ДКМП у собак – заболевание сердечной мышцы, которое проявляется в снижении сократительной функции сердца, увеличении внутрисердечного объема. Характерно развитие эксцентрической гипертрофии миокарда (увеличение мышечной массы сердца при сохранении относительно тонких мышечных стенок), формирование сферического силуэта сердца.

Дилатационная кардиомиопатия у собак делится на первичную и вторичную. В первом случае речь часто идет о генетически наследуемом заболевании (например, аутосомно-доминантное наследование ДКМП у доберманов). Истинная причина развития данного типа ДКМП не выяснена. Во втором случае к сердечной дисфункции приводит какое-либо системное заболевание, снижающее контрактильность сердечной мышцы. К таким заболеваниям относятся гипотиреоз собак, токсическое воздействие химиотерапевтических препаратов, таких как доксорубицин, инфекция, недостаточность таурина и т.д.

Наиболее предрасположены к патологии собаки крупных и гигантских пород (доги, ньюфаундленды, ирландские волкодавы, боксеры, доберманы, немецкие овчарки). Также проблема может наблюдаться у собак средних размеров (кокер-спаниели).

Типичный возраст возникновения проблемы 4-8 лет, однако заболевание может регистрироваться у собак моложе 1 года.

При гистологической оценке выделяют 2 типа патологических изменений миокардиальных волокон. Для первого типа характерно истончение, уменьшение длины и отечность мышечных волокон, для второго типа - жировая инфильтрация.

Клиническая картина

Часто развитие проблемы начинается с прогрессирующего кашля. Также характерны типичные симптомы сердечной недостаточности: повышенная утомляемость, одышка, бледность слизистых, увеличение в объеме брюшной полости из-за формирования асцита.

Для определенных пород обморочный приступ (потеря сознания) – это единственный и основной признак сердечной недостаточности. В данном случае речь идет о доберманах и боксерах, для которых типично возникновение злокачественных тахиаритмий в измененном миокарде. Следует помнить о том, что примерно у трети собак первый приступ может закончиться летальным исходом.

Диагноз ДКМП ставится на основании комплексного исследования, включающего в себя эхокардиографию сердца, электрокардиограмму и рентгенограмму грудной клетки.

Выявление патологии на субклинической стадии (при отсутствии симптомов) может значительно продлить жизнь Вашему питомцу.

При развитии симптомов сердечной недостаточности цель медикаментозной терапии состоит в максимальном улучшение качества жизни пациента и увеличении ее продолжительности.

Если Вы столкнулись с проявлением описанных выше симптомов, необходимо как можно быстрее провести диагностику и подобрать терапию, поскольку кардиомиопатия у собак в ветеринарной кардиологии относится к числу наиболее сложных проблем с относительно осторожным долгосрочным прогнозом.

Кардиомиопатия у собак – это серьезное заболевание сердца. Особою уязвимостью к недугу обладают пожилые особи и представители гигантских пород. Статистические данные показывают, что в развитии этой сердечной патологии большую роль играет пол собаки. У самцов диагностируют эту болезнь чаще, чем у самок. В статье будет дана подробная информация о видах кардиомиопатии, перечислены ее признаки и наиболее яркие симптомы, а также рассмотрены методы лечения.

У ветеринаров принято подразумевать под этим понятием сердечную патологию, которая провоцирует дисфункцию сокращаемости миокарда и нарушения в нормальной работе насосной функции сердца. Болезнь сопровождается дистрофией стенок желудочков и расширением сердечных камер, а также застойными процессами в организме питомца и аритмией.

Кардиомиопатия бывает первичного и вторичного типов. Первичный тип возникает из-за врожденных дефектов сердечной мышцы, но такое происходит крайне нередко. Намного чаще специалисты сталкиваются с недугом вторичного типа, возникающего на фоне заболеваний вирусного, грибкового или бактериального происхождения.

