Бактерии в моче у ребенка считаются одним из симптомов инфицирования мочевыводящих путей. Как бактерии опадают в мочу и к какому врачу обращаться с подобной проблемой?

Норма общего анализа мочи

Общий анализ мочи (ОАМ) – это специальное исследование, позволяющее оценить работу почек, мочевыводящих путей и всего организма в целом. ОАМ является простейшей процедурой, с помощью которой можно быстро и безопасно выявить самые различные нарушения выделительной сферы.

Нормальный ОАМ у ребенка выглядит так:

• цвет мочи: прозрачный;
• удельный вес: 1005-1025;
• pH 4.5-8;
• лейкоциты – 5-10 в поле зрения;
• эритроциты – 1-2 в поле зрения;
• цилиндры – единичные;
• эпителий – до 10 в поле зрения.

В моче здорового ребенка не должны присутствовать:

• бактерии;
• глюкоза;
• белок;
• кетоновые тела;
• гемоглобин.

Бактериурия – это присутствие различных бактерий в моче. Что это значит? Бактериурия говорит о том, что в мочевыделительной системе ребенка развилась какая-либо инфекция. Для точной диагностики проблемы требуется провести дополнительные обследования. Полный список необходимых анализов можно получить у наблюдающего ребенка педиатра.

Бактерии в моче – повод немедленно обратиться к врачу!

Инфекция мочевыводящих путей: что нужно знать?

Бактерии в моче у ребенка принято считать одним из ведущих симптомов инфицирования мочевыводящих путей. Под этим термином понимают любые воспалительные процессы, происходящие на любом уровне мочевыводящего тракта. Инфекция может локализоваться в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. Выяснить точную картину заболевания невозможно без дополнительного обследования маленького пациента.

Бактерии попадают в мочу грудничка и новорожденного несколькими путями:

• гематогенный (через кровь);
• лимфогенный (через лимфу);
• восходящий.

Восходящий путь инфицирования наиболее распространен у детей старше 1 года и подростков. Болеют чаще девочки. Анатомическая близость уретры (мочеиспускательного канала) и ануса приводит к тому, что в этой области всегда содержится огромное количество бактерий. У грудничка с большой долей вероятности может реализоваться гематогенный или лимфогенный путь передачи инфекции.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) может вызываться самыми различными микроорганизмами. Чаще всего врачам приходится иметь дело с обычной кишечной палочкой. Несколько реже встречаются клебсиеллы, протеи, стафилококки и стрептококки. В большинстве случаев при исследовании обнаруживается микст-инфекция (заражение сразу несколькими разнородными бактериями).

Факторы риска развития ИМВП:

• снижение иммунитета:
• нарушение правил личной гигиены (особенно актуально для девочек);
• травмы половых органов и мочевыводящих путей;
• хронические заболевания мочевыделительной системы;
• мочевая обструкция (мочекаменная болезнь, пороки развития и другие факторы, мешающие нормальному оттоку мочи);
• эндокринные заболевания;
• болезни нервной системы (нейрогенная дисфункция).

Варианты течения ИМВП

Бактериурия у грудничка и ребенка старше года может быть проявлением одного из следующих заболеваний.

Пиелонефрит

Воспаление почек дает о себе знать такими симптомами:

• высокая температура тела;
• боль в поясничной области с одной или двух сторон;
• иррадиация боли в паховую область, крестец, бедро.

Пиелонефрит у детей может протекать бессимптомно. В этом случае болезнь переходит в хроническую форму и выявляется на УЗИ совершенно случайно. При длительном течении пиелонефрит может привести к развитию почечной недостаточности.

Не откладывайте визит к врачу при любом подозрении на пиелонефрит!

Цистит

Воспаление мочевого пузыря встречается чаще у девочек. Симптомы заболевания достаточно характерны:

• боль в области лона;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• недержание мочи;
• учащение мочеиспускания;
• ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря.

Острый цистит может протекать с выраженной лихорадкой. У грудничка такое состояние нередко становится поводом для госпитализации в стационар. Хронический цистит способен длительное время никак не заявлять о себе. При отсутствии лечения цистит переходит в пиелонефрит со всеми вытекающими последствиями.

Уретрит

Воспаление уретры (мочеиспускательного канала) дает о себе знать болью и жжением при мочеиспускании. Эта форма ИМВП редко встречается изолированно и обычно сочетается с другими проявлениями заболевания. Неадекватная терапия уретрита также может стать причиной поражения почек.

Бессимптомная бактериурия

Бактерии в моче у ребенка не всегда сопровождаются появлением выраженных признаков заболевания. В этом случае бактериурия обнаруживается случайно при плановом обследовании ребенка. При диагностике врачу не всегда удается выяснить точную причину таких изменений в анализе мочи. Бессимптомная бактериурия может быть связана с вялотекущей инфекцией почек или мочевого пузыря, а также органов половой сферы.

