Эрозия шейки матки - это дефект (патология) эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. Признаками этого заболевания могут быть кровянистые выделения, в том числе после полового акта, а также болевые ощущения. Эрозия шейки матки не оказывает влияния на возможность , однако она может повлиять на течение . Это заболевание может привести к следующим негативным последствиям: врожденным порокам развития плода, беременности, невынашивании плода на разных . При могут произойти разрывы пораженной болезнью шейки матки.

После родов эрозия может быть источником гнойных осложнений.

Во время беременности изменяется состояние и активность иммунитета, меняется гормональный фон, при этом повышается содержание женских половых гормонов (эстрогенов) в крови. Эти изменения создают благоприятные условия для последующего развития эрозии шейки матки и могут вызвать переход заболевания в более тяжелую патологию (дисплазия, предраковое состояние).

Что делать при выявлении эрозии шейки матки при беременности

При выявлении эрозии шейки матки необходимо обращать внимание на то, . На фоне беременности может появиться псевдоэрозия или простая эрозия, после рождения или происходит обратное развитие болезни в течение трех-шести месяцев. Если по прошествии этого времени изменений в слизистой оболочке шейки матки не произойдет, требуется начинать лечение. Если наступит ухудшение состояния до истечения этого срока, лечение назначают немедленно.

Ни один из обычных методов терапии эрозии шейки матки в период беременности неприемлем. Больным назначают разрешенные к приему во время беременности метаболические препараты, которые улучшают обменные процессы. Также назначают процедуры санирования очагов хронической инфекции. За состоянием эрозии следят в течении всей беременности. Для этого каждые 3 месяца необходимо анализы мазков с шейки матки на цитологию, также проводят кольпоскопию (процедура осмотра влагалища и шейки матки при помощи специального прибора, под названием кольпоскоп). Если заболевание не переходит в более тяжелую стадию, лечение не проводят.

Если эрозия имеет крупный размер или происходят ее патологические изменения, лечение начинают, не дожидаясь окончания беременности.

В послеродовом периоде необходимо посещать кабинет патологии шейки матки. После всех необходимых обследований, исключив злокачественные поражения, лечение эрозии шейки матки откладывают на более отдаленное время. Эта мера необходима для восстановления исходного уровня иммунитета и содержания гормонов в крови, который был до беременности. И только после этого приступают к лечебным мероприятиям (прижигание лазером, жидким азотом, обработка лекарственным препаратом и др.).

Случается, что уже на первом во время беременности гинекологическом осмотре женщина узнает об эрозии шейки матки. Возможно, она была и раньше. Но сейчас, в положении, - это же совсем другое дело! Что же делать? Не пугайтесь. Эрозия шейки матки встречается у многих женщин. Но все они благополучно вынашивают и счастливо рожают прекрасных малышей!

Эрозия обозначает дефект слизистой оболочки. Эпителий влагалищной части шейки матки может подвергаться эрозии в результате воспалительных процессов, химических, травматических и других повреждений, гормональных сбоев, которые могут происходить даже вследствие применения оральной контрацепции и других гормональных препаратов. Довольно часто к развитию эрозии приводят инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека). Эрозия матки может появляться также вследствие беременности, тяжелых родов, проблем с весом, неумелого спринцевания и т.д. Это заболевание встречается приблизительно у 70% женщин детородного возраста. Но истинная эрозия встречается достаточно редко. Чаще всего под этим термином понимают покраснение на шейке матки, видимое невооруженным глазом при осмотре в зеркалах, которое еще называют псевдоэрозией или эктопией. К слову, в народе такой дефект обычно называют эрозией матки, хотя в действительности идет речь о поражении именно шейки.

В большинстве всех случаев эрозия шейки матки обнаруживается во время осмотра женщины гинекологом на кресле, после чего может быть взят еще мазок и соскоб для подтверждения диагноза, а при необходимости — дано направление на кольпоскопическое исследование (осмотра состояния влагалища и стенок при помощи специального прибора кольпоскопа). Но развитие патологии можно заподозрить и раньше, если быть внимательной к своему организму и появляющимся симптомам. Бывает, что эрозия шейки матки сопровождается незначительными мажущими кровянистыми выделениями, которые возникают после механического воздействия на шейку: того же гинекологического осмотра, влагалищного , полового акта. Во время секса у женщины могут возникать болезненные ощущения в этой области. Впрочем, явный дискомфорт эрозия шейки матки доставляет редко, эрозивные процессы, как правило, протекают совершенно бессимптомно, особенно на начальной стадии своего развития.

Бытует мнение, что нерожавшим девушкам и женщинам эрозию шейки матки лечить нельзя. На самом же деле речь идет о прижигании, в результате которого образуется рубец, препятствующий раскрытию шейки матки и вызывающий сильные боли во время родов: матка в таком случае хуже растягивается и легче рвется. Но сегодня существует множество других методов лечения эрозии шейки матки. К примеру, лазерокоагулляция может применяться для лечения эрозии у нерожавших женщин - это наиболее современный и эффективный метод.

А вот не лечить эрозию шейки матки крайне опасно. Особенно при наличии инфекции. Правда, в период беременности все же советуют от этого удержаться. Но врачи обязательно проводят наблюдение, включающее цитологическое и . Однако все зависит от причин возникновения эрозии и стадии заболевания. При крупном размере эрозии или патологических ее изменениях лечение может оказаться необходимым даже во время беременности.

Редко, но все же случается, что эрозия сама по себе проходит после родов без какого либо воздействия. В иных случаях - благополучно лечится. Так что падать в обмороки и изводить себя не нужно. На саму беременность и тем более на плод эрозия никак не влияет, и это самое главное сейчас! Но после рождения ребенка эрозию шейки матки непременно необходимо вылечить. Кроме того, что процесс будет усугубляться, нарушение нормального состояния слизистой оболочки шейки матки является очень значимым фактором риска по образованию раковых клеток на этом органе.

Современная медицина имеет в арсенале множество эффективных методов лечения . Главное заняться своим здоровьем и не пускать все на самотек.

Специально для - Елена Кичак

От Гость

А у меня когда врач обнаружила эрозию стала общаться со мной, как с прокаженной какой-то. Навела панику. Еще на узи показало кисту в яичнике 5 см. Я так плакала...Врач меня довела до слез.потом почитала что такое бывает почти у половины беременных...

От Гость

У меня на 12 недели обнаружили эрозию шейки матки но славо богу на ребеночка не влияет но лечить потом надо

От Гость

У меня вот тоже эрозия шейки матки была при беременности, но ничего страшно никакой угрозы она сама по себе не представляет. Правда сделали кольпоскопию, но сказали не волноваться и быстренько лечиться после родов))

Эрозия шейки матки при беременности – разрушение отдельного участка слизистой оболочки этого органа. Эпителий подвергается изменениям в результате воспалений, травм, действия химических веществ, инфекционных заболеваний. Специалисты считают, что подобное нарушение не создает опасности для плода и здоровья женщины, если оно не осложнено инфекцией.

Общая характеристика явления

Эрозия – язвенное нарушение определенного участка слизистой оболочки, которая выстилает влагалищную часть шейки матки. Внешне она представляет собой участки ярко-красного цвета, которые можно визуализировать с помощью специальных зеркал.

Различают два вида отклонения:

• Истинная эрозия. Причиной нарушения целостности эпителия является фактор повреждающего действия, из-за которого верхний слой слизистой слущивается, а на участке повреждения начинается воспалительный процесс. Эрозия такого вида часто локализуется на нижней губе шейки матки. Размеры поражения – около 1 см. Истинная эрозия часто кровоточит.
• Ложная, или псевдоэрозия. Такая разновидность патологии возникает при замещении клеток эпителия на цилиндрический эпителий. Другими словами, псевдоэрозия – это видоизмененный участок эпителия шейки матки без признаков повреждения, появление которого связано с неправильным заживлением истинной эрозии. Внешне псевдоэрозия выглядит как округлый участок ярко-красного цвета. Поверхность ее ровная и не кровоточит, в отличие от истинной формы патологии. При таком виде нарушения существует высокий риск присоединения инфекции.
• Врожденная. Эрозию подобного типа диагностируют в детском или подростковом возрасте. Явление связано со смещением границ цилиндрического эпителия за пределы выстилаемого им цервикального канала. Подобное происходит еще до рождения ребенка, в период внутриутробного развития, что и обусловило название патологии.

В чем опасность патологии в период беременности?

Если слизистая оболочка шейки матки подвергается язвенным нарушениям, то это может создавать опасность для здоровья женщины и развития плода. Такое явление чревато следующими потенциальными угрозами:

• нарушение физического и умственного развития плода: возможно в том случае, если параллельно с эрозией у женщины была выявлена инфекция – вирус папилломы человека, герпес, хламидиоз;
• повреждение эндометрия в первом триместре, что чревато вероятностью выкидыша;
• осложнения при родах (преждевременное родоразрешение, ранее отхождение околоплодной (амниотической) жидкости);
• инфицирование половых путей и передача вируса ребенку, что провоцирует развитие у него таких патологий, как отит, пневмония, конъюнктивит.

При запущенном патологическом процессе существует риск злокачественного перерождения пораженного участка.

Также вероятными осложнениями эрозии могут быть хронические воспалительные процессы половой системы, бесплодие в дальнейшем.

Факторы риска

Образование язвенных участков на слизистой оболочке шейки матки может быть связано со следующими факторами:

• Раннее начало половой жизни (16-18 лет). В раннем возрасте эпителиальный слой цервикального канала не полностью сформирован, поэтому при половых контактах происходит его повреждение. Это может стать толчком к последующему развитию эрозии.
• Снижение защитных сил организма. У беременных женщин, особенно на фоне хронических заболеваний и частых переживаний, значительно снижается иммунитет. Это может спровоцировать воспалительный процесс, распространяющийся на слизистую оболочку шейку матки.
• Гормональные изменения, происходящие в период вынашивания плода.
• Травмирование матки в процессе предыдущих родов или проведения аборта.
• Инфекционные заболевания, которые передаются половым путем. Женщина может заразиться ими, уже будучи беременной, либо вылечить их в период планирования беременности не в полной мере. Вызывать эрозию шейки матки могут трихомониаз, гонорея, хламидиоз.
• Продолжительный прием гормональных контрацептивов до беременности.
• Воспалительные процессы половых путей (цервициты, вагиниты).
• Определенную роль в формировании язв на слизистой оболочке шейки матки играет фактор наследственности. По статистике, у женщин, близкие родственницы которой страдали от этой патологии, риск эрозии повышается в 1,5-2 раза.

Клиническая картина

Эрозия шейки матки вызывает такие проявления:

• выделения из половых путей, имеющие коричневатый цвет и появляющиеся обычно после полового акта, физической нагрузки или принятия горячей ванны;
• дискомфорт, тянущие боли в нижней части живота, которые могут появляться и исчезать произвольно;
• зуд в области половых органов;
• густые белые выделения из влагалища: такой симптом указывает на начало воспалительного процесса либо наличие скрытой инфекции.

Эрозия не проявляется в выраженных симптомах на протяжении длительного времени, а в некоторых случаях признаки патологии так и не дают о себе знать.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза назначают проведение следующих мероприятий:

• стандартный визуальный осмотр влагалища с использованием зеркал, которые позволяют выявить изменения на слизистой оболочке;
• мазок на флору;
• биопсия при подозрении на злокачественный процесс;
• анализы крови на вирусы и инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис);

После выявления патологии и степени развития поражения специалист подбирает подходящий способ лечения.

Особенности лечения эрозии шейки матки при беременности

Принцип лечения патологии у беременных женщин зависит от того, насколько развит и осложнен патологический процесс.

Медикаментозная терапия

Аномалию лечат следующими способами:

• При обильных выделениях из половых путей назначают препараты местного действия, которые подавляют развитие инфекции. Женщине могут назначить средства Гексикон, Флуомизин. После 16 недель беременности можно использовать и другие местные препараты – Тержинан, Нео Пенотран Форте.
• При сильном зуде рекомендуют облепиховые свечи, которые также обладают заживляющим эффектом.
• В целях повышения иммунитета назначают применение иммуномодуляторов. При беременности показаны ректальные свечи с иммуностимулирующим эффектом, например, средство Виферон .
• Для восстановления микрофлоры влагалища рекомендованы средства местного действия – Лактагель, Вагилак.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение патологии в период беременности не проводят. Связано это с тем, что после лечения на пораженном участке остается рубец, который препятствует нормальному родоразрешению. Полноценное радикальное лечение патологии рекомендуют проводить не ранее чем через 2 месяца после родов.

После родов аномалию можно лечить с помощью таких методов, как:

• Криотерапия (прижигание образования жидким азотом). Пораженный участок ткани обрабатывают жидким азотом, который имеет экстремально низкую температуру. Под действием такого вещества ткани отмирают. Азот наносят точечно, чтобы не нанести вреда здоровым тканям.
• Лазерная коагуляция. Этот метод заключается в бесконтактном действии на пораженные участки лазером. Луч выпаривает из клеток жидкость. Впоследствии на месте эрозий образуются струпья, которые отторгаются организмом через неделю после операции.
• Химическая коагуляция. Пораженный эрозией участок обрабатывают специальными препаратами, которые разрушают больные клетки.
• Электрическая коагуляция. В этом случае на пораженный участок воздействуют электрическим током, из-за чего ткани отмирают и отторгаются, а затем происходит нарастание новой здоровой ткани слизистой оболочки.
• Иссечение разросшихся тканей с помощью специальной петли.

В течение месяца после прижигания необходимо придерживаться определенных рекомендаций, чтобы не допустить развития осложнений. Нужно избегать поднятия тяжелых предметов, отказаться от половых контактов, не принимать ванну с горячей водой.

Если проводились перечисленные виды операций, то планировать следующую беременность рекомендуют через 12 месяцев после хирургического вмешательства.

Народная медицина

Известны также народные методы, с помощью которых можно избавиться от эрозии, но следует учитывать, что при беременности использовать их можно только после консультации со специалистом.

К народным способам лечения эрозии шейки матки можно отнести следующие:

• Настой календулы для спринцевания влагалища. Такое средство также служит в качестве профилактики заболеваний, передающихся половым путем.
• Тампоны с медом. Нужно взять чайную ложку натурального меда, вылить на сложенный в несколько слоев стерильный бинт, свернуть его в тампон и перевязать ниткой. Ввести его во влагалище как можно глубже. Оставить тампон для действия на всю ночь.
• Тампоны с тыквой. Следует взять свежую тыквенную мякоть, измельчить ее. Сырье завернуть в несколько слоев марли, закрепить ниткой и аккуратно ввести во влагалище. Делать это процедуру перед сном.
• Сок алоэ. Его рекомендуется вводить внутрь влагалища, после чего нужно полежать в течение 20 минут.

Лечение патологии при беременности любыми средствами обязательно должно проводиться под наблюдением врача.

Способы профилактики

Чтобы максимально снизить риск формирования эрозии на слизистой шейки матки, рекомендуется делать следующее:

• регулярно посещать врача и проходить требуемые обследования;
• тщательно соблюдать правила гигиены;
• своевременно лечить воспалительные и инфекционные процессы;
• избегать стрессовых состояний;
• укреплять общий и местный иммунитет.

До беременности необходимо корректировать гормональный фон, избегать беспорядочных половых контактов. Следует отказаться от прерывания беременности хирургическим путем, так как подобные оперативные вмешательства негативно отражаются на состоянии матки.

Можно ли забеременеть при эрозии?

Эрозия не препятствует наступлению беременности, но планировать зачатие следует только после того, как патология будет излечена. Связано это с тем, что патологический процесс снижает иммунитет женщины и создает условия для проникновения в организм инфекций.

Эрозия способна воспрепятствовать наступлению беременности при выраженной степени поражения слизистой оболочки шейки матки, так как при таких условиях этот отдел хуже справляется со своими функциями.

Если женщина планирует первую беременность, эрозию не рекомендуется лечить путем прижигания. Связано это с тем, что подобный способ лечения оставляет на шейке рубцы, наличие которых может затруднить оплодотворение и процесс родоразрешения. Кроме того, после таких вмешательств диаметр шейки матки уменьшается, то есть снижается ее проходимость.

Эрозия шейки матки после родов

Нередко такая патология развивается после родов. Причинами такого явления выступают следующие факторы:

• разрывы, возникающие при прохождении ребенка по родовым путям;
• гормональные нарушения в организме, которые происходят на протяжении периода беременности;
• проникновение инфекции в организм.

Лечение в этом случае определяется лечащим врачом, в зависимости от общего состояния пациентки и наличия сопутствующих осложнений.

Эрозия шейки матки при беременности далеко не всегда угрожает здоровью женщины и состоянию плода. Опасность присутствует только в том случае, если параллельно с этой патологией у женщины наблюдается инфекционный процесс. Радикальное лечение рекомендуют проводить только через 2 месяца после рождения ребенка.

Эрозия шейки матки – это дефект слизистой оболочки, возникающий под влиянием гормональных перестроек и иных факторов. Патология довольно часто обнаруживается у молодых женщин, в том числе планирующих зачатие ребенка. В этом случае гинекологи советуют пройти лечение эрозии до гестации, чтобы избежать возможных проблем в этот ответственный период.

Нередко у женщин, готовящихся стать мамами, эрозия шейки матки впервые обнаруживается только при беременности. И после посещения врача на ранних сроках вынашивания ребенка будущая мама терзается многочисленными вопросами: откуда все взялось, не навредит ли оно моему малышу и нужно ли это лечить? Попробуем во всем разобраться.

Что нужно знать про эрозию?

Сразу следует сказать, что эрозия – понятие устаревшее. На сегодняшний день гинекологи всего мира выделяют несколько патологических состояний, возникающих в области шейки матки. Это и истинная эрозия – травматический или воспалительный дефект эпителия, и дисплазия – глубокое поражение тканей, и некоторые другие отклонения. – смещение границ цилиндрического эпителия на наружную часть шейки матки. Неосложненная эктопия не относится к болезням и не нуждается в лечебных мероприятиях, а является физиологической особенностью организма некоторых молодых женщин.

Шейка матки – это мышечная трубка, вход в матку. Когда врач при гинекологическом осмотре на кресле вводит зеркало во влагалище, он видит влагалищную ее часть, или экзоцервикс. Именно в этом месте и возникают изменения. В центре видимой части шейки имеется отверстие – наружный зев. Он открывается во влагалище.

В полость матки шейка открывается внутренним зевом. Два этих мышечных кольца соединяются между собой шеечным (цервикальным) каналом.

Шейка матки является своеобразным соединительным каналом между полостью матки и влагалищем.

Снаружи экзоцервикс покрыт многослойным плоским эпителием, выполняющим защитную функцию. Многослойный эпителий все равно что кожа для человеческого организма. При осмотре неизмененная здоровая шейка имеет бледно-розовую, гладкую, блестящую или глянцевую поверхность.

Цервикальный канал выстлан другим видом эпителия – цилиндрическим, который имеет ярко-красный цвет.

Эти два типа эпителия стыкуются между собой. Зона стыка может располагаться на уровне внутреннего зева. В таком случае ярко-красных цилиндрических клеток не будет видно. Врач при осмотре обнаружит лишь многослойный плоский эпителий.

Если цилиндрический эпителий выходит из шеечного канала, то вокруг наружного зева доктор увидит яркое красное пятно.

На заметку

Именно этот цилиндрический эпителий на поверхности влагалищной части шейки матки вокруг наружного зева раньше и назывался эрозией, а сейчас в международной медицине определяется как эктопия. Такое состояние чаще всего и описывают как «шейка эрозирована».

Во внутриутробном периоде и после рождения девочки переходная зона между двумя типами эпителия располагается снаружи и видна невооруженным глазом. Таким образом, у всех маленьких девочек (будущих женщин) уже имеется эктопия (она же эрозия в «простонародье»).

По мере взросления (у кого-то раньше, у кого-то позже) зона стыка перемещается вглубь шеечного канала и становится невидна.

Итак, мы определились, что эктопия – это не болезнь, а вариант нормы. Где бы ни располагалась зона стыка – это физиологично в разные возрастные периоды жизни женщины. Это как цвет глаз: серые или голубые. И тот, и другой – норма.

Эктопия шейки матки лечения не требует. Однако нежный цилиндрический эпителий более уязвим для патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать воспалительный процесс в шейке матки.

Что происходит с шейкой матки при беременности?

Какие изменения происходят на поверхности шейки матки у беременных женщин? Авторитетные ученые заявляют, что во время гестации часто появляется так называемая физиологическая эктопия. Клетки внутришеечного эпителия чувствительны к гормональным изменениям, сопровождающим вынашивание плода. На гормональный всплеск реагирует и шейка матки – она увеличивается в размерах и в ней происходят структурные изменения, необходимые для подготовки организма к родам. В результате таких превращений цервикальный эпителий устремляется на наружную поверхность экзоцервикса. И беременной вновь могут сказать пресловутое: «У вас – эрозия!»

Услышав это, не нужно пугаться. Уже совершенно точно доказано, что эрозия – это не патология, не приговор к обязательному ее переходу в рак. Неосложненная эктопия – состояние безобидное. И таковым оно считается до тех пор, пока не происходит инфицирование.

Кроме гормональной перестройки, возникновению эрозии могут способствовать и другие факторы:

• естественное снижение иммунитета;
• структурные изменения в самой шейке, необходимые для подготовки организма к родам;
• половые инфекции (хламидиоз, герпес, трихомониаз, гонорея, ВПЧ-инфекция);
• раннее начало половой жизни;
• аборты, предшествующие наступившей беременности;
• частые воспалительные заболевания шейки матки;
• стрессовые ситуации;
• курение.

При стрессовых нагрузках на организм во время беременности увеличивается риск возникновения эрозии шейки матки.

Какие симптомы отмечаются при эктопии у беременных?

Если это небольшая по размеру (не более 1 см в диаметре) неосложненная эктопия, то ведет себя она бессимптомно. Беременная узнает о наличии у нее эрозии после гинекологического осмотра на кресле.

Но иногда, при большой площади эктопии, могут появиться жалобы на после половых контактов или осмотра (зеркалами, вагинального). Появляются также обильные белесоватые выделения из влагалища. Эти симптомы должны насторожить беременную женщину, и о них следует сообщить врачу.

Почему кровит? Цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, в отличие от многослойного плоского, более нежный. При эктопии, находясь не на своем месте, он может повреждаться, потому что попадает в другие условия жизнедеятельности. Среда влагалища отличается от таковой в канале шейки. Кроме этого, происходит травматизация шейки матки при половой жизни. Поэтому часто после секса женщина замечает, что у нее сначала кровоточит из влагалища, а затем выделения становятся коричневого цвета. Кровить может и после вагинального осмотра.

Если большая эктопия проявляет себя посткоитальными (после полового акта) кровотечениями, то врач порекомендует половой покой до конца беременности. Не стоит игнорировать этот совет, иначе последствия в виде обильных кровянистых выделений неизбежны.

Почему появляются обильные выделения из половых путей? Это связано с тем, что функция цилиндрического эпителия – продуцировать слизь, которая служит защитной пробкой и препятствует проникновению в матку патогенных микроорганизмов из влагалища. Соответственно, когда цилиндрический эпителий располагается на шеечной поверхности, то секреция слизи происходит во влагалище и выделения становятся более обильными.

Если женщина жалуется, что у нее много белых выделений, гинеколог предложит сдать мазок на патогенную микрофлору влагалища. При отрицательном результате такие симптомы не опасны, и женщина может быть спокойна: ее эрозия при таком положении вещей не влияет на беременность.

Если по результатам анализа обнаружатся признаки воспаления, то придется пройти местное лечение с помощью противомикробных влагалищных свечей и кремов. Врач назначит терапию с учетом возбудителя.

Присутствие воспалительного процесса значительно усложняет эрозивный процесс в шейке матки, поэтому лечащий врач обязательно назначит курс противомикробного лечения.

Опасна ли эрозия во время вынашивания плода?

Это главный вопрос, который беспокоит женщину, когда она узнает о наличии у нее патологии.

На заметку

Сам факт эрозии шейки матки ни о чем плохом не говорит. Физиологическая эктопия не влияет на течение и исход беременности. Она не опасна для ребенка, не вызывает преждевременных родов. Рожать при ее наличии через естественные родовые пути не запрещено.

При беременности происходят физиологические изменения шейки матки. Усиливающийся маточный кровоток, необходимый для поддержания роста и развития плода, вызывает полнокровие и в шейке. А повышение уровня гормонов эстрогенов приводит к увеличению ее размеров за счет разрастания фиброзно-мышечных элементов.

Из-за увеличения диаметра шейки происходит выворачивание внутришеечного эпителия наружу. Такой выворот цервикального эпителия при беременности считается вариантом нормы. Замечено, что это состояние более выражено при первой беременности, нежели при второй.

Важно знать

Кровянистые выделения при беременности не опасны только в том случае, если они действительно вызваны эктопией. Их нужно четко отличать от кровотечения при начавшемся выкидыше или отслойке плаценты. Поэтому при обнаружении даже скудных сукровичных выделений об этом необходимо сообщить врачу!

Тактика ведения пациентки при обнаружении изменений на шейке во время беременности

Увидеть патологию шейки матки врач может при обычном осмотре в зеркалах. Но глаза врача – не микроскоп и увидеть – мало. Нужно оценить качество и строение клеток измененной поверхности шейки. А это можно сделать только при осмотре с помощью микроскопа (кольпоскопия) и обязательном проведении цитологического исследования мазка на атипичные клетки.

Цитологический анализ — это быстрый информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки. Он необходим, чтобы удостовериться в здоровье беременной женщины.

При постановке на учет всем беременным (независимо от наличия или отсутствия эктопии) проводится:

• ПАП-тест (цитологическое исследование мазков с наружной и внутренней части шейки матки);
• Выявление мочеполовой инфекции методом ПЦР-диагностики;
• Обследование на вирус папилломы человека;
• Кольпоскопия (по показаниям).

Внимание

Если по результатам ПАП-теста строение клеток нормальное, то женщина здорова, ее эктопия не опасна и не требует никакого лечения.

Если согласно ПАП-тесту обнаружены аномальные отклонения, то женщине назначат дополнительное обследование.

Показаниями для проведения кольпоскопии во время беременности являются:

• Аномальные результаты ПАП-теста;
• Обнаружение вируса папилломы человека по результатам ПЦР-диагностики;
• Часто повторяющиеся кровотечения, в том числе посткоитальные (при исключении других причин: предлежание или отслойка плаценты, начавшийся выкидыш);
• Любое образование, обнаруженное на шейке матки при осмотре в зеркалах или при вагинальной пальпации (прощупывании).

Главная цель кольпоскопии – исключить злокачественность процессов, происходящих на поверхности шейки матки. Другими словами, отличить эрозию шейки матки от предраковых процессов и рака. При атипической цитологической и кольпоскопической картине или подозрении на рак берется биопсия из наиболее подозрительного участка.

При постановке на учет у меня обнаружили эрозию. Брали мазок на онкоклетки и делали кольпоскопию. Когда пришли результаты анализов, я успокоилась: рака не было. Беременность протекала хорошо, роды тоже. Малыш родился здоровеньким. Даже разрывов шейки, которыми меня так пугали, не было. А после родов, когда я пришла к своему врачу, мне сказали, что моя шейка «чистая». Анализы это подтвердили.

Марина, 24 года, Краснодарский край

Лечим или не лечим эрозию шейки матки?

Как говорилось выше, эктопия с нормальным строением клеток эпителия (когда нет отклонений в результатах ПАП-теста) не является болезнью. Это норма. В таком случае (при отсутствии жалоб) никакое лечение не назначается.

Акушер-гинеколог, наблюдающий женщину во время беременности, в каждом триместре осматривает измененный участок на шейке, берет мазки на инфекции. Если в анализе отсутствуют признаки воспаления, то эрозия не грозит осложнениями ни маме, ни ее малышу. При обнаружении инфекции проводят санацию влагалища.

Если у беременной выявлены урогенитальные инфекции, то существует большая вероятность проникновения болезнетворных организмов в матку, которые могут передаться и плоду.

Важно знать

Инфицирование половых путей может повлиять на течение беременности и спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. А воспаленная эрозия может привести к появлению нежелательных изменений в эпителиальных клетках. Поэтому лечение здесь необходимо. Но лечат не саму эрозию, а воспалительный процесс влагалища для предупреждения осложнений.

Некоторые женщины, изучившие многочисленные публикации, посвященные этой теме на просторах интернета, приходят к выводу, что эрозию при беременности можно лечить , думая при этом, что вреда-то от них точно не будет. Народная медицина обычно включает в себя использование различных тампонов, мазей на основе трав, спринцевания. Что только не рекомендуется: мед, прополис, мумие, тыквенная мякоть, отвар коры дуба, сок алоэ.

К сведению

Врачи акушеры-гинекологи и эксперты ВОЗ не разделяют эти взгляды и не рекомендуют обращаться к нетрадиционной медицине, потому что эктопия – это не болезнь, а вариант физиологической нормы. Она требует не лечения, а динамического наблюдения.

Конечно, случается, что после кольпоскопии или цитологического исследования у женщины выявляются предраковые процессы или рак. В этой ситуации тактика ведения должна быть контролирующее-выжидательная с окончательным лечением шейки матки после родов.

Обязательным в данном случае является:

• Проведение биопсии с гистологическим исследованием;
• Контроль цитологии и кольпоскопия 1 раз в 3 недели (как правило, поражение не прогрессирует);
• Последующее лечение (проводится только после родоразрешения).

Важно знать

Прижигание эрозии или использование других хирургических методов при беременности не практикуется. Это может вызвать кровотечение и привести к ее прерыванию. Окончательное лечение проводится только после родоразрешения.

В редких случаях лечение предраковых состояний или рака назначается во время беременности, после чего пациентки относятся к группе высокого риска по развитию осложнений (невынашивания, кровотечения).

Прогноз при эктопии в целом благоприятный. Доказано, что сама по себе она не увеличивает и не уменьшает риск развития предрака или рака шейки матки, не вызывает преждевременных родов и других осложнений. На зачатие эктопия тоже не влияет.

Что делать с патологией после родов?

Скорее всего, . Так бывает довольно часто. Поэтому через 6-8 недель после родов нужно вновь оценить состояние клеток шеечного эпителия, то есть сдать мазок на цитологию (ПАП-тест). Если результаты анализа хорошие, клетки имеют нормальное строение, то можно попрощаться со своим врачом до следующего планового осмотра, который обычно назначается через 6-12 месяцев.

Существуют три ситуации, когда эктопию нужно лечить:

• Часто повторяющиеся посткоитальные кровотечения: когда имеется большой участок эрозии, происходит повреждение поверхностных сосудов при половом контакте, что приводит к выделению крови из влагалища;
• Разросшийся цилиндрический эпителий продуцирует слишком много слизи, и женщина жалуется, что у нее обильные белые выделения;
• Дисплазия и рак – лечатся обязательно.

Способ лечения выбирает врач. Предпочтение отдается радиоволновому методу.

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки проводится аппаратом «Сургитрон». На пораженный участок направляется поток волн высокой частоты. Эрозия удаляется полностью и, как правило, безвозвратно.

Во всех остальных случаях за таким состоянием шейки просто наблюдают и проводят ежегодный цитологический анализ.

Можно ли предупредить появление болезни?

Профилактика появления эрозии может заключаться в выполнении следующих несложных правил:

• Не стремиться к раннему началу половой жизни;
• Защищать себя от заболеваний, передающихся половым путем;
• Пользоваться современными методами контрацепции и избегать прерывания нежелательной беременности путем аборта;
• Своевременно лечить воспалительные процессы женских органов;
• Соблюдать правила интимной гигиены;
• Полюбить ежегодные профилактические осмотры гинеколога.

Подводя итог, еще раз уточним, что эктопия – это не страшная болезнь, а физиологическая норма, особенно во время беременности. Если нет никаких осложняющих моментов, то ее наблюдают длительное время, а лечить начинают лишь в крайних случаях. Эктопия не опасна при беременности, не оказывает негативного влияния на плод и не приводит к осложнениям.

Интересное видео о том, как эрозия шейки матки влияет на беременность. Нужно ли ее лечить?

Мнение специалиста о лечении эрозии шейки матки во время беременности

Эрозия шейки матки – распространённый диагноз, который может быть поставлен женщине при обычном осмотре, так и при плановом обследовании при беременности. Когда девушка слышит такой диагноз, у неё возникает множество вопросов. Например, не помешает ли это ей забеременеть? Насколько это опасно? Что делать, если поставлен диагноз «эрозия шейки матки при беременности»? Можно ли её лечить в это время?

Дать однозначный ответ на каждый из этих вопросов очень сложно. Все зависит от типа и степени прогрессирования эрозии, а также от того, когда был поставлен диагноз: при обычном осмотре до беременности или во время вынашивания ребёнка.

Планирование беременности

Существует несколько состояний, при которых может быть поставлен диагноз «эрозия шейки матки». Некоторые могут пройти самостоятельно со временем, но в большинстве случаев отсутствие медицинского вмешательства может привести к появлению более серьёзных проблем со здоровьем.

Эрозия может быть врождённой, появиться из-за механических травм, инфекций или гормонального сбоя. Она встречается и у совсем молодых девушек, и у взрослых женщин. Поэтому каждой представительнице прекрасного пола необходимо знать, что это такое, как проявляется эрозия шейки матки при беременности и вне периода вынашивания малыша.

Симптомы

В большинстве случаев при эрозии женщина не испытывает никакого дискомфорта, пока не появились осложнения. Поэтому о своей болезни она узнаёт на плановом осмотре у гинеколога.

Врач во время осмотра замечает красные участки, похожие на изъязвление, на более бледном эпителии внешней части шейки матки. Это может быть раневая поверхность или эпителий из цервикального канала. Кроме того, там могут присутствовать атипичные клетки.

Если поражён большой участок шейки матки или начали появляться какие-то осложнения, например, раневая поверхность была инфицирована, могут появиться такие неприятные симптомы:

• Кровоточивость или коричневатые выделения вне менструации.
• Дискомфорт или болезненность во время полового акта.
• Неприятный запах.
• Ноющие ощущения внизу живота.

Эти симптомы не специфичны, поэтому даже если есть они все, нельзя сказать точно, что есть эрозия. Но в любом случае они говорят о том, что присутствуют гинекологические проблемы, поэтому если наблюдается что-то подобное, необходимо сразу обратиться к врачу.

Последствия

Услышав диагноз «эрозия шейки матки», многие девушки задают вопросы: совместимы ли эрозия и беременность? Имеет ли смысл планирование беременности при таком диагнозе? Все зависит от того, насколько обширна площадь поражения и есть ли осложнения. Но в любом случае хотя бы небольшая опасность есть.

Возможные последствия эрозии шейки матки, если её не лечить:

1. Инфицирование слизистой, формирование очага хронической инфекции, воспаление с которого может распространяться на все внутренние органы репродуктивной системы. Запущенные хронические заболевания матки или яичников могут не только поставить под угрозу возможность оплодотворения, но и сказаться на гормональном фоне.
2. Постоянное воспаление меняет кислотность в области шейки матки и цервикального канала. Среда становится более агрессивной и опасной для сперматозоидов, что снижает их шансы попасть туда, где находится яйцеклетка.
3. При эрозии всегда существует риск развития рака шейки матки. Эпителий, тип и функции которого не соответствует его расположению, постоянно травмируется. Для восстановления ему приходиться интенсивно делится. Этот процесс не прекращается, поэтому значительно повышается риск появления атипичных клеток.

Как видно, беременность при эрозии может не наступить. Кроме того, это может привести к тяжелым воспалительным заболеваниям и раку. Поэтому лечить эту болезнь нужно всем, независимо от того, планируется ли беременность в ближайшем будущем.

Методы лечения

Если не лечить эту болезнь, она может стать причиной неудач при планировании беременности. Также стоит помнить о том, что даже если оплодотворение произойдёт, эрозия при беременности может оказаться опасной для малыша или даже спровоцировать выкидыш. Поэтому перед тем как пытаться зачать ребёнка, нужно вылечить заболевание и подождать, пока пройдёт восстановительный период.

Метод лечения подбирается соответственно возрасту. Сначала устраняют воспаление, если оно присутствует, а затем лечат непосредственно эрозию. Для молодых девушек и тех, кто хочет вскоре родить ребёночка, рекомендуют лечить болезнь радиоволновым методом или лазером, так как эти способы наименее травматичны, не оставляют рубца и никак не мешают вынашиванию ребёнка и родам в будущем.

Во время беременности

В идеале, планирование беременности должно происходить только в том случае, если были устранены все проблемы и вылечены все болезни органов репродуктивной системы, если они были. Но не всегда всё происходит запланировано. Девушка может узнать, что уже беременна, а заболевание ещё не вылечено. К тому же нередко её впервые диагностируют именно в период вынашивания ребёнка.

Насколько опасна эрозия матки при беременности? Из-за чего она появилась? Как проходит беременность при эрозии? Можно ли её вылечить, не навредив ребёнку? Обязательно ли делать прижигание?

Причины

Диагноз «эрозия шейки матки при беременности» достаточно распространён среди женщин, которые становятся на учёт в связи с приближающимся материнством. Иногда она появляется на более поздних сроках. Почему это так часто происходит именно в этот период жизни?

Существует несколько причин, почему при беременности так часто диагностируют эрозию шейки матки:

1. Резкие перепады уровня гормонов, которые начинаются вскоре после оплодотворения, могут спровоцировать гормональный сбой. Он необязательно будет сказываться на самочувствии, но на состояние органов репродуктивной системы, в частности, слизистой шейки матки, повлиять может.
2. Нерегулярные обследования у гинеколога могут закончиться тем, что до беременности о диагнозе никто знать не будет. Небольшое повреждение не чувствуется никак, поэтому девушка не догадывается о том, что ей необходимо лечение.
3. Очаг болезни в период планирования материнства может быть очень маленьким, незаметным при обычном осмотре. Но после зачатия ребёнка, под действием гормонов и при изменении размеров матки, он может увеличиться и стать настолько выраженным, что врач его легко заметит.

Лучшей профилактикой диагноза «эрозия матки при беременности» является регулярное посещение высококвалифицированного гинеколога. Также важно вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и других факторов, которые могут вызвать гормональный сбой.

Возможные осложнения

Услышав о проблеме, которая у них выявлена, многие будущие мамы в первую очередь спрашивают, насколько это опасно, как влияет на вынашивание ребёнка. Эрозия матки при беременности может никак не проявляться и оказаться безопасной, но в случае присоединения осложнений всё может закончиться очень плохо, возможен даже летальный исход.

Как понять, что ситуация становится опасной? Осложнения обычно проявляются достаточно ярко, и при внимательном отношении к себе их сложно не заметить. Ниже рассмотрены некоторые из них, а также их симптомы.

Возможные осложнения эрозии шейки матки во время беременности:

1. Присоединение инфекции. Во время вынашивания ребенка слизистая половых органов менее защищена, так как в организме наблюдается необычный уровень гормонов. Поэтому высок риск проявления хронических инфекций или особо острого течения новых. Это очень опасно для плода, особенно на ранних сроках, так как инфекция может передаться ему и привести к появлению аномалий в его развитии.
2. Кровотечение. Матка растёт, шейка матки, которая ответственна за сохранение беременности, испытывает всё большую нагрузку. Если на ней ест язвочки, они могут увеличиваться и кровоточить.
3. Выкидыш, преждевременные роды. Беременность протекает без проблем, только если шейка матки плотно сомкнута. Когда она перестаёт справляться с этой функцией, например, из-за того, что слизистая раздражается постоянным воспалительным процессом, возникает опасность выкидыша или преждевременных родов.
4. Перерождение. Существует опасность преобразования эрозии в злокачественную опухоль.

При диагнозе «эрозия матки при беременности» нужно быт особенно внимательной к своему состоянию, чтоб не пропустить ни один из тревожных симптомов, которые могут появиться при этом состоянии. Особенно опасны кровянистые выделения. Они могут быть вызваны тем, что кровит шейка, что может быть симптомом сильного воспаления или повреждения шейки и привести к её раскрытию, что крайне опасно для плода. Если вовремя обратиться к врачу, можно максимально быстро и без плачевных последствий, справится с болезнью и её осложнениями.

Роды при эрозии

То, как эрозия влияет на роды, до сих пор остаётся открытым вопросом. Некоторые врачи считают, что никаких серьёзных опасностей нет. Другие утверждают, что она повышает риск разрывов шейки и родовых путей, и, соответственно, может вызвать кровотечение. Возможно, правы и те, и другие, просто всё зависит от размеров эрозии и наличия осложнений.

У любой женщины, которая оказалась в подобной ситуации, есть возможность выбирать способ, как проводить роды. Если врач и сама роженица переживают, что начнётся кровотечение, они могут выбрать вариант «кесарево сечение».

В то же время стоит помнить, что немало женщин родили естественным путём при этом диагнозе без осложнений. Это возможно, главное, необходимо заранее позаботиться об устранении воспаления, чтоб избежать инфицирования ребенка во время родов.

Любой женщине, которой при беременности диагностировали какую-то болезнь, может быть страшно, что она опасна для ребёнка. Поэтому возникает желание как можно раньше приступить к лечению. Но как это сделать правильно, чтоб не поставить под угрозу беременность?

Что советуют врачи:

• Крайне нежелательно делать прижигание до родов. Любое раздражение шейки матки может закончиться выкидышем.
• Обязательно нужно постараться устранить воспаление уничтожить инфекцию. Применяются антибиотики, противовоспалительные средства, медикаменты растительного происхождения.
• Категорически запрещено пить лекарства, которые опасны для плода.
• После родов, если болезнь осталась, её обязательно нужно пролечить более радикальным методом, то есть сделать прижигание.

Будьте внимательны к своему здоровью в любой период жизни, сотрудничайте с хорошими врачами, и не сомневайтесь, что вы сможете родить здорового ребёнка.