отдыха и вовсе исчезает.

• Если пощупать ахиллово сухожилие, то чувствуется дискомфорт.

Если дать ногам отдых, то происходит срастание микроразрывов, поэтому и кажется, что все прошло, но новые нагрузки приводят к повторному травмированию.

Если не обратить внимания на симптомы вовремя, то постепенно патология переходит в хроническую форму, которая имеет следующие признаки:

• Постепенное нарастание боли.
• Во время нагрузки боль становится сильнее, даже разогрев и разминка не помогают.
• Отдых также не избавляет от болевых ощущений, сразу после пробуждения уже можно их ощущать.
• Во время спуска или подъема по лестнице развивается болевой синдром.

Как хроническая, так и острая формы заболевания могут также иметь следующие проявления:

1. Сухожилие утолщается.
2. В икроножных мышцах чувствуется излишнее напряжение.
3. В области лодыжки может ограничиться подвижность.
4. Боль может ощущаться по всему сухожилию или только в области пятки.
5. Может появляться скрип во время движения голеностопного сустава.
6. Все труднее становится сгибать стопу и становиться на носочки.

Не стоит допускать, чтобы развился хронический тендинит ахиллова сухожилия. Лечение в таком случае потребуется более длительное и серьезное.

Это заболевание можно диагностировать по ряду симптомов.

Среди основных:

• краснота на кожном покрове;
• боли (от слабых до серьёзных);
• скрипящий звук;
• частичное ограничение движения;
• тканевая отёчность;
• гипертермия повреждённого участка;
• повышение температуры тела.

Чем значительнее повреждения, тем заметнее симптомы. При слабом развитии тендинита, неприятные ощущения появляются при движении. Если пренебречь диагностикой и лечением, то воспаление спровоцирует появление рубцов. Далее – суставная неподвижность.

При болезни Рейтера – ревматическом отклонении, наблюдается яркая симптоматическая картина тендинита ахиллова сухожилия. Боль появляется неожиданно, длительна и интенсивна. При прикосновении в воспалённому участку, усиливается. Неприятные ощущения нарастают к ночи.

Диагностика

Прежде чем убедиться в истинности диагноза и ошибочно не принять тендинит за другие заболевания, предстоит осмотр врача.

Специалист определит асимметрию повреждённого участка, характер болевых ощущений.

Следующий этап – сдача анализов. Они покажут, если в организме развивается ревматоидный процесс либо присутствует инфекция.

Диагностика

Для диагностики важен физикальный осмотр врачом-ортопедом для определения точек и областей болезненности и дифференцирования тендинита от разрыва сухожилия:

• Смещение болевой точки при движении стопой характерно для тендинита.
• Неизменная локализация боли при движениях говорит о перитендините.
• Тесты на разрыв сухожилия (реакция стопы при сжатии голени, игольчатая проба, определение свисания стопы) позволяют выявить разрыв АС.

Верификация диагноза производится рентгенографией, на которой видны огрубение сухожилия, появление кальцификатов.

Для диагностики воспаления требуется МРТ.

Лечением заболеваний и травм ахиллова сухожилия занимается врач травматолог-ортопед. Врач при осмотре скрупулёзно выясняет историю заболевания, проводит клинические тесты для того, чтобы оценить функцию стопы и голеностопа, а также выявить проблемные участки сухожилия.

При рентгенографии хорошо определяются участки кальцификации ахиллесова сухожилия, а также деформация пяточной кости по типу шпоры при болезни Хаглунда. На магнитно-резонансной томографии (МРТ) хорошо визуализируются участки дегенерации и воспаления ахиллесова сухожилия.

Лечение

Консервативное лечение

• При обострении сразу исключаются все нагрузки на стопу
• Если есть отек, это означает воспаление и скопление жидкости в сухожильной сумке, поэтому необходимо:
  • приложить лед;
  • наложить тугую повязку на стопу (по особой методике, ограничивающей тыльное сгибание стопы);
  • прибегнуть к лечению при помощи НПВС.
• Если накладывается гипс или брейс (ортез), то НПВС можно не назначать, за исключением случаев особо стойких болей.
• При тендините ахиллова сухожилия использование кортикостероидов противопоказано, так как они приводят к дегенеративным изменениям и разрывам.
• При деформациях стопы с заваливанием наружу или внутрь используют специальные фиксаторы.
• Решающее восстановительное значение имеет лечебная физкультура, со стретчинг-упражнениями (на растяжение) для сухожилий и укрепляющими - для треглавой мышцы.
• Для обезболивания возможно и физиотерапевтическое лечение:
  • электрофорез,
  • электростимуляция.
  • экстраполярная ударно-волновая терапия.
• ЭУВТ, кроме обезболивания, может частично разрушать кальцификаты при энтезопатии с обызвествлением.

