Лазикс - это торговое название лекарства, действующим веществом которого является фуросемид. Его принимают для уменьшения отеков, вызванных сердечной недостаточностью, проблемами с почками, циррозом печени. Некоторые люди принимают Лазикс от повышенного давления, для оказания неотложной помощи при гипертонических кризах. Ниже вы найдете инструкцию по применению этого препарата, написанную понятным языком. Изучите его показания, противопоказания и побочные эффекты. Узнайте, как правильно принимать Лазикс: сколько дней подряд, в каких дозировках, как совмещать с лекарствами Аспаркам и Панангин. Разберитесь, почему торасемид вытесняет Лазикс (фуросемид) в лечении сердечной недостаточности и гипертонии.

Карта препарата

Инструкция по применению

Фармакологическое действие	Фуросемид - действующее вещество препарата Лазикс - влияет на почки. Оно стимулирует почки выводить с мочой больше жидкости, натрия и хлоридов (соли). Благодаря этому, уменьшаются отеки. При этом организм теряет также калий, кальций и магний, что часто приводит к побочным эффектам. Прием фуросемида увеличивает выделение мочи. Поэтому Лазикс является мочегонным лекарством (диуретиком). Он оказывает влияние на часть почки, которая называется петля Генле. Поэтому фуросемид относят к петлевым диуретикам. Это более мощные лекарства, чем популярные тиазидные и тиазидоподобные мочегонные препараты (Индапамид, Арифон, Гипотиазид).
Фармакокинетика	Лазикс быстро начинает действовать после приема в виде таблеток или уколов. Если принять 40 мг фуросемида, то диуретический эффект начнется в течение 60 минут и будет продолжаться около 3-6 часов. Хотя скорость и сила действия лекарства зависит от того, насколько хорошо у больного работают почки и сердце. Действующее вещество выводится из организма преимущественно почками, а не печенью. Чем хуже работают почки, тем слабее действует Лазикс и выше риск побочных эффектов. После окончания действия лекарства выведение соли с мочой (натрийурез) значительно уменьшается из-за «эффекта рикошета». Из-за этого общее количество соли, выведенное с мочой за сутки, может не изменяться, несмотря на прием фуросемида.
Показания к применению	Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями почек или печени. Артериальная гипертензия. Иногда Лазикс назначают, чтобы снизить уровень калия в крови, если он по каким-то причинам оказывается выше нормы. Пациентам важно знать, что торасемид (Диувер) вытесняет фуросемид в лечении сердечной недостаточности. Потому что это более новое лекарство, которое лучше помогает и вызывает меньше побочных эффектов. Фуросемид (Лазикс) остается популярным средством от скопления жидкости в брюшной полости при циррозе печени. Иногда его используют для неотложной помощи при гипертонических кризах.
Противопоказания	Тяжелые заболевания почек, прекращение выделения мочи (анурия). Аллергия на фуросемид, сульфониламиды, а также лекарства, понижающие сахар в крови, которые относятся к производным сульфонилмочевины. Выраженный дефицит калия, натрия или магния в организме. Обезвоживание. Снижение объема циркулирующей крови (гиповолемия). Острый гломерулонефрит. Декомпенсированный аортальный и митральный стеноз. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Печеночная кома и прекома. С осторожностью назначают при пониженном кровяном давлении, после перенесенного острого инфаркта. Фуросемид может ухудшить течение заболеваний: диабет, подагра, панкреатит, диарея, системная красная волчанка, нарушения сердечного ритма. Нужно прекратить принимать Лазикс, если это лекарство перестало действовать.
Особые указания	Не принимайте Лазикс самовольно из-за опасности тяжелых побочных эффектов! Прежде чем вам назначат это лекарство, сообщите врачу, если у вас есть какие-то заболевания, перечисленные выше в разделе «Противопоказания». Начав принимать Лазикс по назначению врача, регулярно сдавайте анализы крови на содержание натрия, калия и креатинина. У людей, которые принимают фуросемид, повышен риск попасть в аварию при управлении транспортными средствами и опасными механизмами. Обсудите с доктором, стоит ли одновременно с лекарством Лазикс принимать добавки калия (Аспаркам, Панангин) или калийсберегающий диуретик Верошпирон. У пожилых людей риск побочных эффектов от приема фуросемида выше, чем у молодых и пациентов среднего возраста.
Дозировка	Врач индивидуально подбирает дозу препарата Лазикс в таблетках или ампулах. Нужно использовать наименьшую дозу, которой достаточно, чтобы проявился эффект. Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, - 20-80 мг в сутки. При гипертонии возможная дозировка для взрослых - 80 мг в сутки, разделить на 2 приема. При отеке легких Лазикс вводят внутривенно в дозе 40 мг. При необходимости через 20 минут можно добавить еще 20-40 мг. При заболеваниях печени обычно назначают вместе Лазикс и Верошпирон, подробнее о дозировках читайте .
Побочные действия	Лазикс может вызвать нарушение баланса электролитов (калия, натрия, магния) и/или чрезмерное снижение артериального давления. Симптомы - головная боль, спутанность сознания, головокружение, судороги, мышечная слабость, сухость во рту, нарушения сердечного ритма, урчание в животе, вздутие живота, метеоризм, запоры. Может случиться острая задержка мочи. Чем тяжелее у больного сердечная или почечная недостаточность, заболевание печени, тем выше частота проявления симптомов, перечисленных выше. Также риск побочных эффектов повышает рвота, понос, неправильное питание, пожилой возраст. Фуросемид ухудшает обмен веществ, стимулируя диабет, подагру и ухудшение работы почек. Снижает мужскую потенцию.
Беременность и грудное вскармливание	Беременность, период кормления грудью и детский возраст до 3 лет - это противопоказания к назначению препарата Лазикс в таблетках и ампулах. Тем не менее, иногда его назначают беременным при тяжелых заболеваниях, угрожающих жизни. При этом нужно тщательно наблюдать за состоянием плода
Взаимодействие с другими лекарствами	Лазикс может негативно взаимодействовать со многими другими лекарствами. Это чревато опасными побочными эффектами. Сообщите врачу обо всех лекарствах, травах и БАДах, которые принимаете, прежде чем вам назначат фуросемид. Будьте осторожны, принимая Лазикс вместе с гормональными препаратами, слабительными средствами, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, инсулином и таблетками от диабета. Лазикс усиливает эффект лекарств от повышенного давления, что может привести к гипотонии. Список лекарственных взаимодействий, приведенный выше, не является полным. Обсудите с доктором, хорошо ли сочетается Лазикс с каждым из лекарств, которые вы принимаете.
Передозировка	Передозировка этим сильнодействующим мочегонным средством смертельно опасна. Она вызывает симптомы, перечисленные выше в разделе «Побочные эффекты». Возможны также артериальная гипотензия (вплоть до шокового состояния), тромбоз, бред, спутанность сознания и апатия. Может прекратиться выделение мочи и проявиться другие симптомы острой почечной недостаточности. Лечение проводится в стационаре. До приезда скорой помощи рекомендуется вызвать у больного рвоту, принять внутрь активированный уголь. Дальше врачи будут принимать меры по устранению обезвоживания, нарушений электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме пострадавшего.
Форма выпуска	Таблетки по 40 мг фуросемида, ампулы с 2 мл инъекционного раствора - по 20 мг фуросемида. В упаковке по 50 или 250 таблеток, 10 или 50 ампул.
Условия и сроки хранения	Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей. Срок годности препарата Лазикс в таблетках и ампулах - 3 года.
Состав	Действующее вещество - фуросемид. Вспомогательные вещества в таблетках - лактоза, крахмал, крахмал, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Вспомогательные вещества в ампулах - натрия хлорид, натрия гидроксид, вода.

