Позвоночный столб человека может иметь отклонение от нормального положения. В таком случае диагностируют сколиоз. Это заболевание классифицируют по нескольким принципам. Выделяют 3 вида искривления, которые определяют по количеству аномальных дуг. В зависимости от величины отклонения от центральной оси отмечают 4 степени сколиоза. Лечить патологию нужно своевременно и комплексно. При выборе способа терапии оценивают множество факторов.

Показать всё

Что такое сколиоз?

Сколиоз представляет собой аномальное искривление позвоночника. В норме он имеет естественные сгибы, нижняя часть спины изогнута внутрь. Как правило, при сколиозе деформирован не только позвоночник, но и грудная клетка. Искривление происходит из одной стороны в другую. Существует несколько степеней тяжести сколиоза, причем некоторые из позвонков могут немного вращаться, из-за чего плечи и бедра становятся неровными.




Выделяют следующие виды сколиоза:

1. 1. C-образный. Для самой простой формы характерна одна дуга искривления. Она является наиболее распространенной, диагностируется достаточно легко: при наклоне у пациента на спине наблюдается дуга искривления в виде буквы С.
2. 2. S-образный. В этом случае дуг искривления две, потому позвоночник принимает форму, напоминающую букву S. Основную дугу называют сколиотической, а вторую - компенсаторной. Подобное разбиение осуществляется, поскольку вторая дуга возникает для выравнивания положения тела в вышележащем отделе позвоночника. К примеру, если сколиотическая дуга направлена направо, располагается в поясничном отделе, то с течением времени компенсаторная дуга возникнет в грудном отделе позвоночника с выгибом влево. Данную форму сколиоза диагностируют во время осмотра у врача и при помощи рентгена.
3. 3. Z-образный. Если позвоночник имеет три аномальных изгиба, то такой сколиоз, соответственно, называют Z-образным. Причем две дуги более выражены, чем третья. Эта форма встречается довольно редко, является наиболее тяжелой, выявляется только при помощи рентгенографии.



Формы сколиоза

Кроме формы изгиба позвоночного столба, выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз. В случае с S-образной формой дуги обращены в противоположные стороны. При Z-образном сколиозе верхняя и нижняя дуги имеют одну направленность, а средняя - противоположную.



Этиология

В 80% случаях специалисты не могут установить точную причину сколиоза - в таком случае его принято называть идиопатическим. Он связан с наследственным фактором, поэтому диагностируется у детей и подростков. Редко такой сколиоз обнаруживают у совершеннолетнего человека. В подобных случаях у больного диагностируется незначительное искривление.

Специалисты выделяют врожденный сколиоз, который связан с деформацией позвоночника при рождении. Такая аномалия способна привести к отсутствию или сращиванию позвонков. Нередко врожденный сколиоз сопутствует такой патологии, как отсутствие у ребенка одной почки. Обычно заболевание диагностируется у детей в возрасте 8-13 лет, во время быстрого роста позвоночника, когда нездоровые позвонки претерпевают дополнительную нагрузку. Этот вид сколиоза необходимо своевременно диагностировать и лечить, поскольку он способен быстро прогрессировать. Детям до 5 лет может быть проведено хирургическое вмешательство.

Выделяют нервно-мышечный сколиоз, который может возникнуть на фоне различных заболеваний и состояний:

• травматическое повреждение позвоночника;
• черепно-мозговая травма;
• неврологические или мышечные расстройства;
• полиомиелит;
• церебральный паралич;
• спинная мышечная дистрофия;
• дефект центральной нервной системы;
• повреждение мышц;
• повреждение спинного мозга.



Симптомы

Выделяют 4 степени сколиоза позвоночника. Клинические признаки обычно при первых двух степенях сколиотической болезни отсутствуют. В этих случаях позвоночник деформирован слабо.

Симптоматика выражается сильнее при 3 и 4 степени сколиоза. К примеру, наблюдается асимметричное положение головы или искривление контура плеч.

Выделяются два основных симптома:

1. 1. При взгляде во фронтальной плоскости заметно смещение позвоночного столба в сторону.
2. 2. Выраженная торсия, то есть вращение позвонков вокруг своей оси, причем наблюдается асимметрия мышц, опоясывающих позвоночный столб.



Паравертебральная асимметрия

В некоторых случаях при деформации позвонков шейного отдела у больного возникают сильные головные боли, наблюдается снижение работоспособности и быстрая утомляемость. Нередко его мучают приступы головокружения. Эти симптомы проявляются на фоне нарушенного кровообращения в головном мозгу, спровоцированным частичным сдавливанием кровеносных сосудов.

Если не лечить сколиоз 1 и 2 степени, то прогрессирование патологии приведет к нарушению позвоночного столба. Вышеперечисленные признаки болезни в этом случае осложняются, возникают новые клинические проявления:

• затруднение дыхания;
• нарушение функций сердечной системы.




I степень

Начальная степень сколиоза диагностируется при искривлении позвоночного столба до 10 градусов. Незначительное отклонение от нормы встречается у большого количества людей, является следствием отсутствия идеальной симметрии мышц и костей.

Визуальный признак - низкой опущенные плечи и асимметричная фигура тела. При своевременном диагностировании заболевания в раннем возрасте можно избежать развития серьезных осложнений и быстро его вылечить.

II степень

При 2 степени сколиотической болезни часто диагностируется искривление грудного отдела позвоночника, причем от центральной оси позвоночный столб отклоняется на 10-25 градусов. При отсутствии адекватных мер существует риск стремительного развития заболевания и приобретения им тяжелой формы.

Вторую степень можно обнаружить и без проведения рентгенографии. Обычно пациенты жалуются на повышенную утомляемость, незначительную асимметрию в шейной области. Нередко выявляется заметное выпячивание груди.

III степень

При 3 степени сколиотической болезни угол деформации составлять до 50 градусов. Вылечить эту стадию сколиоза возможно, хотя и очень сложно.

В этой стадии пациенты жалуются на значительное ослабление мышц и одышку. У некоторых появляется горб или выпячиваются ребра. При 3 степени сколиоза больные имеют наклоненное в сторону сколиотической дуги туловище, из-за чего у них серьезно деформируется грудная клетка.

IV степень

Самая тяжелая и опасная степень сколиотической болезни - четвертая. В этой стадии у больного ослабляются спинные и брюшные мышцы, в результате чего они не способны удерживать тело в вертикальном положении.

У пациентов с 4 степенью сколиоза имеются серьезные ортопедические патологии, требующие незамедлительного лечения. Обычно последнюю стадию заболевания можно излечить только радикальными методами - хирургическим вмешательством.

Лечение

Лечить сколиоз довольно сложно, при этом нередко молодым людям требуется лишь тщательное наблюдение. Если дуга отклоняет позвоночный столб менее чем на 25 градусов, то пациенту устанавливается мониторинг состояния. При превышении 25 градусов или прогрессировании заболевания на 10 градусов назначается лечение.

При выборе той или иной схемы терапии учитывают несколько факторов:

1. 1. Возраст. Вероятность прогрессирования сколиотической болезни лишь уменьшается с годами. Например, у ребенка до 10 лет аномальная дуга способна усугубиться сильнее, нежели у 18-летнего пациента, у которого, возможно, остановился рост. По этой причине кривизна - относительное показание к лечению. В каждом индивидуальном случае врач принимает решение о целесообразности использования того или иного способа терапии.
2. 2. Пол. Девушки более склонны к прогрессированию заболевания, чем мальчики.
3. 3. Расположение кривизны. Если аномальная дуга затрагивает верхнюю часть позвоночника, то вероятность прогрессирования больше.
4. 4. Другие заболевания. При диагностировании у ребенка проблем с легкими или сердцем ему назначается немедленное, интенсивное лечение.

Лечение разных степеней сколиоза:

Упражнения

Согласно мнению специалистов при первых двух степенях сколиоза можно использовать ЛФК от Дикуля, который направлен на выпрямление позвоночника. Лечебная гимнастика должна проводиться под присмотром врачей, но с разрешения лечащего специалиста упражнения выполняются самостоятельно дома.

ЛФК способствует достижению следующих целей:

• исправление осанки;
• нормализация работы внутренних органов;
• укрепление мышц спины;
• профилактика осложнений;
• уменьшение искривления спины и предупреждение прогрессирования заболевания.

При сколиотической болезни можно использовать классический комплекс упражнений. Все действия повторяют до 4-6 раз. После выполнения лечебной гимнастики рекомендуется лечь на твердую горизонтальную поверхность и отдохнуть в течение 10 минут.

Алгоритм упражнений:

Корсеты

Для коррекции позвоночного столба используют специальные лечебные корсеты. Они позволяют держать позвоночник в правильном положении, значительно замедлить его деформирование.

Этот метод лечения относится лишь к вспомогательным, поэтому не помогает пациенту излечиться от сколиотической болезни. Корсеты более эффективны на начальных стадиях патологии, должны быть подобраны лечащим врачом, поскольку неправильный выбор способен ускорить прогрессирование заболевания.

Полезные свойства корсетов:

• уменьшение нагрузки на деформированный участок спины;
• фиксирование позвоночника в ровном положении;
• предупреждение развития осложнений;
• уменьшение патологических изгибов.

Разновидности корсетов:

1. 3. В первые дни его носят лишь 2-3 часа за сутки, чтобы постепенно приучать спину к новому положению и предотвратить дальнейшую атрофию мышц. Со второй недели время увеличивают на 1 час в неделю. Так нужно постепенно довести до 6 часов в день.

Обычно корсеты показаны для применения в течение 6 месяцев, не менее. Во время этого курса необходимо соблюдать назначения лечащего врача. Стоит отметить, что корсеты могут сковывать движения и повредить кожу в местах трения корсета.

Вид ортопедического корсета	Описание	Вариант корсета
Поддерживающий	Предназначен для уменьшения болей и напряженности мышц спины. Используется на начальных стадиях заболевания беспрерывно, не менее 6 месяцев
Корректирующий ремень	Обладает восьмиобразной формой, благодаря чему способствует коррекции осанки в грудном отделе позвоночника. Эффективен на первой стадии сколиоза
Корсет Шено	Используется при диагностировании сколиоза грудного либо поясничного отдела позвоночника. Рекомендован к применению при лечении детей
Бостонский корсет	Предназначен для поддержки позвоночного столба при выраженных дефектах 3 степени сколиотической болезни

Чтобы ношение корсета было эффективным, необходимо соблюдать несколько правил и рекомендаций:

1. 1. Корсеты используются только после консервативной терапии и проведения ЛФК.
2. 2. Нельзя применять корсет без назначения врача.
3. 3. В первые дни его носят лишь 2-3 часа в сутки, чтобы постепенно приучать спину к новому положению и предотвратить дальнейшую атрофию мышц. Со второй недели время увеличивают на 1 час в неделю. Так нужно постепенно довести до 6 часов в день.
4. 4. После двухмесячной коррекции проходят обследование у врача. При наличии положительных результатов длительность терапии сокращается.

Обычно корсеты показаны для применения в течение 6 месяцев, не менее. Во время этого курса необходимо соблюдать назначения врача. Стоит отметить, что корсеты могут сковывать движения и повредить кожу в местах трения корсета.



Позвоночник до и после ношения корсета

Массаж

При лечении позвоночного столба консервативная терапия должна включать лечебный массаж. Он предназначен для расслабления напряженных мышц и для укрепления ослабленных. Э та процедура эффективна на ранних стадиях заболевания, сеансы должны проходить только у квалифицированных специалистов.

Массаж целесообразен при диагностировании 1 степени сколиоза у взрослых. Но в случае с детьми эта мера нередко является излишней, т. к. при легкой форме болезни будет достаточно лечебной физкультуры.

Физиотерапия

Лечить сколиоз следует комплексно, потому массаж и гимнастику совмещают с физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективны:

1. 1. Электростимуляция. Благодаря воздействию электрическим током ослабленные мышцы становятся более тонизированными, начинают эффективнее выполнять свою непосредственную функцию.
2. 2. Теплотерапия. Предназначена для применения при отсутствии интенсивного прогрессирования патологии. В эту группу входят горячие обертывания, озокеритовые аппликации и т. д.
3. 3. Ультразвуковое лечение. Используется при наличии болевого синдрома и при развитии остеохондроза.
4. 4. Электрофорез. На определенные мышечные группы воздействуют слабым электрическим током, подпитывают ткани кальцием и фосфором.

Больным показаны грязевые и морские ванны. Достаточно до 10 процедур в год. Для повышения детского иммунитета при сколиотической болезни рекомендуют хлоридно-натриевые ванны.

Лечебное плавание

При отсутствии прогрессирования заболевания как детям, так и взрослым показано плавание в бассейне. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом по поводу противопоказаний.

Водные процедуры оказывают положительный эффект на мышечную и костную ткани:

• суставы становятся более подвижными;
• наблюдается общеукрепляющее действие на весь организм.

Для получения значительного результата рекомендуются упражнения в бассейне, которые задействуют одновременную и попеременную работу верхних конечностей. Максимальная дистанция заплыва не должна превышать 250-300 метров. Водные процедуры следует осуществлять на протяжении 30 минут, после этого под контролем инструктора проводят дыхательные упражнения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается лишь в крайних случаях. Обычно показанием становится неэффективность консервативной терапии. Методика выбирается в каждом случае непосредственно врачом после оценки нескольких факторов:

1. 1. Возраст. Позвоночник у детей намного легче поддается оперативной коррекции.
2. 2. Направление сколиотической дуги. Правосторонний сколиоз быстрее прогрессирует.
3. 3. Наличие психологических проблем из-за искривления позвоночника.
4. 4. Длительность протекания заболевания.

Выделяют несколько методик оперативного вмешательства, но у всех операций одна суть - установка в позвоночнике металлической конструкции, которая позволяет зафиксировать его в правильном положении.

Фиксация позвонков металлическим каркасом

В большинстве методах оперативного лечения применяют сращивание или слияние позвонков - спондилодез. Для этого используют костные трансплантаты, которые изготавливают из костей бедра, позвоночника, ребра. Они врастают в кости, сливаются с позвонками, тем самым фиксируя их. Поскольку трансплантаты берутся у самого больного, операция проходит долго, а реабилитация - болезненно.

Обычно позвонки сращиваются за 3 месяца, но в некоторых случаях может потребоваться от 1 до 2 лет. Для предотвращения дальнейшего искривления здоровую часть позвоночника оставляют гибкой.

В тяжелых случаях могут применить процедуру Харрингтона, суть которой состоит в создании дополнительной поддержки позвоночника путем установления стального стержня, проходящего от основания до вершины кривой. В зависимости от типа искривления и наличия наружного дефекта может быть использовано более одного стержня.

После такой операции пациенту назначается ношение специального корсета -корпуса из гипса и постельный режим в течение 3-6 месяцев, пока не будет завершен процесс слияния позвонков. Через год или два стержень перестает быть необходимостью, но его могут оставить, если у пациента не возникает осложнений.

Искривление позвоночника на языке медицины называется сколиоз. «Сколиозис» в буквальном смысле с латинского языка означает «кривой». Что такое сколиоз, предстоит узнать каждому, кто пренебрегает соблюдением осанки, ходит и сидит ссутулившись. Профилактику искривления позвоночника нужно проводить постоянно, начиная со школьного возраста.

Позвоночник имеет до 35 позвонков, которые разделяются между собой на пять отделов. Различают семь шейных позвонков, двенадцать грудных, пять поясничных и пять крестцовых. Копчиковые позвонки не имеют постоянного количества и у каждого человека индивидуальны. Все позвонки образуют позвоночный столб – основной опорный «стержень» туловища. Каждый позвонок имеет остистый отросток, тело, дугу и поперечные отростки. Кроме этого у спины имеются мышечные слои, которые оказывают сильное влияние на формирование причины искривления позвоночника. Длительные спастические сокращения мышц могут вызвать сколиоз позвоночника у взрослых.

В норме позвоночный столб имеет строго прямую форму, позвонки расположены друг за другом в строгом порядке.

Признаки сколиоза развиваются в раннем возрасте. С момента рождения у человека начинают расти кости. В детском возрасте они очень пластичны, легко отвечают на деформации и при неправильной осанке формируются в патологически неверную форму. Искривления позвоночника у взрослых является следствием отсутствия лечения в ювенильном периоде, когда вылечиться ещё было возможно.

• Читайте также:

Причины

Ортопедия выделяет две главных причины болезни сколиоза:

• Физические;
• Психомоторные.

К первым относят физическое давление на позвоночный столб, которое является главной для сколиоза причиной возникновения. Искривление позвоночника у взрослых является следствием искривления в детском возрасте. В первую очередь к ним относится неправильная посадка у ребенка за рабочим местом.

Мышцы имеют очень большую натягивающую силу, которая влияет на кости. При неправильно подобранной высоте стула и стола, неверной осанке, мышцы могут деформировать форму позвонков.

От деформирования появляется искривление позвоночного столба, которое приводит неправильной работе мышц. Борьба внутренних систем организма ведет к усилению растянутых мышц и ослаблению стянутых – в итоге при физической нагрузке не происходит исправления искривления позвоночника. Состояние пациента ухудшается, степень сколиоза увеличивается.

Ещё одной причиной, при которой начинает появляться кривизна спины, является родовая травма или физическое нарушение. К сильным искривлениям ведет травма спины, поскольку позвонки после вывиха или перелома не всегда восстанавливают форму и положение. Выравнивание позвоночника зачастую является вторичной задачей, поскольку переломы нередко ведут к потере двигательной функции.

К психомоторным можно отнести часть заболеваний, в которых потеря правильной координации ведет к развитию сколиоза. Искривление происходит из-за хронических спастических сокращений мышц спины. Мышца, пораженная спазмом, тянет позвонки в свою сторону, провоцирует искривление позвоночника. В таком случае лечение направляется на поврежденные отделы головного и спинного мозга, поскольку изначальная причина кроется в нарушении работы центральной нервной системы.

Степени и виды

От степени сколиоза зависит возможность провести коррекцию патологии. Ортопедия выделяет несколько стадий, в зависимости от градуса искривления, и видов сколиоза, в зависимости от типа исривления. Определив с каким видом и стадией придется работать, врач объясняет пациенту, что делать при сколиозе.

Первая

Первая стадия, при искривлении меньше 10 градусов. Внешне симптомы сколиоза незаметны, лечение не требуется, если нарушение не мешает жизни пациента. При отсутствии прогрессии патологии, что делать при таком искривлении позвоночника решает пациент. На данном этапе лечение наиболее успешное, поскольку носит корректирующий характер.

Вторая

Вторая стадия, искривление от 11 до 25 градусов. Искривление позвоночника уже носит необходимый характер, поскольку на данной стадии заметно появление горбов и мышечных валиков на спине. Лечение сколиоза у взрослых на второй стадии проходит сложно, с применением корсетов, лфк, мануальной терапии.

• Читайте также:

Третья

Искривление до 40 градусов, позвонки сильно деформируется. На рентгене будет заметна клинообразная форма позвонков, реберные дуги ещё более выражены. Избавиться от сколиоза на данной стадии консервативными методами почти невозможно.

Четвертая

– искривление 40 градусов и свыше. Признаки искривления позвоночника принимают огромное косметическое значение – заметны деформации даже под одеждой. Сколиоз четвертой степени лечится только путем сложной хирургической операции.

Патология задевает внутренние органы. При третей и четвертой стадии, искривление нарушит проходимость кишечника, работу печени, легких, сердца. Внутренние признаки искривления позвоночника – ребра и мышцы, могут задевать сердце, мешая его нормальному функционированию.

• Читайте также: .

C-образный и S-образный

Кроме степеней существует деление сколиоза на два подтипа – C-образный и S-образный. С-образная форма имеет одну дугу искривления (чаще в грудном отделе). S-образная форма характеризуется появлением второй дуги искривления (чаще в поясничном отделе). Нижняя будет является основной, приобретенной человеком, а вторая – компенсаторной дугой, которая развилась в процессе сколиотической компенсации.

Позвоночник образует вторую дугу, как попытку среагировать на изменение тела в пространстве, удерживая центр равновесия при помощи равносильного искривления в другую сторону.

• Читайте также:

Симптомы

Сколиоз на ранних стадиях протекает бессимптомно для человека. Зачастую компенсация приводит внутренние ощущения в норму, благодаря которому слабые стадии заметны лишь внешне.

Внешние проявления сколиоза:

• Сутулость;
• Наклон головы, который не совпадает с уровнем бедра человека;
• Ассиметрично расположение части спины: лопатки, деформации грудной клетки, изменение высоты ног

Человек с крайней степенью сколиоза не может нормально выпрямить спину, испытывает болезненные ощущения.

• Читайте также:

Диагностика

Точная диагностика нужна, чтобы понять, как вылечить сколиоз. Кривизна заметна внешне, если градус отклонения больше 10 градусов. Прямой визуальный осмотр позволяет оценить, начал ли позвоночник искривляться. Также сколиоз диагностируется рентгеновскими снимками. Снимок, сделанный специалистом, расскажет все о сколиозе у человека. Станет ясно, можно ли исправить искривление позвоночника в данном случае. Снимки делают фронтально и сагиттально, определяя степень кифоза, лордоза, градус и наличия сколиоза.

Лечение

Как лечить искривление позвоночника и можно ли исправить сколиоз у взрослых ответит врач-ортопед. Ортопедия изучает и разрабатывает профилактику заболеваний костей спины и ног, в частности, врачи-ортопеды изучают, как лечить сколиоз у взрослых. Методы и прогноз зависят от степени и расположения отдела, потому можно ли выпрямлять спину, ответит только специалист.

Сегодня поговорим о такой распространенной патологии опорно-двигательного аппарата, как сколиоз. Что это такое? Каковы причины развития недуга? Какие методики лечения применяются? Эти и другие вопросы рассмотрим в статье.

Общие сведения

Заболевание чаще развивается у детей и подростков, но бывают случаи, когда встречается сколиоз у взрослых. Для такой болезни характерно дугообразное в боковой плоскости, может происходить разворот некоторых позвонков, что делает плечи или бедра неровными. При данном недуге зажимаются нервные волокна, их коммуникация нарушается, внутренние органы передавливаются или смещаются, ухудшается дыхательная функция.

Причины сколиоза

Что является причиной заболевания, на сегодняшний день точно не установлено. Сколиоз бывает врожденным и приобретенным.

Вылечить проще всего. С этой целью применяют консервативное лечение, включающее различные физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию, физические упражнения, массаж и прочие ортопедические мероприятия, назначенные врачом-ортопедом. Самостоятельное лечение сколиоза может только усугубить ситуацию.

Лечение 2 степени сколиоза зависит от клинической картины заболевания, также необходимо учитывать то, как давно образовались патологические нарушения в позвоночнике. Врач должен провести полное обследование и только после этого назначить комплексы ЛФК, эффективные физиопроцедуры и прочее.

Заболевание 3 степени значительно труднее поддается лечению. Терапия эффективна только у детей до 11 лет. Во взрослом возрасте можно лишь стабилизировать искривление позвоночника и укрепить мышечный корсет спины. Полностью же невозможно избавиться от такого заболевания, как сколиоз. Операция требуется, если кривизна дуги значительно выражена. Перед хирургическим вмешательством необходимо провести ряд терапевтических процедур с целью стабилизации патологических процессов в позвоночнике.

Профилактические мероприятия

Мы поговорили о таком заболевании, как сколиоз: что это такое, как проявляется, каковы причины и методы лечения. Теперь давайте обсудим принципы профилактики данного недуга.

Правильная осанка очень важна для здоровья. Кроме того, люди с ровной спиной выглядят стройнее, моложе и привлекательнее. Чтобы предупредить развитие сколиоза, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Заключение

Следите за свои здоровьем, ведите здоровый образ жизни - и тогда какие-либо заболевания, в том числе и сколиоз, вас не коснутся. Если неприятность все же случилась — при первых же признаках обращайтесь к врачу.

Сколиоз - это боковое искривление позвоночника. У людей со сколиозом развиваются дополнительные изгибы позвоночника, формируя С-образную или S-образную форму позвоночника. Сколиоз примерно в два раза чаще встречается у девочек. Его можно заметить в любом возрасте, но чаще всего сколиоз диагностируется у пациентов старше 10 лет. Сколиоз передается по наследству, так что у людей со сколиозом шанс родить ребенка со сколиозом выше, чем у людей, у которых нет сколиоза. Тем не менее, не существует корреляции между выраженностью сколиоза в рамках одной семьи в разных поколениях.

Причины сколиоза

Сколиозом страдают примерно 2% женщин и 0.5% мужчин. В большинстве случаев, причина сколиоза неизвестна (идиопатический сколиоз). Этот тип сколиоза описывается в зависимости от возраста, в котором начал развиваться сколиоз. Если человек младше трех лет, ему ставят диагноз инфантильный идиопатический сколиоз, если ему от трех до 10 лет - ювенильный идиопатический сколиоз, если старше 10 лет - подростковый идиопатический сколиоз. Более 80% людей со сколиозом имеют диагноз "идиопатический сколиоз", большинство из них - девочки-подростки.

Помимо идиопатического сколиоза, распространенными являются еще три типа сколиоза:

• Функциональный сколиоз
  При этом типе сколиоза с позвоночником все в порядке, а искривление формируется из-за проблем в какой-то другой части тела. Например, сколиоз может сформироваться из-за разной длины ног или из-за мышечных спазмов в спине.
• Нейромышечный сколиоз
  Этот тип сколиоза является следствием неправильного формирования костей позвоночника: либо кости позвоночника оказываются недоразвитыми, либо они не отделяются друг от друга во внутриутробный период. Этот тип сколиоза развивается у людей с другими нарушениями, включая врожденные пороки развития, мышечную дистрофию, церебральный паралич и болезнь Марфана. У таких людей обычно развивается С-образное искривление позвоночника большой протяженности, и у них также отмечается слабость мышц, так что они физически не могут держать спину прямо. Если искривление есть уже при рождении, такое искривление называют врожденным. Этот тип сколиоза часто намного серьезнее и требует более агрессивного лечения, чем другие типы сколиоза.
• Дегенеративный сколиоз
  В отличие от других форм сколиоза, которые появляются у детей и подростков, дегенеративный сколиоз развивается у пожилых людей. Дегенеративный сколиоз вызван изменениями в позвоночнике, получивших название спондилез. Ослабление связок и других мягких тканей позвоночника в сочетании с костными разрастаниями могут привести к искривлению позвоночника. При таком типе сколиоза у пациента могут наблюдаться также остеопороз, компрессионные переломы позвонков и дегенерация межпозвонковых дисков.

Существуют также и другие потенциальные причины сколиоза, включая опухоли позвоночника, например, остеому. Остеома представляет собой доброкачественную опухоль, которая может возникнуть в позвоночнике и стать причиной боли в спине. Боль заставляет человека поворачивать корпус в противоположную сторону для того, чтобы уменьшить давление на опухоль. Это может привести к деформации позвоночника.

Симптомы сколиоза

Основной симптом сколиоза - боковое искривление позвоночника. Зачастую это легкое искривление, которое впервые замечают друзья пациента или его домочадцы. Искривление обычно развивается очень медленно и его легко не заметить, пока оно не станет достаточно выраженным. Сколиоз также можно определить во время школьной диспансеризации. Люди со сколиозом также могут заметить, одежда "сидит" на них не так хорошо, как раньше.

Сколиоз может стать причиной отклонения головы от центральной оси тела и/или ассиметричности бедер или плеч по высоте. Если сколиоз более выражен, могут возникнуть проблемы с работой сердца и легких, что может привести к одышке и боли в груди.

В большинстве случаев, сколиоз не вызывает болевых ощущений, но существуют некоторые типы сколиоза, при которых может наблюдаться болевой синдром. Кроме того, есть и другие причины боли в спине, которые могут присутствовать параллельно сколиозу или быть им вызванными.

Диагностика сколиоза

Если Вам кажется, что у Вас сколиоз, необходимо пройти консультацию врача. Вначале врач задаст некоторые вопросы: есть ли сколиоз у кого-то из членов семьи, были ли у Вас какие-то болевые ощущения в спине, слабость и другие медицинские проблемы.

Осмотр включает в себя рассмотрение изгибов позвоночника спереди, сзади и сбоку. Пациента попросят раздеться до пояса, для того, чтобы искривление было лучше видно, и наклониться вперед, стараясь достать руками пальцы стопы. Эта поза помогает в определении искривления. Врач также обратит внимание на симметричность тела, расположение плеч и бедер. Любые кожные изменения также фиксируются, поскольку они могут быть признаком врожденного сколиоза. Врач может проверить амплитуду движений пациента, мышечную силу и рефлексы. Мы считаем обязательным измерение длины ног у пациента со сколиозом, так как при разной длине ног сколиоз прогрессирует очень быстро и может привести к ротации позвоночника.

Чем моложе пациент, тем больше шанс того, что сколиоз усугубится, т.к. у детей и подростков позвоночник находится в процессе роста. Врач может измерить рост и вес пациента для сравнения в последующие визиты.

Если доктор считает, что у Вас сколиоз, Вас могут попросить или прийти на следующий осмотр через несколько месяцев, или сделать рентгенографию позвоночника. На основе рентгеновский снимков врач определит выраженность сколиоза. Это может помочь при выборе методов лечения при условии, что лечение необходимо. Измерения при последующих визитах врач будет сравнивать, чтобы понять, усугубляется ли искривление. Предпочтительнее проведение цифровой рентгенодиагностики, так как она позволяет в разы уменьшить лучевую нагрузку.

Важно наиболее точно определить, какое время кости пациента еще будут расти. Дополнительная рентгенограмма кисти, запястья или таза могут помочь это установить. Если врач находит какие-то изменения в функционировании нервов пациента, он может назначить другие обследования позвоночника, такие как МРТ(магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию), чтобы рассмотреть состояние нервной ткани позвоночника. Так, при появлении болей в спине, можно заподозрить развитие остеохондроза и его осложнений. Остеохондроз чаще развивается у пациентов со сколиозом, так как межпозвонковый диск при искривлении позвоночника находится в ненормальном положении.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза базируется на выраженности искривления и возможности усугубления сколиотической деформации. При некоторых типах сколиоза риск ухудшения выше, поэтому тип сколиоза тоже помогает назначить правильное лечение. Функциональный сколиоз спровоцирован нарушением в другой области тела, поэтому этот тип сколиоза лечится путем исправления этого нарушения. В случае разницы в длине ног речь может идти о специальных стельках или обуви. Если искривление больше 40 градусов, возможно хирургическое лечение.

Мы в лечении сколиоза применяем основы методики Катарины Шрот. Вместо упражнений на вытяжение позвоночника, которые занимают более 50 % упражнений по методике Катарины Шрот, нами используется безнагрузочное вытяжение позвоночника в состоянии мышечной релаксации. Увеличение роста за период лечения у пациентов составляет от 10 до 25 мм в среднем показателе и до 55 мм в единичных случаях. Также мы применяем специальную гимнастику, которая позволяет закрепить результат. Для работы с крестцово-подвздошным сочленением нами используется Свинг- терапия. В целом за курс лечения нам удается убрать 1 степень сколиоза.

Прогноз

Благодаря осмотрам, которые регулярно проводятся в школах, многие случаи сколиоза диагностируются рано. Это позволяет людям избежать хирургического лечения. Большинство людей со сколиозом живут полноценной жизнью. Они могут забеременеть и родить ребенка без риска осложнений. Однако существует дополнительный риск появления боли в спине во время беременности.

Сколиоз позвоночника встречается в меньшей или большей степени у каждого третьего человека и является наиболее распространенной патологией костно-мышечной системы. Заболевание возникает в возрасте 8–14 лет и без необходимого лечения приводит к нарушению работоспособности большинства внутренних органов, ухудшению функционирования позвоночного столба, слабости спинной мускулатуры и перемещению костей таза.

Прогрессирование болезни может стать причиной ухудшения работы сердца и органов дыхания, спровоцировать деформацию грудины и ребер. Поэтому для предотвращения осложнений, а также дальнейшего развития сколиоза в более зрелом возрасте, диагностика и лечение болезни проводятся еще в детстве. Для этого применяется комплексная терапия, включающая физиотерапевтические методы, прием медикаментозных средств, правильное питание, регулярное выполнение ЛФК и корректирование образа жизни.

Сколиозом называется выраженная деформация позвоночного столба относительно фронтальной плоскости (вбок), а со временем и сагиттальной (в переднезаднем направлении). Часто заболевание сопровождается скручиванием тела позвонков - торсией.

Согласно, всемирной организации здравоохранения искривление позвоночника относится к патологиям костно-мышечной системы и соединительной ткани, имеет классификацию сколиоз МКБ-10 М 41.

Заболеванию чаще подвергаются дети в период активного роста – 4–6 лет и подростки от 10 до 15 лет. При наличии сколиоза первой степени и подтверждении диагноза на рентгенологическом исследовании, риск прогрессирования болезни значительно повышается. Однако, патология первой степени также может остаться без изменений.

Причины сколиоза

Сколиотическое искривление позвоночного столба развивается преимущественно в период роста ребенка, во время формирования скелета. В большинстве случаев болезнь возникает неопределенной этиологии. Согласно статистике, у женщин в несколько раз чаще встречается идиопатический сколиоз по сравнению с представителями мужского пола.

К другим причинам возникновения сколиоза относятся:

• неправильная осанка в положении сидя (сутулость);
• удары и ушибы спины;
• употребление низкокачественных продуктов;
• наследственная предрасположенность;
• раковый процесс в спине (поражение позвоночного столба и кожи);
• ожирение;
• сидячий образ жизни;
• различные заболевания, перенесенные женщиной в период вынашивания плода, а также частые нервные перенапряжения и стрессовые ситуации;
• рахит.

Причинами врожденного сколиоза являются аномалии формирования тел позвонков и остистых отростков во время внутриутробного развития (к примеру, формирование клиновидной формы либо их сращивание).

Согласно, предположениям большинства ученых, патогенез заболевания заключается в разрушении росткового эпифизарного хряща, что и дает последующий толчок возникновению деформаций позвоночника.

Виды и степени

В зависимости от природы происхождения различают два основных типа сколиоза:

1. Врожденный – искривление формируется при внутриутробном развитии ребенка.
2. Приобретенный – заболевание развивается на фоне влияния неблагоприятных факторов, к примеру, в результате травм спины, слабости спинной мускулатуры при сидячем образе жизни.

Врожденное формирование патологии чаще развивается вследствие перенесенных вирусных заболеваний беременной и при вредном воздействии на плод медикаментозной терапии.

Классификация приобретенных сколиозов в зависимости от причины возникновения:

• Нейромышечный (паралитический) – возникает после перенесенного полиомиелита. Считается быстропрогрессирующим, сопровождается выраженным боковым искривлением, образованием реберного горба и сильной деформацией грудной клетки. Возникает в результате сильной слабости мышц и чрезмерной подвижности позвонков.
• Рахитический тип – болезнь развивается на фоне дефицита витамина Д, преимущественно у детей младшего возраста.
• Первичный – возникает у школьников при ношении ранца на одном плече, неправильной осанки во время занятий.
• Идиопатический – причины заболевания не выявлены. Идиопатический сколиоз 1 степени чаще развивается в детском возрасте, в период скачков активного роста.
• Статический – деформация позвоночного столба проявляется в основном в поясничном отделе. Причиной данного типа болезни являются нарушения работы опорно-двигательного аппарата.
• Фиксированный поясничный ишиалгический – проявляется при тяжелом течении .
• Функциональный – развивается в результате множества факторов, таких как болезни внутренних органов, воспалительные процессы, простуда и другие заболеваний, приводящих к слабости мышц и нераспределенной нагрузки на позвоночник.
• Торакогенный – искривление грудного отдела, возникает при травмах и деформациях грудной клетки.

Различают и другие более редкие типы болезни, возникающие вследствие детских параличей и патологического сращивания позвонков.

Также выделяют структурные сколиозы и неструктурные. Структурная форма заболевания характеризуется скручиванием позвонков, что приводит к деформации грудной клетке и появлению горба. Неструктурные изменения предполагают отсутствие структурных изменений позвонков.

У молодых женщин в послеродовом периоде возможно формирование анталгического сколиоза на фоне недостатка кальция и питания. В последнее время встречается достаточно редко.

Кроме того, различают сколиозы по характеру течения:

• острый;
• хронический.

Формы сколиотического искривления позвоночника

Существуют виды сколиоза, которые зависят от места локализации патологии и плоскости искривления:

1. С образный – дугообразное искривление в одном из отделов. Данная разновидность носит название компенсаторного сколиоза, возникающего при укорочении одной ноги. Относится к неструктурной форме и начинается над крестцом.
2. S образный – две дуги деформации, отмечается в грудном и позвоночном отделе одновременно. Такие сколиозы называются комбинированными и встречаются чаще у девочек подросткового возраста.
3. Z образный – характеризуется деформацией в трех отделах, является наиболее тяжелой формой.
4. Кифосколиотический – искривление наблюдается вбок и вперёд-назад, присоединяется искривление грудной клетки и выраженная сутулость.

Степень сколиоза

Степени сколиоза определяют в зависимости от угла искривления:

• 1 степень – отклонение от оси до 10 градусов, считается вариантом нормы и присутствует практический у каждого человека. Выявить возможно только при рентгене, лечение не требуется.
• 2 степень – угол отклонения в боковой плоскости позвоночника составляет в пределах 10–25 градусов. В данном случае пациентам назначается специальная корректирующая гимнастика.
• Сколиоз 3 степени – градус деформации составляет 26–40 градусов, появляется горб, искривляется грудная клетка, возникают нарушения работы со стороны внутренних органов.
• 4 степень – угол отклонения от нормы составляет 41 градус и выше, требуется хирургическое вмешательство.

Для подбора наиболее эффективной терапии необходимо, как можно точнее определить разновидность патологи. Самой точной классификацией сколиоза считается по Дж. Коббу. Первичная диагностика состоит из рентгена позвоночного столба. Именно рентгеновский снимок позволяет выявить угол отклонения позвоночника от нормы. Для этого производится чертеж линий от первого позвонка начала искривления и до последнего, затем измеряется радиус.

Другая методика выявления степени патологии – это диагностика по Чаклину. С помощью рентгена, сделанного в переднезадней проекции, измеряется величина угла искривления и сколиотической дуги.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы сколиоза, в зависимости от поражения одного из отделов позвоночного столба:

• искривление шейного отдела – симптомы проявляются в виде головных болей, визуально расположение плеч несимметрично;
• грудной сколиоз проявляется искривлением грудной клетки, неровностью лопаток, при значительном градусе отклонения нарушается дыхательная функция, развивается одышка;
• деформация поясничного отдела – визуальные изменения отсутствуют, но уже на ранних стадиях болит спина, более выражено в пояснице;
• комбинированная форма – признаки патологии проявляются болезненностью в области деформации, расстройствами функций дыхательных органов и системы кровоснабжения.

Диагностические мероприятия

Сколиоз спины без необходимого лечения может прогрессировать, провоцируя различные осложнения. Для своевременного выявления болезни требуется пройти обследование.

Сколиотическая болезнь позвоночника диагностируется при визуальном осмотре спины и проведении специальных тестов:

• вначале измеряется длинна нижних конечностей и подвижность суставов (коленного, голеностопного и тазобедренного);
• измеряется выраженность кифоза;
• производится оценка насколько симметричны лопатки, плечи и треугольники талии;
  выявляют изменения грудной клетки, наличие реберного горба;
• проводится оценка состояния мускулатуры;
• проводится оценка подвижности поясницы;
• оценивают наличие лордоза, его выраженность;
• определяют положение тазовых костей;
• в лежачем положении врач оценивает искривление, проверяет мускулатуру живота, прощупывает внутренние органы брюшной полости.

После постановки диагноза назначается рентгенологическое исследование спины в разных плоскостях, МРТ и КТ. Диагностика позволяет определить угол искривления, выявить ротацию позвонков и степень тяжести течения.

Ранняя диагностика сколиоза позволяет предотвратить необходимость оперативной коррекции.

Как определить сколиоз в домашних условиях

Не всегда начало болезни сопровождается выраженными симптомами. Иногда периодические несильные болезненные ощущения могут говорить о патологическом процессе в позвоночнике.

Чтобы своевременно определить наличие сколиоза в домашних условиях следует более внимательно отнестись к своему организму.

Предположить наличие сколиоза возможно если плечи и лопатки неравномерно расположены. При большом и неравномерном расстоянии между талией и руками, опущенных вниз, можно говорить о проблемах позвоночника.

Диагноз также предполагают, если одна из лопаток выпирает и ближе расположена к позвоночному столбу. И самое основное – это тест с наклоном вперед с положения стоя. В данном случае визуализируется деформация позвоночника.

Для дальнейшего обследования и выявления степени патологического процесса детей показывают педиатру. Диагностирование взрослых пациентов производит врач терапевт, ортопед или .

У пациентов различного возраста проводят , или назначается в более тяжелых случаях при необходимости выявить основную причину болезни. При нарушении дыхательной функции взрослым пациентам назначается флюорография.

Диагностика заболевания не составляет труда и позволяет провести корректное лечение.

Как определить степень сколиоза

Для определения степени сколиоза врачи используют рентгеновские снимки, с помощью которых производится измерение углов.

Измерение степени без исследования проводится по внешнему обследованию:

• для 1 степени характерно различие в мышечном тонусе с обеих сторон позвоночника;
• 2 степень – становится заметно неправильное расположение позвонков, отмечается гипертонус мышц с пораженной стороны;
• 3 степень – формируется реберный горб, появляются изменения грудной клетки;
• 4 степень – туловище заметно отклонено в одну из сторон, проявляются расстройства работы легких и сердца.

Как вылечить сколиоз

Методы лечения при сколиозе имеют свои особенности в зависимости от возраста больного, степени отклонения и типа заболевания. Чаще назначается консервативная терапия и только в отдельных случаях, при сильном сдавлении внутренних органов, применяется хирургическое лечение.

Основным элементом консервативного лечения является выполнение специальных гимнастических упражнений. Достаточно популярно считается трехмерная терапия сколиоза, включающая специальную дыхательную гимнастику по Шрот. Принцип заключается в выполнении комплекса изометрических упражнений на основе ассиметричного дыхания. То есть, правильно вдыхая воздух пациенту необходимо его поток направить в разные стороны. Правильное дыхание позволяет насытить ткани достаточным количеством кислорода, укрепить мышечный корсет и выровнять позвоночный стол.

Другими способами лечения является массаж, ЛФК, плавание, физиотерапевтическое лечение, ношение и санаторно-курортное восстановление.

Можно ли вылечить сколиоз у взрослых

Позвоночник окончательно формируется к 20 годам, поэтому рекомендуется начинать лечение в более раннем возрасте, в период активного роста.

Лечение сколиоза у взрослых проводится для устранения болевых симптомов и снижения визуальных проявлений. Полное выздоровление возможно, только если причина заболевания скрывается в патологиях межпозвоночных дисков.

В любом случае только своевременно начатое лечение позволит добиться положительных результатов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается для устранения боли, насыщения организма витаминами и нормализации обменных процессов.

Для обезболивания применяются НПВП:

• Ибупрофен;
• Кетанов;
• Диклофенак.

При нарушениях внутренних органов и развитии кровотечения в пищеварительном тракте назначается Омепразол. Для устранения нестерпимых болей при сколиозе назначаются уколы Новокаина или Мелоксикам.

Избавиться от дискомфорта и легкой болезненности помогут витамины группы В. При сопутствующих болезнях сердечно-сосудистой системы вместо назначается Парацетамол в качестве обезболивающего средства. Для укрепления костной ткани используются витамины на основе кальция и витамина Д.

Остальное исправление деформации позвоночного столба проводится с помощью массажа, ЛФК и физиотерапии.

Массаж

Лечение сколиоза массажем позволяет укрепить мускулатуры спины, снизить давление на позвоночник, скорректировать осанку. Процедура улучшает кровообращение и питание кислородом ткани. Манипуляции проводятся только квалифицированным специалистом.

Мануальная терапия

При незначительном отклонении позвоночника и смещении позвонков с помощью мануальной терапии можно выправить сколиоз максимально приблизив к нормальному расположению.

Мануальный терапевт в ходе процедуры воздействует с помощью рук на отдельные мышцы, способствуя их расслаблению. В результате смещенные позвонки становятся на свои места и позвоночный снижаются проявления деформации.

Ношение корсетов

Исправление сколиоза с помощью корсета чаще производится у детей и подростков, так как у них формирование позвоночного столба не окончено. Корсет снижает нагрузку с позвоночника и корректирует осанку. У взрослых пациентов используют редко, исключительно для снятия напряжения с позвоночника.

Методы физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение, укрепляет спинную мускулатуру, снижает симптоматические проявления.

Применяют следующие методы физиотерапии:

• лечение ультразвуковыми волнами;
• тепловые процедуры (применение грязей, торфа, парафина, озокерита);
• электростимуляция мышц;
• гидромассаж;
• хлоридно-натриевые ванны.

Восточные техники

Довольно популярным является использования восточных методик терапии. Так, лечение сколиоза в Китае состоит в основном из различных видов массажа, лечения травами, медитации и выполнения гимнастического комплекса Цигун.

Очень часто восточные способы совмещают: к примеру, травяные ванны и иглоукалывание. Фитотерапия занимает одно из ведущих мест в лечении сколиоза. Для каждого пациента в индивидуальном порядке назначаются лекарства на основе растительных веществ, иногда животных компонентов.

Также гимнастика Цигун занимает немаловажную роль в терапии и заключается в выполнении медленных, плавных и спокойных движений.

ЛФК

Лечебная физкультура достаточно полезна и эффективна в начале развития патологии и позволяет полностью устранить патологический изгиб. При прогрессировании болезни ЛФК является неотъемлемой частью терапии.

При ежедневном выполнении гимнастики можно добиться таких результатов:

• снять нагрузку с позвоночника;
• укрепить мышцы спины;
• убрать дисбаланс связок и мышц;
• укрепить организм.

В каждом отдельном случае врач подбирает упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение сколиоза проводится редко и только при наличии отклонения позвоночника свыше 45 градусов. Заключается операция в установке специализированных конструкций, выравнивающих искривление. Для этого с помощью металлических конструкций производится обездвиживание некоторых позвонков.

Противопоказания

Оперативное вмешательство противопоказано людям пожилого возраста, а также пациентам с заболеваниями органов дыхательной системы и крови.

При развитии сколиоза запрещаются некоторые вида спорта: теннис, футбол, фехтование, кувырки, поднятия штанги и прочие, способствующие чрезмерно нагрузке на спину и позвоночный столб.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правильной осанки при сидении за партой у детей и за компьютером у взрослых, соблюдении питьевого режима, правильного питания с достаточным количеством витаминов и минералов.

Рекомендуется спать на твердой поверхности (ортопедическом матрасе), посещать бассейн, уделять достаточно внимания двигательной активности, не допускать ожирения. При длительном нахождении в сидячем положении необходимо прерываться на зарядку не менее одного раза в час.

Последствия болезни: почему сколиоз это плохо

Не все люди в полной степени понимают, что такое сколиоз и чем он опасен. Многие беспечно считают, что повода для беспокойства нет. Однако такое серьезное заболевание со временем может привести к серьезным последствиям:

• сдавливанию нервов;
• отекам нижних конечностей;
• нарушению походки;
• нарушению дыхательной функции;
• сердечной недостаточности;
• изменениям нормального расположения грудной клетки;
• запорам;
• учащению мочеиспускания;
• формированию горба и кривошеи.

Последствия отсутствия терапии сколиоза значительно снижают качество жизни, а иногда провоцируют развитие депрессионных состояний.