Рак молочной железы – распространенное онкологическое заболевание среди женщин определенны возрастных групп. Возникновение данной опухоли очень часто связанно с гормональными изменениями в организме женщины. В этом случае опухоль хорошо отвечает на лечение гормонами, поэтому данный вид заболевания носит название – гормонозависимый рак молочной железы. Соответственно, имеется и гормононезависимый вид рака груди. Различия между ними приводят к выбору различных тактик лечения и к различным прогнозам.

Причины развития и выявление

В зависимости от причин своего возникновения и ответа на определенные виды терапии, все виды опухолей молочной железы делятся на две большие подгруппы: гормонозависимые и гормононезависимые.

Как было сказано выше, основная причина развития данной опухоли – дисбаланс половых гормонов в крови женщин.

Некоторые виды раковых клеток имеют специальные рецепторы, стимуляция которых гормонами, приводит к быстрому росту и размножению измененных клеток. Опухоль с подобным механизмом роста называется«гормонозависимый рак молочной железы». Частота встречаемости подобной разновидности опухоли – 30-45%. Все остальные случаи рака – гормононезависимый подтип. Как правило, долгосрочный прогноз при гормонозависимых опухолях груди намного лучше, чем в последнем случае. Лечение подобных видов рака возможно с помощью специально разработанных препаратов, без использования химио- и лучевой терапии. Помимо этого, гормонозависимая опухоль отличается более медленным ростом и реже дает метастазы, что также улучшает прогноз заболевания.

Подобная опухоль может возникнуть в результате любого воздействия на клетки молочной железы, приводящего к ее раковой трансформации.

Сюда относят факторы окружающей среды (радиация, инфекционные агенты), а также определенные внутренние состояния, связанные с повышением риска развития опухоли. Как правило, прогноз при гормононезависимом типе рака неблагоприятный в связи с быстрым ростом опухолевого узла и частым появлением метастазов в начальный период заболевания.

Симптомы рака груди

Симптомы рака молочной железы, как гормонозависимого, так и гормононезависимого, в общем, схожи и заключаются в следующем:

Однако гормонозависимый вид рака имеет главную особенность – все симптомы опухолевого роста усиливаются в первой фазе менструального цикла.

Диагностика опухолей молочной железы

Поставленный диагноз и выбранное лечение зависит от множества факторов. Однако ведущим методом диагностики при раке молочной железы является проведение биопсии опухолевого образования с последующим гистохимическим исследованием рецепторов на измененных клетках.

Если опухоль демонстрирует увеличенное количество рецепторов к эстрогену и/или прогестерону, то она тогда является гормонозависимой и лечится преимущественно с помощью гормональных средств.

Помимо данного высокотехнологичного метода диагностики, каждой женщины с подозрением на рак молочной железы необходимо пройти следующие методы обследования:

Как правило, необходимо использовать комплексный подход к диагностике, позволяющий поставить верный диагноз и выбрать рациональные методы лечения.

Специфика лечения

Основной метод лечения гормонозависимого рака молочной железы – использование гормональных лекарственных средств, которые блокируют действие собственных гормонов, тем самым замедляя рост и размножение опухолевых клеток.

Однако выбор лечения и, соответственно, прогноз зависит и от других факторов, таких как:

• стадия рака и эффективность предыдущего лечения;
• возраст женщины (характер лечения определяется наличием менопаузы);
• сопутствующая патология внутренних органов, влияющая на лечение (тромботические заболевания, аутоиммунные процессы, остеопороз и т.д.).

Гормональная терапия

Лечение гормональными препаратами показано в следующих случаях:

Существует несколько лекарственных средств для лечения гормонозависимых опухолей груди:

Гормональное лечение очень эффективно, однако любая женщина, использующая его, должна периодически проверяться на развитие остеопороза и применять средства, способствующие укреплению костной ткани. Это связанно с тем, что Тамоксифен и ингибиторы ароматазы нарушают обмен кальция в костях и способствуют их размягчению.

Другие методы лечения

Помимо применения гормональной терапии, возможно использовать и другие способы лечения онкологических заболеваний, однако, врачебный выбор все равно остается за препаратами, блокирующими действие половых гормонов у женщин. Это связанно с тем, что данный вид терапии высокоэффективен при гормонозависимых опухолях и обеспечивает благоприятный прогноз в отношении количества рецидивов и метастазирования рака. Врачом могут быть назначены:

Побочные эффекты

Побочные эффекты применения гормональных препаратов различаются в зависимости от конкретного средства, однако они имеют общие черты.

При приеме Тамоксифена и других блокаторов эстрогеновых рецепторов может наблюдаться:

Прием ингибиторов ароматазы связан со следующими побочными эффектами:

Указанные побочные эффекты возникают крайне редко, поэтому данные способы лечения показаны большинству женщин с гормонозависимыми опухолями молочной железы. Относительная польза данных препаратов и благоприятный прогноз перевешивают возможные негативные последствия.

Избыток эстрогенов у женщин приводит к опасному злокачественному поражению молочных желез.

Рассмотрим признаки ракового заболевания, методы диагностики и варианты лечения.

Код по МКБ-10

C50 Злокачественное новообразование молочной железы

Факторы риска

Существуют группы риска по развитию патологии, рассмотрим их детальнее:

• Женщины с мастопатией и миомой матки
• Первая беременность после 25 лет
• Начало менструации до 13 лет
• Периодические нарушения менструального цикла
• Аборт до первых родов
• Отсутствие половой жизни в течение нескольких лет
• Поздний климакс, после 55 лет

Не стоит забывать, что образ жизни и питание, также составляют прогноз предрасположенности к недугу. Согласно медицинской статистике, жительницы Японии и США имеют в 5-6 раз больше шансов стать обладательницами рака.

Выделяют естественные предпосылки к болезни, рассмотрим их:

• Высокий уровень физиологической регенерации, то есть чем больше образуется новых клеток, тем выше риск их мутаций.
• Зависимость клеток железы от гормонального фона в определенные жизненные циклы от менархе до менопаузы.

Патологические причины заболевания связаны с генетическими и наследственными факторами и отклонениями гормонального фона. Рак может быть вызван внутренними, то есть эндогенными и экзогенными, то есть внешними факторами.

