Бактериальным вагинозом называют инфекционный невоспалительный процесс полимикробной этиологии, обусловленный дисбактериозом влагалищной микробиоты. Заболевание характеризуется появлением специфических, обильных выделений, связанных со значительным уменьшением количества нормальных влагалищных лактобацилл и увеличением активности условно-патогенных микроорганизмов.

При бактериальном вагинозе в выделениях не обнаруживают грибы, гонококки и трихомонады. Заболевание также не сопровождается воспалительным поражением слизистых оболочек влагалища (в этом его отличие от вагинитов). Бактериальный вагиноз не является инфекцией в прямом понимании этого слова и классифицируется как состояние выраженного влагалищного дисбактериоза.

Причиной бактериального вагиноза является полимикробная бактериальная микрофлора: гарднереллы, бактероиды, вейлонеллы, превотеллы и т.д. В подавляющем числе случаев, бактериальный вагиноз вызывается именно гарднереллами, поэтому термин гарднереллез можно считать синонимом бактериального вагиноза.

Гарднереллез – это неспецифический бактериальный вагиноз, вызываемый гарднереллами. В классификации МКБ10 гарднереллез и бактериальный вагиноз собственного кода не имеют, так как эти термины появились позже классификации.

В связи с этим, бактериальный вагиноз или урогенитальный гарднереллез могут классифицироваться по МКБ 10 как:

• В96.8 — болезни, описанные в других рубриках и вызванные уточненными бактериальными агентами;
• Т76.8 – как другие уточненные воспалительные заболевания, поражающие влагалище и вульву.

Согласно данным статистики, гарднереллез у женщин является наиболее часто встречаемым инфекционным заболеванием женской половой сферы. Ранее, гарднереллез входил в группу заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП или ИППП). Сейчас доказано, что бактериальный вагиноз половым путем не передается, так как:

• гарднереллез вызывается условно-патогенными бактериями, в норме — в минимальном количестве входящих в состав влагалищной микрофлоры;
• гарднереллез у мужчин практически не встречается. У мужчин гарднереллы могут обнаруживаться только транзиторно, при этом их временное носительство протекает бессимптомно и только в единичных случаях сопровождается развитием воспалительных осложнений.

Однако у женщин, имеющих большое количество половых партнеров данное заболевание встречается чаще, так как при наличии влагалищного дисбактериоза при незащищенном половом контакте с носителем гарднереллеза риск развития бактериального вагиноза выше.

Гарднереллез у женщин не представляет прямой угрозы для жизни, однако может стать причиной:

• развития бесплодия;
• привычного невынашивания беременности;
• послеродовых или послеабортных воспалительных осложнений;
• осложненного течения беременности.

Гарднереллёз при беременности представляет наибольшую опасность, так как может стать причиной:

• самопроизвольного аборта;
• преждевременного отхождения околоплодных вод;
• ранних родов;
• рождения маловесных детей.

В послеродовом периоде гарднереллез у женщин значительно увеличивает риск развития:

• эндометрита (особенно при родоразрешении путем кесарева сечения);
• пельвиоперитонита;
• абсцессов;
• сепсиса и т.д.

Также следует отметить, что при отсутствии лечения, часто рецидивирующий бактериальный вагиноз является фактором риска развития неопластических процессов в шейке матки, увеличивает восприимчивость к различным инфекционным агентам (в том числе и , в особенности к и герпесвирусу второго типа (половой герпес)).

Как передается гарднереллез?

Заболевание не относится к ЗППП, однако бесконтрольные незащищенные половые связи увеличивают риск развития гарднереллеза. В норме, гарднереллы присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища, однако, при развитии дисбактериоза, они начинают активно размножаться, подавляя активность лактобацилл.

Причины возникновения гарднереллеза у женщин

Причиной возникновения гарднереллеза является влагалищный дисбактериоз. Факторами риска, способствующими развитию гарднереллеза, являются:

• нарушения гормонального баланса (в том числе и при наступлении менопаузы;
• возрастные или воспалительные гипотрофические или атрофические процессы в слизистой влагалища;
• частая смена половых партнеров;
• влагалищные кисты или полипы;
• патологии влагалищного эпителия;
• наличие пороков или аномалий развития половых органов;
• уменьшение количества лактобацилл, продуцирующих перекись водорода;
• изменение рН влагалища в щелочную сторону;
• частое спринцевание;
• использование для личной гигиены агрессивных сульфатных мыл или гелей;
• частое применение спермицидов;
• снижение иммунитета;
• наличие иммунодефицитных состояний;
• длительное лечение антибактериальными средствами, противогрибковыми препаратами, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами и т.д.;
• проведение лучевой или химиотерапии;
• наличие хронических воспалительных процессов в ОМТ (органы малого таза);
• гиповитаминозы, истощение;
• нервная анорексия;
• проведение эндоскопических или хирургических гинекологических манипуляций;
• алкоголизм;
• наличие сахарного диабета.

Симптомы и лечение гарднереллеза у женщин

Основными симптомами гарднереллеза у женщин являются:

• появление обильных густых беловато-серых (иногда пенистых) выделений со специфическим «рыбным» запахом. Появление большого количества белей (около двадцати миллилитров в сутки) является главным и обязательным симптомом гарднереллеза у женщин;
• болей или дискомфорта во время полового акта;
• усиление отхождения выделений после полового акта или во время менструаций;
• появление зуда, жжения, дискомфорта в области половых органов или жжения о время мочеиспускания (данные симптомы отмечаются достаточно редко);

В некоторых случаях, выделения могут не иметь запаха. В гарднереллезных выделениях отсутствуют прожилки крови и гной. При их микроскопии не обнаруживают признаков воспалительной реакции – лейкоцитов. При проведении осмотра в зеркалах, влагалище не воспалено и не отечно.

При хроническом гарднереллезе (длительное, более 2-х лет течение бактериального вагиноза) бели могут иметь желтоватый оттенок и липкую, вязкую, пенистую и тягучую консистенцию.

Гарднереллез у мужчин, как правило, не встречается или протекает бессимптомно, в виде транзиторного носительства. В редких случаях, признаками гарднереллеза у мужчин могут быть баланопостит и уретрит.

Диагностика гарднереллеза

Для подтверждения или опровержения диагноза проводят микроскопию мазка, обследование в зеркалах и сбор анамнеза.

Диагноз может выставляться на основании критериев Amsel:

• наличие специфических выделений;
• положительного аминотеста (резкое усиление или появление запаха гнилой рыбы при добавлении к выделениям 10% КОН);
• повышение рН влагалища выше 4.5;
• определение «ключевых» клеток во время проведения микроскопии мазка.

Также может применяться микроскопия с оценкой влагалищного биоценоза в баллах от 0 до 10 (баллы Nugent). Диагноз бактериального вагиноза выставляют при наборе более 6-ти баллов. На данный момент Nugent считается золотым стандартом диагностики гарднереллеза.

Может также использоваться и шкала Хэй-Айсон, при которой результаты микроскопии мазка записываются в виде пяти уровней дисбактериоза микрофлоры влагалища.

Лечение гарднереллеза у женщин

Лечение гарднереллеза народными средствами не проводится. Бактериальный вагиноз лечат при помощи антибактериальной терапии и препаратов, восстанавливающих нормальный баланс лактобацилл во влагалищной микрофлоре.

На время лечения рекомендовано отказаться от приема спиртных напитков, жирной, жареной и острой пищи. Рекомендовано увеличить питьевой режим, а также употреблять больше свежих фруктов, овощей, кефира, йогуртов и т.д. Дополнительно могут назначаться поливитаминные комплексы.

Спринцевание при гарднереллезе противопоказаны, так как увеличивают риск развития восходящей инфекции (занос бактерий в полость матки).

Антибиотики при гарднереллезе должны назначаться исключительно гинекологом на основании анализов. Системная антибактериальная терапия показана при отсутствии эффекта от местного лечения (свечи от гарднереллеза).

Схема лечения гарднереллеза у женщин

Метронидазол и клиндамицин при гарднереллезе являются препаратами выбора. В качестве стартовой терапии рекомендовано местное использование (интравагинальное) гелей или свечей с метронидазолом (1-2 раза в день) или клиндамицином (раз в сутки) курсом от пяти до семи дней.

По показаниям, при гарднереллезе может использоваться Тержинан (в состав препарата входит тернидазол, отличающийся высокой эффективностью против гарднерелл).

Полижинакс при гарднереллезе не применяют, в виду отсутствия эффективности против гарднерелл у входящих в его состав компонентов (полимиксина В, неомицина и нистатина).

