Недуг возникает ещё в процессе внутриутробного развития, поводы для протекания такой болезни, экспертами не выявлены. Заболевание характеризуется как врождённый порок развития, лечение предпринимают уже после рождения малыша.

Симптомы

• Постоянные запоры у пациента. Большинство детей страдает ими уже в семь- восемь месяцев в период введения прикорма. У некоторых детей подобные нарушения дефекации возникают от трёх до пяти лет.
• Стабильно повторяющиеся болевые спазмы в области живота. Как правило, они появляются к шести годам и являются следствием хронических запоров.
• Недуг характеризуется с интервалами ремиссии, при которых кишечный орган работает нормально. Но длится это обычно недолго. Потом снова наблюдаются нарушения в функциональной деятельности кишечника.

Диагностика долихосигмы у ребёнка

• Специалист анализирует особенности анамнеза: интересуется, когда впервые появились случаи запоров, какими симптомами сопровождалось данное состояние.
• Исследование наследственного фактора. Врач интересуется, были ли у родственников подобные врождённые недуги, а также другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.Уточнение вопроса по поводу перенесенных недугов: были ли хирургические операции, хронические заболевания.
• Пальпация прямой кишки и живота.

Ряд обследований с помощью специальной аппаратуры:

• Ультразвуковое обследование органов ЖКТ - врач видит лишнюю петлю органа, толстую кишку.
• Рентгенография больного органа, при данном способе диагностики выявляются характерные для этого недуга широкие петли отдела толстого кишечника.
• Ирригографическое обследование — рентгенологический осмотр отдела кишечника с использованием бариевой смеси (четко видимым на рентгенографическом снимке веществом). Способствует выявлению патологического участка толстого кишечника и оценки степени патологического процесса.
• Колоноскопический осмотр - процедура диагностики, на протяжении которой эксперт осуществляет осмотр внутренней части толстой кишки воспользовавшись специализированным оптическим устройством, который называется эндоскоп с применением биопсии (взятием фрагмента слизистой оболочки органа для анализа; помогает опровергнуть течение недуга Гиршпрунга или подтвердить патологию (патология развития (врожденный порок) толстой кишки, при которой в её стенке обнаруживается дефицит или полнейшее отсутствие ганглиев (скоплений нервных окончаний, которые принимают участие в деятельности кишечника), иннервирующих (регулирующих функциональность) отдел кишечника). Ближе к анусу обнаруживается прямая кишка с отсутствием кала, далее - кал либо каловые камни.
• Ректораманоскопическое исследование (процедура диагностики, во время которой осуществляется наглядный осмотр слизистой оболочки прямой кишки с применением спецустройства - эндоскопа).

Анализы, сделанные в лабораторных условиях:

• Анализ крови: общий и на биохимию.
• Кал исследуют на наличие примесей крови (при подозрении на скрытое кровотечение из отдела кишечника или желудка).
• Копрограмма - анализ кала с целью выявления непереваренных частичек пищи.
• Исследование кала на яйца глист.Требуется опыт высококвалифицированного детского гастроэнтеролога,

Осложнения

• Стрессовое состояние у малыша приводят к ухудшению клинической картины.
• Токсины из каловых масс распространяются по органам и тканям, в результате чего происходит интоксикация организма в целом.
• Образование каловых камней, в результате длительного запора. Опорожнение кишечника обычным образом становится невозможным.
• Возникновение непроходимости кишечника.
• Понижение уровня гемоглобина.
• Гнойники, появляющиеся на кожном покрове.
• Потеря массы тела.
• Дискомфортные ощущения в области живота, постоянные болевые спазмы.

Лечение

Что можете сделать вы

• Родителям необходимо проконтролировать соблюдение специальной диеты. Меню должно содержать овощи, фрукты, злаки и кисломолочную продукцию. Ребёнку следует придерживаться здоровому питанию не только в период терапии, но и на протяжении всей своей жизни. Следует избегать жирных продуктов, слишком горячих блюд.
• Пациент должен обязательно принимать витаминные препараты, содержащие элементы группы В, витамин Е и аскорбиновую кислоту.
• Родителям больного необходимо осуществлять массаж живота в области пупка и ниже для того чтобы каловые массы лучше отходили.
• Обязательный приём слабительных медсредств и проведение клизмы.

Что делает врач

После постановки диагноза специалист назначает соответствующую терапию:

• При интоксикации показано дезинтоксикационное лечение (ликвидация вредоносных веществ).
• Оперативное вмешательство показано при отсутствии результата от консервативного лечения.

Профилактика

• Соблюдение определённой диеты. В ежедневный рацион следует включить овощную продукцию, различные крупы, кисломолочные продукты. Также необходимо ограничить потребление тяжёлой пищи: жареной, излишне горячей, жирной, консервов. Обязательный питьевой режим. Необходимо пить 2.5 литра воды, не считая компотов, соков, чаев.
• Употребление специальных средств с целью оптимизировать способность прохождения кала по кишечнику.Приём полезных микроэлементов группы В, Е и С.
• Массажирование брюшной области в нижней части. Исключение (в пубертатном периоде) вредных привычек: курение табака, потребление спиртных напитков.

Долихосигмой кишечника у детей называется аномальное удлинение и увеличение объема сигмовидной кишки. Клинически заболевание начинает проявляться еще в грудничковом возрасте и прогрессирует по мере роста ребенка. Чтобы вовремя распознать проявления этого недуга и начать терапию, родители должны знать основные признаки болезни.

Нормальная кишка и долихосигма кишечника

Долихосигма кишечника и ее разновидности

Длинный кишечник у малыша может иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденная форма начинает развитие у плода еще в утробе матери. На это влияют многочисленные факторы вынашивания плода, которых вполне возможно избежать. Приобретенная форма в основном развивается из-за нарушений в работе пищеварительной системы, когда родители невнимательно следят за рационом своего ребенка.