Вместе с лекарством Лазикс ищут:

Как принимать Лазикс

Принимайте Лазикс по назначению врача. Не принимайте по своей инициативе для похудения или от отеков. Лазикс может вызвать тяжелые побочные эффекты и поэтому не подходит для самолечения. Если вас беспокоят отеки - обратитесь к врачу. Пройдите обследование, чтобы обнаружить их причину и по возможности устранить ее. Лазикс и другие мочегонные лекарства не влияют на причину отеков, а лишь временно приглушают симптомы. Отеки могут быть сигналом от организма о том, что сердечная или почечная недостаточность уже не за горами, и нужно активно лечиться, чтобы предотвратить тяжелое заболевание.

В какой дозе и сколько раз в сутки принимать Лазикс - это укажет доктор. Не пытайтесь самовольно менять дозировку или режим приема этого лекарства. Если больного беспокоят симптомы, перечисленные выше в разделе «Побочные эффекты», нужно срочно связаться с врачом. Вероятно, в домашних условиях вы будете принимать Лазикс в таблетках. Это лекарство в ампулах используют, как правило, в стационаре или при вызове скорой помощи. Обсудите с доктором, стоит ли вам принимать таблетки калия Аспаркам или Панангин вместе с петлевым мочегонным средством.

В лечении сердечной недостаточности более новое средство торасемид (Диувер) вытесняет фуросемид, потому что оно действует более плавно и реже вызывает побочные эффекты. Обсудите с врачом, не нужно ли вам перейти с фуросемида (Лазикс) на Диувер или другой препарат торасемида. Самовольно не меняйте одно лекарство на другое. Людям, которые принимают Лазикс, нужно регулярно сдавать анализы крови на показатели калия, креатинина и другие, которые заинтересуют врача. Посмотрев результаты анализов, доктор может увеличить или уменьшить дозировку мочегонного лекарства.

Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
"голодной" диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно пошаговую инструкцию.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Регистрационный номер: П N014865/01-280114
Торговое название препарата: Лазикс®
Международное непатентованное название (INN) - фуросемид
Лекарственная форма: таблетки

Состав
В одной таблетке содержится:
Активное вещество: фуросемид (фрусемид) - 40мг
Вспомогательные вещества: лактоза - 53,00 мг, крахмал - 56,88 мг, крахмал прежелатинизированный - 7,00 мг, тальк - 2,40 мг, кремния диоксид коллоидный - 0,40 мг, магния стеарат - 0,32 мг.

Описание
Белые или почти белые круглые таблетки с гравировкой «DLI» выше и ниже риски на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа: диуретическое средство.
Код АТХ - C03CA01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Препарат Лазикс® - сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Препарат Лазикс® блокирует систему транспорта ионов натрия (Na+) калия (К+) хлора (Cl-) в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его диуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие препарата Лазикс® связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.
При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании фуросемида с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается.
При курсовом приеме препарата Лазикс® его диуретическая активность не снижается, так как фуросемид прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Препарат Лазикс® вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
При сердечной недостаточности препарат Лазикс® быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.
Препарат Лазикс® обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у больных артериальной гипертонией повышена).
После приема внутрь 40 мг препарата Лазикс® диуретический эффект развивается в течение 60 минут и продолжается около 3-6 часов.
У здоровых добровольцев, получавших от 10 до 100 мг препарата Лазикс®, наблюдался дозозависимый диурез и натрийурез.
Фармакокинетика
Фуросемид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте.
Его tмакс. (время достижения максимальной концентрации в крови) составляет от 1 до 1,5 часов. Биодоступность фуросемида у здоровых добровольцев составляет примерно 50-70%. У пациентов биодоступность препарата Лазикс® может снижаться до 30%, так как на нее могут влиять различные факторы, включая основное заболевание. Объем распределения фуросемида составляет 0,1-0,2 л/кг массы тела. Фуросемид связывается с белками плазмы крови (более 98%), в основном с альбуминами.
Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и, главным образом, путем секреции в проксимальных канальцах. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем билиарной секреции.
Конечный период полувыведения фуросемида приблизительно составляет 1-1,5 часа. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.
Особенности фармакокинетики у отдельных групп пациентов
При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный период полувыведения может увеличиваться до 24 часов.
При невротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции), в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.
При гемодиализе и перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.
При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом вследствие увеличения объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать.
При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии и у пациентов пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

Показания к применению

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;
- отечный синдром при хронической почечной недостаточности;
- острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости);
- отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
- отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона);
- артериальная гипертензия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины), так как может развиться «перекрестная» аллергия на фуросемид.
- Почечная недостаточность с анурией (при отсутствии реакции на прием фуросемида);
- Печеночная кома и прекома, связанные с печеночной энцефалопатией.
- Выраженная гипокалиемия.
- Выраженная гипонатриемия.
- Гиповолемия (со снижением артериального давления или без снижения артериального давления) или дегидратация.
- Резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии, включая одностороннее поражение мочевыводящих путей.
- Интоксикация сердечными гликозидами.
- Острый гломерулонефрит.
- Декомпенсированные аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
- Повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.).
- Детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма).
- Беременность (см. «Беременность и период грудного вскармливания»).
- Период кормления грудью (см. «Беременность и период грудного вскармливания»).

С осторожностью

При артериальной гипотензии;
- При состояниях, когда чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий);
- При остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);
- При латентнопротекающем или манифестированном сахарном диабете;
- При подагре;
- При гепаторенальном синдроме (то есть при функциональной почечной недостаточности, связанной с заболеваниями печени);
- При гипопротеинемии (например, при нефротическом синдроме, когда возможно уменьшение диуретического эффекта и повышение риска развития ототоксического действия фуросемида); подбор дозы у таких больных должен проводиться с особой осторожностью;
- При частичной обструкции мочевыводящих путей (гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала);
- При повышенном риске развития расстройств водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния или в случае значительных потерь жидкости (рвота, диарея, обильное потоотделение - требуется мониторинг состояния водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния и, при необходимости, коррекция их нарушений до начала применения фуросемида);
- При панкреатите;
- При желудочковых нарушениях ритма сердца в анамнезе;
- При системной красной волчанке;
- При одновременном назначении рисперидона у пациентов пожилого возраста с деменцией (риск увеличения смертности).

