В норме у здоровой женщины ежедневно выделяется небольшое количество вагинального секрета. Это слизистое отделяемое, которое может отличаться по степени густоты.

Оно образуется за счет секреции желез преддверия влагалища, шейки матки, эндометрия. В образовании жидкости участвуют микроорганизмы, образующие биоценоз влагалища.

В определенные периоды жизни количество влагалищных выделений может увеличиваться. Иногда они изменяют цвет, консистенцию и запах, становятся патологическими.

Показать всё

1. Почему выделения меняются?

Выделения из влагалища становятся более обильными под действием эстрогенов. Это хорошо заметно в период овуляции, когда жидкости становится больше, но она напоминает прозрачную, светлую слизь или яичный белок. Это нормальное состояние.

Половое возбуждение расширяет сосуды, усиливает приток крови к органам малого таза. Часть плазмы пропотевает из капилляров во влагалище. При этом выделений становится больше, они более жидкие. Иногда увеличение секреции замечают перед наступлением месячных.

Во время беременности под влиянием гормонов количество выделений тоже увеличивается, они могут быть белыми, кремовыми, тягучими, но не вызывают раздражения и не сопровождаются зудом и жжением. В мазках не должно наблюдаться воспалительных изменений.

Патологические бели имеют другие характеристики:

1. 1 Изменяется цвет с прозрачного на белый, иногда с другими оттенками.
2. 2 Консистенция становится тягучей, жидкой, пенистой, .
3. 3 Количество увеличивается в разных соотношениях, иногда их становится очень много.
4. 4 Может появиться посторонний запах ( , выраженный кислый, тухлый).
5. 5 По физическим свойствам белей можно предположить, какой микроорганизм спровоцировал заболевание.

Белые выделения у женщин наблюдаются чаще других. Основными причинами их возникновения являются изменения гормонального фона (ранние сроки беременности, овуляция и др.), инфекция ( , цервицит), эрозия и эктопия шейки матки.

2. Кандидоз

Эта грибковая инфекция является наиболее вероятной причиной появления выделений белого цвета. Чаще всего они напоминают творог, густые и крупинчатые, но могут быть слизистыми и тягучими, без запаха. Дополнительными симптомами являются зуд и жжение во влагалище и уретре.

3. Бактериальный вагиноз

Серовато-белые, тягучие выделения, иногда имеющие желтый оттенок, наблюдаются при .

6. Эктопия и эрозия шейки матки

Эти заболевания также часто сопровождаются обильными светлыми, прозрачными или белыми выделениями, их количество закономерно увеличивается перед менструациями, после полового акта и во время овуляции.

У женщины часто идут межменструальные кровотечения и наблюдается небольшая кровоточивость после секса (дополнительная травма эпителия сопровождается появлением коричневых и кремовых выделений).

Эти патологии требуют обязательного наблюдения у гинеколога, диагностики и своевременного лечения (электрокоагуляция, лазерокоагуляция, криодеструкция или конизация).

7. Дополнительные признаки

Белые выделения не являются одиночным симптомом заболевания. Часто им сопутствуют следующие признаки:

1. 1 Зуд в интимной зоне различной интенсивности. Иногда он появляется раньше обильного отделяемого. При кандидозе и трихомониазе зуд наблюдается чаще, чем при бактериальном вагинозе, микоплазмозе.
2. 2 Отек и покраснение – признаки воспалительной реакции.
3. 3 Повышенная кровоточивость. В воспаленной слизистой сосуды легко повреждаются, появляется небольшое кровотечение после полового акта, гинекологического осмотра и так далее.
4. 4 Запах также может меняться. Нормальные женские выделения без запаха, реже со слабо выраженным кислым. При кандидозе кислый запах становится более выраженным, резким. Гарднереллез сопровождается неприятным рыбным запахом. Резкий, тяжелый запах наблюдается при гнойном воспалении (гонорее, трихомониазе).

Появление белых влагалищных выделений может сопровождаться диспареунией – болезненными ощущениями во время полового акта. Они также наблюдаются и при осмотре. Тазовые боли возникают при вовлечении в воспалительный процесс органов верхнего этажа (слизистой оболочки матки, придатков).

Дизурические расстройства означают вовлечение уретры и мочевого пузыря (уретрит и цистит).

Изменение характера выделений на фоне задержки менструации может быть первым признаком наступившей беременности.

8. Методы диагностики

Описанные симптомы являются основной причиной обращения к врачу-гинекологу. До осмотра он должен выяснить:

1. 1 Время появления белей.
2. 2 Предшествовал ли этому незащищенный половой акт, смена партнера и так далее.
3. 3 Интенсивность выделений.
4. 4 Дополнительные жалобы (зуд и жжение, болезненность, нарушение цикла, частое болезненное мочеиспускание и др.)
5. 5 Наличие запаха в интимном месте и его усиление во время гигиенических процедур, после секса.
6. 6 Интенсивность тазовой боли.
7. 7 Проводилось ли какое-либо лечение самостоятельно. Это может ухудшать диагностику.

Затем проводится осмотр на кресле. Его проводят даже во время месячных. Девочек с патологическими выделениями следует осматривать в присутствии родителей. Девушек, которые не имели сексуальных отношений, бимануально осматривают через прямую кишку. Осмотр влагалища выполняют без зеркал, чтобы не повредить девственную плеву.

Во время осмотра обращают внимание на состояние слизистой оболочки, ее отечность и гиперемию. Белый налет может плотно прикрепляться к стенкам влагалища, а при попытке отделить его шпателем появляется кровоточивость. Такие симптомы характерны для кандидоза.