Методы диагностики

Бактериурия у грудничка – повод пройти дополнительное обследование и выяснить точную причину такого состояния. Для диагностики могут применяться следующие методы.

• Общеклинические исследования.

Общий и биохимический анализ крови позволяют оценить общее состояние ребенка и обнаружить другие патологические изменения, происходящие в его организме.

• Бактериологический посев мочи.

Анализ дает возможность выяснить, какие бактерии стали причиной болезни. Материал для посева собирается в специальный контейнер с соблюдением всех правил стерильности. Одновременно с выявлением возбудителей болезни проводится проверка их устойчивости к основным известным антибиотикам.

• Специальные анализы мочи.

Пробы по Зимницкому, Нечипоренко и некоторые другие позволяют оценить функцию почек, а также произвести точный подсчет отдельных элементов мочи. Применяется для уточнения диагноза при наличии изменений в ОАМ.

• УЗИ.

Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной сферы проводится у всех детей независимо от возраста. УЗИ дает возможность оценить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря, обнаружить аномалии развития и различные препятствия оттоку мочи (камни, опухоли).

• Рентгеноконтрастные исследования.

Экскреторная урография – хороший метод, с помощью которого можно оценить функцию почек и обнаружить различные патологические образования (сужения, камни, опухоли). Применяется по строгим показаниям и только в условиях стационара.

Для девочек любого возраста при выявлении бактерий в моче рекомендуется консультация гинеколога. Нередко бактерии попадают в мочу с влагалища и половых губ, что значительно затрудняет диагностику. Даже у грудничка нельзя исключить инфекцию половых путей, не говоря уж о подростках.

Принципы лечения

Всегда ли бактериурия говорит об инфицировании мочевыводящих путей? Значит ли это, что появление бактерий в моче обязательно требует назначения лекарственных препаратов? Все зависит от результатов дополнительного обследования. Случается, что бактерии в моче появились однократно и больше не обнаруживались. Такое возможно при нарушении правил по сбору материала на анализ (в частности, при использовании нестерильного контейнера).

Для лечения подтвержденной ИМВП применяются антибактериальные препараты. Выбор лекарства будет зависеть от тяжести патологии и выявленного возбудителя болезни. Курс терапии составляет от 7 до 14 дней. В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре.

Кроме антибиотиков в лечении ИМВП активно применяются фитопрепараты. Эти средства улучшают отток мочи и тем самым ускоряют выздоровление. В некоторых случаях могут использоваться средства, повышающие общий и местный иммунитет. Не рекомендуется заниматься самолечением в домашних условиях и использовать любые препараты без назначения врача.

Мочевыводящие пути инфицируются посредством попадания бактерий в мочу ребенка. Как они там появляются, и какой врач поможет решить данную проблему?

Диагностировать состояние здоровья, как взрослого человека, так и ребенка можно с помощью удобного и эффективного метода – сдачи мочи для общего анализа. Такой способ своевременно выявляет бактерии в моче у ребенка. После подтверждения диагноза следует приступить к лечению.

Заболевания мочевыводящих путей у грудных детей обычно не сопровождаются какими-либо ярко-выраженными симптомами. В такой ситуации анализ мочи – единственный метода обнаружения отклонений от нормальных показаний. Вследствие этого, рекомендуется детям сдавать общие анализы крови и мочи один раз в год в целях профилактики.

Норма бактерий в моче у ребенка.

Обнаружив бактерии в моче у ребенка, говорят о таком заболевании как бактериурия. Патогенные микроорганизмы (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, синегнойная палочка) попадают в почки или мочевой пузырь, затем переходят в мочу.

Нормальным показателем считается отсутствие у ребенка бактерии в моче. Если они все-таки обнаружены, для точного подтверждения диагноза, анализ сдают повторно.

Показатели нормы анализа у ребенка:

• Прозрачность цвета,
• Вес (удельная форма) – не более 1025,
• Показатели лейкоцитов – 5-10, эритроцитов – 1-2,
• Эпителии – не больше десяти.

Здоровую мочу характеризует отсутствие:

• Бактерий,
• Глюкозы,
• Белка,
• Кетоновых тел,
• Гемоглобина.

Бактериурия свидетельствует о наличии бактерий, которые способствуют развитию воспалительного процесса. Чтобы диагноз установить точно, педиатр назначает дополнительное обследование.

Причины.

Бактерии в моче у грудничка и новорожденного возникают по следующим причинам:

• Неверно собранный анализ. Для точного определения показателей, процедуру сдачи мочи повторяют. Ее собирают в сосуд, который прошел стерилизацию и тщательно высушен. Ребенка подмывают и вытирают чистым сухим полотенцем. Собирают мочу с утра. При первом мочеиспускании несколько капель – в унитаз, остальную порцию в емкость. После того как анализ собран, его относят в лабораторию для исследования в течение двух часов,
• При подтверждении анализов выясняют, отчего возникли бактерии. Микроорганизмы попадают внутрь тела ребенка следующими путями:

• Восходящим. Бактерии продвигаются по каналу мочеиспускания снизу от половых путей,
• Нисходящим. Микробы попадают из верхнего отдела мочевых органов.
• Медицинскую процедуру, к которой относятся плохая стерильность приборов, неправильно установленный катетер,
• У девочек данное заболевание возникает чаще, чем у мальчиков. Родителям тщательно необходимо следить за их личной гигиеной.

Симптомы бактериурии.

Данное заболевание может сопровождаться ярко-выраженными симптомами и, наоборот, симптомы могут отсутствовать вовсе. При мочеиспускании малыш чувствует жжение и колющую боль в нижней области живота. В отдельных случаях наблюдается недержание мочи, которой характерен резкий запах, кровяные вкрапления, слизь. Белый оттенок приобретает моча. Спустя некоторое время она приобретает мутный оттенок. Повышение температуры тела наблюдается при распространении инфекции от мочеиспускательного канала на почки. Возникает рвотный рефлекс, малыша начинает тошнить и появляется болевое ощущение в поясничном отделе.

Поведение детей при бактериурии меняется. Они становятся раздражительными и капризными. Отсутствие аппетита является одним из основных симптомов заболевания. Половые органы краснеют и зудят.

Какую опасность несут бактерии в моче у детей.

По результатам проведенных анализов и характеру размножения и роста количества бактерий, у ребенка могут развиваться следующие заболевания:

• Пиелонефрит (почки подвергаются инфекционному и воспалительному воздействию, из-за этого поражается почечная лоханка),
• Цистит. При данном виде заболевания воспаляется слизистая оболочка в мочевом пузыре,
• Асимптомная бактериурия (бактерии присутствуют в моче, но симптомы заболевания никак не проявляются).

Лечение.

Перед тем, как приступить к лечению, нужно детально обследовать малыша, чтобы понять характер и причину появления бактерий в моче. Терапия направлена на то, чтобы устранить очаг болезни и улучшить прочес мочеиспускания. Лечащий врач назначает препараты – антибиотики, нитрофураны.

Народные средства также можно использовать при лечении заболевания. Хорошими средствами являются отвар петрушки, березовых листьев, можжевеловых плодов.

Вылечить бактериурию у ребенка достаточно просто. Через несколько дней результаты анализа покажут, что бактерии в моче у ребенка отсутствуют. Необходимо продолжить назначенное врачом лечение. Терапия окажется неэффективной, если ее прекратить быстро. В организме (в мочевыводящих путях) останется малая доза бактерий, их размножение приведет к тому, что они станут устойчивыми к антибиотикам.

Для того, чтобы избежать попадание бактерий в мочу ребенка необходимо укреплять иммунитет, избегать переохлаждения, ввести в рацион питания как можно больше витаминов. Родители должны тщательно следить за личной гигиеной малыша. Если возникли подозрительные симптомы, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Важным способом оградить ребенка от опасного заболевания является общий анализ мочи. Для профилактики его сдают один раз в год. Соблюдая все перечисленные мероприятия, можно быстро избавиться от бактерий в моче у ребенка.

Сданы анализы. В моче у ребенка обнаружены бактерии, что же это значит? Такая картина не редкость. Само собой разумеется, она вызывает беспокойство у родителей.

Причин несколько. Одна из вероятных – неправильно собрана моча (нестерильная тара, нарушены условия сбора и т.п.), вторая – у ребенка бактериурия, или бактерицидное воспаление мочевой системы
.

Симптомы бактериурии

Бактериурия может проходить бессимптомно, или ребенок по причине стеснительности не станет говорить, где у него болит. А болеть будут мочевыводящие пути (мочеточники, мочевой пузырь, частые позывы к мочеиспусканию, рези и боли при мочеиспускании). По каким еще внешним признакам можно предположить, что с ребенком что-то не так?

Речь идет:

• о болях в лобковой области, которые носят ноющий характер (если надавить область мочевого пузыря, боли усиливаются);
• об учащенном мочеиспускании;
• об измененном цвете мочи;
• о задержке мочеиспускания;
• о повышении температуры тела ребенка;
• о вялости и снижении аппетита;
• о бледности кожных покровов;
• о недержании мочи;
• о мутности мочи;
• о появлении в моче белка, слизи и крови.

Если у ребенка есть хоть два из вышеперечисленных симптома, сдать мочу необходимо обязательно. Бактерии в анализе мочи у ребенка будут свидетельствовать о протекающем воспалительном инфекционном процессе.

Необходимо отметить тот факт, что у ребенка до 6 лет обнаружение бактерий и лейкоцитов в моче считается отклонением от нормы. Все дело в том, что до определенного возраста из-за отсутствия половых контактов и заболеваний мочевой сферы у детей количество бактерий немногочисленное. Нормой бактерий в моче у ребенка считается менее 100 особей на 1 мл мочи. К примеру, бактерии присутствуют в мочевом пузыре и на половых органах, а вот в мочеточниках и почках их не должно быть. Если превышен допустимый лимит, значит проблемы с мочевой системой ребенка.

Причины появления бактерий в организме ребенка

Причин, по которым в моче у ребенка обнаружены бактерии, может быть несколько. Речь идет:

• о банальном несоблюдении личной гигиены. Чаще всего таким страдают девочки, которым необходимо понятно объяснять, как должно проходить подмывание, с какой частотой. В подростковом возрасте с началом половой жизни количество инфекций возрастет, и бактерии станут практически нормой;
• о переохлаждении всего организма, вследствие чего ослабляется иммунитет;
• о купании в грязной воде, в которой много инфекций;
• о последствиях перенесенных инфекционных заболеваний;
• о занесении инфекции при выполнении разнообразных медицинских манипуляций.

Следует отличать истинную и ложную бактериурию.

Первая является результатом воспалительных процессов, которые отражаются на мочевыделительной системе, как следствие цистит, пиелонефрит и т.п. Ложная бактериурия – это наличие некоторых симптомов и бактерий в моче, но не ярко выражено, потому что иммунитет сильный и справился с врагом. Скрытая форма заболевания наиболее опасна, поскольку протекает бессимптомно, а, следовательно, может перейти в хроническую.

Если ребенок подал сигнал или родитель заметил что-то непривычное в поведении малыша, следует перестраховаться и сдать мочу. Как правильно это сделать? Во-первых, перед мочеиспусканием необходимо омыть половые органы ребенка. С мальчиком это проще, с девочкой более проблематично. Во-вторых, тара для сбора должна быть стерильной. Идеальный вариант – специальные контейнеры, которые продаются в аптеках.

Как правило, примерно 1/3 всех предполагаемых диагнозов ошибочна, поскольку моча была собрана не по правилам или в грязную тару. В-третьих, мочу следует как можно быстрее слать на анализ, в идеале после мочесбора и изучением под микроскопом не должно пройти более 2 часов.

После проведения исследования, возможны два варианта:

• повышено содержание бактерий в моче у ребенка;
• бактерии в норме.

И в первом и во втором случаях анализы необходимо пересдать. Если воспалительный процесс имеет место, не лишним будет уточнить, а если это скрытая форма бактериурии, то потребуется еще сдача дополнительных анализов (моча по Ничипоренко, кровь).

Лечение и режим при бактериурии

В моче у ребенка обнаружены бактерии с превышением нормы и слизь как следствие воспалительного процесса. Врач должен назначить лечение. Если это легкая форма бактериурии, то вполне будет достаточно пропить курс препаратов на растительной основе (уролесан, канефрон, цистон), наладить процесс мочеиспускания (без задержек), сесть на диету (исключить соленое, острое, копченое), попить антигистаминные средства. При средней тяжести и тяжелом течении заболевания необходимо медикаментозное лечение, включая антибиотики, которые назначит врач-уролог. В некоторых случаях понадобится нахождение в стационаре.

Бактерии в моче у грудного ребенка могут быть свидетельством неправильно собранных анализов. Вся проблема в том, что неудобства и боли, а тем более сдерживать мочеиспускание, младенец не может. Рекомендуется повторить сдачу мочи или собрать через катетер, чтобы или подтвердить наличие бактериурии или упокоиться.

Мнение эксперта

Весьма популярный и нестандартно преподносящий самым понятным языком проблемы педиатрии доктор Комаровский объясняет, почему бактерии в моче у ребенка могут присутствовать и что с этим делать:

• Позаботиться о стерильности мочесборных емкостей.
• При подтверждении диагноза бактериурии, важно не прекращать лечение до конца курса . Многие родители после пропадания основных симптомов заболевания у ребенка, перестают малышу давать лекарства. В следующий раз бактерии не будут восприимчивыми к препаратам, а значит, лечение не будет эффективным.
• Позаботиться родителям о том, чтобы мочеиспускание было регулярным. В идеале – каждые три часа. При налаживании режима мочеиспускания, болевые симптомы исчезают.
• Закаливание организма ребенка, соблюдение правил гигиены, правильное и регулярное подмывание – залог успешной профилактики бактериурии.

Общий анализ мочи (ОАМ) для детей самый удобный вариант диагностики, который способен предоставить максимум информации о здоровье мочевыделительной системы. Чтобы получить образец для исследования малышам не приходится доставлять боль – нужно всего лишь собрать выделяемую жидкость в специальную емкость и отправить ее в лабораторию.

Благодаря анализу удается диагностировать воспалительные заболевания инфекционного характера, которые подтверждаются наличием лейкоцитов, белка, микроскопического осадка и других возможных примесей. Наиболее важным критерием присутствия инфекции являются многочисленные бактерии в моче у ребенка, которые могут быть как патогенными, так и условно-патогенными.

Особенности бактериурии у детей

Бактериурия, или присутствие бактерий в моче мало чем отличается у детей и взрослых. Основная разница заключается, в том, что новорожденные и малыши до года не могут рассказать о своих недомоганиях, и, следовательно, родители обратятся в больницу только, когда заболевание примет выраженную форму с хорошо заметной симптоматикой.

Единственным вариантом, способным предотвратить такое промедление является регулярная сдача мочи на анализ, особенно после простудных либо вирусных заболеваний. Родителям следует быть предельно внимательными, чтобы вовремя заметить ухудшение самочувствия, сопровождающееся у грудничка:

• повышением температуры тела;
• беспокойством при мочеиспускании;
• отказом садиться на горшок;
• недержанием мочи (особенно ночью);
• нервозностью, капризами, плачем;
• слабостью, вялостью, сонливостью;
• задержкой либо частым мочеиспусканием;
• покраснением и зудом в области половых органов;
• мутностью и резким неприятным запахом мочи;
• снижением или потерей аппетита.

Даже один или два таких признака могут быть следствием развития инфекции в мочевых путях, и анализ мочи укажет на бактериурию в той или иной степени. Очень важно правильно собрать образец урины для исследования, чтобы исключить попадание бактерий с кожных покровов промежности или слизистых половых органов, что наиболее характерно для девочек.

Дети постарше, с возраста 2–3 лет, уже могут пожаловаться на недомогание при мочеиспускании или зуд в половых органах, что не должно оставаться без внимания. Если симптоматика незначительна на текущий момент, возможно заболевание находится на начальных стадиях, а игнорирование симптомов может привести к стремительному развитию патологии, и присоединению серьезных осложнений.

Справка! В норме мочевыделительная система полностью стерильна, то есть не является местом обитания каких-либо видов бактерий. Единственный участок, в который могут попадать микроорганизмы из половых органов или кишечника – это дистальный отдел мочеиспускательного канала (уретры).

Алгоритм сбора мочи для исследования у ребенка

Причины появления

Спровоцировать возникновение и размножение микроорганизмов в моче у детей может несколько факторов, которые при своевременном посещении врача и обследовании легко предотвратить. Самой частой причиной считаются воспалительные процессы инфекционной природы дыхательных путей, такие как ОРВИ, бронхит, ангина, воспаление легких.

Не до конца излеченные заболевания становятся источником возбудителя, который распространяется на органы мочевыделительной системы. Такой путь заражения называется нисходящим.

Почти таким же распространенным фактором является распространение бактерий вверх, которые внедряются в уретру, и приводят к уретриту (воспалению уретры) или циститу (воспалению мочевого пузыря).

Данный путь имеет название восходящий, и нередко обусловлен у девочек неправильным подмыванием. В основном таким способом разносятся разновидности энтеробактерий. Болезнетворные микроорганизмы могут распространяться через кровь (при заболеваниях пищеварительной системы, в частности, прямой кишки – проктит, геморрой) или лимфу (брюшной тиф, паратиф, лептоспироз).

Кроме этого, причиной бактериурии иногда становится нарушение стерильности при медицинском вмешательстве, к примеру, установлении катетера или других манипуляций, а также нерегулярная и некачественная гигиена. В 25–30% случаев бактериурия у маленьких детей возникает при задержке мочеиспускания, что может происходить по разным причинам.

Важно! Родителям следует устранить все факторы, приводящие к дизурическим расстройствам: стрессы, нарушение питания и питьевого режима.

Заболевания, сопровождающиеся бактериурией

Симптоматика патологий, при которых в моче обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы, отличается в зависимости от того, какие органы поражены инфекцией. При этом некоторые проявления все же имеют определенное сходство.

Пиелонефрит

Воспаление почечной лоханки, или пиелонефрит у детей в большинстве случаев характеризуется значительным повышением температуры (до 38–39º), общей слабостью, капризностью, ознобом, болями в пояснице. У грудного ребенка отмечается снижение или потеря аппетита, частые срыгивания, беспокойство, а также высокая температура без основных признаков вирусной инфекции (насморка и кашля).

Цистит и уретрит

Воспаление мочевого пузыря или уретры чаще всего сопровождается дизурическими расстройствами. Это могут быть задержка или недержание мочи, увеличение количества мочеиспусканий в ночное время, уменьшение порций выделяемой жидкости.

Кроме этого, детей беспокоят боли и жжение при походе на горшок или в туалет, слабость, вялость, а также повышение температуры, как правило, не превышающее 37–38º. Нередко наблюдаются болевые ощущения внизу живота, иррадиирущие в поясницу или промежность.

Бактерии в моче у детей нередко диагностируются при инфекционно-воспалительных процессах мочевыводящей системы, развивающихся вследствие врожденных аномалий мочевого пузыря, мочеточников или почек. Кроме того, к бактериурии могут приводить подобные заболевания половых органов – яичка, семявыводящих протоков, а также врожденные паховые или мошоночные грыжи.

При воспалении почек (нефрите) у ребенка повышается температура, наблюдается слабость, вялость и боли внизу живота и пояснице

Разновидности

В медицине различают два вида состояния, при которых в моче присутствуют микроорганизмы: это истинная и ложная бактериурия. Первое состояние отмечается при наличии патогенной микрофлоры в моче, при ее распространении и размножении в органах мочевыводящей системы. Образуя колонии в уретре, мочевом пузыре, почках бактерии приводят к развитию заболеваний, таких как уретрит, цистит, гломерулонефрит или пиелонефрит.

Факторами, обуславливающими возникновение патологий, являются:

• застой мочи, образующийся из-за длительного спазма либо препятствия ее оттока – соли, песок, камни;
• мочеточниковый или почечный рефлюкс – обратный заброс мочи в почки или мочеточники;
• сопутствующие заболевания – множественные очаги инфекции, сопровождающейся образованием гноя, аутоиммунные болезни, сахарный диабет;
• частые переохлаждения, наличие стрессовых ситуаций дома или в детских дошкольных либо учебных заведениях;
• стойкое снижение защитной функции иммунной системы.

Ложная бактериурия является следствием попадания возбудителей в мочевыделительный тракт, но благодаря хорошему иммунитету либо приему антибиотиков, их размножение не происходит. Такое состояние можно обнаружить только при проведении анализа мочи, при котором выяснится, что содержание бактерий повышено.

Методики поиска бактерий

В общем или клиническом анализе мочи диагностировать микрофлору можно только при микроскопическом исследовании осадка. При его наличии изучаются показатели всех составляющих: бактерий, эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, слизи, эпителиальных клеток и т. д. Норма для лейкоцитов составляет не более 3–5 единиц в поле зрения, и, как правило, они представлены нейтрофилами.

При повышенном содержании бактерий и лейкоцитов, а также при наличии слизи следующим этапом диагностики становится бактериальный посев, или, как его еще называют – бакпосев. Он позволяет провести дифференциальный анализ присутствующих микроорганизмов, уточнить их численность, и установить причину появления, а также выполнять контроль назначенной терапии.

Большим преимуществом бактериального исследования мочи является возможность определить чувствительность обнаруженных возбудителей к антибиотикам. Это во много раз облегчает врачам выбор наиболее подходящего препарата, и снижает вероятность побочного влияния на нормальную микрофлору организма при длительной терапии.

Если результаты ОАМ показали единичные клетки плоского эпителия, это, скорее всего, значит, что были допущены ошибки при сборе образца мочи, и процедуру придется повторить. То же самое касается и наличия небольшого количества бактерий, которое считается сомнительным результатом и требует повторного анализа.

Эритроцитов или красных кровяных телец в моче у детей должно быть не более 1–2 в поле зрения. Если их в анализе присутствует большое количество, то это означает патологию почек. В случае увеличения численности лейкоцитов и бактерий можно сделать вывод о серьезном воспалительном процессе, таком как нефрит, пиелонефрит или гломерулонефрит.

В некоторых ситуациях для подтверждения либо опровержения подозрения на наличие микробов в моче ребенка назначается экспресс-тест, с помощью которого можно определить присутствие нитритов (солей азотной кислоты с двумя атомами кислорода).

Суть такого исследования заключается в том, что в норме в урине содержатся нитраты (соли азотной кислоты с тремя атомами кислорода), и в нитриты они превращаются только при наличии патогенных микробов. То есть, если в анализе мочи ребенка обнаружены нитриты – однозначно бактериальная флора присутствует.

Справка! Экспресс-тест на наличие нитритов не имеет высокой диагностической важности, так как в половине случаев он предоставляет ложноотрицательный результат.

Это связано с отсутствием у большинства грамположительных микроорганизмов ферментов, обеспечивающих трансформацию нитратов в нитриты. Кроме того, если моча перед забором находилась в мочевом пузыре немного времени (в идеале менее 4 часов), то превращение солей азотной кислоты при участии бактерий невозможно. Поэтому данный вид обследования применяют только лишь в тех ситуациях, когда лаборатория не может осуществить бакпосев.

Разросшиеся колонии микроорганизмов при бакпосеве мочи

Лечебный подход

Обнаружение у ребенка бактерий в моче значит только одно: лечить следует немедленно. Но предварительно нужно пройти все необходимые анализы, включающие бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Лечение должно быть направлено на устранение патологического очага, нормализацию процесса мочеиспускания и избавление от присутствующей симптоматики.

В зависимости от разновидности возбудителя осуществляется подбор наиболее подходящего антибактериального средства и при необходимости назначаются сульфаниламидные препараты. Широко применяются при таких заболеваниях методы народной медицины, которые практически не имеют побочных эффектов и способствуют скорейшему выздоровлению малышей.

Безусловно, детям не придется по вкусу горьковатый отвар толокнянки или кукурузных рыльцев, но зато слегка подслащенный настой шиповника, брусничный или клюквенный морс пойдут на ура. Не следует забывать, что при болезнях почек нужно давать ребенку больше пить различной жидкости – это поможет наладить функцию мочевыделительной системы, и будет способствовать вымыванию микробов из организма.

Грудничкам до года необходимо регулярно сдавать анализ мочи для контроля состояния здоровья и развития малыша. По результатам анализов врачи могут диагностировать различные патологии мочевыводящей системы, почек, а также наличие инфекции в организме.

К тревожным показателям, помимо повышенного содержания белка, слизи и песка, относится также присутствие бактерий. Что означают бактерии в урине? Каковы причины их появления и насколько это опасно? Как диагностируется и лечится патология?

Нормы общего анализа мочи

Таблица нормальных показателей в общем анализе мочи (ОАМ) для детей разного возраста:

Изначально моча, которая формируется в почках и проходит по мочеточникам, полностью стерильна. В то же время в организме каждого ребенка «живет» определенное количество бактерий, которые являются условно-патогенными. То есть в здоровом состоянии они не причиняют вреда организму.

Однако под влиянием некоторых негативных факторов, таких как переохлаждение и снижение иммунитета, «спящие» бактерии приводят к воспалительному процессу, и, как следствие, к плохим анализам. У детей в возрасте до 6 лет патогенные микроорганизмы в урине находят нечасто.

Что означает присутствие бактерий в моче у ребенка?

Ранее уже говорилось о том, что в норме урина не должна содержать бактерии и другие микроорганизмы. Их наличие, несомненно, указывает на инфекцию и является симптомом одного из возможных заболеваний.

Повышенное содержание бактерий моче называется бактериурией или бациллурией. Абсолютное значение показателя (количество микроорганизмов) зависит от метода исследования и соблюдения правил сдачи урины. Нередко причиной содержания в урине патогенной микрофлоры становится нестерильный контейнер для хранения, несоблюдение личной гигиены или условий хранения материала. В этом случае назначается повторное исследование.

Если в 1 мл урины содержится более 100 единиц бактерий, это свидетельствует о воспалительном процессе инфекционного характера в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательных каналах (пиелонефрит, уретрит, цистит и др.). Существует утвержденная норма – 104 единицы на 1 мл (умеренно), показатель в 105 и более единиц говорит о воспалении. В этом случае, помимо микроорганизмов, в биологическом материале будет повышено содержание лейкоцитов, эритроцитов, кетоновых тел, гемоглобина и др.

Виды бактериурии

Различают следующие виды бактериурии:

1. истинная;
2. бессимптомная;
3. ложная.

Истинная форма свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса. Патогенные микроорганизмы непрерывно размножаются в лоханках, почках, мочеточнике, мочевом пузыре, уретральном канале. При этом отмечается повышение лейкоцитов, эритроцитов и прочих показателей.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) сопровождается неприятными симптомами:

Дети старшего возраста могут пожаловаться родителям на плохое самочувствие. С младенцами и грудничками дела обстоят сложнее. Тревожным сигналом является постоянная капризность, сильный плач. Плохо заполняемый подгузник также указывает на проблему.

Бессимптомный вид патологии также называют скрытым. Это значит, что в анализе нашли отклонения, но сопутствующие симптомы полностью отсутствуют. Такое бывает при вялотекущих воспалениях мочеиспускательной системы. В этом случае диагностика имеет необычайно большое значение. Патология чаще диагностируется у девочек.

Ложная бактериурия носит непостоянный характер. Она проявляется при лечении воспалительных процессов в организме, не связанных с мочеполовой системой.

Во время приема антибиотиков возбудители инфекции выводятся из организма вместе с препаратом. Обычно антибактериальные препараты выводятся с мочой, чем и объясняется результат анализа. При этом слегка увеличенные показатели не растут.

Возможные причины попадания бактерий в мочу

Выделяют 2 основных способа заражения:

1. Восходящий. Является следствием несоблюдения гигиенических норм. Малыша не подмывают регулярно или делают это неправильно. При этом кишечные палочки и другие бактерии из фекалий проникают в уретру. Также инфицирование происходит во время некоторых медицинских манипуляций (катетеризация, взятие мазка, цистоскопия), если санитарные правила были нарушены.
2. Нисходящий. Микроорганизмы проникают в мочу непосредственно из очага воспаления в мочеполовой системе. Это происходит при пиелонефрите, нефрите, уретрите, цистите. При подобных заболеваниях часто наблюдается застой мочи в мочевом пузыре. В этом случае микроорганизмы начинают дополнительно размножаться непосредственно в ней.

Причины воспалительного процесса:

1. снижение иммунитета (особенно на фоне протекающей простуды);
2. переохлаждение;
3. повторное инфицирование.

Повторное инфицирование предполагает, что в организме уже протекает воспалительный процесс в другой системе. По общему кровотоку патогенный возбудитель попадает в почки или далее по каналам.

Бактериурия у грудничков

В случае с новорожденными и грудными детьми ситуация складывается сложнее. Малыши не могут сказать о проблеме, а капризность и плач можно списать на другой недуг, например колики. При рождении дети практически стерильны, поэтому в их урине вообще не должно содержаться каких-либо микроорганизмов. Малейшее их присутствие указывает на заболевание.

Грудничкам, помимо анализа мочи, врачи назначают сдачу крови. Важно не пренебрегать медицинскими назначениями, даже если ребенок чувствует себя хорошо.

Методы диагностики

Первоначально детям назначают общий анализ мочи (ОАМ). Это исследование позволяет точно подсчитать абсолютное содержание микробов. При отрицательных результатах нужно сдать анализ повторно.

Для более детальной диагностики врачи прибегают к некоторым методам исследования урины:

1. исследование по Нечипоренко;
2. бактериальный посев;
3. диагностика по Зимницкому (определяет уровень работы почек).

При диагностике врачи учитывают не только содержание бактерий. При ИМВП будут обязательно повышены и другие показатели. О патологии свидетельствует увеличение лейкоцитов, эритроцитов, кетоновых тел, гемоглобина, слизи и т. д.

Если бактерии в моче у ребенка подтвердились, необходима комплексная диагностика для определения точного диагноза:

1. общий анализ крови;
2. УЗИ (почки и вся мочеполовая система);
3. цистоскопия мочевого пузыря;
4. уретрография;
5. компьютерная или магнитно-резонансная томография (в редких случаях).

Лечение бактериурии

Терапия полностью зависит от диагноза и первопричины воспалительного процесса. Курс лечения назначает доктор. Важно в точности следовать назначениям и не прекращать терапию раньше времени, даже если анализы пришли в норму. В мочевыводящих каналах может остаться небольшое количество микроорганизмов, которые вскоре начнут снова размножаться.

Первостепенная задача – устранить очаг воспаления. Для этого необходим прием антибиотиков в обязательном порядке. Нефрологи обычно назначают препараты из группы нитрофуранов или сульфаниламидов. Это синтетические антибактериальные средства, эффективные по отношению ко многим микроорганизмам. Однако они нередко вызывают временные побочные явления.

Кроме того, положено принимать дополнительные препараты, нормализующие работу мочевыводящей системы. К ним относят уросептики и диуретики. В педиатрии самым распространенным лекарством считается Канефрон, благодаря его натуральному составу.

Из народных средств используют отвары петрушки, плодов можжевельника или листьев березы, настой шиповника, клюквенный или брусничный морс. Причину заболевания такие средства не устранят, однако они уменьшат воспаление, улучшат функционирование мочевыводящих путей, окажут дополнительное бактерицидное воздействие.

При бактериурии родители должны обеспечить правильное и полноценное питание, не допускать переохлаждения, давать ребенку достаточное количество жидкости. После выздоровления в качестве профилактики нужно регулярно проходить медицинское обследование: посещать нефролога, проходить лабораторные исследования, делать УЗИ. Важно всячески повышать иммунитет (закаливание, прием витаминов, регулярные прогулки, физическая активность).