Причины возникновения болезни у детей

Болезнь считается довольно распространенной, а среди медиков по сей день ведутся споры по поводу причин ее возникновения. Известны следующие факторы, которые провоцируют развитие долихосигмы:

• наследственная предрасположенность;
• негативное влияние окружающей среды на плод;
• инфекционные патологии у матери при беременности;
• прием медикаментов будущей мамой при вынашивании ребенка.

Симптомы заболевания

Признаки долихосигмы кишечника малыша могут проявляться в разном возрасте, но чаще развиваются во второй половине первого года жизни ребенка. Объясняется это тем, что в этот период родители начинают активно вводить прикорм.

Симптомы имеющейся долихосигмы начинают активно проявляться в период введения прикорма (6-10 месяцев)

Пищеварительная система не может быстро перестроиться на новый режим, поэтому часто кал уплотняется и процесс его выведения затрудняется.

Наиболее явные симптомы долихосигмы:

• Запоры, которые продолжаются от 2 до 10 дней. Длительность состояния говорит о тяжелой степени заболевания.
• Задержка кала провоцирует резкое опорожнение кишечника, которое имеет название энкопрез.
• После опорожнения наблюдаются плотные каловые массы, которые напоминают козий кал. При этом они источают крайне неприятный запах.
• Периодически или постоянно ребенок ощущает несильные или выраженные болевые ощущения в левой подвздошной области.
• Кожные покровы становятся сухими и приобретают бледный оттенок. Это происходит из-за нарушенного поступления в организм витаминов и полезных веществ. У худого ребенка живот приобретает большие размеры, сигма становится уплотненной и болезненной.
• Малыш чувствует практически постоянное вздутие и распирание живота.

Диагностика патологии

Диагностика проводится врачом-педиатром на основании опроса родителей, осмотра детей и дополнительных исследований. При прощупывании врач определит кишечник, заполненный каловыми массами. При этом прямая кишка остается пустой.

Чтобы точно диагностировать патологию проводится ультразвуковое исследование

При подозрении на долихосигму кишечника проводится УЗИ брюшной полости, в ходе которого диагноз либо подтверждается, либо опровергается.

Способы лечения

Правила лечения долихосигмы кишечника у детей включают в себя диету и применение медикаментов. Когда все возможности консервативного лечения исчерпаны и не принесли положительного результата, прибегают к хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляется часть сигмовидной кишки.

Важно понимать, что в некоторых случаях с ростом ребенка клинические проявления заболевания стираются, но полностью патология самостоятельно не проходит. Для излечения проводят соответствующую терапию.

Диета

Главным компонентом терапии недуга является диетическое питание. В рационе ребенка с такой аномалией кишечника должны присутствовать:

1. жидкость в необходимом количестве для каждого отдельного возраста;
2. блюда из злаковых и каши из цельнозерновых культур;
3. овощи и фрукты, богатые клетчаткой;
4. кисломолочные продукты, которые сохранят в нормальном состоянии микрофлору кишечника.

Очень значимая роль в лечении патологии отводится питанию малыша: рацион должен быть подробно оговорен с лечащим врачом

Лучше кормить малыша небольшими порциями, но часто. Питание ребенка должно быть не только правильным, но и регулярным, нельзя пропускать приемы пищи. Опорожнение кишечника достигается с вводом в питание специальных продуктов, таких как изюм или курага. В отдельных случаях применяется очистительная клизма. В особо запущенных можно применять сифонную клизму.

Медикаментозная терапия

При долихосигме кишечника у ребенка медикаментозные средства играют второстепенную роль, но их применение тоже бывает необходимо. Обычно препараты назначаются курсами. Среди таких лекарств:

• препараты лактулозы;
• пре- и пробиотики;
• комплексы поливитаминов;
• слабительные;
• обезболивающие;
• препараты, снижающие газообразование.

Комплексная терапия с использованием подобных средств вполне способна облегчить состояние ребенка.

В качестве дополнительных методов для нормализации работы кишечника используют электростимуляцию кишки, специальные физические упражнения и массаж живота.

Оперативное вмешательство

Если лечение не принесло желаемых результатов либо начались осложнения, врач может назначить операцию. Хирургическое вмешательство показано в случае:

• отсутствия положительной динамики от препаратов и диеты;
• интоксикации организма ребенка;
• образования непроходимости в кишке;
• образования так называемого завернутого чулка, когда одна часть трубы вдавливается в другую;
• изгибов, спаек и закручиваний в кишечнике;
• склонности к образованию каловых камней.

Народные средства

В качестве народной медицины можно использовать, к примеру, настой чистотела. Такая смесь готовится путем соединения чистотела и сахара в равных количествах. Состав выкладывается в марлю, закручивается в мешочек и опускается в сыворотку из молока на 2 недели. За это время трава напитается полезными микроэлементами. Применять состав стоит не больше 100 грамм в день, лучше выпивать после еды.

При лечении долихосигмы очень эффективен настой чистотела, однако перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом

Чтобы избежать развития такого неприятного заболевания, тщательно следите за рационом своего ребенка. Сделайте так, чтобы он был полноценным и сбалансированным. Помните, что качественное питание согласно возрастной группе является лучшей профилактикой болезни.

Возможные осложнения и последствия

Долихосигма кишечника у ребенка требует внимательного отношения, тщательной диагностики и своевременного лечения. Если патологию проигнорировать, то ее развитие приводит к серьезным осложнениям. Последствиями могут быть:

• сильная потеря веса;
• анемия;
• поражения на коже гнойного характера;
• непроходимость в кишечнике.

Содержание

Неестественная длина сигмовидного отдела толстой кишки, при которой образуется резервуар для дополнительного скапливания испражнений, называется долихосигмой. Если нет патологических признаков, то врачи относят такой вариант разрастания кишечника к норме. Когда лишние петли кишки доставляют дискомфорт, то заболевание подлежит лечению.

