К числу важных и вместе с тем спорных проблем врачебной этики относится вопрос о принудительном лечении, в частности, о принудительных операциях. Известно, что при заболеваниях, опасных для окружающих, больной подвергается лечению в обязательном порядке, например, при венерических, психических, инфекционных заболеваниях. Принудительное лечение, даже госпитализация - не такое уж редкое явление в практике врачей-венерологов или психиатров. Иногда насилие неизбежно. И тогда «делом врачебной этики являются основание, оправдание этого минимального насилия, на которые в исключительных случаях решается врач в отношении к отдельным больным». Такая постановка вопроса гуманна как по отношению к обществу, так и по отношению к отдельному человеку.

Более сложен другой вопрос: как быть в тех случаях, когда болезнь не представляет опасности для общества, а больной или его родственники по тем или иным причинам отказываются от необходимых методов лечения, например от операции, и даже дают в этом расписку? Гуманно ли поступит врач, если он, понимая всю необходимость оперативного вмешательства, откажется от него и пойдет на поводу у больного?

В отечественной медицине эти вопросы дискутируются еще с дооктябрьского периода. Высказывались точки зрения как против принудительных операций, так и в их пользу. Медики, представляющие первую точку зрения, в качестве аргумента ссылались на принципы свободы личности, на ее право распоряжаться своим здоровьем и жизнью. Их оппоненты, напротив, подчеркивали мысль о том, что врач является выразителем государственных интересов и поэтому обязан нести ответственность за здоровье граждан и, когда это необходимо, делать операцию без формального согласия больного. Профессор Энгельман писал, что «в тех случаях, когда родители, опекуны, сами больные невежественны или проявляют преступный умысел и поэтому не позволяют произвести операцию, врач обязан сделать ее насильно»

В Советском государстве вопрос о принудительных операциях нашел свое законодательное решение. Согласно постановлению ЦИК и СНК от 1 декабря 1924 г. все хирургические операции производятся с согласия больных, а в отношении лиц моложе 16 лет - с согласия родителей. В постановлении говорится о том, что операцию, необходимую по жизненным показаниям, врач может произвести и без Согласия родителей после консультации с другими врачами, «ели родители не могут быть опрошены. Лечащий врач консультируется с другими врачами о необходимости операций и в том случае, если больной находится в бессознательном состоянии. Однако если на консультацию нет времени из-за тяжелого состояния больного, то вопрос об операции врач должен решать самостоятельно.

Существование таких юридических норм полезно: они являются не просто формальной данью свободе личности, но необходимы и по существу, так как ограждают больного от неправильных действий врача. Однако следует подчеркнуть в то обстоятельство, что правовая регламентация поступков хирурга не исключает из сферы его профессиональной деятельности целого ряда нравственных проблем. Дело в том, что больной может неправильно воспользоваться своим правом и отказаться от жизненно необходимой операции. Высоконравственный врач приложит максимум усилий для того, чтобы убедить больного в необходимости показанной ему операции. В книге С. В. Кисина «Профессия врача - подвиг» приводится характерный в этом отношении пример. Роженице Н. по жизненным показаниям была необходима операция кесарева сечения. Она и муж категорически отказывались. Были использованы самые разные аргументы и способы убеждения, вплоть до того, что пообещали сообщить об этом преступном упорстве на работу мужа. В результате согласие было получено, жизнь матери и ребенка спасена. Наша медицинская практика знает огромное число подобных примеров. Однако встречаются и такие врачи, которых удовлетворяет расписка больного, отказывающегося от лечения. В той же книге С. В. Кисина рассказывается о другом, прямо противоположном факте из работы гинекологической клиники. Беременная женщина с ярко выраженными явлениями нефропатии (заболевания почек) была отпущена из клиники домой под расписку. В дальнейшем, когда симптомы позднего токсикоза нарастали, больной вторично была предложена госпитализация и вторично был получен отказ. У. женщины снова взяли расписку. Результат - смерть двадцатилетней женщины.