Хирургическое лечение

К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.

• Сухожилие обнажают при помощи срединного кожного надреза.
• Пораженную часть иссекают.
• Если удалению подлежит более 50% ткани, то производят трансплантацию с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
• При энтезопатии из бокового доступа иссекается сухожильная сумка.
• Если имеется костный гребень (шпора), производится его удаление (остеотомия).
• После операции до полугода носится гипсовый сапожок или ортез.
• Спустя две-четыре недели можно наступать на ногу.
• Срок реабилитации - 6 недель.

Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.

Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия

Лечение тендинита ахиллова сухожилия начинается со снятия болевого синдрома. Для этого нужно обеспечить суставу полный покой, зафиксировать его специальной шиной или тугой повязкой и приложить холодный компресс. Такие манипуляции следует выполнять на протяжении 1–2 дней, это позволит избежать образования гематом и рубцов.

После проведенных процедур понадобится ввести нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В случае присоединения к патологии инфекции придется употреблять антибиотики.

Благодаря таким лекарствам можно вернуть ахиллову сухожилию его первоначальные функции. Принимать медикаменты разрешается максимум в течение 10 суток, чтобы не навредить организму.

Но назначать длительность и кратность лечения должен исключительно специалист.

Следующий пункт терапии - реабилитация. На данном этапе очень важно восстановить пораженные ткани.

Для этого назначается комплекс ЛФК, в основе которого лежит легкая гимнастика для растягивания и укрепления суставов. Наиболее распространенные упражнения - в сидячем положении с использованием эспандера и полотенца.

Начальные занятия лучше проводить под присмотром опытного тренера.

Вылечить тендинит пяты можно с помощью ультразвуковой терапии, электрофореза и электростимуляции. В результате такого воздействия значительно уменьшаются неприятные ощущения и восстанавливается подвижность поврежденного сустава. Обязательным условием комплексного лечения является массаж. Такие манипуляции нацелены на укрепление и растяжение ахиллова сухожилия.

В редких случаях для терапии тендинита применяется прикладывание гипсовой повязки или обертывания парафином.

Если консервативные способы не дают результатов на протяжении 6 месяцев, то лечащим врачом может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. Операция осуществляется методом срединного кожного разреза. Измененная ткань в области сухожилия иссекается и заменяется частью из подошвенной мышцы. В реабилитационный период пациенту понадобится носить ортез в течение 4–6 недель.

Крайне важно определить стадию развития и тип болезни, т.к. лечение тендинита ахиллова сухожилия может быть разным. Воспалительный процесс, протекающий в сухожилии и окружающих его тканях, убирается с помощью противовоспалительных лекарственных средств и использования общих методов терапии, направленных на устранение патологии:

1. отдых;
2. фиксирование голеностопного сустава в приподнятом состоянии;
3. криотерапия;
4. накладывание тугого жгута.

Заболевание лечится при помощи хирургического или консервативного способа лечения.

Если имеет место тендинит ахиллова сухожилия, лечение разрывов или небольших травм должно начинаться со снижения нагрузки и обездвижения этой области. Это можно сделать несколькими способами:

• Наложить шину или гипс.
• Использовать эластичный бинт.
• Тейпирование.
• Наложение ортезов, которые могут частично или полностью ограничить движение.

Именно с этого должно начинаться, если имеет место тендинит ахиллова сухожилия, лечение. Фото это хорошо демонстрирует.

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов – «Нимесил», «Наклофен».
• Если имеет место обширный воспалительный процесс, то может потребоваться антибактериальная терапия.
• Чтобы снять боль, можно на ночь ставить компресс с использованием «Анальгина», «Новокаина» или сделать инъекцию обезболивающего средства.
• Если поставлен диагноз тендинит ахиллова сухожилия, лечение мазями также возможно. Для этого часто используют «Вольтарен», «Долобене гель», «Солкосерил».

После того как с помощью лекарств удастся снять воспаление и уменьшить болевые ощущения, можно приступать к физиотерапевтическим процедурам.