Беременность и период грудного вскармливания

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности без строгих медицинских показаний. Если по жизненным показаниям препарат Лазикс® назначается беременным, то необходимо тщательное наблюдение за состоянием и развитием плода.
В период кормления грудью прием препарата Лазикс® противопоказан, т.к. он подавляет лактацию.
Женщины не должны кормить грудью, если они принимают препарат Лазикс®.

Способ применения и дозы

Общие рекомендации:
Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
При назначении препарата Лазикс® рекомендуется применять его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта.
Рекомендованная максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. У детей рекомендованная суточная доза для приема внутрь составляет 2 мг/кг массы тела (но не более 40 мг в сутки).
Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.
Специальные рекомендации по режиму дозирования у взрослых
Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности
Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется, чтобы суточная доза делилась на два-три приема.
Отечный синдром при хронической почечной недостаточности
Натрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов, таких как выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 л в сутки, приблизительно 280 ммоль Na+ в сутки).
Рекомендуемой начальной дозой является доза 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема.
У пациентов, находящихся на гемодиализе, поддерживающая доза обычно составляет 250-1500 мг/сутки.
Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)
Перед началом лечения фуросемидом должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и значимые нарушения водно-электролитного баланса и/или кислотно-основного состояния. Подбор дозы начинается с внутривенного введения препарата Лазикс®. Рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг внутривенно. Если при этом не достигается необходимого диуретического эффекта, то фуросемид можно вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии, начиная со скорости введения 50-100 мг в час.
Рекомендуется как можно быстрее переводить пациента с внутривенного введения препарата Лазикс® на прием таблеток препарата Лазикс® (доза таблеток зависит от подобранной внутривенной дозы).
Отеки при нефротическом синдроме
Рекомендованная начальная доза составляет 40 - 80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов.
Отечный синдром при заболеваниях печени
Лазикс® назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения, или нарушения водно-электролитного баланса, или кислотно-основного состояния требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 0,5 кг массы тела в сутки). Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Она может корректироваться в зависимости от реакции пациента. Суточная доза может применяться 1 раз в сутки или делиться на 2 приема.
Артериальная гипертензия
Препарат Лазикс® может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами.
Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг в сутки. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз препарата Лазикс®.

Побочное действие

Частота встречаемости нежелательных реакций / нежелательных явлений (НР/НЯ) получена из данных литературы и клинических исследований. В случае если частота встречаемости для одних и тех же НР/НЯ в литературных данных и данных из клинических исследований различалась, выбиралась наибольшая частота встречаемости НР/НЯ.
Используются следующие градации частоты встречаемости НР/НЯ по классификации CIOMS (Совета международных организаций медицинских наук):
очень частые ≥ 10 %;
частые ≥1 % и < 10%;
нечастые ≥ 0,1 % и < 1 %;
редкие ≥ 0,01 % и < 0,1 %;
очень редкие < 0,01 %,
неизвестная частота (определить частоту встречаемости нежелательной реакции по имеющимся данным не представляется возможным).
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Очень частые
- Нарушения водно-электролитного баланса, включая протекающие с клинической симптоматикой. Симптомами, указывающими на развитие нарушений водно-электролитного баланса, могут быть головная боль, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства.
Такие нарушения могут развиваться или постепенно (в течение длительного времени) или быстро (в течение очень короткого времени, например, в случае применения высоких доз фуросемида пациентами с нормальной функцией почек).
Факторами, способствующими развитию нарушений водно-электролитного баланса, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность); сопутствующая терапия средствами, изменяющими водно-электролитный баланс; неправильное питание и питьевой режим; рвота, диарея, обильное потоотделение.
- Дегидратация и гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), особенно у пациентов пожилого возраста, которая может привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза (см. ниже).
- Повышение концентрации креатинина в крови.
- Повышение сывороточной концентрации триглицеридов.
Частые
- Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышение концентрации холестерина в крови.
- Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови и приступы подагры.
Нечастые
- Снижение толерантности к глюкозе. Возможна манифестация латентнопротекающего сахарного диабета (см. раздел «Особые указания»).
Неизвестная частота
- Гипокальциемия, гипомагниемия, повышение концентрации мочевины в крови, метаболический алкалоз, синдром псевдо-Бартера при неправильном и/или длительном применении фуросемида.
Нарушения со стороны сосудов
Очень частые
- Снижение артериального давления, включая ортостатическую гипотензию (данное НЯ в основном относится к парентеральному применению фуросемида).
Редкие
- Васкулит.
Неизвестная частота
- Тромбоз.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Частые
- Увеличение объема мочи.
Редкие
- Тубулоинтерстициальный нефрит.
Неизвестная частота
- Увеличение содержания натрия, а также хлоридов в моче.
- Задержка мочи (у пациентов с частичной обструкцией мочевыводящих путей, см. раздел «Особые указания»).
- Нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных детей (см. раздел «Особые указания). Это НЯ относится только к инъекционной лекарственной форме, так как детям до 3-х лет прием таблеток препарата Лазикс® противопоказан).
- Почечная недостаточность (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Нарушения со стороны пищеварительной системы
Нечастые
- Тошнота.
Редкие
- Рвота, диарея.
Очень редкие
- Острый панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редкие
- Холестаз, увеличение активности «печеночных» трансаминаз.
Нарушения со стороны нервной системы
Редкие
- Парестезии.
Частые
- Печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»).
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
Нечастые
- Нарушения слуха, обычно транзиторные, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме).
Случаи глухоты, иногда необратимые были зарегистрированы после перорального или внутривенного введения фуросемида.
Очень редкие
- Шум в ушах.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нечастые
- Кожный зуд, крапивница, сыпь, буллезный дерматит, многоформная эритема, пемфингоид, эксфолиативный дерматит, пурпура, реакции фотосенсибилизации.
Неизвестная частота
- Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, DRESS-синдром: лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами.
Нарушения со стороны иммунной системы
Редкие
- Тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до развития анафилактического шока.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Частые
- Гемоконцентрация.
Нечастые
- Тромбоцитопения.
Редкие
- Лейкопения, эозинофилия.
Очень редкие
- Агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия.
Врожденные, наследственные и генетические нарушения
Неизвестная частота
- Повышенный риск незаращения артериального протока, когда фуросемид вводится недоношенным детям в течение первой недели жизни (относится только к парентеральной лекарственной форме).
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Редкие
- Лихорадка
Так как некоторые побочные реакции (такие как изменение картины крови, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции, тяжелые кожные аллергические реакции) при определенных условиях могут угрожать жизни пациентов, то при появлении любых побочных эффектов необходимо немедленно сообщить о них врачу.

