В офтальмологической практике есть термин гиперметропия. Это заболевание зрительного аппарата, которое в обыденной жизни называется дальнозоркостью. Гиперметропия характеризуется хорошей, даже отличной, остротой зрения, но приближенные окружающие предметы рассматриваются с трудом. А близорукость (миопия) наоборот.

Принцип патологии заключается в том, что изображение формируется за пределами сетчатки глаза, тем самым, оно искажается в поле зрения.

Данный вид патологического заболевания органов зрения делится на три степени:

1. Слабую;
2. Среднюю;
3. Высокую.

Слабая

Дальнозоркость слабой степени представляет собой заболевание, при котором острота зрения доходит до +2,0 диоптрий. Кроме этого, отмечается сохранение высокого зрения и на дальнем расстоянии и на близком. Иногда возникают головные боли, головокружения, глаза быстро переутомляются.

Средняя

Этот вид дальнозоркости характеризуется остротой зрения у больного до +5,0 диоптрий. Изображение предметов при рассмотрении вблизи уже ухудшается, но все также остается хорошей способность разглядывать предметы, находящиеся в отдалении. Отмечается быстрая утомляемость, учащаются головные боли.

Высокая

Высокая гиперметропия – болезнь органов зрительного аппарата, при которой отмечается показатели остроты зрения больше, чем +5,0 диоптрий. Зрение вблизи и вдаль очень плохое. Это объясняется невозможностью сфокусировать изображение, так как фокус находится за сетчаткой глазного яблока.

Виды дальнозоркости

Кроме того, что гиперметропия делится по диоптрическим показателям, она еще делится по времени формирования на:

1. Возрастную;
2. Врожденную.

Возрастная (пресбиопия)

Чаще всего от нее страдают люди после сорока лет. Это происходит из-за того, что глазодвигательные мышцы и глазные ткани ослабевают, теряя тонус. С течением времени происходит склерозирование хрусталика и его уплотнение, ослабевает ресничная мышца, а также у глаза утрачивается способность преломлять лучи правильным образом.

Дальнозоркость, связанная с достижением определенного возраста носит естественный характер и свойственна практически каждому человеку. Невозможно остановить появление гиперметропии, но есть возможность устранить ее неприятные последствия, такие как: головокружения, перенапряженность органов зрительного аппарата. Избежать этого можно используя очки, контактные линзы, а в крайнем случае, сделав операцию на глазах.

Есть большая вероятность приобрести данную патологию в молодом возрасте, но при этом никаких признаков, указывающих на наличие дальнозоркости наблюдаться не будет. То-есть, дальнозоркость представлена скрытой формой.

В молодости способность аккомодировать изображение у глаз еще велико, из-за чего люди не замечают проблем, связанных с работой зрительного аппарата. Но, в это же время, наблюдается быстрая утомляемость органов зрения, иногда ощущаются головные боли и тошнота. Через неопределенное время, болезнь переходит в открытую форму.

Если допускать халатное отношение к здоровью глаз и не принимать никаких профилактических мер (сюда относится и периодическое посещение лечащего врача), то могут возникнуть осложнения, связанные с состоянием глазодвигательных мышц – косоглазие или амблиопия.

Врожденная

Кроме естественной возрастной гиперметропии выделяют еще и врожденную форму патологии. Она появляется у новорожденных, но при этом острота зрения не возвращается в нормальное состояние.

Причиной врожденной дальнозоркости является:

• нестандартное по размерам глазное яблоко (уменьшенное);
• слабая преломляющая сила хрусталика или роговицы.

Как и при возрастной патологии, при врожденной гиперметропии у детей, показатели остроты зрения больше чем +3,0 диоптрии говорят о риске проявления сопутствующих болезней – косоглазия. Этому могут способствовать перенапряжение глазных мышц детей и частое движение глаз, при котором ребенок сводит их к носу. Если дальнозоркость продолжает прогрессировать, то она, в конечном итоге, становится причиной еще большего осложнения – амблиопии, при которой один из глаз нормальный, а другой дальнозоркий.

Причины дальнозоркости

И возрастную, и врожденную гиперметропию, возможно выявить только благодаря проведению диагностических обследований.

Как правило, выделяют две основные причины развития дальнозоркости.

1. Относительно плоская кривизна роговицы.
2. Комбинация кривизны хрусталика с ослабленной преломляющей силой хрусталика, его плотностью, а также небольшой по длине осью глаза.
3. Отклонение от стандартно принятой величины оптического показателя остроты органов зрительного аппарата.
4. Маленький размер глазных яблок. Эта причина носит физиологичный характер. Большинство детей, рожденных после девятимесячного вынашивания обладают рефракцией, показатели которой колеблются в районе 2-3 диоптрий. Примерно у десяти процентов детей, достигнувших 6-9-ти месячного возраста, а также по достижению первого года жизни, острота зрения характеризуется показателями в 3,25 и более диоптрий. Пятилетний возраст стабилизирует зрение до состояния нормального, но все, же преобладает гиперметропический показатель. Следующие 10-15 лет представлены процессом снижения частоты возникновения дальнозоркости, но при этом возрастает количество случаев приобретения близорукости (миопии).
5. Наследственность.
6. Окружающая среда.

Причины возникновения высокой степени гиперметропии

Гиперметропия, представленная высокими диоптрическими показателями, часто имеет следующие причины возникновения:

• Альбинизм;
• Синдром франческетти;
• Амавроз Лебера;
• Аутосомно-доминантный пигментный ретинит.

Дальнозоркость зачастую путают с таким заболеванием, как пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Пресбиопия – состояние, которое естественно для всех людей, превышающих сорокалетний возраст. При нем происходит снижение аккомодационных способностей органов зрительного аппарата. В процессе прогрессирования пресбиопии снижается острота зрения вблизи и увеличивается риск заболевания гиперметропией, которая раньше носила скрытый характер.

Симптомы дальнозоркости

У такой болезни, как дальнозоркость, симптомы изучены очень хорошо. Главные из них:

• ухудшение остроты зрения при рассмотрении близко находящихся предметов;
• способность рассматривать далеко находящиеся предметы. Но данный симптом привязан к степени развития патологии, то есть, чем выше степень, тем хуже становится изображение и удаленных предметов в поле зрения человека.