Возможно также применение Гексикона при гарднереллезе, однако средство предпочтительнее использовать не в качестве монотерапии, а как дополнение к системной антибактериальной терапии при наличии смешанной инфекции.

При отсутствии эффекта от местной терапии показано применение таблеток метронидазола (по 500 мг дважды в сутки) или клиндамицина в течение семи дней. Орнидазол при гарднереллезе у женщин назначается при тяжелом течении бактериального вагиноза, а также при сочетании гарднереллеза с другими гинекологическими воспалительными заболеваниями.

В дальнейшем, пациентам назначают препараты, восстанавливающие нормальный баланс лактобацилл. Рекомендован прием препаратов ацидофильных лактобактерий, бифидобактерий (Линекс, Бифидумбактерин и т.д.). Высокоэффективно местное использование лиофилизированных культур лактобактерий (вагинальные капсулы Лактожиналь).

Лечение гарднереллеза у мужчин

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.

В составе влагалищной микрофлоры присутствуют, как полезные (лактобактерии), так условнопатогенные микроорганизмы. Гарднерелла у женщин входит в нормальную микрофлору, но присутствует во влагалище в единичном количестве. Рассмотрим подробнее заболевание, которое вызывает гарднерелла, лечение его, причины, проявления.

Гарднереллез у женщин – причины возникновения

Гарднерелла вагиналис всегда присутствует в составе микрофлоры влагалища. Единичные клетки этого микроорганизма зачастую фиксируются при определении степени чистоты половой системы. При определенных условиях, возможен усиленный рост и размножение данного микроорганизма, в результате чего развивается гарднереллез. Среди причин возникновения патологии врачи выделяют:

• наличие инфекционных процессов в репродуктивной системе;
• длительный прием антибактериальных препаратов, которые изменяют состав микрофлоры;
• применение глюкокортикоидов, иммунодепресантов, снижающих местный иммунитет;
• сахарный диабет;
• частая смена половых партнеров.

Откуда появляется гарднерелла у женщин?

Гарднерелла у женщин присутствует в половой системе всегда. Однако низкая его концентрация никак не отражается на состоянии женщины, не вызывает симптоматики. Быстрому росту и развитию данных условнопатогенных агентов, способствуют определенных условия. Различные ситуации вызывают размножение гарднерелла у женщин, причины при этом могут быть следующие

• проведение спринцеваний антисептиками содержащими хлор (Мирамистин, Гибитан);
• использование в составе которых содержится 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол);
• недавняя смена полового партнера;
• использование антибактериальных влагалищных суппозиториев (Полижинакс, Тержинан, Бетадин).

Анализ на гарднереллу

Гарднереллез у женщин опытные гинекологи способны установить по одним клиническим проявлениям и симптоматике. Для подтверждения и предполагаемого диагноза назначаются лабораторные исследования. Основу таковых составляет мазок из влагалища. После проведения процедуры, забранный материал микроскопируют, определяя количество гарднерелл в составе микрофлоры. Среди других методов диагностики заболевания:

• определение рН влагалища – при патологии он смещается в щелочную сторону;
• микроскопия выделений, в которых присутвуют клетки плоского эпителия с расположенными на них патогенными микроорганизмами.

Гарднерелла – норма

Как уже отмечалось выше, гарднерелла в мазке присутствует и в норме. Однако ее концентрация настолько мала, что это никак не отражается на состоянии репродуктивной системы. Так врачи говорят о допустимой концентрации этого микроорганизма в количестве 2-5 % от общего состава микрофлоры. При этом лактобактерии должны составлять 95-98 %. Такой состав является вариантом нормы, и не вызывает у врачей подозрения.

Гарднереллез у женщин – симптомы

Прежде, чем лечить гарднереллу у женщин, врачи проводят тщательную диагностику. Когда увеличивается во влагалище концентрация такого микроорганизма, как гарднерелла, у женщин симптомы появляются не сразу. Как показывают наблюдения, в среднем от момента инфицирования до явной клинической картины, симптоматики проходит от 3 до 10 суток. Столько времени необходимо микроорганизму для роста и размножения, увеличения своей колонии. По прошествии указанного срока, гарднерелла у женщин вызывает следующие нарушения:

• увеличение объема влагалищных выделений, изменяющих свой вид, приобретающих неприятный запах;
• ухудшение общего самочувствия – повышение температуры тела, озноб, появление признаков простуды;
• зуд и жжение во влагалище;
• гиперемия вульвы;
• мышечная слабость;
• болезненные мочеиспускания;
• боль при половом контакте;
• отечность половых губ.

Выделения при гарднереллезе у женщин

Рассказывая про гарднереллез, симптомы которого описаны выше, среди явных признаков нарушения гинекологи отмечают изменение характера выделений. Появляются они сразу после месячных, полового акта. Характерной их особенностью является неприятный запах, что доставляет женщине большой дискомфорт. Сами пациентки нередко сравнивают его с запахом протухшей рыбы. Он зачастую сильно усиливается после полового контакта без презерватива. Щелочная среда спермы стимулирует образование летучих аминов. Кроме запаха, выделения практически не отличаются от обычных:

• необильные;
• однородной консистенции;
• сероватого оттенка;
• не оставляют следов на нижнем белье.

Гарднерелла у женщин – лечение

После выявления такого заболевания как гарднереллез, лечение начинают сразу же. Основу терапии составляют антибактериальные препараты. При этом курс лечения состоит из 2 этапов: снижение концентрации гарднерелл и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Как лечить гарднереллез у женщин врач определяет индивидуально, подбирая препараты с учетом выраженности заболевания, симптоматики, этапа патологического процесса. Одновременно с антибиотиками, в качестве дополнительных средств могут применяться:

• противовоспалительные;
• иммуномодуляторы.

Лечение гарднереллеза у женщин – препараты, схема

Лечение гарднереллеза у женщин основывается на антибактериальной терапии. Эффективными в борьбе с данным недугом являются препараты содержащие метронидазол. Использоваться они могут как местно, так и внутрь. Схема лечения гарднереллеза у женщин может выглядеть так:

• гель – , Флагил, Клион-Д 100, препараты вводят в полость влагалища по 2 раза в сутки, в течение 5 дней;
• Далацин – используется 1 раз вдень, на ночь для обработки полости влагалища, курс лечения – 7 дней.

В качестве таблетированных средств, содержащих Метронидазол, врачи назначают:

• Клион;
• Медазол;
• Трихопол;
• Эфлоран;
• Метрогил.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. Зачастую женщинам назначают по 500 мг лекарства 2 раза в сутки. Продолжительность терапии составляет не меньше 7 дней. При запущенных формах гарднереллеза, курс может продлеваться до 10-14 суток. Эффективность проводимой терапии оценивают с помощью лабораторной диагностики, по окончании курса

Свечи от гарднереллеза у женщин

Рассказывая о том, чем лечить гарднереллез, врачи среди прочих лекарственных форм на первое место выдвигают суппозитории. Свечи от гарднереллеза помогают быстро ликвидировать заболевание, снизить проявления, облегчить самочувствие пациентки. В их составе присутствуют такие компоненты, как Метронидазол или Тинидазол. Суппозитории вводят в полость влагалища утром и вечером. Курс терапии длится не меньше 7 дней. Терапию начинают спустя 1-2 дня с момента окончания менструации. Среди распространенных суппозиториев для лечения гарднереллеза:

• Метровагин;
• Метровит;
• Метронидазол.

Гарднереллез – последствия

Среди последствий, которые вызывает гарднерелла, является самым негативным для молодых женщин. Отсутствие терапии, несвоевременная диагностика заболевания ведет к необратимым изменениям в репродуктивной системе. Нередко гарднерелла у молодых женщин провоцирует:

• аднексит;
• осложнения наступившей беременности – преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты.

Гарднерелла при беременности

Гарднерелла, симптомы присутствия которой фиксируется только при развитии патологии, нередко обнаруживается и при вынашивании ребенка. В таких ситуациях терапия заболевания проводится под наблюдением гинекологов, самостоятельное лечение недопустимо. Антибиотики назначаются не раньше 14 недель гестации – до этого срока врачи используют выжидательную тактику. В ситуации, когда эффект для мамы превышает риск развития осложнений у плода, используют Ампициллин в 1 триместре. Во 2 и 3 триместрах используют Метронидазол.

Гарднереллез – профилактика

Профилактика гарднереллеза у женщин предполагает соблюдение определенного ряда правил. Следование им предотвращает развитие заболевания в больше чем в 90 % случаев.