Основным этапом диагностики является . Эта методика позволяет выявить грибки, гарднереллы, трихомонады, гонококки и назначить подходящее лечение. В некоторых случаях требуется бакпосев и ПЦР-диагностика (комплексный ПЦР в режиме реального времени, Фемофлор тест).

9. Чем можно лечить?

Верная тактика лечения зависит от возбудителя инфекции:

1. 1 Кандидозный вульвовагинит нужно лечить противогрибковыми средствами. Если вход во влагалище сильно чешется, то устранить зуд можно с помощью местных средств. Для лечения молочницы чаще всего применяют свечи Клотримазол, Пимафуцин, Миконазол, Бутоконазол. Внутрь можно использовать Флуконазол (Дифлюзон, Дифлюкан, Флюкостат).
2. 2 Бактериальный вагиноз необходимо лечить с помощью антибактериальных препаратов. Эффективны Метронидазол (Трихопол), Тинидазол. Их применяют в форме таблеток (внутрь, перорально) или в виде вагинальной формы (гель, вагинальные свечи, капсулы).
3. 3 При трихомониазе назначают Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол. Лечение должны пройти оба половых партнера. Трихомонадный вагинит часто переходит в хроническую форму, затем рецидивирует. Поэтому эффективность лечения необходимо подтвердить с помощью ПЦР через 30 дней после окончания курса.
4. 4 При хламидиозе и микоплазмозе наиболее эффективными являются макролиды (Джозамицин, Азитромицин) и Доксициклин (Юнидокс Солютаб, курс - 1 неделя).
5. 5 Вагинит и цервицит, вызванные условно-патогенными бактериями, лечат с помощью вагинальных свечей, гелей, содержащих антибиотики широкого спектра (Полижинакс, Тержинан, Клиндамицин) и антисептики (Гексикон, Флуомизин, Бетадин). Средняя продолжительность курса - 7-10 дней.

После курса антибиотиков и антимикотиков рекомендуется восстановление баланса микрофлоры влагалища. При рецидивирующем кандидозе необходимо выделять культуру грибков, определять их чувствительность к препаратам, искать причину снижения иммунитета и устранять ее.

Выделения из влагалища – это своеобразный показатель гинекологического здоровья женщины. В норме они присутствуют у всех представительниц прекрасного пола, даже у не ведущих половую жизнь и в совсем юном возрасте. Давайте разберемся, какие есть виды выделений из влагалища и в каком случае нужно обращаться к врачу.

В норме

Нормальным считается отделяемое из влагалища светлого цвета – белесого, чуть желтоватого, без ярко выраженного запаха, консистенции жидкостной или слизистой. Нормальные выделения из влагалища также не вызывают зуда половых органов.

Количество отделяемого может варьироваться. Так, каждая женщина замечает в середине менструального цикла увеличение выделений. Это связано с гормональной перестройкой из-за овуляции. Данное явление отмечается в норме не более 1-3 суток.

Много выделений отмечается в первые часы после полового акта, причем необязательно незащищенного. В таких случаях важно положиться на природу и не пытаться самостоятельно «осушить» влагалище с помощью спринцеваний – это может привести к уже другим, более серьезным проблемам – вагинальному кандидозу и бактериальному вагинозу.

Обильные слизистые выделения из влагалища бывают у беременных женщин. Особенно в первые недели после зачатия и в последние перед родами.

Гинекологические и инфекционные заболевания

Наиболее часто цвет и консистенция выделений изменяется из-за трех гинекологических заболеваний:

• вагинальный кандидоз;
• бактериальный вагиноз (гарднереллез);
• кольпит.

Все данные заболевания провоцируют условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных условиях начинают быстро размножаться во влагалище женщины и провоцируют воспаление.

Кандидоз (молочницу) провоцируют грибки Кандида. Симптомы этого заболевания знакомы многим. Это обильные творожистые выделения у женщин белого цвета и с кислым запахом. И второй характерный признак – это нестерпимый зуд, который вынуждает женщин часто подмываться и спринцеваться, а второе только провоцирует обострение заболевания. Лечится противогрибковыми препаратами (вагинальными свечами и пероральными таблетками). Если не лечиться несколько дней, продолжать половую жизнь – на слизистой половых губ и влагалища появляются язвочки и болезненные трещинки.

Частый спутник кандидоза – гарднереллез. Его симптомы – белое выделение из влагалища с оттенком серого или зеленого и запахом рыбы. Особенно ярко симптомы наблюдаются перед менструацией и после полового акта. Лечится заболевание при помощи противомикробных лекарственных средств. В данном случае характерным симптомом, на который обращают внимание врача, является именно неприятный запах выделений из влагалища, которые портит самооценку и интимную жизнь.

Схожими симптомами обладает кольпит – воспалительный процесс в слизистой влагалища. Провоцируют его как различные инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, так и прием антибиотиков, спринцевания и некоторые хронические заболевания, к примеру, сахарный диабет. Неприятные выделения из влагалища и зуд провоцируют кишечная палочка, стрептококки, гарднерелла – в таком случае заболевание носит название неспецифический кольпит. Специфические возбудители – это трихомонады, хламидии, микоплазмы и т. д. Желтые выделения из влагалища нередко провоцируются гонококками – возбудителями гонореи. Кроме того, не последнюю роль в развитии кольпита играют вирусы. К примеру, вирус герпеса и папилломы человека.

Все эти заболевания и инфекционные возбудители определяются в мазке из влагалища. При первых же симптомах, если изменился цвет выделений из влагалища, количество, запах -отправляйтесь к врачу.