• Эндогенные

В группу риска входят женщины в возрасте 30-70 лет, которые имеют в анамнезе: хронические гинекологические заболевания, нарушения гормонального характера, длительное применение противозачаточных препаратов, ранее половое созревание или позднюю менопаузу. Нерегулярная половая жизнь, позднее материнство или его отсутствие, аборты, выкидыши и длительная заместительная гормонотерапия, также могут стать причиной болезни.

• Экзогенные

Причины данной группы являются кумулятивным фактором. Они имеют довольно специфическое влияние на развитие рака, но стимулируют онкологию в комплексе с другими факторами. В данную категорию входят: различные травмы желез, курение, алкоголизм, ионизирующее излучение, действие химических веществ.

Патогенез

Опухоль называется гормонозависимой в том случае, если в ней выявлены рецепторы к прогестерону и эстрогенам. Данные белковые молекулы расположены на поверхности раковой клетки. Медицинская статистика утверждает, что если выше 10% опухолевых клеток содержат рецепторы к прогестерону и эстрогену, то рак гормоночувствительный и для лечения применяется гормонотерапия. То есть наличие рецепторов в опухоли – это хороший знак, так как такие раковые поражения имеют более мягкое течение и редко дают метастазы.

Симптомы гормонозависимого рака груди

Для того чтобы распознать злокачественное новообразование, врач собирает анамнез. Симптомы гормонозависимого рака молочной железы позволяют узнать о стадии патологии и ее распространенности. Любые образования в груди – это повод обратиться к онкологу. Болезненность в сосках, отечность, шелушение кожи – это не только признаки гормонального сбоя, но и симптомы присоединени вторичной инфекции, кистозных новообразований.

Симптомы злокачественного гормонального поражения молочных желез:

• Выделения из сосков – наблюдаются на всех стадиях болезни. Особенность в том, что они не зависят от менструального цикла. Постепенно интенсивность выделений увеличивается, они приобретают желто-зеленый цвет и своеобразный запах.
• Уплотнения в железе – это первый признак патологии. Как правило, опухоль можно прощупать самостоятельно. Зачастую уплотнения появляются после 40 лет.
• Увеличение подмышечных лимфоузлов – указывает на прогрессирование онкологии. Данный симптом доставляет неприятные ощущения при попытках поднять руки.
• Деформация внешнего вида – на поздних стадиях рака, новообразование прорастает в окружающие ткани и формирует спайки, которые приводят к структурному изменению груди. Над очагом поражения кожа приобретает розовый или багровый окрас, появляется шелушение и ямочки. Грудь может приобретать вытянутую или приплюснутую форму, а сосок втягиваться вовнутрь.

Первые признаки

Первые признаки гормонального рака, как правило, выявляют во время профилактических осмотров у маммолога. Врач проводит физикальное обследование и особое внимание обращает на наличие, характер уплотнений и выделений, состояние кожи, размеры регионарных лимфоузлов, форму сосков и ареола.

Рассмотрим первые признаки заболевания, которые вызывают беспокойство и требуют медицинской помощи:

• Узелковые уплотнения – чаще всего обнаруживают несколько узелков одновременно. Они имеют четкий контур, плотную консистенцию, безболезненны с ограниченной подвижностью.
• Лимфоузлы – в подмышечных впадинах пальпируются увеличенные лимфоузлы. На поздних стадиях, кожа шелушится и приобретает вид лимонной корки, появляются изъязвления.
• Выделения из сосков – могут быть бесцветными или желто-зелеными. На последних стадиях грудь деформируется, а сосок выглядит впавшим.
• Диффузное пропитывание – появляется несколько видов уплотнений, которые можно спутать с мастопатией или острой формой мастита. Железы отечны, возможна инфильтрация тканей и очаговое покраснение.

Стадии

Выделяют четыре стадии патологии, рассмотрим каждую из них:

• 0 стадия – неинвазивная патология, сосредоточена в протоке или железе, но не распространяется на окружающие ткани. Диагностировать удается при стандартной маммографии, то есть в процессе профилактического осмотра. При адекватном лечении десятилетняя выживаемость составляет 98%.
• I стадия – новообразование не распространяется за пределы железы, но находится в близости с тканями. При своевременном лечении десятилетняя выживаемость – 96%.
• II стадия – характеризуется выживаемостью пациентов в 75-90% случаев и имеет две подстадии:
  • 2А – опухоль не превышает 2 см и 5 см в диаметре. Не распространяется на подмышечные лимфоузлы.
  • 2В – размеры опухоли около 5 см, распространяется к подмышечным лимфоузлам. В некоторых случаях рак превышает размер в 5 см, но не поражает лимфоузлы.
• III стадия – делится на подстадии, каждая из которых имеет свой прогноз выживаемости.
  • 3А – новообразование поразило 4-9 лимфоузлов и превышает размер в 5 см. При втором варианте развития, лимфоузлы увеличены со стороны пораженной железы. Прогноз выживаемости 65-75%.
  • 3В – рак достиг стенок грудной клетки или кожного покрова. Данная стадия схожа с воспалительной формой рака. При адекватном лечении, выживаемость на уровне 10-40%.
  • 3С – опухоль поразила подмышечные лимфоузлы и лимфоузлы возле грудины. Уровень выживаемости в течение десяти лет – 10%.
• IV стадия – новообразование распространилось на другие органы, что говорит о метастазировании. Выживаемость – около 10%.

Формы

Международная классификация болезней 10-го пересмотра относит раковое поражение молочных желез в категорию ІІ Новообразования (С00-D48), Злокачественные новообразования (С00-С97). Рассмотрим детальнее код по мкб 10:

• С50 Злокачественное заболевание молочной железы.
  • С50.0 Сосок и ареола.
  • С50.1 Центральная часть молочной железы.
  • С50.2 Верхневнутренний квадрант.
  • С50.3 Нижневнутренний квадрант.
  • С50.4 Верхненаружный квадрант.
  • С50.5 Нижненаружный квадрант.
  • С50.6 Подмышечная область.
  • С50.8 Распространение более чем на одну из вышеуказанных зон.
  • С50.9 Локализация неуточнённая.

Если есть необходимость в определении дополнительного поражения желез, то используется дополнительная кодировка по данному классификатору.

Осложнения и последствия

Последствия рака проявляются во время развития патологического процесса, а также во время и после терапии (радикальное удаление). Рак железы может вызывать такие негативные и угрожающие результаты, как:

• В процессе роста новообразование сдавливает и разрушает молочные протоки и здоровые ткани груди.
• Наибольшую опасность представляют метастазы, которые могут поражать любые органы и системы. В случае поражения легких наступает удушье и частые воспаления, при метастазах в печень – частые приступы рвоты с желчью, поражение костей – частые переломы, трещины. Если метастазы добираются до головного мозга, то наблюдаются нарушения мыслительного процесса, проблемы со слухом и зрением, судороги, нарушения сознания.

В качестве терапии гормонозависимой опухоли используется химиотерапия и лучевая терапия, которые также вызывают ряд последствий:

• Полное или частичное выпадение волос и бровей.
• Ломкость ногтей.
• Тошнота, рвота, нарушения пищеварения.
• Покраснение кожи, шелушение, зуд, сухость.
• Головокружение и головные боли.

В качестве хирургического лечения чаще всего используется иссечение опухоли вместе с частью здоровых тканей и близлежащими лимфоузлами. Негативные последствия операции:

• Нарушение лимфооттока – возникает из-за удаления лимфоузлов, может привести к лимфостазу, затрудняющего функционирование руки со стороны удаленного органа.
• Психологические проблемы – после операции многие женщины замыкаются в себе, начинают чувствовать себя неполноценными. Поэтому каждой пациентке необходима профессиональная психологическая помощь.

Осложнения

Осложнения возникают в процессе роста опухоли и во время лечения. Самым опасным является метастазирование. Вместе с током крови раковые клетки разносятся по всем лимфатическим сосудам, поражая жизненоважные органы и системы. При раке молочной железы встречаются латентные, то есть дремлющие метастазы, развитие которых длится 5-10 лет и не выдает себя какой-либо симптоматикой.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью и отсутствие лечения, могут привести к:

• Стремительному увеличению размеров опухоли и ее прорастанию в соседние ткани.
• Распространению раковых клеток в другие системы и органы.
• Воспалению опухоли и окружающих ее тканей.
• Осложнениям, вызванным метастазированием.

Диагностика гормонозависимого рака груди

Как правило, это инструментальные методы, то есть УЗИ, КТ, МРТ, маммография, лабораторные анализы и тройной тест на определение онкомаркеров.

Рассмотрим самые информативные методы исследования:

• Маммография

С помощью специального аппарата маммографа делают рентгеновский снимок желез. На снимке врач может распознать любые образования, определить их размер, локализацию и характер. Процедура занимает не более 10 минут и практически безболезненна.

Данный метод позволяет распознать опухоли на ранней стадии, когда другие симптомы еще не появились.

С помощью ультразвуковых волн создается изображение состояния груди. Ткани, пораженные злокачественными новообразованиями или кистами, имеют отличительный от нормальных тканей ультразвуковой сигнал. Может использоваться одновременно с биопсией, для определения точной локализации опухоли при заборе тканей или иссечении.

Магнитно-резонансная томография основана на использовании радиоволн и магнитного поля для создания изображения внутренних органов. Считается одним из самых информативных, так как визуализирует процессы в мягких тканях. Но в сравнении с другими методами, МРТ – это дорогостоящая процедура.

• МРТ с контрастом

Позволяет различать доброкачественные и злокачественные новообразования, определять локализацию опухоли, ее размеры и форму. С помощью данного исследования можно распознать увеличение лимфатических узлов.

• Биопсия

Подразумевает забор тканей из пораженного участка тела для их изучения под микроскопом. Наиболее достоверный метод, позволяющий установить клеточный состав пораженных тканей и наличие онкологии. Существует несколько способов забора тканей. Так, для исследования молочной железы может использоваться тонкоигольная или режущая биопсия.

Анализы

Рак молочных желез занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. Анализы используются для выявления патологии и позволяют контролировать процесс лечения и выздоровления пациентки. Существует анализ на ген рака груди, позволяющий установить место локализации новообразования, стадию рака, наличие метастазов и патоморфологическую структуру патологии.

Рассмотрим основные анализы, которые сдают женщины при подозрениях на онкологию:

• Общий анализ крови

Особое внимание врач обращает на качественный и количественный состав лейкоцитов, гемоглобина и СОЭ. При наличии онкологии данные будут отличаться от нормальных показателей. Подозрения на рак возникают при повышенном уровне лейкоцитов.

• Биохимический анализ крови

Применяется для подтверждения злокачественного процесса в организме. Во время анализа врач определяет наличие онкомаркеров, то есть белков, вырабатываемых раковыми клетками. Биохимия позволяет определить локализацию опухоли, стадию рака и реакцию организма на патологические процессы. Для выявления злокачественного заболевания, используются дополнительные анализы крови, выявляющие показатели опухолевого роста: СА 125 II, РЭА, СА 72-4, CYFRA 21-1, CA 15-3.

• Цитологическое (гистологическое) исследования

Один из распространенных и информативных анализов, благодаря своей простоте проведения и доступности. Для исследования берут соскоб жидкости, которая выделяется из соска молочной железы.

• Иммуногистохимическое исследование

Микроскопическое исследование тканей с применением специальных реактивов-антител. Данный метод основан на реакции антиген-антитело. То есть при попадании злокачественных агентов в организм, в крови начинается реакция образования специальных антител для их блокировки. Для проведения анализа используют ткани, полученные при биопсии или оперативном лечении.

Инструментальная диагностика

Самым распространенным и доступным методом выявления патологий молочной железы является маммография. Подобная инструментальная диагностика позволяет выявить рак на ранней стадии. Чувствительность маммографии составляет около 95% и позволяет определить размеры опухоли, выявить поражение лимфатических узлов.

Для определения внутрипротоковых патологий используется дуктография. Она позволяет оценить размеры опухоли в протоках и ее расстояние от соска. С помощью пневмокистографии можно визуализировать внутреннюю структуру новообразования.

Ультразвуковое исследование дает четкие размеры рака, контуры, структуру, кровоснабжение и информацию о состоянии регионарных лимфоузлов. На заключительном этапе исследования применяют морфологический метод, то есть пункционную аспирационную биопсию с исследованием тканей опухоли.

Дифференциальная диагностика

По своей симптоматике гормонозависимый рак молочной железы схож со многими другими онкологическими заболеваниями. Выявленные уплотнения могут иметь разный характер и природу происхождения, поэтому их дифференцируют с мастопатией, кистами, липомой, фиброаденомой, ангиомой, галактоцеле и маститом.

Дифференциация проводится с помощью МРТ, биопсии и УЗИ. Если установить точный диагноз сложно, то проводится цитологическое исследование. Метод предполагает изучение пунктата на клеточном уровне.

Лечение гормонозависимого рака груди

Прогноз выживаемости при злокачественных заболеваниях во многом зависит от результатов диагностики и подобранной терапии. Лечение гормонозависимого рака молочной железы обусловлено рядом факторов – возраст пациентки, стадия, строение и темп роста новообразования. Результативностью обладает комплексный подход, то есть сочетание химиотерапии, оперативного вмешательства и радиотерапии.

Рассмотрим основные методы лечения:

• Хирургический

Выбирая метод операции, врач заранее планирует варианты восстановления молочной железы. Операция может осуществляться такими методами: лампэктомия (частичное удаление) и мастэктомия (полное удаление). Последний метод применяется в том случае, если опухоль имеет большие размеры, распространилась в кожу и грудную стенки и если у пациентки маленькая грудь.

• Химиотерапевтический

Химиотерапию проводят как до операционного вмешательства, так и после. Ее задача – уменьшать первичную опухоль, для того чтобы можно было удалить злокачественное новообразование с помощью лампэктомии. После операции она нужна для уничтожения метастазов и предупреждения их появления.

• Лучевая терапия

Данный метод используют в качестве профилактики рецидивов рака после хирургического вмешательства. Применяется для симптоматического лечения отдаленных метастазов, вызвавших осложнения и ряд болезненных ощущений. Лучевая терапия необходима для паллиативного воздействия на неоперабельные опухоли.

• Реконструкция молочных желез

Восстановление формы и объема молочной железы позволяет избежать психологических и эстетических проблем, которые появляются у многих пациенток после операции. Реконструктивные операции проводятся двумя методами: отсроченная (после всех этапов терапии) и одномоментная (сразу после удаления опухоли).

Лекарства

Для лечения гормонозависимой формы рака применяется гормональная (антиэстрогеновая) терапия. Лекарства влияют на производство эстрогена (женский половой гормон). Цель такого лечения – уничтожить злокачественные клетки после первичного курса терапии. Гормонотерапия относится к вспомогательным методам, которые проводят одновременно с операцией, химиотерапией или лучевым лечением.

Гормональное лечение показано при:

• Высоком риске развития онкологии из-за генетических аномалий, наследственной предрасположенности или соответствующих результатов анализов.
• После операции по удалению злокачественного новообразования в качестве предупреждения рецидива.
• При инвазивной опухоли для уменьшения ее размеров, а также при метастазировании.

Перед началом терапии пациентке необходимо сдать тест на наличие рецепторов, так как лечение может оказаться неэффективным. Существует несколько видов гормонотерапии. Зависимо от конкретной ситуации, женщине подбирают специальные препараты с определенным механизмом действия. Так, одни лекарства снижают уровень эстрогена, другие блокируют возможность соединения гормонов с рецепторами или отключают их продуцирование. В некоторых случаях прибегают к таким радикальным методам, как удаление яичников.

Популярные средства для устранения гормонозависимой онкологии – Торемифен, Анастрозол, Летрозол, Аромазин и другие. Длительность лечения зависит от эффективности выбранного препарата, его побочных действий и состояния здоровья больной. Данный вид лечения не проводится для больных с сахарным диабетом, старше 55 лет, при сердечной недостаточности и нарушениях функций почек и печени. При этом выживаемость пациентов, которым провели гормонотерапию, увеличивается на 25%.

Народное лечение

Для устранения злокачественных заболеваний используется множество методов. Народное лечение популярно на уровне с консервативной терапией. Его преимущество – это применение только растительных, натуральных компонентов. Но данный метод требует медицинского разрешения. Для пациентки подбирается индивидуальный курс, который зависит от течения недуга и стадии рака. Кроме этого, врач ориентируется на наличие или отсутствие метастазов, тяжесть состояния пациентки и вовлеченность в патологию внутренних органов.

Народное лечение делится на такие группы:

• Иммуномодуляторы – растительные компоненты участвуют в перестройке иммунной системы и побуждают бороться ее с раковыми клетками. Такие растения эффективны при любом виде рака. В данную категорию входят: красная щетка, копеечники, аконит, болиголов, молочай Палласа и другие.
• Неядовитые растения для уничтожения раковых клеток – лабазник, лопух, донник, чернокорень, воробейник.
• Улучшающие функционирование печени – согласно исследованиям, результативность лечения рака молочной железы во многом зависит от работы печени. Для терапии используют – солянку, бессмертник, одуванчик, тысячелистник, календулу, цикорий.
• Растения, действующие на гормональный фон – для понижения уровня эстрогенов применяют воробейник, чернокорень, зюзник.
• Растения с седативным, мочегонным и сердечным действием – используются при наличии метастазов. Эффективные растительные средства: кора ивы, сабельник, пион, окопник, чернокорень.

Лечение травами

Эффективность лекарственных препаратов напрямую зависит от их состава. Наиболее безопасными и действенными считаются медикаменты, в состав которых входят растительные компоненты. Лечение травами довольно действенное, из них готовят настои, растворы, специальные компресс и мази.

Рассмотрим самые популярные травы, применяемые при лечении рака груди:

• Лопух большой – содержит лигнановые гликозиды и лигнановое производное арктигенин, обладающие мощным противоопухолевым действием. Из него готовят отвары и масляный экстракт.
• Чистотел большой – противораковое средство, содержит фитонциды, эфирные масла, алкалоиды и флавоноиды. Растение ядовито, поэтому имеет противопоказания и используется только по медицинским указаниям.
• Эвкалипт шариковый – обладает бактериостатическими и мощными антисептическими свойствами. Для лечения используют вытяжки из листьев.
• Земляника лесная – для лечения используют вытяжки из листьев, обладающие бактерицидным действием.

Рецепты из лекарственных трав:

• Залейте козьим молоком пару горстей вишневых веточек и потомите их на слабом огне в течение 6 часов. Средство нужно принимать по ½ стакана 3 раза в сутки, курс лечения 70 дней.
• Измельчите 500 г корня лопуха большого и отожмите из него сок. Смешайте сок трех лимонов и 250 г гречишного меда с соком лопуха. Полученную смесь перелейте в темную банку и принимайте по 1 ложке на ночь в течение 12 дней. После недельного перерыва курс лечения можно продолжить. Поскольку корень лопуха обладает желчегонным действием, то во время терапии нужно соблюдать диету.
• Измельчите по 100 г почек березы и тополя, травы девясила, сок алоэ и гриб чага. Смешайте ингредиенты, залейте литром водки, поместите в стеклянную банку и поставьте в темное место или закопайте в землю. Через месяц средство необходимо процедить и принимать по 1 ложке 2-3 раза в день за час до приема пищи.
• 10 капель березового дегтя разведите в стакане молока и принимайте по 3 раза в сутки в течение пяти дней. После первого курса необходимо сделать перерыв в 2-3 дня и повторить лечение. Терапия длится в течение 1-2 месяцев.

Алтайские травы при гормонозависимом раке молочной железы

Особой эффективностью при онкологическом поражении груди обладают травы-цитостатики. Растения прерывают цепочку недуга и замедляют рост опухоли. Это ядовитые травы: омела белая, норичник, аконит, барвинки. Безопасными и не менее действенными являются алтайские травы. При гормонозависимом раке молочной железы используют природные иммуностимуляторы, воздействующие на иммунную систему пациентки.

Для терапии наружных проявлений онкологии применяется специальная мазь, приготовленная на основе алтайского болиголова. В состав средства входит прополис, пчелиный воск, семена и соцветия болиголова. Мазь снимает боль и отечность, обеззараживает поврежденную кожу.

Гомеопатия

Для лечения гормонозависимого рака груди используется множество методов и средств. Гомеопатия также применяется для устранения онкологии. Рассмотрим популярные гомеопатические средства:

• Alumen – применяется при уплотнениях и язвах.
• Arsenicum album – паллиативное средство, уменьшающее болезненные ощущения.
• Arsenicum Iodatum – замедляет рост и прогрессирование опухоли, минимизирует болезненные симптомы и уменьшает выраженность изъязвлений.
• Arsenicum Sulfuratum Flavum – помогает восстановить поврежденные участки кожи. Используется для устранения сухости, шелушения и пигментации тканей железы.

Не стоит забывать, что принимать любой гомеопатический препарат можно только после консультации у гомеопата и его одобрения. Самостоятельное применение препаратов вызывает множество побочных эффектов и усугубляет течение рака.

Оперативное лечение

Одним из радикальных методов терапии рака является хирургический. Оперативное лечение позволяет удалить опухоль, предотвратив ее рост и прогрессирование. Благодаря современным методам диагностики, злокачественное новообразование удается выявить еще на ранних стадиях. Это повышает успех лечения и позволяет выбрать оптимальный метод операции.

Основные типы операции:

1. Органосохраняющее – лампэктомия предполагает удаление только опухоли.
2. Мастэктомия – удаление всей железы, с последующим курсом облучения.

Перед проведением операции пациентке необходимо сдать множество анализов и исследований. Это позволит оценить состояние опухоли и выбрать методику хирургического вмешательства.

После операции, удаленные ткани отправляют на гистологию и цитологию. Нередко удаление железы приводит к осложнениям, рассмотрим их:

• Инфекционные осложнения – в области раны появляется воспаление. Это происходит из-за несоблюдения асептики во время и после операции или некачественного ухода за раной. Для устранения инфекции принимают антибиотики.
• Образование гематом – в полости, образовавшиеся после операции, скапливается кровь. Это возникает при технических погрешностях операции и при повышенной кровоточивости у больной. Рана заживает медленно и есть небольшая припухлость. Кроме этого возможно появление серомы, то есть скопление серозной жидкости (плазмы крови). Для устранения осложнения рану раскрывают и создают отток для жидкости.
• Внимательно осмотрите груди перед зеркалом, обратите внимание на их форму.
• Поочередно приподнимите и пропальпируйте каждую грудь. Заложите поочередно руки за шею и еще раз осмотрите железы.
• Пальцами правой руки прощупайте левую грудь и наоборот. В железе не должно быть затвердений, уплотнений и болезненных ощущений.

Если после осмотра были выявлены патологические изменения, то стоит обратиться к маммологу или гинекологу.

Кроме самообследования существует ряд других профилактических методов, рассмотрим их:

1. Выбор нижнего белья – плохо подобранный бюстгальтер травмирует молочные железы и раздражает расположенные в ней нервные окончания. Белье должно быть по размеру и не нарушать анатомическое положение груди. При этом особую опасность представляют модели лифа без бретелей.
2. Здоровое питание – основной причиной рака являются свободные радикалы, которые есть в продуктах. Поэтому в рационе должна быть пища, богатая антиоксидантами. Поддерживать здоровье помогают продукты, в составе которых есть ликопин, флавоноиды и холин, нейтрализующие действие радикалов.
3. Лактация – во время кормления вырабатываются специальные гормоны. Если лактацию прерывают, то синтез гормонов нарушается, что приводит к гормональному сбою.
4. Физические нагрузки – рекомендуется выполнять специальные упражнения для развития грудных мышц.

Прогноз

Успех лечения и шансы на выздоровление полностью зависят от ранней диагностики патологического процесса. Прогноз основан на результатах комплексной терапии, которая позволяет достичь стойкой ремиссии. Существует такой термин, как пятилетняя выживаемость, современные методы терапии позволяют достичь ее для каждой женщины со злокачественными заболеваниями.

Гормонозависимый рак молочной железы первой стадии имеет высокий уровень выживаемости – 84%, со второй 71%, с третьей 48% и с четвертой 18%. Негормонозависимая онкология обладает более негативным прогнозом и шансами на выживание. Регулярное самообследование и соблюдение профилактических мероприятий – это лучший способ избежать рака груди.

Гормональный рак молочной железы

Это обусловлено тем, что клетка опухоли имеет на своей поверхности специальные рецепторы, которые способны улавливать определенные сигналы, исходящие от женских гормонов, эстрогенов и прогестерона

Что представляет из себя гормонозависимый рак молочной железы (ГРМЖ)

Гормонозависимый рак молочной железы, точнее, его признак, возможен в том случае, когда в опухоли обнаруживаются рецепторы, улавливающие сигналы от эстрогенов и прогестерона. При таком развитии, эти гормоны становятся строительным материалом для будущего роста опухоли.

Эти же эстрогены обычно доставляют некоторый дискомфорт в груди женщины, особенно в конце менструального цикла, вызывая боли.

Определение рецепторов, работающих на поиск и захват сигналов от эстрогенов, является важной составляющей при диагностических мерах. Для выявления подобных рецепторов используют специальную иммуногистохимическую диагностику, что подразумевает под собой взятие образцов самой опухоли, проведение . Это дает возможность определить, насколько чувствительна опухоль на гормонотерапию. Кроме того, дает понимание, каков риск дальнейших рецидивов гормонального рака молочного железы.

Биопсия молочной железы

Стоит заметить, что такие опухоли в большинстве своем являются доброкачественными. Считается, что, если такая опухоль имеет как минимум 10% рецепторы к эстрогену, тогда женщине можно назначить гормонотерапию.

Чтобы предотвратить возможный контакт между рецепторами опухоли и женскими гормонами, останавливая ее рост, используют специальные молочной железы (препараты). Также можно использовать препараты, снижающие уровень эстрогенов в организме, тем самым, увеличивая срок роста опухоли.

Среди методов лечения гормонального рака молочной железы выделяют:

1. Лучевая терапия.
2. Хирургическое вмешательство вплоть до удаления яичников, вырабатывающих гормоны.
3. Химиотерапия.

Гормональные препараты обычно используют перед физическим вмешательством ( , терапии), чтобы замедлить рост опухоли или вообще его остановить.

Назначение гормональной терапии

Дисгормональные гиперплазии молочной железы

Среди доброкачественных опухолей, объединяемых в одну группу - дисгормональные гиперплазии молочной железы – отдельно выделяют мастопатии и маститы. В случае обнаружения какого-либо подобного заболевания у женщин повышается фактор риска развития в будущем рака груди. Поэтому следует ей постараться избегать возможных ударов в район груди, и тем более, абортов. В последнем случае причиной развития рака служит то, что беременный организм начинает готовиться к будущему кормлению и начинает свою перестройку. Резкая перемена ведет к гормональному сбою, соответственно, повышая риски заболевания раком.

Следующие изменения должны насторожить женщину и сподвигнуть ее немедленный осмотр у мамолога:

1. выбухание определенной части груди;
2. втяжение соска;
3. появление на сосках корочек и язв;
4. странные выделения из сосков.

Риск рецидива достаточно высок. Нередко после удаления опухоли на ее месте появляется очередное новообразование, способное в дальнейшем привести к злокачественной опухоли. Так же бывают случаи, называемыми отдаленным рецидивов, когда новая опухоль образуется немного в стороне от старой. В случае, когда врач или пациентка находит различные опухоли в лимфатических узлах, костях и так далее, то это говорит, как раз об отдаленном случае рецидива рака молочной железы.

Среди злокачественных новообразований гормонозависимые опухоли занимают особое место. В том числе и потому, что с ним можно достаточно успешно бороться, не позволяя опухоли использовать гормоны в своих целях. Такой способ лечения принято называть «гормональной терапией», хотя данное название не совсем верно раскрывает суть используемых методов и принцип действия большинства из назначаемых препаратов.

Какие органы обычно поражают гормонозависимые опухоли

Такие очаги чаще всего развиваются в органах репродуктивных систем:

• у женщин – преимущественно в молочной железе, реже – в матке и яичниках;
• у мужчин – в предстательной железе (простате).

Некоторые исследователи считают, что гормоны также способны провоцировать интенсивный рост определенных видов новообразований яичек, поджелудочной и щитовидной желез.

Зачем раку нужны гормоны

Некоторые злокачественные клетки могут активно накапливать определенные виды гормонов. Специальные рецепторы позволяют им распознавать нужные вещества, присоединять и транспортировать в свой хромосомный аппарат.

Гормоны способствуют ускоренному делению раковых клеток. Это, в свою очередь, приводит к быстрому росту опухолевого очага.

Наличие рецепторов к тем или иным гормонам определяется при гистологическом исследовании биопсийного материала. Опухоль молочной железы считается гормонозависимой, если в анализируемом образце более 10% клеток имеют рецепторы к эстрадиолу и прогестерону. Гормонозависимыми опухолями простаты признают образования с аналогичным количеством атипичных клеток, имеющих рецепторы к тестостерону.

Как лечат гормонозависимые опухоли

Лечение злокачественных опухолей этого типа всегда комплексное. Помимо гормональной терапии, для борьбы с ними могут применяться любые другие официальные методы: операция, химиотерапия, радиохирургия, лучевая и таргетная (целевая) терапия, иммунотерапия. Однако именно гормонотерапия позволяет существенно повысить процент выживаемости пациентов с гормонозависимым раком.

Онкологи используют различные способы для того, чтобы злокачественные клетки с рецепторами к гормонам не получали столь необходимые им вещества:

1. Больным с раком простаты могут быть назначены препараты, содержащие эстроген («женский» половой гормон). Его повышенное содержание в крови мужчины останавливает выработку гормона гипофиза, стимулирующего секрецию тестостерона в яичках и надпочечниках. Благодаря этому, уровень тестостерона снижается, и рост новообразования тормозится. По сути, только эту разновидность терапии можно с полным правом назвать «гормональной». Ранее подобный принцип пробовали применять при лечении опухолей молочной железы у женщин, назначая им андрогены («мужские» половые гормоны). Однако из-за отсутствия видимого эффекта в дальнейшем от такой практики отказались.
2. Пациентов лечат препаратами, блокирующими рецепторы клеток к «питающим» их гормонам. К лекарствам этого типа, в частности, относятся тамоксифен и ралоксифен (показаны при гормонозависимом раке молочной железы).
3. В схемы медикаментозного лечения включают лекарства, которые непосредственно препятствуют образованию «вредных» гормонов или не позволяют первичным продуктам секреции преобразоваться в используемые раком биологически активные соединения.
4. Больным удаляют железы, продуцирующие «опасные» гормоны (яичники, семенники). Такое вмешательство показано, если лечение препаратами неэффективно, невозможно либо связано с большими рисками.

Бытует мнение, что, в отличие от химиотерапии, медикаментозная гормонотерапия не наносит организму серьезного вреда. На самом деле, применение таких лекарств может приводить к появлению ряда проблем. Нередко возникающие осложнения настолько тяжелы, что онкологам приходится менять схему лечения.

Так, например, тамоксифен и его аналоги блокируют рецепторы к эстрогенам во всех клетках, имеющих подобные структуры. А это значит, что данный вид гормонов становится недоступным не только раку, но и здоровым тканям, которые в них нуждаются.

В результате у женщин может развиваться гиперплазия внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) и возникать связанные с ней влагалищные кровотечения. У мужчин назначение тамоксифена вызывает снижение либидо (вплоть до импотенции).

Действие этого лекарства также может:

• отрицательно сказываться на метаболизме клеток костной и хрящевой тканей;
• сопровождаться угнетением функции кроветворения со снижением количества лейкоцитов.

Лечение гормонозависимого рака предстательной железы с помощью эстрогенов приводит к снижению потенции и появлению вторичных половых признаков, характерных для женщин (нагрубание молочных желез, ожирение по женскому типу и т.д.).

Поэтому выбор методов и препаратов для гормональной терапии всегда ведется с тщательным учетом индивидуальных особенностей пациента и его заболевания. Кроме того, в процессе лечения обязательно проводится ряд контрольных анализов. На основании их результатов, при необходимости, корректируются дозы, меняются схемы и т.д.

Фитотерапия гормонозависимых опухолей

Управлять действием гормонов при различных видах гормонозависимого рака можно не только с помощью синтетических лекарств, но и посредством подбора и назначения различных травяных сборов.

Так, например, вещества, способные снижать секрецию гипофизом гормона пролактина (одного из основных «виновников» образования и роста опухолей молочной и предстательной желез), содержатся в воронце кустарниковом, боярышнике кроваво-красном, лукосемяннике даурском и некоторых других травах. Лекарственное сырье из различных частей этих растений при грамотном применении не вызывает не только опасных для жизни пациента осложнений, но и каких-либо выраженных побочных эффектов.

Опытные специалисты всегда назначают онкобольным комплексную фитотерапию (так называемые «гормонорегуляторные блоки» или ГРБ), а не моно-лечение какой-либо одной травой. Такой подход, во-первых, существенно усиливает эффект, а, во-вторых, сводит к минимуму нежелательные последствия.

При гормонозависимом раке молочной железы женщине назначают отвар травы воробейника лекарственного. Его употребление приводит к уменьшению выработки гипофизом биологически активных соединений, стимулирующих секрецию эстрогенов в яичниках.

Вместе с воробейником в блок добавляют отвар из корня кубышки.

Как правило, сюда же входит трава дрока красильного. Ее отвар содержит флавоноиды, которые блокируют рецепторы к гормонам в клетках опухоли.

Кроме того, в схему фитотерапии обычно включают растения, облегчающие разрушение эстрогенов в печени (соцветия бессмертника песчаного) и вывод продуктов их разложения из организма (корень алтея лекарственного).

Следует добавить, что онкофитотерапия с использованием ГРБ может быть выбрана в качестве основного (а иногда и единственного), метода лечения лишь при диагностировании доброкачественных гормонозависимых новообразований. Например, при гиперплазии предстательной железы, узловом зобе, мастопатии.

Если же опухоль злокачественная, то фитотерапия, как и гормональная терапия синтетическими препаратами, обычно применяется в качестве вспомогательного метода.

Разница между гормонозависимыми и гормонпродуцирующими опухолями

В нашем организме могут развиваться опухоли, которые сами активно вырабатывают гормоны. «Деятельность» таких новообразований приводит к развитию гормонального дисбаланса с появлением характерных симптомов.

Так, например:

• определенная форма рака коры надпочечников проявляет себя синдромом Иценко-Кушинга;
• наличие гормонпродуцирующих опухолевых узлов в поджелудочной железе может сопровождаться нарушением баланса гликогена и инсулина.

Лечение больных с гормонально активными опухолями заключается в их хирургическом удалении или нейтрализации с помощью химиопрепаратов, радиохирургии, лучевой терапии. Если результатом такого лечения становится дефицит гормонов, больному назначается заместительная гормональная терапия, необходимость в которой может сохраняться до конца жизни пациента.

В отличие от гормонозависимого рака, злокачественные гормонально активные опухоли, как правило, очень агрессивны и быстро растут. Кроме того, они не всегда реагируют на медикаментозное лечение, а удаление такого очага может приводить к самым нежелательным последствиям, в том числе – опасным для жизни больного.

Опухоль развивается на фоне нарушения гормонального баланса. Организм женщины состоит из гормонов, так как у нее большая ответственность. Не только выносить ребенка, но и родить его, выкормить, после чего восстановиться. В результате возможных сбоев развивается гормонозависимый рак молочной железы. Современные технологии позволяют определить, на какой стадии находится заболевание, размеры опухоли, а также прогнозы для пациентки.

Перед тем, как назначить своему пациенту лечение квалифицированный специалист должен определить стадию развития опухоли. От полученной информации будет зависеть прогноз лечения. Кроме того, РМЖ представляет собой заболевание, развитию которого способствуют многочисленные факторы. Врачи не опираются на объем и степень поражения, как на основные показатели.

Стадии развития:

На 0 этапе раковые клетки остаются в пределах допустимой нормы, а именно в соединительной ткани.

На 1 стадии злокачественное образование расположено исключительно внутри молочной железы. Вторая стадия развития рака предусматривает подвиды:

• 2А, когда размеры опухоли не превышают больше, чем 5см и лимфоузлы, в области подмышек чистые;
• 2В. Размеры первичного узла 5 см или больше, лимфоузлы содержат клетки карциномы.

На 3 стадии также различают определенные подвиды:

• 3А. Злокачественное образование больше, чем 5 см. Лимфоузлы могут быть заражены как с одной стороны груди, так и с другой.
• 3В. Раковые клетки распространились в грудную кожу, проросли через мышечные ткани.
• 3С. Метастазы образовались не только в области подмышечных лимфоузлов, но и около груди.

На последней, 4 стадии, клетки гормонозависимого РМЖ распространились по другим органам. Это не только лимфоузлы, но и легкие, печень, мозг и даже кости.

Все эти стадии определяют методы лечения пациентки и что ее больше всего интересует, прогнозы.

Для лечения гормонозависимого рака молочных желез применяются определенные способы.

Хирургическое вмешательство

Специалисты осуществляют частичное или полное удаление груди. Для процедуры могут использовать различное оборудование. Современные инструменты позволяют во время операции облучать ткани, чтобы в целях профилактики предупредить повторное развитие опухоли.

Лучевая терапия

Лечение проводят перед операцией, чтобы уменьшить отечность и площадь поражения раковыми клетками. Такой подход позволит удалить специалистам во время операции исключительно клетки карциномы, а здоровые не задеть.

Некоторые врачи назначают своим пациентам после операции лучевую терапию, также для профилактики развития злокачественных патологических процессов. В случае, когда женщине противопоказана операция или болезнь на неоперабельной стадии, тогда процедура поможет приостановить рост раковых клеток. Это не излечит от болезни, но продлит жизнь больной.

Химиотерапия

Процедура, которая предусматривает введение специальных препаратов, чтобы убить наиболее активные клетки злокачественной опухоли. Химиотерапию врачи назначают своим пациентам перед оперативным вмешательством или после процедуры. Основная цель подобного лечения заключается не только в уменьшении пораженной площади, но и предупреждении рецидива.

Гормональное лечение

Терапия предусматривает использование специальных лекарств, которые оказывают негативное влияние на рецепторы клеток карциномы. При таком лечении в первую очередь необходимо предупредить образование метастаз. Раковые клетки, которые попали в лимфу и кровь следует уничтожить, так как они могут стать основой злокачественного метастатического образования.

Гормональное лечение заслуживает отдельного внимания, так как благодаря ему выживаемость пациентов увеличивается на 25%. Мало того, терапия препаратами назначается не всем. Есть определенные показания:

1. Повышенный риск образования метастаз или их обнаружение.
2. Прорастание клеток рака за пределы соединительной ткани на здоровые.
3. Предусмотрено удаление большого злокачественного образования по размерам.
4. Опухоль гормонозависимая увеличивается, а количество раковых клеток нет.
5. Обнаружение уплотнения в месте, где была удалена ранее опухоль.

Терапия гормональными препаратами осуществляется двумя методами. В первом случае лечение направлено на уменьшение производства половых гормонов. Врач может назначить пациентке медицинские средства или оперативное вмешательство, чтобы удалить яичники. Второй метод лечения направлен на блокирование функции эстрогенов.

Лечение при гормональнозависимом раке молочной железы предусматривает:

• удаление первичной карциномы и рядом расположенных лимфоузлов;
• прохождение радиотерапии, если в лимфоузлах обнаружили раковые клетки;
• проведение химиотерапии перед и после хирургического вмешательства, если размеры образования превышают 5 см. С меньшими параметрами пациенту вводят цитотоксические препараты в послеоперационный период.
• гормонотерапию.

Врач выбирает оптимальное лечение, учитывая не только сопутствующие заболевания, среди которых сердечные патологии, артрит, остеопороз или тромбоз. Во внимание принимается отсутствие или присутствие менопаузы.

Женщине следует помнить о здоровом питании. Появлению раковых клеток способствуют свободные радикалы, содержащиеся в продуктах. Поэтому рацион должен содержать пищу с богатым количеством антиоксидантов. Поддержать здоровье можно ликопином, флавоноидами и холином, элементы, которые нейтрализуют влияние радикалов.

• кашами на основе коричневого риса;
• мясом и яйцами;
• овощами, фруктами, особенно яблоками, морковкой, помидорами и тыквой;
• бобовыми;
• красной морской рыбой, морепродуктами;
• молочной продукцией;
• растительными жирами;
• цельнозерновым хлебом.

Соблюдать правильное питание пациентам следует не только в период, когда они лечатся, но перед началом терапии, после окончания курса. Облучение и медицинские препараты оказывают негативное влияние на организм человека, уменьшая вес и меняя привычки питания. Советы диетолога помогут бороться с различными нарушениями во время лечения, а также предупредить возможные осложнения или побочные эффекты.

Прогнозы специалистов

Шансы на полноценное выздоровление у женщины высоки, если она своевременно обратилась за помощью к квалифицированному специалисту. Диагностика на ранней стадии и эффективное лечение дают положительные прогнозы. Медики будут руководствоваться результатами комплексной терапии, после которой можно достичь полного выздоровления.

В медицине есть такое понятие, как пятилетняя выживаемость. Врачи, используя современные методы лечения, позволяют добиться этого диагноза каждой женщине, у которой диагностировали гормонозависимый рак молочной железы.

Медицинские данные показывают, что на ранней стадии заболевания выживаемость составляет 84%. Для второго этапа развития опухоли эти параметры колеблются в пределах 71%. На третьей стадии после правильного лечения выживает 48% больных. И даже не четвертом этапе есть полностью поправившиеся пациенты – 18%. Прогнозы для негормонозависимого рака достаточно негативные, шансы на выживание низкие.

После лечения женщине приходится, иногда, на протяжении всей жизни проходить профилактические курсы и тщательно следить за своим здоровьем. Не всегда прогнозы могут быть положительными. Шансы на полноценное выздоровление уменьшаются, если распадаются протоки молочных желез или новообразование слишком быстро растет, а после появления метастаз есть риск поражения любого органа. Дополнительно женщину тревожат такие проблемы, как:

• приступы удушья;
• воспаление легких, если раковые клетки появились там;
• кашель с примесью желчи, если под поражение попала печень;
• нарушение зрения или слуха.

Поэтому женщине после терапии необходимо постоянно заботиться о себе, соблюдать правила гигиены, правильно питаться, придерживаться здорового образа жизни. А также контролировать параметры веса, если рожать, то только до 30 лет, не нарушать схему приема лекарств, посещать все процедуры, которые прописал доктор.

Чтобы избежать заболевания женщине достаточно каждый год проходить обследование у доктора. А также соблюдать профилактические мероприятия. С гормонозависимым раком молочных желез каждый год сталкивается огромное количество пациентов. Но это не настолько страшный приговор, благодаря продвигающейся медицине. Для того, чтобы заставить болезнь отступать, достаточно придерживаться врачебных рекомендаций.