Липосакция – противопоказания и последствия. Осложнения и последствия липосакции живота

Более миллиона человек в год подвергаются липосакции, по данным Международного общества эстетической пластической хирургии за последние несколько лет (ISAPS). По распространенному мнению, чрезмерное отложение жира в определённых местах «портит фигуру» и, как следствие, существенно снижает самооценку. Если на диеты и спорт не хватает силы воли или все попытки заканчиваются неудачей, то пациенты идут на «крайнюю меру» - липосакцию.

Олег Иноземцев

Врач-патологоанатом в многопрофильной больнице (Казахстан, г. Петропавловск). Совмещает основную работу с ультразвуковой и эндоскопической диагностикой.

Липосакция - удаление лишнего жира при помощи вакуума (в переводе с греческого λίπος означает «жир», а латинское sūctus значит «отсос»). При классической хирургической липосакции специальным аппаратом через канюлю (трубка, предназначенная для введения в полости человеческого организма) из подкожно-жирового слоя под воздействием вакуума «высасывается» лишняя жировая ткань.

Оставить нельзя удалить

Не все люди с излишками жировой ткани в проблемных местах могут быть подвергнуты липосакции. Дело в том, что у человека имеется три слоя жировой ткани:

поверхностный слой, или подкожный жир, излишки которого портят фигуру;
глубокий слой, находящийся под мышечными фасциями, не нуждающийся в уменьшении;
внутренний слой, локализованный в брюшной полости, который служит основой для «пивного» живота.

При классической липосакции хирурга интересует именно поверхностный слой жира.

Липосакция - один из вариантов корректировки фигуры при локальной форме ожирения, когда жир скапливается в определённых участках: на бёдрах, плечах и т. д. При генерализованной форме липосакция не поможет: здесь необходим комплексный подход для коррекции первопричины ожирения.

Кому нужна липосакция

В вакуумной липосакции нуждаются те люди, которые испытывают значительный дискомфорт в связи со скоплением жировой ткани в определенных местах и нарушением контуров фигуры. До восемнадцати лет липосакцию не делают: организм не сформирован окончательно, жир может уйти без диет и операций.

Перед тем как решиться на липосакцию, пластический хирург осматривает пациента, назначает основные анализы: ЭКГ, общий и биохимический анализы крови и мочи, флюорографию. Перед оперативным вмешательством пластический хирург должен заранее подобрать для пациента компрессионное бельё, решить вопрос о способе анестезии. Если пациент курящий, то за две недели до липосакции он не должен курить.

Классическая липосакция - достаточно обширная и травматичная операция, и лучше использовать общую анестезию. Но если проблемные зоны малы («второй» подбородок, щёки) и единичны, то пластический хирург может применить и местное обезболивание.

Принцип липосакции: на коже в области жировых отложений хирург делает надрезы, в которые вводит канюлю, к наружному концу которой присоединен специальный аппарат, создающий вакуум. Далее, при помощи веерообразных поступательных движений канюли в подкожно-жировом слое лишний жир высасывается вакуумом. Процесс липосакции похож на работу пылесоса.

Противопоказания к липосакции

Классическая хирургическая липосакция, как и любая операция, имеет противопоказания. К ним относятся:

эндокринные заболевания, вызывающие ожирение (сахарный диабет, болезнь Иценко - Кушинга, инсулинома, гипотиреоз);
генетически обусловленное ожирение;
заболевания свертывающей системы крови;
язвенная болезнь желудка;
заболевания печени и почек;
пороки сердца;
наличие кардиостимулятора;
артериальная гипертензия;
злокачественные новообразования;
наличие заболеваний сосудов в месте проведения липосакции.

Отдельные участки на теле человека нельзя подвергать липосакции из‑за риска повреждения нервных сплетений и кровеносных сосудов. К ним относятся голень, верхняя и средняя треть спины, передняя поверхность бедер.