Среди основных правил:

1. Сексуальная жизнь с постоянным половым партнером. В противном случае, в качестве средства профилактики необходимо использовать презерватив.
2. Соблюдение правил интимнной гигиены.
3. Повышение защитных сил организма путем приема витаминных комплексов.
4. Предупреждение инфекционных процессов в половой системе.
5. Своевременная диагностика экстрагенитальных заболеваний.
6. Включение в рацион кисломолочных продуктов, которые способствуют поддерживать концентрацию полезных микроорганизмов во влагалище.

Гарднереллез – инфекционное воспалительное заболевание, основанное на дисбиозе естественной микрофлоры во влагалище , связанной с размножением бактерий Gardnerella vaginalis. Минимальное количество микроорганизма находится на слизистых оболочках мочеполовых путей даже у здоровых женщин.

Но только при определенных неблагоприятных условиях, микроорганизм начинает размножаться и этим самым вызывать бактериальный вагиноз. Если у женщины обнаружилась гарднерелла, и уже появились первые симптомы заболевания, то лечение необходимо начать сразу же, чтобы исключить осложнения.

Женщины трепетно относятся к своему здоровью в области гинекологии. Появление болей, выделений, неприятных запахов, зуда и других патологических отклонений приводит к дискомфорту и панике. На самом деле, большая часть заболеваний относиться к неопасной группе, которая поддаётся лечению с помощью простых медикаментов и профилактики. К такой болезни относиться гарднереллез.

Для предупреждения развития болезни важно содержать микрофлору влагалища в надлежащем состоянии, но следить за этим постоянно невозможно. Уменьшение полезных микроорганизмов (кисломолочных бактерий) для микрофлоры означает снижение местного иммунитета, а это становиться главной причиной развития половых заболеваний у женщин.

Важно знать, что бактерии молочницы или гарднереллеза всегда находятся во влагалище, но только при нарушении баланса они приобретают агрессивные качества и начинают активно размножаться.

Гарднереллез считается относительно безопасной болезнью, которая легко лечиться, но она создаёт благоприятную среду для других опасных заболеваний (хламидиоз, вагинит, кольпит), которые без своевременного лечения приводят к осложнениям и потере репродуктивных функций.

Всё начинается с роста патогенных микробов, которые в отсутствие иммунной защиты заполняют и поражают половые органы, повышая кислотность (pH) до значения 7 и более. Именно этот показатель считается одним из индикаторов развития.

После воздействия определенных факторов и ослабления иммунитета, инфекция начинает размножаться во влагалищной среде. Во время этого, она начинает продуцировать аминокислоты, которые распадаются на летучие амины. Эти соединения вызывают неприятный рыбный запах, который является характерным для гарднереллеза.

Для патологии характерно значительное уменьшение количества полезных бактерий (лактобацилл), которые вырабатывают молочную кислоту. С её уменьшением, происходит повышение кислотности во влагалище и изменением уровня pH на нейтральную.

Аналогичная ситуация может встречаться и у мужчин, но это происходит крайне редко, потому что большая часть бактерий выводится с мочой, или мужской организм успешно подавляет их размножение.

Причины развития

Большая часть случаев заражения гарднереллезом — это половой акт, но существуют другие способы заразиться. К основным причинам возникновения заболевания врачи относят:

• снижение местной иммунной системы из-за стресса, простудных и инфекционных заболеваний;
• прием сильных антибиотиков, которые нарушают микрофлору влагалища и убивают лактобактерии в кишечнике и половых органах;
• спринцевания (женщины часто спринцуются различными отварами, без рекомендаций врача, тем самым просто «вымывая» полезные микроорганизмы;
• использование противозачаточных средств (особую опасность представляют препараты, содержащие 9-ноноксил, который так же снижает количество лактобактерий);
• беспорядочные половые связи с частой сменой партнеров;
• беременность, климакс и любые другие гормональные перестроения (в том числе применение гормональных препаратов);
• незащищенные половые акты.

Выделяют факторы риска, которые могут провоцировать гарднереллез:

• патологии, связанные с эндокринной системой (сахарный диабет, щитовидная железа и т. д.);
• неправильная и нерегулярная личная гигиена;
• гормональные сбои (климакс, беременность, нарушения менструального цикла);
• наличие хронических заболеваний в организме, заболеваний мочеполовых путей;
• частые стрессы и перенапряжения;
• ношение синтетического, плотно облегающего нижнего белья.

Чаще всего гарднереллез сочетается с кишечным дисбактериозом. Бактерия обычно активизируется и во время других венерических заболеваний: хламидиозе, гонорее, микоплазмозе.

Как передаётся инфекция

Основной путь передачи гарднереллеза – половой, во время классического и орального полового контакта. Источником инфекции является больная женщина. Мужчина выступает в роли переносчика заболевания. Считается, что Gardnerella vaginalis не может уживаться в мужском организме.

Однако последние медицинские исследования показывают, что у лиц мужского пола, имеющих незащищенный половой акт с больной женщиной, в уретре также обнаруживаются бактерии гарднереллы. В любом случае, патологические бактерии гарденереллеза редко приживаются у мужчин.

К венерологическому типу гарденереллез относят только в том случае, если бактерия проходит инкубационный период, который длиться 4-10 дней. Таким образом, при половом акте мужчина передаёт заболевание здоровой женщине, где микробы приживаются или останавливаются в развитии в зависимости от уровня иммунной системы.

Возможна передача гарднереллеза от матери к ребёнку во время родов. Но в организме младенца бактерия не может размножаться, так как у малыша недостаточно гликогена, который необходим для размножения и активной жизнедеятельности патогенного микроорганизма.

Редко возможен контактно-бытовой способ передачи инфекции, например, через постельные принадлежности, полотенца и нижнее бельё. Заразиться можно, используя гигиенические средства другого человека или от чужого постельного белья. Опасным для других людей является даже носитель заболевания, — зараженный человек, который не имеет никаких клинических проявлений.

Первые признаки

Помочь определить начало развития могут первичные признаки. Их не так много, но они могут доставить значительный дискомфорт женщине. Инкубационный период бактерий длиться от 4 до 10 дней и в это время проявляются такие признаки, как:

1. Неприятный запах похожий на «тухлую рыбу» из области половых органов. Женщине приходиться подмываться несколько раз для того, чтобы избавиться от дискомфорта, но мыло не помогает, а только ухудшает ситуацию. Причина такого запаха кроется в распаде аминов, которые находятся в продуктах жизнедеятельности гарднерелл.
2. Зуд наружных половых органов.
3. Изменение консистенции и цвета выделений (более густые, с желтоватым оттенком, могут быть белого, серого или жёлтого цвета).

Начало гарднереллеза сходно с некоторыми другими венерическими заболеваниями, поэтому при проявлении симптомов следует обратиться к врачу-гинекологу, чтобы не перепутать патологию с другой болезнью.

Классификация: разновидности заболевания

Анаэробные микроорганизмы — гарднерелла вагиналис имеют овальную форму и достигают в размере 1-1,5 мкм. При низких концентрациях они не вызывают симптоматики и осложнений, но при увеличении их количества появляются воспалительные процессы, которые могут привести к эндометриту у женщины, и мочекаменной болезни у мужчины.

Официально принятой классификации в медицинской практике нет, но есть списки, которые используют гинекологи при постановке диагноза. Выделяют следующие виды:

• гарднереллез в половых путях у мужчин и женщин;
• поражение верхней части половых путей;
• бактериальный вагиноз;
• развитие болезни при беременности.

Каждый вид требует особенного подхода в лечении, поэтому важно установить истинный диагноз и найти причину развития.

Клинические формы заболевания

Медицинская классификация включает такие формы заболевания:

• Бактериальный вагиноз. Является самой распространенной клинической формой. Характеризуется обнаружением во влагалище, кроме гарднереллы ещё и других микроорганизмов – микоплазмы и т.д. При бактериальном вагинозе отсутствуют какие-либо признаки воспаления (отек, покраснение и др). Но присутствуют признаки нарушения микрофлоры влагалища. В патогенезе этой формы гарднереллеза лежит снижение общего и местного иммунитета.
• Гарднереллез верхних половых путей. Инфекция при этой форме передается лимфогенно (через лимфу) и гематогенно (через кровь). Были случаи, когда это заболевание осложнялось развитием эндометритов и воспаления яичников и маточных труб. При попадании бактерий в кровь возможно развитие шока и септицемии.
• Гарднереллез мочевыводящих путей. Эта форма развивается из-за особенностей расположения влагалища и уретры. Иногда даже у здоровой женщины в моче может быть выделена гарднерелла. Подтверждение это формы заболевания будет при выявлении в 1 мл мочи более 1000 КОЕ микроорганизмов.
• Гарднереллез беременных. Встречается в 17% случаев. Часто инфекция внематочная, так как в это время увеличиваются защитные механизмы организма. При внутриматочной форме у женщин в несколько раз повышается риск преждевременных родов.

