Дакриоцистит (воспаление и непроходимость слезного канала) чаще всего появляется у новорожденных, однако и взрослые люди подвержены этому заболеванию.

Воспаление слезного канала у взрослых наблюдается у 5-7% всего населения. Притом что женщины болеют им чаще в 6-8 раз, что объясняется их анатомическим особенностями. Средний возраст взрослого человека, которого может поразить болезнь от тридцати до шестидесяти лет.

В этой статье мы поговорим про дакриоцистит у новорожденных, детей и взрослых, уделив особое внимание первым и опишем все методы лечения этого заболевания, которые существуют сегодня.

Дакриоцистит – гнойное воспаление органов зрительного аппарата, которое наблюдается, когда образуется закупорка слезного канала.

Проявляется данный недуг из-за того, что после появления на свет у ребенка не разрывается специальная пленка, защищающая от попадания в глаза внутриутробной жидкости. Ведь развитие плода происходит в водной среде.

Данная проблема может возникнуть из-за:

• Врожденной непроходимости. Может получиться так, что слизистая пленка становится по мере развития зародыша слишком плотной, вследствие чего происходит перекрытие системы дренажа слезной жидкости.
• Неправильного формирования и роста носовой косточки. Это приводит к тому, что носовая косточка начинает давить на носослезный канал и в конечном итоге перекрывает его.
• Опухолей носа, лица. В проточном канале может сформироваться киста или камни, перекрывающие путь к выходу отработанной слезы.

Все эти факторы приводят к застою. А, как известно, это лучшая среда для развития инфекционных заболеваний, так как здесь создаются влажные и теплые условия. Поэтому, при попадании инфекции в глаз ребенка происходит ее моментальное размножение, что в итоге приводит к воспалению носослезного канала – дакриоциститу. Большая вероятность попадания инфекционных микроорганизмов обуславливается неблагоприятными условиями для глаз: пыль, различные химические вещества и т.д.

Для предотвращения попадания в глаза ребенку инфекции в медицинской практике принято использовать альбуцид. Альбуцид действует как антисептическое лекарственное средство и помогает справиться с подавлением инфекции, пока глаза ребенка не окрепли окончательно.

Симптомы, указывающие на развитие дакриоцистита

В офтальмологии непроходимость слезного канала у грудничка определяется по следующим симптомам:

• покраснение конъюнктивы;
• покраснение кожи вокруг слезного мешка;
• болезненная припухлость, отечность век;
• гнойные образования, наблюдаемые на вторую неделю жизни ребенка;
• слезотечение;
• выделение гнойных образований из слезного мешка при пальпации;
• слипшиеся ресницы после пробуждения.

Надо заметить, что чаще всего врач диагностирует одностороннюю развитость болезни, но бывает и так, что поражается недугом оба глаза.

К второстепенным признакам, которые могут указать на наличие у новорожденного малыша заболевания, относятся:

• частые приступы плача;
• повышенная температура тела;
• неспокойное поведение новорожденного.

При обнаружении нескольких представленных выше признаков, необходимо без замедления обратиться, как к педиатру, так и к офтальмологу.

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Лечить данный недуг можно несколькими способами. Одни применяются на ранних стадиях, другие либо в то же время, либо если начали фиксироваться какие-то осложнения.

На данный момент для лечения новорожденных детей от воспаления слезного канала применяют:

1. Консервативное лечение;
2. Хирургическое вмешательство.

В этом видео знаменитый детский врач Евгений Олегович Комаровский рассказывает о том, что такое дакриоцистит у новорожденных и как правильно делать массаж при этом заболевании:

Консервативное лечение и массаж

В таком подходе используется в первую очередь массаж, помогающий размягчить пробку слезного канала и по возможности избавиться от нее.

Делается он легкими нажатиями. В определенном направлении и последовательности. Все нюансы, которые надо соблюдать при выполнении массажа и более подробную инструкцию с видео по его выполнению можно прочесть в отдельной статье: .

После проведения массажа в глаза закапывают капли, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Например, левомицетиновый раствор или 0,25%-й Витабакт. Перед терапевтическим процессом лечения лучше сдать анализы гнойного отделяемого на рассмотрение биологического состава, чтобы выявить резистентность (чувствительность) микроорганизмов, которые и стали причиной воспаления и образования гноя.

Важно! Альбуцид при консервативном лечении закапывать не стоит, так как возможна кристаллизация лекарственного средства. Это только усугубит состояние больного ребенка.

Такое лечение с массажем и последующей инсталляцией глазных капель проводится от пяти до семи раз в сутки и длится терапевтический цикл от двух недель и более.

Хирургическое вмешательство

Данный способ применяется лишь тогда, когда не было никакого результата после двухнедельных сеансов вибрационного массажа. В таком случае проводится зондирование или бужирование.

Бужирование

Это достаточно простая операция, проводимая, как правило, под местным наркозом и выполняется за десять минут. Проводится бужирование в офтальмологическом кабинете. Перед операцией обязательно у новорожденного берут проверку крови на свертываемость и консультируются с ЛОР-ом.

Заключается эта операция во введении зонда через слезную точку в слезно-носовой проток для пробивания неразорвавшиеся при рождении пленки и расширения протока. Это позволяет обеспечить нормальный отток жидкости, из которой формируются слезы.