Передозировка

При подозрении на передозировку необходимо обязательно обратиться к врачу, так как в случае передозировки может потребоваться проведения определенных лечебных мероприятий.
Клиническая картина острой или хронической передозировки препарата зависит в основном от степени и последствий потери жидкости и электролитов. Передозировка может проявляться гиповолемией, дегидратацией, гемоконцентрацией, нарушениями сердечного ритма и проводимости (включая атриовентрикулярную блокаду и фибрилляцию желудочков). Симптомами данных расстройств являются выраженное снижение артериального давления, прогрессирующее вплоть до развития шока, острая почечная недостаточность, тромбоз, делириозное состояние, вялый паралич, апатия и спутанность сознания.
Специфического антидота не существует. Если после приема внутрь прошло немного времени, то для уменьшения абсорбции фуросемида из желудочно-кишечного тракта следует попытаться вызвать рвоту или провести промывание желудка, а после этого принять внутрь активированный уголь.
Лечение направлено на коррекцию клинически значимых нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем содержания электролитов в сыворотке крови, показателей кислотно-основного состояния, гематокрита, а также, на предотвращение или терапию возможных серьезных осложнений, развивающихся на фоне этих нарушений.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендованные комбинации
- Хлоралгидрат - внутривенная инфузия фуросемида в 24-часовой период после применения хлоралгидрата может приводить к гиперемии кожных покровов, обильному потоотделению, беспокойству, тошноте, повышению артериального давления и тахикардии. Поэтому не рекомендуется применение фуросемида совместно с хлоралгидратом.
- Аминогликозиды - замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать применения этой комбинации препаратов, за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.
Комбинации, при применении которых следует соблюдать осторожность
- Ототоксичные лекарственные средства - фуросемид потенцирует их ототоксичность. Такие препараты могут применяться одновременно с препаратом Лазикс® только по строгим медицинским показаниям, так как совместное применение может приводить к необратимому повреждению органа слуха.
- Цисплатин - при одновременном применении с препаратом Лазикс® имеется риск развития ототоксического действия. Кроме этого, возможно увеличение нефротоксического действия цисплатина, если препарат Лазикс® не применяется в низких дозах (например, 40 мг у пациентов с нормальной функцией почек) и в сочетании с дополнительным введением жидкости (гидратацией пациента), когда препарат Лазикс® применяется для проведения форсированного диуреза во время лечения цисплатином.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II - назначение ингибитора АПФ или ангиотензина II рецепторов антагониста пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях - к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения или повышения дозы ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.
- Соли лития - под влиянием фуросемида снижается выведение лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития, что увеличивает риск развития токсического действия, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при применении этой комбинации требуется мониторинг содержания лития в сыворотке крови.
- Рисперидон - необходимо соблюдать осторожность, тщательно взвешивая соотношение риска и пользы, при сочетании рисперидона с фуросемидом или другими мощными диуретиками (наблюдалось увеличение смертности у пожилых пациентов с деменцией, получавших одновременно рисперидон и фуросемид).
Взаимодействия, которые следует принимать во внимание
- Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT - в случае развития на фоне применения фуросемида нарушений водно-электролитного баланса (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и средств, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма сердца).
- Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, препараты солодки в больших количествах и продолжительное применение слабительных при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.
- Лекарственные средства с нефротоксическим действием при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.
- Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (выводящихся преимущественно почками) - в сочетании с фуросемидом увеличивают риск нефротоксического действия цефалоспоринов.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту, могут уменьшить диуретическое действие фуросемида.
У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВС могут вызвать развитие острой почечной недостаточности.
Фуросемид может увеличивать токсичность салицилатов.
- Фенитоин - уменьшение диуретического действия фуросемида.
- Гипотензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать артериальное давление - при сочетании с фуросемидом возможно более выраженное снижение артериального давления.
- Пробенецид, метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, экскретируются в почечных канальцах, могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь почечной экскреции); с другой стороны фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств. Все это увеличивает риск развития побочных эффектов как препарата Лазикс®, так и принимаемых одновременно с ним вышеуказанных средств.
- Гипогликемические средства (и для приема внутрь, и инсулин), прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) - ослабление эффектов при сочетании с фуросемидом.
- Теофиллин, диазоксид, курареподобные миорелаксанты - усиление эффектов при сочетании с фуросемидом.
- Сукральфат - уменьшение всасывания фуросемида при совместном приеме внутрь и ослабление его эффекта (фуросемид и сукральфат должны приниматься с интервалом не менее двух часов).
- Циклоспорин А - при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии и нарушения экскреции уратов почками.
- Рентгеноконтрастные вещества - у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных веществ, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенное дополнительное введение жидкости (гидратацию) перед введением рентгеноконтрастного средства.

Особые указания

Перед началом лечения препаратом Лазикс® следует исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, в том числе односторонних. Пациенты с частичным нарушением оттока мочи нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в начале лечения препаратом Лазикс®.
Во время лечения препаратом Лазикс® требуется проведение регулярного контроля содержания натрия, калия и креатинина в сыворотке крови; особенно тщательный контроль должен проводиться у пациентов с высоким риском развития нарушений водно-электролитного баланса в случаях дополнительных потерь жидкости и электролитов (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потоотделения).
До и во время лечения препаратом Лазикс® необходимо контролировать и, в случае возникновения, устранять гиповолемию или дегидратацию, а также клинически значимые нарушения водно-электролитного баланса и/или кислотно-основного состояния, для чего может потребоваться кратковременное прекращение лечения препаратом Лазикс®.
При лечении препаратом Лазикс® всегда целесообразно употреблять пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты и т.д.). В некоторых случаях может быть показан прием препаратов калия или назначение калийсберегающих препаратов.
Наблюдалась большая частота смертельных исходов у пациентов пожилого возраста, одновременно получавших рисперидон и фуросемид, по сравнению с пациентами, получавшими или только фуросемид, или только рисперидон. Механизм этого эффекта неясен. Одновременное применение рисперидона с другими диуретиками (главным образом, низкими дозами тиазидных диуретиков) не ассоциировалось с увеличением смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией.
У пациентов пожилого возраста с деменцией следует с осторожностью, тщательно взвешивая соотношение пользы и риска, назначать фуросемид и рисперидон одновременно. Так как дегидратация является общим фактором риска увеличения смертности, при принятии решения о применении этой комбинации у пациентов пожилого возраста с деменцией следует избегать дегидратации пациента.
Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационаре (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Некоторые побочные эффекты (например, значительное снижение артериального давления) могут нарушать способность к концентрации внимания и снижать психомоторные реакции, что может быть опасным при управлении автотранспортом или при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности. Особенно это относится к периоду начала лечения или повышения дозы препарата, а также к случаям одновременного приема гипотензивных средств или алкоголя.
В таких случаях не рекомендуется управлять транспортными средствами или заниматься потенциально опасными видами деятельности.

Лазикс – препарат из группы диуретиков, действующим веществом является фуросемид. Поэтому выяснять — Лазикс или Фуросемид, что лучше – бессмысленно, это одно и то же.

Можно купить таблетки с названием Фуросемид, но эффект будет тот же. Отличие между препаратами – только в цене, которую каждый производитель устанавливает самостоятельно.

