Депрессия – это опасное состояние для любого человека. Она высасывает из человека энергию даже в тех областях, которые казались недосягаемыми: увлеченность и отношения, оставляя за собой настоящий пустырь безразличия. Состояние это опасное, и, несомненно, часто требуется помощь специалиста. Но, вопреки расхожим мнениям, с депрессией можно и нужно бороться самостоятельно.

Депрессия рано или поздно может придти к каждому человеку. Правда к некоторым людям депрессия приходит постоянно, а к другим заглядывает крайне редко, но от этого состояние человека не становится менее опасным.

Выявляем депрессию

Чтобы справиться с депрессией, её нужно узнать в самом начале появления. Только в этом случае есть шанс справиться с ней самостоятельно без помощи медикаментов и специалистов.

Признаки депрессии:

1. Утрата работоспособности . У человека появляется упадок сил. Он настолько сильный, что нет возможности заниматься привычными делами. Даже домашние дела, такие как приготовление пищи, кажутся невероятно трудными.
2. Потеря интереса к жизни . Человеку должно быть что-то интересно, это является нормой. Состояние депрессии вызывает апатию – потерю интереса ко всему. Даже привычные ситуации, такие как подбор одежды для прогулки, игры с любимым питомцем, рукоделие или хобби, кажутся скучными и неинтересными.
3. Потеря аппетита . Человек так устроен, что у него есть культ еды. Конечно, можно встретить людей, у которых совершенно безразличное отношение к еде, но это, скорее всего, исключение, чем правило. В депрессивном состоянии человеку становится совершенно неважно, что именно он ест, так как вообще теряет желание принимать пищу.
4. Проблемы со сном . Нарушения сна могут иметь различный характер:

• трудности засыпания;
• беспокойный сон;
• кошмарные сновидения;
• полное отсутствие сна.

1. Избегание общения с людьми . При депрессии человека утомляют другие люди. Он бессознательно старается избежать общения: закрывается в комнате, не отвечает на звонки, ссылаясь на занятость или сломанный телефон, избегает общения с коллегами, стремится к одиночеству.

Итак, сразу отметим, что речь будет идти о начальной стадии депрессии. Только в этом случае человек может контролировать свое состояние и корректировать его. Для выхода из депрессивного состояния нужно сделать несколько шагов:

Шаг 1. Выспитесь

Несмотря на трудности со сном нужно решить эту проблему, даже путем применения успокоительных средств от нарушений со сном. Ваш сон не должен быть ограничен будильником или важными утренними делами. Родные или домочадцы не должны тревожить ваш сон.

Вы должны просто спать. Неважно в котором часу будет ваш подъем, важно, чтобы вы проснулись самостоятельность и с чувством полноценного отдыха.

Шаг 2. Спорт и физическая активность

Несмотря на полную пассивность, заставьте себя заняться физической деятельностью. Это может быть длительная пробежка или сельхоз работы. Главное, чтобы спорт или труд вывали у вас колоссальную усталость. Уставшая мышечная система осуществит выброс большого количества токсинов из организма. Причем большая часть выйдет вместе с потом.

Физическая усталость освобождает от негативных мыслей и ставит на передний план только потребность в отдыхе. Для организма в состоянии депрессии очень важно переадресация центра концентрации с психического состояния на физическое. Срабатывает так называемый принцип самосохранения.

Физическая нагрузка должна быть длительной, немалой и результативной. Из спортивных занятий психиатры рекомендуют бег с ускорениями, езду на велосипеде, плавание, упражнения с тяжелыми снарядами. Хороший эффект дают аэробные упражнения, особенно сопровождаемые ритмичной музыкой.

В выполнении этого пункта главным является наличие большой усталости.

Шаг 3. Смена деятельности

Часто депрессию вызывает рутинная монотонная работа. Часто для борьбы с депрессией достаточно сменить поле деятельности. Даже небольшие и недлительные перемены способны часто творить чудеса.

Конечно, будет лучше полностью сменить сферу деятельности или хотя бы свои непосредственные обязанности. Если это невозможно, то заведите себе правило не делать работу дома. После трудового дня и в выходные полностью смените обстановку: отправьтесь в поход или лыжные прогулки, съездите в гости или на дачу, организуйте встречу с друзьями, займитесь отложенным делом, таким как партия в теннис или конные прогулки. Новая обстановка играет большую роль в профилактике депрессии.

Шаг 4. Душевная разгрузка

Часто депрессию вызывают глубокие душевные переживания. Мысли человека настолько занимают его время, что буквально не дают покоя. Помните о важном психологическом правиле: мысли должны найти выход в виде слов, чтобы они покинули голову. Другими словами, нужно обязательно выговориться.

Наилучшим методом избавления от негативных мыслей является рассказ о своих проблемах человеку, которому вы можете доверять. Это может быть кто-то из родственников, близкая подруга или психотерапевт. Важно, чтобы доверие было полным. Расскажите о самых потаенных переживаниях, любых мыслях, даже самых опасных и депрессивных.

Если же откровенного разговора не может быть по причине отсутствия доверия или вашего особого гордого статуса, который не позволяют вам раскрыть душу, то заведите дневник. Научитесь описывать в нем свое состояние до самых мелочей.

Если же причиной депрессии является конкретный человек, напишите ему условное письмо, высказав в нем всем, что хотели бы, без всякой деликатности и цензуры. Написав, перечитайте несколько раз и избавьтесь от него – порвав на мелкие кусочки, можно также сжечь на огне.

Шаг 5. Маленькие радости

Доставьте себе удовольствие. Продумайте, что именно может вас порадовать, и сделайте то, что для вас приятно. Для женщин большой эффект оказывает шопинг или посещение салона красоты. Новая стрижка, смена цвета волос, красивый маникюр – все это поднимает в своих собственных глазах и над депрессивным состоянием.

У нас считается, что депрессия - это временное ухудшение настроения, которому не стоит уделять много внимания. Такое отношение к недугу приводит к тому, что с каждым годом в России растет число людей, решивших покончить жизнь самоубийством. Стоит признать, что депрессия - это довольно серьезное заболевание, к лечению которого нужно подойти со всей ответственностью. Известно множество методов выявления недуга и его лечения. Существует даже специальная шкала депрессии, позволяющая определить степень заболевания. На Западе многие имеют личного психотерапевта. Люди понимают, что, пытаясь справиться с недугом самостоятельно, они вредят себе. Мы же по старинке привыкли делить всех на здоровых и психически больных. Но нет ничего зазорного в том, чтобы пойти к специалисту за тем, чтобы он объяснил, как победить депрессию. Есть масса способов сделать это. В легких случаях можно помочь себе самостоятельно. Более того, эту болезнь легче предупредить, чем лечить ее.