Разновидности заболевания

Помимо различения по характеру возникновения, ветеринары выделяют еще и разновидности по тому, какие трансформации происходят в сердечной ткани. К ним следует относить:

1. Гипертрофическая кардиомиопатия. Для нее характерно пропорциональное увеличение как общих размеров сердца, так и толщины стенок предсердий и желудочков. Если животное находится в пожилом возрасте, то ему начинает не хватать сил на поддержание нормальной работы выросшего органа. Сокращение объемов предсердий и желудочков приводит к тому, что кровь пса получает вдвое меньше кислорода и полезных веществ. В запущенной форме может вызвать у собаки инфаркт миокарда или внезапную остановку сердца.
2. Дилатационная кардиомиопатия. Специалисты убеждены, что этот вид патологии встречается у собак чаще всего. Иногда дилатация плавно вытекает из вышеописанной разновидности кардиомиопатии. При этом сердечная стенка становится аморфной, ее текстура теряет первичную упругость. Это приводит к тому, что орган не в состоянии нормально сокращаться. У собаки появляется сильная одышка, повышенная утомляемость. Прогноз на излечение крайне неблагоприятный.
3. Рестриктивная. В сердечной ткани происходит неконтролируемое образование фиброзных волокон, которые делают из жизненно важного органа – неудачный аналог хряща. Как следствие, низкая сокращаемость миокарда, приводящая к проблемам с попаданием кислорода в организм питомца. Симптомы отягощаются и тем, что у лохматого друга в области груди появляются отчетливые болезненные ощущения.
4. Смешанная. Характеризуется объединением признаков фиброза тканей сердца с его гипертрофией. Вариации патологических процессов могут включать в себя и сопутствующее расширение желудочков или предсердий органа.

Причины возникновения

Специалисты затрудняются в точном определении факторов, способных привести к кардиомиопатии. Исследования показали, что одной из причин может стать недостаток в организме питомца L-карнитина и таурина. Также к этой патологии склонны некоторые средние и крупные породы собак, в частности боксеры, немецкие овчарки, ньюфаундленды и доберманы. У щенков этих пород она может передаваться через гены родителей. Кокер-спаниели – единственные представители мелких пород, которые уязвимы к этому недугу.

Ветеринары выделяют такие причины болезни:

1. Болезни инфекционной этиологии.
2. Серьезные нарушения метаболизма.
3. Дисфункция в коронарном кровообращении у питомца.
4. Протекающие в организме воспалительные процессы.
5. Отравления и побочные действия лекарственных препаратов.
6. Патологии сердечного клапана и миокардит.

Врачи сходятся во мнении, что кардиомиопатия во многом являет собой конечный этап прогрессирующих в теле собаки патологических процессов и дефектов, связанных с обменом веществ. Плодотворную почву для возникновения заболевания дает ослабленный иммунитет собаки и недостаток в ее организме витаминов, в частности селена и витаминов Е и В12.

Симптоматика заболевания

На ранних стадиях патология не подает никаких признаков о своем наличии. Это крайне вялотекущее заболевание, которое может прогрессировать в течение многих месяцев, а иногда и лет. Нередки случаи, когда она обнаруживается вполне спонтанно, при проведении УЗИ сердца питомца на предмет наличия у него каких-либо других недугов. Клинические симптомы могут развиваться как быстро, так и медленно. Вполне возможна внезапная гибель питомца, которой не предшествовали никакие ярко выраженные признаки.

Данное заболевание может проявляться у собаки следующим образом:

• малейшие физические нагрузки или незначительные волнения вызывают у животного сильную отдышку. Собака быстро устает и много спит;
• сухой, отрывистый кашель;
• слизистые оболочки во рту бледнеют;
• значительно снижается вес питомца, при этом объем брюха увеличивается (в ветеринарии это называют брюшной водянкой);
• собака может терять сознание, вяло реагирует на команды, отсутствует интерес к играм и прогулкам;
• в ночное время периодически бывают судорожные припадки;
• если у собаки развился отек легких, то при дыхании появятся булькающие звуки;
• низкое артериальное давление.

Развитие болезни в доклинической (скрытой) стадии усложняет ее своевременную диагностику. Явные симптомы проявляются слишком поздно, чтобы можно было задействовать консервативные методы терапии. Именно это усложняет в будущем лечение кардиомиопатии у собак и делает прогноз на выздоровление менее оптимистичным.

Ветеринар может поставить диагноз только на основе анамнеза и физикального исследования, которые обязательно должны быть дополнены рентгенографией грудной клетки, УЗИ и ЭКГ. Внимательные владельцы должны тут же везти питомца в ветеринарную клинику, если заметили, что он стал намного быстрее уставать во время выгула, и даже самое незначительное препятствие вызывает у собаки сильную одышку и кашель.