Основные симптомы

Гарднереллез может носить как бессимптомный, так и проявляться клиническими симптомами. В первом случае заболевание не будет проявляться внешне никак, но лабораторные анализы подтвердят наличие инфекции.

Во втором случае женщину будут беспокоить такие симптомы как:

• появление нетипичных выделений (творожистой консистенции, серовато-желтого цвета с характерным рыбным запахом);
• зуд в области наружных половых органов;
• отек и гиперемия половых губ;
• болезненные ощущения при половом контакте (возникает из-за механического раздражения);
• болезненные и частые мочеиспускания.

При не лечении болезни неприятный запах не проходит даже после подмываний. Использование мыла даже увеличивает его распространение. Во время полового контакта запах также приобретает выраженный характер.

Особенности проявления во время беременности

Гарднерелла у беременных женщин имеет такие же симптомы, как и у тех, которые не находятся в положение:

• выраженный рыбий запах;
• отек наружных половых органов;
• нарушения мочеиспускания.

У будущих матерей заболевание чаще всего сопровождается кандидозом (молочницей). В этом случае дискомфортные ощущения усиливаются вдвойне. Существует риск поражения кандидозом слизистых оболочек, кожи и внутренних органов плода.

Чем опасна инфекция во время беременности

Прямого влияния на плод гарднерелла не имеет, так как она не проникает через гемато-плацентарный барьер. Но косвенно болезнь может вызвать осложнения во время родов и вынашивания плода.

К ним отнесят:

Так как Ph среды влагалища и кислотность спермы приобретут почти одинаковый характер при гарднереллезе, то сперматозоидам буде легче добраться до яйцеклетки и оплодотворить её. Чтобы исключить наличие заболевания во время беременности, за несколько месяцев до планирования беременности следует сдать мазки на наличие различных микроорганизмов.

Если никаких патогенных бактерий не будет выявлено, то можно смело начинать зачатие.

Сложность лечения гарднерелл у беременных заключается в том, что некоторые антибиотики и другие лекарственные средства нельзя использовать женщинам в положении, так как это может навредить плоду. Поэтому вероятность успешного лечения инфекции резко снижается.

Симптомы гарднереллы у беременных женщин свидетельствуют о стадии болезни, дальнейшем течении заболевания и возможности возникновения осложнений.

Диагностика

Для диагностики заболевания делаются такие анализы:

Врач может предположить наличие гарднереллеза исходя из осмотра женщины на гинекологическом кресле и правильно собранном анамнезе. Можно сделать общий анализ крови, при наличии инфекции, в нем будет наблюдаться повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов. Такие анализы указывают на наличие воспалительного процесса в организме.

Что должно быть в мазке в норме

Ранее считалось, что в норме в мазке не должно содержаться никаких патогенных микроорганизмов кроме лактобактерий. Со временем стало понятно, что невозможно держать микрофлору влагалища в «стерильном» виде, там все равно могут находиться единичные гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы.

На данный момент существует определенный показатель нормы, именуемый титром. Титр говорит о том, сколько гарднерелл обнаружено в 1 мл жидкости. Нормальный показатель равен 10*4 КОЕ/мл. Всё что выше этого титра, означает наличие заболевания.

Уровень гарднерелл в расшифровке анализа у женщин, лечение которой закончилось благоприятно, должно показать титр ниже 10*4 КОЕ/мл, что будет говорить о том, что пациентка здорова.

Схема лечения

Курс лечения гарднереллеза обычно состоит из 2 этапов:

Лечение состоит из 2-х задач:

• уничтожить патогенные микроорганизмы,
• «заселить» нормальную микрофлору.

Лечебные препараты выпускаются в виде таблеток, растворов для инъекций, мазях, гелях, свечах.

Медикаментозные препараты

Антибиотики, используемые для лечения гарднереллеза можно разделить на местные и системные препараты.

В качестве местных средств, женщинам назначаются:

• Метронидазол (выпускается в форме 0,75% геля),
• Флуомизин (таблетка, которая вводится во влагалище каждую ночь),
• Клиндамицин (2% в форме крема).

Курс лечения вышеперечисленными препаратами составляет 5-7 дней.

К системным средствам можно отнести:

• Метронидазол и его аналоги (Клион, Метрогил);
• Тинидазол;
• Клиндамицин.

Все вышеперечисленные препараты нельзя употреблять совместно с алкоголем.

В обратном случае могут возникнуть следующие осложнения:

• головокружения;
• головная боль;
• падение артериального давления;
• коллапс;
• нарушение функции мочевыводящих путей.

Прежде, чем начать принимать препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища, необходимо взять повторные анализы и убедиться в отсутствии гарднерелл в организме. Если лечение прошло успешно, и патогенных микроорганизмов не обнаружено, можно начинать приём препаратов, в состав которых входят лактобактерии.

К таким средствам можно отнести:

• Лактобактерин;
• Ацилакт;
• Гинофлор.

Стоимость средств около 200-300 руб. Курс лечения обычно составляет 12-15 дней.

Народные способы лечения

Следует учесть, что народные средства не могут заменить антибиотикотерапию, они лишь могут ускорить процесс выздоровления. Гарднерелла у женщин симптомы и лечение народными средствами нельзя использовать как основное, без вспомогательных медикаментов, иначе оно не принесет эффекта.

Рецепт №1

Можно сделать ванночку из 300 г коры дуба. Предварительно, кору заливают водой, доводят до закипания, очищают. Затем профильтрованный отвар необходимо разбавить в 3 л воды. Процедуру следует проводить в течение 15-20 мину.

Рецепт №2

Необходимо смешать плоды можжевельника, аптечную ромашку и листья ореха в одинаковых пропорциях. Смесь следует залить водой, прокипятить в течение 2 минут, а затем профильтровать. Далее необходимо приготовить тампон из марли, пропитать его приготовленным отваром и ввести во влагалище.

Рецепт №3

Можно приготовить настой из измельченного шалфея. Для этого следует 1 ст.л сухого растения залить 1 л кипящей воды. Далее отвару нужно дать настояться в течение 3-4 часов.

Принимать настой внутрь необходимо 2 раза в день (утром и вечером) по 1 стакану.

Помогут ли спринцевания?

Спринцевания оказывают положительный эффект при лечении гарднереллеза. Самое главное – обговорить терапию с лечащим врачом, не злоупотреблять лекарствами и соблюдать дозировку, описанную в рецептах.

Самое популярное спринцевание, с использованием яблочного уксуса. Он разводится в расчете на 1 ст.л. уксуса 1 стакан воды. Процедуру необходимо проводить ежедневно, 1 раз в день в течение 7-14 дней. Главное действие данного метода направлено на нормализацию кислотности влагалища. В среде с нормальным Ph гарднерелле будет намного сложнее размножаться.

Эффективными считаются спринцевания из:

Особенности лечения при беременности

Беременным женщинам строго запрещено использовать для лечения гарднереллеза Клиндамицин. В первом триместре следует исключить из приёма Метронидазол. Во втором и третьем триместре его снова можно использовать. Единственным препаратом, который не имеет противопоказаний во время беременности, является Ампициллин. Его можно применять не в зависимости от триместра.

Беременным разрешается использовать почти все местные средства (крема, мази, гели), так как они никак не влияют на развитие ребенка и его вынашивание.

Как долго лечится заболевание

Срок лечения зависит от своевременности обращения к врачу, стадии болезни, индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья пациентки. При выявлении заболевания на начальных стадиях, лечение составляет 9-12 дней. В запущенных случаях на лечение может уйти около 1-1,5 месяца.

Если произошла хронизация процесса, то путь к выздоровлению будет ещё более длительный – более 2 месяцев.

Лечение гарднерелла у женщин после благоприятного оздоровления должно дополнительно поддерживаться в течение 1-1,5 месяца с помощью йогуртов (с лактобактериями) и иммуномодуляторов.

Какую опасность представляет, возможные последствия и осложнения

В отличие от большинства заболеваний в области гинекологии, гарднереллез может протекать спокойно с небольшим дискомфортом. Микроорганизмы в малом количестве неопасны, и даже на стадии воспаления они вызывают лишь неприятную симптоматику. Это часто становится причиной позднего обращения к врачу, где пациенты узнают об осложнениях.

Гарднереллез не опасен, но именно эти патогенные бактерии являются проводниками для других заболеваний, в том числе и венерологических. К основным осложнениям относится начало воспалительных процессов в области малого таза, уретральный синдром, неоплазия, эндометрит и даже бесплодие у женщин.

При своевременном лечении заболевание проходит бесследно, не несёт никаких осложнений, но в некоторых случаях (чаще всего при недолеченном гарднереллезе) могут возникнуть:

• сальпингит;
• сальпингоофорит;
• эндометрит;
• воспаления в мочеполовой системе.

У мужчин список возможных осложнений не такой большой, но здесь в качестве осложнений может развиться цистит, простата, негонококковая уретрита и баланопостит.

Если не лечить осложнения, то в последствие возможно бесплодие.

Может ли заболевание пройти самостоятельно?

Без лечения гарднерелла не может пройти самостоятельно. Патогенная бактерия будет размножаться, вредить организму женщины, приводя к осложнениям. Гарднерелла у женщин проявляется достаточно быстро. Первые симптомы можно заметить самостоятельно, при этом лечение необходимо начинать сразу же при выявлении патологии.

Важным диагностическим признаком болезни является то, что при подмывании мылом неприятный «рыбий» запах только усиливается, а не пропадает. Чтобы обезопаситься от гинекологических заболеваний, нужно всегда присматриваться к состоянию своего организма, вести активный образ жизни и регулярно проводить гигиенические мероприятия.

Проводя профилактические действия можно легко обезопасить себя от развития гарднереллой и сопутствующих заболеваний. При появлении первых признаков важно, чтобы врач быстро определил первоисточник появления инфекции, чтобы предупредить появление рецидива после лечения.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Вилео о гарднерелле у женщин

Лечение у женщин медикаментами, спринцеванием и народными средствами:

Гарднереллезом называют воспалительное заболевание, обусловленное активным размножением гарднереллы в половых органах. С такой проблемой чаще сталкиваются женщины. В норме эти микроорганизмы присутствует в естественной микрофлоре влагалища в минимальной концентрации. Под воздействием негативных факторов их количество начинает стремительно увеличиваться, от чего и развивается гарднереллез у женщин.

Болезнь может проявиться в любом возрасте. Поэтому каждой представительнице прекрасного пола важно понимать, откуда берется гарднерелла у женщин, знать симптомы и правила терапии.

Особенности заболевания и его возбудителя

В естественную микрофлору влагалища входит огромное количество микроорганизмов. Большую часть из них составляют полезные лактобактерии. Они позволяют поддерживать нормальную кислотность среды, что препятствует размножению болезнетворных бактерий. Их насчитывается около 95%. Остальную часть занимают условно-патогенные микроорганизмы: грибки Кандида, энтеробактерии, кокки и прочие. Присутствие гарднереллы у женщины на стенках влагалища в минимальном количестве также признается нормой. Ее концентрация настолько мала, что никакой угрозы не представляет.

Под воздействием некоторых негативных факторов может появляться дисбактериоз. Он сопровождается стремительной гибелью лактобактрий. В результате кислотность среды уменьшается. Это дает возможность болезнетворным микроорганизмам активно размножаться.

Что такое гарднерелла современной науке хорошо известно. На фото, полученных с помощью микроскопа, она выглядит как палочка, размер которой не превышает 1,5 мкм. Известен только ее вид Gardnerella vaginalis. Бактерии относятся к группе анаэробных, то есть для их жизнедеятельности наличие воздуха необязательно. При благоприятных условиях они быстро размножаются на слизистых поверхностях органов мочеполовой системы.

Гарднерелла вагиналис в процессе своей жизнедеятельности выбрасывает в окружающую среду кетаболиты. Эти вещества угнетают местный иммунитет и способствуют гибели лейкоцитов. Благодаря чему микроорганизмы могут проникать в глубокие слои слизистых поверхностей.

Последние исследования показали, что на развитие гарднереллеза оказывают влияние микоплазмы, пептострептококки и другие анаэробы. Поэтому заболевание считается смешанной инфекцией и чаще носит название бактериальный вагиноз.

Ключевые причины развития болезни

Гарднереллез – опасное для женского здоровья заболевание. Мало понимать, что это такое, важно помнить основные причины его развития. Среди них выделяют:

• Внезапное изменение гормонального фона. С этим связан тот факт, что проблема часто беспокоит юных девушек, находящихся на этапе полового созревания, а также женщин в климактерический период. Нередко болезнь диагностируется и во время беременности.
• Сильное отравление. Интоксикация организма провоцирует гибель полезной микрофлоры кишечника и влагалища, что становится причиной дисбактериоза. Вредоносные бактерии попадают при этом в среду комфортную для размножения.
• Сахарный диабет. Причины возникновения гарднеллеза кроются и в повышении уровня сахара в крови. Это способствует снижению кислотности влагалища, что провидит к активному размножению патогенной микрофлоры.
• Травмы органов репродуктивной системы. Такое возможно при аварийных ситуациях, а также хирургическом вмешательстве или проведении аборта.
• Снижение защитных свойств организма. Угнетение работы иммунной системы часто происходит при стрессовых ситуациях, инфекционных заболеваниях, изменении климатических условий проживания, а также длительном применении некоторых лекарственных препаратов.
• Нарушение правил интимной гигиены. Недостаточный туалет половых органов провоцирует увеличение количества патогенной микрофлоры. Особенно важно предотвратить распространение бактерий во влагалище из кишечника. Для этого подмывания проводят после каждой дефекации. Но и избыточная гигиена может приводить к развитию патологии. С бактериальным вагинозом часто сталкиваются женщины, регулярно проводящие спринцевания или использующие агрессивные моющие средства.
• Дисбактериоз кишечника. Патогенная микрофлора из пищеварительной системы легко может перемещаться во влагалище. Поэтому важно своевременно лечить все заболевания ЖКТ.

Стать причиной гарднереллеза у женщин может ношение тесного нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей. Оно создает парниковый эффект вокруг половых органов. Такая среда становится комфортной для жизнедеятельности микробов.

Теоретически бактерии могут какое-то время жить на поверхности полотенец, мочалок, постельного белья и других личных вещей. Но такое заражение происходит крайне редко.

Характерная симптоматика

Симптомы гарднереллеза у женщин проявляются не всегда. Около 50% пациенток узнают о своей болезни только после прохождения осмотра у гинеколога. Развитие воспалительного процесса занимает около 20 суток. За это время патогенные микроорганизмы успевают размножиться до внушительных количеств и начинают распространяться на органы мочеполовой системы.

На раннем этапе болезни симптоматика выражена слабо. Женщина ощущает лишь легкий дискомфорт во влагалище. Позже обнаруживаются прочие признаки проблемы:

• Появляются неестественные выделения. Вначале они могут иметь слизистую консистенцию. Их цвет полупрозрачный белесый. По мере развития воспаления окрас влагалищного секрета меняется на серый. Хронический гарднереллез сопровождается выделениями насыщенного желтого или зеленого оттенка. После полового акта их объем возрастает в несколько раз. Основной отличительной особенностью такого секрета становится его отталкивающий рыбный запах.
• Из-за накопления выделений при гарднереллезе на стенках влагалища могут появиться отеки и покраснение тканей.
• Отмечаются проблемы с мочевыделительной системой. Во время похода в туалет чувствуется сильное жжение или зуд.
• Половой акт приносит болезненные ощущения. Из-за этого женщина все меньше хочет заниматься сексом, существенно страдает ее либидо.
• Чувство слабости, разбитости, снижение работоспособности.

При интенсивном размножении патогенной микрофлоры возможно также повышение температуры тела. В такой ситуации для женщин важно как можно скорее обращаться к врачу и приступать к лечению. В противном случае могут развиться серьезные осложнения.

Методики диагностики

Симптомы гарднереллеза легко спутать с проявлениями других заболеваний. Поставить точный диагноз можно только после полноценного медицинского обследования. Врачи применяют следующие методики диагностики:

• Сбор анамнеза и осмотр половых органов. Специалист должен выявить наличие внешних факторов, которые могли дать толчок развитию заболевания, а также определить наличие характерной симптоматики.
• Исследование мазка из влагалища под микроскопом. Гарднерелла под большим увеличением хорошо различима.
• Измерение уровня pH. Для этого используются специальные тест-полоски. Если кислотность среды понижена, можно судить о дисбактериозе влагалища.
• Изучение мазка из половых органов при помощи методики полимеразной цепной реакции. Такой тест позволяет выявить наличие бактерий и определить их концентрацию.
• Выявление в биологическом материале присутствия изонитрила. Именно это вещество отвечает за появление неприятного рыбного запаха из половых органов.

На основе результатов полученных исследований врач может разработать план, как лечить заболевание. Определить степень тяжести болезни помогает также исследование образцов крови и мочи. При подозрении на распространение инфекции на близлежащие органы назначается УЗИ малого таза.

Терапия

Для сохранения здоровья важно вовремя распознать симптомы у женщин и начать лечение гарднереллеза. Если болезнь диагностирована на ранней стадии, то продолжительность терапии составляет не более 7 дней. За это время необходимо решить две основные задачи:

• Избавиться от избыточного количества вредоносных бактерий.
• Восстановить природную микрофлору влагалища.

Основной методикой, как полностью вылечить гарднереллу становится применение медикаментов. Одновременно с этим нужно скорректировать образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек и направить все усилия на стимулирование работы иммунной системы.

В плане лечебных мероприятий должна стоять и диета. Ежедневное меню составляется преимущественно из растительных продуктов. От жирных и жареных блюд, копченостей, маринадов, полуфабрикатов и фаст-фуда следует полностью отказаться. На восстановлении микрофлоры положительно влияет употребление кисломолочной продукции. Избежать повышения уровня сахара в крови поможет отказ от кондитерских изделий и всевозможной выпечки.

Спустя неделю после завершения курса терапии сдаются повторные анализы. Они позволят проконтролировать, насколько эффективным оказалось медикаментозное лечение. Еще раз пройти обследование придется через месяц, чтобы убедиться в отсутствии рецидива.

Во время беременности избавиться от гарднереллеза крайне сложно. Применять антибактериальные препараты будущим мамам запрещено, а без них победить бактерии невозможно. Поэтому в процессе родоразрешения болезнетворные микроорганизмы могут легко передаваться ребенку. Появившись в теле, они никак себя не проявляют. Для развития болезни необходимо воздействие неблагоприятных факторов.

Устранение возбудителя

Лечение гарднереллеза у женщин проводится с обязательным применением антибактериальных препаратов. Чтобы выбрать правильный медикамент назначается тест на чувствительность бактерий к медикаментам. Чаще всего приходится применять следующие лекарства:

• Тинидазол. Помогает справиться не только с гарднереллой, но и с трихомонадами, которые на фоне дисбактериоза влагалища также начинают активно размножаться.
• Метронидазол. Сильный антибиотик широкого спектра действия. Под его воздействием происходит разрушение ДНК патогенных микроорганизмов. Такое средство противопоказано при тяжелых патологиях печени, а также во время вынашивания малыша и грудного вскармливания.
• Клиндамицин. Относится к группе линкозамидов. Выпускается в форме таблеток. Его применение провоцирует прекращение синтеза белка в клетках гарднереллы, что приводит к гибели бактерий. Использование этого лекарства становится одним из лучших способов, как избавиться от патогенной микрофлоры.
• Макмирор. Этот препарат относится к категории нитрофуранов. Обладает сильным антибактериальным действием. Имеет низкую токсичность и широкий спектр действия.
• Метровагин. Выпускается в форме свечей. У женщин лечение этим средством помогает быстрее добиться положительного результата. Такая препаративная форма позволят доставить действующее вещество точно к очагу инфекции. Вагинальную суппозиторию вводят один раз в сутки.
• Тержинан. Комбинированный препарат, обладающим антибактериальным и противогрибковым действием. Производится в виде свечей.

Чем лечить гарднереллез вам должен сказать специалист, у которого вы наблюдаетесь. Он подберет точную дозировку и продолжительность курса. Вам нужно будет строго соблюдать все предписания врача. Самовольная замена препаратов аналогами и прерывание курса чревато развитием опасных осложнений.

Восстановление микрофлоры

Схема лечения гарднереллеза предусматривает прием средств, позволяющих вернуть естественный баланс микрофлоры влагалища. С этой целью используются следующие препараты:

• Линекс.
• Бифидумбактерин.
• Ацилакт.
• Лактобактерин.
• Дюфалак.

Лечение гарднереллеза такими медикаментами начинается, как только женщина избавилась от возбудителя болезни и продолжается не менее двух недель. Дополнить терапию можно также средствами, стимулирующими работу иммунной системы. К ним относят Интерферон, Вобэнзим, Генферон.

Вероятные осложнения

Ранее врачи полагали, что гарднереллы у женщин не представляют собой опасности для здоровья. Современная медицина считает иначе. Специалистам удалось определить обширный перечень того, чем опасна болезнь. Она может стать причиной появления следующих осложнений:

• Воспалительные процессы в органах малого таза. Инфекция быстро распространяется по мочеполовой системе, вовлекая в разрушительный процесс большие площади тканей.
• Эндометрит.
• Уретральный синдром.
• Бартолинит.
• Проблемы с зачатием ребенка вплоть до необратимого бесплодия.

Если болезнь возникает во время беременности, повышается риск инфицирования плода. Малыш может родиться со значительным дефицитом массы тела или иметь врожденные заболевания. На раннем сроке воздействие патогенной микрофлоры может спровоцировать разрыв околоплодной оболочки.

Лечение гарднереллы неприятный процесс. Он должен быть начать при проявлении первых же неприятных симптомов. Женщине придется пить лекарства и постоянно находиться под наблюдением лечащего врача. Избежать этого поможет соблюдение элементарных правил профилактики: соблюдение гигиены, верность постоянному половому партнеру, укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек. И помните, что пройдя курс терапии, вы не избавитесь от бактерий навсегда. В любой момент может случиться рецидив.

В нашем организме существует огромное количество не только вредных, но и полезных бактерий. Они обитают везде: на поверхности кожи, в кишечнике, на слизистых оболочках и во влагалище. Таким образом, почти каждый орган имеет свою индивидуальную микрофлору, которая обеспечивает его нормальное функционирование. Полезные бактерии, обитающие во влагалище, позволяют ему бороться с различными инфекциями. Но довольно часто хрупкий баланс микрофлоры нарушается, в результате чего становится больше вредных микробов, самыми распространёнными из которых считаются гарднереллы. Это приводит к развитию одноимённого заболевания, приносящего организму вред и требующего лечения.

Определение гарднереллёза у женщин

Гарднереллёз, или бактериальный вагиноз, - это патологическое состояние, при котором во влагалище преобладает микроорганизм гарднерелла. Он представляет собой мельчайшую бактерию, которая в нормальных условиях также обитает в человеческом теле вместе со многими другими. Считается, что у здоровой женщины во влагалище преобладают закисляющие лактобактерии, которые создают оптимальную среду. Если же это соотношение нарушается, возникает гарднереллёз со всеми сопутствующими симптомами.

Преобладание гарднереллы в микрофлоре влагалища называется бактериальным вагинозом

Заболевание встречается как у женщин самого разного возраста, так и у мужчин. Представители сильного пола страдают от недуга гораздо реже, так как имеют меньший по сравнению с девушками объём слизистой оболочки.

Какое количество микроорганизмов в мазке считается нормой

Если количество гарднерелл превышает допустимые значения, у пациентки начинают формироваться основные симптомы заболевания. В обычных условиях также можно обнаружить эту бактерию в анализах. Для диагностики имеют значение следующие показатели:

• 10 5 –10 6 микроорганизмов в мазке здоровой женщины считается нормой;
• 10 7 –10 9 - говорит об устойчивом заражении;
• 10 4 микроорганизмов в мазке при беременности является поводом для беспокойства.

Может ли гарднерелла находиться во рту

Если заболевание существует в организме достаточно долго (полгода и более), бактерии постепенно распространяются по кровеносному руслу и мигрируют в ротовую полость. А также заражение может произойти при оральном сексе без защиты. Гарднереллы оседают на слизистой оболочке рта и начинают активно расти и размножаться, накапливаясь в области миндалин и глотки. Нередко это заканчивается развитием воспалительных процессов (стоматитов, фарингитов, ларингитов).

Гарднереллёз полости рта сопровождается образованием налёта на слизистой оболочке

Таблица: разница между гарднереллёзом и молочницей

Сравнительный признак	Гарднереллёз	Молочница
Разновидность микроорганизма, вызывающего заболевание	Бактерия
Как выглядят выделения	Зеленовато-коричневые, мутные	Белые, желтоватые
Имеющийся специфический запах	Испорченной рыбы или протухшего мяса, резкий	Кисловатый, творожный, едва уловимый
Количество выделений	До 250 миллилитров в сутки	50–200 миллилитров
Усиление симптомов после сексуального контакта	Выраженное	Практически отсутствует
Поражение других органов и систем	Встречается крайне редко	Полость рта, желудочно-кишечный тракт

Существующие разновидности заболевания

Классификация недуга по течению патологического процесса:

• острый (возникает при проникновении в организм при половом контакте большой дозы возбудителя, симптомы нарастают за 2–3 дня);
• подострый (формируется за полторы-две недели);
• хронический (существует на протяжении полугода);
• рецидивирующий (фазы обострения сменяются ремиссией).