Операционный процесс выглядит следующим образом:

1. В глаза ребенку инсталлируют местное анестезирующее лекарственное средство. В большинстве случаев оно представлено Алкаином 0,5%-м. Его выбирают, так как действие этого лекарства длится около 15-ти минут и обезболивание наступает сразу.
2. Используя зонд Зихеля, расширяют слезные протоки. После этого, применяя зонд Боумена, пробивается пленка и прочищается канал. Промывание выполняется физраствором и средствами с дезинфицирующим эффектом.
3. Благодаря пробе Весты производится диагностика, показывающая насколько хорошо стал открыт канал.
4. Для предотвращения повтора возникновения непроходимости каналов, так как иногда такое случается, назначается недельный профилактический массаж прочищенных протоков с антибактериальными каплями для органов зрительного аппарата.

В целом, профилактики для данного заболевания нет, так как болезнь чаще всего носит врожденный характер. Но есть некоторые общие профилактические рекомендации:

• своевременно лечить воспалительные процессы, представленные синуситами и конъюнктивитами;
• соблюдать правила личной гигиены, не прикасаться к глазам грязными руками;
• если все же случилось, что младенец заболел, то необходимо оградить его от нахождения на ветру, холоде или под воздействием солнечных лучей.

Дакриоцистит у детей

Это офтальмологическое заболевание в детском возрасте может встречаться в интервале от одного года до пяти лет. Это обуславливается тем, что органы зрительного аппарата полностью формируются только к пятилетнему возрасту и все предыдущее время подвержены большому риску возникновения патологии.

Причины

Причинами развития болезни в этом возрасте часто становятся:

• некорректное лечение дакриоцистита при рождении;
• нисходящее воспаление слезного мешка из конъюнктивальной области или слезных протоков;
• воспаления в носовой полости и придаточных носовых пазухах, то есть, возникновение синуситов;
• травмы, которые могут привести к сдавливанию или нарушению целостности костного слезно-носового протока;
• патологии, образованные в мягких и костных тканях и находящиеся возле слезоотводящих путей.

Симптомы

Если ребенок заболел дакриоциститом, то у него часто проявляется:

• слезотечение;
• слизисто-гнойные образования в глазах;
• гнойные массы при пальпации на место, находящееся близко к слезному мешку;
• покрасневшая конъюнктива и полулунная складка.

Лечение у детей

Когда у ребенка обнаружили дакриоцистит, лечение будет зависеть от возраста.

Если ребенок заболел до года, но после двух-четырех месяцев с того момента, как родился, то еще актуально провести консервативное лечение.

Консервативное лечение будет включать в себе массажные сеансы, промывающие процедуры, направленные на улучшение проходимости выводящей жидкости из носослезных протоков. Смотрите раздел про новорожденных.

Если же ребенку уже больше четырех месяцев или ему несколько лет, то единственный вариант, применяемый для лечения офтальмологической болезни – хирургические операции. Они направлены на восстановление процессов, контролирующих слезоотведение.

К хирургическим методам, которые помогают избавляться от непроходимости слезного канала у детей относятся:

Бужированние (зондирование) слезного протока

Этот метод часто используется при возникновении дакриоцистита у детей. Однако, проводится такая операция только в том случае, если массажные процедуры не дали результатов. Зондирование происходит в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.

В ходе операции производится введение бужа (специального зонда), устраняющего препятствие и раздвигающего суженные проходы протоков. Введение производится через слезную точку. Операция безболезненна, но может вызывать небольшой дискомфорт. Это чаще всего зависит от того, сколько лет ребенку.

Часто получается так, что необходимо провести повторную операцию с перерывом в пару суток.

Также бужирование иногда выполняют, используя введение эластичной нити из синтетического материала или простой трубочки.

Данный вид операционного вмешательства проводится в том случае, когда ребенок достиг трехлетнего возраста.

Вся операция сводится к созданию искусственного слезно-носового канала, соединяющего полость органов зрительного аппарата с носовой полостью.

Перед операцией проводится массаж с удалением выходящего из протоков гноя, промываются глаза обычной водой из под крана и инсталлируются капли, направленные на снятие воспаления и уничтожение инфекции.

Дакриоцистит у взрослых

Дакриоцистит у взрослых наблюдается у 5-7% населения планеты. Притом, что у женского половины он возникает чаще, чем мужской.

В офтальмологии болезнь у взрослых принято разделять на две формы, хроническую и острую. Хронический дакриоцистит характеризуется абсцессом слезного мешка, а острый дакриоцистит – флегмоном слезного мешка.

Причины дакриоцистита у взрослых людей

Патогенезом дакриоцистита у взрослых людей независимо от их формы является непроходимость носослезного протока.

Стеноз и облитерация носослезного отверстия возникают, как правило, из-за отекания тканей, окружающих органы зрения при:

• острой респираторной вирусной инфекции;
• хроническом рините;
• синусите (воспаление пазух носа);
• наличии полипов в носу;
• аденоидах;
• переломах костей носа.

Факторы, которые предрасполагают развитие офтальмологической болезни, представлены:

• сахарным диабетом;
• сниженной защитной функцией иммунитета;
• резкими перепадами температур.