История

Думаете, что депрессия - это современная болезнь? Однако это не так. Древнегреческий врач Гиппократ описывал состояние, называемое "меланхолией", симптомы которого очень похожи на проявление депрессии, а также давал некоторые рекомендации по его излечению: настойка опия, теплые очистительные клизмы, питье минеральной воды с острова Крит, массаж и ванны. Он обратил внимание на то, что настроение людей часто зависит от времени года и погоды. Гиппократ писал о том, что состояние многих меланхоликов улучшается после бессонной ночи. Тогда он едва было не совершил открытие лечебного эффекта депривации сна и фототерапии - известных сегодня способов, как лечить депрессию.

Причины болезни

Депрессия может возникать у человека на фоне каких-либо событий, сильных негативных эмоций, например, смерть близкого человека, увольнение с работы и так далее.

В этом случае говорят, что болезнь носит реактивный характер (от слова "реакция"). Бывает, что недуг развивается во время сильного стресса при чрезмерной нагрузке мозга. На человека наваливается масса проблем, справиться с которыми он не в силах. По крайней мере, ему это так кажется. Включается механизм защиты мозга. Человек в депрессии начинает думать примерно так: "У меня ничего не получится. Зачем что-то делать? Жизнь не клеится. Не хочется жить". Но иногда болезнь возникает и без всякой видимой причины. В этом случае депрессию называют эндогенной ("происходящей изнутри"). Еще психологи заметили, что у многих людей в плохую бессолнечную погоду или при длительном нахождении в затемненных помещениях может развиваться состояние подавленности, безрадостности, быстрой утомляемости. Здесь говорят о сезонном характере недуга. Лечат его светотерапией и прогулками на свежем воздухе в солнечную погоду. Иногда депрессия возникает как побочный эффект при приеме некоторых лекарственных средств, таких как кортикостероиды, "Леводопа" и так далее. После отмены препаратов эмоциональное состояние больного улучшается. Злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами, снотворным также может привести к появлению болезненной тревожности и беспокойства у человека. У некоторых женщин может проявляться депрессия во время беременности.

Симптомы

Диагностировать болезнь специалистам порой бывает очень сложно.

У нас распространено такое мнение, что если человек обращается за помощью к психотерапевту, то он психически больной. А это уже клеймо на всю жизнь. Многие пациенты стараются умолчать о признаках появившегося заболевания, боясь назначения антидепрессантов. Некоторые делают это из опасения, что данные сведения могут попасть в медицинскую карту и стать известными работодателю. У специалистов есть свои методы определения наличия и тяжести недуга. Один из них - тестирование больного. У данного заболевания нет пола и возраста. Считается, что депрессия у мужчин проявляется точно так же, как у женщин. И возникнуть она может как в юном возрасте, так и в преклонных летах. Психотерапевты считают, что говорить о наличии у человека депрессии можно, если присутствуют два симптома из основных признаков и не менее трех из дополнительных. К основным симптомам относятся:

• подавленное состояние, не зависящее от внешних факторов, проявляющееся в течение длительного периода;
• внезапная потеря удовольствия и интереса к чему-либо;
• упадок сил, повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы таковы:

• часто возникающее чувство вины, страха, беспричинного беспокойства и так далее;
• пессимизм;
• пониженная самооценка;
• мысли о смерти, о самоубийстве;
• потеря или резкое усиление аппетита, прибавление или снижение в весе;
• бессонница;
• неспособность сконцентрироваться на чем-либо, принимать решения;
• появление во рту неприятного сладковатого привкуса (гликогевзия).

Информация о симптомах и причинах возникновения данного недуга поможет нам понять, как победить стресс и депрессию. Далее будет рассказано о методах, позволяющих справиться с болезнью.

Антидепрессанты

Весь мир вокруг в черных красках? Много проблем и нет возможности решить их? Круг замкнулся, выхода нет? Как часто такие мысли появляются у нас в голове. Все мы люди, и у каждого из нас время от времени возникают какие-либо проблемы в семье или на работе, портится настроение, мы устаем. Но если беспокойные мысли, страх, отчаяние одолевают слишком часто, пришла пора посетить психотерапевта. Не нужно гадать, как победить депрессию самостоятельно. Квалифицированная помощь специалиста здесь будет как нельзя кстати. Не всегда лечение проводится в стационаре. Основной метод - амбулаторный, с применением антидепрессантов. При легких формах недуга часто назначаются лекарства на растительной основе, например, "Гиперицин" (вытяжка из зверобоя). К более мощным средствам относятся:

• лекарства "Кломипрамин", "Ципрамил", "Имипрамин", "Флуоксетин". Применяются для лечения глубокой тоскливой и апатической депрессии. Являются препаратами стимулирующего действия.
• медикаменты "Дезипрамин", "Пиразидол". Предназначены при субпсихотических депрессиях. Благотворно влияют на тревожный компонент недуга.
• средство "Амитриптилин". Часто применяется для лечения больных с суицидальными наклонностями. Препарат седативного действия.
• лекарства "Людиомил", "Азафен". Назначают при неглубокой депрессии с элементами легкой тревожности.
• препарат "Коаксил" (показан при повышенном артериальном давлении и непереносимости антидепрессантов).

Стоит помнить о том, что принимать лекарства самостоятельно без назначения врача запрещается. Только специалист сможет точно определить наличие и тяжесть недуга, выписать медикаменты, необходимые для решения проблемы. Дозу препарата врач назначает для каждого пациента индивидуально. Лечение проводится под тщательным контролем со стороны медучреждения.

Психотерапия

При легкой и средней тяжести формы данного недуга специалисты часто обращаются к небиологическим видам терапии, таким как психотерапия. В некоторых случаях метод используется совместно с применением психотропных средств. Но иногда и без назначения антидепрессантов лечится депрессия. Психолог вначале определяет тип и степень заболевания.

Затем он назначает соответствующее лечение. В зависимости от выполняемой задачи различают следующие виды психотерапии:

• Поведенческая. Оказывает благотворное воздействие на людей, обеспокоенных наличием психосоциальных или межличностных проблем. Помогает пациентам избегать неприятной для них, болезненной деятельности и создавать вокруг себя комфортную привлекательную рабочую обстановку.
• Когнитивная. Часто используется совместно с поведенческими методиками. Позволяет устранить пессимистичные мысли, препятствующие здоровой активности, блокировать дисфункциональные установки и убеждения.
• Интерперсональная. Метод основан на принципе "здесь и сейчас". Направлен на решение текущих проблем межличностных отношений.