Чаще всего причинами отказа от операции являются страх больного перед операцией, боязнь за ее исход, отсутствие доверия к мастерству и добросовестности врача и часто неумелое или равнодушное отношение к больному. Чего стоит, например, такой диалог между врачом и студенткой 6-го курса медицинского института, которой предстоит операция на сердце и которая, естественно, очень встревожена предстоящим: «Доктор, скажите, решаться ли мне на эту операцию?» - И в ответ: «Вы медицински образованы, ваше сердце - вам и решать». Чуткое и внимательное отношение к больному, стремление ободрить его, успокоить, убедить в необходимости оперативного вмешательства, проведение консилиумов и т. д. способствуют установлению таких отношений, когда больной полностью доверяет врачу.

В хирургической практике есть множество примеров, когда больные отказываются от операции, спасающей жизнь, но делающей их инвалидами. В минуту слабости они заявляют о своей готовности лучше умереть, чем быть инвалидом. Жизнь, однако, показывает, что такие люди впоследствии нередко осуждают свою слабость, благодарят медицинских работников за спасение им жизни. Хотя следует признать, что проблема очень сложна и не имеет однозначного решения.

5824 0

По мнению известного американского пластического хирурга R.Goldwyn, можно выделить несколько ситуаций, в которых хирург должен сказать пациенту «нет».

1. Если, по мнению хирурга, больной не нуждается операции, то имеются все основания, для отказа в ней. Вполне понятно, что в такой ситуации врач должен найти те объяснения своему решению, которые в любом случае не сделают пациента его личным врагом.

2. Согласие на операцию является для хирурга весьма трудным и тогда, когда к нему обращается пациент с поистине безобразной внешностью. Как правило, в этом случае необходимо проведение нескольких реконструктивных операций с участием хирургов других специальностей. Такие врожденные состояния обычно сопровождаются тяжелыми психоэмоциональными нарушениями, требующими постоянного внимания психиатра.

3. Если хирург не считает себя достаточно опытным в выполнении того типа вмешательства, который необходим пациенту, он может направить его к другому, более опытному специалисту. Принять это решение часто непросто, и оно всегда является свидетельством высоких этических норм, которыми руководствуется врач. Следует помнить, что «хирург зарабатывает на жизнь, оперируя, но создает себе репутацию, отказывая в операции».

4. Многочисленные ч противопоказания к вмешательству вследствие наличия у пациента сопутствующих заболеваний могут быть достаточным основанием для отказа в операции. Иногда решение вопроса лишь откладывается на неопределенное время, пока пациент пытается улучшить свое здоровье путем лечения у врачей других специальностей.

5. Значительно более трудным является отказ в операции, если последняя действительно может существенно улучшить внешность пациента. В то же время чрезмерные требования пациента, его психологический настрой только на совершенство, неготовность идти на компромиссы и нежелание принимать реалии современной хирургии не оставляют хирургу иного выбора.

Однако в этом случае бывает непросто объяснить пациенту причину отказа. Одним из таких объяснений может быть следующее: «Я понимаю, что операция может улучшить Вашу внешность, однако наша беседа показала мне, что уровень взаимопонимания между нами недостаточно высок. Мы по-разному смотрим на одни и те же вещи, и эта разница слишком велика. В этих условиях Вы имеете очень высокие шансы остаться недовольным результатами лечения, хотя, по нашим стандартам, они будут считаться хорошими. Вот почему нам лучше расстаться без операции, это позволит нам в будущем обойтись без взаимных претензий».

Весьма часто пациенты в ответ на такие слова прекращают всякое сопротивление и принимают все условия хирурга, от которых прежде отказывались. Мой выбор в этой ситуации — все тот же отказ, так как психология пациента остается в своей основе неизменной.

Информация для пациента

Устная информация. Одной из важнейших задач первой консультации является предоставление пациенту информации об особенностях его внешности, содержании операции и течении послеоперационного периода. Решая первую часть задачи, важно не усилить у пациента чувство собственной неполноценности, так как это может существенно осложнить возможное лечение. Поэтому во многих случаях я обращаюсь к пациенту со следующими словами: «Несмотря на то, что Вы, как и все мы, отличаетесь от существующего эталона мужской (женской) красоты, Вы выглядите прекрасно». Даже если пациент убежден в том, что это не так, ему (и, особенно, ей) приятно, что специалист по оценке внешности (пластический хирург) так высоко оценивает его(ее) внешние данные.

Далее хирург описывает узловые проблемы пациента. При этом следует избегать резких выражений типа «выраженная деформация», «очень глубокие морщины» и пр. Использование этих слов всегда неприятно для пациента и может помешать установлению между ним и хирургом хорошего психологического контакта.

Довольно грубые изменения внешности очевидны и для больного. Поэтому выражения «достаточно заметные морщины», «заметное смещение тканей», «изменение контура» более предпочтительны.

В ходе беседы важно обратить внимание пациента на все основные, даже не самые заметные изменения, так как наблюдательный пациент (также зная о них) убеждается в профессиональной наблюдательности врача. Если же это для пациента — новость, то пусть лучше это обнаружится до операции, а не после нее.

Исключительную важность имеет обсуждение с пациентом вопроса об осложнениях, которые могут развиться в послеоперационном периоде. С одной стороны, информация о возможных отрицательных последствиях операции — это законное право пациента. С другой стороны, только специалист может правильно оценить причины, вероятность развития и природу осложнений, а также их опасность для больного.

Вот почему вначале целесообразно отметить, что теоретически при любой (в том числе при пластической) операции возможно развитие любых (!) общехирургических осложнений, как общих, так и местных. Однако на практике этого не происходит, так как врач принимает соответствующие меры.

С другой стороны, те осложнения, которые действительно встречаются, требуют обязательного обсуждения. В ходе этой наиболее сложной части встречи с пациентом хирург, ориентируясь на конкретную ситуацию, должен найти те слова и выражения, которые позволят ему, не греша против истины, в достаточной степени проинформировать пациента о возможных проблемах. Конечно, излишнее углубление в этот вопрос и неоправданное описание неприятных деталей способны отпугнуть от операции любого больного. Однако это же позволяет выявить ту часть пациентов, для которых неприемлем даже небольшой риск развития осложнений.

Отметим один психологический прием, который может быть использован на практике: если, излагая информацию о возможных осложнениях, хирург отмечает излишне активную реакцию пациента, то целесообразно заострить его внимание на некоторых деталях, чтобы выявить избыточно требовательных и мнительных посетителей.

Напротив, снять лишнее психоэмоциональное напряжение пациента помогает сравнение риска операции с такими привычными для всех сторонами жизни, как риск езды на автотранспорте и т. д. Если же и после этого реакция пациента остается излишне тревожной, то лучше больному в операции отказать или, во всяком случае, отложить принятие коллективного (с пациентом) решения на будущее.

Письменная информация. После принятия решения об операции каждому пациенту должна быть предоставлена дополнительная письменная информация о содержании предстоящего лечения и его особенностях. Отдельным документом является информация о возможном риске и содержании осложнений, характерных для операций каждого типа. Этот документ тщательно изучается пациентом, он специфичен для каждой группы операций и является частью истории болезни или медицинской карты.

В большинстве случаев после этого следуют дополнительное собеседование и ответы на возникшие вопросы, после чего пациент подписывает документ в присутствии свидетеля, роль которого может играть медсестра. Своей подписью пациент подтверждает, что он был ознакомлен с возможностью развития определенных осложнений, которые могут возникнуть при операции, но, несмотря на это, согласен оперироваться и сознательно идет на риск.

Еще одним документом, который мы используем в своей практике, является предупреждение о личной ответственности пациента за предоставление им врачу неверной или неполной информации о своем здоровье.

Целесообразность такого подхода определяется стремлением некоторых больных сделать операцию во что бы то ни стало, несмотря на наличие в прошлом серьезных медицинских проблем и сопутствующих заболеваний, которые могут не выявляться в ходе обычного предоперационного исследования. Скрывая такие сведения, пациенты существенно повышают риск развития осложнений, не понимая опасности возможных последствий.

Особую роль в этом документе имеет отношение пациента к курению, которое существенно повышает риск развития некоторых осложнений. Так, интенсивное курение в послеоперационном периоде значительно снижает выживаемость кожно-жировых лоскутов, повышает риск развития инфекционных осложнений, ухудшает качество формирующихся рубцов. Вот почему требование врача прекратить курение за 2 нед до операции и не курить 2 нед после нее — важный стандарт нашей работы. Нарушение пациентом данного запрета при наличии его подписи под соответствующим предупреждением перекладывает на него часть ответственности во многих ситуациях.

Подготовка к операции и операция

Как правило, пациент приходит в клинику в день операции. Перед вмешательством его помещают в палату, где он попадает в совершенно непривычную для него обстановку, которая может существенно усилить волнение человека и его страх перед встречей с хирургом на операционном столе. Вот почему принципиально важное значение в эстетической хирургии имеет создание в палате максимального комфорта, как в современной гостинице. Особое значение имеет нахождение пациента в одноместной палате, так как его контакты с больными, перенесшими операцию, крайне нежелательны. Вид пятен крови на чужой повязке, отек тканей лица, рассказы о неприятных ощущениях и боли, переносимых другими пациентами, могут стать основой для немедленного отказа от операции.

Отвлечь больного от неприятных мыслей помогают включенный телевизор, наличие которого в палате обязательно, комфортабельная обстановка и приветливость персонала.

В целом необходимо максимально сокращать срок ожидания пациентом операции, так как, по мнению многих из них, этот момент является иногда самым мучительным во всем процессе лечения.

В идеальном случае человеком, которого пациент видит перед операцией последним и первым — после нее, должен быть хирург. Это в максимальной степени сохраняет доверие пациента и его расположение к лечащему врачу. После окончания вмешательства важно уведомить об этом родственников пациента по телефону. И тот хирург, который это сделает, почувствует на себе их признательность за внимание.

В послеоперационном периоде важно быть доступным для пациентов в любое время дня и ночи. Это достигается созданием в клинике соответствующей дежурной службы, способной оперативно реагировать на любую ситуацию (от круглосуточно дежурящей медсестры-координатора до полноценной дежурной службы во главе с дежурным хирургом).

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов

Каждый пациент, достигший совершеннолетия, имеет полное право отказаться от проведения хирургической операции. И вот 7 поводов для того, чтобы выбрать данное решение.

Однако начнем с того, когда вам не следует отказываться от операции. Ни в коем случае не отказывайтесь от проведения экстренных операций, связанных с обострением аппендицита, дорожно-транспортными происшествиями, другими травмами и неотложными ситуациями. В этом случае спорить с врачами смертельно опасно и категорически недопустимо. Но если речь идет об операции плановой, вроде замены коленного сустава или пересадки волос, то вы имеете полное право отказаться от ее проведения, если...

От себя добавлю:
В 2007 году я перенесла операцию (платную!) в результате которой...чуть выжила. На операционный стол меня отправили с давлением 170/100, обработали во время операции препаратом на который у меня аллергия... Во время операции началось кровотечение, получила ожог на четверть тела. После того, как я отошла от наркоза, зашла оперировавший меня доктор и сказала, что плохие в городе у нас специалисты-узисты. Ничего того, что было по УЗИ у меня не было... а было то, что не требовало той операции.

7 сентября ездила в Самару решать вопрос...замены двух шейных позвонков (не дисков, а именно позвонков). Говорю доктору о том, что проконсультировалась у нескольких специалистов...и мнение большинства, что операцию делать не стоит. Привезла снимки за несколько лет. Просила посмотреть снимки, чтобы решить действительно ли мне нужна такая операция. Врач смотреть не стал. "Снимки старые, делайте новые и приезжайте," - был ответ. Если три года назад вопрос постановки в очередь на операцию решался по старым снимкам, то почему сейчас нельзя посмотреть?Можно же было по снимкам за три года увидеть динамику?

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – относится к специализированным услугам, граждане с полисом ОМС имеют право получить их бесплатно.

ВМП включает применение новых сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов с научно доказанной эффективностью. К таким видам относят, например, трансплантацию органов и тканей, сердечно-сосудистую хирургию, лечение онкологии и пр. Согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в российской федерации» от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ (ст. 35)

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, которая принимается каждый год.

На практике ситуация с получением ВМП в России не так однозначна. Проблемы возникают, прежде всего, в недостаточности объемов бюджетных средств на ВМП как в целом, так и по определенным видам. Поскольку ВМП включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки, это предполагает также наличие медицинских кадров самой высочайшей квалификации. Все это подразумевает определенные ограничения и сложности в обеспечении всего населения и тем более в любом населенном пункте на территории страны. Поэтому в данной сфере имеются свои особенности правового регулирования. Прежде всего, это порядок получения ВМП а также принципа очередности - система квот. По этой причине больным приходится иногда по несколько лет ждать своей очереди на получении положенной по закону помощь. В такой ситуации получение срочной ВМП становится нереальным. Между тем, в определенных случаях именно срочность определяет эффективность медицинской помощи или даже означает жизнь. Отмечались случаи, когда врачи просто не выписывали в необходимых случаях направление на ВМП пациенту. Последнее в свою очередь, имеют слабое представление о своих правах в данной сфере. Поскольку у многих граждан сложилось ошибочное понимание, что любая сложная мед. помощь в России является платной, они по этой причине не настаивают на ее предоставление. Многие граждане прямо утверждают, что в их случае врачи прямо вводили их в заблуждение, утверждая, что операция сложная, дорогостоящая и, следовательно, платная.

Нельзя, однако, утверждать, что так происходит повсеместно. Не смотря на все недостатки, система ВМП все же работает и множество людей по всей стране ее получает.

Исходя из примеров обращений в юридическую консультацию РООИ Перспектива, даже в случае получения пациентом ВМП за счет бюджета, пациенту могут посоветовать получить платные услуги, как рекомендованные врачом. Тем самым, пациент сам отказывается от бесплатных, положенных ему по закону. Это может делаться под разными предлогами и в разных объемах.

Линь Нгуен, юрист РООИ «Перспектива»: «Могут предложить пациенту отказаться от бесплатной операции и сделать ее за деньги, обосновывая это тем, что бесплатную операцию придется долго ждать из-за очереди, недостатка финансирования, нет лекарств или имплантов и т. п. Также отказ от бесплатной ВМП может быть частичным: использовать новые платные методики или дорогостоящие модели имплантов. И третий вариант, когда предлагаются платные сопутствующие и дополнительные услуги. Они могут предлагаться в виде дополнительных анализов и обследований, улучшенных условий пребывания в медицинской организации (отдельная палата, усиленное питание) и ухода, использование дорогостоящих лекарств. Поддаваться на такие уловки не следует ».

Учитывая особенности положения пациентов, нуждающихся в ВМП, большинство из них дают согласие на получение предложенных платных услуг. При этом для усиления эффекта могут применяться нехитрые психологические приемы. Например, пациента с начало настраивают, что все хорошо и даже назначают дату операции. Но в последний момент возникают какие-либо препятствия - отсутствие лекарства или импланта. В таком состоянии пациент, будучи настроен позитивно (скоро он будет здоров), склонен соглашаться и на дорогостоящее лекарство и на дорогой имплант за свой счет. Отмечались даже случаи, когда предложение замены бесплатных компонентов ВМП на платные делались пациенту уже в операционной!