Что‑то пошло не так

После липосакции у здорового пациента риск осложнений очень низок, но они возможны. Вероятные осложнения в месте липосакции: повышение чувствительности (гиперестезия) кожи, скопление жидкости (серома) в области липосакции и образование кист, усиление пигментации кожи, появление кровоподтёков, инфицирование раны, появление сильных болей. Из-за анестезии возможны головокружение и тошнота.

Редкое (1 случай на 5000 операций), но очень серьезное осложнение - жировая эмболия , возможность развития которой возрастает с увеличением количества удаляемого жира. Для развития этого осложнения жировая ткань должна попасть в крупный сосуд, а в современных условиях липосакции такое маловероятно: используется очень тонкая канюля, сосуды спазмируются под действием адреналина и жировые клетки не могут попасть в просвет сосуда.

Реабилитационный период при классической липосакции достаточно долог: после операции нужно пребывать в стационаре около недели, последствия (отёки, кровоподтёки) исчезают только через две-три недели.

Модификация липосакции

Разновидность классической липосакции - тумесцентная липосакция. Метод разработал американский хирург-дерматолог Джеффри Кляйн (Jeffery Klein) в 1985 году. В России этот вид липосакции менее распространён, чем в Европе, будучи дороже «классического». Отличие тумесцентной липосакции от обычной состоит в том, что хирурги делают очень маленькие разрезы на коже и используют тончайшие канюли. Объём удаляемого жира не должен быть более 2,5 литра. Основные плюсы:

малотравматичность;
сокращение послеоперационного периода до 3–4 дней;
низкий объем кровопотери;
возможность избежать общего наркоза с его осложнениями;
не развиваются гематомы (тонкие канюли);
быстрое заживление послеоперационных ран с образованием малозаметных рубчиков.

Во всём нужна мера

Какой же объём жира можно удалить за раз при липосакции? Это зависит от состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний. Кроме того, должна учитываться площадь тела, подвергаемая обработке, т. к. внутренние повреждения тканей при липосакции достаточно обширны. Учитываются и особенности участка тела, так как липосакция живота проходит иначе, чем, скажем, бедер – везде свои нюансы. После процедуры состояние пациента похоже на ожоговую болезнь: наблюдаются схожие обменные нарушения и электролитные изменения: в крови увеличивается уровень простагландинов, гистамина, серотонина, натрия, калия. Это ведёт к повышению проницаемости капилляров, выходу плазмы крови из сосудистого русла в ткани, снижению ОЦК, выбросу в кровь сосудосуживающих гормонов (норадреналина и адреналина) и централизации кровообращения. Клинически такое состояние может проявиться гиповолемическим шоком, олигоанурией, язвами в желудке, парезом кишечника, пневмониями. Выделяют липосакцию малого объема (удаляют не более 2,5 л жира), липосакцию большого объема (уже достаточно травматичная операция, удаляют до 5 литров жира), липосакцию сверхбольшого объема (удаляют более 5 литров жира). Решение об объёмах удаляемого жира принимается совместно - пациентом и пластическим хирургом.

Жизнь после липосакции

Для пациента после липосакции важно быстро восстановиться. Для этого хорошо подходит и методика вакуумно-роликового липомассажа LPG (по имени разработчика Louis-Paul Guitay, Луи Поль Гитей), которую можно применять сразу же после операции. LPG улучшает отток отёчной жидкости из повреждённых тканей и способствует быстрой регенерации. При LPG происходит механическое воздействие на все слои кожи, запускается процесс липолиза и разглаживания кожи.

Также хорошо снимает отёки электрический лимфодренаж. Это бесконтактная (используются импульсные токи) и приятная процедура. Хороший эффект даёт кислородотерапия, УВЧ и озонотерапия.

В месте липосакции, как правило, жировые отложения больше не накапливаются. Однако, по данным нескольких исследований, проводившихся на людях и грызунах, количество жира и жировых клеток со временем восстанавливается до прежнего уровня: жир откладывается в других областях, которые не были подвержены липосакции. Кажется, что организм бдительно следит за количеством жировых клеток и жира в теле и медленно, но верно восполняет потери. Например, Тери Эрнандез и Роберт Экель (Teri Hernandez , Robert Eckel ) из Университета Колорадо в 2011 году показали, что у женщин, не страдавших ожирением, через год после липосакции (зона бедер или живота) количество жира вернулось к дооперационному уровню: новые жировые отложения появились в верхней половине тела, в частности на руках.

Липосакция и гормоны

Адипоциты не только накапливают жир, но и продуцируют гормоны (адипоцитокины, или адипокины, лептин), и поэтому количество жировой ткани влияет на эндокринную функцию.

Результаты исследований, оценивающих метаболические эффекты липосакции, противоречивы. У людей, страдающих значительным ожирением (ИМТ> 35 кг/м2), не выявлено каких‑либо длительных изменений метаболизма: снижения инсулинорезистентности, изменений липидного профиля, про- и противовоспалительных цитокинов. По-видимому, даже существенного снижения количества подкожной жировой ткани недостаточно для нивелирования негативных эффектов избытка висцерального жира. Наоборот, в большинстве исследований среди лиц с умеренным ожирением отмечено повышение чувствительности к инсулину, снижение уровней лептина, IL-6 и TNF-альфа, однако в ряде случаев эти изменения транзиторны. Наконец, не обнаружено каких‑либо изменений метаболического и гормонального профиля после липосакции у людей с нормальным весом. Десятки научных исследований, проведенных с 1998 года, сходятся на том, что данное хирургическое вмешательство не играет практической роли в терапии ожирения и сопутствующей патологии. Однако это также означает «метаболическую безопасность» липосакции при ее использовании в пластической хирургии с косметической целью.

Также должен узнать о последствиях липосакции . Подвох заключается в том, что липосакция заставляет тело выглядеть более здоровым, но это не значит, что она улучшает здоровье , а лишь создает здоровый вид. Это часть косметической операции , поэтому очевидно, что это не естественный процесс . Любой эффект на тело, который не является естественным, обязательно будет иметь некоторые последствия. По этой причине часто операции по липосакции не проходят бесследно для человека.

Серьёзные последствия липосакции

Одним из серьезных последствий липосакции является развитие сердечных заболеваний или таких проблем как аритмии или остановки сердца. Также липосакция вызывает сильное кровотечение после процедуры , что приводит к сильной потере крови и почечной или сердечной недостаточности. Тромбофлебит - это еще одно серьезное последствие липосакции. Тромбофлебит – это неестественные воспаления кровеносных сосудов и вен. Обычно оно длится 3-4 недели после операции. Область, из которой удаляли жир , также может отекать после процедуры. Обычно боль и отек в этой области не проходит в течение 10-12 дней после процедуры, но постепенно эти симптомы исчезают.

Второстепенные последствия липосакции

Часто серьезные последствия липосакции не проявляются у пациентов, особенно, если они получают хороший уход после операции. Однако, такого нельзя сказать о второстепенных последствиях липосакции, которые с большой вероятностью возникают у людей, прошедших процедуру липосакции. После операции часто появляются синяки и рубцы . Синяки не являются главной проблемой, они появляются сразу после операции и исчезают со временем, примерно в течение 5-6 недель или даже меньше. Рубцы являются более серьезной проблемой, чем синяки. Обычно они глубокие и их длина может составлять от 1,5 см до 5 см. Эти следы исчезают медленнее, чем синяки. Часто они вызывают покалывания или зуд . Пациентам не рекомендуется расчесывать их, т.к. это может вызвать развитие инфекции . Удаление жира с лица может привести к образованию ямочек на необычных местах на лице. Это последствие известно как втяжение кожи. Из-за удаления жира на лице образуются впадины, известные как ямочки. Если они появятся на щеках или подбородке, это может выглядеть нормально, но образование ямочек в другом месте на лице может быть не привлекательным. Поэтому даже второстепенные последствия липосакции могут вызвать длительные проблемы.

Видеосюжет

Распространенные ошибки, которые приводят к последствиям липосакции

Наиболее распространенная ошибка , которую люди совершают, заключается в том, что они пытаются сразу избавиться от всего лишнего жира. Длительные операции или потеря слишком большого количества жира за одну процедуру являются главными причинами большинства последствий липосакции. Кости и мышечная ткань сильно травмируются из-за резкой потери массы. Чтобы избавиться от боли во время операции люди часто прибегают к лазерной липосакции. Возможно, такую операцию легче перенести, но она оставляет кожные ожоги и множество шрамов, которые являются распространенным последствием липосакции в таких случаях. Эти женщин различаются также как и их последствия, и продолжительность реабилитационного периода. Кроме этого пациенты должны убедиться, что они сообщили своему врачу о всех медицинских препаратах, которые они принимают. Знание хирургом истории болезни пациента приводит к избеганию потенциальных рисков и, следовательно, наиболее распространенных последствий липосакции.

Послеоперационный период

Для профилактики инфекционных осложнений в предоперационном и послеоперационном периодах при удалении свыше 500—700 мл жировой ткани назначают антибиотики по стандартным схемам. Инфузионную терапию проводят при эвакуации более 2000 мл аспирационного содержимого.

Липосакцию в двух-четырех зонах можно проводить амбулаторно (при отсутствии нарушений деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациента). Более обширные липосакции требуют госпитализации на 1—3 сут.

Послеоперационный период имеет ряд особенностей, о которых пациент должен быть подробно проинформирован. Ранний послеоперационный период характеризуется умеренными болями, отечностью и подкожными кровоизлияниями в областях зон липосакции, а также субфебрильной температурой тела и легким недомоганием.

Смену наклеек производят однократно и, как правило, на следующий день после операции. Принимать теплый душ разрешают через 5—7 дней после операции. Обычно к этому времени болезненность в области обработанных зон значительно снижается, улучшается общее самочувствие, нормализуется температура тела.

Важной особенностью послеоперационного периода является наличие выраженных отеков тканей, которые пациенты могут оценить как «недостаточно» удаленный жир.

В зависимости от масштабов операции и индивидуальных особенностей больных период «отеков» или «относительной неудовлетворенности пациентов» может длиться до 2 и даже 4 нед.

Исключительно важным является продолжительное (до 1 1/2 мес) ношение компрессирующих колготок, которые играют важную роль в получении хорошего результата лечения по трем причинам:

1) постоянная компрессия поврежденных тканей уменьшает степень развития отека и улучшает условия лимфооттока;

2) расслабленная в зонах липосакции кожа имеет оптимальные условия для сокращения;

3) достигается эффект иммобилизации, благоприятно влияющий на течение репаративных процессов.

Средние сроки восстановления трудоспособности составляют после обработки 2—4 зон—1 нед, 6—12 зон —до 2 нед. До конца 1-го месяца не рекомендуется заниматься спортом, плавать, загорать, посещать баню. Процесс подтяжки кожи начинается по мере исчезновения отеков и может продлиться от 1 до 6 мес. Наиболее быстро сокращение кожи происходит у молодых пациентов, у которых эластичность кожи достаточно высока.

Осложнения липосакции

При правильном подходе липосакция является одной из наиболее безопасных операций, после выполнения которой процент развития осложнений минимален. Вместе с тем липосакция, бесспорно, является самой опасной из всех эстетических операций, так как при развитии инфекционных осложнений возникает реальная опасность для жизни больного.

Все осложнения липосакции можно разделить на общие и местные, а местные, в свою очередь, на эстетические и медицинские (схема 39.8.1).

Схема 39.8.1. Осложнения липосакции.

Общие осложнения. К общим осложнениям, которые могут развиться после липосакции, относятся анемия, жировая эмболия и тромбоэмболия.

Послеоперационная анемия развивается после массивной интраоперационной кровопотери, связанной, как правило, со сниженной чувствительностью тканей пациента к адреналину или чрезмерно обширной операцией.

В качестве профилактики при планировании обширных операций используют предоперационную эксфузию крови, что позволяет после ее возврата в конце вмешательства отказаться от переливания донорской крови.

Жировая эмболия является очень редким осложнением липосакции, встречается, как правило, при сочетании с открытым вмешательством (например, с пластикой передней брюшной стенки). Симптомы жировой эмболии возникают в течение ближайших 24 ч после операции, а иногда — в течение 2—3 сут (тахикардия, лихорадка, нарастающая дыхательная недостаточность, кожные проявления и пр.).

Несмотря на крайнюю редкость развития общих осложнений, в каждой хирургической клинике должен быть создан набор медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи при этих состояниях, наряду с инструкцией дежурному врачу. При необходимости это позволяет сэкономить те часы и минуты, от которых может зависеть эффективность всего лечения.

Местные осложнения могут включать нагноение раны, образование гематомы, серомы, стойкие отеки голеней и стоп, нарушение чувствительности кожи в зонах липосакции, флебит поверхностных вен и даже развитие некроза кожи и подкожной жировой клетчатки.

Инфекционные осложнения. Рана, остающаяся после липосакции, имеет следующие специфические особенности:
— в ходе вмешательства происходит повреждение подкожного и глубокого слоев жировой клетчатки на обширных участках (по ширине и по глубине);
— в отличие от типичной (резаной) хирургической раны жировая клетчатка подвергается значительному механическому повреждению;
— поврежденная зона располагается на удалении от кожной раны, которая имеет минимальный размер, в связи с чем отток раневого содержимого через рану практически невозможен.

В этих условиях развивающийся инфекционный процесс, как правило, приобретает «злокачественный» характер и протекает по типу анаэробной (неклостридиальной) инфекции. Типичными особенностями такого течения являются внезапное начало, быстрое (иногда молниеносное) распространение, быстрое ухудшение общего состояния пациента вследствие выраженной токсемии.

В качестве мер профилактики инфекционных осложнений можно выделить следующие:
— пациенты, у которых планируется липосакция, должны быть тщательно отобраны на основе достаточно глубокого предоперационного обследования;
— липосакцию выполняют лишь у практически здоровых людей с нормальными показателями лабораторных и других исследований;
— у женщин операцию выполняют лишь в перерыве между менструациями;
— непосредственно перед операцией пациент должен принять душ;
— в ходе операций необходимо строжайше соблюдать правила асептики и антисептики;
— при обширных операциях необходимо профилактическое использование антибиотиков, которые вводят за час до вмешательства.

Весьма важным фактором, способствующим развитию инфекции, является образование осаднения кожи и жировой клетчатки по краю разреза кожи. Оно возникает в результате многократных движений канюли при слишком узком разрезе и определяется в виде хорошо заметного венчика темной ткани, которую необходимо иссечь в конце операции.

При развивающемся инфекционном процессе лишь своевременно начатая комплексная терапия может дать желаемый эффект. В противном случае летальный исход становится реальной возможностью.

На более чем 800 операций липосакции, выполненных в Центре пластической и реконструктивной хирургии, инфекционные осложнения были отмечены в двух наблюдениях.

Обе пациентки были молодыми (23 и 24 года) с локальными формами жировых отложений. У одной из них была выполнена липосакция на передних и задних поверхностях голеней с общей экстракцией около 800 мл жира. У другой произведена липосакция внутренней поверхности бедер и коленных суставов с аналогичным объемом удаленного жира. В обоих случаях воспаление развивалось по типу анаэробной неклостридиальной инфекции с невыраженными клиническими проявлениями в первые 2 сут после операции. В певдедующем отмечалось быстрое развитие тяжелой общей интоксикации с нарастанием симптоматики и значительным расширением зоны целлюлита.

Лечение включало раннее и полное вскрытие и дренирование воспалительных очагов, применение самых мощных антибиотиков широкого спектра действия в максимальных дозах, проведение адекватной инфузионной терапии, плазмообмена, курса оксигенобаротерапии. В результате этого воспалительные процессы удалось купировать в течение недели. Косметические дефекты были относительно небольшими.

Отеки голени и стопы могут возникать при обширной обработке бедер по их внутренней поверхности и на уровне коленного сустава. Нарушения путей лимфооттока проявляются возникновением отеков на уровне нижней трети голени, голеностопного сустава и стопы; как правило, они проходят в течение 1—2 мес.

Образование сером и некроза кожи является редким осложнением при правильном выполнении. Они могут возникать при агрессивном выполнении операции, использовании канюль чрезмерно большого диаметра при относительно небольшой толщине жирового слоя, а также при отсутствии достаточной компрессии лечебным бельем. Лечение сером предусматривает пункционную эвакуацию серозной жидкости и ношение колготок достаточной плотности.

Нарушения чувствительности кожи в зоне липосакции возникают вследствие травматизации нервных волокон и проявляются в виде гипестезии, которая может сочетаться с участками гиперестезии. Нарушенная чувствительность постепенно восстанавливается.

Изменение цвета кожи и рубцов. В результате отложения гемосидерина в очень редких случаях развивается пигментация кожи в обработанной зоне, которая проходит лишь через несколько месяцев.

Оценка результатов операции

Ближайший результат липосакции оценивают через 2—3 мес, когда состояние тканей в зоне операции нормализуется. Окончательный исход определяют через 6—8 мес после вмешательства с использованием ряда градаций (табл. 39.9.1, рис. 39.9.1).

Таблица 39.9.1 Критерии оценки результатов липосакции

Рис. 39.9.1. Результаты липосакции.
а, в — до операции; б, г — через 8 мес после операции.

Недостаточное удаление жира может наблюдаться, если хирург неточно оценил объем «ловушки» жира, неверно выполнил предоперационную разметку, а также в случаях выраженных жировых отложений, при которых «полное» удаление жира может привести к отвисанию кожи.

Образование неровностей контура кожи и углублений, как правило, является результатом проникновения канюли чрезмерно большого диаметра в поверхностный слой подкожной жировой клетчатки. У некоторых пациентов с липодистрофией субдермального слоя жир может иметь вид комочков различной плотности, что может значительно затруднять его равномерную экстракцию и в некоторой степени приводить к усилению мелкобугристых контурных нарушений. При этом, если видимые на глаз ямки определяются уже в конце операции, целесообразно выполнить липоинъекцию после взятия жировой ткани из другой анатомической зоны.

Данная процедура является достаточно эффективной и в отдаленные сроки после операции. Образование значительных углублений происходит чаще всего в центральной зоне жировой «ловушки» при ее избыточной обработке. Для предупреждения этого в ходе операции необходимо достаточно часто пальпаторно оценивать состояние поверхности в зоне операции и сравнивать его с состоянием аналогичной зоны на противоположной стороне.

При возникновении данной ситуации хирург имеет возможность произвести:
1) дополнительную обработку окружающих углубление участков тканей для уменьшения существующей разницы;
2) интраоперационное инъекционное введение жировой ткани в область углубления;
3) послеоперационную липоинъекцию в отдаленные сроки после вмешательства.

Говоря об оценке результатов, необходимо отметить также важность психологического отбора пациентов на липосакцию. Очевидно, что возможности данной операции бывают ограничены индивидуальными анатомическими особенностями. Как уже говорилось, наилучшими кандидатами для данной операции являются пациенты моложе 40 лет с локальными формами жировых отложений. Пациенты же старше 45 лет при тех же результатах операции чаще дают более положительную оценку. Относительно неблагоприятную группу составляют пациенты с диффузными формами жировых отложений и нестабильной массой тела.

При ее повышении и соответствующем увеличении толщины жировой клетчатки как в обработанных зонах, так и в других областях пациенты нередко предъявляют претензии оперировавшим их хирургам. Вот почему исключительную важность имеет детальное информирование пациентов о предполагаемом результате. По их реакции на эту информацию хирург может и оценить реалистичность их ожиданий, а следовательно, и принять правильное решение.

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов

Все осложнения липосакции можно разделить на общие и местные, а местные, в свою очередь, на эстетические и медицинские.

Жировая эмболия является очень редким осложнением липосакции, встречается, как правило, при сочетании с открытым вмешательством (например, с пластикой передней брюшной стенки). Симптомы жировой эмболии возникают в течение ближайших 24 ч после операции, а иногда - в течение 2-3 сут (тахикардия, лихорадка, нарастающая дыхательная недостаточность, кожные проявления и пр.).

Инфекционные осложнения. Рана, остающаяся после липосакции, имеет следующие специфические особенности:

в ходе вмешательства происходит повреждение подкожного и глубокого слоев жировой клетчатки на обширных участках (по ширине и по глубине);
в отличие от типичной (резаной) хирургической раны жировая клетчатка подвергается значительному механическому повреждению;
поврежденная зона располагается на удалении от кожной раны, которая имеет минимальный размер, в связи с чем отток раневого содержимого через рану практически невозможен.

В качестве мер профилактики инфекционных осложнений можно выделить следующие:

пациенты, у которых планируется липосакция, должны быть тщательно отобраны на основе достаточно глубокого предоперационного обследования;
липосакцию выполняют лишь у практически здоровых людей с нормальными показателями лабораторных и других исследований;
у женщин операцию выполняют лишь в перерыве между менструациями;
непосредственно перед операцией пациент должен принять душ;
в ходе операций необходимо строжайше соблюдать правила асептики и антисептики;
при обширных операциях необходимо профилактическое использование антибиотиков, которые вводят за час до вмешательства.

Весьма важным фактором, способствующим развитию инфекции, является образование оседания кожи и жировой клетчатки по краю разреза кожи. Оно возникает в результате многократных движений канюли при слишком узком разрезе и определяется в виде хорошо заметного венчика темной ткани, которую необходимо иссечь в конце операции.

Обе пациентки были молодыми (23 и 24 года) с локальными формами жировых отложений. У одной из них была выполнена липосакция на передних и задних поверхностях голеней с общей экстракцией около 800 мл жира. У другой произведена липосакция внутренней поверхности бедер и коленных суставов с аналогичным объемом удаленного жира. В обоих случаях воспаление развивалось по типу анаэробной неклостридиальной инфекции с невыраженными клиническими проявлениями в первые 2 сут после операции. Ранее отмечалось быстрое развитие тяжелой общей интоксикации с нарастанием симптоматики и значительным расширением зоны целлюлита.

Похудеть «здесь и сейчас», не изнуряя себя диетой и тренажерами? Вам поможет методика липосакции. Это не совсем операция, хотя выполняет ее пластический хирург, но и не косметическая процедура, после которой можно отправиться на вечеринку. Хотите узнать о липосакции правду?

Мифы о липосакции

Самые распространенные мифы поможет развенчать профессор, доктор медицинских наук, пластический хирург Медицинского центра «Парацельс 2001» секретарь Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов РФ, Рубен Татевосович Адамян.

Миф первый

Липосакция - единственно эффективный способ борьбы с ожирением. За одну процедуру «уходит» около 10 литров жира!

С проблемой ожирения следует обращаться к эндокринологу, но никак не к хирургу. Метод липосакции используется только для устранения очаговых скоплений жира или так называемых «жировых ловушек». У женщин это бедра, ягодицы, область коленей, а также нижняя часть живота. У мужчин «ловушки» располагаются, в основном, на груди и на животе, превращая его в пресловутое «пивное брюшко».

Что касается объемов, которые можно откачать за один раз, чем он меньше, тем лучше для вас. Соглашайтесь, если врач предлагает выполнить липосакцию поэтапно, и бегите от тех, кто гарантирует вам «моментальный результат». Удаление большого количества жира (более 5 литров) вызывает большую кровопотерю и делает процедуру не просто травматичной, но и очень опасной.

Миф второй

Ультразвуковая, вакуумная, тумесцентная липосакции…. Они такие разные!

Несмотря на разнообразие способов липосакции, их объединяет единый принцип. Через специальную канюлю под давлением, которое создает специальный аппарат, из тела удаляются излишки жировой ткани. Некоторые методы предусматривают удаление жира не с помощью вакуума, а специальным шприцем.

Если говорить о безопасности, наиболее оптимальным в этом плане считается ультразвуковой способ. Ультразвук вызывает так называемый эффект кавитации, когда в жировых клетках образуется множество мелких пузырьков и они разрывают их изнутри. Кавитация сопровождается нагревом, жир плавится, и откачивается очень легко. Это позволяет избежать повреждения окружающих сосудов, существенно уменьшает кровопотерю, и не травмирует кожу, делая ее неровной и бугристой. В медицинском центре «Парацельс-2001» ультразвуковая липосакция проводится с помощью прибора SONOCA-LIPO (фирма - производитель SÖRING, Германия). Он обладает целым рядом функций, которые в ряде случаев позволяют оперировать даже под местной анестезией.

Миф третий

Липосакция портит внешний вид кожи. Вспомните, что происходит с воздушным шариком, когда из него вдруг выпускают воздух

Такая опасность действительно существует, если удаляется большое количество жира, а кожа плохо сокращается. Чтобы свести этот риск к минимуму, можно воспользоваться методом ультразвуковая липосакция , которая обладает выраженным эффектом «подтяжки».

Миф четвертый

Липосакцию можно делать абсолютно всем. Она не имеет противопоказаний, и не вызывает никаких осложнений.

Любой метод липосакции - это хирургическая операция, и она, разумеется, имеет ряд ограничений. Так, противопоказаниями к липосакции являются выраженная артериальная гипертензия, атеросклеротические кардиоваскулярные заболевания, коагулопатии, выраженные нарушения функции почек и печени. Липосакция не рекомендуется также пациентам с дряблой, неэластичной и перерастянутой кожей, например, после родов.

Что касается осложнений, то они делятся на ранние (общие и местные) и отдаленные, которые могут возникнуть позже. Местные осложнения, такие как нарушение чувствительности кожи, серомы или гематомы, хоть и неприятны, но беспокоить вас не должны. Обычно они проходят самостоятельно или легко поддаются коррекции. Отдаленные осложнения носят, скорее, эстетический характер. Это бугры, неровности кожи, гиперпигментации, дряблость или грубые рубцы. С ними бороться сложно, но возможно. Наиболее опасными являются общие осложнения, такие как жировая эмболия, анемия, или острая почечная недостаточность, которые могут привести к печальным последствиям. Снизить риск подобных неприятностей возможно, если отнестись к предстоящей операции со всей ответственностью. Квалификация хирурга плюс ваша исполнительность его рекомендаций - почти стопроцентная гарантия успеха.

Миф пятый

После того, как вам откачали «лишнее», встаете и уходите домой. Максимум, что может быть, так это небольшие отеки, которые быстро проходят, а через месяц вы наслаждаетесь результатом.

После того, как операция закончится, вам придется задержаться в стационаре минимум на сутки - за вами будет наблюдать ваш хирург. Может подняться температура, передвигаться будет некомфортно. Отеки и синяки неизбежны, они держатся около трех недель, затем бесследно исчезают. Важный момент - в течение месяца после липосакции вам придется носить специальное компрессионное белье. Оно способствует лучшему сокращению кожи. Что касается результата, оценить его вы сможете примерно через три месяца после операции.

Миф шестой

После липосакции можно расслабиться: забыть о спорте, диетах и дорогостоящей косметике.

Соблюдение специальной диеты, массаж и физические упражнения не только закрепляют, но и значительно улучшают полученный результат. Важно помнить, что липосакция - это не способ снижения веса, решение проблемы целлюлита или растяжек. Разумеется, за счет удаления жировой ткани вы немного похудеете. Но если не пересмотрите свой режим питания, жир, скорее всего, займет свое законное место.

Чтобы узнать, какая техника подойдет именно вам, специалист проводит предварительное обследование. При небольших отложениях, все виды липосакции дают один и тот же результат, который, в большей степени зависит не от метода, а, скорее, от опыта хирурга. Если жировой ткани больше трех литров, предпочитают ультразвуковой способ.