Польза физических упражнений

Есть и другие немедикаментозные способы борьбы с таким заболеванием, как хроническая депрессия. Используются они, как правило, психотерапевтами. Но зная об их благотворном воздействии на психику человека, можно попытаться и самостоятельно справиться с депрессией или даже предотвратить ее. К одним из таких методов относится регулярное выполнение физических упражнений. Используется данный прием как совместно с антидепрессантами, так и как самостоятельное средство терапии. Клинически доказано, что во время физической нагрузки в нашем организме вырабатывается и выбрасывается в кровь большое количество эндорфина (гормона радости). Кто не помнит, какое чудесное чувство удовлетворения, удовольствия и приятной усталости охватывает нас после хорошей пробежки на свежем воздухе или после часовой тренировки в спортзале?

Кроме того, считается, что повышение температуры тела во время занятий способствует общему расслаблению организма. Специалисты советуют всем желающим справиться с данным недугом выполнять упражнения, которые связаны с глубоким дыханием. Желаете знать, как справиться с депрессией самостоятельно? Займитесь йогой, плаванием, бегом или ходьбой. Наибольшие результаты метод показывает при депрессивных состояниях, развивающихся у людей после инсульта и излечения от алкогольной зависимости. Правда, стоит отметить, что прием малоэффективен при тяжелой форме депрессии.

Трудотерапия

Много общего с методом физических нагрузок имеет такой прием, как трудотерапия. Некоторые из нас наверняка замечали, что во время выполнения какой-либо работы по дому или любой другой отвлекаются от навалившихся повседневных проблем, успокаиваются и расслабляются. Многие из нас даже бессознательно используют трудотерапию, чтобы снять психическое напряжение, унять беспокойство и страх. Самый положительный момент здесь - отсутствие в лечении каких-либо медикаментозных средств. Поэтому данный метод просто не может нанести вред, даже если его применять без назначения специалиста. О том, что труд благотворно влияет на психику и настроение человека, было известно еще за пятьсот лет до нашей эры древнегреческим врачам. А во времена Франклина в Америке трудотерапия, как метод лечения, часто использовалась квакерами в санаториях. Там душевнобольные пряли лен. Такая работа успокаивала нервы пациентов и возвращала их к нормальной жизни. Хотите знать, как лечить депрессию в домашних условиях? Займитесь стиркой, уборкой, ремонтом машины, чем угодно… Лишь бы ваши мысли были заняты. Тогда у вас просто не останется времени беспокоиться и грустить.

Другие методы

Есть и другие, не менее эффективные приемы, которые помогут победить такой недуг, как хроническая депрессия. Часто они используются в кабинетах психотерапевтов. Но можно их применять и самостоятельно в домашних условиях. К ним относятся:

• Светотерапия. Многие из нас замечали, как портится настроение при наступлении осени с ее слякотью и отсутствием ярких солнечных дней. У некоторых людей данное сезонное расстройство психики может привести к тяжелым последствиям. Светотерапия является в таком случае самым популярным и эффективным методом лечения. Здесь используются как специальные камеры искусственного освещения, так и естественный солнечный свет. Оптимальный вариант - прогулка в сухой солнечный день на свежем воздухе. Замечено, что достаточно 0,5-1 часа в день в течение 8-12 недель применения метода для стабилизации ситуации.
• Музыкотерапия. В этом случае используется музыка в лечебных целях. Можно послушать классику, поставить свою любимую песню или мелодию. Распространение, как метод лечения душевнобольных, прием получил после Второй мировой войны. Что удивительно, его использовали не только в психотерапии, но и для облегчения родов, лечении туберкулеза и язвы желудка.
• Медитация. Существует множество различных техник, во время проведения которых медитирующий принимает определенную позу и концентрируется на своих внутренних ощущениях. Часто прием сочетается с определенными дыхательными упражнениями. Известно о том, что медитация благотворно влияет обмен веществ, кровяное давление, мозговую активность и так далее.
• Арт-терапия. Метод основан на влиянии на психику человека изобразительного искусства. Термин "арт-терапия" ввел художник Адриан Хилл в 1938 году, когда описывал свою работу в санаториях с туберкулезными больными. Часто прием используется в работе с людьми, испытывающими трудности в отношениях с другими членами общества, при наличии у них фобий, тревожности, низкой самооценки, страхов, стресса и т. д.

Стоит упомянуть еще и о других методах, используемых врачами, при помощи которых лечится даже сильная депрессия. Это магнитотерапия, акупунктура, гипнотерапия, ароматерапия, транскраниальная магнитная стимуляция, электросудорожная терапия, стимуляция блуждающего нерва и др.

Как справиться с депрессией беременной?

Предупредить болезнь всегда легче, чем ее лечить. Есть ситуации, когда возникновение недуга может быть ожидаемым. Речь идет о таком состоянии, как депрессия во время беременности.

Проявляется она у женщин по-разному: частая смена настроения, слезы без причины, повышенная раздражительность, усталость, упадок физических сил и так далее. Надо ли говорить о том, как негативно все это сказывается на будущем малыше, не говоря уже о здоровье его мамы? Что можно здесь посоветовать? Во-первых, нужно обязательно попросить родных и близких помочь в домашних делах. Во-вторых, не стесняться обратиться за помощью к психологу, если ситуация того требует. Его квалифицированная помощь в некоторых ситуациях необходима. В-третьих, будущей маме нужно постараться ежедневно высыпаться. Невысыпание - это основная причина появления психологических проблем. Часто на этой почве и возникает депрессия. Отзывы уже родивших женщин говорят о том, что при наличии постоянной помощи близких у них в состоянии беременности редко возникало подобное состояние.