Лечение недуга

К сожалению, но у собак лечение кардиомиопатии практически никогда не дает стойкого эффекта. В случае с патологией первичного типа оно вообще невозможно. Хозяину собаки не стоит рассчитывать на полное выздоровление. Единственное, в чем может помочь терапия, так это увеличение продолжительности и качества жизни животного, а также смягчение клинических симптомов. Схема лечения во многом зависит от стадии развития болезненного процесса.

Как правило, начинать терапию специалисты советуют с приема собакой мочегонных препаратов. Они предотвращают риск развития застойных явлений в организме, в том числе такого грозного их последствия, как отек легких, который может повлечь за собой смерть любимца. Отлично для этих целей подойдет Фуросемид.

Предотвратить фибрилляцию предсердий поможет инотроп Дигоксин, а экстрасистолию желудочков – Прокаинамид, что принадлежит к группе антиаритмических препаратов. В экстренной ситуации, когда сердце питомца теряет способность к синхронному сокращению, ветеринары применяют Добутамин.

С недавних пор широкое применение для лечения кардиомиопатии нашли некоторые ферменты. С их помощью может быть улучшено кровоснабжение в самом сердце, а риск развития инфаркта уменьшается вдвое. Помимо этого, они способны питать и восстанавливать пораженную недугом сердечную ткань. Наиболее известный среди них L-карнитин. Содержащиеся в нем вещества благотворно влияют на процесс метаболизма, а также способствуют нейтрализации в клетках тканей вредных токсинов.

Важно понимать, что помимо медикаментозного лечения нужно еще и стараться поменьше нагружать животное, ему категорически не рекомендуются стрессы и волнения. Интенсивность дрессировки и тренировок на время терапии должна быть значительно снижена. Обязательной мерой для быстрого выздоровления является правильный рацион. Нужно исключить из меню любимца тяжелую и жирную еду, давать больше продуктов, содержащих клетчатку и витамины. В зооветеринарных аптеках продают специальные корма, предписанные к употреблению питомцам, которые страдают кардиомиопатией.

Неотложная терапия

При острой сердечной недостаточности, фоном которой выступает кардиомиопатия, ветеринар проводит следующие последовательные процедуры:

1. Введение внутрь вены инъекции Фуросемида.
2. Использование нитроглицериновых мазей или их аналогов (спрея или инфузии).
3. Осуществляется поддержка инотропами.
4. Собака помещается в кислородную камеру.
5. Если пациент слишком волнуется, то ему показаны легкие седативные препараты.
6. При наличии в плевральной полости жидкости, специалист производит торакоцентез с последующей откачкой выпота.

Неотложная помощь при сердечной недостаточности требует опыта и умений от врача. Малейшая задержка может привести к осложнениям симптомов и последующей гибели домашнего питомца.

Долговременная терапия

Подразумевает под собой пожизненный прием препаратов, с регулярным контролем состояния животного у квалифицированного специалиста и нормированием дозировок. Непосредственно после начала лечения владелец должен приезжать с питомцем в ветеринарную клинику не менее трёх раз за неделю, а когда состояние животного стабилизируется – 3-4 раза в месяц.

Собаке назначают такие лекарства, как:

• Таурин, Омега-3 жирные кислоты, L-карнитин;
• ингибиторы АПФ (применять в комплексе с препаратами калия крайне осторожно, могут вызвать гиперкалиемию);
• Фуросемид, сочетая его с препаратами калия;
• бета-блокаторы (Метопролол);
• при фибрилляции предсердий – Дигоксин;
• при наджелудочковой тахиаритмии – Ветмедин.

Хирургами для терапии кардиомиопатии разработаны специальные приспособления, которые позволяют улучшить сократимость миокарда и продлить его функциональную активность. Используя их, владелец животного продлит ему жизнь на долгие годы.

Прогноз

Прогноз на выздоровление целиком и полностью зависит от стадии протекания патологии и общего состояния собаки. Если болезнь осложнена отеком легких, то продолжительность жизни зависит от того, насколько быстро пес был доставлен к ветеринару. В случае, когда владельцы не среагировали вовремя, нужно понимать, что животное проживет от силы 2-3 месяца. Оперативная диагностика и хороший ответ на терапию даст четвероногому любимцу от 6-7 месяцев жизни до 1 года. Определение патологии на самых начальных этапах увеличивает этот срок до 3-5 лет и более.