Действие препарата основано на блокировке ионов натрия, хлора и калия в сегменте петли Генле. В результате увеличивается объем выделяемой мочи, выведение магния и кальция. У пациентов с сердечной недостаточностью препарат способен быстро расширить вены, сняв преднагрузку, уменьшить уровень давления в легочной артерии. Для быстрого действия Фуросемида важно функционирование почек, отсутствие сбоев в выработке простагландидов. Как гласит инструкция по применению , лекарство действует спустя час после приема, эффект длится 3-6 часов.

Тем, кто первый раз собирается принимать диуретики, нужно не планировать выход на улицу, лучше держаться ближе к санузлу в течение действия препарата.

Когда нужно принимать Лазикс?

Подробные показания к приему описывает инструкция по применению , которая прилагается к препарату. Можно уточнить информацию у врача.

Основные состояния, при которых назначают Фуросемид:

• отечность при хронической почечной либо сердечной недостаточности;
• почечная недостаточность в острой форме, во время беременности и при ожогах;
• отеки при нефротическом синдроме;
• отечность тканей при патологиях печени;
• повышенное давление.

Дозировка Фуросемида

В каждом отдельном случае назначается своя дозировка фуросемида, Фуросемид в таблетках принимают на голодный желудок, не разжевывая и запивая большим объемом воды. Использовать минимально допустимую дозировку, достаточную для устранения проблемы. Суточная доза для взрослых – до 150 мг, для детей норма отличается , рассчитывается в соотношении 2 мг на каждый кг массы тела, не превышая 40 мг в сутки. Длительность курса врач определяет в зависимости от состояния пациента.

При сердечной недостаточности в хронической форме отечный синдром снимают с помощью 20-80 мг фуросемида. Если отечность не спадает, аналогичную дозу или меньшую назначают спустя 6-8 часов, пока не будет получен диуретический эффект. Препарат можно принимать дважды в день, а эффект дает прием Фуросемида 2-4 дня в неделю.

При почечной недостаточности в хронической форме сложно предсказать эффект от конкретной дозы лекарства. Поэтому врач назначается минимальное количество, при котором пациент хорошо себя чувствует, постепенно доводя до нужного параметра, чтобы жидкость выводилась не резко, а постепенно. Вначале пациенту назначаются 40-80 мг Фуросемида в сутки, таблетки принимают за раз или делят на 2 приема.

При острой недостаточности почек до начала приема таблеток нужно избавиться от артериальной гипотензии, гиповолемии, нарушений кислотно-щелочного и электролитного баланса. Сократить срок пребывания пациента на внутривенном введении препарата, перевести на таблетки Фуросемид Лазикс .

При повышенном давлении Лазикс назначают, как самостоятельное средство, в сочетании с иными препаратами. Стандартная дозировка – 20-40 мг в день. На фоне других заболеваний может потребоваться коррекция дозировки.

Побочные реакции

После приема Фуросемида могут возникать разные побочные эффекты. К примеру, нарушается водно-электролитное и кислотно-щелочное состояние. Признаками будут: нехватка натрия, хлора, калия, кальция и прочие варианты дефицита электролитов, который возникает постепенно или стремительно нарастает. Состояние наблюдается, если почки функционируют нормально, а пациент принял высокую дозу лекарства.

Нарушения электролитного, кислотного и щелочного баланса будут сказываться головной болью, судорогами, мышечной слабостью, нарушением сердечного ритма. Перечисленные нарушения, как гласит инструкция по применению Лазикса, возникают на фоне неправильного питания, цирроза печени, сердечной недостаточности.

Реакции сердца и сосудов проявляются в виде снижения артериального давления, особенно у людей в преклонном возрасте. Картина будет примерно такой: нарушение концентрации внимания, головная боль, сонливость и головокружение, слабость, нарушение зрения, сухость во рту, коллапс.

Побочные реакции проявляются увеличением уровня холестерина и жиров в сыворотке крови. Повышается уровень мочевины, креатинина, что приводит к обострению подагры. Снижение толерантности по отношению к глюкозе, что приводит к обострению сахарного диабета.

Прием Фуросемида сказывается на функциях мочевыделительных органов. Может появиться и усилиться симптоматика нарушения оттока мочи, вплоть до остановки мочеиспускания с осложнениями. В результате возникает гидронефроз, сужение уретры, гематурия, ухудшение потенции.

Со стороны пищеварительного тракта возможна тошнота до рвоты, запор или диарея, острый панкреатит, рост показателей печеночных трансминаз.

От центральной нервной системы ожидают нарушение слуха, появление шума в ушах. Это проявляется у людей с почечной недостаточностью, нефротическим синдромом.

На кожных покровах в редких случаях Фуросемид вызывает крапивницу, зуд, различные виды высыпаний, полиморфную эритему, пурпуру, васкулит, фотосенсибилизацию. Иногда бывают анафилактические реакции, в том числе шок – опасное состояние. В основном, с такими реакциями есть больше шансов столкнуться при внутривенном введении препарата.

Что касается системы кроветворения, фуросемид может вызывать лейкопению и тромбоцитопению, гемолитическую или апластическую анемию.

Учитывая, что некоторые из перечисленных выше побочных реакций организма могут представлять собой опасное для жизни состояние, лучший вариант – при выявлении побочных эффектов сразу обращаться к медикам. Это такие состояния, как анафилактические реакции, тяжелые кожные проявления, изменение картины крови.

Самолечение мочегонными препаратами не приветствуется, поскольку в ходе вывода лишней жидкости организм теряет полезные вещества, которые не так легко потом восполнить. Поэтому диуретики должен назначать только врач, если это действительно нужно. Курс должен быть коротким, а после него не помешает проверить кровь и скорректировать баланс полезных веществ приемом витаминов, минералов и пр.

Лазикс: противопоказания

Как и другие лекарственные препараты, Лазиск (фуросемид) имеет противопоказания. Следующие состояния не позволяют врачу назначать диуретическое средство:

• почечная недостаточность;
• гипокалиемия, гипонатриемия;
• прекома и кома печени;
• гиповолемия на фоне повышенного давления и при нормальном АД;
• проблемы с выведением мочи по любым причинам;
• гломерулонефрит в острой форме;
• серьезные патологии сердца (кардиомиопатия, стеноз);
• гиперурикемия;
• беременность и ГВ;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, аллергия на сульфонамиды.
  

С большой осторожностью фуросемид используют, если это необходимо, при пониженном давлении, когда риск чрезмерного снижения показателей опасен для жизни. Также нужно аккуратно принимать мочегонные средства на фоне острого инфаркта миокарда, поскольку может развиться кардиогенный шок. Не хорошо взаимодействуют Фуросемид и сахарный диабет, подагра, нефротический синдром. Перечисленные состояния требует особо тщательного подбора дозировки и контроля процесса лечения.

Осторожными нужно быть и больным с нарушениями оттока мочи по причине гидронефроза, сужения уретры, гипертрофии простаты. По усмотрению врача возможно лечение на фоне диареи, панкреатита, красной волчанки, аритмии.

Мочегонные препараты во время беременности

При оценке здоровья беременной и назначении терапии врачи учитывают, что фуросемид способен проникать сквозь плацентарный барьер, влиять на плод. Поэтому не рекомендуется принимать такие таблетки будущим матерям. Если все-таки врач считает назначение препарата необходимым, тогда нужно контролировать состояние плода.

На фоне грудного вскармливания фуросемид не назначают, поскольку он может оказать неблагоприятное действие на ребенка через молоко, а также подавляет лактацию.

Кормящей маме, в отличие от беременной, проще назначить лечение – ей всего лишь нужно временно перевести малыша на искусственные смеси. После окончания недолгого курса приема диуретика можно будет вернуться к ГВ, если лечащий врач не против.

Нюансы лечения

До начала приема Лазикса нужно убедиться, что нет проблем с оттоком мочи. Если выявлено такое нарушение, нужно проходить терапию под контролем врача. В ходе курса терапии нужно контролировать концентрацию калия, натрия, креатинина в сыворотке крови. Особенно тщательно нужно следить за составом сыворотки тем, у кого повышен риск нарушения водно-электролитного баланса, если было дополнительное обезвоживание организма по причине диареи, рвоты, потоотделения и пр.

Перед терапией и непосредственно в ходе лечения нужно контролировать здоровье и стараться устранять обезвоживание, нарушения баланса кислот и щелочей, воды и электролитов.

Иногда нужно сделать перерыв в приеме Лазикса для восстановления баланса.

Диета должна включать продукты, богатые калием. Это бананы, картофель и помидоры, шпинат и сухофрукты. По необходимости врач может назначить дополнительный прием калийсберегающих препаратов или калия в таблетках. Лечебная диета поможет поддерживать уровень полезных веществ в нужном объеме, не доставляя проблем организму.

Водителям и представителям профессий, чья занятость требуется высокой концентрации внимания, нужно помнить, что побочные эффекты фуросемида способны понижать внимание и тормозить психомоторные реакции. Особенно сильно такие побочные эффекты возникают в начале терапии или взаимодействии с гипотензивными препаратами, спиртом.

Лекарственное взаимодействие с Фуросемидом

Ниже перечислено потенциальное взаимодействие разных лекарственных средств с действующим веществом Лазикса, что поможет избежать нежелательных реакций. Учитывать лекарственное взаимодействие должен и врач, и сам пациент. Итак, рассмотрим взаимодействие фуросемида с:

• сердечными гликозидами. Если на фоне действия фуросемида выявляется нехватка калия или магния, другие электролитные нарушения, то токсическое влияние сердечных гликозидов усилится, растет риск сбоев сердечного ритма;
• глюкокортикостероидами, лакрицей, карбеноксолоном. Перечисленные вещества в сочетании с Лазиксом повышают риск развития гипокалиемии;
• аминогликозидами. Фуросемид замедляет вывод аминогликозидов через почки, увеличивая их токсическое влияние. Поэтому такого взаимодействия лекарств лучше избегать, исключение можно делать только для ситуаций, когда комбинация необходима по жизненным показаниям. В этом случае уменьшают дозировку аминогликозидов;
• препаратами нефротоксического действия. Сочетание с фуросемидом повышает их негативное влияние на почки;
• цефалоспоринами. Особенно негативно протекает реакция при высоких дозах цефалоспоринов, которые выводятся через почки. В комбинации с диуретиком повышается вероятность нефротоксического действия;
• цисплатином. Одновременное применение мочегонного и цисплатина чревато ототоксическим действием. Помимо этого, возможно токсичное влияние на почки;
• нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Такие лекарства, включая аспирин, способны снизить диуретические свойства фуросемида. У людей с выявленной дегидратацией или гиповолемией есть риск появления почечной недостаточности в острой форме. Фуросемид способен усилить вредоносное действие салицилатов;
• гипотензивными, диуретическими и другими лекарствами, снижающими АД. В комбинации с диуретиком, о котором идет речь, такие средства будут сильнее проявлять гипотензивное действие;
• гипогликемическими средствами. Их действие на фоне мочегонного будут не столь эффективными;
• теофиллином, курареподобными миорелаксантами. Такое сочетание даст усиление эффектов названных препаратов;
• солями лития. Из-за воздействия фуросемида на организм снижается вывод лития, в результате его концентрация в сыворотке крови возрастает, начинается интоксикация. Такое негативное действие приводит к нарушениям работы сердца и ЦНС, поэтому такая комбинация медикаментов разрешена лишь при наличии контроля концентрации лития в крови;
• ингибиторами АПФ. Если человек принимал мочегонные препараты, и после них ему назначили ингибиторы АПФ, это чревато сильным падением давления, снижением функций почек, иногда – почечной недостаточностью. Поэтому примерно за 3 дня до начала приема ингибиторов следует отказаться от фуросемида либо пересмотреть его дозировку;
• метотрексатом, пробенцидом. Прием препаратов, которые по аналогии с фуросемидом секретируются в почечных канальцах, снижает эффект мочегонного средства. В то же время сам диуретик нарушает процесс выведения перечисленных препаратов с помощью почек;
• сукральфатом. Это лекарство уменьшает всасывание фуросемида, снижает его эффективность. Если показаны оба препарата, интервал между их приемом должен быть от 2 часов и более;
• циклоспорином А. Комбинация с фуросемидом приводит к развитию подагрического артрита;
• рентгеноконтрастными веществами. У людей с повышенным риском появления нефропатии в ответ на ввод ренгтеноконтрастных веществ фуросемид вызывает проблемы в работе почек.

Передозировка

Если пациент по каким-то причинам принял больше таблеток мочегонного препарата, чем нужно, важно своевременно обратиться к врачу, поскольку помощь оказать не каждый сможет. Симптомы передозировки в каждом отдельном случае проявляются по-своему. Они зависят от того, сколько жидкости потеряно, и какие последствия это вызвало.

Передозировка чревата дегидратацией, гиповолемией, сбоем сердечного ритма, фибрилляцией желудочков, прочими сердечными и сосудистыми патологиями. У человека может резко понизиться давления, вплоть до состояния шока. Другие последствия – почечная недостаточность, бред, спутанность сознания, тромбоз, паралич и апатия.

Как такового, антидота на фуросемид не существует. Если после передозировки прошло не так много времени, еще можно успеть понизить концентрацию лекарственного препарата в органах ЖКТ. Для этого можно попробовать сделать промывание желудка водой с добавлением перманганата калия, после чего вызвать рвоту.

Принимают активированный уголь, чтобы вывести вредные вещества из организма. Лечение передозировки будет нацелено на коррекцию водного, электролитного, кислотного и щелочного баланса в организме.

Информация действительна на 2011 год и предоставляется только в справочных целях. Пожалуйста, обращайтесь к врачу для выбора схемы лечения и обязательно предварительно ознакомьтесь с инструкцией к препарату.

Латинское название: LASIX

Владелец регистрационного удостоверения: AVENTIS PHARMA Ltd.

Инструкция по применению препарата ЛАЗИКС (LASIX)

ЛАЗИКС - форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с гравировкой "DLI" выше и ниже риски на одной стороне.

Натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и.

2 мл - ампулы темного стекла с точкой разлома (10) - упаковки ячейковые контурные пластиковые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Лазикс - сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Лазикс блокирует систему транспорта ионов Na + , K + , Cl - в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его диуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие Лазикса связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании препарата с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается.

При курсовом приеме Лазикса его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Лазикс вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

При сердечной недостаточности Лазикс быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.

Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у больных артериальной гипертонией повышена).

После приема внутрь 40 мг Лазикса диуретический эффект начинается в течение 60 мин и продолжается около 3-6 ч.

У здоровых добровольцев, получавших от 10 до 100 мг Лазикса, наблюдался дозозависимый диурез и натрийурез.

Фармакокинетика

Фуросемид быстро всасывается в ЖКТ. Его T max (время достижения C max в крови) составляет от 1 до 1.5 ч. Биодоступность фуросемида у здоровых добровольцев составляет примерно 50-70%. У больных биодоступность Лазикса может снижаться до 30%, так как на нее могут влиять различные факторы, включая основное заболевание. V d фуросемида составляет 0.1-0.2 л/кг массы тела. Фуросемид очень сильно связывается с белками плазмы крови (более 98%), в основном с альбуминами.

Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом путем секреции в проксимальных канальцах. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем биллиарной секреции. Конечный T 1/2 фуросемида составляет приблизительно 1-1.5 ч.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.

Особенности фармакокинетики у отдельных групп больных

При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный T 1/2 может увеличиваться до 24 ч.

При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции) в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.

При гемодиализе и перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.

При печеночной недостаточности T 1/2 фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом вследствие увеличения V d . Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать.

При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертонии и у лиц пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

Дозировки препарата ЛАЗИКС

Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. При назначении Лазикса рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта. Рекомендованная максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. У детей рекомендованная доза для приема внутрь составляет 2 мг/кг массы тела (но не более 40 мг/сут). Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

Натрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов, включая выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым. У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 2 кг массы тела/сут).

Рекомендуемой начальной дозой является доза 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сут.

Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)

Перед началом лечения фуросемидом должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и значительные нарушения электролитного и кислотно-щелочного состояния. Рекомендуется как можно быстрее переводить пациента с в/в введения Лазикса на прием таблеток Лазикса (доза таблеток Лазикса зависит от подобранной в/в дозы).

Отеки при нефротическом синдроме

Отечный синдром при заболеваниях печени

Лазикс назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 0.5 кг массы тела/сут). Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг/сут.

Артериальная гипертензия

Лазикс может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг/сут. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз Лазикса.

Лекарственное взаимодействие

Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT -в случае развития на фоне приема фуросемида электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма).

Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, лакрица в больших количествах и продолжительное использование слабительных при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

Аминогликозиды - замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

Лекарственные средства с нефротоксическим действием - при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.

Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (особенно имеющих преимущественно почечный путь выведения) - в сочетании с фуросемидом увеличивается риск нефротоксического действия.

Цисплатин - при одновременном использовании с фуросемидом имеется риск развития ототоксического действия. Кроме того, в случае совместного назначения цисплатина и фуросемида в дозах выше 40 мг (при нормальной функции почек) увеличивается риск развития нефротоксического действия цисплатина.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту, могут уменьшить диуретическое действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов.

Фенитоин - уменьшение диуретического действия фуросемида.

Гипотензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать АД - при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное гипотензивное действие.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) - назначение ингибитора АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях - к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АПФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.

Пробеницид, метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.

Гипогликемические средства, прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) - ослабление эффектов при сочетании с фуросемидом.

Теофиллин, диазоксид, курареподобные миорелаксанты - усиление эффектов при сочетании с фуросемидом.

Соли лития - под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется контроль сывороточных концентраций лития.

Сукральфат - уменьшения всасывания фуросемида и ослабления его эффекта (фуросемид и сукральфат должны приниматься с интервалом не менее двух часов).

Циклоспорин А - при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения циклоспорином экскреции уратов почками.

Рентгеноконтрастные вещества - у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.

Применение ЛАЗИКС при беременности

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. Если по жизненным показаниям Лазикс назначается беременным, то необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.

В период кормления грудью прием фуросемида противопоказан. Фуросемид подавляет лактацию.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма).

ЛАЗИКС - побочные действия

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния

Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз, которые могут развиваться в виде или постепенного нарастания дефицита электролитов или массивной потери электролитов в течение очень короткого времени, например, в случае приема высоких доз фуросемида пациентами с нормальной функцией почек. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. Факторами, способствующими развитию электролитных нарушений, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность), сопутствующая терапия и неправильное питание. В частности при рвоте и диарее может увеличиться риск развития гипокалиемии. Гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови) и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Чрезмерное снижение АД, которое, особенно у пациентов пожилого возраста, может проявляться следующими симптомами: нарушением концентрации внимания и психомоторных реакций, головной болью, головокружением, сонливостью, слабостью, зрительными расстройствами, сухостью во рту, нарушением ортостатической регуляции кровообращения; коллапс.

Со стороны обмена веществ

Повышение сывороточных уровней холестерина и триглицеридов, преходящее повышение уровня креатинина и мочевины в крови, повышение сывороточных концентрации мочевой кислоты, что может вызвать или усилить проявления подагры. Снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

Со стороны мочевыделительной системы

Появление или усиление симптоматики, обусловленной имеющимся препятствием оттоку мочи вплоть до острой задержки мочи с последующими осложнениями (например, при гипертрофии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); гематурия, снижение потенции.

Со стороны ЖКТ

Редко - тошнота, рвота, диарея, запоры; отдельные случаи внутрипеченочного холестаза, повышения уровня печеночных трансаминаз, острого панкреатита.

Со стороны ЦНС, органа слуха

В редких случаях - нарушения слуха, обычно обратимые, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), редко - парестезии.

Со стороны кожных покровов, аллергические реакции

Редко - аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезные поражения кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, интерстициальный нефрит, эозинофилия, фотосенсибилизация. Крайне редко - тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после внутривенного введения.

Со стороны периферической крови

Редко - тромбоцитопения. В редких случаях лейкопения. В отдельных случаях агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия. Так как некоторые побочные реакции (такие как изменение картины крови, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции, тяжелые кожные аллергические реакции) при определенных условиях могут угрожать жизни больных, то при появлении любых побочных эффектов необходимо немедленно сообщить о них врачу.

Особые указания при приеме ЛАЗИКС

Перед началом лечения Лазиксом следует исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, в том числе и односторонних.

Больные с частичным нарушением оттока мочи нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в начале лечения Лазиксом.

Во время лечения Лазиксом обычно требуется проведение регулярного контроля за сывороточными концентрациями натрия, калия и креатинина, особенно тщательный контроль должен проводиться у пациентов с высоким риском развития нарушений водно-электролитного баланса в случаях дополнительной потери жидкости и электролитов (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потоотделения).

До и во время лечения Лазиксом необходимо контролировать и, в случае возникновения, устранять гиповолемию или дегидратацию, а также клинически значимые нарушения водно-электролитного и/или кислотно-щелочного состояния, для чего может потребоваться кратковременное прекращение лечения Лазиксом.

Регистрационные номера:

Мочегонные средства или диуретики применяются в медицине в течение нескольких веков. На смену настоям и отварам растительного происхождения пришли более эффективные синтетические препараты. На рынке представлен широкий спектр медикаментов с выраженным . Многих пациентов интересует, в чем отличия Лазикса от Фуросемида, двух популярных препаратов.

Наша постоянная читательница избавилась от хронического ЦИСТИТА действенным методом. Это натуральное средство на основе трав. Наш эксперт проверил состав и рекомендует это действенное средство вам. Регулярно натощак пить 2 ложки домашнего... .

Характеристика лекарств

Действие диуретиков основано на их способности уменьшать содержание жидкости в тканях организма, стимулировать скорость образования и оттока мочи. Лазикс и Фуросемид - аналогичные друг другу препараты. Оба средства основаны на одном и том же действующем веществе. Это – фуросемид. То есть, по сути, отличия между двумя упомянутыми препаратами нет. Оба средства являются разными названиями торговых марок одного и того же медикамента.

Главным преимуществом петлевых диуретиков является особенность их воздействия на организм. В отличие от препаратов другого типа они не способствуют росту уровня холестерина в крови, не приводят к развитию диабета. Однако Лазикс и Фуросемид имеют множество побочных эффектов. Использование лекарств допускается только по назначению врача. Самолечение мочегонными средствами может нанести серьезный вред организму.

Цена препарата в аптеках варьируется от региона к региону. Оба средства доступны и имеет невысокую стоимость. Фуросемид, как правило, дешевле Лазикса. На рынке присутствуют диуретики отечественного и зарубежного производства.

Показания

Назначение сильных диуретических препаратов проводится после проведения необходимых анализов и постановки диагноза. Врач определяет необходимую дозировку и частоту приема. Возможно кратковременное использование Фуросемида или ежедневное. Показаниями к применению являются следующие состояния:

• Хроническая или острая сердечная недостаточность. С течением заболевания из-за нарушений нормальных функций миокарда происходит увеличение объема межклеточной жидкости. Мочегонные средства выводят лишнюю воду из организма.
• Заболевания почек. Диуретики назначают для улучшения оттока мочи и снятия отечности.
• Артериальная гипертензия. Препараты растительного и синтетического происхождения часто применяются для снижения уровня кровяного давления.
• Гипертонический криз. Острое неотложное состояние, вызванное резким повышением уровня артериального давления, которое требует немедленного лечения. Диуретики используются дополнительно к основной терапии для отведения лишней жидкости из организма.
• Отравление химическими веществами. В случае необходимости быстрого выведения с мочой некоторых токсичных соединений, которые не распадаются при прохождении через почки, назначаются диуретики.
• Гиперкальциемия. В некоторых случаях повышенное содержание кальция в крови лечится назначением мочегонных препаратов. Лазикс и Фуросемид способствует вымыванию минеральных веществ из организма.
• При появлении отеков вследствие патологии печени, при ожогах.

Существует ошибочное мнение, что Лазикс, Фуросемид и другие мочегонные препараты можно принимать с целью снижения веса. На самом деле диуретики не способны влиять на расщепление жиров в организме. Во время приема медикаментов из тела интенсивно выводится жидкость. Вместе с мочой из организма выводится большое количество калия, кальция, магния и других минеральных веществ. Бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов приводит к ухудшению состояния здоровья. При этом вес остается неизменным или незначительно снижается из-за обезвоживания.

Противопоказания

У сильнодействующих синтетических мочегонных средств имеется ярко выраженный эффект на организм. Несмотря на популярность Фуросемида при лечении различных заболеваний, имеется ряд противопоказаний:

Особенности применения

Лазикс и Фуросемид оказывают одно и то же действие на организм. Инструкции по применению препаратов схожи. Состав медикаментов отличается наличием вспомогательных веществ у Лазикса.

Во время приема диуретиков не следует забывать об их особом действии на организм. Необходимо спланировать время таким образом, чтобы иметь доступ к туалету в течение действия препаратов.

В некоторых случаях Фуросемид назначается во время беременности. Использование препарата может быть оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза для будущей матери превышает потенциальный риск повреждения плода. Например, при угрозе для жизни женщины.

После кратковременного приема диуретиков необходимо тщательное наблюдение за дальнейшим развитием и состоянием плода. Большинство врачей успешно используют более безопасные методы борьбы с гестозом и другими осложнениями во время беременности.

Схема приема

Подбор необходимой дозы или ампулах осуществляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. В расчет берется диагноз, эффективность действующего вещества в минимальном количестве, риск осложнений и побочных эффектов. Суточная доза Лазикса варьируется от 20 до 80 мг в сутки и делится на два приема.

Пациентам рекомендуется хорошо запоминать количество и наименование всех принятых лекарств. В отдельных случаях для контроля используются специальные органайзеры для таблеток и ведение соответствующих записей. Не допускается самостоятельно назначать и отменять прием диуретиков.

Побочные эффекты

Использование Фуросемида или Лазикса направлено на выведение лишней жидкости из организма и снижение отечности. Длительность лечения определяется врачом, как правило, препарат отменяется после достижения необходимого эффекта. Пить таблетки ежедневно не рекомендуется из-за большого количества возможных побочных эффектов:

• Уменьшение объема циркулирующей крови. В таком состоянии появляется риск образования тромбов.
• В редких случаях происходит изменение состава крови: снижается количество лейкоцитов, эозинофилия, проявление анемии.
• Дефицит кальция, калия, натрия и хлора. Симптомами нарушения баланса электролитов являются головные боли, головокружения, слабость, спутанность сознания.
• Чрезмерное понижение артериального давления.
• Ухудшение обмена веществ. Негативное влияние на организм усиливают симптомы диабета, подагры и ухудшение работы почек.
• Аллергические реакции на препарат: дерматит, кожные высыпания, сопровождающиеся зудом.
• Снижение потенции у мужчин.

В период терапии следует четко придерживаться официальной инструкции к препарату и рекомендациям лечащего врача. Не допускается прием алкоголя. Спиртосодержащие напитки усиливают частоту проявления и тяжесть побочных эффектов от приема Фуросемида или Лазикса. Усиливается вывод из организма минеральных веществ и понижается артериальное давление.

Выпуск Фуросемида налажен начиная с 1960 годов. Сегодня в аптеках можно найти различные средства на его основе в таблетках и ампулах для инъекций. Препараты отличаются по названию, стоимости и фирме производителя. Достоверных данных о том, какой из них лучше, нет. Лазикс и Фуросемид отечественного и импортного производства не имеют принципиальных отличий.