Оперативность исцеления, зависит от того, как лечить тендинит. Важно не запустить болезнь и не довести до хронической формы. Дегенеративный всплеск может появиться в разных частях организма человека, где есть сухожилия.

Терапия тендинита

Физиотерапевтические методы являются прекрасным дополнением к медикаментозному лечению. Чаще всего назначают пациентам следующие процедуры:

• Магнитотерапию.
• Лечение лазером.
• Ультразвуковое лечение.
• Ударно-волновую терапию.

• Электрофорез.
• Грязевые аппликации.

Правильно проведенная терапия, если имеет место тендинит ахиллова сухожилия (лечение и симптомы представлены вашему вниманию в статье), в скором времени дает положительный результат. Боль стихает и восстановится подвижность.

Если испробованы все консервативные методы лечения, а результата нет, то придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Врач в процессе операции делает надрез и иссекает пораженный участок, а затем сухожилие сшивается. Если имеется нарост Хаглунда, то его тоже удаляют.

Если все-таки пришлось прибегать к хирургическому вмешательству при таком заболевании, как тендинит ахиллова сухожилия, лечение, реабилитация после операции займет пару месяцев. Придется на протяжении 6 недель носить специальный сапожок. Постепенно, примерно через пару недель, можно пробовать наступать на прооперированную ногу.

После снятия ортеза назначается курс реабилитации, который поможет полностью восстановить функционирование сухожилия. На это обычно уходит от месяца до трех.

Народная медицина при тендините

Лечить тендинит пяточного сухожилия можно с помощью народных способов.

При многих заболеваниях может помочь народное лечение. Тендинит ахиллова сухожилия также хорошо ему поддается. Наиболее действенными способами можно назвать:

1. Массаж льдом. Для этого берут пластиковые стаканчики и наливают в них воды, помещают в морозилку. Когда жидкость замерзнет, верхней частью емкости массируют травмированное место минут 15-20 несколько раз в день.
2. «Домашний гипс». Надо взбить куриный белок и добавить 1 столовую ложку спирта или водки. Хорошо взбить и добавить столовую ложку муки. Смесь нанести на эластичный бинт и перевязать больное место. Менять такую повязку необходимо каждый день, она поможет снять отечность и болевые ощущения.
3. Народные лекари рекомендуют добавить в рацион куркуму. Куркумин, который в ней содержится, помогает снять боль и убрать воспаление.
4. Использование солевых повязок. Предварительно надо в стакане теплой воды растворить столовую ложку соли. В жидкости смочить салфетку, отжать, завернуть в пакет и поместить в морозилку на несколько минут. Приложить к больному месту и прибинтовать, держать, пока салфетка полностью не высохнет.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие тендинита пяточного сухожилия людям, возрастом от сорока лет, нужно придерживаться подвижного образа жизни, неотъемлемой частью которого является умеренное занятие спортом. Также пациент должен делать ежедневные гимнастические упражнения, направленные на укрепление и растягивание разных мышц, включая и икроножные.

Если планируются сильные и продолжительные нагрузки на икроножную группу мышц, то к длительной ходьбе либо бегу следует подготовиться. Необходимо заблаговременно заняться подготовительными упражнениями, при этом важно увеличивать нагрузки постепенно.

Важно! Любой гимнастический комплекс должен включать упражнения, направленные на растяжку мышц.

У людей, профессионально занимающихся каким-либо видом спорта, часто развивается воспаление голеностопного сустава, поэтому они должны тщательно контролировать режим тренировок. Нужно делать регулярные, умеренные нагрузки с их постепенным увеличением.

Для сохранения сухожильных волокон в норме нужно:

1. Отказаться от монотонной физической работы, где напряжение приходится на одну мышечную группу или сустав.
2. Если этого невозможно избежать, следует давать телу отдых, восстанавливать массажем, растягивать и укреплять.
3. Не поднимать больших тяжестей.
4. Отдыхать должным образом после усиленных тренировок.
5. Делать разминку.
6. Давать организму посильную физическую работу.
7. Придерживаться правильного, сбалансированного питания.

Нужно рассчитывать возможности организма и не подвергать его перенапряжению. Целесообразно укреплять мускулатуру, свести к минимуму действие разрушающих факторов. Устранение дефектов сухожилий следует проводить под врачебным контролем.