Появление крови в моче (гематурия) — это патологическое явление, которое свидетельствует о повреждении слизистой мочеиспускательного канала или внутренних органов, которые отвечают за выведение урины.

Если пошла моча с кровью у женщины, причиной появления симптома могут стать как болезни мочеполовой системы, так и физиологические явления (например, менструация). Лечение заболеваний, которые могут привести к гематурии, может потребовать применения медикаментозных средств (антибиотиков, цитостатиков и др.) и хирургического вмешательства.

Симптоматика

Гематурия может сопровождаться болью во время выделения мочи, повышением температуры тела, жжением, ноющими болями в пояснице и другими симптомами.

Наиболее часто при женских заболеваниях наблюдается болезненное мочеиспускание, которое сопровождает воспаление мочевыводящих путей. Высокая частота возникновения этой патологии обусловлена анатомией мочеполовой системы женщин (коротким и широким мочеиспускательным каналом, через который легко проникает инфекция).

Без боли

Безболезненное выделение крови при мочеиспускании может проявляться на фоне отечности, гипертонии или гипотонии, увеличения объема суточной мочи, снижения массы тела, кровоточивости десен, частого возникновения синяков на коже, отека поясничной зоны и других симптомов.

Отсутствие болей и сопутствующих симптомов может свидетельствовать о ложной гематурии — окрашивании мочи при употреблении продуктов и лекарств, содержащих красные пигменты (свеклы, соединений фенолфталеина и др.).

Клиническая картина гематурии, лабораторные и инструментальные исследования позволяют провести дифференцированную диагностику.

С болью

Болезненное мочеиспускание, сопровождаемое гематурией, наблюдается при воспалении или повреждении нижних мочевыводящих путей. Патологические процессы могут сопровождаться повышением температуры тела пациентки, жжением в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию, тяжестью в области малого таза и другими симптомами.

Боли могут наблюдаться не только во время выделения мочи, но и вне туалета. Появление крови после мочеиспускания у женщин с болью в пояснице или внизу живота может свидетельствовать о травмах, онкологических заболеваниях и воспалении клубочковой системы почек.

Почему идет кровь

Причиной появления крови в моче у женщин могут стать инфекционные воспаления, выход камней из почек, аутоиммунные процессы, гинекологические заболевания, прием антикоагулянтов, гормональная терапия и др.

Выделение крови вместе с мочой наблюдается преимущественно при воспалениях нижних отделов мочевыводящей системы. Оно обусловлено микроповреждениями воспаленной слизистой мочевого пузыря и уретры.

При небольшом количестве крови урина сохраняет нормальный цвет, а гематурия обнаруживается только при лабораторном исследовании. Это явление называется микрогематурией.

При инфекционных воспалениях в конце мочеиспускания у женщин наблюдаются режущие или ноющие боли. Походы в туалет учащаются и сопровождаются жжением в мочеиспускательном канале. Пациентка может увидеть помутнение урины и небольшие вкрапления крови.

Воспаление мочевыводящих путей может быть вызвано хроническими или острыми инфекциями, передающимися половым путем. В этом случае гематурия может сопровождаться болью в области малого таза и патологическими выделениями, цвет и консистенция которых зависят от вида патогена.

Цистит

Цистит — это воспалительный процесс в мочевом пузыре, который провоцируется преимущественно бактериальной флорой. Из-за анатомических особенностей мочеиспускательного канала для женщин характерен высокий риск возникновения бактериального воспаления.

Однако инфекции являются не единственным этиологическим фактором цистита. Спровоцировать его развитие могут аномалии мочевыводящих путей, химиотерапия, облучение, наличие инородного тела в мочевом пузыре, опухолевые процессы, снижение тонуса органа и другие факторы.

Цистит, который сопровождается видимым выделением крови при мочеиспускании (макрогематурией), называется геморрагическим. Он характеризуется глубоким поражением слизистой и стенок пузыря, а также повреждением его сосудов.

Болезнь проявляется лихорадкой, болевым синдромом в надлобковой зоне, частым мочеиспусканием и анемией. Писать женщина может небольшими дозами (до нескольких капель). Урина имеет зловонный запах и патологический цвет (розовый, алый или коричневый).