Юристы РООИ «Перспективы» подготовили инструкцию по тому, как добиться получения ВМП, а также как вести себя, если врач отказал пациенту в направлении на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи.

Первый шаг. Нужно пройти обследование у лечащего врача и определить вид ВМП, входит ли необходимая услуга в базовую программу ОМС или не входит в базовую программу ОМС. При этом все виды ВМП включены в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403. Единственным показанием к ВМП является наличие у пациента заболевания (состояния), входящего в Перечень видов ВМП (ст. 34 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. п. 5, 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н).

Второй шаг - В зависимости от того, включен тот или иной вид ВМП в базовую программу ОМС или нет. Алгоритм прохождения пациентом инстанций, может состоять из двух, либо трех этапов (ч. 2 - 3 ст. 35, ст. 50.1 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; разд. IV Программы; п. 15 Порядка N 930н):

• если вид ВМП включен в базовую программу ОМС:

1. принимающая медицинская организация;

• если вид ВМП не включен в базовую программу ОМС:

1. направляющая медицинская организация;
2. медицинская комиссия органа управления здравоохранением субъекта РФ;
3. принимающая организация.

Третий шаг. Направляющая медицинская организация выдает направление на госпитализацию для оказания ВМП. Направление и необходимые документы передаются в принимающую медицинскую организацию либо орган управления здравоохранением субъекта РФ. Факт выдачи направления означает наличие показаний к оказанию ВМП. В случае отказа в выдаче направления медицинская организация не обязана составлять письменный мотивированный отказ (п. 13 Порядка).

Четвертый шаг. Если у пациента все же есть показания для получения услуги из перечня ВМП, но врач отказал, необходимо поступить так: обратиться с заявлением или жалобой в соответствующий орган, организацию или в суд .

Линь Нгуен, юрист РООИ «Перспектива»: «прежде всего, необходимо выяснить причину отказа, возможно, у пациента нет показаний для предоставления ему направления на оказание ВМП ».

В случае, если врач отказал в направлении на получение ВМП, заявление или жалоба подается на имя руководителя, главного врача или их заместителя. В заявлении (жалобе) следует кратко изложить обстоятельства, связанные с отказом в выдаче направления для оказания ВМП, изложить свою позицию и попросить дать мотивированный ответ, почему допускается бездействие или почему было отказано в выдаче направления. Срок для ответа составляет 30 дней.

Обращение с заявлением или жалобой в Росздравнадзор или орган государственной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения направляется, когда имеется основание считать, что жаловаться на низовом уровне не имеет смысла. Эти органы осуществляют контроль за соблюдением законодательства в сфере охраны по отношению к медицинским организациям (ст. 88 Закона N 323-ФЗ; п. 5.1.3.1 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 323).

Кроме того, есть возможность обратиться в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд ОМС с требованием провести медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу или экспертизу качества медицинской помощи с целью контроля объемов, сроков, условий и качества оказанной медицинской помощи на этапе направляющей медицинской организации. Этот вариант может быть использован лишь в случае применения видов ВМП, входящих в базовую программу ОМС (ст. 40 Закона N 326-ФЗ). Страховая компания или территориальный фонд ОМС вправе проверить полноту и качество проведенных диагностики и лечения и вынести суждение об обоснованности отказа в направлении на ВМП.

В суд с заявлением о признании незаконным бездействия медицинских работников или отказа в направлении для оказания ВМП рекомендуется обращаться после получения ответа на обращение, направленное в соответствии с вариантами действий, изложенными выше.

Для справки :
В соответствии с ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н.
Медицинскими показаниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях являются:

а) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения;

б) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;

в) наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющего угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);

г) риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением;

д) отсутствие возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара в связи с возрастом пациента (дети, престарелые граждане) и инвалидностью 1 группы.

Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно определено в разделе II Постановление Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 г. N 1403 О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2017 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2018 И 2019 ГОДОВ

У моей мамы очень серьезная проблема с коленом.она инвалид 1 группы ей 55 лет и по квоте ей подошла очередь на операцию.Она приехала в больницу на подготовку к операции никаких противопоказаний к операции,но хирург отказал в операции ссылаясь на...

01 Февраля 2019, 22:45, вопрос №2245710 Анастасия, г. Ростов-на-Дону

Имеет ли право врач-гинеколог отказать в приеме и осмотре по причине менструации?

Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста,как действовать в данной ситуации: мне была назначена операция врачом онкологом-маммологом на 24.05.2018. Для операции мне нужно было посетить врача-гинеколога и получить от него консультацию.17.05.2018...

Как оспорить отказ в операции, если состояние пациента постоянно ухудшается?

Приехали на операцию с предварительным обследованием по приглашению в больницу, в итоге обследования, врачи хотят отсрочить операцию, при этом состояние ребёнка ухудшается, и к чему это приведёт через пол года (на такой срок хотят отложить) я...

Как решить проблемы, связанные с призывом?

Здравствуйте! Ситуация такая. У парня 18 лет мама продала в Тихорецке дом, сейчас он с ней живёт в другом городе. Мама прописывать его к себе отказывается. Каковы юридические последствия для призывника? В военкомат он не обращается из-за...

Могу ли я отказаться от операции, если меня будут оперировать недовольные законными претензиями люди?

Лежу в отделении урологии.Прибыл на госпитализацию 19.06 в понедельник,предварительно соглассовав дату (чтобы до конца недели прооперировали). До пятницы врач словно не замечает. Причина,со слов больных,« я не платил».В пятницу решился пойти к...

24 Июня 2017, 12:52, вопрос №1677125 Владимир Александрович, г. Краснодар

Больница предлагает платную операцию для человека, попавшего в тяжелое ДТП

Человек попал в тяжелое ДТП на трассе. Гражданин РФ, но похоже, что нет полиса ОМС. Был доставлен в больницу в бессознательном состоянии, в котором пребывает по настоящее время. Из больницы позвонили родственникам человека, сказали что надо срочно...

600 стоимость
вопроса

вопрос решен

Имеют ли право завести дело, если написать отказ от операции?

Здравствуйте. Подскажите. Есть следующая проблема - мышечная грыжа на голени последствия от тренировок. Две шишки, болят.Давали отсрочку 6 мес, затем запугали что если напишем отказ от операции, то заведут уголовное дело, поэтому хирург просто...

На основание каких законов доказать, что врач проявил халатность?

Дорогие юристы!Мне в платной клинике удалили зуб мудростиЗа день до удаления была консультация у этого врача-сделали снимок и попросили сделать кт(я его в этот день съездила и сделала)Про последствиях после операции речи не было,распросив про...

Глав врач отказывает в предоставлении копии истории болезни ближайшим родственником после смерти отца

Здравствуйте! Месяц назад у меня умер отец, диагноз инфаркт мозга (инсульт). С момента поступления в 4ю городскую больницу он пролежал в больнице в общей сложности 17 дней. Во время нахождения в реанимации лечащий врач на протяжении всего времени...

489 стоимость
вопроса

вопрос решен

Является ли консультационный прием у врача - лечением?

Здравствуйте! Подскажите, на предприятии предусмотрена компенсация работникам расходов на лечение и диагностику (в том числе лечение и (или) протезирование зубов). Вопрос - можно ли отнести к расходам на "лечение и диагностику" прием и (или)...

Как взять направление на операцию в частный центр, если меня направляют только в больницу?

добрый день!обратилась в поликлинику по месту жительства за направлением на оперативное вмешательство в частный центр где меня готовы прооперировать по квоте.мне отказывают-дают только в их больницу,что делать и имеют ли право отказать?

Могу ли сделать операцию без предъявления паспорта?

Мне необходима операция, она полностью платная, включая анализы, полис не задействован совершенно. На работе возьму отпуск, больничный не требуется. Операция деликатного характера, я преподаватель вуза, город небольшой, и мне важно избежать...