В каких случаях долихосигма у детей считается патологией

Удлиненный кишечник у детей в большинстве случаев признается индивидуальным отклонением физиологического развития. Болезнью долихосигма считается при нарушении образования каловых масс и доставки их к анусу. Патология сигмовидной кишки может возникнуть у ребенка еще внутриутробно из-за аномального формирования кишечной трубки у плода. Остальные причины развития долихосигмы приобретенные. Болезнь может возникнуть вследствие:

• гнилостного брожения в кишечнике;
• нарушения пищеварения;
• растяжения сигмовидной кишки каловыми массами;
• образования дополнительных петель;
• неправильного питания кормящей матери и младенца.

Признаки заболевания

Клинические проявления болезни обусловлены функциональными изменениями в толстой кишке и хронической каловой интоксикацией. Ведущее проявление долихосигмы – упорные запоры, которые могут продолжаться до 10 дней подряд. Из-за длительного отсутствия акта дефекации у ребенка может случиться неожиданное испражнение, которое он не может контролировать. Кал выходит медленно, болезненно, имеет неприятный запах, плотную консистенцию.

Первые симптомы

Сроки развития симптоматики патологии различны. Они зависят от степени удлинения кишки, изменения ее моторики и тонуса, компенсаторных возможностей организма. Чаще долихосигма развивается в возрасте 6-12 месяцев. Это связано с введением прикорма или перевода младенца на искусственное (смешанное) вскармливание, что влечет за собой увеличение количества и уплотнение консистенции каловых масс. Первые симптомы долихосигмы:

• запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует 2-3 дня;
• дилатация (растяжение) кишки, усугубление морфологических изменений;
• снижение рефлекса на дефекацию;
• энкопрез (недержание кала).

На поздних стадиях

При дальнейшем развитии патологического процесса частота и длительность запоров увеличиваются. Кал у детей становится большого диаметра, иногда напоминает еловую шишку, нередко имеет зловонный запах. Повреждение прямой кишки при прохождении плотных каловых масс вызывает появление в стуле примеси алой крови. Характерные клинические признаки на поздней стадии долихосигмы у ребенка:

• рецидивирующие боли в околопупочной или левой подвздошной области;
• метеоризм;
• спазм кишки;
• формирование каловых камней;
• воспалительные процессы в стенке кишечника;
• рубцовые изменения брыжейки сигмы.

Диагностика

При осмотре ребенка с долихосигмой врач отмечает дефицит массы тела, бледность кожных покровов, отставание в физическом развитии. При пальпации живота определяются петли кишечника, переполненные каловыми массами. При ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка. Инструментальные методы диагностики:

• ирригография;
• МСКТ (многослойная компьютерная томография) кишечника;
• электромиография;
• рентгенография пассажа бария;
• сфинктерометрия;
• ректосигмоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• ультрасонография толстого кишечника.

Особенности лечения

Сложность терапии долихосигмы заключается в том, что даже после соблюдения диеты и приема медикаментов период ремиссии может продлиться не более 2 месяцев. Происходит это по причине того, что лишние петли кишечника никуда не делись, поэтому каловые массы снова начинают в них скапливаться.

Чтобы поддержать пищеварительный тракт, сбалансированная диета должна применяться постоянно. Медикаментозное лечение долихосигмы у детей после 1 года проводится каждые 2-3 месяца. Дополнительно применяются слабительные клизмы, физиотерапевтические процедуры и массаж. Если консервативное лечение не является эффективным, то ребенку назначается хирургическая операция.

Консервативные методы

Терапия долихосигмы начинается с консервативных методов. Задачи лечения:

• нормализация испражнений;
• возобновление функционирования желудочно-кишечного тракта;
• налаживание густоты стула;
• снятие острых симптомов недуга.

Физиотерапия и массаж при долихосигме у ребенка применяется в случае длительных запоров. Они способствуют сокращению кишки, устранению застойных явлений в кишечнике. Методы народной медицины являются эффективным дополнением к основной терапии.

Медикаментозная терапия

В рамках применения медикаментов для устранения симптомов долихосигмы кишечника необходимо выделить назначение нескольких групп препаратов. Для улучшения состояния больного применяются:

• слабительные – способствующие прохождению каловых масс (Регулакс, Сенадексин, Лактусан);
• обезболивающие – убирающие болезненный синдром (Ибупрофен, Парацетамол);
• пробиотики – насыщающие кишечник полезной микрофлорой (Линекс, Ротабиотик-бэби, Бифиформ);
• витамины группы В, С – для повышения иммунитета.

Физиотерапия

Лечение долихосигмы кишечника назначается, как правило, комплексное. В качестве физиотерапевтических методов применяются следующие процедуры:

• Интерференцтерапия. Интерференционные токи, образующиеся при сочетании двух и более токов одинаковой амплитуды. Электроды вставляются в анальное отверстие или на область сигмовидной кишки и на них в течение 20 минут происходит вибрирующее воздействие. Курс лечения для детей после 2 лет 10–15 процедур.
• Иглоукалывание. На теле больного располагаются иглы, воздействующие на нервные точки, отвечающие за работу желудочно-кишечного тракта. Время и количество процедур назначается индивидуально. Иглоукалывание показано детям после 3 лет.
• Лазерная терапия. На область сигмовидной кишки происходит воздействие лазером по 1–2 минуты. Курс лечения назначается индивидуально. Рекомендуется детям с 1,5 лет.

Хирургическое лечение

В детском возрасте к оперативному лечению долихосигмы прибегают редко. Операция показана, если после нескольких курсов консервативной терапии, включая массаж, диету и физиопроцедуры, запоры не проходят. Во время операции хирург отсекает ненужные петли кишечника для восстановления проходимости толстой кишки. Другие показания к хирургическому вмешательству:

• спайки, закручивания, перегибы сигмы;
• наличие каловых камней;
• выраженная интоксикация;
• вдавливание одной части трубы в другую;
• кишечная непроходимость.