Напоследок хочется сказать, что кардиомиопатия – это страшная и коварная болезнь, способная быстро погубить собаку, если не будет обнаружена вовремя. Поэтому владельцам нужно быть крайне внимательными и заботливыми со своим четвероногим другом, и реагировать на малейшие симптомы данной патологии – быструю утомляемость, кашель и одышку. Особых профилактических мер для этой болезни не существует. Следите за рационом собаки, делайте ему вовремя вакцинации, не допускайте, чтобы он переохлаждался, и регулярно возите на осмотры к специалисту. Все это убережет собаку от проблем с сердцем.

Ветеринары делятся, что в последние годы самое распространённое заболевание сердца - дилатационная кардиомиопатия. Среди собак ею болеют от 10 до 15 %. Сейчас более совершенные методы диагностики и заболевание выявляют у большего количества животных.

ДКМП протекает тяжело. Если болезнь выявить на ранней стадии, то её можно излечить, иначе, псу остаётся доживать свой век, борясь с недугом.

О заболевании

При ДКМП в первую очередь поражается миокард. Дилатация полостей и нарушение систолического функционирования желудочков выраженное. Ветврачи ставят диагноз ДКМП, когда ощутимая дилатация полостей появляется не из-за нарушений в коронарном кровообращении или врожденной патологии развития, плохих сердечных клапанов, болезней перикарда, системной и легочной гипертензии артерий.

Видео о дилатационная кардиомиопатии:

Кого чаще всего поражает болезнь?

Если собака крупная или её порода относится к гигантской, то риск развития сердечного заболевания велик. В группе риска находятся:

1. Доберманы.
2. Молоссы.
3. Ирландские волкодавы.
4. Ньюфаундленды.
5. Немецкие овчарки
6. Боксеры.
7. Доги.
8. Лабрадоры.
9. Кокер спаниели средние, но тоже болеют ДКМП.

Это заболевание может передаваться генетически, например аутосомно-доминантно у ньюфаундлендов, с доберманами и боксерами. Аутосомно-рецессивно у португальских водных псов. Рецессивно (Х-хромосомный тип) у немецких догов. Самцы заболевают в 2 или 3 раза чаще самок. Чаще всего ДКМП поражает питомцев среднего возраста или когда те становятся пожилыми.

О симптомах и осложнениях

Рассмотрим основные симптомы ДКМП:

• высокая утомляемость;
• одышка;
• кашель;
• частая слабость;
• пёс плохо переносит физические нагрузки.

При ДКМП у собаки случаются приступы, при которых возникает острая сердечная недостаточность. Из-за этого питомце может внезапно умереть. Животное ощущает слабость, может потерять сознание, появятся судороги. Дышать пёс будет часто, для чего откроет пасть. Будет заметно, что слизистые во рту стали синими и бледными.

Приступы возникают из-за того, что сердечный ритм нарушается. Это осложняет заболевание ДКМП. Аритмия у питомцев бывает, когда сердечная мышца имеет повреждения в своей структуре. Возникают нарушения, когда идёт электрический импульс и возбуждаются мышечные волокна.

Когда пёс болен ДКМП могут развиться разные формы аритмий в желудочках сердца. Риск для жизни возникает при желудочковой тахикардии. При этой патологии случается даже фибрилляция желудочков. При ДКМП у 50% собак обнаружат мерцательную аритмию.

Плохие симптомы, когда при ДКМП отекают лёгкие. У пса возникнет острая дыхательная недостаточность. Если при таком осложнении собаку срочно не показать ветеринару, не начать лечить, она погибнет. Когда сердце не работа как насос, в брюшине и грудной полости скапливается жидкость. Это тоже влечет за собой гибель животного.

Наши питомцы, и особенно собаки, настолько любимы, что в конце концов они являются частью семьи. Вот почему мы всегда хотим, чтобы они были и жили как можно лучше, купив им хороший корм, хорошую кровать, чтобы спать и давая им все долгие прогулки и многое другое. Однако иногда есть вещи, находящиеся вне нашего контроля, такие как болезни или, в данном случае, кардиомегалия у собак.