Симптомы

Если у взрослого развивается дакриоцистит, то симптомы, указывающие на это, будут следующие:

• непрекращающееся слезотечение;
• слизисто-гнойное отделяемое из глаз;
• гиперемия и отек слезного мясца, конъюнктивы, полулунной складки;
• отечность слезного мешочка;
• боль в области носослезных путей;
• сужение глазного разреза.

Лечение дакриоцистита у взрослых

Оно зависит от того, какая форма недуга диагностирована.

Важно! Во взрослом возрасте единственный способ лечения недуга – хирургическое вмешательство.

Под хирургической операцией понимается бужирование, дакриоцисториностомия и баллонная дакриоцистопластика. Как проводится эти операции, как к ним готовится и многое другое вы можете прочитать в статье про .

Профилактика заболевания

Так как дакриоцистит может осложниться рядом заболеваний, влияющих на функциональность мозга, носа и глаз, то необходимо своевременно посещать специалистов, хорошо разбирающихся в их функциональности и тем самым предотвращать травмирование органов зрительного аппарата и лица в целом.

Иногда у новорожденного без видимой причины слезится один или оба глаза, затем из них начинает выделяться желтоватая густая жидкость. Приступать к лечению с помощью антисептических капель не стоит - лучше показать своего малыша педиатру. Возможно, врач поставит ребенку диагноз «дакриоцистит». Признаки этого состояния часто возникают у грудничков до года, и к решению такой проблемы стоит подходить ответственно.

Что такое дакриоцистит?

Канал, связывающий глазницу с носовым ходом, называется носослезным. Его задача – помогать слезе, которая необходима для нормального функционирования глаза, стекать в носоглотку. У новорожденных окончание этого канала часто закрыто тонкой пленкой, которая со временем должна открыть выход без вмешательства извне.

Иногда эта пленочка по каким-то причинам не исчезает самостоятельно – например, может оказаться слишком плотной или представлять собой желатинозную пробку. Также возможен стеноз (сужение) канала. Жидкость, выделяемая слезной железой, не стекает вниз, а остается в глазнице, так как проток забит. Часть секрета вытекает в виде слезы, но этого недостаточно.

Если в слезный мешок попадают бактерии, они вызывают воспаление железы, она отекает, из глаза начинает выделяться гнойная субстанция. Такое состояние называется дакриоциститом новорожденных, оно может быть как врожденным, так и приобретенным, и в любом случае требует консультации специалиста.

Формы и симптомы заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Первыми симптомами дакриоцистита новорожденных является слезостояние, а также периодическое слезотечение. Это начальная фаза заболевания, на которую родители часто не обращают внимания. Следующая стадия - возникновение припухлости у внутренней части глаза и появление гнойного отделяемого со слизистыми вкраплениями. При нажатии на слезный мешок выделения из него становятся обильнее.

Дакриоцистит может протекать в острой форме - в слезном мешке образуется болезненный абсцесс с фистулой, из которой сочится гной, нижнее веко отекает и закрывает собой глаз. Отечность может захватывать спинку носа, щеку. Возможна боль в глазу, повышение температуры тела, головная боль.

При несвоевременном лечении или при его отсутствии острая форма может перейти в хроническую. Тогда симптомы заболевания периодически исчезают и почти не беспокоят малыша, но время от времени возникают снова.

Диагностические методы

Поставить диагноз «дакриоцистит» может специалист на основании осмотра пациента. Чтобы понять, что у ребенка засорение или сужение носослезного канала, офтальмолог применяет следующие методы диагностики:

• Внешний осмотр пациента. Выявляет слезотечение и припухлость нижнего века.
• Пальпация слезного мешка. Врач дает оценку выделениям, их консистенции, цвету.
• Тестирование проходимости слезного канала с помощью пробы Веста (рекомендуем прочитать: ). Врач закапывает в глаз красящий раствор, а в носовой ход вводит тампон. Результат оценивается в течение первых 2-х минут, в течение которых на бинте должны появиться отпечатки краски. Если следы красящего вещества не проявились в течение 5 минут – требуется повторный тест. Отсутствие отпечатка более 10 минут означает непроходимость или значительное сужение носослезного канала.
• После определения непроходимости врач рассчитывает длину закупоренного участка, для чего проводит зондирование (промывание физиологическим раствором) протока.
• При сомнительных результатах осмотра офтальмолог может назначить ряд исследований – дакриоцистографию (рентген слезоотводящих путей с использованием контраста), оценку состояния роговицы и слезной пленки после введения в глаз флуоресцентного красителя.
• При постановке диагноза может потребоваться бактериологическое исследование отделяемого из глаза. Это поможет выявить возбудителя заболевания.
• Иногда врач направляет пациента на консультацию к ЛОРу, стоматологу, травматологу и нейрохирургу.

Как правило, дакриоцистит диагностируется при внешнем осмотре малыша, но в некоторых случаях необходимы сдача анализов и проведение дополнительных исследований

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Лечение дакриоцистита у новорожденных должно быть комплексным и проводиться под контролем врача-окулиста. Следует устранить закисание глаза, для чего используются дезинфицирующие растворы. Также назначают антибактериальные капли, если у ребенка наблюдаются значительные гнойные выделения.