Ограничитель беспокойства

Очень часто нас одолевает страх о том, что еще не произошло, но вполне может случиться. Мы постоянно о чем-либо беспокоимся. Кто-то из нас переживает по поводу болезни родных и близких, рисуя в воображении ужасные картины осложнения заболеваний. Кто-то - по поводу невозможности вовремя отдать долг, предполагая, что случится, если деньги не найдутся вовремя и т. д. Конечно, все эти проблемы очень важны для нас. Но ведь многое, чего мы так страшимся, так и не происходит в нашей жизни. Выходит, что мы беспокоились зря. Это отнимает у нас радость жизни, душевное спокойствие и физические силы. Привычка тревожиться по любому поводу может привести к развитию тяжелой депрессии. Поэтому так важно вовремя обуздать свои эмоции и мысли, чтобы они не одолели нас. Как это сделать? Установить так называемый "ограничитель беспокойства". Просто представьте себе на минуту, что самое плохое, чего вы боитесь, уже случилось. Все, больше вам нечего терять. Но ведь мир не рухнул после этого, не так ли? Ничего страшного не произошло. Все проблемы решаемы, и эти в том числе. Остается только выдохнуть и жить дальше. Так стоило ли расстраиваться из-за таких пустяков, которые, возможно, в нашей жизни никогда и не произойдут?

Вера спасает

Многих людей интересует вопрос: как выходить из депрессии самостоятельно, без депрессантов и помощи психолога? Есть один простой и верный способ раз и навсегда победить беспокойство, тревожность и неверие в собственные силы - это религия. Верующий человек всегда придерживается вечных основополагающих истин. Это дает ему спокойствие, умиротворение и уверенность в завтрашнем дне. Он знает, что он не один. Ему не придется в одиночку бороться со своими проблемами, если они одолеют его. Есть Бог, который никогда не оставит его. Даже неверующий человек, находящийся в полном отчаяньи, часто обращается с молитвой к Господу, хватаясь за последнюю соломинку, обещающую ему спасение. В сложных ситуациях мы перестаем быть атеистами. Так зачем же ждать, когда нас накроет отчаяние и страх? Почему бы прямо сегодня не обратиться к Богу с мольбой о помощи?

Как это работает на психологическом уровне? Во-первых, произнося молитву и выражая словами свои переживания и чаяния, мы четко обозначаем свою проблему. Это в дальнейшем помогает нам решить ее. Во-вторых, обращаясь к Богу, мы понимаем, что мы не одиноки. Это придает нам уверенности в себе и своих силах. Даже самый психологически сильный человек может однажды сломаться, справляясь со своими проблемами в одиночку. В-третьих, молитва - это первый шаг к разрешению сложной ситуации, беспокоящей нас. Невозможно каждый день просить о чем-либо Бога и ничего не начать делать для этого. Известный французский ученый и хирург-экспериментатор сказал об этом так: "Молитва - это самая мощная форма энергии, которую способен выработать человек". Так почему бы эту энергию не направить на решение наших насущных проблем?

Поможет бессонная ночь?

Данный прием часто используется специалистами в лечении душевнобольных. Научное его название - депривация сна. Известно о нем было еще древнегреческому врачу Гиппократу, который установил связь между бессонной ночью и улучшением психического состояния и общего самочувствия больного. Заключается прием в том, чтобы пациент бодрствовал в ночное время. Различают полную депривацию сна (больной не спит всю ночь и весь следующий день) и депривацию позднего ночного сна (пациента будят в интервале с 1-2 часов ночи, и он не спит до конца дня). Хотите знать, как преодолеть депрессию? Проведите бессонную ночь и спите весь следующий день. Возможно, именно такая встряска нужна вашему организму. Положительного эффекта от применения метода удается добиться у 60-70% больных. Правда, отмечено, что после возвращения к нормальному режиму сна и бодрствования у многих пациентов наблюдаются частые рецидивы недуга. Поэтому прием сочетают со светотерапией, назначением антидепрессантов и т. д.

Можно много говорить о том, как победить депрессию. Но самый главный наш помощник в этом - это мы сами. В любой ситуации, какой бы сложной она ни была, полезно следовать данным рекомендациям:

• Не оставайтесь один на один с проблемой. Поделитесь ею с кем-нибудь из близких. Кто-нибудь обязательно подскажет верное решение, если вы сами его не находите. Не зря в народе говорят: "Одна голова хорошо, а две лучше".
• Ведите активный образ жизни. Занимайтесь спортом, танцами, рисованием… Тогда у вас просто не останется времени, чтобы думать о своих переживаниях.
• Старайтесь чаще выбираться на природу. Общение с ней благотворно влияет на наше самочувствие и настроение. Природа дарит мощный заряд энергии, пополняет жизненные силы.
• Найдите себе какую-нибудь отдушину. Человек не робот. Нельзя все время заниматься только работой и семьей. У каждого наверняка найдется какое-то дело по душе, будь-то рыбалка, вышивание крестиком или сочинение стихов. Пусть окружающие считают ваше хобби пустой блажью, вам оно жизненно необходимо и дает успокоение, удовлетворение.

Мы рассмотрели методы, как победить депрессию. Некоторые из них используются только специалистами в лечении душевнобольных людей. Но большинство можно применять самостоятельно, в домашних условиях и без назначений врача, чтобы избавиться от постоянного беспокойства, страхов и плохого настроения.

Депрессия является одной из самых частых болезней современного мира. Она стала настолько распространенной, что уже никого не удивляет. В ответ на вопрос: «Как дела?» можно нередко услышать: «Как у всех, опять депрессия».

Актуальность проблемы

Как бороться с депрессией, если на преодоление данного расстройства у человека нет душевных сил? Над этим вопросом бьются ученые разных стран. Данное расстройство занимает первое место среди причин прогулов на работе во всем мире. По приблизительным оценкам, в настоящее время порядка 150 млн человек из-за него каждый год становятся инвалидами. На сегодняшний день депрессивные состояния являются наиболее распространенным «женским» расстройством.

Общепринятое в настоящее время определение депрессии таково: это психическое нарушение, сопровождаемое «триадой» - нарушениями мышления, утратой способности радоваться, двигательной заторможенностью.

Признаки

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни переживал как минимум состояние легкой хандры. Если с данным типом расстройства справиться можно подручными средствами - например, при помощи «маленьких радостей» вроде просмотра любимого фильма или покупки новой вещи, то с более тяжелыми состояниями бороться не так-то просто. Каковы основные симптомы депрессии?