Кардиомегалия — это проблема, которая заставляет сердце собаки увеличиваться, что может привести к ряду проблем, если решение не будет сделано как можно скорее. Если вы подозреваете, что ваша собака заболела, и вы хотите знать, как помочь, не пропустите эту статью о о причинах и лечении кардиомегалии у собак.

Почему у собак увеличивается сердце

Увеличение сердца у собак — это не болезнь сама по себе, но это заболевание, вызванное другими проблемами со здоровьем, такими как:

Прочитав вышеизложенное, мы можем сделать вывод, что кардиомегалия возникает по двум основным причинам:

• При дилатации: это обычно происходит, когда сердечная мышца ослабляется. В этих случаях у собак больше крови, чем их сердце способно накачивать, что в конечном итоге приводит к росту сердца собаки.
• При гипертрофии желудочков: в этих случаях сердечный клапан собак поврежден или мутирован, что не может функционировать должным образом, вызывая перегрузку объема крови в сердце и, следовательно, сердце заканчивается ростом размера.

Оба варианта могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и могут вызвать сердечную недостаточность. Поэтому при любой аномалии нашего питомца мы должны срочно обратиться к ветеринару.

Какие симптомы кардиомегалии у собак?

Основными симптомами кардиомегалии у собак являются:

• Усталость и недомогание: как и любое другое недомогание, когда что-то пойдет не так в нашем домашнем животном, первое, что мы замечаем, это усталость и недомогание.
• Трудность дыхания: особенно после бега или выполнения упражнений, потому что сердце, имеющее больший нормальный размер, перестает нормально работать.
• Головокружение: обычно возникает, когда кровь не достигает мозга. В случае кардиомегалии у собак это может произойти, потому что, когда сердце расширяется, клапаны могут сужаться из-за давления органа в постоянном росте.
• Нерегулярные сердечные сокращения: если сердце не работает правильно, сердцебиение также не будет нормальным.
  Затяжки в сердце: это может произойти, если проблема вашей собаки не будет быстро решена.
• Хрип в легких: это происходит в долгосрочной перспективе, так как легкие нашего питомца начинают собираться.
• Кашель: по той же причине, что и раньше, когда кардиомегалия достаточно продвигается в нашем животном, чтобы позволить легким опускаться, собака начинает часто кашлять, потому что она не может нормально дышать.

Поэтому важно обратить внимание на сигналы такого типа, которые может дать нам наш питомец. Перед любой аномалией, которую вы обнаруживаете в своей собаке, самое лучшее, что обязательно надо сделать — пойдете к ветеринару.

Как обнаружить кардиомегалию у собак

Когда ветеринар подозревает, что наша собака может страдать кардиомегалией, он проведет серию тестов, которые состоят из:

• Ультразвук: хотя это один из самых распространенных тестов, он не самый надежный. С помощью этого теста вы можете увидеть, больше ли у сердце собаки, чем нормальное. Но только следующий тест подтверждает это полностью.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): с помощью этого теста вы можете обнаруживать и интерпретировать электрические импульсы сердца животного, предоставляя информацию о состоянии и функции сердца.

Согласно недавним исследованиям, первые этапы этого состояния не могут быть обнаружены, но на более поздних стадиях их легко увидеть на электрокардиограмме. Отсюда одна из основных проблем: трудно обнаружить кардиомегалию на ранних стадиях, что может представлять опасность для животного, если сердце собаки продолжает расти без остановки.

Лечение кардиомегалии у собак

Если сердце вашей собаки растет, не беспокойтесь, потому что как только это обнаружено, у него есть лечение. Однако это лечение будет варьироваться в зависимости от вызванного заболевания.

Как правило, наряду с лечением заболевания, которое вызывает кардиомегалию, назначают диуретики для уменьшения воспаления сердца собаки. Поскольку сердце очень деликатное, мы не рекомендуем пытаться уменьшить воспаление домашними средстви, поскольку в зависимости от заболевания собаки мы можем ухудшить ситуацию.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) - заболевание сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением насосной функции сердца с развитием застойной (хронической) сердечной недостаточности.

Причины дилатационной кардиомиопатии

Дилатация (от латинского dilatatio) - это расширение, растяжение камер сердца. При ДКМП происходит расширение преимущественно левого желудочка сердца, а по мере развития сердечной недостаточности и остальных камер. ДКМП - это истончение стенок желудочков по причине развития дистрофических процессов в мышечных волокнах, в результате чего происходит нарушение их сократительной функции и снижается систолическая функция.

К заболеванию ДКМП у собак предрасположены собаки крупных и гигантских пород, преимущественно самцы. Истинная причина развития ДКМП у собак неизвестна, однако рассматривается роль дефицита таурина и L-карнитина. В некоторых случаях заболевание носит вторичный характер и развивается при других заболеваниях сердца, например, миокардите - воспалении сердечной мышцы после перенесенных инфекционных болезней или при заболеваниях других органов. У собак существует породная предрасположенность к развитию ДКМП, например у доберманов, боксеров, кокер спаниелей.

У человека ДКМП может передаваться генетически, но основными причинами являются:

Тяжелая форма ишемической болезни сердца

Болезни щитовидной железы

Сахарный диабет

Патологии клапанного аппарата сердца

Инфекционные заболевания

Токсичные лекарственные средства

Когда истинную причину невозможно выяснить, то патологию относят к идиопатическому проявлению. Большинство случаев ДКМП идиопатические.

Клинические признаки дилатационной кардиомиопатии

Основными клиническими признаками ДКМП на ранних стадиях проявления заболевания являются: быстрая утомляемость, одышка. В более поздние сроки развития патологии появляется кашель, снижается вес и прогрессирует одышка (появляются признаки застойных явлений в легких). Терминальная стадия характеризуется правожелудочковой недостаточностью с развитием асцита.

Для ДКМП характерны периодические приступы острой сердечной недостаточности, которые могут привести к внезапной смерти животного. Они сопровождаются резким развитием общей слабости, вплоть до потери сознания с судорожным синдромом (синкопальные приступы), частым дыханием, бледностью или цианозом слизистых оболочек. Причиной данных приступов обычно являются тяжелые аритмии, которые осложняют течение ДКМП. Аритмии возникают из-за повреждения нормальной структуры сердечной мышцы, что создаёт благоприятные условия для нарушения процессов возникновения и проведения электрического импульса и возбуждения мышечных волокон. При ДКМП часто развиваются различные формы желудочковых аритмий, в том числе угрожающие жизни желудочковые тахикардии, вплоть до фибрилляции желудочков. Кроме этого, более чем у половины собак с ДКМП развивается мерцательная аритмия.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

Обычно используется комплексный подход в диагностике ДКМП у собак, который включает в себя клинические и инструментальные методы. Инструментальные методы предполагают проведение рентгенографии грудной полости, УЗИ сердца (ЭХО КГ) и ЭКГ.

На рентгенограмме, как правило, определяется расширение границ тени сердца и предсердий. Дорсальное смещение тени трахеи, а в тяжелых стадиях отмечаются застойные явления в легких (фото 1).

Основным информативным методом диагностики ДКМП является ЭХО КГ. При ДКМП на ранних стадиях отмечается расширение полости левого желудочка с усилением сократительной способности миокарда и недостаточностью митрального клапана. В более поздние сроки, при развитии декомпенсации, наблюдается расширение полости левого и правого желудочка со снижением сократимости миокарда, недостаточность митрального клапана, повышение давления в легочной артерии, расширение предсердий, аритмии.

На ЭКГ прослеживаются аритмии в виде желудочковых экстрасистолий и признаки расширения полостей сердца (расширение интервала Р и комплекса QRS).

Лечение дилатационной кардиомиопатии у собак

ДКМП - заболевание с крайне тяжёлым течением и неблагоприятным прогнозом, а современное медикаментозное лечение эффективно на ранних стадиях. Чем раньше выявлена патология, тем проще контролируется развитие болезни.

Лечение ДКМП проводится под строгим динамическим контролем ветеринарного специалиста.

Основными задачами лечения ДКМП являются: обеспечение замедления развития хронической сердечной недостаточности, уменьшение активации нейрогормональных систем, борьба с задержкой жидкости в организме, кардиопротекция, контроль возникновения аритмий и предупреждение образования тромбов в полостях сердца. В некоторых случаях нами проводится хирургическое лечение с использованием внешних поддерживающих эластичных каркасов, которые позволяют создать благоприятные условия для сокращения миокарда, тем самым продлевая функциональную активность сердца.