Сцинтиграфия печени: показания и противопоказания

Печень выполняет важные функции в организме человека. Она принимает участие в процессе пищеварения, в обмене веществ, очищает кровь от токсичных соединений, синтезирует белок, образует желчь, гликоген. Является самой крупной железой.

Нарушение работы органа приводит к отрицательному воздействию на организм. Ухудшается самочувствие, появляются боли и дискомфорт брюшной полости, происходит снижение иммунитета. Для диагностирования проблем и заболеваний печени применяют функциональный способ исследования – сцинтиграфию.

Сцинтиграфия печени – современный, информативный способ диагностирования патологий внутренних органов. Инструментальный метод основывается на получении ряда изображений при помощи специального оборудования. Пациенту вводится . Радиоактивный изотоп испускает излучение, техник-радиолог делает снимки органа в двумерной проекции. Контраст отображается на экране ярким оттенком. Диагностика определяет структуру ткани, состояние работы органа, выявляет аномалии в развитии. Методом сцинтиграфии обследуют желчный пузырь, желчевыводящие протоки.

При сканировании обследуют сразу и печень, и селезенку. Селезенка - непарный орган брюшной полости, который выполняет функции фильтрации, кроветворные, участвует в обмене веществ в организме

Выделяют два вида сцинтиграфии:

Статический. Изучает нарушения в функционировании печени. Проводится в горизонтальном положении. Внутривенно вводится радиоактивный изотоп. Время равномерного распределения вещества - 60 минут. Продолжительность процедуры занимает полчаса, делаются снимки органа. Результат исследования готов через 20 минут, полученные изображения на месте обрабатываются и анализируются врачом-радиологом. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм.
Динамический. Метод собирает дополнительную информацию, количественные характеристики и особенности печени, желчевыводящего протока. Данным способом определяется быстрота накопления и вывод контрастного вещества. Пациента укладывают на кушетку. Сканирование выполняется гамма-камерой. Процедура проводится на голодный желудок, длится 60 минут. Результат готов в день обследования.

Диагностика способом сцинтиграфии заключается в особенности распределения контрастного вещества. На снимках отслеживается скорость накапливания изотопа и выведения вещества из организма.

Сканирование печени с применением радиоактивного изотопа - безболезненный метод, не оказывает влияние на организм. Дозировка введенного контрастного вещества минимальная, быстро выводится из организма. Низкая лучевая нагрузка может позволять визуализировать внутренние органы без вреда для здоровья.

Показания к проведению сцинтиграфии печени и селезёнки

При обнаружениях патологических процессов в печени при проведении УЗИ, КТ для подтверждения или опровержения диагноза назначают дополнительное медицинское обследование. Когда назначают сцинтиграфию печени:

Метод относится к лучевой диагностике, но из-за того, что облучение во время исследования минимальное, оно не влияет на здоровье человека. Обследование позволяет своевременно выявить заболевание и устранить последствия.

Подготовительные мероприятия

Перед проведением сцинтиграфии с мечеными эритроцитами пациент должен предоставить:

Направление на обследование;
Карту с историей болезни, выписками предыдущих анализов;
Если есть результаты исследования МРТ, КТ;
Результат УЗИ печени, заключение специалистов;
Анализ крови на уровень билирубина.

Перед сцинтиграфией обязательна консультация врача. Предупредите его, если имеется аллергия на медикаментозные средства, о недавних хирургических вмешательствах в области брюшной полости, о проблемах со здоровьем на момент проведения обследования. Нужно сообщить о времени проведения последних КТ, флюорографии. Если необходима дополнительная подготовка, врач должен сообщить пациенту. Обычно исследование проводится не натощак. После проведения процедуры никаких ограничений нет.

Как проводится процедура

Сцинтиграфия проводится в специально оборудованном кабинете на гамма-томографе (диагностическое радиологическое устройство). Пациенту выдается одноразовая одежда. Затем его укладывают на кушетку. Рекомендуется оставить личные вещи отдельно, особенно металлические предметы (серьги, часы, ремень, платежные карты, заколки и т.д.).
Внутривенно производят введение радиофармпрепарата (РФП).
Время распределения изотопа 30 минут.
Сканирование железы делает техник-радиолог.
С помощью аппарата «гамма-камера» считывается информация. Специалист делает необходимые снимки.
Пациент не должен испытывать дискомфорт и неприятные ощущения. Процедура безболезненная.
Во время проведения сцинтиграфии пациент может задерживать дыхание и менять положение тела по просьбе врача. Самостоятельные движения запрещаются.
После проведения осложнения не наблюдаются.

Сцинтиграфия – это платная процедура. Имеются скидки определенным категориям людей. Цену уточняйте у врача.

Что показывает результат обследования

Методика обследования является высокоинформативной. Печень здорового человека на снимке похожа на треугольник. На сцинтиграмме чётко просматриваются правая и левая доля железы. После анализа полученных данных специалист может оценить и выявить:

Функциональное состояние органа;
Анатомические особенности строения железы;
Патологические процессы;
Очаги поражения, новообразования;
Изучается гепатобилиарная система (печень, селезёнка);
Характер опухолевых процессов;
Аномальное изменение формы и размеров органа;
Состояние желчевыводящих протоков.