Ключевым моментом лечения является массаж, с помощью которого пробивают пробку за счет повышения давления в слезном протоке. Как правило, массаж рекомендуется делать в течение 10-14 дней. Если процедуры не помогли, назначается зондирование носослезного канала.

Специальный массаж

Цель массажа - убрать накопившиеся слизь и гной в слезном мешке и помочь устранить непроходимость (закупорку) канала. Процедуру выполняют не реже 3-х раз в день (лучше всего - во время каждого кормления) в течение 3-х минут. Пошаговая техника массажа:

1. Большой или указательный палец приложить к слезному мешку, который находится между носом и внутренним уголком глаза.
2. Слегка надавить и сделать несколько движений снизу вверх, стараясь избавить мешочек от содержимого. Тканевой стерильной салфеткой осторожно убрать экссудат, который выходит из слезных точек.
3. Далее производить движения сверху вниз - от глаза к крылу носа. Некоторые офтальмологи рекомендуют чередовать прямые движения с круговыми.

Медикаментозная терапия

Параллельно с массажем показано местное медикаментозное лечение. Перед процедурой необходимо закапать глаз антисептическими каплями, чтобы избавиться от выделений. Назначают:

• Мирамистин,
• Хлоргексидин,
• Фурацилин (см. также: ).

В некоторых случаях достаточно обычного физраствора. После массажа показано применение глазных антибактериальных средств, которые можно использовать для детей:

• Флоксал,
• Вигамокс,
• Тобрадекс,
• Тобрекс.

Не стоит закапывать Альбуцид, поскольку это средство вызывает сильное жжение.

Зондирование

Если в течение 10-14 дней улучшение не наступило, показано бужирование, т.е. расширение узкого просвета протока. Также это мероприятие носит название «промывание». Сначала используется анестезия в виде капель, затем в верхний носослезный канал вводят специальный цилиндрический зонд и продвигают его вниз, вплоть до кости.

После процедуры канал промывают антисептическими растворами, а в дальнейшем в целях профилактики развития воспаления – антибактериальными каплями. В редких случаях промывание приходится выполнять несколько раз, если закупорка канала возникает повторно.

Когда требуется радикальное хирургическое вмешательство?

Иногда промывка и процедура бужирования не дают результата и не позволяют пробить пробку в протоке, либо у ребенка наблюдаются значительный отек и воспаление тканей слезного мешка. В таких случаях рекомендуется хирургическая чистка - эндоназальная дакриоцисториностомия, которая показана и при хроническом дакриоцистите после достижения возраста 2-3 лет.

Цель хирургических манипуляций – прочистка канала и обеспечение условий для качественного дренажа (отвода) слезы, для чего необходимо формирование анастомоза между слезным мешком и носовой полостью.

Существуют и другие способы восстановления функций носослезного канала - интубирование (введение силиконовой трубки, формирующей естественный проток), лазерная дакриоцисториностомия, надлом носовых костей. Многие из них имеют противопоказания, поэтому подобные мероприятия назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста и состояния пациента.

После лечения на протяжении некоторого времени может сохраняться эффект слезотечения, при этом остальные симптомы (воспаление тканей, гиперемия, слизисто-гнойное отделяемое) исчезают бесследно. Это объясняется наличием отека в районе протока. В этом случае назначается повторное промывание канала антисептическими препаратами или физиологическим раствором.

Возможные осложнения закупорки слезного канала

При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятен. Однако иногда у новорожденного формируется флегмона слезного мешка. Это осложнение проявляется покраснением и уплотнением тканей, окружающих слезный мешок.

Флегмона слезного мешка

Симптомами флегмоны является повышение температуры тела грудничка, изменение формулы крови. Как правило, результаты анализа показывают увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Опасным осложнением флегмоны является вероятность ее разрыва. Если целостность гнойного мешка будет нарушена, возможно распространение заражения в глазницу. Последствия могут быть серьезными, одно из которых - септическое поражение оболочек мозга.

Иногда абсцесс образует свищ, через который постоянно сочится гнойный экссудат. В подобных случаях показано лечение в стационаре, включающее в себя вскрытие и дренирование абсцесса с последующей антибактериальной терапией.

Хронический дакриоцистит, проявляющийся упорным слезотечением и непроходящей припухлостью в уголке глаза, чреват увеличением объема слезного мешка. Растяжение его стенок характеризуется истончением кожи под глазом, появлением синеватого оттенка. Повышается вероятность заражения оболочек глаза, что может стать причиной конъюнктивита, кератита, блефарита и привести к образованию бельма.

Часто такое заболевание как дакриоцистит обнаруживается только после того как у новорожденного начинает гноиться глазик, хотя первые симптомы появляются гораздо раньше. Несмотря на то, что это заболевание не такое уж и опасное, молодым родителям следует о нем знать и уметь распознавать, чтобы своевременно обратиться к специалисту за помощью.

Причины

Между глазом и носом у каждого человека есть носослезный канал, который соединяет слезный мешок и полость носа. При засорении носослезного канала слеза не может оттекать в нос, из-за чего происходит ее застой в глазу. В результате возникают благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, и происходит нагноение глаза.

Дакриоцистит возникает у новорожденных детей и у грудничков до двух месяцев. Непроходимость носослезного канала может возникнуть в нескольких случаях.

1. Из-за сохранения рудиментарной пленки, которая в утробе матери предохраняет дыхательные пути ребенка от попадания в них околоплодных вод. При первом вдохе эта пленка в норме разрывается.
2. Образования пробки из остатков эмбриональной слизи в носослезном канале и ее дальнейшего сохранения.
3. Очень редко причиной могут стать врожденные аномалии носослезного протока, которые мешают стеканию слезы в полость носа.

Симптомы заболевания

Проявляются на 8-й – 10-й день после рождения. В подавляющем большинстве случаев поражается один глаз, который начинает постоянно слезиться.

Важно! Плакать со слезами новорожденные начинают примерно на 3-4 неделе жизни. Появление слез в более раннем возрасте может указывать на дакриоцистит.

Через некоторое время в углу глаза возникает выпячивание небольшого размера, при нажатии на которое появляются сначала прозрачные, а затем гнойные выделения из слезной точки. Далее уже можно наблюдать типичную картину воспалительного процесса с покраснением, отеком, болезненностью.

Возможные осложнения

Как и большинство заболеваний, дакриоцистит при неправильном лечении или его отсутствии может переходить в хроническую форму. Кроме того, не исключены такие последствия заболевания как:

• флегмона века – воспалительный процесс тканей века;
• флегмона орбиты и абсцесс, причиной которых является скопление гноя в слезном мешке и проникновение инфекции в прилегающие ткани;
• флегмона слезного мешка – воспалительный процесс гнойного характера слезного мешка;
• киста слезного протока (дакриоцистоцеле). Внешне выглядит как возвышение во внутреннем углу глаза;
• гнойное воспаление глаза в целом (панофтальмит), приводящее к слепоте;
• сепсис;
• менингит.

Методы диагностики

Для постановки диагноза требуется осмотр врача-офтальмолога, а в случае необходимости консультации педиатра, аллерголога, отоларинголога. К методам диагностики относят: наружный осмотр, цветные пробы, бакпосев, риноскопию, зондирование слезного канала.

1. Наружный осмотр с оценкой слезостояния и слезотечения, определение наличия характерных симптомов заболевания. Удалив содержимое протока, врач может сделать цветные пробы.
2. Канальцевая проба. В глаз закапывают несколько капель колларгола. Исчезновение окраски должно произойти не мене чем через 5 минут. Если время исчезновения окраски больше, делается вывод о нарушении оттока слезы.
3. Носовая проба. Также как и в случае канальцевой пробы, в глаз закапывают несколько капель колларгола, а внос вводят ватную турунду, наблюдая через какое время произойдет ее окрашивание. Если время появления окраски больше 5 минут, делается вывод о нарушении оттока слезы через носослезный канал.
4. Бакпосев – для установления возбудителя бактериальной инфекции.
5. Риноскопия с дальнейшим зондированием слезного канала.

   Лечение

   Начинают лечение заболевания с массажа зоны проекции слезного мешка в комплексе с лечением медицинскими препаратами. Массаж направлен на создание перепадов давления в слезном протоке, которые способствуют устранению пробки в носослезном канале и прорыву рудиментарной пленки. Массаж делают от 5 до 6 раз в день перед кормлением.

   Техника выполнения массажа

   1. Вымойте руки с мылом.
   2. Раствором фурацилина очистите глаза ребенка от гноя.
   3. Поместите указательный палец на внутренний уголок глаза, подушечкой по направлению переносице.
   4. Достаточно легко надавите на точку под пальцем и сделайте поглаживающее, слегка вибрирующее, но достаточно сильное движение вертикально по направлению к крылу носа, при этом, не доводя до него.
   5. Направление массажных движений осуществляется вдоль носослезного канала, поэтому, прижимая мягкие ткани к кости, вы как бы выдавливаете пробку и помогаете пробить рудиментарную пленку.
   6. Во время одного сеанса массажа нужно сделать от десяти до двенадцати движений.
   7. Все выделения после массажа обязательно необходимо удалить тампоном, пропитанным раствором фурацилина.

По окончании процедуры в глаза закапывают капли с антибактериальным эффектом:

• Витабакт;
• Вигамокс;
• Тобрекс;
• Гентамицин;
• Левомицетин.

Как закапывать капли в глаза новорожденному и промывать глаза раствором фурацилина читайте

Как делать массаж при дакриоцистите новорожденного видео

Важно! Отсутствие положительной динамики в течение двух недель массажа является показанием для зондирования слезного канала. Возрастным ограничением для проведения процедуры служит детский возраст до 1 месяца.

Зондирование

Целью зондирования является механическое разрушение пробки, которая затрудняет или перекрывает отток слезы в полость носа. Процедуру проводит специалист под местной анестезией с использованием специального зонда. После чего канал промывают раствором фурацилина. Показателем эффективности зондирования служит выход раствора через нос. Как правило, бывает достаточно одного зондирования, но иногда его приходится повторять. После проведения процедуры ребенку в течение семи — десяти дней закапывают капли – Флоксал или Тобрекс, обладающие дезинфицирующим действием. Закапывать надо как в конъюнктивальную полость, так и в соответствующий носовой ход. Необходимо повторять промывание на протяжении от одного до трех месяцев для предотвращения рецидивов заболевания.

Важно! Предупредить дакриоцистит невозможно. Для предотвращения развития осложнений немедленно после проявления симптомов надо обратиться к офтальмологу и выполнять все его предписания по лечению заболевания.

Не используйте народные методы лечения с целью избавиться от дакриоцистита самостоятельно. Это может способствовать переходу заболевания в вяло текущую хроническую форму.

Вконтакте

Дакриоцистит у детей – заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в слезном мешке , который может принимать различные формы. Существуют разные клинические формы заболевания, а дакриоцистит у детей выделяется в отдельную, поэтому диагностика болезни и лечение требует детального рассмотрения.

Главная причина возникновения дакриоцистита у ребенка – нарушение деформации зародышевой пленки . При нахождении ребенка в матке наблюдается перекрытие выходного отверстия носослезного канала пленкой, которая разрывается после разрешения родов. В случае, если не произошло устранение эмбриональной мембраны, у ребенка появляется дакриоцистит.

Заболевание появляется вследствие скопления в закупоренном слезном мешке эпителиальных клеток, слизи и детрита и дальнейшего развития воспалительного очага.

Проходимость слезных путей у ребенка может быть нарушена в случае патологии, которая развивается еще до момента родоразрешения, а также травм, полученных в процессе родов. К таким травмам можно отнести сужение носослезного канала, образование дивертикул в слезном мешке, патологические формы (чрезмерно узкие или искривленные) слезного протока в носовую полость и т.д.

Дакриоцистит может появляться у ребенка и вследствие аномалий или патологий носовой полости, вызванных ринитами, искривлениями, атипичных размеров носовых пазух и ходов, а также дакриоцистоцеле (водянке). Непосредственной причиной, которая отвечает за возникновение воспаления, являются инфекционные агенты и патогенные микроорганизмы – синегнойная палочка, золотистый стафилококк, стрептокок к, в исключительных случаях – хламидии или гонококки .

Клинические формы

В зависимости от типа инфекционного агента, длительности протекания воспалительного процесса и его интенсивности, а также этиологической причины возникновения, медики выделяют несколько клинических форм дакриоцистита.

Острый

Существует острый и хронический дакриоцистит. Острый – характеризуется яркой симптоматикой и клинической картиной, основанием для возникновения острой формы является хронический дакриоцистит.

Хронический

Хроническая форма возникает как следствие несвоевременного лечения и характеризуется относительной «смазанностью» клинической картины и симптоматики. В случае, если хронический процесс перетекает в острую форму, возможно дальнейшее распространение инфекционного очага на близлежащий эпителий , что может привести к возникновению флегмоны глаза.

Хронический дакриоцистит подразделяется на несколько форм:

• простая форма;
• экстатическая-катаральная;
• стенозирующая;
• эмпиемная или флегмонозная;

Инфекционный

Симптомы

Симптомы дакриоцистита у ребенка характеризуются наличием как местных, так и общих изменений, вызванными патологическим процессом. Местные симптомы характеризуются:

• обильной слезоточивостью;
• внутренний угол глаза отличается гиперемией, отечностью и болезненностью;
• при компрессии слезного мешка появляется слизистый, гнойный экссудат.

Общие симптомы болезни у ребенка выражаются в виде мигрени, слабости, незначительного повышения температуры, а также общей угнетенности на фоне вышеперечисленных признаков. Симптомы дакриоцистита характерны и для конъюнктивита, поэтому для точного определения заболевания медиками используются специальные носовые и канальцевые пробы.

Лечение

Лечение острой и хронической формы заболевания у ребенка может проводиться как в стационаре, та и в домашних условиях. Лечение предусматривает прием разных медикаментозных препаратов и проведение специальных процедур.

Удаление флегмоны

Если у ребенка возникла флюктуация, необходимо оперативно удалить флегмону . После вскрытия и удаления экссудата производится дренирование с 10% раствором натрия хлорида.

В течение 3–7 суток рана обрабатывается диоксидином, хлоргексидином (или другим антисептическим раствором). Одновременно с закреплением результатов используется лечение магнитотерапией.

Противомикробные препараты

Лечение ребенка производится согласно назначению медика, могут применяться следующие средства:

• 10% раствор сульфацила натрия;
• Колбиоцин, Ципромед, Триметоприм;
• Гентамицин (р-р 0,3%);
• Мирамистин (р-р 0,01%);
• Левомицетин (р-р 0,25%).

Лечение не ограничивается только жидкими средствами. В течение периода лечения используются местные средства на основе антибактериальных препаратов ( , эритромициновые мази и т.д.).

Если интоксикация вследствие развития воспаления выражена, лечение заключается во внутривенном введении в течение нескольких дней глюкозы (р-р 5%) и гемодеза (оба препарата – с дозировками до 400 мл).

Антибиотики

Лечение ребенка антибиотическими препаратами предусматривает использование следующих позиций:

• Пенициллиносодержащие препараты принимаются до 2 недель. Лечение заключается в использовании и оральных препаратов (оксациллин, ), и внутримышечных инъекций (бензилпенициллин, оксациллин).
• Аминогликозидные средства. Имеют выраженное антибиотическое действие, как и пенициллины. Лечение заключается в использовании гентамицина (внутримышечно).
• Сульфаниламидные средства. Необходимы для обеспечения бактериостатического действия. Врач может назначить или ко-тримоксазол, или сульфадимидин.

• Интересно почитать:

Лечение препаратами должно производиться только по назначению врача, в обратном случае возможны негативные последствия, характер и размер которых сложно предугадать.

Нужны ли человеку слёзы? Конечно, да! Без этой специфической жидкости никак не обойтись: она смачивает глазное яблоко, не даёт ему пересыхать, в её состав входят особые элементы, обладающие антисептическим действием. Слёзная жидкость защищает глаза взрослых и детей от множества неприятностей.

Иногда процесс выработки слёз нарушается, что приводит к воспалению глаза, особенно часто патология наблюдается у новорождённых малышей, заболевание носит название дакриоцистит. Каждый родитель должен знать, что это за недуг, как с ним бороться, какие действия предпринять в домашних условиях.

Общая информация

Откуда берутся слёзы? Жидкость вырабатывается особой слёзной железой, которая находится под верхним веком и дополнительными, расположенными в глазных яблоках и конъюнктиве. Если жидкости скапливается достаточно, она свободно вытекает в нужном направлении.

Слёзные каналы располагаются в толще нижнего и верхнего века, более важным считают тот, который находится ниже (сквозь него проходит около 90% слёз). При закрытии века засохшая плёночка обновляется, человек чувствует себя комфортно, отсутствуют проблемы со зрением.

Дакриоцистит представляет собой заболевание, при котором воспаляется слёзный проток и мешочек, как результат – нормальное отведение слёз останавливается. Проблема может появиться у взрослых и детей, зачастую недуг диагностируют у новорождённых.

Доктора сходятся во мнении, что дакриоцистит — некое промежуточное состояние между врождённой патологией и приобретённым дефектом. В любом случае проблему нужно решать, пускать на самотёк запрещено.

Причины возникновения

Патология развивается из-за неблагоприятных факторов:

• при задержке открытия костной части, нарушается отток слёзной жидкости. Дефект принято считать аномалией развития, малыш в утробе матери не плачет, иногда до рождения эта функция считается организмом ненужной;
• часто причиной появления заболевания становится некая пробка, которая образуется из омертвевших клеток и эмбриональной ткани. В норме, она самостоятельно выталкивается наружу, после первого вздоха младенца. Особенности развития, тяжёлые роды могут привести к тому, что пробка остаётся на месте, провоцирует воспаление;
• образование в слёзном протоке особого мешка, который нарушает нормальный процесс выведения жидкости;
• рудиментарная плёнка иногда становится причиной появления дискомфорта в области глаз грудничка, в силу индивидуальных особенностей или аномалий развития;
• патология проявляется на фоне некоторых инфекционных заболеваний;
• механические повреждения век (диагностируются довольно редко).

Какая бы ни была причина возникновения проблемы с проходом жидкости, процесс приводит к развитию катарального, затем гнойного воспаления слёзного мешка.

Характерные симптомы

Секрет, который застаивается, является идеальной средой для размножения болезнетворных бактерий. Патогенные микроорганизмы в любом случае попадают в область глаза, но смываются слёзной жидкостью, если этого не происходит, начинает развиваться дакриоцистит.

Болезнетворная микрофлора стремительно развивается, образуя гнойные выделения, вплоть до флегмоны. Если в слёзный канал попадают особые бактерии (хламидии, аллергены, вирусы), развивается специфическое воспаление.

Виды заболевания

Доктора различают две формы недуга: острую и хроническую. Первая проявляется стремительно и внезапно, вторая спровоцирована отсутствием лечения недуга в начальных стадиях.

Проявления острого дакриоцистита:

• глаз крохи заметно припухает, глазная щель становится очень узкой;
• глазной мешочек становится внушительных размеров, появляются сильные болевые ощущения, особенно во время пальпации;
• значительно повышается температура тела ребёнка;
• область орбиты глазок становится очень болезненной;
• малыш становится вялым, капризным, на лицо все признаки интоксикации организма.

В первые дни после начала течения заболевания, припухлость плотная, похожа на шишку, через пару дней она становится мягкой, внутри образуется гной с наружным вскрытием. Гнойник в любом случае лопается, после выхода его содержимого, припухлость спадает. В некоторых случаях образуется свищ, из которого сочится всё, что находится в слёзном мешочке.

Хроническая патология характеризуется другими клиническими проявлениями:

• формируется достаточно большая опухоль, со временем она только нарастает;
• слёзная жидкость течёт постоянно из глаз крохи, почти никогда не останавливается;
• если на припухлость надавить, то из неё будет вытекать прозрачная жидкость с примесями гноя;
• внутренняя часть глаза заметно опухает, становится красной;
• запущенные случаи заболевания провоцирует заметное растяжение кожных покровов вокруг патологической области, образуются характерные складки.

Для грудничков крайне опасно расположение гнойников вблизи глаз, носа, головного мозга. Запущенные случаи могут перерасти в флегмону, другие негативные последствия.

На заметку родителям! Определить начало появления дакриоцистита очень просто: веки крохи припухают, вместо слёз выделяется гной. Заметив у новорождённого проблемы, немедленно обратитесь к специалисту. Чем позже начато лечение, тем печальнее последствия.

Диагностика

Для постановки точного диагноза медики используют несколько способов:

• рентгенологическое исследование. Проводятся манипуляции с использованием особого вещества – йодолипол. Контраст закапывается в слёзный мешок, делают несколько снимков, на каждом из них в деталях видно, как слёзная жидкость проходит по каналам;
• колларголовая носовая проба. Процедура представляет собой закапывание ребёнку в глаза специального красителя, если проходимость в норме, то вещество окрашивает ватную палочку, которая находится в носике у крохи. При заболевании проба не проходит, диагноз подтверждается;
• общий анализ крови. Помогает вычислить повышенный уровень лейкоцитов, другие особенности течения заболевания;
• мазок с конъюнктивы. Берётся для выявления конкретных патогенных микроорганизмов.

Только проведя ряд специфических исследований, педиатр назначит соответствующее лечение. В большинстве случаев требуется помощь отоларинголога, для предотвращения перехода дакриоцистит в хроническую форму.

Методы лечения патологии

Устранить патологию можно только при комплексном, правильном подходе. Не занимайтесь самолечением, медикаменты назначает исключительно доктор. Схема лечения зависит от возраста пациента, степени выраженности недуга. Детей до двух месяцев принято лечить консервативными методами, к пациентам постарше разрешено применять оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для снятия воспаления применяются местные антисептические средства (левомицетин 25%, тобрамицин 0,3%), противовоспалительные лекарства (диклофенак), особые капли, которые обладают двумя эффектами сразу. Иногда используют медикаменты под давлением для промывания глазок крохи.

Народная медицина

Лечение дакриоцистита заключается не только в использовании препаратов, придерживайтесь повышенных правил личной гигиены, промывайте глазки крохе натуральными снадобьями:

• отварами из ромашки, календулы, зверобоя. На литр кипятка возьмите по столовой ложке сухого сырья, дайте настояться два часа. Перед использованием тщательно процедите средство, остудите до комнатной температуры. Разрешено использовать крепкий чёрный чай для таких же целей;
• некоторые бабушки советуют промывать глазки крохе слабым раствором марганцовки. Проделывайте манипуляции очень аккуратно: если имеются нерастворившиеся частички продукта, вы рискуете обжечь глазницу;
• доктора рекомендуют заменить марганцовку раствором из фурацилина. На стакан тёплой воды возьмите одну пилюлю, полностью её растворите, остудите средство. Готовьте лекарственный продукт каждый день, храните его в холодильнике, пользуйтесь дважды в сутки;
• в крайних случаях, при аллергии на вышеперечисленные средства, глаза новорождённому промывают прокипячённой водой, которую остудили до комнатной температуры.

Перед использованием любых промываний обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Лечебный массаж

Такие манипуляции проводятся не менее двух недель ежедневно по 4–5 раз. Проводите процедуру в тот момент, когда кроха плачет, глаз максимально напряжён, прорвать плёнку не составит труда. Точный план действий составляет врач, ниже приведена приблизительная схема лечебного массажа:

• проводите манипуляции мизинцем с аккуратно подстриженным ногтем;
• предварительно попытайтесь выдавить образовавшийся гной, обработайте глаз раствором фурацилина (способ изготовления описан выше);
• начните делать массаж: вибрирующими движениями продвигайтесь от слёзного мешочка сверху вниз, водите от внутренней части глаза к нижнему веку. Надавливайте не сильно, но не слабо, мягкие движения никакого результата не дадут;
• закапайте глазик каплями Альбуцид или Флоксал, конкретную дозировку указывает врач.

Массаж даст эффект только при регулярном проведении, минимум четыре раза в день на протяжении двух недель. Проведение лечебных манипуляций единожды не окажет никакого положительного влияния.

По адресу прочтите про упражнения для коррекции дисграфии у младших школьников.

Зондирование

Заключается в расширении слёзных каналов специальным зондом. Предварительно глаз дезинфицируют, вводят приспособление, которое прорывает плёнку. Процедура проводится деткам не старше трёх месяцев.

Хирургическое вмешательство

Расширение слёзных каналов проводится при оперативном вмешательстве, способ почти никогда не используют для новорождённых пациентов. Некоторые считают, что заболевание можно перерасти, но за этим процессом необходимо постоянно наблюдать, удалять гной, дезинфицировать глаза, делать лечебный массаж.

Возможные последствия и прогноз

Нельзя запускать дакриоцистит, отсутствие лечения приводит к распространению гноя в другие части тела, что провоцирует массу серьёзных проблем:

• флегмона века;
• флегмона и абсцесс орбиты;
• менингит;
• сепсис;
• панофтальмит и другие патологии.

При таком раскладе имеется высокая вероятность потери зрения, образования язвы роговицы. Не занимайтесь самолечением, своевременно обращайтесь к доктору.

Меры профилактики

Предупредить дакриоцистит стараются в некоторых роддомах, закапывая младенцам антибактериальные капли. Специальных профилактических мер не существует, родители должны следить за здоровьем крохи, при малейших отклонениях обращайтесь к педиатру.

Заболевание излечимо, никаких осложнений при своевременном устранении не наблюдается. Тщательно осматривайте малыша в первые дни жизни, водите на профилактические осмотры, не болейте!

Массаж при дакриоцистите новорожденных: видео

Наглядная техника проведения массажа: