Здравствуйте. Недавно мне делали томографию позвоночника. Как выяснилось, мой позвоночник разрушается, в полости четырех позвонков воздух. Помимо всего прочего они смещены. Скажите, делают ли у нас в России операцию на позвоночник, возможно, где-то в Тюменской области есть подобные клиники? Я правильно понимаю, что у меня рак костей? В октябре прошлого года мне делали операцию, ставили протез бедра, там тоже кости стали разрушаться. Подскажите, пожалуйста.

Нина, Россия, Нефтеюганск, 62 года

Ответ отртопеда:

Здравствуйте, Нина.

К сожалению, с годами плотность костей снижается. Далеко зашедший процесс делает кости пористыми и хрупкими. Это называется остеопорозом, главная опасность которого - переломы. Заболевание формируется из-за гормональных изменений и чаще встречается у пожилых женщин. Один из важнейших факторов, влияющих на скорость разрушения костей, - усвоение кальция. Если с пищей этого элемента поступает недостаточно, потребность в нем жизненно важных органов (сердца, нервов, мускулатуры) удовлетворяется за счет его высвобождения из костной ткани. У женщин снижение плотности костей усиливается при менопаузе, и это вызвано падением уровня эстрогенов, которые способствуют усвоению кальция. Вам, Нина, нужно заняться серьезной подпиткой организма на клеточном уровне витаминами и микроэлементами, а самое главное, срочно начать укреплять мышечно-связочный аппарат обслуживающий ваш разрушающийся позвоночник. Думаю, при наличии повышенной хрупкости и пористости костей врачи не возьмутся вас оперировать, т.к крепить импланты не к чему. Советую вам употреблять биодобавки с содержанием кальция, только нужно подобрать те, которые подойдут вашему организму, возможно в хелатной форме. Рекомендую добавки нсп. Кроме этого, вам необходимо тренировать ЕЖЕДНЕВНО скелетные мышцы и надежно укрепить свой позвоночник мощным мышечным корсетом, чтобы остановить разрушительный процесс. Вам необходимо сформировать активный мышечный корсет, а именно, закачать позвоночник мощными ОДИНАКОВЫМИ по силе мышцами живота, спины и боковыми мышцами туловища и другого пути нет! Сильные скелетные мышцы выпрямят позвоночник, прочно зафиксируют его и не позволят ему деформироваться дальше, будут легко держать правильную осанку.

С уважением, Плужник Елена.

Воспалительные заболевания позвоночника (остеомиелит, спондилит)

Спондилит - воспалительное заболевание позвоночника, характерным признаком которого является первичное разрушение тел позвонков с последующей деформацией позвоночника .

По этиологии спондилит разделяют на специфические и неспецифические . К специфическим спондилитам относится туберкулез позвоночника, значительно реже встречаются актиномикотический, бруцеллезный, гонорейный, сифилитический, тифозный и некоторые другие виды спондилита. К неспецифическим спондилитам относятся поражения позвоночника гноеродной флорой (гематогенный гнойный спондилит), а также ревматоидный спондилит.

Остеомиелит позвонка - воспалительное поражение костного мозга с последующим распространением процесса на все элементы костной ткани .

Хотя остеомиелит могут вызывать микроорганизмы многих видов, включая вирусы и грибки, обычно он имеет бактериальное происхождение. Микроорганизмы попадают в кости одним из трех путей: гематогенным, из рядом расположенного очага инфекции и путем непосредственного внедрения в кость при травмах, в том числе хирургических.

ЭТОПАТОГЕНЕЗ

В связи с тем, что тела позвонков хорошо кровоснабжаются , микроорганизмы сравнительно легко проникают в них по артериям позвоночника, через межпозвоночную поверхность быстро попадают в межпозвоночный диск, а затем - в тело соседнего позвонка. Инфекция может попадать в позвоночник из мочевых путей через предстательное венозное сплетение, что особенно часто встречается у пожилых. Другими причинами бактериемии могут быть эндокардит, инфекция мягких тканей и венозный катетер. При этом источник инфекции, как правило, легко обнаружить. Риск остеомиелита позвоночника повышен у больных сахарным диабетом, у находящихся на гемодиализе и у инъекционных наркоманов. Проникающие ранения и хирургические вмешательства на позвоночнике могут служить причиной негематогенного остеомиелита или приводить к воспалению межпозвоночного диска.

Наиболее тяжелым острым заболеванием позвоночника является острый гнойный остеомиелит позвоночника, гнойный спондилит. Это инфекционный воспалительный процесс, поражающий все элементы костной ткани. Возбудителями острого остеомиелита являются гноеродные микробы (стафилококк, стрептококк и др.). Микробы могут попадать в тело позвонка через кровеносное русло (гематогенным путем) из различных очагов воспаления (фурункул, гнойник, ангина и др.), но чаще при сепсисе - гематогенный остеомиелит. Помимо этого, остеомиелит позвоночника может развиваться при его травме (огнестрельной и др.) - травматический остеомиелит.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Остеомиелит позвоночника чаще всего проявляется болью в шее или болью в спине, в 15% случаев отмечается боль в груди, боль в животе или боль в конечностях, связанная с раздражением спинномозговых корешков. При воспалении, вызванном гноеродными бактериями, чаще поражается поясничный отдел позвоночника (50% случаев), затем следует грудной (35%) и шейный. Напротив, при туберкулезном спондилите (болезни Потта), как правило, поражается грудной отдел. Характерны для остеомиелита боли в спине, более выраженные на уровне пораженного позвонка, крестце и даже конечностях. Боли могут носить пульсирующий характер.

Уровень поражения устанавливается при поколачивании по позвонкам и остистым отросткам (симптом «звонка»). Пораженный позвонок болезнен при перкуссии. При физикальном исследовании могут отмечаться напряжение глубоких мышц спины и ограничение движений. Более чем в половине случаев заболевание протекает подостро, проявляясь нечеткой тупой болью в спине, которая постепенно нарастает в течение 2-3 месяцев. Лихорадка незначительная или отсутствует, количество лейкоцитов в пределах нормы. Острые проявления - высокая температура и другие признаки интоксикации - встречаются реже и указывают на бактериемию. Тяжелым осложнением гнойного спондилита является прорыв гнойника в просвет спинномозгового канала. Если излечить острый остеомиелит не удается, болезнь может перейти в хроническую форму, обычно с приступами болей, постоянным или перемежающимся выделением гноя через свищи или инфицированием соседних мягких тканей. В случае закрытия свищей отток гноя затрудняется, возможно значительное усиление болей и развитие подкожных абсцессов. Иногда остеомиелит может протекать незаметно в течение нескольких месяцев и даже лет.

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СПОНДИЛИТ

Наиболее распространенным является туберкулезный остеомиелит позвоночника (туберкулезный спондилит) При этом заболевании нередко поражаются ни один, а несколько позвонков. При туберкулезе сначала в теле позвонка возникают туберкулезные бугорки, а затем возникает творожистый некроз (омертвение) с образованием видимого на глаз крупного очага. В последующем в центре происходит секвестрация (отделение мертвых тканей от окружающих) и распад пораженного тела позвонка. Переход патологического очага из пораженного позвоночника в окружающие образования приводит к появлению натечного гнойника спереди или сбоку от него. Могут поражаться дужки и отростки. Поражение тел позвонков называется передним спондилитом, а поражение дужек и отростков называется задним спондилитом. При туберкулезном спондилите нередко возникает отек спинного мозга и сдавление его казеозными массами и разрушенными телами позвонков. Поражаются и корешки спинного мозга. Развитие тяжелых патологических изменений в телах позвонков обычно приводит к искривлению позвоночного столба и образованию горба. Наиболее ранним проявлением туберкулезного спондилита являются боли, роль которых сохраняется и в поздних периодах болезни. Боли в начале нередко проявляются неопределенными ощущениями в области позвоночника без ясной локализации. Иногда они возникают по ночам, и больной нередко вскрикивает. Особенно характерны отраженные, иррадиирующие боли в верхние и нижние конечности, по типу невритов, межреберной невралгии, люмбаго, ишиалгии. Весьма характерны для начальной стадии межлопаточные боли и отраженные боли во внутренних органах, симулирующие язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчную и почечную колику, аппендицит, аднексит и др. Боли увеличиваются при нагрузке и движениях позвоночника, а также при давлении на пораженные позвонки.

ДРУГИЕ CПЕЦИФИЧЕСКТЕ СПОНДИЛИТЫ

Люэтический спондилит . Является осложнением вторичного или третичного сифилиса. Дифференциальные рентгенологические признаки заключаются в выраженном остеосклерозе, дефектах соседних пластинок пораженных позвонков, остеофитах (без анкилоза). Люэтический характер процесса следует предполагать в случае рецидивирующих менингитов, менингоэнцефалитов, повторных инсультов (особенно в молодом возрасте), спонтанных субарахноидальных кровоизлияний. Для подтверждения диагноза проводят исследования крови и спинномозговой жидкости - реакции Вассермана и иммобилизации бледных трепонем (РИБТ).

Бруцеллезный спондилит . Этиологию заболевания связывают с волнообразной лихорадкой с размашистыми подъемами температуры (больные их переносят относительно легко), профузными потоотделениями, артралгиями и миалгиями, лимфаденитом с преимущественным увеличением шейных и реже - паховых лимфоузлов. Диагноз подтверждается серологическими реакциями Райта и Хеддельсона.