Определяются отклонения от нормы:

При увеличении размера железы, с неровными очертаниями ставят диагноз гепатита или жировую дистрофию. Воспаленные участки имеют слабое окрашивание.
Если происходит неравномерное скопление радиоактивного изотопа в районе костного мозга, то это говорит о наличии цирроза. При тяжелых стадиях заболевания характерны уменьшение объема печени и нечеткие края железы.
Если скопление контрастного вещества меньше 95% при равномерном распределении, то это говорит о печеночной недостаточности.

Опухолевые новообразования отображаются на снимках, можно распознать их контуры, железа увеличена в объеме.

Опытный врач-радиолог сразу считывает со снимков информацию, ставит диагноз. При необходимости назначает дополнительное медицинское обследование, анализы.

Обработка полученных снимков печени

Изображения печени анализируются специалистом. Техник-радиолог проводит компьютерную обработку снимков, производится визуальная оценка на наличие патологий, состояние органа. Врач изучает графики активности распределения контрастного вещества, время вывода. Анализ проводится на нескольких снимках. На основе кадров дается заключение о функциональности органа, структуры тканей.

Преимущества исследования методом сцинтиграфии и недостатки

Способ диагностики является передовым благодаря простоте в подготовке и точности исследования внутренних органов. Плюсы метода:

Возможность быстро и точно диагностировать заболевание, результаты готовы сразу после обследования.
Обнаружение патологий даже на ранней стадии развития выявляет незначительные отклонения от нормы, аномалии в развитии.
Безболезненность обследования. Во время сканирования пациент не испытывает дискомфорт.
Выявляет нарушение работы органа, новообразования раньше, чем рентгенограмма.
Можно периодически выполнять сканирование внутренних органов для того, чтобы следить за динамикой болезни, контролировать восстановительный период после операции. Дозировка облучения маленькая, не вредит здоровью.
Позволяет визуализировать необходимый орган целиком, оценить функционирование, выявить сбои в работе.
Определяет воспалительные процессы, степень тяжести заболевания.
Для диагностики не требуется хирургическое вмешательство.
После проведения сцинтиграфии не требуется восстановительный период и соблюдения ограничений.

К недостаткам сцинтиграфии можно отнести:

Изображение не такое четкое как при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ);
Длительность процедуры;
Не все медицинские учреждения оборудованы специальным оборудованием для проведения сканирования;
В редких случаях бывают побочные эффекты или аллергическая реакция на радиоактивный изотоп, который применяется для сканирования внутренних органов;
Сцинтиграфия является платной процедурой.

Противопоказания

Метод является безопасным для здоровья человека, абсолютных запретов к проведению процедуры нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав контрастного вещества, аллергических реакций. Есть относительные ограничения, при которых рекомендуется перенести обследование:

Беременность;
Период грудного вскармливания;
Если в день проведения обследования были УЗИ или КТ;
Обморочное состояние, повышенная температура;
Гипертоническое заболевание;
Тяжелое состояние пациента.

Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами – востребованный способ для выявления проблем с печенью. Метод позволяет оценить функционирование, состояние тканей железы и селезёнки.

Что такое сцинтиграфия печени и как она проводится?

Сцинтиграфия (сканирование) печени – это специальная радиологическая процедура, используемая для диагностики состояния и функций печени. Данный метод исследования также применяют для отслеживания хода лечения определенных заболеваний.

Что это такое?

Сканирование печени – это тип ядерной медицины. Это означает, что во время процедуры используется крошечное количество радиоактивного изотопа, чтобы помочь в обследовании. Вещество, называемое радиофармацевтическим или радиоактивным индикатором, образуется путем добавления радиоактивного атома (радионуклида) к молекуле, поглощенной нормальной печеночной тканью. Остальная часть радиоактивного вещества поглощается селезенкой и костным мозгом.

После поглощения в ткани печени радионуклид выделяет гамма-лучи. Гамма-излучение обнаруживается сканером, который обрабатывает информацию и дает представление о состоянии здоровья обследуемого органа.

Измеряя поведение радионуклида в организме во время ядерного сканирования, врач в состоянии оценивать и диагностировать различные проблемы, такие как опухоли, гематомы, абсцессы, увеличение органа и кисты. Ядерное сканирование также применяется для оценки функции органов и кровообращения.

Области, где радионуклиды собираются в больших количествах, называются «горячими точками». Области, которые не поглощают радионуклид и кажутся менее яркими на изображении сканирования, называются «холодными пятнами».

Для диагностики проблем печени также назначают другие процедуры, а именно:

абдоминальное рентгеновское обследование;
компьютерную томографию (КТ) печени/живота;
биопсию.

Анатомия

Печень — самый большой внутренний орган. Расположена в верхней правой доле живота, ниже диафрагмы и поверх правой почки, желудка и кишечника. Имеет клиновидный вид и разделена на две большие доли. Каждая часть в свою очередь делится на тысячи долек, которые соединены с маленькими протоками, выходящими к более крупным каналам. В конечном итоге они образуют печеночный канал. По нему к желчному пузырю и двенадцатиперстной кишке перемещается желчь.

Функции печени:

создает желчь (секрет, расщепляющий жиры и способствующий выведению отходов из тела);
преобразует питательные вещества в энергию;
очищает кровь от наркотиков и ядовитых токсинов;
участвует в образовании белков для плазмы крови;
регулирует свертывание крови.

Селезенка – яйцевидный орган, расположенный между желудком и диафрагмой с левой стороны тела, помогает поддерживать здоровье крови. Играет роль в создании лимфоцитов (лейкоцитов, которые борются с инфекцией и болезнями), разрушении эритроцитов, фильтрации и хранении крови.