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь является одной из наиболее частых причин появления кровавой мочи. Твердые конкременты (камни) имеют острые выступы, которые повреждают стенки мочеточника и провоцируют кровотечение. Выделение крови бывает преимущественно при поступлении конкремента в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Процесс прохождения камня по каналу сопровождается резкой болью, интенсивность которой увеличивается во время выделения урины. Локализация источника боли зависит от положения камня: в начале пути (в верхней трети мочеточника) боль локализуется выше пупка, а в конце — в проекции мочевого пузыря. Гематурия может наблюдаться во время или сразу после мочеиспускания.

Уретрит

Воспаление уретры (уретрит) провоцируется половыми инфекциями, проникновением патогенных микроорганизмов в поврежденную слизистую канала или осложнениями воспаления других мочевыводящих органов (пиелонефрита, цистита).

Раздражение слизистой уретры может развиваться после эндоскопических исследований и катетеризации. При проникновении инструмента происходит механическое повреждение стенок канала, вследствие которого у пациентки идет кровь с мочой.

Симптомами болезни является жжение, рези во время выделения урины, дискомфорт при трении уретры о белье, гиперемия области мочеиспускательного канала и др.

Онкология

Причиной гематурии могут стать и опухолевые процессы. Злокачественные опухоли прорастают в стенки почек, мочевого пузыря и мочеточника, повреждая сосудистую сетку этих органов и провоцируя кровотечение.

Характерными признаками раковых новообразований являются сгустки крови в моче и безболезненная гематурия.

В зоне наибольшего риска онкологии находятся пациентки средних лет. Если боль и кровь при мочеиспускании у молодых девушек наиболее часто свидетельствует о цистите и уретрите, то безболезненная гематурия у пациенток 30-50 лет с высокой вероятностью является симптомом онкологического заболевания.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это воспалительный процесс в клубочковой (фильтрующей) системе почек, который имеет аутоиммунный характер. Данное заболевание может развиваться после вакцинации, перенесенных вирусных и бактериальных инфекций, ревматических поражений, злоупотребления алкоголем и переохлаждения поясницы.

Наиболее характерными признаками патологии является отечность, повышение давления и наличие красных кровяных телец (эритроцитов) в урине. Капли крови в моче у женщины видны невооруженным глазом и окрашивают выделения в грязно-алый цвет («мясные помои»).

Травмы

При травмах почек происходит повреждение сосудистой системы мочевыводящих путей. Выделяемая кровь может выходить с мочой в неизменном состоянии или образовывать небольшие сгустки. Мочеиспускание проходит больно и с кровью.

Помимо болезненного выделения мочи, при почечных травмах наблюдается отек (припухлость) поясницы со стороны поврежденного органа, боль в спине или животе и симптомы анемии (бледность, тахикардия, слабость).

При получении травмы почек необходимо немедленно обратиться к врачу, т. к. скопление большого количества кровяных сгустков может полностью заблокировать мочевой канал. При этом больная не может облегчиться самостоятельно и испытывает тянущую боль внизу живота.

Беременность

Появление крови из уретры у женщин в период беременности может быть вызвано повреждением слизистых мочевого канала при инструментальных исследованиях, воспалением мочевыводящих путей и онкологическими процессами.

Риск развития инфекционных воспалений во время вынашивания ребенка существенно возрастает. Это обусловлено возникновением застоя мочи из-за сдавливания мочеточника растущей маткой и физиологическим снижением иммунитета будущей матери.

Причиной гематурии может быть и : при этом часть крови, попадающей во влагалище, выходит вместе с уриной. Выделение крови, в т. ч. вне акта мочеиспускания значит, что проблема имеет гинекологический характер.

Прием гормональных препаратов

Неправильный выбор или нарушение дозировки гормональных препаратов могут спровоцировать застой мочи. Это существенно повышает риск развития воспалений мочеполовой системы, которые приводят к гематурии.

В период привыкания к оральным контрацептивам могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения, которые полностью исчезают через 1-2 месяца приема таблеток. Обильные патологические выделения крови, интенсивность которых нарастает, могут быть ошибочно приняты за кровотечения из мочевого пузыря. Их возникновение является поводом для повторного обращения к гинекологу.

Эндометриоз

Попадание клеток маточного эндометрия в микроповреждения в стенках мочевыводящих органов (эндометриоз) провоцирует возникновение мелких язв и кровотечений. Разрастание эндометрия под действием гипофизарных гормонов вызывает глубокие повреждения стенок и сосудов мочевого пузыря, и других мочевыводящих органов.

Первым признаком болезни становится постоянная боль внизу живота или дискомфорт во время выделения урины, который наблюдается во время менструации. В дальнейшем проявляется гематурия, недержание мочи, отеки и другие признаки. Моча больной женщины может быть мутной, с белесыми хлопьями, или кровянистой (иногда — со сгустками крови).

Прием антикоагулянтов

Антикоагулянты (Варфарин, Аспирин) улучшают реологические свойства крови, препятствуя тромбозу и снижая адгезию тромбоцитов. На фоне длительного приема этих препаратов могут возникать внутренние кровотечения, которые окрашивают кишечные и почечные выделения.

Характерным признаком приема антикоагулянтов является кровоточивость десен и частое возникновение синяков. Причиной снижения свертываемости крови может стать не только прием специальных препаратов, но и патологии кроветворной системы (гемофилия, порфирия, онкология костного мозга и др.).

Наличие крови в моче означает, что в каком-то из внутренних органов возникло кровотечение, спровоцированное недостаточной скоростью заживления повреждений.

Что делать

Частое мочеиспускание с кровью или гематурия, не сопровождаемая другими симптомами, является важным поводом для обращения к врачу. Пациентке с таким симптомом может потребоваться консультация гинеколога, уролога, онколога, эндокринолога и нефролога.

Диагностика

Для диагностики причин выделения крови из мочеиспускательного канала применяются следующие методы:

• общий анализ мочи и крови;
• анализ суточной мочи;
• ИФА и ПЦР-тест на половые инфекции;
• цистоскопия;
• цистография;
• УЗИ мочевыводящей системы и малого таза;
• анализы концентрации половых гормонов;
• МРТ и КТ мочеполовой системы;
• биопсия и гистологический анализ тканей органов мочевыводящей системы.

Анализы урины запрещено сдавать во время менструации, т. к. в этот период следы крови в моче у женщин могут быть обусловлены выделением эндометрия из матки.

Лечение

Лечить кровотечения во время мочеиспускания необходимо в соответствии с поставленным диагнозом. В медикаментозный курс могут входить следующие лекарства:

• антибиотики (фторхинолоны, макролиды, пенициллины);
• глюкокортикоиды;
• растительные уросептики;
• цитостатики;
• кровоостанавливающие средства;
• гормональные препараты;
• витаминно-минеральные комплексы с железом и др.

Если гематурия сопровождается болями, медикаментозный курс дополняется спазмолитиками (Спазмалгон, Папаверин) и НПВС (Кетанов, Нимесил).

Профилактика

Для профилактики кровотечения из мочеиспускательного канала у женщин необходимо ограничить потребление соли, специй, мяса и субпродуктов, соблюдать питьевой режим и правила личной гигиены, своевременно устранять очаги инфекции в организме и избегать переохлаждения поясничной зоны.

Кровь из уретры у женщин и мужчин является важным симптомом, который часто ассоциируется с серьезными медицинскими проблемами. Независимо от того, является ли кровь микроскопической или видимой для глаз, необходима надлежащая медицинская оценка.

Кровь в моче известна с медицинской точки зрения как «гематурия». Иногда используются другие описания, такие как: следы крови в моче, или видимая кровь в моче. Когда кровь в моче является микроскопической, тяжесть измеряется в виде эритроцитов на поле высокой мощности под микроскопом. Обычно более 3-5 эритроцитов в поле зрения считается ненормальным. При более 20-50 эритроцитах часто существует значительная урологическая или медицинская проблема.

Анализ мочи

Лабораторные тесты, предназначенные для оценки гематурии, должны основываться на клинической истории и физическом осмотре. Анализ мочи крайне важен для пациентов с темной или аномально окрашенной мочой, поскольку несколько веществ могут обесцвечивать мочу и вызывать появление гематурии.

Тест-полоски для анализа мочи в настоящее время являются одним из самых полезных и чувствительных инструментов для выявления гематурии. Этот анализ может обнаруживать следовые количества гемоглобина (а не присутствие эритроцитов) и миоглобина.

Анализ мочи крайне важен для пациентов с темной или аномально окрашенной мочой

Так как некоторые вещества в моче могут дать ложное представление о цвете мочи и наличии в ней крови (некоторые красители или лекарства, свекла, оксалаты), подтверждение наличия крови требует микроскопического исследования мочи на наличие эритроцитов и .

Отсутствие в крови эритроцитов и лейкоцитов, несмотря на положительный тест на щупе, указывает на гемоглобинурию или миоглобинурию.

Другие клеточные элементы в мочевом осадке (например, белые кровяные клетки) указывают на инфекцию мочевых путей. В последнем случае необходимо провести культуру мочи, чтобы определить причинный организм. Могут также наблюдаться кристаллы, бактерии, простейшие и другие элементы.

Другие тесты

Фазовая контрастная микроскопия: тщательное исследование мочи на наличие значительного количества дисморфовых эритроцитов предполагает наличие почечного (гломерулярного) источника гематурии. Образец мочи, который преимущественно содержит эуморфные эритроциты, предлагает экстраренальный (негломерулярный) источник.

Азот мочевины/креатинин сыворотки: повышенные уровни азота и креатинина свидетельствуют о значительном заболевании почек.

Гематологические и коагуляционные исследования: подсчет лейкоцитов и, иногда, количество тромбоцитов может быть выполнено у отдельных пациентов с четкой историей кровотечения.

Для чувствительности к культуре при получении инфекции мочевыводящих путей необходимо получить образец мочи средней или чистой мочи

Кальций в моче: Измерение экскреции кальция в моче может быть полезным для установления гиперкальциурии как причины гематурии. Выделение кальция более 4 мг/кг в сутки или соотношение кальция и креатина в моче более 0,21 считаются ненормальными.

Серологические тесты: измерение уровня комплемента сыворотки важно, если подозревается гломерулярная причина гематурии. Низкие уровни комплемента сыворотки наблюдаются при постинфекционном гломерулонефрите, системной красной волчанке, бактериальном эндокардите и мембранопролиферативном гломерулонефрите. Высокий уровень антирептоптозина свидетельствует о недавней стрептококковой инфекции.

Мочевая культура: для чувствительности к культуре при получении инфекции мочевыводящих путей необходимо получить образец мочи средней или чистой мочи.

Видимая кровь из уретры обычно означает значительную медицинскую и урологическую проблему. У большинства взрослых с микроскопической или невидимой кровью в моче также есть основная проблема, требующая диагностики и лечения. Хотя часто проблема не слишком серьезна, такая как ИМП, в других случаях она может быть более опасной, такой как камни в почках или рак мочевого пузыря.

Микроскопическая гематурия

Обнаружение микроскопических эритроцитов в моче довольно распространено у женщин. Обычно это обнаруживается случайно во время обычного анализа мочи. Если диагностика проводится с помощью анализа мочи на щупе, тест должен быть подтвержден с помощью микроскопического исследования, чтобы убедиться, что имеются красные кровяные клетки.

Гематурия может иметь гломерулярное или негломерулярное происхождение. Моча коричневого цвета и дисморфные (небольшие деформированные, иногда фрагментированные) эритроциты и протеинурия указывают на гломерулярную гематурию. Красноватая или розовая моча, прохождение кровяных сгустков и эритроциты нормальных размеров свидетельствуют о негломерулярном кровотечении.

Моча коричневого цвета и дисморфные (небольшие деформированные, иногда фрагментированные) эритроциты и протеинурия указывают на гломерулярную гематурию

Потенциальные причины микроскопической гематурии включают следующее:

• болезнь тонкой базальной мембраны;
• синдром Альпорта;
• IgA-нефропатия;
• гемолитический-уремический синдром;
• постинфекционный гломерулонефрит;
• мембранопролиферативный гломерулонефрит.

Видимая кровь из уретры

Если кровь в моче видна глазу как розовая или красная моча, никаких дополнительных тестов для подтверждения присутствия крови в моче не требуется. Видимая кровь в моче обычно является диагнозом, установленным самим пациентом.

Даже если выделение крови из мочеиспускательного канала у мужчин и женщин прекращается само по себе, рекомендуется тщательная оценка уролога.

При любых изменениях цвета мочи стоит незамедлительно пройти консультацию у уролога

Причины такой гематурии варьируются в зависимости от возраста и основных факторов риска и могут включать следующие:

механическая травма (мастурбация);

менструация;

инородные тела;

инфекция мочевыводящих путей;

гиперкальциурия;

коагулопатия;

опухоли;

лекарства, токсины (нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, циклофосфамид, ритонавир, индинавир);

анатомические аномалии (гидронефроз, поликистозное заболевание почек, сосудистые мальформации).

Кровь в моче у женщин

Общие причины гематурии или кровавой мочи у женщин включают:

1. Цистит, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), инфекция почек и пиелонефрит.
2. Камни в почках и камни мочеточника могут вызывать обычно микроскопическую гематурию, но иногда происходит большее выделение крови в мочу.
3. Поражения мочевого пузыря, полипы, массы, включая рак мочевого пузыря и карциному мочевого пузыря.
4. Гематурия может быть первым признаком внутренней болезни почек (клубочковой болезни).
5. Кисты почек, включая поликистозную болезнь почек.
6. Почечные массы и рак почек.
7. Камни мочевого пузыря.
8. Рак мочеточника.
9. Транзитно-клеточная карцинома верхнего тракта и нижнего тракта.
10. Уретральные опухоли массы полипов и дивертикулы.
11. Уретральный рак.
12. Радиационный цистит может возникать у женщин с тазовой радиацией в прошлом для рака шейки матки или матки.
13. Химиотерапевтический геморрагический цистит (циклофосфамид).
14. Рак кишечника, вторгающийся в мочевой пузырь.
15. Метастатический рак в мочевой пузырь из других мест.
16. Локально инвазивный рак мочевого пузыря и мочеиспускательного канала от яичников матки и шейки матки.

Кровь из уретры у мужчин

Общие причины гематурии у мужчин включают:

1. Камни в почках, мочевом пузыре и мочеточнике.
2. Простатическая инфекция (простатит)
3. Увеличение простаты.
4. Рак мочевого пузыря.
5. Рак простаты.
6. Острый трубчатый некроз и нефропатия.
7. Инфекции почек и мочевого пузыря (цистит).
8. Травма почек или мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
9. Опухоли и кисты почек.
10. Идиопатический цистит.
11. Гемоспермия.
12. Поликистозное заболевание почек.
13. Опухоли и массы полипов мочевого пузыря.
14. Уретральный рак.
15. Рак толстой кишки.
16. Метастатический рак в мочевой пузырь.

Лечение крови из уретры направлено на основную причину, ответственную за получение видимой или микроскопической гематурии.

Причин этого состояния немало и наиболее распространенными из них являются:

• – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря вследствие бактериального инфицирования. Этот процесс приводит к повреждению сосудов и выделению небольшого количества крови с мочой. При этом также характерно частое мочеиспускание с кровью и жжение.
• – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала вследствие инфицирования бактериями условно-патогенной микрофлоры или наличия инфекций, передающихся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз). Характерно, что кровь выделяется после мочеиспускания, а не в начале.
• . Появление крови в моче происходит в результате повреждения слизистой оболочки органов выделительной системы острыми краями камней. При этом отмечается болезненное мочеиспускание, которому могут предшествовать почечные колики (выраженная приступообразная боль в области поясницы).
• . Следует отметить, что при злокачественных новообразованиях любые другие симптомы могут отсутствовать.
• может приводить к значительному кровотечению при повреждении крупных сосудов.
• . Значительные физические нагрузки на организм женщины приводят к растяжению связок, удерживающих матку и ее опущение с повреждением сосудов мочевого пузыря, матки или мочеточников.
• – воспаление слизистой оболочки влагалища.
• – процесс образования язвы на слизистой оболочке шейки матки. По мере вовлечения в процесс сосудов, развивается кровотечение, при котором кровь попадает в мочу.

Также существует несколько физиологических состояний, которые не относятся к патологии:

1. Появление крови в моче в период менструации.
2. Период постменопаузы. Изменение гормонального фона в организме женщины в этот период приводит к попаданию небольшого количества крови в мочу.
3. Второй триместр беременности. Растущая матка давит на почки и мочеточники, вызывая небольшие повреждения сосудов, что обусловливает попадание крови в мочу.

Даже если кровь при мочеиспускании появляется в небольшом количестве и без сопутствующих симптомов, все-равно стоит обратиться к врачу.

Диагностика заболеваний

Для выяснения причины, проводится дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, которое включает:

• клинический анализ крови – при значительном кровотечении уровень гемоглобина в крови будет снижен ниже 100 г/л, в случае цистита в крови повысится количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• клинический анализ мочи – один из наиболее доступных и информативных методов лабораторного обследования, позволяющий определить попадание в крови в мочу даже при очень незначительном кровотечении;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочеполовой системы – современный инструментальный метод диагностики, который позволяет оценить форму, состояние и локализацию всех органов мочеполовой системы;
• компьютерная томография – рентгенологический метод исследования, при котором производится послойное сканирование органов мочеполовой системы, что дает возможность визуализировать даже мельчайшие изменения в их структуре.

Лечение заболеваний

• . Назначаются антибиотики (норфлоксацин, цефуроксим, цефтриаксон) для уничтожения болезнетворных бактерий, проводится противовоспалительная терапия (парацетамол, нимесил). Также необходимы мероприятия, направленные на улучшение оттока мочи, для чего используются спазмолитики (но-шпа, дротаверин) и мочегонные средства (фуросемид).
• . Принципы лечения такие же, как и при цистите. Дополнительно применяются растворы антисептиков, с помощью которых промывается уретра.
• . Используются растворы антисептиков с противобактериальной активностью.
• . Если процесс не выражен, то ограничиваются наблюдением. В случае выраженного процесса выполняется криодеструкция или прижигание эрозии.
• . В зависимости от структуры и плотности камней выполняют их дробление или удаление хирургическим путем. Подготовка к этим процедурам включает антибиотикотерапию и противовоспалительные средства.
• . После выяснения тканевой природы опухоли, ее размера и локализации, проводится хирургическое удаление образования. При необходимости проводится курс химиотерапии (назначаются цитостатики, которые подавляют рост опухоли). Затем через определенные промежутки времени выполняется обследование для исключения наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах.
• . Применяются кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, этамзилат) и ушивание ран. В случае ушиба области почек или мочевого пузыря предварительно необходимо провести УЗИ.
• . Лечение только хирургическое, заключается в пластике и восстановлении связок, поддерживающих матку.
• В случае появления крови в моче активной терапии не проводится. Обязательным является наблюдение и исключение заболеваний.

Сильное переохлаждение, травмы или неудобное нижнее белье - все это может вызвать такую неприятную болезнь, как уретрит. Это воспаление в стенках мочеиспускательного канала, которое встречается у мужчин разного возраста достаточно часто. Первым признаком болезни считается появление крови из уретры у мужчины. При возникновении таких симптомов необходимо сразу обращаться к врачу. Своевременная медицинская помощь позволит избежать распространения воспалительного процесса на другие органы. Заболевание может стать причиной развития таких серьезных осложнений как простатит, цистит, пиелонефрит или орхит.

Симптомы

Уретрит считается одним из самых распространенных заболеваний мужской половой системы. Почти 50 % больных, которые приходят на консультацию к урологу, имеют симптомы этого недуга. Про заболевание можно говорить, когда у мужчин идет кровь из уретры, а также: наблюдается сильное покраснение; появляется дискомфорт или боль при мочеиспускании; возникает сильный зуд в области половых органов; наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.

Любой из перечисленных симптомов должен стать основанием, чтобы срочно показаться врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем легче оно пройдет. Иногда заболевание протекает бессимптомно, поэтому мужчинам рекомендуется раз в год обследоваться у уролога.

Уретрит у женщин - воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Болезнь протекает бессимптомно или со слабовыраженной симптоматикой, из-за этого уретрит усугубляется, приобретает и приводит к ряду осложнений. Предпосылками к развитию патологии является вялотекущее воспаление в мочеполовой системе.

Причины заболевания

Уретрит у женщин имеет 2 формы - специфическую и неспецифическую. Причины возникновения специфического уретрита - заболевания инфекционного характера, передающиеся во время незащищенного полового акта.

Сифилис, гонорея, хламидиоз способны длительное время протекать в организме в латентной (скрытой), хронической форме и не иметь выраженной клинической картины. В результате женщины могут не знать, что больны, а инфекционные патологии постепенно усугубляются и приводят к осложнению в виде уретрита.

Причины возникновения неспецифического уретрита:

Наличие гинекологических заболеваний или первый половой акт не всегда провоцирует развитие уретрита. Существует ряд факторов, наличие которых многократно увеличивает вероятность данного заболевания:

Нередко причиной уретрита является хронический либо посткоитальный цистит. Инфекционный возбудитель проникает из мочевого пузыря в слизистую оболочку уретры, вызывая ее раздражение и воспаление.

Симптомы

Особенностью уретрита является то, что признаки заболевания выражены слабо. Инкубационный период (с момента попадания инфекции и до проявления острой стадии заболевания) может занимать от нескольких недель до месяцев, в зависимости от состояния иммунной системы, наличия или отсутствия сопутствующих нарушений.

Уретрит неспецифического характера дает о себе знать практически сразу, как только на слизистую оболочку мочеиспускательного канала было оказано раздражающее воздействие. Общие симптомы женского уретрита:

• жжение в половых органах;
• зуд и боль;
• нарушается мочеиспускание;
• боль в нижней части живота;
• выделения из влагалища;
• ухудшение общего состояния.

Выделения при уретрите у женщин могут носить различный характер, в зависимости от тяжести болезни, причин ее возникновения и наличия сопутствующих патологий органов мочеполовой системы.

Влагалищные выделения могут быть гнойного характера, с примесью кровяных сгустков или без них. Они способны выделяться из влагалища или мочеиспускательного канала. Учитывая близость расположения органов, женщина не всегда может сразу определить, откуда выделяется гной или кровь.

Боль при уретрите может быть разной, ноющей, тупой или острой, интенсивной. Локализуется в нижней части живота. Возникает симптом и во время акта мочеиспускания, отчего многие женщины путают уретрит с циститом, нередко занимаясь самолечением.

Нарушение процесса мочеиспускания при уретрите напоминает симптоматику цистита - частые позывы, жжение и рези во время похода в туалет. Возможна задержка мочи. Данный симптом проявляется преимущественно при осложненном течении уретрита, который возник на фоне хронического цистита или мочекаменной болезни.

Осложненная форма уретрита характеризуется такими проявлениями:

1. Сопровождается интоксикацией организма по причине развития гнойного воспаления.
2. Общее состояние женщины ухудшается.
3. Повышается температура тела, возникают частые головные боли, появляется вялость и сонливость.

Данную симптоматическую картину нельзя назвать специфической. Проявляется уретрит не всегда общими симптомами, нередко единственными признаками заболевания служат ноющая, слабовыраженная боль внизу живота и незначительные выделения.

Диагностика

Обследование включает консультацию у гинеколога, который расспрашивает пациентку относительно беспокоящих ее симптомов, составляет детальный анамнез (историю болезни).

Проводится осмотр женщины на гинекологическом кресле, берется мазок. Исследуется микрофлора влагалища на предмет наличия инфекционных заболеваний, передающихся во время незащищенного полового акта.

Поставить точный диагноз после осмотра и опроса пациентки практически невозможно. Поэтому женщина будет отправлена на медицинское обследование, которое включает сдачу ряда лабораторных анализов и прохождение инструментальных методик диагностики, среди которых:

В ходе обследования, помимо выявления вида инфекционного возбудителя, проводится анализ на чувствительность болезнетворной микрофлоры к различным антибиотикам. Результаты исследования используются для назначения лечения и подбора эффективных препаратов.

Лечение уретрита у женщин

Воспаление уретры у женщин лечится комплексно. В обязательном порядке прописывается антибиотик, прием которого направлен на уничтожение патогенной микрофлоры. Лекарства, чаще всего назначаемые для лечения уретрита у женщин:

• Амоксиклав;
• Пефлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Ципрофлоксацин.

Какой препарат подойдет лучше всего, решает врач исходя из результатов лабораторных анализов, которые выявляют вид патогенной микрофлоры. Многие интересуются, какой врач лечит уретрит. Терапией заболевания занимаются два врача - гинеколог и уролог.

Помимо антибиотиков, пациентке назначается курс витаминов, чтобы нормализовать состояние иммунной системы. Прописываются нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы купировать воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.

Необходимость в комплексном лечении обуславливается тем, что для избавления женщины от уретрита мало устранить только воспаление и купировать симптоматическую картину - необходимо провести лечение первопричины: инфекционных болезней, цистита и других сопутствующих патологий.

Помогают в быстром купировании воспалительного процесса процедуры спринцевания. Данный метод представляет собой введение раствора лекарственных препаратов непосредственно в мочеиспускательный канал. Для спринцевания применяются следующие средства:

• Мирамистин;
• Протаргол;
• Колларгол.

Проводится спринцевание только в кабинете уролога.

Другие методы терапии

В обязательном порядке корректируется диета при уретрите. Из рациона исключаются продукты, действующие раздражающе на слизистые оболочки. Необходимо отказаться от острой и соленой пищи, от маринадов, рекомендуется ограничить употребление жирного, копченостей и кондитерских изделий. Полностью исключается алкоголь.

Чтобы быстрее вывести из организма болезнетворную микрофлору, необходимо стимулировать активное мочеиспускание. Женщине рекомендуется соблюдать питьевой режим, употребляя за сутки не менее 2 л простой, кипяченой воды.

Назначается регулярное употребление ягодных морсов и компотов. Предпочтение отдается клюкве, которая не только провоцирует мочеиспускание, но и благоприятно воздействует на иммунную систему. Чаще в лечении уретрита применяются таблетки, но, если заболевание протекает в осложненной форме, лекарственные препараты вводятся инъекционно.

При обширных воспалительных процессах в органах мочеполовой системы рекомендуется использовать для лечения уретрита вагинальные суппозитории. Преимущества вагинальных свечей, в отличие от таблеток, заключается в том, что активные компоненты медикаментозного средства проникают с кровотоком сразу в органы мочеполовой системы, быстро купируя симптоматику заболевания и оказывая лечебное действие.

Чтобы усилить действие медикаментов, назначается курс физиотерапевтических процедур, это:

• электрофорез (проводится с использованием Фурадонина);
• применение диадинамических токов на область крестца.

Необходимо знать, чем лечить уретрит у женщин из средств народной медицины. Это отвары на основе лекарственных трав, которые помогают быстрее купировать воспаление и успокоить раздраженные слизистые оболочки органов мочеиспускательной системы. Отвары на основе ромашки, зверобоя и тысячелетника рекомендуются для внутреннего приема и подмываний.

В период проведения терапии женщине необходимо воздержаться от активных физических нагрузок, оберегать организм от переохлаждения и влияния стрессовых ситуаций. Терапия уретрита включает мероприятия, направленные на предотвращение рецидива заболевания.

Возможные осложнения

Уретрит опасен своими осложнениями. Воспалительное заболевание, переходящее в хроническую стадию, может спровоцировать ряд патологических процессов в органах мочеполовой системы. В первую очередь страдает от хронического уретрита мочевой пузырь, влагалище. На фоне уретрита, возникшего у женщины в первичной форме, часто развивается цистит, вульвовагинит и вагинит.

Последствиями вялотекущего уретрита становится ухудшение общего состояния и эмоционального фона у женщин. Связано это с постоянными приступами боли и присутствием дискомфорта во время мочеиспускания.

Постоянно раздраженный мочеиспускательный канал негативно влияет на интимную жизнь. Жжение и зуд в половых органах, которые женщина испытывает в течение продолжительного времени, приводят к снижению работоспособности, вызывают повышенное раздражение.

Осложнения, спровоцированные хроническим уретритом, негативно сказываются на беременности. Воспаление органов мочеполовой системы может спровоцировать проблемы с зачатием и вынашиваемостью. Угнетенная иммунная система делает организм уязвимым к различным заболеваниям инфекционного характера.

Профилактика

Профилактика уретрита подразумевает соблюдение мер, предупреждающих появление провоцирующих факторов. Учитывая отсутствие выраженной симптоматической картины, женщине необходимо не менее 2 раз в год посещать гинеколога в рамках профилактического осмотра, чтобы вовремя выявить болезнь. Частоту визитов к врачу необходимо увеличить женщинам, у которых ранее были диагностированы воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Т. к. провокатором уретрита являются инфекции, проникающие в организм во время незащищенной интимной близости, то женщине, ведущей слишком активную половую жизнь, при занятиях сексом с непроверенными партнерами необходимо использовать презерватив.

Предупредить уретрит у женщин можно соблюдением тщательной интимной гигиены, особенно важно подмываться до и после половой близости. Профилактические мероприятия включают своевременное лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в организме.

Избежать развития патологии можно путем постоянного контроля состояния иммунной системы. В осенний и зимний периоды необходимо одеваться по погоде, оберегать организм от переохлаждения, рекомендуется принимать витаминные комплексы. Летом не стоит длительное время находиться под палящими солнечными лучами и купаться в прохладной воде.