Брюшнотифозный спондилит . Возникает на фоне длительного периода мнимого выздоровления. Диагноз подтверждается серологической реакцией Видаля.
Дизентерийный спондилит. Диагноз подтверждается результатами посевов кишечного содержимого в остром периоде дизентерии.

Ревматический спондилит . Иногда осложняет течение ревматизма, который характерен для молодого возраста и сопровождается рецидивами, изменениями со стороны сердца, полиартритом с поражением крупных суставов. Если добавляется бактериальный эндокардит, то в этом случае имеют место лихорадка, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, резкое повышение СОЭ. Для подтверждения диагноза проводят ревмопробы, повторные посевы крови, ЭКГ, эхокардиографию.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз остеомиелита устанавливается при выявлении локальной боли в позвоночном столбе, наличии указанных симптомов, рентгенологическом, КТ и МРТ исследовании.

Полноценное обследование и лечение гнойного остеомиелита проводится в специализированных отделениях. При первом обращении, как правило, отмечается повышение СОЭ. На обзорных рентгенограммах видны неправильной формы дефекты тел смежных позвонков, межпозвоночных поверхностей и сужение межпозвоночного диска в виде эрозирования субхондральных костных пластинок, сужения межпозвоночных промежутков и деструкции тела позвонка с уменьшением его высоты. Такая картина почти полностью подтверждает диагноз бактериальной инфекции, поскольку при других (в частности - опухолевых) поражениях позвонков процесс редко распространяется через межпозвоночный диск. С помощью КТ и МРТ можно обнаружить абсцессы, источником которых служат очаги остеомиелита в позвоночнике, - эпидуральный, паравертебральный, заглоточный, забрюшинный, а также абсцесс средостения и псоас-абсцесс. Эпидуральный абсцесс может развиться внезапно либо постепенно, в течение нескольких недель. Вначале появляется боль в спине, затем - корешковая боль и парезы. Недиагностированный эпидуральный абсцесс может закончиться необратимым параличом. Также КТ может быть полезна тем, что выявляет костную деструкцию тогда, когда на обычных снимках картина не вполне ясна, более точно определяет границы костных изменений. МРТ при остром остеомиелите позволяет продемонстрировать локальные изменения интенсивности сигналов в костном мозге, но не дает возможности достоверно отличить изменения, вызванные инфекцией, от последствий травмы.

Особенно сложна диагностика остеомиелита позвонков в течение первых недель заболевания. При неспецифическом процессе на 2-й неделе в ряде случаев можно выявить лишь незначительное снижение высоты межпозвоночного диска. Через 4-5 недель эти изменения становятся отчетливыми, появляются признаки деструкции субхондральных отделов смежных позвонков. В дальнейшем может сохраниться малодеструктивная форма по типу дисцита. Чаще встречаются более выраженные формы с контактным разрушением тел позвонков в пределах 1/3 их высоты с отдельными более глубокими очагами деструкции. Склеротические изменения появляются обычно на 5-8-й неделе заболевания. Чаще это склеротический вал вокруг очага деструкции, реже распространенное уплотнение. В течение первых трех месяцев, как правило, формируются скобкообразные тени костной плотности между пораженными позвонками. Истинный костный блок образуется лишь в части случаев. Абсцессы выявляются у большинства больных при любой локализации процесса, они имеют плоскую форму и незначительно выступают по ширине за пределы поперечных отростков. Секвестры формируются сравнительно рано, но, как правило, имеют небольшие размеры.

Диагностика туберкулезного спондилита вначале основывается на данных рентгенологического исследования позвоночника и других органов. Первый рентгенологический признак - сужение межпозвонкового диска. Затем в теле позвонка появляются локальный остеопороз, костная каверна, краевые деструкции, клиновидная деформация и, наконец, натечные абсцессы. Прорыв казеозных масс под заднюю продольную связку в эпидуральное пространство обычно сопровождается компрессией одного или нескольких корешков, иногда - спинного мозга с развитием нижнего парапареза.

ЛЕЧЕНИЕ

Прежде всего для лечения используют антибиотики . Наиболее эффективными являются антибиотики группы пенициллина, цефалоспорины (цефалотин, цефалоридин), гентамицин, канамицин. Высокой активностью по отношению к устойчивым штаммам стафилококков обладают эритромицин, олеандомицин, фузидин и линкомицин. При тяжелых формах острого гематогенного остеомиелита назначают комбинации из 2-3 антибиотиков. Больному необходим постельный режим на плоской кровати с деревянным (плоским плотным) щитом, который исключает провисание туловища и «ущемление» больного позвонка. Показано вытяжение позвоночника, чтобы избежать сдавления пораженного позвонка. Для этого головной конец кровати поднимают на 25-30 см и для исключения сползания больного с наклонной плоскости фиксируют тело на том или другом уровне. В определенные периоды лечения накладывают гипсовый или матерчатый корсет. Для ликвидации боли назначают обезболивающие препараты (анальгин, амидопирин и др.). Необходимы витамины.

В некоторых случаях производят хирургическое лечение, в частности, при выявлении гнойника его широко вскрывают с дренированием гнойно-воспалительного очага. При явлениях остеодесрукции консервативное лечение неэффективно, единственным методом лечения является оперативное. При локализации процесса в задних отделах оно сводится к резекции пораженных поперечных или остистых отростков, задних отделов дуг позвонков. При поражении передних структур - удаление остеомиелитического очага непременно должно дополняться восстановлением опорной функции позвоночника. На современном этапе развития вертебрологии наиболее рациональным является применение сверхэластичных пористых имплантатов из никелида титана. После радикального удаления очага инфекции в пределах здоровых тканей необходимо выполнить ультразвуковую кавитацию раствора антибиотиков. Расположение имплантата на замыкательных пластинках позвонков способствует раннему восстановлению опороспособности позвоночника и является профилактикой внедрения имплантата в спонгиозную кость позвонков.

Лечение туберкулезного спондилита проводятся в условиях хирургических стационаров (например, в специализированных ортопедических отделениях больниц) либо в костно-туберкулезных санаториях. Консервативное лечение включает иммобилизацию (постельный режим с использованием гипсовых кроваток), назначение противотуберкулезных препаратов, ЛФК, массажа, гелио-, аэро-, дието- и физиотерапия. Необходимо постоянно следить за состоянием гипсовой кроватки - она должна полностью соответствовать поверхности тела, в ней не должно быть неровностей, гипс не должен крошиться. Обязательны систематическое растирание тела камфорным спиртом, массаж для предупреждения пролежней, особенно у больных с неврологическими нарушениями, тщательный и квалифицированный уход за больными. После предварительного курса консервативного лечения многим больным показаны оперативные вмешательства, направленные обычно на санацию деструктивных фокусов и костно-пластическую стабилизацию позвоночника, после чего консервативное лечение продолжают до затихания процесса. Как правило, постельный режим длится много месяцев, после чего начинают восстановительное лечение, постепенно расширяется двигательный режим.

Очень многие патологии опорно-двигательной системы развиваются по причине дегенерации дисков между позвонками. Именно они играют роль амортизаторов, нивелирующих вибрации при ходьбе и выполнении физической работы.

Разрушение фиброзно-хрящевых пластинок между позвонками влечет за собой развитие серьезных заболеваний, таких как , болезнь Бехтерева и спондилез.

Немного анатомии

Чем вызвано стирание хрящей между позвонков? Чтобы дать исчерпывающий ответ на вопрос, необходимо выяснить, что представляют собой межпозвонковые диски. Они состоят из соединительно-тканных пластинок, в центре которых находится студенистое ядро.

Эти пластинки обеспечивают гибкость позвоночника и его устойчивость к вертикальным нагрузкам. Во время ходьбы, бега и прыжков хрящевые образования играют роль амортизаторов, смягчающих вибрацию и препятствующих смещению позвонков.

Состоит хрящ из внеклеточного матрикса и хондроцитов (клеток хрящевой ткани). Причем хондроцитов в несколько раз меньше, чем внеклеточных веществ. Такие особенности строения хрящевой ткани и являются одной из причин их невысокой регенеративной способности.

Если в организме человека недостаточно «строительных веществ», к которым относится коллаген, гиалуроновая кислота и эластин, в фиброзно-хрящевых образованиях неизбежно начнут происходить дегенеративные процессы.

Рано или поздно это приведет к истончению межпозвонковых пластин, компрессии (сжатию) нервных корешков и болевому синдрому.

Причины разрушения дисков

Еще 10 лет назад патологии опорно-двигательной системы чаще диагностировались у пожилых людей. Деформация и растяжение хрящей происходили по причине возрастных изменений в организме.

Но согласно статистике, заболевания позвоночника явно помолодели и связано это с изменением ритма жизни современного человека. К основным провокаторам дегенеративных процессов в хрящевой ткани относятся:

• травмы;
• гиподинамия;
• гиповитаминоз;
• гормональный дисбаланс;
• избыточные физические нагрузки;
• нарушение метаболизма;
• деформации позвоночного столба;
• системные заболевания соединительной ткани.

Беременность – одна из самых распространенных причин развития заболеваний позвоночника у женщин. По мере внутриутробного развития плода статическая нагрузка на позвоночник растет, что приводит к износу не только хрящевых, но и костных тканей.

Чтобы предотвратить появление и в пояснично-крестцовом отделе, специалисты рекомендуют женщинам в последнем триместре беременности .

Несбалансированное питание и чрезмерные нагрузки довольно часто приводят к появлению протрузий. При грыже межпозвонковый диск смещается и выпячивается за пределы позвонка.

Из-за этого фораминальное пространство между позвонками уменьшается. Давление на диск возрастает и это становится причиной разрыва фиброзного кольца.

Методы терапии

Как восстановить хрящи в позвоночнике? После определения причины разрушения хрящей в позвоночнике, врач разрабатывает индивидуальную схему терапии. Как правило, для ускорения восстановительных процессов в опорно-двигательной системе, применяют следующие методы лечения:

• – направлена на и улучшение микроциркуляции крови в пораженных областях;
• – способствует восполнению в организме недостающих витаминов и микроэлементов, которые принимают участие в синтезе коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты;
• Фармакотерапия – предполагает использование медикаментов противовоспалительного и хондропротекторного действия.

Восстановление хряща позвоночника – процесс, который требует от пациента строго соблюдения предписаний врача. Чтобы запустить регенерацию тканей, нужно изменить питание и минимизировать нагрузки на позвоночник.

Для восполнения в организме недостатка полезных веществ, рекомендуется включить в рацион молочные продукты, мясные бульоны, десерты с желатином, свежие овощи и морепродукты.

Медикаментозная терапия

Какие лекарства нужно принимать, если между позвонками нет хряща? Составить правильную схему терапии может только врач. Обычно для восстановления фиброзно-хрящевых образований в позвоночнике используют несколько типов препаратов, а именно:

• ( , «Хондролол», «Артрон-комплекс») – защищают хрящевую ткань от разрушения и ускоряют ее регенерацию;
• Витамины («Роствит», «Эвитол», «Асковит») – ускоряют метаболические реакции и продукцию коллагена;
• («Целекоксиб», «Кетопрофен») – ингибируют синтез медиаторов воспаления, благодаря чему устраняется воспаление и болевые ощущения в спине.

Внимание! Ни в коем случае не назначайте себе лекарства самостоятельно, это может сделать только специалист.

Обычно препараты для хрящей принимают курсами по несколько месяцев. После устранения очагов воспаления в хрящевых тканях могут образоваться рубцы.

Ликвидируют их с помощью и глюкокортикостероидов. При относительно небольших повреждениях дисков дополнительное физиотерапевтическое лечение не требуется.

Разрушение межпозвонковых дисков – проблема, с которой сегодня сталкиваются не только пожилые, но и многие молодые люди. Причинами дегенерации хрящевой ткани могут стать:

• избыточные физические нагрузки,
• гормональный дисбаланс,
• нерациональное питание,
• деформации позвоночника,
• гиповитаминоз,
• нарушение метаболизма.

Для ускорения процессов регенерации применяют физиотерапевтические процедуры и лекарства, которые обладают противовоспалительными, регенерирующими и хондропротекторными свойствами.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Остеопороз – заболевание, характеризующееся патологическим снижением плотности костей вследствие нарушения равновесия процессов образования и разрушения костной ткани. Остеопороз позвоночника – одна из тяжелых форм данной болезни, поскольку именно позвоночный столб несет максимальные нагрузки при движении, участвует в поддержании равновесия и вертикального положения тела. При разрушении позвонков часто развиваются компрессионные переломы (повреждения, связанные с резким сжатием тел позвонков), что в значительной мере снижает качество жизни больных и резко ограничивает их подвижность.

Клинические проявления заболевания

На ранних стадиях развития болезни пациенты не отмечают каких-либо постоянных специфических жалоб. И только при компрессионных переломах тел позвонков, обусловленных серьезными нарушениями костной структуры, появляются симптомы, позволяющие заподозрить наличие остеопороза.

Самый характерный симптом – острая боль, возникающая при компрессионной нагрузке (резкий поворот туловища, подъем тяжестей, неудачное падение). Болевой синдром усиливается при движении и продолжается в течение 4-6 недель, после чего постепенно ослабевает. В случае возникновения множественных микропереломов тела позвонков начинают постепенно деформироваться и проседать под действием своего собственного веса. Это приводит к тому, что больные испытывают постоянные боли в спине, которые обостряются при кашле, чихании, смехе или простой смене положения.

Когда в патологические процессы вовлекается не один, а несколько позвонков – возникают деформации позвоночного столба. Характерным симптомом является поражение на начальных этапах преимущественно I-II поясничных или X-XII грудных позвонков. Это объясняется наличием в этих местах естественных изгибов позвоночника, на которые приходится максимальная вертикальная нагрузка. Появляется излишняя сутулость. По мере прогрессирования заболевания, деформация спины усиливается, могут появиться горбы. При этом шейные и верхние грудные позвонки подвергаются компрессии и переломам крайне редко.

У больных остеопорозом позвоночника при измерении роста отмечается значительное его уменьшение: разница с предыдущими измерениями может достигать 10-15 см. Кроме того отмечается укорочение грудной клетки, из-за которого руки кажутся непропорционально длинными. В далеко зашедших случаях сужается расстояние между костями таза и ребрами, что может стать причиной возникновения болей в боку.

Если перелом произошел относительно недавно, то в его области может отмечаться локальная болезненность при ощупывании позвонков.

Важным признаком, который позволяют отличить симптомы остеопороза от других заболеваний позвоночника – является отсутствие двигательных или чувствительных нарушений, свидетельствующих о вовлечении в патологический процесс нервных окончаний или спинного мозга.

Изменние костей и позвоночника с возрастом при остеопорозе

Диагностика остеопороза позвоночника

Помимо клинических симптомов для диагностики используются инструментальные и лабораторные методики. Способы диагностики одинаковы как при поражении позвоночного столба, так и при "классическом остеопорозе костей".

Инструментальные методы

Рентгенологическое исследование позвоночника. Метод является информативным только при потере до 30% костной массы. Но при остеопорозе позвоночника существует ряд характерных признаков, свойственных только этому заболеванию:

• Быстрое нарастание прозрачности тел позвонков при нескольких последовательных исследованиях.
• На снимках более выраженными кажутся вертикальные костные перегородки в телах позвонков. Это объясняется тем, что горизонтальные пластинки более подвержены разрушениям.
• Уменьшение высоты позвонков. Они приобретают вид «рыбных позвонков» за счет двусторонней выгнутости их поверхностей.
• клиновидная деформация позвонков за счет преимущественного укорочения их переднего края.

Костная денситометрия – метод диагностики, основанный на том, что костная ткань поглощает низкие дозы рентгеновского излучения, и по степени этого поглощения можно судить о плотности костей. Это оптимальный и безопасный вид исследования, позволяющий с максимальной точностью определить состояние костной ткани, а также проконтролировать прогрессирование заболевания и ход лечения.

Методика радиоизотопного сканирование костной ткани основана на свойствах некоторых веществ, меченными радиоактивными маркерами, накапливаться исключительно в костях. По степени их распределения можно с большой степенью достоверности говорить не только о наличии болезни, но и выявлять места наибольшего поражения и контролировать активность патологического процесса.

Лабораторные методы

Лабораторные методы являются вспомогательными средствами, которые позволяют оценить состояние кальциевого обмена в организме.

При подозрении на наличие у пациента остеопороза позвоночника, лабораторный диагностический минимум должен включать следующие исследования:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови с определение кальция, фосфатов, ферментов, мочевины и билирубина;
• исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов.

На фото – снимок радиоизотопного сканирования скелета

Способы лечения

В выборе методики лечения важную роль играет стадия разрушения костной ткани позвоночника и то, насколько выражены клинические симптомы. В случаях, когда заболевание выявляется только при помощи денситометрии и не имеет ярких проявлений – все лечение должно быть направлено на снижение скорости потери костной ткани и профилактику травм и переломов. Если пациент уже предъявляет жалобы на болевой синдром вследствие компрессионных переломов или деформации позвоночного столба – то терапия должна быть направлена на устранение болей, профилактику дальнейшего снижения плотности костей, а также на улучшение осанки и повышение общей подвижности.

Коррекция образа жизни

Одним из факторов, способствующих замедлению прогрессирования остеопороза, является изменение образа жизни пациента, которое включает: соблюдение специальной диеты, адекватную физическую активность и полный отказ от вредных привычек.

Питание при остеопорозе в обязательном порядке должно включать продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D. В рационе постоянно должны присутствовать молочные продукты (сыр, творог), морская рыба жирных сортов, черный хлеб грубого помола.

Если у пациента имеется избыточная масса тела, то необходимо огранить потребление мучных изделий, сладостей и газированных напитков. Это позволит снизить нагрузку на позвоночный столб и предупредить развитие переломов. Женщинам полезны продукты, содержащие фитоэстрогены – растительные аналоги половых гормонов, которые являются надежными защитниками костной ткани. Большое их количество содержится в сое, бобовых, сырых (нежареных) орехах и зелени.

Доказано, что регулярные физические нагрузки способны остановить прогрессирование патологического разрушения костей. При поражении позвоночника оптимальными являются плавание, езда на велосипеде или просто пешие прогулки. Под запретом все виды спорта, где есть риск травмирования, резкие движения или подъем тяжестей.

Алкоголь и табак ускоряют выведение кальция из организма и тормозят его всасывание в кишечнике. Поэтому, необходимо строгое воздержание от данных вредных привычек не только в период активного лечения, но и на всю оставшуюся жизнь.

Обезболивание

Для снятия острых болей при компрессионных переломах позвонков используются препараты из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Хороший эффект может дать использование местных средств: гелей, кремов и мазей. Некоторым обезболивающим действием обладает кальцитонин – при его использовании боль уходит за 7-10 дней.

При хронических болях в спине показан прием селективных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые имеют меньше побочных эффектов и могут применяться достаточно длительно. Так же для обезболивания можно использовать горячую ванну или душ.

Прием медикаментов

В лечении остеопороза позвоночника используются те же препараты, что и для терапии других форм заболевания.

Бисфосфонаты – средства замедляющие процессы разрушения костей и активизирующие синтез новых костных элементов. Их регулярное применение снижает риск развития компрессионных переломов позвонков до 50%.

Кальцитонин – природный гормон, получаемый из рыб семейства лососевых. Он активизирует процессы всасывания и усвоения кальция, а также оказывает выраженное обезболивающие действие.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами у женщин, которая значительно замедляет остеопороз и предупреждает развитие его осложнений.

Витаминные комплексы, содержащие кальций в комбинации с витамином D, показаны в случае недостатка этих компонентов в пище или при нарушении их всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Как предупредить осложнения?

Человек должен научиться постоянно держать спину ровно и контролировать свои движения. Это помогает равномерно распределять нагрузку на спину и предупредить переломы.

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Резко выраженный диффузией остеопороз Сахарный диабет 2 типа.78 лет Развита горбатость,неоднократные переломы рук,головокружение,лежачий образ жизни,конечности ног боли,отеки,покраснение,под ногтем большого пальца потемнело.Принимаем Кальций д 3 никомед форте 2 таб вечером после ужина.Пальцы ног и пятку мажим ДОЛОБЕНА 2-3 раза в день Помогите

Эльвира, лечение диффузного остеопороза должно проводится в специализированных центрах узкой направленности и требует участия нескольких специалистов (эндокринолога, ревматолога, невролога, эндокринолога). Выбор участия врачей зависит от причины развития заболевания.

Заболевание требует применения следующих групп медикаментов: нестероидные противовоспалительные средства, снимающие болевой синдром, устраняющие отечность, купирующие воспаление, например Мовалис или Ревмоксикам; средства, замедляющие разрушение костной ткани, например Остеохин; препараты, стимулирующие работу остеобластов (Оссин); стероиды, влияющие на регенерацию костной ткани (Терипаратид); витамин Д.

Вместе с продуктами должно поступать достаточное количество витаминов и микроэлементов, особенно кальция. Назначения делает лечащий врач.

4года назад мне удалили полностью зоб. Через год поставили диагноз остеопороз и остеохондроз позвоночника тазобедренной части. На сегодняшний день мне трудно сделать больше 20 шагов самостоятельно.Страшные боли,постоянно опухшие ноги,которые еще немеют при ходьбе, становясь деревянными.Ночью боли усиливаются приходится каждые 2 часа сползать с постели,чтобы боль утихла. Как помочь себе? Можно ли мне еще помочь?

После удаления зоба важно постоянно проводить заместительную терапию гормонами щитовидной железы, чтобы все функции организма могли работать в нормальном режиме. Лечение остеохондроза и остеопороза проводится под тщательным наблюдением доктора, который обязан подобрать необходимые вам препараты и продумать схему лечения. Важны: витамины Д и С, йод, кальций, селен, фосфор, кремний; массаж, хондропротекторы, диета.

Хрящевая ткань позвоночника выполняет амортизационную функцию, благодаря которой скелет подвижен и гибок, поэтому ее разрушение – крайне нежелательный процесс. Деструкция межпозвонковых дисков приводит к остеохондрозу, а в тяжелых случаях – к инвалидности.

Функция хрящей – соединение костей между собой в сустав различной степени подвижности. Они необходимы для снижения трения и амортизации. Межпозвонковые диски содержат фиброзное кольцо, в центре которого находится студенистое ядро. Протеогликаны – это то, из чего состоит хрящевая ткань позвоночника. Они содержат кислые мукополисахариды (хондроитинсерная кислота, глюкозаминсульфат, гиалурон) и белки коллагена, эластина, гиалина.

Причины разрушения

Деструкция межпозвонковых дисков, как правило, следствие возрастных изменений. Однако разрушение хрящей в позвоночнике провоцируют и следующие причины:

1. Избыточные физические нагрузки, занятие спортом: бегом, тяжелой атлетикой.
2. Малоподвижный образ жизни, долгое времяпрепровождение в позе сидя.
3. Дефицит кальция, витамина С, белка.
4. Соединительнотканная дисплазия.
5. Воспалительные процессы при спондилоартрите.
6. Нарушение кровообращения.
7. Травмы.

Такие физические нагрузки, как поднятие тяжести, могут привести к механическому раздавливанию фиброзного кольца и студенистого ядра, образованию грыжи. Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению кровообращения. При этом межпозвонковые диски теряют влагу и вместе с ней эластичность.

Неполноценный рацион, бедный витаминами А, С, кальцием, цинком ведет к дистрофическим процессам в организме. Прежде всего страдает от этого опорно-двигательный аппарат. Витамин А, цинк необходимы для синтеза мукополисахаридов, аскорбиновая кислота участвует в образовании белка коллагена.

Дисплазия соединительной ткани – наследственная патология, при которой происходит нарушение образования нормального коллагена. Связки позвоночника не выполняют свою функцию в должном объеме, что ведет к повышенной нагрузке на хрящи и .

Воспаление при – одна из причин ранней деструкции межпозвонковых дисков. Протеолитические ферменты, выделяющиеся нейтрофилами, разрушают коллагеновый матрикс и мукополисахариды.

Атеросклероз, высокий уровень гомоцистеина ведет к нарушению циркуляции крови. Хрящевые диски при нехватке влаги, питательных веществ из крови недополучает. Развиваются дистрофические изменения, потеря упругости. Хрящи истончаются, истираются, возникают протрузии. Сдавливаются нервы, что усугубляет нарушение микроциркуляции, усиливает повреждение.

Удары, компрессионные переломы негативно сказываются на здоровье всех компонентов позвоночника, нарушают анатомическое строение, что приводит к более быстрому изнашиванию структур осевого скелета.

Диагностика и лечение разрушения хрящевой ткани

Для определения наличия дистрофических изменений и деструкции хрящей показаны следующие методы диагностики:

1. Рентген позвоночника.
2. Томография при помощи электромагнитного, рентгеновского излучения.

1. Средства для улучшения кровообращения.
2. Витамины, минералы.

Показаны хондропротекторы, содержащие компоненты соединительной ткани: желатин, хондроитинсульфат, глюкозамин, гиалуроновую кислоту. Они препятствуют повреждению при воспалении, блокируют протеолитические ферменты и гиалуронидазу, разрушающие хрящевые диски. Существуют как пероральные, так и инъекционные формы препаратов.

Уколы для восстановления хрящевой ткани усваиваются организмом лучше, их биодоступность значительно выше. Дона и Эльбона содержат глюкозамин – более низкомолекулярное соединение, которое лучше проникает вглубь, приостанавливая разрушение мукополисахаридов, коллаген-эластинового матрикса. В составе препаратов Хондролон, Мукосат есть хондроитин, блокирующий протеолитические ферменты, повреждающие хрящ.

Важно! Деструкция позвоночных суставов – процесс, который можно предотвратить, если вовремя начать лечение. При болезненности спины, появлении скованности необходимо обратиться к врачу.

Больным прописывают средства для улучшения кровообращения: Актовегин, Солкосерил, Мексидол. Это препараты, улучшающие микроциркуляцию крови и питание хрящей опорно-двигательного аппарата.

Применяют также витамины для остановки деструктивных процессов:

• ретинол, необходимый для синтеза гликозаминогликанов;
• аскорбиновая кислота, способствующая восстановлению коллагена.

Эти вещества, являясь антиоксидантами, также борются с процессами, повреждающими фибробласты соединительнотканного матрикса.

Глицерофосфат кальция, витамин Д3 необходимы для остановки разрушения костной ткани – процесса, который влечет за собой и повреждение дисков. Калий, магний – минералы, которые увеличивают щелочные резервы и препятствуют избыточной активности остеокластов.

Терапия сопутствующих болезней

При дегенеративных патологиях, как правило, нарушается иннервация, возникает болевой синдром, а также спазм околопозвоночных мышц. Для борьбы с неприятными ощущениями используют ненаркотические анальгетики (Кеторол, Метамизол), а также нестероидные препараты Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен, Индометацин.

Мелоксикам, Нимесулид – селективные ингибиторы воспалительных энзимов, которые не оказывают никакого влияния на желудок, кишечник. Их можно принимать и при язвенной болезни.

Существенно ухудшает кровоснабжение и венозный отток. Для снятия напряжения мускулов используют миорелаксанты: Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм. Следует помнить, что эти препараты имеют побочные эффекты, противопоказания, поэтому назначаются врачом.

Массаж разгоняет кровь по мягким тканям, борется с застойными явлениями, расслабляет мышцы спины. Можно применять как ручной способ, так и аппаратный. Применяют также иппликатор Кузнецова, который активизирует кровообращение. Применение игл действует рефлекторно на центры с патологическим очагом возбуждения в головном и спинном мозге. В результате тело расслабляется, питание хрящевых прослоек восстанавливается.

Противовоспалительное действие проявляют скипидарные ванны (желтая, белая эмульсия), грязелечение, массаж со специальными составами, активирующими метаболические процессы. Чтобы микроциркуляция крови не нарушалась, необходимо выполнять упражнения на пресс, спину, боковые мышцы. Это усилит венозный отток, улучшит артериальное питание. Занятия должен проводить опытный инструктор. Восстановлению опорно-двигательного аппарата способствуют продукты, содержащие желатин – это холодец, зефир, мармелад.