Перед осмотром ни в коем случае не спринцуйтесь – это помешает поставить точный диагноз. Правильного подмывания вполне достаточно. Что же касается ванночек с целебными травами – то не всегда они помогают. К примеру, при кандидозе от ванночек с ромашкой может стать только хуже – так как ромашка провоцирует сухость половых губ и соответственно обострение симптомов. Кроме того, многие травы вызывают аллергические реакции, чем могут еще более усугубить ситуацию.

Лекарственные средства самостоятельно назначать себе также не стоит. При разных заболеваниях врачи назначают разное лечение. А самостоятельно поставить себе правильный диагноз невозможно.

Внеочередные кровотечения

Конечно, все вышеперечисленные заболевания очень неприятны, но не так опасны, как некоторые патологии, вызывающие кровянистые выделения из влагалища у женщин в период менопаузы, беременных дам, а также у женщин репродуктивного возраста, но вне периода менструации.

1. Опухолевые заболевания тела матки. Это могут быть как злокачественные, так и доброкачественные новообразования. Наиболее часто у женщин среднего возраста кровотечения провоцируют миомы матки. Миома матки – доброкачественное новообразование, но при больших размерах и расположении непосредственно внутри матки, что провоцирует кровотечения – рекомендуется хирургическое вмешательство. Миома матки может возникать у женщин старше 25 лет, чаще после 30-35 лет. Растет медленно. Полностью рост прекращается с наступлением менопаузы. Диагноз ставится при ультразвуковом исследовании матки.

2. Гиперплазия эндометрия – его разрастание в матке. Существует несколько его разновидностей. При аденоматозе есть вероятность перерождения гиперплазии в рак. Гиперплазия эндометрия чаще диагностируется у женщин в переходном возрасте. То есть у совсем юных девушек и у женщин в период переменопаузы. Причина – избыток эстрогена на фоне недостатка прогестерона. Диагноз ставится с помощью УЗИ (на котором видна патологическая толщина эндометрия), а также гистероскопии или аспирационной биопсии. Лечение при больших кровопотерях хирургическое – выскабливание матки и после прием гормональных препаратов, при злокачественном процессе – ампутация матки.

3. Эрозия шейки матки и ее механические повреждения. Могут возникать в результате грубого полового акта, мастурбации с помощью различных предметов, при неправильном введении вагинальной свечи, гигиенического тампона. Как правило, в этом случае кровотечение слабое и кратковременное, чаще возникают коричневые выделения из влагалища , которые самостоятельно проходят. Обычно назначается противовоспалительное лечение в таком случае и половой покой на несколько дней.

4. При беременности – угроза прерывания, отслойка плаценты. Кровотечение грозит не только еще не родившемуся ребенку, так как в результате отслойки плаценты он теряет связь с матерью, а значит, испытывает острую гипоксию, но и самой женщине. На больших сроках отслойка плаценты особенно опасна. А на небольших сроках, при скорой медицинской помощи и постельном режиме, может не стать причиной выкидыша.

Однако в некоторых случаях недолгие и не обильные кровянистые выделения могут считаться нормой.

1. После менархе, в течение года. Пока устанавливается менструальный цикл, менструации могут быть не регулярными, промежутки между ними разными. Матерям важно следить за обильностью выделений (сколько прокладок девочка тратит за день), чтобы в случае сильного и продолжительного кровотечения вовремя обратиться к врачу.

2. После родов. Ситуация схожа с выше описанной. Только причиной тому становится гормон пролактин, который вырабатывается у кормящих грудью женщин, и мешает нормализации менструального цикла.

3. В первые месяцы приема орального контрацептива – противозачаточных таблеток . Кровомазанье может быть в течение первых трех циклов приема препарата. Позднее проходит самостоятельно.

Половые органы женщины выделяют секрет, его количество и качество показывает, есть ли в организме нарушения и насколько правильно функционирует половая система. Если выделения у женщин превышают норму или имеют несвойственные цвет, запах или консистенцию, нужно срочно обратиться к гинекологу - у вас проблемы!

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА - 1000 руб., КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ или АНАЛИЗОВ - 500 руб.

Необычные выделения - основная причина визита женщин к гинекологу. И это понятно - такой симптом сложно не заметить, особенно, если выделения сопровождаются неприятным запахом и необычным цветом.

Какие выделения между менструацией считаются нормой

Женские выделения в норме состоят из слизи шеечного канала, отмерших клеток слизистой, жидкости (секрета), выделяемой железами влагалища, молочной кислоты. В выделениях здоровой женщины обнаруживают молочнокислые бактерии (палочки Додерляйна), небольшое количество кокков и других микроорганизмов, не наносящих вреда. В норме влагалищные выделения слабокислые. Такая среда не дает размножаться болезнетворным микробам.

Основная функция нормальных женских выделений - защита матки и влагалища от инфекций и увлажнение внутренней поверхности органа. У здоровой девушки первые выделения начинаются незадолго до начала менструаций. На количество и характеристики влагалищных выделений влияет гормональный фон организма, половая активность, стадия менструального цикла и состояние внутренних половых органов - матки, яичников, придатков.

В интернете, на форумах, можно часто встретить информацию о том, что заметных выделений между месячными у женщин быть не должно. Так как они выделяются и всасываются в равном объеме. На практике это конечно же не так - выделения отмечают большинство здоровых женщин.

Как выглядят нормальные выделения у женщин

Выделения здоровой женщины похожи на слизь без резкого запаха и не слишком обильную. Они смазывают и очищают слизистую, предохраняя ее от высыхания и раздражения.

Сразу после окончания менструации выделения скудные, потом их количество увеличивается. До наступления овуляции (до 12-16 дня) они прозрачные, водянистые, затем становятся более мутными и тягучими. Объем выделений у каждой женщины индивидуален. Выделения усиливаются при стрессе, половом возбуждении и беременности. В сутки выпекает до 2 мл белей. Увеличение объема выделений в период овуляции означает готовность яйцеклетки к оплодотворению. Это происходит в середине менструального цикла и помогает определить, максимальную вероятность зачатия ребёнка.

В различных ситуациях нормальные выделения из влагалища женщины могут иметь разную структуру, консистенцию и цвет. Вот какими они бывают:

• Слизистые выделения прозрачного цвета.
• Кремообразные выделения в небольшом количестве (во второй половине цикла, после периода овуляции).
• Обильные киселеобразные выделения без цвета и запаха (перед началом месячных).
• Беловатые или желтые выделения с небольшими сгустками (после секса без презерватива).
• Обильные белые выделения (утром после незащищенного секса).
• Кровянистые выделения (во время месячных).
• Мажущие выделения темного цвета (во время приема противозачаточных средств.
• Жидкие выделения светлого оттенка, не вызывающие неприятных ощущений (во время беременности).

При болезни состав и объем выделений меняется. Выделения у женщин становятся обильными, зловонными с желтым, зеленым и красноватым оттенком. Бели раздражают слизистую и кожу промежности. При появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу и сдать мазок на ЗППП и влагалищную флору.

О консультации гинеколога / Consultation of a gynecologist

В нашей клинике принимают гинекологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве.

Стоимость первичного приема гинеколога - 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ - 500 руб. Записаться к гинекологу Вы можете без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства. У нас есть гинекологи и специалисты УЗИ, владеющие английским языком.

You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Патологические бели и возраст

В детском и подростковом возрасте обильные бели вызываются глистными инвазиями, аллергией, гормональными сбоями, неправильным развитием половых органов. При нерациональном приеме антибиотиков у девочек возникает молочница. В 30% случаев гнойные выделения вызваны инфекцией, проникшей в половые пути с током крови или лимфы. У детей встречаются случаи бытового заражения ЗППП.

В детородном возрасте среди причин, вызывающих бели, лидируют инфекции (60-70%), вызванные кокками, простейшими и грибами Candida. Нередки опухоли, вызывающие необильные выделения, которые женщины принимают за молочницу или аллергию. Выделения усиливаются в период беременности и после родов. Это вариант нормы, не требующий лечения.

Обильный влагалищный секрет в период климакса и менопаузы нередко вызван онкопатологией или предраком. Поэтому при его возникновении нужно обследоваться у гинеколога. В этом возрасте бели часто вызываются пролапсом (опущением) органов и атрофией слизистой.

Виды выделений с признаками патологии

Выделяют следующие виды выделений:

• Влагалищные . Они имеются у любой здоровой женщины. Если их количество и объем увеличиваются, то вероятно, в организме присутствуют заболевания, связанные с мочеполовой системой, например, кольпит. Чтобы точно определить причину, нужно сдать мазок из влагалища на исследование.
• Вестибулярные. Эти выделения чаще всего белого цвета и являются симптомом воспаления наружных половых органов и желез.
• Трубные . Это самая редкая группа выделений, сопутствующих воспалению маточных труб.
• Шеечные . Как видно из названия, они образуются из-за эрозии, полипов и других воспалительных процессов в шейке матки.
• Маточные . Их вызывают миомы, злокачественные опухоли, воспаления слизистой матки.

Определить источник выделений очень важно, и сделать это может только гинеколог.

Фото: выделения у женщин - нормальные и патологические

Таблица: виды выделений у женщин при заболеваниях половой сферы

Виды выделений	Заболевания
Вестибулярные (наружные)	Вульвит, бартолинит, аллергия, предраковые состояния, злокачественные опухоли
В лагалищные	К ольпит, онкология, аллергия на латекс, неправильное применение тампонов
Цервикальные (шеечные)	Цервицит, эрозия шейки матки, неправильное использование шеечных колпачков, рак
Маточные	Э ндометрит, эндометриоз, смещение матки, опухоли, несвоевременное удаление ВМС
Трубные	В оспаление придатков, кисты яичников

Особенности женских выделений с опасными признаками

Различают выделения по консистенции, обильности и по цвету. Эти признаки позволяют определить наличие в организме определенного гинекологического заболевания.

• Естественные выделения между менструациями имеют консистенцию бесцветной слизи без запаха. Если они становятся желтыми, зелеными или творожистыми и сопровождаются гнойным отделяемым, то это уже тревожный сигнал, свидетельствующий об инфекции.
• Выделения темного, розоватого оттенков или с примесями крови указывают на гормональный сбой в организме или эрозию шейки матки.
• Наиболее опасными для жизни женщины считаются мажущие выделения коричневого или розового цветов, особенно если они появляются в период беременности. Обратиться к врачу следует незамедлительно, особенно если выделениям сопутствуют следующие симптомы: головная боль и боль в животе, учащенное сердцебиение, слабость и низкое давление, нитевидный пульс, обильное потоотделение, бледность кожи.

Многие болезни, в т.ч. и ЗППП, протекают бессимптомно. Выделения при них бывают, однако не носят патологический характер и выглядят, как нормальные. Если заболевание проходит в скрытой форме, то его практически невозможно диагностировать самостоятельно ввиду отсутствия характерных проявлений. Выявить патологию можно на плановом осмотре. Для этого женщина должна обследоваться у гинеколога минимум 2 раза в год и сдавать мазок, который позволит определить наличие скрытых заболеваний на начальной стадии.

Подробные признаки патологических выделений

Патологическими называют , если являются симптомом воспаления, опухолей половых органов и ИППП (половых инфекций). У здоровой женщины выделения не могут стать причиной жжения, дискомфорта, зуда, раздражения и других неприятных ощущений. Мазок на микрофлору покажет количество лейкоцитов в пределах нормы, не повышенное.

Симптомы патологических выделений, требующих срочной диагностики и лечения:

• Выделения коричневого, розового или кровянистого цвета в любое время вне менструаций.
• Привычное количество менструальной крови меняется: становится меньше, больше. Месячные проходят с болью либо пропадают совсем.
• Обильные выделения белого, зеленого, желтого, темного оттенков, нехарактерных для менструального цикла.
• Выделения, сопровождающиеся зудом, болью в животе и неприятным запахом.

Если во влагалищных выделениях появились прожилки крови и сгустки, а бели стали похожи на мясные помои – нужно срочно обращаться к гинекологу, сдать мазки, анализы крови и мочи, сделать УЗИ. Это грозные симптомы, указывающие на высокую вероятность раковой опухоли.

Важно понимать, что причиной появления выделений не обязательно может быть заболевание половой системы. Их могут вызвать и патологии другого типа, не имеющие связи с половыми органами. Но в любом случае, обследование нужно начинать у гинеколога.

Таблица: выделения у женщин, свидетельствующие о заболеваниях

При малейшем подозрении на патологические выделения нужно немедленно обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы определить их причину. По внешнему виду выделений можно определить, симптомом какого гинекологического заболевания они являются.

Заболевание	Цвет, запах выделений	Объем, консистенция
Гиперплазия эндометрия	Коричневый	Мажущие
Эндометрит	Темный	Густые, объемные
Загиб шейки матки	Ярко-красный	Жидкие со сгустками крови
Отслойка плаценты	Кровянистый	Вязкие, мажущие
Гнойный цервицит	Зеленоватый	Жидкие со слизью
Хронический эндометрит	Сукровица	Жидкие с неприятным запахом
ИППП	Зеленый	Жидкие
Дисбиоз влагалища	Жёлтый или зеленый	Густые
Кандидоз (молочница)	Белый, с запахом кислого молока	Творожистые, объем зависит от тяжести болезни
Вагинит	Желтоватый	Скудные
Воспаление яичников	Зеленый	Обильные
Эрозия шейки матки	Ярко-красный	Жидкие
Воспаление матки	Прозрачный	Густые
Микробный вагиноз	Мутно-молочный, с неприятным запахом	Жидкие, нормальный объем
Гонорея	Желтовато-зеленый, с гнилостным запахом	Густые, скудные
Хламидиоз	Прозрачно-желтый, с запахом гнили	Обильные, жидкие
Трихомоноз	Желтовато-зеленые, запах неприятный	Обильные, пенистые
Гарднереллез	Прозрачно-белые или грязно-серые, запах несвежей рыбы	Жидкие, обильные

Следует помнить, что кровь после полового акта в сочетании с болью в животе не является нормой и требует незамедлительного посещения гинеколога. Визит к врачу необходим и через неделю после аборта для проведения УЗИ независимо от наличия выделений.

Обильные водянистые выделения у женщин могут причинить немало дискомфорта своим обладательницам: нижнее белье быстро промокает, и для ощущения свежести приходится постоянно пользоваться ежедневными прокладками. О чем свидетельствует такая повышенная влажность, и что делать, если вы замечаете ее у себя? Чаще появление водянистых выделений у женщин, как вода, является вариантом абсолютной нормы. Но иногда этот симптом может говорить о патологических изменениях в организме.

Физиология: что норма, а что – нет?

Выделения из половых путей женщины так же естественны, как экскреция слюны, пота, слез и других жидкостей человеческого организма. В норме в их состав входит:

• слизь, продуцируемая железистыми клетками цервикального канала;
• слущенные отмершие клетки эпителия влагалища и шеечного канала;
• естественная флора влагалища, состоящая из 6-10 видов микробов.

Микрофлора здоровой женщины на 95% представлена бактериями, классифицируемыми как молочнокислые (палочками Дедерляйна, лактобактериями) – при бактериологическом исследовании содержание их колоний должно быть выше, чем 10 7 . В меньших количествах диагностируются стрептококки, энтеробактерии, бактероиды, грибы. Условно-патогенная флора (уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы) в организме здоровой женщины не обнаруживаются или высеиваются в минимальных количествах – менее чем 10⁴.

На разных этапах жизни представительницы слабого пола физиологические особенности регуляции репродуктивной системы сильно разнятся. В большинстве случаев появление жидких выделений у женщин может быть абсолютно нормальным, реже – свидетельствует о проблемах со здоровьем. Характер выделяемого секрета зависит от:

• возраста;
• эндокринного статуса;
• наличия/отсутствия сексуальной активности;
• наличия беременностей, родов, абортов в анамнезе;
• особенностей микрофлоры влагалища;
• наличия сопутствующих заболеваний.

Обратите внимание! Благодаря лактобактериям влагалищные выделения часто имеют лёгкий кисловатый запах и рН на уровне 3,8-4,4.

У девочек и девушек

До начала пубертата, то есть возраста 10-14 лет, выделений из влагалища у девочки практически нет. Это объясняется особенностями анатомии и физиологии наружных и внутренних половых органов, а также стабильно низким уровнем гормонов в этом возрастном периоде: зачем идти выделениям из системы, которая находится в незрелом, «спящем» состоянии?

Мокрые трусики у девочки, не связанные с недержанием мочи – повод показать ее детскому гинекологу. Причины, по которым идут обильные выделения до 10-12-летнего возраста, связаны с неблагополучием репродуктивной или пищеварительной и мочевыделительной систем, расположенных недалеко друг от друга.

Необильные жидкие выделения как вода девочка может впервые заметить приблизительно за год до менархе (первой менструации). Такое явление абсолютно нормально и связано с активной гормональной перестройкой: организм готовится к половому созреванию. К дополнительным признакам изменений в репродуктивной системе относятся набухание молочных желез, рост волос в паху и подмышечных впадинах. В норме слизистые или водянистые выделения из влагалища в это время прозрачны или имеют белый оттенок и почти ничем не пахнут (возможен лёгкий кисловатый аромат).

У взрослых женщин

Когда репродуктивная система работает как часы, нормальным выделениям из влагалища свойственно меняться в зависимости от дня цикла:

• Первая фаза (1-12 день от начала менструации) – они необильные (1-2 мл в сутки), слизистые или жидкие, как водичка. Имеют однородную консистенцию, но допустимо наличие мелких (1-2 мм) слизистых комочков. Прозрачность их высокая, цвет варьируется от беловатого до кремового. Они практически не имеют запаха и не причиняют дискомфорта (зуда, жжения, раздражения кожи и слизистых).
• Во время овуляции (менструальный цикл при этом достигает своей середины) объем выделяемой жидкости увеличивается до 4-5 мл в сутки. Благодаря наличию цервикальной (шеечной) слизи они становятся густыми, вязкими и тягучими, иногда приобретая бежеватый оттенок.
• Вторая фаза (14-28 день) характеризуется уменьшением объема слизи по сравнению с периодом овуляции. Прозрачные или белые выделения опять становятся более водянистыми, но их количество невелико. Коричневые выделения в конце цикла обычно говорят о том, что через несколько часов наступит менструация.

Обратите внимание! Выделения перед месячными, как правило, становятся более обильными. Они могут сопровождаться болями внизу живота: это связано со схваткообразными сокращениями матки, изгоняющей кровяные сгустки.

Окончание менструальной функции и менопауза характеризуются прогрессирующим уменьшением объема выделений. Меняется и их состав: как и в детском возрасте, микрофлора влагалища пожилой женщины представлена в основном кокковыми микробами (стрептококками, стафилококками). Обильные выделения из половых путей в этот период – признак возможных гормональных нарушений или органического поражения органов репродуктивной системы.

Что может повлиять на характер влагалищной секреции

Существует ряд факторов, влияющих на женскую репродуктивную систему и изменяющих характер влагалищной экскреции. Физиологические причины, по которым наблюдается обильное выделение жидкости из половых путей или, напротив, практически полное ее отсутствие, могут быть самыми разными.

Первый сексуальный опыт связан не только с новым этапом в жизни женщины, но и с заселением слизистой оболочки влагалища новой флорой – чужими, хоть и непатогенными микроорганизмами. Поэтому начало половой жизни сопровождается изменением характера влагалищной экскреции: обильные выделения на протяжении 3-10 дней (иногда больше) считаются абсолютно нормальными.

По той же причине обильные выделения без запаха могут быть после секса с новым партнёром – так мочеполовая системы женщины реагирует на изменения микрофлоры. Кроме того, частая смена половых партнеров – фактор, провоцирующий развитие дисбактериоза влагалища и венерических заболеваний.

Собственно половой акт тоже может стать причиной повышенной влажности. Каждая женщина отмечала, что характер естественных выделений меняется и после интимной близости. Секс без презерватива сопровождается появлением белых или желтоватых слизистых сгустков сразу после сношения. Спустя 6-8 часов они разжижаются, становятся более жидкими и обильными. Выделения в виде воды могут продолжаться ещё несколько часов (до 5-6). Если половой акт проходил с использованием барьерных методов контрацепции, из половых путей будет выделяться беловатая или желтоватая слизь – остатки влагалищной смазки.

Еще одна причина жидких выделений — прием гормональных контрацептивов. Механизм действия противозачаточных таблеток основан на медикаментозном подавлении процесса овуляции. Фактически репродуктивная система женщины во время их приема находится в спящем состоянии, поэтому объем влагалищной экскреции уменьшается.

В норме работа половой системы не должна вызывать ни малейшего дискомфорта у женщины. Если якобы нормальный характер выделений сопровождается жжением, зудом в области вульвы или появлением сильных болей – идите к врачу.

Особенности во время беременности и в послеродовом периоде

Особого внимания заслуживает описание изменений влагалищной экскреции в период вынашивания ребенка. Уже с первых недель беременности женщина может заметить увеличение объема слизи и жидкости, выделяющейся из половых путей. Причины такого физиологического явления – усиление кровоснабжения внутренних и наружных половых органов, увеличение объема циркулирующей крови и активная гормональная перестройка в организме.

Обильные прозрачные выделения при беременности не должны иметь сильного запаха и доставлять неудобства. Чтобы женщина чувствовала себя более комфортно, можно воспользоваться ежедневными прокладками, меняя их по мере промокания.

Резкое увеличение количества выделяемой жидкости во II-III триместре должно насторожить будущую маму: возможно, это признак подтекающих околоплодных вод. Объем физиологических выделений не должен превышать 5-7 мл.

Появление большого сгустка, состоящего из слизи и прожилок крови (иногда он выглядит как обильные коричневые выделения) – признак отхождения пробки и один из предвестников родов. Так шейка матки очищается и готовится к открытию.

После родов (обычно на протяжении 3-7 недель) у женщины начинаются лохии – физиологические выделения, в состав которых входит большое количество слизи, крови и отмерших клеток матки. Наблюдается тенденция к уменьшению их количества: в первые дни алые или коричневые выделения напоминают обильные месячные, позже они светлеют и становятся похожими на яичный белок. К концу 5-8 недели обильные прозрачные выделения приобретают обычный, добеременный характер.

Признак возможной патологии

В некоторых случаях очень обильные жидкие выделения могут стать симптомом заболевания органов мочевыделительной системы женщины или гормонального расстройства. Популярные причины мокрого белья рассмотрим ниже.

Иногда появление патологической жидкости из половых путей связано с банальным нарушением правил личной гигиены:

• отсутствие регулярных (2 раза в день) подмываний;
• раздражение слизистых неправильно подобранным средством для интимной гигиены;
• аллергическая реакция на мыло, пропитывающие компоненты ежедневных прокладок;
• постоянное ношение тесного синтетического белья;
• случайно занесенное во влагалище инородное тело (песок на пляже, кусочек туалетной бумаги).

Обратите внимание! Гинекологи рекомендуют использовать для повседневной носки комфортное хлопковое белье. Подмываться следует дважды в день с помощью мягких средств для интимной гигиены с нейтральным pH. Спринцевания влагалища должны проводиться только по назначению врача – это не процедура для ежедневного ухода.

Если водянистые выделения текут из влагалища из-за нарушений правил личной гигиены, достаточно изменить уход за органами мочевыделения, и все нормализуется за 5-7 дней.

В некоторых случаях жидкость из половых путей свидетельствует о проблемах со здоровьем. Почему возникают патологические жидкие выделения – рассмотрим самые распространенные заболевания.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (гарднереллез, влагалищный дисбактериоз) – распространенная патология женской половой сферы. Она сопровождается снижением в микрофлоре влагалища доли лактобактерий и повышением – условно-патогенных микробов (прежде всего, Gardnerella vaginalis).

Среди факторов риска дисбактериоза влагалища:

• частые спринцевания;
• использование барьерных контрацептивов (презервативов, свечей), обработанных 9-ноноксинолом;
• длительная антибиотикотерапия;
• частая смена половых партнёров.

Характер выделений при гарднереллезе изменяется незначительно: они становятся чуть более обильными и жидкими, имеют однородную консистенцию и грязный сероватый цвет, обычно не пачкают нижнее белье. Главная их отличительная особенность – неприятный запах тухлой рыбы, связанный с выделением микробами летучих аминов. Он может усиливаться после рабочего дня, в течение которого не было возможности принять душ, сексуальных контактов.

Обратите внимание! Не следует относить бактериальный вагиноз к ЗППП. Определенная часть гарднерелл существует во влагалище практически каждой здоровой женщины. Развитие заболевания связано с патологической активацией этих микроорганизмов.

Воспаление придатков

Сальпингоофоритом в медицине называется острое или хроническое . Вызывается различными патогенными микроорганизмами, в том числе гонококками, стафилококками, кишечной палочкой, хламидиями, микоплазмами.

Выделения при воспалительном поражении придатков матки жидкие, слизистого или слизисто-гнойного характера, могут иметь неприятный запах. Влагалищная экскреция происходит без учёта гормональных колебаний и фазы цикла.

Кроме того, заболевание сопровождается появлением следующих симптомов:

• боль в паху, усиливающаяся при переохлаждении, до и после менструации, иррадиирущая в крестец;
• нестабильность менструального цикла;
• признаки общей интоксикации – головная боль, слабость, ломота во всем теле, ощущение разбитости;
• повышение температуры тела.
• бесплодие (устранимое).

Другие заболевания половой сферы

Эндометрит – воспаление внутренней стенки матки – заболевание, связанное с повреждением эндометрия при зондировании матки, диагностическом гинекологическом обследовании (выскабливании), абортах, тяжёлых естественных родах.

При эндометрите из половых путей выделяется обильная жидкость экссудативного (чаще гнойного) характера с прожилками крови и гнилостным «мясным» запахом. Кроме того, заболевание сопровождается болями в нижних отделах живота, лихорадкой, общими проявлениями интоксикации.

Появление водянистых (реже слизистых) плохо пахнущих выделений из влагалища возможно и при патологиях шейки матки:

• эрозии;
• цервиците;
• раке.

Появление обильной слизистой жидкости (иногда с примесью крови) из половых путей при шеечной эрозии сопровождается болезненностью внизу живота, дискомфортом во время полового акта. Заболевание опасно склонностью к распространению и способностью к малигнизации (озлокачествлению).

Как и эрозия, цервицит характеризуется увеличением количества жидкости, выделяемой из половых путей. Это заболевание сопровождается выраженными симптомами интоксикации.

Водянистые выделения у женщин – не всегда признак патологии, даже если их количество сравнительно велико. Если они не причиняют сильного дискомфорта, практически не пахнут и не сопровождаются болезненными ощущениями и проявлениями интоксикации, скорее всего, они являются проявлением нормального менструального цикла. Тем не менее, любые вопросы и сомнения представительницы прекрасного пола, касающиеся ее репродуктивного здоровья, стоит обсудить со специалистом. К нему следует обратиться при наличии наряду с выделениями патологических признаков (боли, зуда, жжения, повышения температуры тела), а также резкое изменение (повышение или угасание) влагалищной экскреции.

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Влагалищные выделения у женщин являются следствием протекания определенных процессов в организме. Слизь из канала шейки матки выполняет важные функции репродуктивной системы. А по состоянию выделяемой жидкости можно диагностировать нарушение на ранней стадии развития.

Какие выделения у женщин считаются нормальными

Не существует четкой картины того, какими должны быть выделения у здоровой женщины. Однако, врачи утверждают, что норма выделений у женщин обладает следующими относительными характеристиками:

1. Объем. За сутки несколько миллилитров, но не больше 5 мл. Определить можно по ежедневной прокладке, на которой пятно не должно превышать 1 или 1,5 см в диаметре.
2. Консистенция. . Довольно густые, но без комочков. Водянистые допускаются только в определенный период цикла, во время беременности и при сильном возбуждении.
3. Структура. Однородная без комочков, больших сгустков или хлопьев. Допускаются незначительные уплотнения до 4 мм.
4. Аромат. из-за среды влагалища, но чаще запах полностью отсутствует.

Чтобы оценить свое состояние, нужно изучить, какого цвета должны быть выделения:

• прозрачные;
• белые;
• бежевые;
• желтые.

Важность секрета и его состав

Многие женщины пытаются избавиться от любых выделений из влагалища, считая их неестественными и патологическими. Но цервикальная жидкость или слизь играет не последнюю роль в вопросе функционирования половой системы и поддержания женского здоровья.

Вагинальный секрет в норме имеет следующий состав:

1. Клеточные и жидкостные компоненты. Слизистая матки постоянно обновляется, старые клетки отмирают, присоединяются к вагинальной отделяемой жидкости и выходят наружу. Может присутствовать транссудат плазмы и лимфы.
2. Слизь цервикального канала. Шейка матки содержит специальные железы, которые вырабатывают секрецию, тем самым защищая половую систему от проникновения и дальнейшего размножения патогенных микроорганизмов.
3. Бактерии и грибки флоры влагалища. Половая микрофлора содержит не только полезные лактобактерии, но и условно-вредные микроорганизмы в небольшом количестве. У здоровой девушки эти патогены умирают и выходят наружу вместе с вагинальным секретом.
4. Лейкоциты. По их содержанию можно диагностировать наличие воспалительного процесса. Предел нормы – 10 шт. в мазке, но допускаются незначительные отклонения.

У женских выделений есть множество функций:

• самоочищение влагалища;
• поддержание здоровой микрофлоры;
• борьба с вредными бактериями, палочками, грибками;
• природное увлажнение во время полового акта;
• выведение отмерших клеток;
• защита плода во время беременности.

Самым важным назначением вагинального секрета остается раннее предупреждение женщины о неблагоприятных процессах в репродуктивной системе.

Что влияет на вагинальный секрет

Овуляция. Фертильный период характеризуется выделением большого количества жидкости, которая легко растягивается между пальцами, напоминая сопли или белок куриного яйца. Слизь может иметь белый, прозрачный, бежевый оттенок. Иногда появляется примесь крови, которая и указывает на благоприятный момент зачатия.

Вторая фаза цикла. Влагалищного секрета становится гораздо меньше, иногда он вовсе пропадает. Жидкость имеет кремообразную или киселеподобную консистенцию.

За несколько дней до месячных допускаются мажущие , которые сигнализируют о приближении ежемесячных кровотечений.

Характер нормальных выделений у женщин (фото выше) видоизменяется согласно времени цикла, но это не является правилом для каждого случая. Иногда продолжают вырабатываться в большом количестве и оставаться жидким без неприятных ощущений, что указывает на гормональный скачок или нехватку прогестерона.

Причины незначительных отклонений

Важно выяснить, какие выделения считаются нормальными из влагалища при определенных условиях. Изменить характер секреции без наличия заболеваний половой системы может:

• беременность;
• пременопауза;
• климакс;
• недавнее рождение ребенка;
• период лактации;
• прием противозачаточных таблеток;
• лечение некоторыми препаратами.

В зависимости от конкретной причины меняется консистенция, количество и цвет естественных выделений у женщин, но ненадолго. К врачу стоит обратиться, если у жидкости из влагалища неприятный аромат или есть другие симптомы, как зуд, жжение, сильная боль.

Как определить заболевание

Самой распространенной причиной патологических выделений у женщин выступает нарушение вагинального микробиоценоза. Вызывает изменения в нормальном функционировании микрофлоры влагалища несоблюдение гигиены половых органов или чрезмерное спринцевание водой или специальными растворами.

А также проблемы самоочищения влагалища возникают на фоне:

• использования антибиотиков;
• гормонального лечения;
• приема оральных контрацептивов;
• сахарного диабета;
• ослабленного иммунитета.

Целесообразно изучить характер выделений у девушек в вопросе цвета и запаха, поскольку эти два признака помогут понять, что происходит в организме и есть ли повод обратиться к гинекологу и сдать необходимые анализы.

Прозрачные

Даже бесцветная слизь из влагалища может указывать на определенные нарушения:
Воспаление эндометрия или придатков. Повышается количество цервикальной жидкости с неприятным запахом на фоне эндометрита и андексита. В запущенных случаях слизь содержит кровяные сгустки.

Дисбиоз. Заболевание сопровождается покраснением наружных половых органов, обильной водянистой жидкостью из влагалища, .

Белые

Вид вагинальных выделений у женщин играет значительную роль в изучении текущего состояния репродуктивной системы. Зная особенности нормального секрета из влагалища, можно вовремя выявить заболевание на ранней стадии и с помощью врача подобрать лечение.