Показания

Сцинтиграфию назначают для проверки таких заболеваний, как рак печени, гепатит, цирроз. При процедуре можно диагностировать опухоли, абсцессы, кисты печени и селезенки. Сканирование проводят для оценки состояния печени и/или селезенки после травмы живота или при необъяснимой боли в верхнем подреберье справа.

Процедура сканирования может быть проведена для оценки реакции на терапию при заболеваниях печени и для контроля за ходом болезни.

При сканировании может быть обнаружена (повышенное кровяное давление в пределах циркуляции печени), когда больше радионуклида поглощается селезенкой, а не печенью.

Каковы риски при сцинтиграфии?

Количество изотопа, вводимого в вену для процедуры, достаточно мало, поэтому нет необходимости в предосторожности против радиоактивного облучения. Инъекция радионуклида может вызвать некоторый небольшой дискомфорт. Аллергические реакции встречаются редко, но могут возникать.

Необходимость длительное время лежать неподвижно на сканирующем столе тоже может стать причиной дискомфорта для некоторых пациентов.

Перед обследованием сообщите радиологу, если имеются хронические заболевания.

На точность сцинтиграфии влияют следующие факторы:

остатки радиоактивного изотопа в организме после предыдущей ядерной медицины в течение определенного периода времени;
барий, оставшийся в желудочно-кишечном тракте (GI) из-за недавней бариевой процедуры.

Как подготовиться?

Меры предосторожности:

Оповестите врача о беременности или подозрении на нее из-за риска повреждения плода при сканировании.
Процедура противопоказана или проводится с мерами предосторожности при кормлении грудью из-за опасности заражения грудного молока радионуклидом.
Пациенты с повышенной чувствительностью к лекарствам, контрастным краскам, йоду, латексу, должны уведомить доктора.

После оценки состояния здоровья исследуемого радиолог может выбрать другой препарат.

Одежда. Необходимо переодеться в свободную одежду, снять пирсинг и украшения. Личные вещи оставить в сейфе.

Питание. Перед сканированием не требуется предварительной подготовки в виде голодания или диеты.

Инъекция изотопного вещества может вызвать легкие неприятные ощущения.

Что происходит при процедуре?

Сцинтиграфия проводится в амбулаторных условиях и в рамках госпитализации.

Процесс сканирования проходит следующим образом:

После переодевания пациент ложится на сканер.
Внутривенно вводится радионуклид. Он концентрируется в тканях печени около 30 минут.
Во время сцинтиграфии нужно лежать спокойно, при любом движении картина исследования может исказиться.
Сканер будет помещен поверх правого верхнего квадранта живота, чтобы обнаружить гамма-лучи, испускаемые радионуклидом.
Вас могут попросить поменять положение тела, чтобы просканировать все поверхности печени.
По завершению сканирования можно покинуть кабинет.

Хотя радиоактивное сканирование само по себе не вызывает боли, необходимость долго лежать без движения может вызвать дискомфорт, особенно после недавнего хирургического вмешательства или травмы.

Окончание сцинтиграфии

Вставать со сканера необходимо не спеша, так как после долгого лежания возможно головокружение.

Следующие 24 часа следует пить много жидкости, чтобы вымыть оставшийся радионуклид из организма.

Необходимо проверить место, куда вводилась инъекция, на наличие покраснения и отека. Обнаружив какую-либо реакцию по возвращению домой, уведомите врача. Это может говорить о занесенной инфекции или аллергии.

При отсутствии иных указаний специалиста после обследования можно сразу вернуться к прежнему укладу жизни – питанию, занятиям спортом, работе.

Доктор может дать вам альтернативные инструкции, исходя из вашей конкретной ситуации.

Варианты исследования:

Статическая сцинтиграфия печени
Динамическая гепатобиллиосцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия печени и желчных протоков)

Подготовка к исследованию:
Статическая сцинтиграфия: подготовка не требуется.
Динамическая сцинтиграфия печени и желчных протоков: натощак (голодание за 4 ч и более перед исследованием), необходимо иметь с собой желчегонный продукт (напр., банан, жидкие жирные сливки, 2 яичных желтка). Вечером до исследования легкий ужин.

Показания:
1. Статическая сцинтиграфия печени:

Определение количества функционирующей ткани
Дифференциальная диагностика хронического гепатита и цирроза печени.
Диагностика очаговых поражений печени.
Острые отравления, заболевания крови.
Динамическое наблюдение за изменением состояния печени при лечении или при прогрессировании заболевания.

2. Динамическая гепатобиллиосцинтиграфия:

Определение желчеобразующей функции печени.
Воспалительные и обменные заболевания печени и желчного пузыря.
Выявление дискинезий желчного пузыря (определение двигательной функции желчного пузыря).
Дифференциальная диагностика механической и паренхиматозной желтухи (определение нарушения желчеоттока и уровня обструкции общего желчного протока).
Наличие признаков желудочно-кишечного рефлюкса желчи, подозрение на разлив желчи.
Контроль качества лечения.
Пороки развития желчевыделительной системы.

Противопоказания: с осторожностью во время беременность и периода грудного вскармливания.

Особенности исследования:
Статическая сцинтиграфия печени: краткосрочное исследование, комфортное для пациента. Проводится через 40-45 минут после введения радиофармпрепарата. Заключение выдается в день исследования.
длительное исследование, пациент лежит на гамма-камере около 1,5 часов. В середине процедуры желчеотток стимулируется приемом желчегонного завтрака (банан, жирные сливки, яичные желтки). Исследование проводится сразу после инъекции. Заключение выдается в день исследования.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП) , вводятся внутривенно:
Статическая сцинтиграфия печени
– Технефит, Тс99м: фитатные комплексы. Препарат поглощается Купферовскими клетками, накапливается в паренхиме печени.
Динамическая гепатобиллиосцинтиграфия
– Бромезида, Тс99м: производные иммидоуксусной кислоты. Препарат поглощается полигональными клетками печени, в составе желчи выводится в кишечник, где не реабсорбируется. Визуализируется желчный пузырь, внутри- и внепеченочные желчные протоки

Нормальная статическая сцинтиграмма печени в передней, боковой и задней проекциях:

Динамическая гепатобиллиосцинтиграфия:

Принцип теста . Исследование основано на фагоцитарном захвате ретикулоэндотелиальными клетками (РЭС) печени, селезенки и красного костного мозга введенных в кровеносное русло коллоидных частиц. Скорость и степень захвата коллоидов клетками РЭС печени и селезенки не зависит от функционального состояния гепатоцитов, а определяется состоянием печеночного кровотока и наличием патологически измененных участков в указанных органах. Коллоидные препараты 198 Аu, 99м Тс - фитон или 113 In - каиноль не участвуют в процессах обмена веществ и поэтому не выводятся из организма, оставаясь в клетках РЭС до полного распада.

Исследование проводится в 3-х проекциях: передняя прямая, правая боковая, задняя прямая. Показания: гепатомегалия или спленомегалия, необходимость выявления или исключения первичной опухоли или метастатических поражений печени, подозрение на наличие эхинококковой или другой кисты, абсцесса печени, динамический контроль за состоянием печени после хирургических вмешательств при абсцессах или травмах печени, хронический гепатит, цирроз, тромбофлебит вен селезенки, лимфогранулематоз со спленомегалией для уточнения стадии заболевания, дифференциальная топическая диагностика прилежащей к печени опухоли брюшной полости, релаксация правого купола диафрагмы, аутоиммунная гемолитическая анемия и др.

Противопоказания - возможная или установленная беременность. Радиофармпрепараты: коллоидные препараты, меченные 99м Тс-99m, 113м In, 198 Au. Лучшие результаты получаются при использовании коллоидных РФП, меченных 99м Технецием. В последние годы гепатосцинтиграфия выполняется с использованием Технефита- 99м Тс, который готовится непосредственно в лаборатории из 99м Тс-пертехнетата и набора реагентов. Аппаратура. Для выполнения исследования необходима сцинтилляционная гамма-камера, соединенная с системой сбора и обработки информации. Подготовка пациента - не требуется. Методика. Препарат вводится внутривенно. Исследование начинается через 15 - 30 минут и выполняется минимум в 3 проекциях: передней, задней и правой боковой. Во время исследования пациент не должен смещаться относительно детектора. Результат исследования - серия изображений (сцинтиграмм). При анализе информации оценивается положение печени, ее форма и размеры, контур изображения, уровень накопления и характер распределения РФП, степень захвата препарата селезенкой и красным костным мозгом.

Изображение печени в норме имеет треугольную форму в передней и задней проекции, в боковой округлую. Верхняя граница печени выпуклая, расположена на уровне 5 ребра, нижняя - по краю реберной дуги. Размеры изображения печени на сканограмме точно соответствует размерам органа по Курлову, масштаб измерения на сцинтиграмме 1:2 или 1:5. Латеральный край печени ровный. Нижняя граница печени может быть ровной или менять вырезку на границе правой и левой долей (ложе желчного пузыря). Интенсивность изображения печени (контрастность) характерна: максимальная интенсивность приходится на центр правой доли с постепенным снижением контрастности к периферии; в левой доле интенсивность изображения на 30% меньше, чем в правой. Характер распределения РФП в печени - диффузно-равномерный во всех отделах. В селезенке включения препарата в передней проекции обычно не отмечается (кроме спленомегалии) и лишь в задней проекции может проявляться изображение селезенки.

При объемном процессе в печени (опухоль, метастазы, абсцесс, киста) характерными признаками являются: деформация органа, иногда увеличенные размеры и нечеткие контуры, очагово-неравномерный характер распределения нуклида с наличием «холодных» зон, симптом сдвига нормально функционирующей ткани вверх, вниз, в сторону. В массивной правой доле можно определить очаги деструкции печеночной ткани размером не менее 3 см, в левой - свыше 2 см.

У больных с хроническим гепатитом, жировой дистрофией печени определяется увеличение органа и снижение контрастности одной из долей, а также нечеткость границ печени, иногда - умеренное повышение включения РФП в селезенке.

При циррозе, протекающем с синдромом портальной гипертензии и увеличением селезенки, наблюдается уменьшение размеров и деформация контуров печени с пониженной контрастностью и значительным накоплением нуклеида в селезенке, красном костном мозге (позвоночник, кости таза)

В случае тяжелого нарушения кровообращения с выраженными застойными изменениями в печени значительно увеличено изображение всего органа с явным диффузно-неравномерным распределением препарата.

Данный метод обследования применяют, заподозрив следующие заболевания:

Цирроз печени

Изотопы, введённые в кровь, способны передвигаться в органы, накапливаясь в различных районах, и отображаются на мониторе ярким оттенком. В местах их расположения можно выявить кисты, новообразования, абсцессы, и другие патологические процессы. Сканирование печени и селезенки выполняется сразу.

Таким образом, исследование позволяет выявить функциональную активность клеток и оценить состояние внутренних органов.

Существует несколько вариантов диагностики печени, которые используют по следующим схемам:

Статическая сцинтиграфия печени выполняется в положении лежа на спине. При внутривенном введении радиоактивного вещества в органе скапливаются маркера, которые фиксируются сканирующими камерами. Процедура не оказывает сильного влияния на организм. Через 60 минут после ввода изотопа происходит сканирование печени. Процедура длится 30-60 минут, данные диагностики обрабатываются в течение 15-30 минут.
Аппарат для сцинтиграфии печени

Над пациентом располагают камеру, способную двигаться вдоль или вокруг тела больного, выявляя движение веществ внутри органов. Полученное изображение отображается на мониторе. Пациенту разрешается менять положение или задерживать дыхание - для лучшего распределения вещества. Движения при манипуляции запрещены.

Перед диагностикой следует опорожнить мочевой пузырь. Сканирование не выполняется:

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Радионуклидное сканирование печени проводит техник-радиолог. Перед манипуляцией пациенту следует снять украшения, белье и надеть одноразовый халат.

В очень редких случаях возникают аллергические проявления на введенные вещества. Большинство изотопов покидает тело человека через почки в течение суток.

В целом вещества не представляют угрозу для здоровья человека, так как концентрация радионуклидов ничтожно мала. Однако пациенту, которому проводилось исследование, следует соблюдать гигиену, чтобы не допустить контакта с веществом близких родственников.

Также существует вероятность, что небольшое количество радиации, применяемой при обследовании, может отрицательно воздействовать на клеточные структуры организма.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ЛЕЧИТ ДАЖЕ ГЕПАТИТ С! Надо всего лишь после завтрака… Читайте далее->

Полученные данные обрабатываются на компьютере. Диагностика включает в себя визуальную оценку изображения, обнаружение подозрительных областей, выведение графика. На основании времени активности изотопа врач оценивает качество и скорость распределения вещества по организму и строит кривые, в зависимости от работоспособности органов.

Таким образом, выявляются следующие отклонения:
- Печеночная недостаточность обнаруживается при скоплении изотопа менее чем в 95%, селезенки больше 5%, при этом вещество распределяется равномерно.
- Опухоли печени характеризуются холодными участками с маленьким излучением. При этом орган несколько увеличен, и могут выявляться нечеткие контуры новообразования.
- При излишнем скоплении изотопа в костном мозге ставится диагноз цирроз или портальная гипертензия. В запущенных стадиях характерно снижение объема железы и нарушение краев.
- При гепатите и жировой дистрофии печени характерно увеличение объема железы с нечеткими краями, атрофированными дольками. Участки воспаления будут иметь меньшую контрастность. В редких случаях возможно скопление вещества в селезенке.
  Проведение сцинтиграфии печени
  
  Преимущества и недостатки
  
  Данный способ диагностики дает возможность:
  - проводить еженедельные исследования, так как доза облучения минимальна;
  - увидеть полное изображение органа, его функцию;
  - оценить количество и степень возникших нарушений;
  - точно и легко поставить диагноз.
  Кроме того, сканирование не требует особой подготовки, не подразумевает использование хирургических инструментов, не требует восстановительного периода, а также практически не имеет осложнений и побочных эффектов.
  
  Помимо положительных сторон метод имеет ряд недостатков:
  - нечеткость изображения. Сканирование уступает компьютерной томографии и МРТ;
  - для полного распределения изотопов необходимо длительное время - 1 час и более.
  Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами является одним из самых востребованных способов выявления заболеваний печени. При соблюдении необходимых условий можно оценить функциональное состояние печени, селезенки и прилегающих к ним тканей.
  
  Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?
  - Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  - И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
  Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!
  
  Читайте также:
  
  Чтобы визуально определить функциональность печени, применяется сцинтиграфия. Сцинтиграфия печени назначается в качестве диагностического метода для выявления гепатитов, цирроза, опухолевых и кистозных образований. Метод основан на введение в организм специфичных радиоизотопов. На специальных аппаратах фиксируется испускаемое веществами излучение, которые преобразуется в 2D-изображение железы. Метод показан для контроля после проведенной операции или лечения органа.
  
  Сцинтиграфия - «ядерное» аппаратное изучение состояния печени.
  
  Сцинтиграфическая методика предполагает сканирование печени при помощи радиоизотопного облучения тканей железы. Техника применяется наряду с более популярными способами: УЗИ, КТ, МРТ, ангиография печени. Существует два характера исследования:
  1. статическая сцинтиграфия печени, предполагающая оценку функциональной клеточной активности в системе макрофагов печени с использованием коллоидного раствора с 99mTc;
  2. динамический режим, предназначенный для выявления нарушений в желчеобразующей и желчевыводящей системах с применением иминодиуксусной кислоты 99mTc (ХИДА).
  Гепатосцинтиграфия, вне зависимости от применяемой техники, проводится на специальном оборудовании - в гамма-камере. Задачи диагностической процедуры:
  - выявление отклонений в функциональной активности клеток;
  - определение количественных нарушений в составе паренхимы.
  Радиоактивный коллоид выпускает излучение в 2 МБк/кг. Вещество накапливается в печени по принципу фагоцитоза. По правилам проведения сцинтиграфии исследование осуществляется спустя полчаса с момента попадания препаратов в печень. Гепатосцинтиграфия проводится в трех проекциях - спереди, сзади, сбоку справа. В состав радиоактивных препаратов включены:
  - векторные молекулы крови - для осуществления целенаправленного внедрения лекарства в печень;
  - изотопные радиомаркеры - для передачи излучения в регистрационную гамма-камеру.
  Количество радиовещества подбирается так, чтобы испускаемого излучения было достаточно для визуализации состояния печени, но недостаточно для оказания токсического воздействия на организм обследуемого. Сцинтиграфическая визуализация железы основывается на свойстве органа извлекать из крови помеченные антигены. Для этого применяются меченые эритроциты изотопом технеция (99) - клетки крови.
  
  Особенность лабораторной диагностики - возможность раннего выявления серьезных нарушений в печени.
  
  При нормальных показателях коллоид распределяется равномерно. Не менее важным считается параметр закрепления радиовещества в системе «печень-селезенка», который должен быть равен - «95%-5%». Если отмечается превышение по показателям селезенки, говорят о печеночной дисфункции с признаками гипертензии портальной вены. Сцинтиграфия позволяет определить такие нарушения в печени:
  
  Сцинтиграфию проходят при подозрении на воспаления, новообразования, мутации, травмировании печени.
  - поражение гепатомегалиями, спленомегалиями;
  - воспаления на фоне гепатитов с высокой риском развития цирроза;
  - цирроз;
  - первичных и вторичных опухолевых образований;
  - поражение эхинококковой и другими видами кист;
  - абсцесс;
  - лимфогранулематоз.
  Показаниями к диагностике этим методом является необходимость:
  - определения степени прорастания опухоли из брюшины в печень;
  - контроля состояния железы в послеоперационный период.
  При сцинтиграфии определяются такие параметры:
  - топография;
  - форма и величина;
  - степень поглощения и распределения изотопа в тканях, согласно градационным стандартам.
  Специфических подготовительных процедур перед манипуляцией не требуется. Главное - опорожнить мочевой пузырь. При плановой динамической сцинтиграфии у пациента должно быть 2 сырых яйца для создания условий оттока желчи после употребления натощак. С собой приносятся анализы по ранее проведенным обследованиям (рентген, КТ), амбулаторная карта, заключения врачей.
  
  В манипуляционном кабинете больному внутривенно вводят радиоиндикатор. Некоторое время дается на накопление изотопа в тканях печени, обычно это занимает 15−30 минут. Спустя указанный промежуток времени пациент укладывается на процедурный стол для сканирования с помощью гамма-камеры. Процедура - неинвазивная, безболезненная, не требующая реабилитации, проходит без осложнений.
  
  Особенности этого способа диагностики заключается во внутривенном введении специфичного радиомаркера на основе 99mTc с целью определения активности макрофагов. Процедура проводится спустя 30−60 минут после введения радиопрепарата. Положение - лежа на спине. Гамма-камера улавливает и фиксирует испускаемое излучение мечеными эритроцитами изотопом Tc (99) без существенного воздействия на организм больного. Получение снимков производится в течение получаса. Результаты обрабатываются за 15−30 минут и сразу выдаются пациенту.
  
  При выполнении этой манипуляции пациенту вводят внутривенно радиоизотоп 99mTc с иминодиуксусной кислотой в эритроцитах. Пациент укладывает на спину под гамма-камеру. Сканирование начинается сразу же для фиксации изменений, происходящих по мере прохождения вещества. Снимки получают в течение 60 минут. Из них первые полчаса обследование проводится натощак, а оставшееся время - после приема пищи в виде 2-х яиц, с помощью которых достигается желчегонный эффект. Результаты выдаются спустя 15−30 минут. Может потребоваться проведение отсроченного обследования, предполагающего дополнительное сканирование через час.
  
  Полученные данные при сканировании обрабатываются на компьютере в несколько этапов. В результате получается общая картина функционирования печени и зависимых от нее органов (желчного пузыря с протоками, селезенки). Этапы:
  1. Визуальная оценка полученных изображений. Врач выявляет подозрительные зоны.
  2. Построение графика «время-активность» для оценки качества и скорости распределения изотопа по организму.
  3. Математический расчет. Производится построение кривых с учетом работоспособности печени.
  При отклонении от норм врач диагностирует конкретную патологию:
  1. Печеночная недостаточность выявляется по накоплению изотопа в печени в количестве меньшем от 95%, а в селезенке - в большем от 5%. При этом изотоп распределяется ровно.
  2. Опухолевые процессы любой природы и абсцесс характеризуются наличием «холодных» участков с низким излучением. Печень увеличена и визуализируются неясные контуры новообразования и самой железы.
  3. Цирроз, портальная гипертензия выявляются при сильном скоплении изотопа в костном мозге. Последним стадиям характерно резкое уменьшение объемов железы, деформация краев.
  4. Хронические воспаления (гепатиты разной этиологии), жировая печеночная дистрофия проявляется в виде увеличенного объема железы с неясными краями или пораженными дольками. При этом в воспаленном участке будет меньше контраста. Реже может визуализироваться существенное скопление вещества в селезенке.
  Неинвазивность, безболезненность минимальный риск развития аллергии при проведении процедуры позволяет применять сцинтиграфию ко всем пациентам. Исключение:
  - беременные;
  - кормящие грудью матери;
  - сверхтяжелые пациенты.
  Осложнения возникают редко в виде:
  - кратковременного скачка АД;
  - аллергии на изотоп;
  - учащение позывов к мочеиспусканию.
  Положительные стороны у сцинтиграфии многочисленны:
  - возможность проведения неоднократно (допускается еженедельное обследование печени), так как дозы облучения незначительные;
  - полное отображение функции железы;
  - получение количественной оценки степени поражения;
  - отсутствие подготовки;
  - высокая информативность с возможность постановки точного диагноза;
  - неинвазивность, безболезненность;
  - отсутствие реабилитационного периода;
  - минимальный риск развития осложнений и побочных реакций .
  Отрицательные особенности:
  - недостаточно высокая четкость получаемых снимков (уступает КТ и МРТ) на фоне зависимости качества картинки от степени накопления изотопа в тканях;
  - продолжительность (может занять несколько часов, необходимых для полного распространения изотопа по кровотоку и тканям).
  Печень выполняет важные функции в организме человека. Она принимает участие в процессе пищеварения, в обмене веществ, очищает кровь от токсичных соединений, синтезирует белок, образует желчь, гликоген. Является самой крупной железой.
  
  Нарушение работы органа приводит к отрицательному воздействию на организм. Ухудшается самочувствие, появляются боли и дискомфорт брюшной полости, происходит снижение иммунитета. Для диагностирования проблем и заболеваний печени применяют функциональный способ исследования – сцинтиграфию.
  
  Сцинтиграфия печени – современный, информативный способ диагностирования патологий внутренних органов. Инструментальный метод основывается на получении ряда изображений при помощи специального оборудования. Пациенту вводится контрастное вещество. Радиоактивный изотоп испускает излучение, техник-радиолог делает снимки органа в двумерной проекции. Контраст отображается на экране ярким оттенком. Диагностика определяет структуру ткани, состояние работы органа, выявляет аномалии в развитии. Методом сцинтиграфии обследуют желчный пузырь, желчевыводящие протоки.
  
  При сканировании обследуют сразу и печень, и селезенку. Селезенка – непарный орган брюшной полости, который выполняет функции фильтрации, кроветворные, участвует в обмене веществ в организме
  
  Выделяют два вида сцинтиграфии:
  1. Статический. Изучает нарушения в функционировании печени. Проводится в горизонтальном положении. Внутривенно вводится радиоактивный изотоп. Время равномерного распределения вещества – 60 минут. Продолжительность процедуры занимает полчаса, делаются снимки органа. Результат исследования готов через 20 минут, полученные изображения на месте обрабатываются и анализируются врачом-радиологом. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм.
  2. Динамический. Метод собирает дополнительную информацию, количественные характеристики и особенности печени, желчевыводящего протока. Данным способом определяется быстрота накопления и вывод контрастного вещества. Пациента укладывают на кушетку. Сканирование выполняется гамма-камерой. Процедура проводится на голодный желудок, длится 60 минут. Результат готов в день обследования.
  Диагностика способом сцинтиграфии заключается в особенности распределения контрастного вещества. На снимках отслеживается скорость накапливания изотопа и выведения вещества из организма.
  
  Сканирование печени с применением радиоактивного изотопа – безболезненный метод, не оказывает влияние на организм. Дозировка введенного контрастного вещества минимальная, быстро выводится из организма. Низкая лучевая нагрузка может позволять визуализировать внутренние органы без вреда для здоровья.
  
  При обнаружениях патологических процессов в печени при проведении УЗИ, КТ для подтверждения или опровержения диагноза назначают дополнительное медицинское обследование. Когда назначают сцинтиграфию печени:
  - Увеличение размеров железы;
  - При хроническом гепатите;
  - При глистной инвазии;
  - Подозрение на опухолевые процессы (обнаружение злокачественной, доброкачественной опухоли);
  - При кистозном поражении органа;
  - Цирроз печени;
  - При гнойных процессах (абсцесс);
  - Подозрение на метастазы в железе;
  - Гемангиома печени;
  - Для обследования при подготовке к хирургическому вмешательству или трансплантации органа;
  - Позволяет следить за динамикой развития болезни;
  - Выявляет разрыв селезенки;
  - Жировая дистрофия железы;
  - Контроль за внутренними органами после операции;
  - При травмах и ушибах органа оценивается состояние.
  Метод относится к лучевой диагностике, но из-за того, что облучение во время исследования минимальное, оно не влияет на здоровье человека. Обследование позволяет своевременно выявить заболевание и устранить последствия.
  
  Перед проведением сцинтиграфии с мечеными эритроцитами пациент должен предоставить:
  - Направление на обследование;
  - Карту с историей болезни, выписками предыдущих анализов;
  - Если есть результаты исследования МРТ, КТ;
  - Результат УЗИ печени, заключение специалистов;
  - Анализ крови на уровень билирубина.
  Перед сцинтиграфией обязательна консультация врача. Предупредите его, если имеется аллергия на медикаментозные средства, о недавних хирургических вмешательствах в области брюшной полости, о проблемах со здоровьем на момент проведения обследования. Нужно сообщить о времени проведения последних КТ, флюорографии. Если необходима дополнительная подготовка, врач должен сообщить пациенту. Обычно исследование проводится не натощак. После проведения процедуры никаких ограничений нет.
  
  Сцинтиграфия – это платная процедура. Имеются скидки определенным категориям людей. Цену уточняйте у врача.
  
  Процедура сцинтиграфии
  
  Что показывает результат обследования
  
  Методика обследования является высокоинформативной. Печень здорового человека на снимке похожа на треугольник. На сцинтиграмме чётко просматриваются правая и левая доля железы. После анализа полученных данных специалист может оценить и выявить:
  - Функциональное состояние органа;
  - Анатомические особенности строения железы;
  - Патологические процессы;
  - Очаги поражения, новообразования;
  - Изучается гепатобилиарная система (печень, селезёнка);
  - Характер опухолевых процессов;
  - Аномальное изменение формы и размеров органа;
  - Состояние желчевыводящих протоков.
  Определяются отклонения от нормы:
  - При увеличении размера железы, с неровными очертаниями ставят диагноз гепатита или жировую дистрофию. Воспаленные участки имеют слабое окрашивание.
  - Если происходит неравномерное скопление радиоактивного изотопа в районе костного мозга, то это говорит о наличии цирроза. При тяжелых стадиях заболевания характерны уменьшение объема печени и нечеткие края железы.
  - Если скопление контрастного вещества меньше 95% при равномерном распределении, то это говорит о печеночной недостаточности.
  Опухолевые новообразования отображаются на снимках, можно распознать их контуры, железа увеличена в объеме.
  
  Опытный врач-радиолог сразу считывает со снимков информацию, ставит диагноз. При необходимости назначает дополнительное медицинское обследование, анализы.
  
  Изображения печени анализируются специалистом. Техник-радиолог проводит компьютерную обработку снимков, производится визуальная оценка на наличие патологий, состояние органа. Врач изучает графики активности распределения контрастного вещества, время вывода. Анализ проводится на нескольких снимках. На основе кадров дается заключение о функциональности органа, структуры тканей.
  
  Способ диагностики является передовым благодаря простоте в подготовке и точности исследования внутренних органов. Плюсы метода:
  - Возможность быстро и точно диагностировать заболевание, результаты готовы сразу после обследования.
  - Обнаружение патологий даже на ранней стадии развития выявляет незначительные отклонения от нормы, аномалии в развитии.
  - Безболезненность обследования. Во время сканирования пациент не испытывает дискомфорт.
  - Выявляет нарушение работы органа, новообразования раньше, чем рентгенограмма.
  - Можно периодически выполнять сканирование внутренних органов для того, чтобы следить за динамикой болезни, контролировать восстановительный период после операции. Дозировка облучения маленькая, не вредит здоровью.
  - Позволяет визуализировать необходимый орган целиком, оценить функционирование, выявить сбои в работе.
  - Определяет воспалительные процессы, степень тяжести заболевания.
  - Для диагностики не требуется хирургическое вмешательство.
  - После проведения сцинтиграфии не требуется восстановительный период и соблюдения ограничений.
  К недостаткам сцинтиграфии можно отнести:
  - Изображение не такое четкое как при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  - Длительность процедуры;
  - Не все медицинские учреждения оборудованы специальным оборудованием для проведения сканирования;
  - В редких случаях бывают побочные эффекты или аллергическая реакция на радиоактивный изотоп, который применяется для сканирования внутренних органов;
  - Сцинтиграфия является платной процедурой.
  Метод является безопасным для здоровья человека, абсолютных запретов к проведению процедуры нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав контрастного вещества, аллергических реакций. Есть относительные ограничения, при которых рекомендуется перенести обследование:
  - Беременность;
  - Период грудного вскармливания;
  - Если в день проведения обследования были УЗИ или КТ;
  - Обморочное состояние, повышенная температура;
  - Гипертоническое заболевание;
  - Тяжелое состояние пациента.
  Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами – востребованный способ для выявления проблем с печенью. Метод позволяет оценить функционирование, состояние тканей железы и селезёнки.
  
  Сцинтиграфия печени – современное исследование. Этот метод помогает визуализировать печень и оценить ее состояние. Картинка, получаемая в результате исследования, четкая и информативная и позволяет рассмотреть даже незначительные изменения, произошедшие в органе.
  
  Во время процедуры гепатосцинтиграфии в организм вводится небольшое количество радиофармпрепаратов. Дозировка выбрана таким образом, чтобы радиоактивные вещества не могли навредить организму.
  
  Через четверть часа после инъекции – препараты вводятся через вену – начинается обследование. Гепатосцинтиграфия может быть двух видов:
  1. Статическая сцинтиграфия печени позволяет определить функциональную активность клеток печени.
  2. Динамическая сцинтиграфия печени оценивает гепатобилиарную систему с точки зрения ее функционального состояния.
  Если говорить проще, этот метод исследования позволяет:
  - оценить функционирование органа;
  - обнаружить кисту;
  - диагностировать гемангиому;
  - определить размеры и положение печени и селезенки;
  - обследовать орган после травмы на наличие разрывов.
  Радиологическое исследование показано при:
  - увеличении селезенки или печени;
  - циррозе;
  - гепатите;
  - подозрении на абсцесс или кисту;
  - опухолях;
  - метастазах;
  - гепатомегалии;
  - спленомегалии;
  - подозрении на эхинококкоз.
  Это достаточно простой диагностический метод и особой подготовки он не требует. Непосредственно перед исследованием пациентка должна предупредить врача, не кормит ли она грудью и не находится ли в положении.
  
  Если недавно уже приходилось проходить сцинтиграфию, процедуру лучше перенести. Иначе в организм может попасть слишком большая доза радиоактивных веществ.