• Отсутствие сил, полная апатия. Тем людям, которые не проходили через это, сложно понять, отчего человеку в состоянии депрессии трудно подняться с кровати и почистить зубы. Депрессия всегда приносит с собой серьезное снижение уровня психической энергии, огромную усталость.
• Негативные мысли. Исследования, проводившиеся когнитивными психологами, показывают: в состоянии депрессии разум человека наполнен отрицательными мыслями о себе самом, об отношениях с окружающими. Нередко это негативные представления о себе самом, ощущение собственной никчемности. Человек может быть слишком тревожным, испытывать чувство вины, бесконечно размышлять о совершенных в прошлом ошибках.
• Раздражительность, агрессия. Все происходящее вокруг кажется совершенно нелепым. Вызывают злость и раздражение окружающие люди, задающие свои вопросы или отвлекающие от дела невпопад.
• Снижение потребности в интимной жизни. Иногда либидо может отсутствовать вообще.
• Алкоголизация. Нередко люди в депрессии пытаются залить свое горе спиртным, но трудность в том, что это не решает проблемы. Алкоголь влияет на мозг человека как депрессант и лишь делает состояние тяжелее.
• Нарушения сна, потеря аппетита (или, наоборот, переедание). Депрессия способна проникнуть практически во все сферы жизни человека. Ранний подъем или, напротив, бессонница в течение ночи напролет сами по себе еще не являются признаками тяжелой депрессии, однако на эти симптомы стоит обратить внимание. Когда человек отказывается от еды, это является символическим отказом от жизни, а сонливость - средство уйти от реальности.
• Трудности с концентрацией внимания. Для некоторых людей, страдающих от депрессии, даже обычное чтение книг является непосильной задачей. Они могут терять нить событий, постоянно отвлекаясь на тревожные мысли. Иногда внимание становится настолько рассеянным, что человеку сложно принимать простейшие повседневные решения.
• Мысли о суициде. Каждый человек время от времени сталкивается с жизненными трудностями. Ученые считают, что мысли о самоубийстве на том или ином отрезке жизни посещают каждого человека. Однако если они сопровождаются нежеланием вставать с кровати и заниматься повседневными делами - это серьезный повод обратиться за помощью к психотерапевту.

Причины

Что же может вызывать данное расстройство? Ученые выделяют несколько первопричин депрессии:

1. Генетика. Склонность к депрессии может передаваться по наследству.
2. Побочные действия лекарств (например, нейролептиков).
3. Болезнь Паркинсона.
4. Нарушения мозгового кровообращения.
5. Применение гормональных средств.
6. Финансовые проблемы.
7. Сложности в личной жизни.
8. Пожилой возраст.
9. Послеродовой период.
10. Продолжительные стрессы.

Основные этапы

Выделяют три стадии депрессии в психологии:

• Первая стадия, иначе называемая отторгающей. Человек не осознает, в каком он состоянии. На этом этапе появляется раздражительность, бессонница.
• Вторая стадия, на которой симптомы депрессии становятся еще более выраженными. Падает иммунитет, обостряются имеющиеся заболевания, возникают новые.
• Третья стадия, или «разъедающая», когда организм выполняет только основные функции. На данном этапе помочь может только психиатр.

Возможные последствия

Если не лечить депрессию, последствия могут быть самыми неблагоприятными. Страшно не только само но и его воздействие на организм. Снижение иммунитета и обострение болезней во время депрессии - нередкий случай. Одна из основных опасностей подобного нарушения - это склонность к суициду. Однако помимо данных последствий, депрессия может существенно ухудшить качество жизни. Наблюдаются:

• ухудшение внешнего вида, физического состояния;
• трудности во взаимоотношениях, проблем в семье (например, в состоянии депрессии женщина не может поддержать домочадцев, зарядить их положительными эмоциями);
• существенное снижение работоспособности;
• нарушения сна;
• проблемы с репродуктивным здоровьем;
• слабость, утомляемость;
• аллергические реакции.

Особенности депрессии у подростков

В последнее время подавленное состояние и попытки суицида среди молодых людей приобретают характер эпидемии. Родителям следует знать, что проблему нельзя пускать на самотек. все те проблемы, с которыми сталкивается взрослый (потеря любимого человека, трудности адаптации, проблемы с учебой), кажутся непреодолимыми. Адекватное лечение назначается только при обращении к врачу. Признаки депрессии у подростков таковы:

• отсутствие надежды на лучшее будущее;
• наплевательское отношение к самому себе;
• угрозы суицида;
• избегание друзей;
• безответственность;
• потеря аппетита;
• нарушения сна;
• употребление алкоголя, наркотиков, беспорядочные половые связи.

Преодолеть депрессию своими силами

Для многих людей вопрос о том, как бороться с депрессией, актуален практически всегда, ведь такое состояние может вызываться внешними (и не всегда приятными) событиями, сменой сезона, стрессами на работе. Поэтому всегда полезно знать несколько практических способов, с помощью которых можно быстро поднять себе настроение. Психологи дают следующие рекомендации по поводу того, как выйти из депрессии самостоятельно:

• Бывать в людных местах. Это может быть библиотека, торговый центр, уличный концерт. Не обязательно даже вступать в контакт с людьми. Достаточно того, что человек уже не одинок.
• Размышлять об альтернативных вариантах исхода событий. Так как лечить депрессию с помощью лекарств не всегда бывает уместно и безопасно, изменение мышления может оказаться наиболее оптимальным способом. В особенности данный способ подойдет тем, кто страдает от тревожных мыслей, тягостного ожидания будущего. Такие размышления помогают активизировать срединный отдел префронтальной коры головного мозга. А это, в свою очередь, помогает контролировать и улучшать эмоциональное состояние.
• Поспать. Во время работы мозга в нем производится большое количество «отходов» - разнообразного биомусора. Прежде всего он представлен всевозможными разложившимися химическими веществами. Данный биомусор должен быть удален из мозга, ведь в противном случае он может повредить нейроны. Во сне и происходит подобная уборка. Именно поэтому для тех, кто интересуется, как выйти из депрессии самостоятельно, нередко лучшим решением будет просто поспать.
• Развлечься. В последнее время можно встретить немало рекомендаций относительно того, что в состоянии депрессии полезно плакать и всячески выражать накопившиеся переживания. С этим сложно поспорить - невыраженные эмоции нередко приводят к психосоматическим нарушениям. Однако продолжительное страдание не поможет избавиться от депрессии. Иногда для этого требуется переключение внимания - и тут легкие развлечения в виде книг, видеоигр, головоломок или кинофильмов могут быть весьма кстати.
• Физические упражнения. Это наиболее универсальный рецепт от депрессии, уместный на любой ее стадии. Легкая зарядка способна помочь избавиться от хандры. Эффективное влияние спорта на настроение, как считают ученые, связано со способностью физической активности изменять нейрофизиологию мозга. Депрессия представляет собой состояние, при котором все процессы протекают в замедленном темпе. Спорт помогает «вытолкнуть» весь организм в состояние активности.
• Улучшить настроение можно и устроив себе легкую победу. Организовать себе успех достаточно просто: например, это может быть уборка на кухне или же выполнение работы, которая откладывалась в долгий ящик. Таким образом, самооценка повышается, что помогает побороть свойственное депрессии

Методы фармакологии

Нередко при обращении к врачу назначаются таблетки от депрессии. Выписываются лекарства в зависимости от особенностей расстройства, которые выявляются на приеме. Выделяют следующие группы препаратов:

• Успокоительные средства - купируют состояние тревоги и страха. Это такие препараты, как "Фенибут", "Феназепам", "Афобазол" и другие подобные.
• Транквилизаторы "Грандаксин", "Медазепам", "Оксазепам") - ослабляют внутреннее напряжение, агрессию.
• Антидепрессанты ("Амитриптилин", "Флуоксетин", "Паксил") - укрепляют эмоциональное состояние.

Таблетки от депрессии позволяют справиться с тягостным состоянием и нередко являются хорошим дополнением к работе с психологом.

Что делать с чувствами?

Важно не только знать, как лечить депрессию при помощи лекарств, но и прорабатывать те психологические проблемы, которые вызвали данное состояние. Нередко наиболее оптимальной схемой является одновременный прием препаратов и работа с психологом, в процессе которой происходит выражение подавленных эмоций. Ведь нередко депрессия запускается после переживания внешних травмирующих событий. Невысказанные чувства становятся топливом для депрессии.

Есть большая разница между тем, чтобы переживать эмоции, и тем, чтобы их выражать. Если бы маленькие дети не могли давать взрослым знать о том, что они переживают, они бы умерли - ведь тогда бы никто не знал, как о них нужно заботиться. Когда человек зевает, окружающие тоже начинают зевать. Легко заразиться смехом, когда кто-то смеется рядом.

Негативные эмоциональные привычки

В состоянии депрессии все чувства человека словно «спрятаны» внутрь - они есть, хотя по факту он их и не замечает. Именно поэтому человек и испытывает душевную пустоту. Во время подавленного состояния у многих вырабатываются следующие привычки:

• Отрицание - человек не осознает свои чувства, не замечает того гнева, который в действительности его переполняет.
• Изоляция эмоций - переживания «отключаются». Они не просто скрыты, но и не испытываются как таковые.
• Соматизация - переживания выражаются посредством телесных симптомов: головных болей, тошноты.
• Репрессия. Человек переживает приступы немотивированной тоски, печали.
• Зависимость от гнева - вспышки раздражения кажутся чем-то самим собой разумеющимся, страдающий от депрессии ожидает быстрого прощения от других.
• Неумение радоваться (ангедония).
• Апатия - безразличие к происходящим событиям.

Вернуть способность к переживаниям

Так как бороться с депрессией без проработки чувств невозможно, то первое, что необходимо сделать - это «разморозить» спрятанные эмоции. Каким образом?

Первое, что необходимо сделать - это прекратить подавлять переживания. Постоянное подавление эмоций, которое происходит при апатии, репрессии и их изоляции, может привести к полной потере чувств, перепадам настроения. Совершенно внезапно могут накрывать приступы тоски, гнева. Так как победить депрессию и вернуться к жизни можно, только проработав скрытые чувства, этому вопросу необходимо уделить особое внимание. Для проработки чувств полезно завести дневник, в котором будут фиксироваться:

• дата и время;
• перемена настроения;
• вызвавшие его события (где, кто, что);
• переживания.

Ведение дневника позволит отслеживать настроение, понять, какие события радуют, а какие - угнетают.

Легко ли разделаться с "дамой в черном"?

Многие хотели бы узнать ответ на вопрос о том, как бороться с депрессией. Необходимо отметить, что преодоление этого состояния всегда связано с приложением определенных усилий. Следующий шаг заключается в том, чтобы научиться специально взращивать положительные эмоции, а это не всегда легко. В депрессии человек считает, что радость может быть опасной, так как впоследствии за чем-то хорошим всегда следует плохое. Однако для избавления от необходимо учиться радоваться, намеренно пребывать в хорошем настроении.

Терапия депрессии в русле когнитивной психологии

На сегодняшний день один из самых оптимальных способов справиться с продолжительной депрессией является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

В ее основе лежит изменение взгляда на вещи и события, происходящие с человеком. Так как бороться с депрессией с помощью этого метода в одиночку крайне сложно, данная методика в подавляющем большинстве случаев используется в процессе психотерапии. Человек в сложной жизненной ситуации чаще всего идет по накатанной колее. И это вполне естественно - предаваться печальным мыслям, если происходит расставание (или, что еще хуже, смерть кого-либо из близких). Проблема заключается в том, что это только усугубляет страдания.

Однако если удается отстраниться от текущей ситуации и переоценить ее, посмотреть на вещи в более позитивном свете, это и может стать лекарством от депрессии. Например, больные раком, вне зависимости от тяжести своего состояния, пребывали в лучшем расположении духа, если видели плюсы даже в своем состоянии («хорошо, что я еще хожу, а вот больной Н. уже даже не может самостоятельно передвигаться»).

Можно ли предупредить развитие депрессии?

Есть несколько превентивных мер, которые можно предпринять:

• по возможности не предъявлять к себе слишком высоких требований;
• не винить себя во всех смертных грехах;
• составить режим дня и следовать ему;
• награждать себя за достижения;
• каждый день заниматься спортом;
• чаще общаться с близкими людьми;
• периодически отдыхать - как самостоятельно, так и в кругу семьи.

Заключение

Даже в самой тяжелой депрессии есть надежда. Последние исследования в области нейрофизиологии показывают, что даже незначительные перемены в образе жизни человека помогают скорректировать нейрофизиологию мозга. А по мере того как изменяется режим его работы, происходят изменения и в динамике депрессивного состояния. Не всегда у нас есть возможность изменить свое местоположение - однако всегда есть шанс изменить направление движения.

Человеческое настроение не является какой-то константой, ему свойственно изменяться в зависимости от привходящих обстоятельств. Даже самые «толстокожие» люди, о которых говорят: «гранатой не прошибешь», подвержены перепадам настроения. Поэтому, словом депрессия не стоит так уж разбрасываться направо и налево. Другое дело, если выкарабкаться из состояния подавленности не удается, и вы уже не помните, когда последний раз испытывали положительные эмоции. В этом случае к подобному состоянию следует отнестись со всей серьезностью. Ведь депрессия (расстройство настроения) - это полноценное заболевание, относящееся по международному классификатору болезней к классу психических расстройств. Не следует думать, что ее негативное влияние укладывается только в рамки угнетения умственной и психической деятельности: физиологические функции организма страдают в неменьшей степени.

Депрессивное состояние может пройти самопроизвольно и относительно безболезненно, а может длиться месяцами и даже годами. В подобной ситуации самому от него уже не избавиться, необходима врачебная помощь и фармакологическое воздействие. Но не стоит беспокоиться, длительные хронические депрессии встречаются нечасто. Как правило, это обычная невротическая реакция на банальные жизненные проблемы и стрессы, с чем, будучи психологически устойчивым, человек способен справиться собственными силами.

Причины депрессии

Депрессия представляет собой относительную terra incognita в современной медицине. То есть, о конкретных причинах, вызывающих ее, речи не идет: этого до сей поры еще не выяснили. Есть лишь определенные факторы, состояния, обстоятельства, которые связывают с депрессией:

• отягощенная наследственность или генетическая запрограммированность. Лица, чьи ближайшие родственники (мать, отец, брат, сестра) страдают депрессиями, часто и сами проявляют подобные склонности;
• если предыдущий фактор имеет место быть (человек предрасположен к депрессии), то любые жизненные перипетии (потеря работы, расставание с родными и близкими, одиночество, стрессы) способны вызвать депрессию;
• дисбаланс биохимических процессов с участием серотонина, допамина, норадреналина и других веществ в головном мозге (к слову, на устранении этого фактора и построена работа большинства антидепрессантов);
• принадлежность к женскому полу. Гормональные «качели» в течение всего жизненного цикла женщины (половое созревание, ожидание ребенка, менопауза) предрасполагают к депрессиям. Есть и не связанная с гормонами послеродовая депрессия, которая, как вы понимаете, также обусловлена половым признаком;
• сезонные изменения, перемена климата и ухудшение погодных условий;
• эндокринные нарушения (гипотиреоз, синдром Кушинга (повышение уровня кортикостероидов), диабет);
• любое тяжелое заболевание часто сопровождается депрессией (туберкулез, СПИД, онкологические заболевания, болезнь Паркинсона);
• алкоголизм и наркомания;
• злоупотребление или вынужденный длительный прием кортикостероидов, интерферона, эстрогенов, индометацина, пропранолола (анаприлина), цитостатиков.

Симптомы депрессии

Уверен, что многие из вас способны описать целую палитру чувств и эмоций, испытанных в моменты депрессии. Между тем, есть конкретный перечень признаков (симптомов), присутствие которых в определенном количестве (их должно быть как минимум 5) на протяжении, по меньшей мере, двух недель дает почву для самостоятельной постановки диагноза «депрессивное расстройство». Вот он:

• скверное настроение на протяжении всего дня;
• неспособность получать удовольствие от занятий, вызывавших ранее интерес;
• потеря жизненного тонуса, рост фона усталости;
• расконцентрированное внимание;
• неуверенность, излишне критическое восприятие самого себя;
• навязчивые идеи своей виновности во всех «смертных грехах»;
• видение будущего только в мрачных тонах;
• суицидальные мысли;
• сомнологические расстройства;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела при нормальном аппетите.

Приведу еще несколько проявлений депрессии на физиологическом уровне:

• головные боли (чаще - ночью);
• боли в сердце, учащенное сердцебиение, чувство холода в груди;
• миалгии и невралгии, суставные боли;
• диспепсические расстройства (поносы, запоры).

Как самостоятельно выйти из депрессии

Все, что вы прочитаете в этой главе, не является букетом каких-то абстрактных заклинаний: это «работающие» рекомендации, выполнение которых станет основой самостоятельного решения проблемы. Начать свою войну с депрессией следует именно с этого:

• прогуляться, сходить в кафе, встретиться с близкими людьми. Словом, заняться тем, что ранее приносило положительные эмоции;
• достижение какой-нибудь даже самой пустяшной цели может поднять настроение. Поэтому постановка реальных целей - еще один инструмент в борьбе с депрессиями. Большие цели можно разделять на отдельные этапы и поступательно двигаться к их выполнению;
• менее настороженно относится к помощи окружающих. Делиться с близкими своими переживаниями, «плакаться в жилетку». Не держать все в себе;
• депрессия - не лучшее время для принятия серьезных решений (развод, увольнение с работы). Это может вызвать дополнительное психологическое напряжение. Поэтому лучше либо отложить такое решение, либо переложить бремя ответственности на близких людей;
• не ждать резкого улучшения своего состояния. А то кажущаяся неудача в избавлении от депрессии может только усугубить ее.

Если последовательное выполнение всех вышеуказанных рекомендаций в течение, по меньшей мере, одного месяца не помогло выйти из депрессии, то следует обратиться к врачу.

Лечение депрессий

Оценив состояние пациента, врач, рационально комбинируя психотерапевтическую и медикаментозную оставляющую, начинает реализовывать выбранную им стратегию лечения депрессивного состояния у своего пациента.

Психотерапия может использоваться и без фармакологической подпитки, если депрессия не тяжела. Она представлена двумя направлениями: когнитивно-поведенческим, целью которого является реконструкция адекватных представлений о себе и о своем месте в окружающем мире, и межличностная, фокусирующаяся на проблемах в общении между пациентом и окружающими. Второе направление психотерапии обычно применяется в отношении подростков.

Перейдем к фармакологии. Как предполагают ученые (доподлинно это еще не подтверждено), причиной депрессий является дефицит определенных биологически активных веществ , передающих импульсы между нервными клетками головного мозга - нейромедиаторов (нейротрансмиттеров) серотонина и норадреналина и некоторых других. Это предположение и легло в основу создания препаратов, обладающих антидепрессивным действием:

• ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина. Благодаря их действию в межклеточном пространстве увеличивается концентрация свободного серотонина. В настоящее время это, наверное, самая популярная группа антидепрессантов. Вот ее представители: Флуоксетин (Прозак, Продеп, Флувал), Стимулотон (Золофт, Серената, Алевал), Пароксетин (Паксил, Рексетин);
• ингибиторы обратного нейронального захвата как серотонина, так и норадреналина. Сюда относятся Амитриптиллин, Кломипрамин (Клофранил), Мелипрамин, Симбалта, Велаксин;
• блокаторы моноаминооксидазы - очень «недружелюбного» по отношению к нейромедиаторам фермента. К ним относят Селегилин (Когнитив, Юмекс);
• антидепрессанты последнего поколения выделяют отдельно - Миртазонал (Ремерон, Мирталан, Каликста), Триттико (Азона). Не буду «грузить» вас их механизмом действия, тем более, что принцип схож с действием первых двух групп. Выраженность побочных эффектов у этих препаратов меньшая, нежели у антидепрессантов более ранних поколений.

В общем и целом действенность существующих антидепрессантов мало чем отличается. В этой связи при выборе конкретного препарата на первый план выходит фактор индивидуальной непереносимости. И уж ни в коем случае нельзя назначать антидепрессанты самому. Благо, что из аптек они отпускаются строго по рецепту врача.

Плохое настроение, неспособность испытывать радость, пессимизм и только одно желание – никуда не двигаться и ничего не делать. Такими нас делает депрессия. Отнимая у нас силы, она становится все сильнее. Но что, если в самом этом состоянии спрятаны «спасательные круги», которые могут нам помочь?

Принять свое состояние

Первым шагом в борьбе с депрессией может стать само принятие факта, что вы находитесь в этом состоянии. Команда психологов под руководством Аманды Шеллкросс (Amanda Shallcross) из Денверского университета (США) опросила 50 женщин, в момент исследования проходивших через серьезные жизненные испытания. У респондентов выявляли уровень депрессивного синдрома, стресса и степень принятия своего состояния. Серии тестов, проходившие с интервалом в несколько месяцев, дали интересный результат. Чем выше у респондентов был уровень признания депрессивного состояния, тем слабее со временем становилась сама депрессия.

Присущая же этому состоянию апатия втягивает нас в бездействие, окутывает желанием уйти от проблемы и тем самым развязывает депрессии руки. Не поддаваясь этому чувству, не пуская все на самотек, осознавая наличие проблемы, мы уже двигаемся наперекор депрессивному сценарию.

A. J. Shallcross et al. «Let It Be: Accepting negative emotional experiences predicts decreased negative affect and depressive symptoms», Behaviour Research and Therapy, vol. 48, № 9, September 2010.

Анализируй это

Находясь в депрессии, мы зацикливаемся на какой-либо проблеме или бесконечно, с маниакальным упорством прокручиваем в голове одну и ту же ситуацию. И наоборот, склонные к постоянному «самокопанию» люди имеют значительно больше шансов впасть в депрессию. По сути своей аналитический процесс, «самокопание» вместо конструктивных решений приводит нас к саморазрушению.

Подобный тип мышления получил название руминации. Профессор Йельского университета (США) Сьюзен Нолен-Хоэксема описывала его как постоянное и пассивное размышление о негативных эмоциях, фокусирование на симптомах депрессии и тревогах*. Мысли, которые одолевают человека в таком состоянии, концентрируются вокруг вопросов вроде «Когда же я наконец выберусь из всего этого?» и идей о невозможности сосредоточиться, плохом самочувствии. Соответственно, итогом таких размышлений становится еще более глубокое погружение в депрессию, а не выход их нее. Другого мнения придерживаются Пол Эндрюс (Paul W. Andrews) и Андерсон Томсон (J. Anderson Thomson), которые в 2009 году выдвинули гипотезу «аналитической руминации»**. Ученые полагают, что депрессия идет на пользу нашей способности анализировать. А сама руминация дана человеку, чтобы осмыслить свое положение и найти из него выход. Предположение, что во время депрессии в нас с особой силой просыпаются аналитические способности, конечно, может вызвать вполне оправданное сомнение. Обращаясь к собственному опыту, мы, скорее всего, не вспомним о такой закономерности. Но это не должно сразу обесценивать возможность как таковую. Ведь если гипотеза верна, то у депрессивного человека при себе оказывается спасительное лекарство. В пользу идеи «аналитической руминации» говорит и эксперимент, в котором здоровым людям и тем, кто находился в депрессии, предлагали найти лучшего кандидата на определенную должность. Подверженные депрессии искали дольше, более тщательно, просматривали больше вариантов, выбирали более подходящий из них и, соответственно, получали большее поощрение***.

Но жаркая дискуссия о правомерности такой трактовки не ослабевает. Например, известный позитивный психолог и автор книги «The how of happiness» Соня Любомирски (Sonja Lyubomirsky) не видит в руминации как таковой никаких светлых сторон. А путем для выхода из депрессии считает процесс «решения задач» и саморефлексию****. Но в основе своей природа у обоих понятий одна – это обдумывание, анализ, размышление. В депрессии нам важно разобраться в себе и в ситуации, понять, что происходит, и в прямом смысле слова вытянуть себя силой мысли. Анализировать ситуацию необходимо. Какими должны же быть наши внутренние вопросы?

** S. Nolen-Hoeksema «The Role of Rumination in Depressive Disorders and Mixed Anxiety/Depressive Symptoms», Journal of Abnormal Psychology, 2000.

** P.W. Andrews, J.A. Jr. Thomson «The bright side of being blue: depression as an adaptation for analyzing complex problems». Psychological review, Vol. 116(3), July 2009.

*** B. von Helversen et al. «Performance benefits of depression: Sequential decision making in a healthy sample and a clinically depressed sample», Journal of Abnormal Psychology, vol. 120(4), November 2011.

Правильный вопрос

Мысли, которые мы адресуем себе, можно разделить на две категории. Первая – мысли тягостные, грустные, зацикливающие нас на проблеме. «Почему это происходит со мной?», «Почему я?», «Чем я заслужил все это?», «Почему я не могу побороть проблему?», «Почему у меня проблемы есть, а у других их нет?». Эти вопросы фокусируют нас на стоящих перед нами препятствиях, заставляют присматриваться к недостаткам и делают нашу депрессию только сильнее.

Для конструктивного решения конструктивным должен быть и сам вопрос. Нужно проанализировать свою личность и подумать, почему началась депрессия. Обдумать конкретные события, которые привели к этому состоянию, размышлять о своих чувствах и ощущениях в этот момент. Многие исследования показывают, что при лечении депрессии в долгосрочной перспективе эффективнее именно вопросы второй группы*. Они помогают взвесить ситуацию, тщательно обдумать ее, найти причины, а в перспективе и решение.Не «Что я делаю не так?», а «Что заставило меня почувствовать себя плохо?». Самобичевание или жалость оставят нас на месте, поиск причины откроет перед нами сложный путь борьбы. Но это уже будет движение из вязкого состояния депрессии, попытка ее побороть.

* S. Nolen-Hoeksema, B.E. Wisco, S. Lyubomirsky «Rethinking Rumination», Perspectives on Psychological Science, vol. 3, 5, September 2008.