Диета при долихосигме у детей

Основной компонент устранения симптомов долихосигмы и быстрого выздоровления – здоровый диетический рацион. Питание должно включать:

• злаковые каши;
• кисломолочную продукцию;
• отварное или запеченное постное мясо, которое надо употреблять только с овощами;
• достаточное количество воды в сутки (рассчитывается с учетом веса и возраста ребенка).

Что это такое - долихосигма кишечника? Это аномальное удлинение сигмы, при котором толщина стенок не меняется, диаметр кишечника остается также нормальным, а длина увеличивается. Сигма при этом становится патологически подвижной и не дает нормально формироваться и передвигаться каловым массам, нарушается моторика и опорожнение. Из-за своей повышенной длины она может перекручиваться, сворачиваться в петли. Нормальная длина сигмы составляет 24-46 см, при дохилосигме она превышает 46 см и образует лишние 2-3 петли.

Сущность патологии

Долихосигма у ребенка может никак не проявляться, и некоторые врачи относят это к особенностям организма. Если же такая сигма вызывает запоры и боли, газообразование и интоксикацию организма, то это уже болезнь.

Запоры у маленьких детей - очень частое явление, это проблема родителей и педиатров. Но чаще всего данное явление связано с питанием, особенно это проявляется у искусственников. Если запоры становятся постоянными, это указывает на нарушения нижней части кишечника.

Долихосигма по МКБ-10

Долихосигма у детей по МКБ-10 не имеет своего отдельного кода. У нее один код с группой "Другие врожденные аномалии кишечника", с такими патологиями, как синдром слепой кишки, дивертикулы кишечника, долихоколон, микроколон, мегалоаппендикс, транспозиция аппендикса, мегалодуоденум - Q 43.8.

Механизм появления

Так что это такое - долихосигма кишечника? Она бывает приобретенной и врожденной. Для детей характерен второй вариант, патология возникает еще во время эмбриогенеза. При этом сигма имеет 2-3 лишние петли.

Приобретенный вариант встречается у взрослых после 45 лет, в основном у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и любит жирную пищу. Почему возникает долихосигма у ребенка, не выяснено до сих пор. Некоторые говорят о плохой наследственности. Другие появление долихосигмы у ребенка в период новорожденности связывают с инфекционными заболеваниями во время беременности или приемом каких-то препаратов будущей мамой. Также нет единого мнения о том, является ли патология пороком формирования конечного отдела кишечника.

Некоторые исследователи считают патологическую сигму вариантом нормы, потому что она часто распространена и обнаруживается у 25 % детей, никаких жалоб не предъявляющих. Но в противовес такому мнению существует и другое - нарушенная длина сигмы сопровождается часто органическим или функциональным отклонением в строении конечного отдела сигмы и ректума. Оно выражается в хроническом воспалении слизистой, кишечном стазе, увеличении мышечных волокон, уплотнении ткани брыжейки, поражении интрамуральных нервных ганглиев и нарушении клеточного метаболизма. Иначе говоря, долихосигма приводит к дегенеративным поражениям кишки и нарушает ее работу.

Главные причины появления

Причины неизвестны, но установлены предрасполагающие факторы:

• осложнения беременности;
• инфекции во время гестации;
• гиповитаминозы и дефицит белков в питании матери;
• плохая экология при беременности матери - повышение радиационного фона, загазованность, низкое качество питьевой воды;
• плохая наследственность;
• прием лекарств во время беременности.

Симптоматические проявления

В 70 % случаев симптоматика проявляется до года. В 30 % случаев нарушения стула возникают в 3-6 лет. Первые симптомы долихосигмы у детей проявляются обычно в 6 месяцев. Запоры и застой каловых масс сразу возникают при введении первого прикорма, при переходе на искусственное вскармливание.

Запоры становятся главным симптомом. Остальная клиника развивается постепенно. Проявляется она в капризности, вялости, плаче, отказе от груди или от еды, плохом сне и криках в течение дня. Симптомы ослабевают только тогда, когда ребенок сходит в туалет. Снижение местного иммунитета проявляется мелкими гнойничками на коже.

Стула не бывает по 3-4 дня, и очищение кишечника становится проблемой. Вначале испражнение бывает раз в 3 дня, затем раз в неделю, а позже и в месяц.

Застой кала отравляет организм, он уплотняется, увеличивается и приобретает зловонный запах гниения. Твердые каловые массы при своем медленном продвижении травмируют слизистую, к ним начинает примешиваться кровь. Сигма растягивается, и стенки ее истончаются. Это может закончиться перфорацией. Если постоянно применяются клизмы, снижается рефлекс опорожнения.

У более старших детей симптомы проявляются следующим образом:

• боли в животе вокруг пупка или слева;
• запоры;
• тошнота;
• ломкость ногтей;
• заеды в углах рта;
• снижение веса и потеря аппетита (гиповитаминоз);
• бледность лица;
• синюшность губ;
• метеоризм;
• урчание;
• неприятный запах изо рта;
• присоединение гастрита, хронического панкреатита, колита, геморроя.

Ребенок кажется уставшим, он часто отказывается от еды, у него учащенное сердцебиение, он отказывается от игр. Из-за запора и болей ребенок боится попроситься в туалет. Особенно симптомы обостряются после большой порции еды или физической нагрузки.