Людей с такими признаками можно узнать по их поведению. Они, обычно, пользуются очками при чтении книг, но при этом отлично различают, например, регистрационные номера приближающего такси.

Если же человек пользуется одними очками, когда читает книгу или работает за экраном монитора, и иными, когда хочет рассмотреть, например, номера домов, которые расположены на другой стороне дороги, то это свидетельствует о наличии у него высокой степени гиперметропии.

Также, можно добавить, что у таких людей во время чтения книг, писем, занятий за компьютером, из-за интенсивной работы органов зрения на довольно близких расстояниях много жалоб на:

• Появление головокружений;
• Неприятные ощущения при рассмотрении ярких источников света;
• Быструю утомляемость зрительного аппарата при чтении книг, газет, журналов;
• Слезотечение;
• Жгущие и покалывающие ощущения в органах зрения.
• Воспаления органов зрения, покраснения;

Все эти жалобы связаны со спазмированием глазодвигательных мышц, потерей их тонуса. При этом наблюдается зависимость частоты жалоб от проявленной степени гиперметропии: чем выше, тем чаще.

Пока человек молод его хрусталик использует возможность приспособиться и аккомодировать ресурсы зрительного аппарата для увеличения оптической силы. Но по достижению взрослого возраста эта способность ухудшается или вообще утрачивается, так как эти запасы ресурсов истощаются. А это, в свою очередь, приводит к тому, что симптомы гиперметропии увеличивают скорость прогресса заболевания.

Симптомы у детей

Из-за того, что заболевание носит непростой характер, то в детском возрасте его можно диагностировать по симптомам, косвенно относящихся к заболеваниям органов зрительного аппарата:

• Быстрая утомляемость.
• Капризное поведение.
• Отсутствие интереса к выполнению домашних заданий.
• Нарушения сна. Частые просыпания, резкие пробуждения и тяжелое засыпание.

Все эти симптомы указывают на переутомлениее органов зрительного аппарата.
В случае правильно выбранного времени диагностирования заболевания на только зародившемся этапе, есть большой процент вероятности избежать осложнения, среди которых отмечаются:

• Косоглазие.
• Амблиопия.
• Синдром «Ленивый глаз» (амблиопия).
• Нарушение оттока жидкости внутри глазного яблока.
• Глаукома.
• Повышение давления в глазной полости.

Как только человек заподозрил изменения здоровья глаз в худшую сторону, а также выше перечисленные симптомы, необходимо сразу записаться к лечащему врачу. Ведь при запущенности болезни осложнения могут быть не только неприятными, но и опасными для жизни. Для подтверждения или, наоборот, опровержения врач выполнит ряд обследований глазного дна, применяя ультразвук. По результату обследований будут выписаны специально подобранные линзы для коррекции изображения в поле зрения.

Лечение дальнозоркости

Основная задача, которая должна быть решена при лечении гиперметропии – изменение оптической силы органов зрения таким образом, чтобы изображение предмета стала фокусироваться на сетчатке глаза. Для решения этой задачи выделяют два метода:

1. Консервативное лечение.
2. Хирургическая коррекция.

Консервативное лечение

Такой вид еще можно назвать стандартным, он применяется при первичном лечении и заключается в корректировании остроты зрения с помощью линз. Они часто представлены очками или, как альтернативный вариант, контактными линзами. Их используют во время чтения, просмотра телепередач, работы за экраном монитора, то есть за теми видами занятий, где необходимо фокусирование на близко находящихся объектах.

Среди аппаратных методов консервативного вида лечения выделяют следующие:

• Ультразвуковую терапию.
• Электростимуляцию.
• Вакуумный массаж.
• Очки-массажеры и т.д.

Перечисленные методы лечения помогают избежать оперативное вмешательство.

Кроме этого, необходимо принимать различные мультивитаминные комплексы, в особенности, содержащие витамины группы А, необходимые для питания органов зрительного аппарата.

Хирургическая коррекция

Данный вид представлен лазерной коррекцией зрения. Выполняется она с помощью лазера, изменяющего форму роговицы. Лазер сжигает верхний слой глазных структур, приводящий к правильному преломлению света на сетчатке глаза.

Хирургическая коррекция – это самый эффективный способ избавить пациента от гиперметропии. При запущенных вариациях и сильно развитой гиперметропии производится имплантация специально подобранной линзы.

Кроме перечисленных методов, многие люди используют возможности нетрадиционной, или как принято говорить, народной медицины.

Профилактика дальнозоркости

Профилактика дальнозоркости заключается в необходимости выполнять ряд определенных правил, которые помогут предотвратить ее появление или остановить дальнейшее развитие:

1. Освещение. Развитие дальнозоркости чаще всего возникает при перенапряжении органов зрительного аппарата, поэтому, необходимо совмещать естественное и искусственное освещение. Все зрительные работы выполнять только в хорошо освещенных местах.
2. Режим нагрузок на органы зрительного аппарата. Необходимо отслеживать время работы глаз, выполнять ее с отдыхом, паузами и перерывами. Не допускать переутомления. Во время перерывов необходимо выполнять гимнастику для глаз.
3. Гимнастические упражнения для глаз. Можно с большим шансом остановить дальнозоркость если выполнять гимнастические комплексы для глаз, направленные на сохранение тонуса мышц (делать их нужно согласно рекомендациям после получасовой работы).
4. Специально прописанная тренировка глазодвигательных мышц. Проводится только под наблюдением лечащего врача.
5. А также применение витаминных комплексов и глазных капель.
6. Ряд мероприятий, укрепляющих организм. Занятие плаванием, процедуры массажа и контрастный душ. Ведение активного образа жизни поможет приостановить развитие гиперметропии, если она уже появилась.
7. Правильное и полноценное питание. Профилактика дальнозоркости подразумевает поступление всех необходимых питательных веществ, для правильного функционирования зрительного аппарата. Поэтому, крайне важно употребление в пищу продуктов, содержащих в себе сбалансированное количество макро- и микронутриентов, витаминов (ретинол), микроэлементов.
8. Упражнения, направленные на профилактику дальнозоркости: соляризация, помогающая прогреваю глазодвигательных мышц, а, следовательно, и их расслаблению, круговые движения глаз, массаж зрительного аппарата, пальминг. Делать их рекомендуется как можно чаще, и это не усугубит положение состояния здоровья глаз, а только улучшит.

Все эти правила увеличивают шанс отсрочить пресбиопию.

Световые лучи, преломляясь в оптических системах глаза, фокусируются позади сетчатки. Из-за этого изображение на сетчатке формируется нечетким и размытым.

При этом заболевании снижается способность видеть расположенные близко предметы. Это основной из .

Лучи света при дальнозоркости фокусируются за сетчаткой по причине укороченного глазного яблока. Кроме того это может быть вызвано недостаточной преломляющей способностью оптической системы глаза. У одного человека может наблюдаться сочетание этих двух дефектов.

То, что фокус формируется за сетчаткой, означает, что гиперметропический глаз по сравнению с нормально-видящим глазом слишком короткий (средняя длина здорового глаза составляет 24 мм).

В большинстве случаев, длина глаза при дальнозоркости уменьшается не более чем на 2 мм. Известно, что изменение длины глаза на 1 мм вызывает изменение рефракции на 3 диоптрий. Поэтому редко наблюдается значение этой патологии более, чем 6 диоптрий.

Считается, что гиперметропия характеризуется хорошим зрением вдаль. Однако чаще всего дальнозоркие не видят четко как вблизи, так и вдаль. Посредством напряжения аккомодации можно добиться фокусировки изображения на сетчатке и, тем самым, лучшего видения.

Аккомодация — процесс, когда для получения четких изображений глаз компенсирует слабую оптическую силу путем напряжения фокусирующих мышц. Это необходимо как для видения вдаль, так и в еще большей степени для видения вблизи.

Таким образом, глаза находятся в состоянии повышенного мышечного напряжения постоянно. Однако улучшить таким образом зрение возможно только в молодом возрасте и при наличии небольшой степени дальнозоркости.

Дети рождаются с гиперметропией. По сути, все дальнозорки при рождении. Длина глаза в этот период составляет около 18 мм. Постепенно, по мере роста организма длина глаза также увеличивается и становится нормальной. Зрение нормализуется. Но приблизительно в 25% случаев глаз остается дальнозорким.

Дальнозоркость передается по наследству. Интересен факт, что существует ряд стран, в которых большинство жителей имеют врожденную дальнозоркость. Чем южнее расположена страна, тем больше там жителей с дальнозоркостью. В северных же странах встречается больше близоруких.

Часто гиперметропия сопровождается другими заболеваниями глаз, такими как глаукома, косоглазие, амблиопия.

Причины дальнозоркости глаз

Дальнозоркость может возникнуть если:

• глазное яблоко слишком короткое;
• роговица недостаточно изогнута (слишком плоская);
• уменьшилась способность хрусталика глаза изменять кривизну (способность к аккомодации).

Эти обстоятельства могут возникать по таким причинам:

• Возраст — с возрастом у многих людей появляется дальнозоркость. В этом случае она называется . Причина в том, что уменьшается способность хрусталика изменять свою кривизну (способность к аккомодации). Этот процесс начинается примерно после двадцати пяти лет, а после сорока лет вызывает снижение зрения. Чтение и иная работа на близком расстоянии становятся затруднительными. Как правило, после шестидесяти лет глаза почти полностью теряют способность к аккомодации.
• Генетика (наследственность). Дальнозоркость большой степени или вызванная коротким глазным яблоком, зачастую передается по наследству от родителей детям. Если у одного из родителей (а особенно если у обоих) имеются проблемы со зрением, им необходимо обратить внимание на состояние зрения своего ребенка.
• Иные причины гиперметропии — в редких случаях такое состояние может быть вызвано следующими причинами:
• повреждение сетчатки при заболевании сахарным диабетом (диабетическая ретинопатия);
• микрофтальмия (синдром маленького глаза), когда глаза ребенка не развиваются должным образом во внутриутробном периоде;
• опухоли;
• фовеальная гипоплазия, когда существует проблема с кровеносными сосудами в сетчатке;

Причины дальнозоркости у детей

Зачастую установить точную причину возникновения невозможно. Формирование зрительной системы ребенка начинается сразу после зачатия. На процесс ее развития может повлиять что угодно. Это и питание беременной женщины, стресс, плохая экология, наследственность и т.п.

При этом наследственность играет важную роль. Проблемы со зрением у родителей создают высокий риск того, что и у ребенка обнаружится патология. Но даже в том случае, когда здоровье и образ жизни беременной не вызывают опасений, после рождения ребенка необходимо регулярно посещать окулиста.

Все дети рождаются дальнозоркими (физиологическая дальнозоркость). Большинство из них при рождении имеют плюс 4 диоптрии. Это происходит из-за множества факторов. Основная причина – маленький размер глазного яблока.

По мере того, как ребенок становится старше, длина глазного яблока увеличивается до нормальной и патология уходит. Примерно к возрасту семь лет плюс переходит в ноль и зрение должно стать нормальным.

Таким образом, детская дальнозоркость — чаще всего просто ситуация, когда глаз еще недостаточно вырос в длину. Величина такой патологии редко превышает 4 или 5 диоптрий.

Причины врожденной дальнозоркости (гиперметропии)

Помимо физиологической дальнозоркости у детей заболевание может быть врожденным. Об этом можно говорить, когда зрение у ребенка с течением времени не нормализуется. Причиной гиперметропии в этом случае может быть как размер глазного яблока, так и небольшая врожденная преломляющая сила хрусталика или роговицы.

В отличие от пресбиопии (старческой дальнозоркости), при врожденной дальнозоркости аккомодация хрусталика может быть нормальной.

Если врожденная дальнозоркость у ребенка выше трех диоптрий, велик риск возникновения такого сопутствующего заболевания как содружественное (сведенное) косоглазие. Оно вызывается перенапряжением глазодвигательных мышц ребенка и постоянным сведением глаз к носу для большей четкости зрения.

Прогрессирование болезни также может вызвать осложнение в виде амблиопии (ослабленное зрение или слепота одного из глаз).

Зрение при дальнозоркости, аккомодация

В ряде случаев человек с гиперметропией способен видеть, и иногда достаточно ясно, как далеко, так и близко расположенные объекты. Это происходит благодаря аккомодации. Она представляет собой способность четко видеть разноудаленные предметы. Таким образом, это умение глаза приспосабливаться. В его основе лежит возможность хрусталика изменять свою кривизну или толщину.

