Разрый ахиллова сухожилия это травма, которая касается не только профессиональных спортсменов; каждый человек может "порвать ахилл", просто мы настолько не замечаем естественную работу этого сухожилия, что диагноз разрыв ахилла кажется ошибочным. Ахиллово сухожилие (иногда называют пяточное сухожилие) соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Вместе они помогают отрывать пятки от земли (ходьба, бег, прыжки) и подниматься на носки. Люди используют икроножную мышцу и ахиллово сухожилие как в повседневной жизни, так и во время занятий спортом.

Что такое разрыв ахиллова сухожилия

Если ваше ахиллово сухожилие тянется слишком сильно, оно может серьезно травмироваться (надорваться, разорваться).

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия:

• Ощущение, будто вас ударилили сзади по ноге
• Звук самого разрыва сухожилия (похоже на хруст или треск)
• Ощущение скованности, острая боль в задней части ноги или лодыжке
• Сложности при ходьбе - особенно при ходьбе вверх по лестнице
• Хромота, сильная боль при ходьбе
• Трудности при желании "встать на носочки"(стоять на пальцах)
• Кровоподтеки или припухлости в вашей ноге
• Невозможность вытянуть стопу.
• Отек или синяк, который постепенно растет и может переместиться вниз и достичь кончиков пальцев.

Как происходит разрыв ахиллова сухожилия

Скорее всего травма произошла, когда вы:

• Резко оттолкнулись ногой от земли (чтобы перейти с ходьбы на бег или побежали в гору)
• Споткнулись и упали или во время другой "аварийной" ситуации
• Занимались спортом, связанным с большим количеством остановок и стартов (как теннис или баскетбол)
• Подскользнулись
• Получили прямой удар по ахиллову сухожилию

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия

Вам, вероятно, потребуется МРТ, чтобы увидеть, какой тип разрыва ахиллова сухожилия вас подкосил. МРТ является одним из видов визуальной диагностики.
Если нет возможности сделать МРТ, врач может диагностировать травму при помощи следующих тестов:

Частичный разрыв ахиллова сухожилия означает, что по меньшей мере, некоторые из структур сухожилия все еще целые.

Полный разрыв ахиллова сухожилия означает, что ваше сухожилие разорвано полностью, и обе стороны - икроножная мышца и пяточная кость не "привязаны" друг к другу.

Что ожидать после лечения разрыва ахиллова сухожилия

Если у вас полный разрыв ахиллова сухожилия, вам, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство для восстановления сухожилия. Врач обязательно обсудит с вами плюсы и минусы операции. Для частичного разрыва вероятность хирургическое вмешательства меньше и вместо операции вам потребуется носить гипсовую лонгету или ортез в течение приблизительно 6 недель. За это время, ваши сухожилия срастутся вместе.

Гипс является традиционным и экономичным методом лечения частичного разрыва ахилла, который имеет ряд недостатков - полностью обездвиживает суставы, сложности в реабилитационном периоде, бытовые неудобства.

Использование специального ортеза или брейса также успешно обездвиживает ногу и предотвращает дальнейшее повреждения ноги. Выс можете ходить, как только ваш лечащий врач скажет, что это нормально.

Помощь при сипмтомах разрыва ахиллова сухожилия

Важно! Нельзя массировать ногу после разрыва ахиллова сухожилия

• Используйте подушки, чтобы поднять ногу выше уровня груди, когда вы спите.
• Держите ногу повыше, когда вы сидите.
• Вы можете принять такие препараты от боли, как Ибупрофен (например, Нурофен или Миг), Напроксен (такие как Налгезин или Напроксен), или Ацетаминофен (например, Панадол). Не давайте Аспирин детям!
• Если у вас заболевание сердца, высокое кровяное давление, болезни почек, язвы желудка или кровотечение, поговорите с вашим врачом, прежде чем использовать эти лекарства. Не принимайте дозу больше, чем рекомендовано в инструкции производителя.

Разрыв ахиллова сухожилия и активность

В какой-то момент восстановления, лечащий врач попросит вас начать движение пятки. Это может произойти и через 2 - 3 недели или через 6 недель после травмы.