Течение заболевания

Долихосигма проходит в трех стадиях или формах с разной выраженностью проявлений:

1. Стадия компенсации — начальная и самая легкая. Запоры беспокоят не всегда, бывают по 3-4 дня, уходят после дефекации, боли несильные. Общее состояние не меняется, ребенок достаточно активен. Стадия легко лечится диетой и слабительными.
2. Стадия субкомпенсации — стул также отсутствует больше 3 дней, но теперь постоянно. Живот вздут, болит. Малыш кушает плохо, не добирает вес и раздражителен. Слабительных становится недостаточно, приходится применять клизмы. Возникают первые признаки интоксикации организма.
3. Стадия декомпенсации — все симптомы яркие, запущены. Запоры длительные, интоксикация выражена: головные боли, плохой аппетит, высыпания на коже, тошнота и рвота, анемия и вялость. Живот вздут постоянно и болит все время. Опорожнение раз в неделю или в месяц. Возможны признаки Клизмы приходится применять только сифонные. Результативное лечение только хирургическое.

Диагностические мероприятия

Диагноз долихосигмы у детей ставится после комплексного обследования крови, кала, инструментальных методов исследования. Сначала визуальный осмотр выявляет дефицит веса и бледность ребенка, шелушение кожи на пальцах вследствие авитаминоза.

Пальпаторно чувствуется, что живот переполнен в петлях. Пальцевое исследование показывает, что прямая кишка пуста.

Ирригография поможет выявить степень и количество завитков петель, величину сигмы. Дополнительные петли могут быть в виде "восьмерки", "улитки", "узла".

Для диагностики у старших детей применяют КТ. Данная методика позволяет определить объемные образования. Маленьким детям КТ провести невозможно из-за их подвижности.

Также назначают УЗИ, рентген, ирригоскопию, колоноскопию, общий и биохимический анализ крови, анализ кала на яйца глистов и наличие скрытого кровотечения. На УЗИ кишка забита плотным калом. Что говорят отзывы об обследовании долихосигмы у ребенка? Многие родители переживают, что данная процедура причиняет малышу дискомфорт и боль. Многие мамочки категорически не идут на обследование именно из-за того, что ребенок попросту неспособен переносить процедуры и боится. Другие считают, что барий, используемый для ирригоскопии, вызовет бесплодие у девочки в дальнейшем. Некоторые считают прием бария омерзительным, его и взрослый-то пить не станет.

Все эти опасения лишены оснований. Многие переносят процедуру легко. Тем более, что при колоноскопии, например, детям вводят короткий наркоз.

Осложнения долихосигмы

При отсутствии внимания и лечения отмечается:

• задержка физического развития;
• анемия;
• гнойничковые заболевания кожи;
• непроходимость кишечника из-за каловых камней;
• каловая интоксикация.

Принципы терапии

Лечением долихосигмы кишечника у детей занимается детский гастроэнтеролог.

Цель терапии:

1. Нормализация испражнений.
2. Налаживание густоты стула.
3. Возобновление работы кишечника стимуляцией ЖКТ.
4. Снятие острого воспаления.

Для дробления каловых камней применяют массаж живота и лечебную гимнастику. Это приводит к приливу крови к кишечнику и укрепляет мышцы живота. Для улучшения функционирования кишечника назначают физиопроцедуры. Лечение начинается с диеты и налаживания режима питания.

Специальная диета

Необходимо обеспечение водно-питьевого режима. Следует выпивать не менее 10 стаканов воды в сутки. Питание должно быть дробным - 5-6 раз в сутки, малыми порциями, строгим по времени. Хорошо помогает вода с лимоном, которая разжижает стул. Запрещено мясо, обязателен прием стакана 1 % кефира.

Меню ребенка при долихосигме: побольше продуктов с клетчаткой (ягоды, зелень, фрукты). Необходима их термообработка - отваривание или приготовление на пару. Все, что покрыто аппетитной корочкой, а также жареное, копченое, острое исключается. Также противопоказаны блюда, замедляющие продвижение кала по кишечнику, - рис, манка, пшено, макароны, белый хлеб, сдоба, печенье и торты, кофе, какао, крепкий чай. Животные жиры усиливают брожение и плохо усваиваются. В отношении шоколада: его можно давать редко, нельзя за час до еды и после нее.

Можно ребенку давать рыбу, творог, кисломолочные продукты, гречневую кашу, салаты, вегетарианские супы. Рекомендуются отруби, из овощей и фруктов показаны свекла, чернослив, морковь, инжир, тыква, печеные яблоки, абрикосы, сливы, курага. Из сладостей можно компоты, ограниченно мед, мармелад (содержит пектины).

Исключены бананы, виноград и груши. Диета при из-за ограниченности выбора продуктов дополняется поливитаминами с содержанием С, А, Е, группы В, D. Они поддержат иммунитет.

Медикаментозное лечение

1. Клизмы травяные, слабительные (объем кала увеличивают), прокинетики, средства для уменьшения кала.
2. "Мотилиум". Он ускоряет эвакуацию пищевого комка. Его назначают на 2 недели.
3. При отсутствии эффекта от диеты применяют слабительные, причем начинают с минимальных доз.
4. Боли в животе и газообразование снимается "Дибазолом" и "Прозерином" в инъекциях. "Прозерин" повышает и тонус стенок кишечника. Эффект увеличивается в разы, если его сочетать с электростимуляцией толстого кишечника.
5. Спазмолитики неэффективны, поскольку боли обусловлены не спазмом, а атонией кишечника.
6. Важным шагом является оздоровление микрофлоры кишечника, для чего назначают пре- и пробиотики: "Бифидумбактерин", "Лактобактерин", "Нарине", "Линекс" и пр.
7. При медикаментозном лечении долихосигмы кишечника у детей для улучшения самочувствия врач назначает "Дюфалак", "Псиллиум", "Мукофальк" (эти препараты из оболочки семян подорожника), "Дюспаталин", "Фестал". Их действие многостороннее: повышение тонуса стенки кишечника, разжижение кала, усиление моторики кишечника.

Эффект от лечения можно усилить травяными отварами и настоями, но только после консультации с врачом. Применяют и препараты для уменьшения метеоризма, для уменьшения запаха кала.

Методы физиотерапии

Физиопроцедуры при долихосигме у детей ценны тем, что способны нормализовать работу кишечника. Эффективными считаются:

• электростимуляция кишечника в течение 2 недель при длительных запорах;
• лазеротерапия;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез с тонизирующими веществами.

Отношение к гидроколонотерапии отрицательное в связи с многими осложнениями.

Использование клизм

Клизму делают чистой водой или солевым раствором, отваром ромашки. Позыв к опорожнению возникает как рефлекс. Объем воды зависит от возраста ребенка. Температура раствора не должна отличаться от температуры тела малыша.

Малыша кладут на правый бок, наконечник клизмы обязательно следует смазать вазелиновым маслом. После введения жидкости ягодички следует сжать и поносить ребенка на руках в течение 10 минут, после чего малыша необходимо высадить на горшок.

Клизмы, даже при их эффективности, нужно использовать как можно реже, лучше сформировать рефлекс к дефекации, чтобы посещение туалета было спокойным.

Чем полезен массаж

Массаж при долихосигме у ребенка является обязательной составляющей лечения. Его не делают только при крови в кале. Грудничкам массаж спины и живота необходим ежедневно для укрепления мышц.

Процедуры проводятся при выкладывании малыша на живот. Двумя пальцами осторожно делают спиралевидные движения вдоль позвоночника от поясницы и вниз, до копчика. Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Массаж должен быть приятен ребенку, иначе кроме крика и плача других результатов не будет.

Начало и конец процедуры - в виде поглаживаний и растираний. Движения при массаже должны быть медленными, надавливающими.

В обратном порядке производят постукивание фалангами пальцев. Вся процедура длится не менее 20 минут. Лучше проводить массаж утром, до кормления.

Лечебная физкультура показана более старшим детям. Лучше, если это будут занятия групповые, где малыши смотрят друг на друга. Тогда они повторяют движения соседей и быстрее учатся. Стимулируют работу кишечника также прыжки на месте со скакалкой, бег, верчение обруча.

Хирургическое вмешательство

Если различные методы консервативного лечения не выявляют положительных результатов и заболевание продолжает прогрессировать, к клизмам имеется привыкание, интоксикация выражена и продолжает нарастать, прибегают к радикальным методам излечения.

Операцию при долихосигме у ребенка лечащий врач может рекомендовать только в крайних случаях.

Показания к хирургическому вмешательству:

• отсутствие положительной динамики от консервативного лечения;
• выраженная интоксикация;
• кишечная непроходимость;
• вдавливание части трубы в другую - «завернутый чулок»;
• закручивания, спайки и перегибы сигмы;
• наличие каловых камней.

Операцию выполняют только на 3 стадии болезни. Противопоказания к операции: тяжелые патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Выполняется отсечение ненужных петель сигмовидной кишки и сшивание концов - верхнего и нижнего.

Операция по резекции сигмы называется проктосигмоидэктомия. При подозрении на кишечную непроходимость ревизируют весь кишечник, потому что скручивание подвижных петель сдавливает и нарушает питание стенки кишечника, вызывая некроз тканей. Тогда удаляется и часть лишней сигмы, и другие отделы кишечника.

Длительность операции 1,5 часа. Удаление лишних петель позволяет каловым массам нормально проходить через кишечник. После перенесенного заболевания для лучшего и быстрого восстановления очень полезно санаторно-курортное лечение.

Каковы прогнозы

Диета, прием выписанных лекарств поможет ребенку на первых двух стадиях однозначно. При этом стул станет регулярным.

На 3 стадии решение индивидуальное, оно определяется целым рядом факторов. Осложнения возникают при игнорировании процесса в любом случае. Образуются в конечном счете каловые массы, которые самостоятельно выйти уже не могут. Одновременно происходит гниение пищевых отходов и отравление организма. Прогноз в таких случаях неблагоприятный.

Профилактические мероприятия

После еды желателен массаж живота, особенно малышам. Питание должно быть дробным, без переедания. По отзывам многих родителей, проблемы со стулом летом у ребенка проходят или заметно уменьшаются. Хорошие отзывы о "Микролаксе" и "Дюфалаке".

Маленькие дети – народ подвижный и чрезмерно активный. Бывает, что ребенок может не ходить в туалет по несколько дней подряд. Чаще всего запоры – явление временное, каловые массы после 2-3 суток задержки выходят тугим содержанием.

В противном случае, если запоры имеют постоянный характер с болевыми ощущениями при испражнении, то лучше обратиться за обследованием к врачу.

Возможно, у ребенка имеются изменения в строении сигмовидного отдела толстой кишки.

Долихосигма: норма или патология

Долихосигма у ребенка – патологические изменения в структуре сигмовидной кишки.

Подразумевается происходящие нарушения длины кишечника, он увеличивается в размерах – растягивается. При этом диаметр окружности трубы остается на прежнем уровне.

Подобная аномалия провоцирует чрезмерную гибкость и подвижность толстой кишки, что приводит к торможению нормального образования и передвижению каловых масс по кишечнику.

Ненормальная протяженность сигмовидной кишки может быть как приобретенным явлением, так и врожденным. Приобретенные изменения проявляются у людей, переступивших возрастную черту в 45-50 лет.

• мало двигаться;
• заниматься сидячими заданиями;
• любящими полакомиться пищей из мяса, а также едой, насыщенной углеводами;
• подверженные частым стрессовым ситуациям.

Врожденная долихосигма кишечника у ребенка проявляется примерно к 2-3 годам жизни малыша. Так, нормальная длина труб у младенцев составляет до 20 см, у годовалых крох – до 30 см, а в 10-ти летнем возрасте – 38 см.

При обследовании кишечника с проблемами постоянных запоров у 25% детей было выявлено увеличение долихосигмы до 47 см, с 2 или 3 дополнительными кольцами петель.

Однако, врачи до настоящего времени не определились, стоит ли считать удлинение одного из отделов брюшной полости пороком развития или признать ее нормой. Это связано с тем, что большое количество детей, у которых выявлено отклонение, в остальном являются полностью здоровыми. Единственный момент для беспокойства у таких малышей – периодические запоры.

Таким образом, заболевание может быть не только врожденным, но и приобретенным при взаимодействии определенных факторов жизнедеятельности.

Причины появления

Долихосигма у детей развивается по многим причинам, их появления разнообразны и не подтверждены фактами.

Выделяют ситуации, которые могли послужить появлению изменений в длине труб:

• генетическая наследственность;
• тяжелое протекание беременности, осложненное инфекционными заболеваниями;
• плохая экология, влияющая на развития плода в момент вынашивания;
• применение нерекомендуемых лекарственных средств во время беременности;
• влияние на женщину в интересном положении химических веществ, в том числе отравления;
• радиоактивное воздействие;
• значительное облучение ультрафиолетовыми лучами;
• перенесение краснухи беременной женщиной в срок до 20 недель.

Хоть многие специалисты считают, что удлинение сигмовидной кишки можно назвать нормальным состоянием кишечника, то в ряде обследований выявляется несвойственное изменение структуры кишечника.

Из-за постоянного процесса воспаления стаза толстой трубы происходит:

1. Уменьшение мышечных волокон.
2. Наблюдается уплотнение брюшной складки.
3. Изменение метаболизма в клетках.
4. Имеется негативное влияние нервных узлов внутри органов.

Результатом влияния удлинение сигмы является вторичная дегенеративная трансформация кишечника. Кроме этого, происходит ухудшение моторики долихосигмы, что негативно сказывается на прохождении каловых масс по трубам.

Врожденное увеличение сигмовидной кишки можно предупредить, выполняя все рекомендации гинеколога. В противном случае, при безвыходных ситуациях во время беременности рекомендуется сразу же после рождения малыша настоять на общей диагностике состояния организма новорожденного.

Стадии протекания

Болезнь не стоит на месте, она прогрессирует и видоизменяется.

Выделяют несколько стадий протекания недуга, которые представлены в таблице:

Стадия	Симптомы и лечение
Компенсация	Самочувствие ребенка в норме. Беспокоят периодические проблемы с дефекацией. Длительность запора – до 3-х дней. Возможна боль в животе при испражнении. Каловые массы твердой консистенции	Безболезненное своевременное опорожнение можно добиться, введя в рацион ребенка специальную диету. Стоит выполнять рекомендации врача по введению легких средств для слабящего эффекта
Субкомпенсация	Постоянные запоры, частое вздутие и усиленный метеоризм. Присутствуют сильные болевые ощущения в нижней части живота. Наблюдаются позывы к рвоте, боль в голове, субфебрильная температура поднимается до 37,5 градуса, сухие кожные покровы	Слабительные средства не имеют влияния. Необходимо использование клизм для очистки кишечника
Декомпенсация	Запущенная форма, тяжелый вариант протекания недуга. Запоры превышают 7-ми дневный срок без опорожнений, боли – не проходящие, постоянно присутствующие в брюшной полости. Наблюдается полная интоксикация организма, при которой сильно выражена анемия, слабость, тошнота, позывы к рвоте, а также плохой аппетит (отвращение к пище). Присутствует видимое вздутие нижней части живота, выявляется расширение толстой кишки от застоя кала и не вышедших газов	Помогают лишь сифонные клизмы специального назначения

Первые симптомы достаточно часто появляются уже в полугодовалом возрасте. Появление застоев каловых масс вызывается первым прикормом или употреблением малышом по мере взросления не только грудного молока, но и его замена на искусственные смеси.

Возможно проявление проблемы у дошкольников в период с 3-х до 6-ти лет (в 40% случаев).

Основные признаки наличия удлинения сигмы:

• нечастые проявления запоров;
• 2-3 дня без испражнений;
• запоры, переходящие в постоянное явление;
• возможно растяжение толстой кишки вследствие скопления большого количества шлаков и газов;
• отсутствие рефлекса к испражнению;
• сопровождается несвойственным ребенку непроизвольным избавлением организма от кала;
• кал – плотный, крупных размеров, на вид как «еловая шишка» (ежистый, щетинистый);
• присутствует несвойственный запах гниения (зловонный);
• наличие кровавых выделений из-за механических повреждений слизистой и тканей труб от скопления массы шлаков;
• периодические болевые ощущения в левом боку под ребрами или в районе пупка;
• болезненный метеоризм;
• образование отклонений в нормальной работе пищеварения (колит, гастрит, панкреатит);
• наличие запаха изо рта, обнаружение заед у основания губ, отсутствие твердости ногтевых пластин.

Таким образом, симптомы у заболевания достаточно серьезные. Пропустить жалобы ребенка на подобные признаки нет возможности. Поэтому о наличии заболевания в кишечнике будет понятно заранее до похода к врачу.

Однако, самолечение применять не стоит, врач назначит индивидуальную терапию, основываясь на поставленном диагнозе.

Диагностика нарушений в строении кишечника

Если родители, забеспокоились о частых запорах, отвели ребенка к врачу, на первом же осмотре квалифицированным специалистом будет выявлено:

1. Недостаток веса у малыша.
2. Не по возрасту физическое развитие (отставание от сверстников).
3. Характерный бледный тон у кожных покровов.
4. При обследовании с помощью пальпации, выявляется застой шлака в петлях толстой кишки.
5. При ректальном обследовании пальцами, прямая кишка выявляется пустой при запоре в несколько дней.

Доктор отправляет на перечень исследований, чтобы выявить причину и применить рациональное лечение в сложившейся ситуации.

Необходимо прохождение следующих обследований и лабораторных анализов:

• ирригография – способствует обнаружению изменения длины сигмовидной кишки, подтверждает появление новых петель;
• многослойная компьютерная томография (МСКТ) кишечника – имеет возможность тщательно обследовать местоположение новых петель, их форму, размеры, диаметр просвета, контур;
• ультразвуковое обследование брюшной полости;
• обзорная рентгенография тонкого и толстого кишечника;
• колоноскопия;
• анализ каловых масс – на наличие скрытой крови, при обнаружении частично переваренных кусков еды, для уточнения наличия гельминтов (яиц и особей);
• анализ крови – для обнаружения воспалительного процесса, а также величины показателя состава в крови комплектующих частей.

Главное, необходимо вовремя отличить долихосигму от энтеробиоза, колита, аппендицита, болезни Крона или Гиршпрунга. Для выявления точного диагноза нужна консультация у детских врачей: колонопроктолога, гастроэнтеролога, хирурга.

Лечение

Чем раньше будет выявлено заболевание (I или II стадии), тем лучше и легче будет проходить лечение долихосигмы у детей.

Терапия в любом случае начинается с консервативных методов излечения. Если болезнь прогрессирует и становится только хуже, врачи принимают решение воспользоваться оперативным вмешательством (в редких, тяжелых ситуациях).

Часто дополнительным методом воздействия выступает народная медицина. Но самостоятельно последняя не имеет шансов полностью излечить недуг. Она выступает дополнительным инструментом в борьбе за здоровье ребенка.

Консервативные методы

Она способствует:

1. Нормализации испражнений.
2. Налаживание густоты стула.
3. Стимулируют желудочно-кишечный тракт возобновить функционирование привычным способом.
4. Снимает острое воспаление недуга.

Основными этапами излечения является введение диеты и режима питания.

Диета включает в себя правила:

• ребенку следует выпивать в день до 3-х литров воды, но не газировки или кваса (провоцируют брожение, застои и скопление шлаков). Предпочтение следует отдать воде с добавлением лимона (имеет функцию разжижения кала);
• следует отказаться от всех круп (рис, пшено, манка, гречка);
• не рекомендуется употреблять малышам макароны, печенье, хлеб и любую сдобную выпечку;
• запрещено мясо;
• рыбу можно и нужно в любом виде;
• запрет распространяется на крепко заваренный чай и кофе. В день положено как минимум 1 стакан кефира (1%);
• шоколад для ребенка можно, но очень осторожно. Не рекомендуется употреблять его за 1 час до или после пищи. Не совмещать с любыми другими продуктами.

Питание для ребенка должно быть дробным, в четко обозначенное время. Следует внести в рацион продукты, наделенные клетчаткой (хлеб, овощи, ягоды, зелень, фрукты) и молочные изделия.

Из-за недостатка большинства продуктов, малышу требуется дополнительно давать витаминные комплексы.

В случае увеличения болей в брюшной полости врач вводит в употребление спазмолитические медикаменты и препараты для обезболивания: Прозерин, Дибазол.

Их применяют курсами в виде инъекций или перорально. Дозировка регулируется лечащим врачом.

При медикаментозном лечении врач может назначить следующие препараты для лучшего самочувствия маленького пациента:

1. Препараты для уменьшения кала.
2. Клизмы из лекарственных трав.
3. Прокинетики.
4. Слабительные медикаменты комплексного характера.

В случае длительных запоров (от 3 до 7 дней) необходима электростимуляция кишечника – 1 раз в день сроком до 2 недель. Она способствует нормальному функционированию сокращения кишки и устранению застоя.

Хирургическое вмешательство

Если при влиянии на организм различных методов консервативного излечения не выявляется никаких положительных результатов, а заболевание лишь прогрессирует, следует прибегать к более серьезным методам излечения.

• если консервативное лечение не имело положительной динамики;
• при выявлении интоксикации всего организма ребенка;
• при образовании непроходимости кишок;
• в случае вдавливания части трубы в другую – «завернутый чулок»;
• при спайках, перегибах и закручиваниях;
• существует склонность к формированию каловых камней.

Если при обследовании выявлено удлинение в конце сигмы, то хирурги прибегают к нейтрализации нужного участка сигмы и рядом расположенного прямого кишечника.

Главное, перед операцией убедиться, что у ребенка нет противопоказаний, таких как тяжелые поражения центральной нервной системы.

Народное лечение

Лечить лекарственными травами можно лишь в качестве вспомогательной терапии. Только на одни настои и ванночки надежды возлагать не стоит. Их применяют для удаления симптомов и для нормализации процесса образования кала.

Наименование	Рецепт	Применение
Настой из чистотела	Соединяются равные пропорции чистотела и сахарного песка. Замес выкладывается на марлю и формируется в узел, который помещается в молочную сыворотку сроком на 2 недели	100 гр. в день
Растительное масло	Продукт следует простерилизовать на водяной бане	0,5 ст.л. 3 раза в сутки после еды
Семена льна	Семена следует залить холодной водой (1:30), настоять 1 час, периодически помешивать, процедить	Пить натощак по 100 гр. до получения эффекта
Пророщенная пшеница (для лучшей работы перистальтики и обменного процесса)	Зерна замочить на 12 часов, разложить на влажную салфетку в 1 слой, дождаться прорастания	Пророщенные зерна добавлять ребенку в кашу по утрам
Сок капусты	Листья капусты прокрутить через мясорубку или соковыжималку. Мякоть отжать	14 дней по 70 мл в сутки
Отвар из крушины и чернослива (от запоров)	Чернослив требуется замочить в воде (1:7). Закипятить, проварив 30 минут, охладить до комнатной температуры, ввести крушину (1/10 от количества чернослива), снова прокипятить около получаса	100 мл в день

Таким образом, если на заболевание воздействовать не только консервативными методами, но и применять в действие народное лечение с помощью лекарственных трав, то можно добиться облегчения выводимости кала и полного устранения болевых ощущений.

Самое важное, все свои действия нужно согласовывать с лечащим доктором, под его руководством корректировать дозировки и способ применения.