Кривизна хрусталика изменяется автоматически с помощью сокращения ресничной мышцы. Что позволяет видеть на разных расстояниях. Хрусталик с большей кривизной сильнее преломляет проникающие в глаз лучи. В таком случае лучше видны близкие предметы. Когда хрусталик уплощается, четко наблюдаются удаленные предметы.

При дальнозоркости слабых степеней пациент может хорошо видеть вдаль, так как слабая преломляющая способность еще может усиливаться аккомодацией. Можно работать и на близком расстоянии. Но такая работа уже вызывает некоторое напряжение глаз.

При средней степени этой патологии зрение вдаль уже снижено. Зрительная работа на близком расстоянии затруднена. Приспособляющий аппарат (аккомодация) уже не сможет полностью компенсировать недостаток зрения.

При высокой степени заболевания пациенты видят плохо как вдаль, так и на близком расстоянии.

Хорошее зрение как вдаль, так и вблизи обеспечивают очки со специальными линзами. Они называются положительными или плюсовыми. Можно сказать, что они выполняют работу хрусталика, усиливая преломляющую способность глаза.

Из-за постоянной необходимости приспосабливаться (аккомодировать) у пациента с дальнозоркостью (гиперметропией) напрягается ресничная мышца. Что может привести к ее усталости. О ней могут свидетельствовать боли в глазах и в области лба.

Поэтому такие боли являются одним из признаков гиперметропии.

В основном дальнозоркость проявляется в следующих симптомах:

• снижение зрения вблизи;
• быстрая утомляемость глаз при выполнении работы на близком расстоянии;
• головная боль, жжение в глазах.

Если вы заметили у себя такие симптомы, это повод обратиться к окулисту. Он проверяет остроту вашего зрения с помощью таблицы, специальным зеркалом исследует глазное дно.

Только после тщательного обследования специалист подберет подходящий вам способ . При небольшой и средней степенях гиперметропии может быть достаточно только очков или контактных линз.

Очки или контактные линзы («плюсовые») подбираются индивидуально в зависимости от того, какая острота зрения у пациента и имеются ли сопутствующие заболевания. Отдельно подбирается (пресбиопии).

В случае обнаружения дальнозоркости у ребенка необходимо начинать коррекцию зрения как можно раньше. Это позволит избежать осложнений. Как правило, окулист прописывает детям очки для постоянного ношения.

По мере взросления и роста всех органов у многих детей с дальнозоркостью глазное яблоко также растет и удлиняется. Зрение приходит в норму.

Взрослыми линзы или очки в основном используются только при чтении и для работы. Только при значительной степени гиперметропии появляется необходимость в постоянном использовании очков. При этом необходимо две пары: одни - для работы вблизи, другие - для зрения вдаль.

После подбора очков и детям и взрослым необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога. Это позволит своевременно заменить линзы более сильными или более слабыми, если это необходимо.

Лазерная коррекция дальнозоркости применяется, когда пациенту исполнится 18 лет. Как правило в этом возрасте глазное яблоко перестает расти.

Дальнозоркость (она же – гиперметропия) подразумевает под собой такое офтальмологическое заболевание, при котором нарушению подлежит острота зрения при рассмотрении предметов, находящихся в непосредственной близости. Дальнозоркость, симптомы которой в высокой степени ее проявления заключаются в искажении предметов не только на расстоянии в пределах 20-30 сантиметров, но и в таком их видении на расстоянии, превышающем 10 метров, в среднем диагностируется у каждого второго жителя Земли в возрасте от 30 лет.

Общее описание

Дальнозоркость сопровождается систематическим перенапряжением мышц глаз, что, в свою очередь, обуславливает появление у пациентов систематических головных болей, а также выраженного зрительного переутомления, жжения в глазах и других характерных симптомов.

Если рассматривать данное расстройство на уровне особенностей его механизма, то картина получается следующая. При дальнозоркости развивается рефракционное нарушение, обуславливающее фокусировку изображения предметов в плоскости, располагающейся за пределами сетчатки, а не на предметах, фокусировка которых в норме происходит на сетчатке. Дальнозоркость сопровождается значительным ухудшением способности к различению тех предметов, которые находятся вблизи.

Что касается распространенности данного расстройства на основании соответствия конкретным возрастным группам, то можно выделить следующие данные: дальнозоркость у лиц от 18 и старше встречается в среднем у 45% населения, дальнозоркость у детей от 7 до 12 лет рассматривается в качестве физиологического явления, у детей до трех лет она диагностируется у 90%, в 13-14 лет – примерно в 35%.

В качестве причины дальнозоркости (одного из вариантов) рассматривается уменьшение размера глазного яблока со стороны передне-задней его оси. Что примечательно, практически у всех младенцев наблюдается дальнозоркость, в дальнейшем, с течением времени, данный дефект исчезает, что объясняется, опять же, изменением глазного яблока – то есть его ростом.

Особенностью дальнозоркости является слабая рефракция, при которой даже дальнее зрение требует напряжения аккомодации из-за слабости рефракции. Под рефракцией в частности понимается преломление, под аккомодацией – способность того или иного органа (в нашем рассмотрении, как понятно, это глаза) приспосабливаться к изменениям условий внешней среды. Таким образом, при дальнозоркости по такой схеме преломление слабое, что обуславливается нарушением способности глаз приспосабливаться к условиям для адекватного видения предметов на том или ином расстоянии. Схождение лучей света при дальнозоркости фокусируется, как выделено ранее, за сетчаткой, потому у больного с дальнозоркостью (у гиперметропа) видение предметов получается нечетким и несколько размытым.

Примечательно, что существует мнение относительно особенностей видения пациентов с дальнозоркостью, базирующееся на утверждении того факта, что они хорошо видят то, что находится вдали. Тем ни менее, это не так, потому как при дальнозоркости видимость может быть одинаковой и для того, что находится вблизи, и для того, что расположено вдали. Одновременно с этим пациенты с возрастной дальнозоркостью видят вдаль зачастую хорошо, что обуславливается отсутствием аномалий по части рефракции и при нахождении хрусталика в нормальном, расслабленном состоянии. Работа с материалами вблизи пациентов с дальнозоркостью, например, может сопровождаться головными болями, что, опять же, объясняется напряжением хрусталика.

Дальнозоркость: причины

Аналогично с таким расстройством зрения, как близорукость, дальнозоркость сопровождается несоответствием силы со стороны преломляющего аппарата тому передне-заднему размеру оси, которым располагает глаз. Между тем, дальнозоркость в такой схеме обуславливается или относительной слабостью преломляющего аппарата, или укороченностью передне-задней оси (сокр. ПЗО) глазного яблока. Указанные механизмы могут выступать в качестве причин фокусировки преломленных лучей в точке, находящейся за плоскостью сетчатки. Некоторые пациенты с дальнозоркостью располагают недостаточностью оптической силы хрусталика и роговицы, сочетающейся одновременно и с укорочением продольной оси глазного яблока.

Указанная ранее физиологическая дальнозоркость (до +4 дптр) проявляется у новорожденных, обуславливаясь незначительными продольными размерами глазного яблока, здесь длина ПЗО соответствует в среднем 17 мм. Показатель 4 дптр указывает на зрелость плода, при увеличении степени дальнозоркости в основном актуален микрофтальм (патология, при которой глазное яблоко уменьшается до значительных размеров) или иного типа врожденные аномалии с поражением глаз (предрасположенность к глаукоме, катаракта и пр.) и пороки развития (волчья пасть, заячья губа и пр.).

Постепенный рост ребенка приводит к тому, что размеры глазных яблок начинают достигать нормы, что определяет ПЗО в пределах до 25 мм. Это, в свою очередь, определяет благоприятный прогноз по дальнозоркости у детей до 12 лет, на основании которого это расстройство исчезает самостоятельно, при последующем формировании соразмерной степени рефракции (эмметропия). Прогрессирование роста глаза обуславливает последующее развитие близорукости, а задержка его роста, соответственно, приводит к дальнозоркости. В конечном счете, завершение роста организма определяет для пациентов примерно в 50% случаев диагноз дальнозоркость, и в оставшихся 50% - близорукость или эмметропию.

Причины отставания по части роста глазного яблока окончательно не определены. Между тем, большинство пациентов с дальнозоркостью в возрасте 35-40 лет имеют возможность в полном объеме компенсировать актуальную для них слабость рефракции за счет постоянного напряжения глазной цилиарной мышцы, из-за чего хрусталик находится в несколько выпуклом состоянии, обеспечивая, таким образом, увеличение преломляющей способности.

В дальнейшем это приводит к снижению степени аккомодации, в результате чего к достижению примерно 60-летнего возраста такие компенсаторные способности исчерпываются практически в полном объеме, из-за чего, соответственно, снижается четкость зрения, причем как по отношению к предметам, расположенным вдали, так и по отношению к предметам, находящимся в непосредственной близости. Развитие данного вида дальнозоркости обуславливает и соответствующее для него определение – это старческая дальнозоркость (пресбиопия). Добиться восстановления зрения в таком случае можно лишь за счет постоянства ношения очков с использованием собирающих линз, потому дальнозоркость обозначается диоптриями со знаком «+» (т.е. положительными диоптриями).

Дальнозоркость также может сопровождаться такой патологией, как афакия, под которой подразумевается состояние с отсутствием хрусталика, причем состояние это может быть как врожденным, так и приобретенным. В основном афакия обуславливается предшествующим удалением хрусталика (что делается при экстракции катаракты) или предшествующим травмированием (например, вывихом хрусталика). Сопровождается афакия значительным снижением преломляющей силы, в связи с чем острота зрения соответствует примерно показателю 0,1, на основании чего коррекция становится возможной лишь за счет использования очень сильных положительных линз. Альтернативой может стать имплантация интраокулярной линзы.

Дальнозоркость: классификация

Дальнозоркость, в зависимости от того, на фоне особенностей воздействия какого механизма она развилась, может быть осевой или аксиальной, что обуславливается укорочением ПЗО, а также рефракционной, развивающейся на фоне снижения преломляющей способности со стороны оптического аппарата.

О слабой степени дальнозоркости речь идет в том случае, если показатели достигают максимум +2 дптр, о средней – при показателях в пределах до +5, о высокой степени дальнозоркости – при показателях более +5 дптр.

В соответствии с особенностями проявления, дальнозоркость может быть явной, скрытой или полной. При явной дальнозоркости ресничная мышца находится под постоянным напряжением, расслабления не происходит не только при актуальной в конкретный момент зрительной нагрузке, но также и в состоянии покоя. Такая дальнозоркость также может быть обозначена как аккомодационная астенопия. При скрытой дальнозоркости нет симптомов, но развивается медикаментозный паралич аккомодации, собственно, дальнозоркость и обуславливающий. И, наконец, полная дальнозоркость, сопровождается она наличием особенностей, присущих обеим формам.

Дальнозоркость: симптомы

Симптоматика гиперметропии заключается в соответствии ряду основных пунктов, выделим их следующим образом:

• При отсутствии корректировки зрения при дальнозоркости пораженный глаз утрачивает свойственную ему функциональность, то есть перестает полноценно работать, на фоне чего развивается амблиопия – прогрессирующее и не поддающееся коррекции состояние, при котором начинает снижаться острота зрения; преимущественно снижению подлежит острота зрения на одном глазу;
• Постоянное напряжение аккомодации приводит к тому, что развивается конвергенция – патология, при которой развивается сведение глаз к области серединной оси, что, опять же, происходит при попытках рассмотрения предметов на различном расстоянии (и вблизи, и вдали). Таким образом, развивается аккомодационное косоглазие. Как и в предыдущем пункте, несвоевременное лечение приводит к развитию амблиопии.
• Наиболее выраженная форма напряжения аккомодации развивается в результате длительной работы при сосредоточении на близком расстоянии. Из-за длительной нагрузки появляется ряд «глазных» симптомов, а это ощущение «песка» в глазах, ощущение «распирания», очень быстрая их утомляемость и головные боли.

Отметим, что в молодом возрасте симптомы дальнозоркости в рамках слабой степени развития этого расстройства зрения вообще могут отсутствовать, потому, как за счет действия уже отмеченного механизма аккомодации обеспечивается сохранность зрения до определенных этапов. Дальнозоркость средней степени также сопровождается практическим отсутствием зрения, хотя уже присутствует быстрая утомляемость из-за работы при близком сосредоточении зрения над материалами (компьютер, документы и пр.).

Помимо этого развивается и зрительный дискомфорт, буквы и строчки видятся расплывчатыми, могут «сливаться» перед глазами, из-за чего возникает необходимость в определенном удалении от объекта рассмотрения. Здесь же появляются и болевые ощущения, сосредотачиваемые в области переносицы, надбровья и лба, расплывчатость и зрительный дискомфорт, требуется большая освещенность для работы. И, наконец, высокая степень дальнозоркости, она характеризуется уже отмеченным ощущением песка в глазах, ощутимым снижением зрения (на различных расстояниях), выраженной и быстрой зрительной утомляемостью, головной болью (до тошноты). Изменениям подлежит и глазное дно, при диагностике выявляется гиперемия и нечеткость границ ДЗН.

Таким образом, подытоживая, можно выделить ряд симптомов, выступающих в качестве вполне серьезного обоснования для последующего обращения к врачу. В частности это следующие симптомы: ухудшение зрения (в данном случае речь идет даже о ситуации с ухудшением по одному глазу); быстрая утомляемость и головные боли на фоне этого; боль в глазу (в глазах); ощущение песка в глазах; развитие косоглазия.

Диагностирование

Основным признаком дальнозоркости является ухудшение зрения при рассмотрении предметов на близком расстоянии и при одновременно нормальном рассмотрении тех предметов, которые находятся на дальнем расстоянии. Диагностика дальнозоркости на основании этого симптома без труда производится в условиях кабинета офтальмолога, для чего используется таблица Сивцева. Читателю наверняка известно как в общем плане она выглядит – это буквы различных размеров в несколько рядков, их воспроизводят вслух при поочередно прикрываемых глазах (правых/левый) в рамках стандартных обследований у врача.

Определение остроты зрения с использованием линз производится в рамках такой процедуры как визометрия, что предполагает одновременную коррекцию (или ее исключение коррекции как необходимости в ходе данной процедуры). Также может быть проведена процедура периметрии, которая заключается в определении полей зрения с использованием соответствующего аппарата (периметр) с исследованием объектов различных цветов. Применяется в диагностировании процедура скиаскопия, заключается она в исследовании рефракции при использовании непрямого офтальмоскопа, а также при использовании линеек в соответствии с движением в области тени зрачка. Для определения преломляющих способностей глаза проводится рефрактометрия. В дополнение к перечисленным диагностическим манипуляциям может проводиться УЗИ глаза.

Лечение

Лечение дальнозоркости по основному направлению заключается в коррекции, и основным условием для ее проведения является своевременность и адекватность мер, для этого применяемых. Лечение дальнозоркости у детей производится с помощью очков (при показателе более 3 дптр), носятся очки постоянно, ношение должно быть обязательным – в противном случае у ребенка может развиться косоглазие или амблиопия. При достижении школьного возраста в таких условиях необходимость в коррекции может быть исключена ввиду достижения успешного результата ее применения.

Развитие астенопии может обусловить необходимость в постоянном ношении очков с собирательными линзами. Метод контактной коррекции широкого применения в рамках коррекции зрения не нашел по причине увеличения за счет использования очков ретинального изображения, в то время как использование контактных линз к таким изменениям не приводит, из-за чего многие сталкиваются с дискомфортом при их ношении. Между тем, контактные линзы имеют ряд преимуществ, потому могут успешно применяться в коррекции дальнозоркости, в особенности, если речь идет о развитии у пациента косоглазия или об актуальности различной рефракции. Так, за счет их использования изображение получается более контрастным, снижается степень интенсивности астигматизма и в целом улучшению подлежит общий уровень качества жизни за счет их ношения.

В рамках рассмотрения данных по последним нескольким годам, замечено, что популярными в использовании стали ортокератологические линзы. За счет их ношения допускается возможность коррекции дальнозоркости до показателя +3 дптр. Применение этих линз исключает возникновение каких-либо побочных эффектов, актуальных при ношении контактных линз (здесь можно выделить непереносимость, появление аллергических реакций, большую степень гигиеничности, отсутствие кислородного голодания для роговицы и т.д.).

Не последняя роль отводится физиотерапии в лечении дальнозоркости, основывающейся на применении таких мер как массаж области воротниковой зоны, лазеро- и магнитотерапии. Показаны к приему биодобавки и витамины. Напряжение аккомодации при просмотре телевизора в домашних условиях может быть снижено за счет использования перфорационных очков (особенности использования определяются на основании рекомендаций врача). В определенных случаях в лечении дальнозоркости могут применяться и хирургические методы.

(гиперметропия) – такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи. Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии - плохим зрением вдаль. Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока. Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и др.

По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23- 25 мм), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия . Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика). При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы .

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:

• слабая - до +2 дптр
• средняя – до +5 дптр
• высокая – свыше +5 дптр

Симптомы дальнозоркости

Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.

У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия . Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии .

При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты , конъюнктивиты , ячмень , халязион , поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.

Диагностика дальнозоркости

Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения . Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).

Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия , компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия , офтальмоскопия , биомикроскопия с линзой Гольдмана , гониоскопия , тонометрия и др. При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза .

Лечение дальнозоркости

Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков . Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться, intraLASIK, Super LASIK , EPI-LASIK , фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова - формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма .

В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика : в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес., 1 год, 3 года и 6-7 лет.

Здоровый глаз фокусирует изображение любого предмета точно на поверхности сетчатки. И если у человека нет других офтальмологических патологий, то он четко и ярко видит окружающий мир, без каких-либо оптических искажений. Но к сожалению, нарушение глазной рефракции – это довольно распространенное явление в офтальмологии. Согласно статистическим данным почти 30% всех людей на планете страдают теми или иными проблемами, связанными с нарушением остроты зрения. Это означает, что отраженные от предмета световые лучи не попадают на нужный сектор сетчатки, и как следствие, мозг человека видит расплывчатое изображение.

Дальнозоркость – это одна из разновидностей рефракционного нарушения зрения, при которой снижается качество зрительного восприятия объектов, находящихся на небольшом расстоянии от глаз. Как правило, у человека, страдающего такой патологией, фокус изображения падает не на сетчатку, а за нее. А вот для того чтобы понять, почему возникает такая проблема нужно знать, как устроена оптическая и функциональная система здорового органа зрения. Именно в неправильном строении глазного яблока и в его слабой оптической силе кроются основные причины дальнозоркости, которые могут быть как наследственными, так и приобретенными в процессе жизнедеятельности.

Почему у человека развивается дальнозоркость

К основным причинам, вызывающих дальнозоркость относятся следующие факторы:

• уменьшение размера глазного яблока по продольной оси, то есть у дальнозоркого человека оно короче нормы;
• снижение оптической силы роговицы, которая недостаточно хорошо преломляет световые лучи, и они собираются не на глазном дне, а фокусируются на плоскости за ним;
• ослабление аккомодации глаза, вследствие возрастных изменений, связанных с потерей эластичности хрусталика.

Чаще всего дальнозоркость или гиперметропию диагностируют у пациентов при сочетании двух первых факторов. Причем несоответствие размеров функциональных частей глаза в основном имеет наследственный характер. А вот аномалии, связанные с преломляющей силой роговицы – это последствия нарушения внутриутробного развития плода.

Что касается третьей причины возникновения дальнозоркости, то ее можно выделить отдельно, как старческую патологию. Важно всегда помнить, что она не относится к рефракционному нарушению. Процесс ухудшения остроты зрения, обычно начинается в возрасте от 40-45 лет и является проявлением абсолютной нормы. Потребность коррекции зрения с помощью очков для чтения появляется даже у тех людей, которые никогда не имели проблем с глазной рефракцией, и не страдали ни дальнозоркостью, ни близорукостью.

Дальнозоркость у детей

Основной причиной является небольшой размер глазного яблока, который обычно немного не дотягивает до нормы. Именно такая особенность строения детского глаза не дает световым лучам собраться в нужной точке сетчатки, и фокусирует изображение за ней. Таким образом, на глазном дне ребенка формируется искаженная и нечеткая зрительная картинка.

Важно! Практически у всех новорожденных диагностируется дальнозоркость с отклонением от нормы +3 диоптрии, а в некоторых случаях данный показатель может быть и больше. Такая патология со временем исчезает, так как с ростом малыша увеличивается в размере и глазное яблоко. А значит, фокус изображения плавно смещается в нужный сектор сетчатки. При временной дальнозоркости ребенку часто приходиться напрягаться, чтобы лучше рассмотреть предмет. Таким образом детский организм, как бы помогает ребенку сконцентрироваться на рассматриваемом предмете.

Но к сожалению, не у всех детей включается компенсатор дальнозоркости. Помешать этому может наследственная аномалия или внутриутробная патология, которые, как правило, снижают функциональную работу клеток, находящихся в зрительной зоне головного мозга. А это значит, что в голове ребенка не формируется четкое изображение и, соответственно, не появляются стимулы для правильной работы нейронов мозга. В итоге снижается острота зрения и со временем развиваются первые симптомы амблиопии, или у маленького пациента появляется ленивый глаз.

К сожалению, даже в очках такие дети видят плохо. Именно поэтому всегда нужно помнить, что детская зрительная система очень чувствительна и уязвима, а это значит, что любое отрицательное воздействие может привести не только к ухудшению зрения, но и сказаться на общем развитии растущего организма малыша.

Скрытая дальнозоркость у взрослых людей

При дальнозоркости люди обычно плохо видят предметы вблизи себя. Но если переместить рассматриваемый объект на определенное удаление, то его очертания становятся более ясными и четкими. Данное явление особенно ярко проявляется в молодом возрасте. Однако с каждым прожитым годом дальнозоркость прогрессирует и человеку становиться все труднее напрягать глаза, компенсируя тем самым слабую работу оптической системы зрительного органа. Таким образом, протекает скрытая гиперметропия, которая обычно становится для человека ощутимой после сорока лет.

Механизм развития возрастной дальнозоркости

Старение организма – это одна из основных причин ухудшения остроты зрения, которая чаще проявляется в развитии дальнозоркости. Ее еще называют возрастной патологией или . Развивается такое состояние глаз обычно после 40 лет, причем у людей, имевшим до этого хорошее зрение. Связано это с тем что с возрастом у человека снижается аккомодационная функция глаза, которая заключаются в способности зрачков быстро сужаться или расширяться, в зависимости от степени удаленности рассматриваемого предмета. Обычно, если взгляд человека устремлен вдаль, то глазодвигательные мышцы расслабляются, и наоборот, они напрягаются, когда рассматриваемое изображение находится на близком расстоянии от человека.

Так вот, с возрастом эластичность мышц и тканей зрительного органа существенно снижается, и они уже не могут при фокусировке взгляда на близком объекте сократиться до нужных размеров. Как следствие, у человека появляются первые симптомы пресбиопии. А это значит, что ему без очков все сложнее становится читать мелкий шрифт и рассматривать маленькие предметы на небольшом расстоянии от глаз.

В каком возрасте может начаться пресбиопия

К сожалению, возрастная дальнозоркость – это неизбежное явление, которое в процессе старения организма развивается у всех без исключения людей. Обычно данный процесс протекает плавно и незаметно. Первые признаки снижения аккомодационной функции глаза отмечаются уже к 30 годам. Именно в этом возрасте преломляющая способность зрительного органа ухудшается примерно на 50%. К 40-45 годам этот показатель достигает 65%, а после 60 лет глаз полностью утрачивает способность к аккомодации. Возрастной диапазон, при котором отмечаются первые признаки дальнозоркости может варьироваться. Это зависит от сопутствующих зрительных патологий, перенесенных офтальмологических операций, травм глаз и других неблагоприятных факторов.

В среднем, схема развития дальнозоркости у взрослых людей проявляется в таком порядке:

• при эмметропии или нормальном зрении, первые признаки ухудшения рефракции отмечаются в возрастном диапазоне от 40 до 45 лет;
• у людей, страдающих ранней дальнозоркостью пресбиопия начинает развиваться в 30-35 лет;
• близорукие люди, имеющие небольшую степень рефракционного отклонения замечают первые симптомы пресбиопии после 50 лет, причем если у человека высокая степень нарушения зрения, то признаки дальнозоркости для него могут остаться незаметными довольно долго.

Важно знать, что профилактических и специфических методик, которые бы предупредили или остановили развитие старческой дальнозоркости на сегодняшний день, к сожалению, не существует. А вот дальнозоркость, развившуюся в детском или молодом возрасте пускать на самотек ни в коем случае нельзя. Только регулярное посещение офтальмолога позволит правильно диагностировать болезнь и, главное, вовремя начать лечение. Всегда нужно помнить, что запущенная гиперметропия влечет за собой серьезные соматические нарушения со стороны нервной системы человека.

Степень сложности дальнозоркости

Любой врач, перед началом обязательно должен определить степень рефракционного нарушения зрения. При этой патологии, как правило, выделяют три стадии заболевания:

1. Первая степень (слабая). Обычно сопровождается быстрой утомляемостью глаз, частыми головными недомоганиями и периодическими головокружениями. В такой стадии острота зрения особо не нарушена и пациент не ощущает никаких зрительных искажений. При проверке зрения рефракционное отклонение не превышает +2 диоптрий.
2. Вторая степень (средняя). Характеризуется хорошей видимостью удаленных предметов, а вот мелкий шрифт и небольшие объекты, расположенные на расстоянии вытянутой руки, расплываются и имеют нечеткий контур. При диагностическом осмотре врач фиксирует отклонение от нормы в пределах +5 диоптрий.
3. Третья степень (высокая). Нечеткое и размытое восприятие как близких, так и дальних предметов. Зрительный орган полностью утратил способность фокусировать взор на любом видимом объекте. Врач офтальмолог при проверке рефракции зрения устанавливает отклонение от нормы, превышающее +5 диоптрий.

Важно отметить, что только после тщательного обследования и установления , врач сможет предложить для каждого пациента самый подходящий метод лечения, который будет заключаться не только в ношении очков или линз.

Методы исправления рефракции глаза при дальнозоркости

Нужно четко понимать, что ничего общего не имеет с процессом лечения данного заболевания. В первом случае офтальмолог назначает обязательное использование контактных линз или очков, которые дают возможность человеку четко и ярко видеть окружающий мир. Но стоит отметить, что данный метод исправления зрения не устраняет причину дальнозоркости, избавиться от которой поможет только современное лечение.

Сегодня в области микрохирургии глаза появились новейшие технологии, которые позволяют проводить уникальные операции по восстановлению остроты зрения при различных нарушениях рефракции, в том числе и дальнозоркости. Самыми безопасными и эффективными признаны следующие методы операционного лечения:

1. Лазерная коррекция, во время которой исправляется форма роговицы. И ей придаются контуры природной линзы глаза. Этот метод используют только при слабой и умеренной степени гиперметропии. Лазерная коррекция на сегодня представлена множеством различных методик, которые дают возможность найти подход к каждому пациенту с учетом личных особенностей строения, формы и размера оптических частей его глаза.
2. Ленсэктомия или рефракция хрусталика дает возможность вылечить сложную степень дальнозоркости, которая сочетается с отсутствием аккомодационной способности глаза. Операция заключается в удалении измененного естественного хрусталика и установлении на его место интраокулярной линзы. Данный метод применяется для лечения даже старческой дальнозоркости.
3. Кератопластика позволяет изменить форму роговицы, методом пересадки донорского органа. Природной линзе глаза может придаваться нужная форма тремя способами: имплантат устанавливают за роговицей, перед ней или вместо нее.
4. Установка факичных линз применяется в случаях, когда естественная аккомодация хрусталика сохранена или слегка нарушена. Во время операции дополнительно к природному хрусталику в глазное яблоко имплантируется искусственная линза, которая и будет устранять проблему неправильной рефракции глаза. Такие линзы совершенно незаметны, и они не вызывают ощущения чужеродного тела в органе зрения. Причем с их помощью нормальное зрение восстанавливается сразу же после операции.
5. Радиальная кератомия применяется для устранения дальнозоркости второй степени. Целью этого метода является придание роговице нужной формы. Делается это путем нанесения по ее периферии радиальных насечек. Во время их заживления изменяется форма роговицы и улучшается оптическая сила глаза. Недостатком кератомии является затяжной период восстановления, опасность осложнений и необходимость проведения двух отдельных операции, для каждого глаза.

Важно отметить, что все вышеперечисленные варианты лечения дальнозоркости имеют возрастные ограничения. Как правило, все они рекомендуются только взрослым людям в возрасте от 18 до 45 лет, чего не скажешь о методе ленсэктомии, который в основном показан пациентам старше 45 лет.

Лечение детской дальнозоркости

Что касается лечения детской дальнозоркости, то его основу составляет применение аппаратного метода. Он заключается в использовании целого комплекса различных терапевтических процедур, которые оказывают не только лечебное, но и профилактическое действие на органы зрения ребенка. Аппаратный способ лечения обычно состоит из следующих мероприятий:

• вакуумный массаж;
• терапевтическое воздействие на глазное яблоко ультразвуком, лазером и магнитом;
• электростимуляция зрительного органа;
• компьютерный аутотренинг;
• физиопроцедуры, улучшающие обменные процессы и кровообращение в тканях глаза.

Не стоит забывать и о профилактике детской дальнозоркости. К ней должны относится не только правила гигиенического ухода за глазами, но и соблюдение умеренной зрительной нагрузки, выполнение специальной гимнастики для органов зрения, использование при работе за письменным столом мягкого и равномерного света.

Последствия прогрессирующей дальнозоркость

Нельзя относиться к дальнозоркости как к неопасному заболеванию. Если пустить данную патологию на самотек, то она может обоернуться массой неприятных и серьезных осложнений. Например, у ребенка может развиться косоглазие. В этом случае ленивый глаз может внешне выглядеть совершенно нормально, но исправить остроту его зрения не смогут ни линзы, ни очки.

К тому же запущенная форма дальнозоркости всегда сопровождается частыми воспалительными процессами конъюнктивы. А прогрессирование болезни может стать причиной нарушения внутриглазного давления, которое обычно приводит к развитию глаукомы. Прогноз лечения данного заболевания всегда имеет неблагоприятный исход, который, к сожалению, может привести к полной потере зрения.

Только регулярное посещение офтальмолога позволит правильно диагностировать заболевание и своевременно начать лечение. Всегда нужно помнить, что сегодня можно быстро и безболезненно избавиться от всех неудобств, связанных с дальнозоркостью.