С помощью физической терапии, большинство людей после разрыва ахиллова сухожилия способны вернуться к нормальной деятельности в течение 4 - 6 месяцев. Физическая терапия поможет стать вашим икроножным мышцам сильнее, а ахилловым сухожилиям более гибкими.

Когда вы будете "вытягивать" икроножные мышцы, делайте это медленно. Кроме того, во время реабилитации не следует скакать или излишне напрягать вашу ногу.

Важно! Даже после полного курса лечения вы будете всегда находиться в зоне риска вновь травмировать ахилово сухожилие

После заживления вам нужно:

• Быть в хорошей форме и перед любыми нагрузками или физическими упражнениями делать хорошую разминку и растяжку .
• Избегать обуви на высоких каблуках.
• Уточнить у вашего врача, можно ли вам играть в теннис, бадминтон, баскетбол и другие виды спорта, где нужны резкие остановки и старты.

Когда обращаться к врачу

• Обратитесь к врачу, если у вас есть какой-либо из этих симптомов:
• Отек или боль в ногах, лодыжке или стопе становится хуже.
• Ваше нога становится фиолетовой.
• У вас устойчивая температура

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье про разрыв ахиллова сухожидия, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

Разрыв ахиллова сухожилия – тяжелая травма, так как соединительная ткань полностью восстанавливается только через 6 месяцев.

Травма ахиллова сухожилия грозит повторным разрывом, инфицированием раны, хроническим болевым синдромом, краевым некрозом раны, повреждением икроножного нерва, потерей эластичности за счет обрастания места разрыва плотной соединительной тканью.

Характеристика травм ахилла

Травма ахиллова сухожилия бывает трёх степеней:

1. Первая степень – характеризуется разрывом соединительной ткани на микроскопическом уровне. Общая структура сухожилия и его непрерывность сохраняются.
2. Вторая степень (надрыв) – частичный разрыв на макроскопическом уровне. Непрерывность ахилла сохраняется, но часть движений выпадает.
3. Третья степень (разрыв) – крайняя степень травмы. Теряется непрерывность, повреждается общая структура ахилла. Полностью утрачивается двигательная функция икроножной мышцы. Подробнее о том, как отличить растяжение сухожилий от разрыва, читайте в .

Часто у пациента наблюдается ушиб сухожилия – закрытое повреждение тканей без грубых нарушений структуры. Вместе с соединительной тканью часто повреждается кожа, подкожная клетчатка и мышцы. Ушиб быстро восстанавливается и при должном уходе не вызывает осложнений.

Подробнее о том, какие травмы ахиллова сухожилия бывают и как их диагностировать, читайте в .

Симптомы растяжения пяточного сухожилия

Растяжение имеет следующую симптоматику:

1. Терпимая, незначительная боль, которая не сковывает активность конечности. Но болевой синдром может усилиться при движении.
2. Выраженных внешних изменений на коже нет. Может наблюдаться минимальный отек или посинение.

Симптомы надрыва (частичного, неполного разрыва)

Признаки надрыва:

1. Сильная боль, сковывающая движения. Пострадавший не может сделать больную ногу опорной.
2. Ограничение активных движений.
3. Место травмы отекает: появляется синий оттенок кожи и набухание. Визуально область лодыжки увеличивается в размере.
4. Точечные подкожные кровоизлияния.
5. Возможны пассивные движения, но из-за болевого синдрома они ограничены.

Признаки разрыва

Клиническая картина разрыва ахиллова сухожилия:

Признаки ушиба

Ушиб ахиллова сухожилия – наиболее простая среди остальных травм, так как целостность связки не нарушается.

Признаки ушиба :

1. Боль. Ее выраженность зависит от силы удара. Как правило, болевой синдром нарастает в течение нескольких часов.
2. Подкожное кровоизлияние – это наиболее характерный признак ушиба.
3. Физическая сохранность всех движений: скованность может появиться из-за боли.
4. Отек. Место удара становится синим. При пальпации обнаруживается болезненное уплотнение.

Фото ахиллесовой связки

На фотографиях ниже изображены растяжения и разрывы ахиллова сухожилия.

Операция

Лечение разрыва – оперативное. Гипс при разрыве ахиллова сухожилия (ахилла) накладывается после операции. Дело в том, что разорванное ахиллово сухожилие нужно сшивать, а для правильного срастания конечность нужно плотно фиксировать: лишние движения навредят соединительной ткани и та может неправильно укрепиться. Более детальную информацию о том, нужна ли операция при частичном разрыве ахиллова сухожилия, может дать только лечащий врач.

Без хирургии соединительная ткань не срастется. Оперативное вмешательство – наипростейший способ восстановить утраченные функции стопы и голени, реанимировать силу мышц и прочность ахиллова сухожилия. Кроме того, хирургическое лечение понижает риск возникновения повторных разрывов.

Классический открытый доступ

Техника : по ходу ахиллова сухожилия рассекается кожа. Разрез достигает 20 см. Продольно рассекаются мягкие ткани. Выделяются два фрагмента ахилла, которые подготавливаются к сшиванию. Перед этим их очищают от мертвых частичек. Концы ахиллова сухожилия сопоставляются друг с другом как можно ближе. Затем их прошивают и подтягивают друг к другу.

Основной шов дополняется П- образным швом, который выполняет вспомогательную функцию фиксации. Мягкие ткани и кожа также зашиваются. После вмешательства нога фиксируется лонгетой.

Пластика по Чернавскому

Нужда в пластической операции возникает при грубом нарушении волокнистой структуры ахиллова сухожилия – вариант разрыва, при котором оба конца разволокнены. Также операция по Чернавскому проводится при застарелых разрывах и дистрофических изменениях соединительной ткани.

Техника : выполняется продольный шов по длине ахилла. Получив доступ, хирург формирует лоскут, длина которого не превышает 8 см. С помощью нитей разорванные концы ахиллова сухожилия сближаются, затем они покрываются лоскутом по месту разрыва.

Этот способ укрепляет ткань в два раза сильнее, нежели классическая методика. Для предупреждения рецидива послеоперационного разрыва применяют спицы Киршнера.

Методы, использующиеся для укрепления ахиллова сухожилия в ходе операции:

1. Прямое сшивание . Используют после удаления омертвелых участков. Культи ахилла соединяют и закрепляют швами.
2. Шов по Баннеллу . Структура шва состоит из переплетенных нитей на двух иглах, которые вшиваются на всё протяжение ахилла.
3. Фибриновый клей . Показан при грубом разволокнении тканей. Разорванные и разволокненные концы склеиваются. Концы ахилла укрепляются за 25-30 секунд. Преимущества клея: обеспечение свертываемости крови и надежное укрепление тканей. Это предотвращает послеоперационные осложнения и повторный разрыв.

Последствия хирургического вмешательства

В послеоперационный период могут возникнуть следующие осложнения :

Как лечить повреждение в домашних условиях

В домашних условиях можно лечить только воспаление, появляющееся вследствие растяжения и надрыва.

После первой медицинской помощи следует снять болевой синдром с помощью мазей и таблеток (смотрите выше). После того, как у пострадавшего прошла боль, в первые 2-3 суток на область травмы накладывается холод. Низкую температуру следует прикладывать на 20-30 минут 2-3 раза в день.

Вместо холода можно приготовить домашний рецепт – повязку на солевом растворе . Как сделать : нужно смешать столовую ложку соли и стакан воды, примерно 250 мл. В жидкости вымочить полотенце, замотать в полиэтилен, на 1 час поместить в морозилку. После чего снять полиэтилен и примотать ткань к ноге бинтом.

После 3-го дня (не ранее!) на ахиллово сухожилие можно прикладывать тепло .

Применение народных средств

Для лечения ахиллова сухожилия можно применять следующие народные средства:

1. 500 мл молока вскипятить и добавить в него столовую ложку сухого тысячелистника. Настоять 20 минут, после чего процедить молоко, смочить в нем ткань и приложить к растяжению.
2. Прикладывание ломтиков сырого картофеля. Для улучшения эффекта картошку можно смешать с соленой капустой, головкой лука и чайной ложкой сахара. Аппликация делается на ночь.
3. Перетереть одну луковицу и смешать полученную кашицу со столовой ложкой сахара. Прикладывать на ночь.
4. 5 листьев алоэ растереть до состояния кашицы и в виде компресса приложить к ахиллу на 5-6 часов.
5. Взять половину лимона и головку чеснока. Из лимона выжать сок, а чеснок перетереть. Смешать. Этой кашицей нужно пропитать марлю и приложить ее к пораженному месту на 30-40 минут. Если марля просушилась – замените компресс и приложите еще раз.
6. Отвар из семян подорожника. Взять 2 столовые ложки семян и залить их одним стаканом кипятка. В течение 20 минут проварить и оставить, пока не остынет до комнатной температуры. Жидкость процедить. Пить 3 раза в день по две столовой ложки.
7. Несколько капель лавандового масла смешать с 2 каплями пихтового масла, добавить к ним чайную ложку любого другого растительного масла. Этой жидкостью каждое утро следует растирать сухожилие.
8. Две столовые ложки полыни залить стаканом кипятка и в течение 30 минут настоять. Жидкость процедить. Принимать 3 раза в день.

Прогноз

Прогноз для разрыва благоприятный только в том случае, если все рекомендации врача выполнены. Средний срок заживления разрыва ахиллова сухожилия – 3-4 месяца . Из них 2-3 месяца нога находится в зафиксированном состоянии. После заживления наступает реабилитация с восстановлением утраченных функций.

Полезное видео

На видео хирург наглядно показывает основной признак разрыва – «пробел» между разорванными концами ахилла.

Итоги

1. Последствия разрыва: инфицирование раны, хронический болевой синдром, некроз краев раны, повреждение нерва, потеря эластичности сухожилия и силы икроножной мышцы, повторный разрыв.
2. Симптомы разрыва ахиллова сухожилия: боль, отек, подкожные кровоизлияния, ограничение и скованность движений, хлопок в момент травмы, при пальпации обнаруживаются два конца разорванного ахилла.
3. Разрыв лечится консервативной терапией и операцией.
4. Послеоперационные последствия: инфекция тканей, повторный разрыв, повреждение нервов, нарушение регенерации раны, утолщение и удлинение сухожилия, откладывание солей кальция и тромбоэмболия.
5. Средний срок заживления разрыва – от 2 до 4 месяцев.

Многие люди знают, что одним из числа важных элементов опорно-двигательного аппарата человеческого тела, является сухожильный аппарат, который связывает мышечные волокна с суставами. Одно из самых мощных и крупных сухожилий, считается пяточное, которое носит название легендарного Греческого воина Ахилла. Невзирая на то, что это самая прочная связка в теле, она часто поддается различного рода повреждениям (самой часто встречаемой травмой является растяжение ахиллова сухожилья, которое часто случается у профессиональных спортсменов).

Основная функция, которую выполняет ахиллово сухожилье – это обеспечение двигательной способности голеностопного сустава при выполнении движений ногой, а так же амортизирующую функцию.

Причины травмирования

В домашних условиях, ахиллово сухожилье поддается растяжению во время вывихов или подвывихов. Среди спортсменов, основной причиной растяжения является сильная нагрузка или очень резкое сокращение мышц голеностопа. Так же, растяжение часто возникает из-за удара, который пришелся именно по сухожилью.

К примеру, растяжение часто происходит во время соскальзывания ноги на лестничной ступеньке или тротуару. Очень часто, данная травма возникает у женщин, которые в погоне за красотой надевают высокие каблуки, и нога принимает патологическое латеральное сгибание (голеностоп отклоняется к наружной части, и стопа подворачивается вовнутрь).

Кроме вышеперечисленных факторов, можно выделить еще несколько:

• Различные изменения и деформирования пяточной кости;
• Высоко поставленный свод стопы;
• Слабо развитая растяжка мышечного аппарата ноги (к нему относятся задняя бедренная и икроножная мышцы);
• Врожденное или приобретенное, О-образное искривление ног;
• Неправильная ходьба с наступанием на пятки;
• Резкий или сильный выворот стопы вовнутрь;
• Повышенная жесткость пяточного сухожилья.

Симптомы растяжения

Нельзя оставлять без внимания любые признаки, которые возникают при растяжении ахиллова сухожилья. Клиническая картина полученной травмы может развиваться по-разному, учитывая степень травмирования.

Проявление симптомов может появляться молниеносно — на фоне резкого травмирования большой части сухожилья, либо постепенно – при условии небольшой площади травмирования. Если человек поздно обратил внимание на развившиеся признаки повреждения жилы, со временем травма осложняется, и симптомы становятся более яркими и тяжелыми (появляется воспаление и резко ограниченная подвижность голеностопного сустава).

Запущенная форма хронического растяжения ахиллова сухожилья, которое возникло из-за полученной травмы, в будущем может привести к утрате эластичности и способности выполнять амортизационную функцию. Такая картина часто наблюдается при замещении поврежденных волокон в сухожилье, на соединительную рубцовую ткань (она не обладает достаточной эластичностью, которая смогла бы обеспечить жиле ее физиологическую функциональность). В конечном итоге, это приводит к возрастанию вероятности появления разрывов.

Первые признаки, по которым можно заподозрить растяжение ахиллова сухожилья:

• Резкая, острая боль, которая возникает в области ноги, чуть выше пятки;
• Отекание мягких тканей, которые находятся вокруг голеностопа;
• Попытки выполнения сгибательных движений стопой или пальцами ноги, вызывают боль, или вовсе невозможны;

В группу повышенного риска по поводу растяжения или любой другой травмы ахиллова сухожилья, относятся люди в возрасте 25-45 лет. В случае возникновения вышеперечисленных признаков и симптомов, нужно обращаться к специалисту травматологу, который назначит прохождение рентгенографии голеностопного сустава, для того, чтобы исключить трещины или переломы костей суставной части. Из-за того, что растяжение невозможно рассмотреть на R-графическом снимке, больному назначают прохождение УЗИ или КТ той части, которая поможет врачу оценить масштабы полученной травмы.

Лечение

Разработана определенная терапевтическая методика, которая применяется многими врачами. Она направлена на лечение пациентов, которые получили растяжение пяточной жилы. Весь курс лечения состоит из двух основных этапов: основная терапия и реабилитация (восстановление).

Лечение растяжение состоит из применения таких методов терапии:

• На протяжении первых 24-36 часов, область травмы охлаждают с помощью мешочков со льдом;
• Следующие три дня налаживают согревающие компрессы;
• Чтобы избавить пациента от болевого синдрома в ноге, можно применить нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Баралгин, Ортофен и многие другие);
• Тугая бинтовая повязка, и наложение ограничений на выполнение физических нагрузок в течение 2-3 месяцев;

Вторая часть лечения (реабилитация) – направляется на избегание случаев повторного травмирования жилы. Врач подбирает пациенту специальную ортопедическую обувь, проводит беседы по поводу правил правильного распределения физической нагрузки на ногу, и назначает курс лечебной физкультуры. Помимо всего прочего, во время восстановления, пациент нуждается в лечебном массаже и применении некоторых нетрадиционных методов лечения (к примеру, таких как акупунктура). Правильно составленный комплекс реабилитационных мероприятий, позволяет избежать развития рубцов и контрактур в будущем, которые негативно сказываются двигательной способности голеностопа.

Профилактика растяжений

Чтобы уберечь себя от повреждения ахиллова сухожилья, нужно следовать нескольким простым правилам:

• В случае появлении любых приступов боли в пяточной жиле, нужно немедленно прекратить выполнение любых нагрузок на голеностоп;
• Нужно надевать правильную обувь для повседневных походок. К примеру, при выборе обуви для спорта основной акцент делается на гибкость передней части;
• Если ощупывание пяточной области голеностопа приносит чувство дискомфорта, необходимо обратиться за консультацией к травматологу.

Лечение . При полных подкожных разрывах ахиллова сухожилия показан оперативный метод лечения, заключающийся в восстановлении его целости, прежней анатомической длины, а также физиологического натяжения трехглавой мышцы голени.

В ранние сроки после травмы оперативное лечение не представляет больших трудностей, так как еще не выражена ретракция трехглавой мышцы и концы ахиллова сухожилия легко сближаются и сшиваются. При этом наиболее часто используется шов типа Кюнео (рис. 28) с дополнительными узловыми швами или пластикой тонким лоскутом, взятым из центрального конца (рис. 29).

В поздние сроки после травмы оперативное вмешательство представляется более трудным, так как усиливается ретракция трехглавой мышцы, увеличивается диастаз между концами, рубцово изменяются окружающие ахиллово сухожилие ткани, и должно проводиться с учетом особенностей анатомической картины повреждения в каждом отдельном случае.

Наиболее распространенной является пластика ахиллова сухожилия по методам Чернавского (рис. 30), Никитина и др.

В случаях полной регенерации ахиллова сухожилия, когда регенерат плотный и однородный по своему строению, толстый и лишен кистозных и жировых включений, рекомендуется производить пластику в виде дупликатуры (рис. 31). Операция проста: ахиллово сухожилие Z-образно рассекается во фронтальной плоскости, укорачивается до нужной длины и сшивается двумя-тремя швами.

В настоящее время все больше используется в качестве шовного материала сухожилие длинной подошвенной мышцы с сохранением его естественной точки прикрепления в области пяточного бугра (рис. 32). Это обеспечивает наибольшую физиологичность и прочность соединения, так как исключается возможность преждевременного рассасывания материала, появления аутоиммунных реакций, что является профилактикой образования лигатурных свищей в послеоперационном периоде.

Рис. 28. Сшивание ахиллова сухожилия по Кюнео (схема операции)


Рис. 29. Шов Кюнео - пластика сухожильным лоскутом на ножке (схема операции)


Рис. 30. Пластика ахиллова сухожилия по методу Чернавского (схема операции)


Рис. 31. Z-образное рассечение ахиллова сухожилия в виде дупликатуры (схема операции)

Рис. 32. Пластика ахиллова сухожилия с помощью сухожилия длинной подошвенной мышцы (схема операции)

Техника операции . Делается разрез длиной 5-6 см по внутреннему краю ахиллова сухожилия. Рассекаются кожа и фасция, выделяется сухожилие длинной подошвенной мышцы, захлестывается тупым крючком и выводится в рану. Выделенное сухожилие заправляется в фигурный паз головки специального инструмента, слегка натягивается; при этом головка инструмента двигается в проксимальном направлении по сухожилию как по направляющей, тупо раздвигая мышечные волокна, до тех пор, пока не достигнет требуемой глубины, после чего сухожилие перекусывается. Инструмент и сухожилие извлекаются из раны. Таким образом, образуется участок
сухожилия длинной подошвенной мышцы в 30-40 см, один конец которого имеет фиксацию у пяточного бугра, а другой - свободный. Для сшивания разорванного сухожилия с помощью сухожилия длинной подошвенной мышцы используется атравматичная игла многоразового действия с эластичным трубчатым удлинителем.

После экономного иссечения видимых нежизнеспособных тканей поврежденного ахиллова сухожилия через концы его в пределах здоровых тканей проводят сухожилие длинной подошвенной мышцы и натягивают ее для максимального сближения и сопоставления. Для надежного сшивания концов ахиллова сухожилия достаточно 5-6 стежков. При этом удлинитель обеспечивает удобство манипуляций при наложении последних стежков, когда сухожилие длинной подошвенной мышцы почти полностью израсходовано. Оставшийся конец его освобождается от иглы, растягивается в ширину так, что образуется тонкая пластина. Она укладывается на заднюю поверхность ахиллова сухожилия, перитонизируя зону соединения его концов, т. е. производится дополнительная пластика.

В послеоперационном периоде проводится иммобилизация оперированной поверхности конечности сроком на 1,5 месяца большой гипсовой повязкой (от кончиков пальцев до средней трети бедра) в положении сгибания в коленном суставе под углом 150° и в голеностопном суставе под углом 120°.

Травма ахилла (пяточного сухожилия) — распространенное поражение мягких тканей. Пяточное сухожилие очень крепкое. Нарушение целостности ахилла возможно при чрезмерной нагрузке, не соответствующей его прочности. Чаще недуг диагностируют у лиц мужского пола, возраста от 30 до 50 лет, занимающихся спортом. Нарушение целостности пяточного сухожилия бывает полным, по сравнению с травмой других мягких тканей. Такая патология называется разрывом ахиллового сухожилия.

Причина повреждения

На первом месте среди причин возникновения стоит перенапряжение икроножной мышцы голени. Это случается при резкой, чрезмерной нагрузке на ногу.

Примером такой нагрузки служит резкий старт у бегунов или при прыжке. Такое случается при недостаточной разминке. Иногда травма ахилла (фото ниже) возникает на фоне врожденной аномалии, в этом случае человек особенно подвержен возникновению этой патологии.

Ввиду особенностей строения, женщины менее подвержены травматизации. У людей старшего возраста травмы бывают из-за неаккуратной ходьбы, при подъеме или спуске с лестниц.

Реже этиологией служит прямой удар тупым предметом непосредственно над пяткой. Также причиной может служить ранение острым предметом.

Классификация травм ахиллова сухожилия

Понятие о травме достаточно широкое и включает в себя нозологии, схожие по возникновению и клинике, однако отличных по тактике терапии. Что это такое — травма ахилла? Она включает следующие нозологии:

• ушиб;
• растяжение или надрыв;
• полный разрыв.

В зависимости от прочности тканей и силы воздействующей на них, нарушение целостности может быть разной степени. Ушибом называется закрытое повреждение мягких тканей, без сильного нарушения целостности структуры. Растяжение это надрыв тканей, с частичным сохранением структуры. Разрыв - полное расхождение структуры, с нарушением анатомической непрерывности.

В практике врачей существует понятие: хроническое растяжение. Такая патология ставится пациентам в случае длительного отсутствия лечения травмы ахиллова сухожилия. Клиническая картина включает в себя увеличение икроножной мышцы на пораженной ноге.

Если после возникновения надорванных тканей прошло более полугода, вероятно развитие избыточного изгиба стопы.

Симптомы травмы ахилла

Признаки разрыва ахилла достаточно типичны и похожи на отрыв других мягких структур тела. Симптомы и лечение как разрыва так растяжения ахиллова сухожилия практически идентичны. Первым и самым главным симптомом при всех видах повреждений пяточных связок и мышц является локальная резкая боль при становлении на ногу в проекции над пяточной костью, травма ахиллова сухожилия также сопровождается болезненностью при пальпации. Локально отекают ткани, в месте травмы.

При растяжении затруднено сгибание стопы, присутствует нарушение контуров структур, присутствует небольшая гематома. Полный отрыв визуально выглядит, как расхождение тканей, с ямкой в центре.

Невозможно осуществить сгибание стопы, а при сжатии икроножной мышцы, полное отсутствие движений. Травма разрыв ахилла сопровождается большой гематомой.

Ушиб ахиллова сухожилия сопровождается сглаженными симптомами или их отсутствием. Может лишь быть наличие ощущения над пяткой, что ахиллово сухожилие тянет.

Диагностика

Поставить диагноз «повреждение ахиллова сухожилия», и начать лечение не составляет трудностей. Основным методом позволяющим диагностировать травму являются анамнестические данные, полученные из уст больного.

Обычно при сборе анамнеза, будут присутствовать сведения о занятиях спортом, где задействованы резкие движения ногами или иная чрезмерная нагрузка. В анамнезе может фигурировать нанесение повреждения с помощью острых или тупых предметов, в области над пяточной костью, такие травмы ахиллова сухожилия называются острыми или тупыми соответственно.

Дополнительные сведения о состоянии конечности даёт пальпаторное исследование, если присутствует сильный отек и гематома, пальпация помогает поставить предварительное заключение о наличии или отсутствии полного отрыва.

Обязательным исследованием является рентгенография. Она позволяет исключить наличие сломанной кости, порванных связок голеностопного сустава или иных нарушений близлежащих структур.
Обязательно проводят ультразвуковое исследование, для определения процента отрыва. Только УЗИ позволяет однозначно дифференцировать надрыв и разрыв ахилла.

К магнитно-резонансной томографии обычно не прибегают за ненадобностью. Однако по желанию МРТ можно выполнить для детальной картины нарушенных структур.

При запоздалой постановке диагноза и отсутствии лечения повреждения ахилла, развивается хроническое носительство частично порванных структур, что в будущем затруднит терапию.

Выявлять травмы ахиллова сухожилия, опираясь на учебник, не сложно. Их надо отличать от следующих недугов:

• разрыва икроножной мышцы;
• трещины и перелома пяточной кости;
• перетендита;
• тромбоза вен ног.

Лечение

Если кто-то растянул ахиллово сухожилие, что делать в первую очередь? Для начала необходимо уложить человека, чтобы создать покой ноге. Затем приложить лед, на место растяжения связок ахилла, избегая непосредственного контакта с кожей. Как можно быстрее доставить больного в травматологический пункт.
Лечение ушиба ахиллова сухожилия не имеет особенностей, по сравнению с ушибами других мягких тканей. Основные постулаты в данном случае — это покой и холод для больной ноги. При необходимости можно применять обезболивающие мази.

Если же присутствует надрыв или разрыв, что делать? Основой терапии является хирургическое вмешательство. Суть операции состоит в механическом сопоставлении оторванных друг от друга частей, путем наложения швов.

Обязательным является эквинусная установка ноги и наложение гипса в таком положении на срок 2-3 недели. Затем нога устанавливается в 90 градусное положение, чтобы избежать укорочения ноги. Количество недель в гипсе зависит от регенераторных свойств организма и степени нарушения тканей.

Необходимой стадией лечения после травмы ахиллова сухожилия, является реабилитация. Она состоит в назначении лечебной физкультуры, целью которой является полная постановка человека на стопу, ещё необходимо вставать на носочки после травмы ахилла, данные упражнения являются обязательным. Плюс назначается ношение специальной обуви. Реабилитация после любой травмы ахиллова сухожилия длительная, но необходимая, так что стоит запастись терпением. Примерные сроки восстановления после травмы ахилла зависят от регенераторных способностей организма и соблюдение выполнения необходимых упражнений.

Распространен консервативный метод лечения растяжений. Однако при решении как лечить надрыв ахиллова сухожилия выбор обычно склоняется в пользу хирургической терапии. Консервативная терапия допустима только при очень незначительном растяжении. Так как же лечить незначительный надрыв ахилла? Назначается применение мазей, снимающих отек и уменьшающих воспаление, плюс обязательный покой ноге.

В случае хронического заболевания, выполняется операция, целью которой является рассечение образовавшихся рубцов, мешающих свободному движению. Затем накладывают швы, и дальнейшая тактика не отличается от таковой при недавнем повреждении.

Травма разрыв ахилла – серьезное повреждение. При проведении корректной терапии, соблюдении сроков восстановления травмы ахиллова сухожилия, болезнь пройдет без следа. Однако есть вероятность повторного отрыва, так как ткань имеет строение слабее и не выдержит огромные нагрузки, такие как неповрежденная нога. Если восстановление после травмы ахиллова сухожилия не достаточное, то функция ноги будет нарушена.

Травмы ахиллесова сухожилия встречаются достаточно часто. Для себя обязательно помнить о необходимости скорейшего обращения к врачу. Разрыв ахиллова сухожилия над пяткой – очень серьезное повреждение, зачастую требующее неотложной хирургической помощи.

Лечение в домашних условиях травмы ахиллова сухожилия не представляется возможным. Лишь в период восстановления следует выполнять группу упражнений. Только опытный врач, зная симптомы, и какая именно у вас травма ахиллесова сухожилия, может провести верное лечение.