Разновидности заболевания по характеру выделений:

• серозная форма - преобладает жёлтый оттенок выделений;
• гнойная - преимущественно зелёный цвет секрета;
• фибринозная - имеются кровянистые прожилки в выделениях.

Классификация недуга по наличию вторичной инфекции:

• изолированный гарднереллёз;
• сочетание с:
  • хламидиозом;
  • сифилисом;
  • трихомонозом;
  • триппером;
  • кандидозом.

Почему возникает гарднереллёз

Чтобы развилось подобное заболевание, необходимо не только наличие бактерии, но и некоторые действующие факторы. Чаще всего к ним относят:

• частую смену половых партнёров;
• бесконтрольный приём антибактериальных препаратов;
• ежедневные спринцевания;
• использование обычного мыла в качестве средства для интимной гигиены;
• посещение общественных мест по типу бани, сауны, бассейна, спортивного зала;
• нервно-эмоциональные потрясения;
• ношение тугого белья из синтетических тканей;
• работу в условиях повышенной температуры и влажности;
• инфекционные заболевания;
• патологии иммунной системы (ВИЧ, первичное повреждение костного мозга).

Пути передачи недуга

Заболевание может возникнуть у совершенно здоровой женщины при нарушении нормальной микрофлоры влагалища, даже если она не имела незащищённых сексуальных связей. Однако лидирующим путём инфицирования по-прежнему остаётся половой (оральное, анальное и вагинальное проникновение имеют одинаковый риск заражения). Гарднереллёз также может передаваться при ношении общего белья, использовании недостаточно обработанных секс-игрушек.

Длительность инкубационного периода

В среднем клинические симптомы болезни начинают проявляться через 2–14 дней после инфицирования. Их интенсивность зависит от возраста пациентки, состояния её здоровья и наличия других заболеваний, передающихся половым путём.

У лиц пожилого возраста в 80% случаев недуг протекает практически бессимптомно, что связано с более медленными обменными процессами.

Видео: доктор рассказывает об особенностях возникновения недуга

Основные симптоматические признаки патологии

Бактериальный вагиноз характеризуется преобладанием местных проявлений над общими. Заболевание прогрессирует крайне медленно, а усиление признаков наблюдается после перенесённой вирусной инфекции (ОРВИ, простуды), стресса, физической нагрузки или сексуальной активности.

Основные симптомы заболевания:

1. Боль в области малого таза. Она носит слабый ноющий характер, интенсивность нарастает при мочеиспускании. В период менструации неприятные ощущения усиливаются в несколько раз, становятся сжимающими и схваткообразными.
2. Патологические выделения. Они имеют неприятный запах, который ощущается за несколько метров, а также жёлтый, коричневый или зелёный цвет. Выделения довольно трудно отстирываются от одежды и могут переполнять ежедневную прокладку.
3. Отёчность мягких тканей. Малые половые губы и клитор отекают, становятся крайне чувствительными и резко болезненными. Через некоторое время при отсутствии протираний и использования впитывающих салфеток на них появляется тёмный налёт, который легко счищается.
4. Зуд и жжение при мочеиспускании свидетельствуют о проникновении бактерий в уретру и мочевой пузырь. Такой симптом встречается на поздних стадиях развития недуга.

Гарднереллёз и вынашивание ребёнка

При длительно существующем заболевании вероятность забеременеть снижается с каждым годом. Если же зачатие всё же произошло, будущая мама сталкивается с огромным риском инфицирования малыша: бактерии через детское место проникают в организм плода. Высока вероятность заражения и во время родов.

Симптомы заболевания в период беременности усиливаются: женщина испытывает нестерпимый и зуд и жжение, а количество выделений возрастает до 300–350 миллилитров в сутки. Нередко во время ночного сна пострадавшая травмирует ногтями слизистую оболочку наружных половых органов, что заканчивается присоединением вторичной инфекции.

Мне доводилось участвовать в принятии родов у женщины, длительное время страдавшей от гарднереллёза. Она не смогла вылечить заболевание до беременности, в результате чего у малыша также подтвердили наличие этой инфекции. Ребёнок родился гораздо раньше срока, в результате чего не мог дышать самостоятельно. Врачи приняли решение о выхаживании младенца в реанимации. Через несколько месяцев он пошёл на поправку, но в будущем подобная инфекция вызывает серьёзное отставание в физическом и нервно-психическом развитии от сверстников.

Как проводится диагностика заболевания

Внешние проявления гарднереллёза имеют сходные признаки со многими другими патологиями, которые передаются половым путём. Это значительно затрудняет постановку диагноза. Бактериальный вагиноз приходится дифференцировать с:

• трихомонозом;
• кандидозом;
• хламидиозом;
• уреаплазмозом;
• микоплазмозом;
• гонореей.

Помните, что перед посещением гинеколога и сдачей мазка не стоит проводить спринцевание влагалища антисептическими растворами. За время работы в медицинской лаборатории мне не раз приходилось сталкиваться с тем, что женщины самостоятельно смывали всю патогенную микрофлору, в итоге исследование приходилось переделывать повторно. Если вы хотите получить достоверный результат, рекомендуется отложить проведение гигиенических мероприятий на некоторое время. Только так удастся определить недуг на ранней стадии.

Способы подтверждения диагноза:

Ведущие методики терапии гарднереллёза у женщин

Лечение бактериального вагиноза основывается на нормализации микрофлоры влагалища. Для этого доктора используют не только фармацевтические препараты, но и специальную диету. А также в восстановительном периоде допустимо применение различных физиологических процедур, которые способствуют укреплению иммунитета. В большинстве случаев при заболевании лечение является обязательным. Крайне редко встречаются эпизоды самостоятельного устранения недуга без медикаментозного вмешательства (преимущественно у пациенток молодого возраста).

Половому партнёру женщины терапия требуется только в том случае, если у него также повышен уровень гарднереллы. Для этого мужчине необходимо сдать специальные анализы у уролога (мазок из мочеиспускательного канала).

Видео: мнение доктора о необходимости терапии

Лечение недуга с помощью фармацевтических средств

Медикаментозная терапия гарднереллёза включает в себя применение как местных, так и общих препаратов. Первые могут быть использованы в виде свечей и растворов для спринцевания, а также в форме мазей и гелей. Вторые же представлены таблетками, капсулами и уколами для внутримышечного или внутривенного введения. Длительность терапии и выбор препаратов определяет врач-гинеколог. Самостоятельное лечение может привести к усугублению уже имеющихся проблем в организме.

Гарднерелла чувствительна к противомикробным средствам. Именно поэтому они являются первой группой лекарств, которые помогают справиться с болезнью.

Местные препараты, используемые для борьбы с недугом:

1. Свечи с антибиотиком позволяют предотвратить рост гарднереллы и её дальнейшее развитие в организме. Чаще всего применяют следующие препараты:
   • Метронидазол;
   • Клиндамицин;
   • Ацилакт;
   • Йодоксид;
   • Гексикон.
2. Противогрибковые мази и свечи предотвращают развитие грибковой микрофлоры и не дают формироваться молочнице. С этой целью используют:
   • Нистатин;
   • Пимафуцин;
   • Леворин;
   • Флуконазол;
   • Флюкостат.
3. Свечи, содержащие большое количество лактобактерий, помогают нормализовать внутреннюю среду влагалища. Самые известные препараты:
   • Лактобактерин;
   • Вагинорм-С;
   • Вагилак;
   • Лактожиналь.
4. Антисептические средства для промывания способствуют удалению вредной микрофлоры. С этой целью применяют разведённые растворы Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина.

Фотогалерея: препараты для местной терапии при гарднереллёзе

Полижинакс - свечи с антибиотиком, воздействующим на гарднереллу Клотримазол позволяет предотвратить молочницу Лактонорм способствует росту лактобактерий Мирамистин создаёт условия для гибели вредных бактерий

Системные препараты

Медикаменты для системного лечения заболевания:

1. Антибиотики в таблетках и капсулах применяются в том случае, когда местная терапия не принесла ожидаемого эффекта. Самые распространённые препараты:
   • Азитромицин;
   • Орнидазол;
   • Далацин;
   • Юнидокс Солютаб.
2. Нестероидные противовоспалительные средства помогают избавиться от зуда и жжения, а также уменьшают выраженность неприятных ощущений в области малого таза. С этой целью используют:
   • Диклофенак-Натрий;
   • Индометацин;
   • Ибупрофен;
   • Пироксифер;
   • Ортофен;
   • Роданол;
   • Целекоксиб;
   • Рофекоксиб;
   • Виокс;
   • Целебрекс;
3. Иммуностимуляторы улучшают восстановительные процессы, протекающие в организме, способствуя образованию новых клеток. Самые известные медикаменты этой группы:
   • Виферон;
   • Вобэнзим;
   • Амиксин;
   • Полиоксидоний;
   • Цитовир.

Фотогалерея: лекарства для системной терапии гарднереллёза

Доксициклин - это антибиотик, вызывающий гибель гарднерелл Мелоксикам снимает воспаление Иммунал способствует укреплению иммунитета

Народная медицина в качестве вспомогательного средства

Довольно часто у пациенток не бывает возможности сразу же обратиться к врачу (командировка, отпуск), или же приём доктора назначен через несколько дней, а неприятные ощущения продолжают одолевать. В этих случаях допустимо применение средств народной медицины. Различные спринцевания и тампоны помогут избавиться от основных проявлений недуга и облегчат ожидание. Помните, что такое лечение не решит проблему полностью, так как для восстановления нормальной микрофлоры необходим приём фармацевтических препаратов.

Мне довелось столкнуться с пациенткой, которая полностью отказалась от традиционной терапии, предпочитая использовать травы и растения с целью устранения бактериального вагиноза. Регулярные спринцевания высокодозированными растворами привели к тому, что больная не только не вылечила гарднереллу, но и приобрела серьёзный химический ожог слизистой оболочки влагалища. Пострадавшую увезли на скорой помощи в отделение гинекологии, где ей была проведена реконструктивная пластическая операция. К сожалению, в результате этой процедуры женщина потеряла чувствительность и испытывает проблемы с половой жизнью.

Самые популярные народные рецепты:

Таблица: физиотерапия в лечении заболевания

Название методики	Как проводится процедура	Основные эффекты
Радоновые ванны	Погружение пациентки по пояс в воду, обогащённую этим химическим элементом	Вызывает гибель большинства патогенных микроорганизмов, при этом не нанося ущерба нормальной микрофлоре
	Точечное воздействие мельчайших импульсов на определённые участки организма	Способствует ускорению восстановительных и регенерационных процессов в человеческом теле
Лекарственный электрофорез с противовоспалительными средствами	Введение в организм медикаментозных препаратов с помощью тока	Более быстрое и эффективное введение вещества и распределение его в мягких тканях
Индуктотермия	Применение магнитных полей разной интенсивности	Уменьшение неприятных ощущений, предотвращение формирования спаечного процесса

Фотогалерея: физиопроцедуры в гинекологии

Радоновые ванны вызывают гибель патогенных микробов Электростимуляция ускоряет процессы образования новых клеток Лекарственный электрофорез используется с целью введения противовоспалительных и антибактериальных средств

Изменение питания и образа жизни при гарднереллёзе

Чтобы восстановить нормальную микрофлору влагалища, доктора рекомендуют женщинам соблюдать определённую диету. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

• употреблять только свежие и натуральные продукты без химических добавок (можно покупать на рынке или у частных продавцов);
• обязательно завтракать, обедать и ужинать. Также должно быть два перекуса, чтобы перерывы между едой не затягивались дольше трёх часов;
• ежедневно пить до полутора литров чистой воды;
• отказаться от употребления алкоголя;
• пищу запекать, тушить или отваривать, чтобы в ней сохранялись витамины;
• не есть сладости, так как они содержат много быстрых углеводов и сахаров, создающих оптимальную среду для размножения бактерий;
• свести количество соли к 5 граммам в сутки.

Какие продукты обязательно нужно включить в рацион:

Правила для женщин на период лечения

На время терапии гарднереллёза вам придётся немного изменить обычный образ жизни и отказаться от некоторых привычек до полного выздоровления. Не забывайте, что соблюдение этих правил поможет вам достигнуть положительных результатов уже за несколько недель. Что не рекомендуется делать при бактериальном вагинозе:

• проводить эпиляцию бикини и промежности - эти процедуры являются стрессом для организма;
• посещать бани, сауны, долгое время лежать в горячей ванне или джакузи;
• заниматься сексом - существует риск заражения партнёра;
• самостоятельно пить антибактериальные препараты;
• носить утягивающее бельё;
• купаться в открытых водоёмах и бассейнах.

Прогнозы лечения и возможные неприятные последствия

Терапия гарднереллёза - это крайне сложный и длительный процесс. Зачастую на восстановление нормальной микрофлоры уходит очень много времени, а некоторые женщины бросают лечение, не дойдя даже до половины. Помните, что реабилитация после подобного заболевания протекает гораздо медленнее при следующих недугах:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• варикозное расширение вен.

У девочек-подростков и лиц молодого возраста гарднереллёз проходит практических без видимых последствий при своевременно начатой терапии. У женщин более старшего возраста и пожилого населения из-за медленных обменных процессов реабилитация длится до нескольких лет.

Заболевание склонно к рецидивированию. Излечение не гарантирует того, что через пару месяцев или лет у вас снова не обнаружится гарднереллёз.

Особую роль в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища играет соблюдение правил личной гигиены. В период лечения крайне важно, чтобы у вас была возможность каждые несколько часов обрабатывать промежность и менять прокладки. Мне доводилось участвовать в лечении пациентки, которая двенадцать часов на работе находилась в горячем цеху. У неё практически не было возможности помыться, а в жаркое время года даже несмотря на вентиляцию в помещении стояла высокая температура, в результате чего женщина постоянно потела. Избыточное образование кожного сала способствовало появлению зуда и жжения, а вся проводимая терапия гарднереллёза была бесполезна. Только после того, как пациентке удалось взять отпуск на два месяца и уехать в санаторий, лечение стало эффективным. Морская вода и тёплый воздух в сочетании с фармацевтическими препаратами и соблюдением правил гигиены помогли женщине забыть о своём недуге.

Какие осложнения и негативные последствия встречаются у пациенток с гарднереллёзом:

• проблемы с зачатием - изменённая микрофлора вызывает гибель сперматозоидов, когда они не успевают достигнуть яйцеклетки;
• формирование спаек - разрастаний соединительной ткани в полости малого таза, которые нарушают нормальное прикрепление зародыша в матке;
• длительно существующее бесплодие различного характера;
• воспалительные заболевания органов малого таза: матки, труб, яичников, мочевого пузыря и уретры;
• снижение иммунитета;
• внутриутробное инфицирование плода;
• проникновение бактерий в организм ребёнка во время родов.

Фотогалерея: осложнения недуга

Длительно существующая желтуха свидетельствует о заражении новорождённого Воспаление яичников возникает при проникновении микрофлоры из влагалища Спаечный процесс характеризуется разрастанием соединительной ткани и нарушает процессы зачатия и развития плода

Как защитить себя от развития заболевания

Лечение гарднереллёза требует затраты большого количества сил и средств. Именно поэтому гораздо проще защитить свой организм от развития такого заболевания, чем проходить курс терапии. С этой целью докторами разработаны правила индивидуальной профилактики недуга.

Во время обучения на четвёртом курсе медицинского университета мне довелось несколько месяцев стажироваться в отделении гинекологии в Сербии. В это время доктора как раз проводили исследование на тему профилактики бактериального вагиноза с помощью приёма лактобактерий и молочных продуктов. Для исследования была отобрана группа пациенток, которые на протяжении всей жизни в зимнее время года сталкивались с гарнереллёзом и его неприятными последствиями. Более половины из них имели проблемы с иммунитетом (часто болели, простужались). Всю осень врачи рекомендовали им принимать определённые таблетки с высоким содержанием латобактерий, а также женщины добавили в рацион молочные продукты (сыры, сметану, закваски), которые употребляли каждый день по нескольку раз. С приближением холодов доктора взяли у пациенток необходимые анализы - мазки из влагалища. У 95% исследуемых больных практически не наблюдалось гарднереллы в материале. Ещё 5% признались, что не всегда строго следовали рекомендациям докторов и употребляли алкогольные напитки. Большая часть всех пострадавших благодаря такой методике смогла навсегда забыть о своём заболевании.

Правила индивидуальной профилактики гарднереллёза у женщин: