Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Гепатопротекторные средства используются в лечении многих заболеваний, а также в качестве профилактических препаратов. Они помогают главному очищающему организм органу работать правильно, выполняя все возложенные на него функции. Одно из таких лекарств «Гептор» (400 мг). Инструкция по применению его расскажет, для чего и как используется лекарство.

В какой форме выпускается лекарственное средство?

Заболевания, какими бы они ни были, вызывают у человека чувство подавленности, депрессивные настроения. Поэтому некоторые препараты в своем функционале имеют и антидепрессивную направленность. Они играют двойную роль — помогают не только бороться с заболеванием, но и снять нервное напряжение, успокоиться. Именно о таком свойстве рассказывает для препарата «Гептор» (400 мг) инструкция по применению.

Только лечащий врач выбирает форму лекарственного препарата и длительность лечения. Форма выпуска гепатопротектора «Гептор» (400 мг) — таблетки 20, 40 или 60 штук в упаковке или же лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

Таблетки окрашены в желтый цвет, который имеет кишечнорастворимая облочка. Они имеют овальную форму, без внешних насечек, хотя на изломе можно заметить две части. Таблетки упаковываются в банки из стекла или пластика или же в блистеры.

Из чего состоит препарат?

Лекарственное средство «Гептор» (400 мг) содержит в своем составе одно активное вещество — это адеметионин (Ademetionine). Как вспомогательные компоненты в препарат входят:

• магния стеарат — формообразующее вещество;
• маннитол обладает диуретическими свойствами;
• микрокристаллическая целлюлоза — формообразующее вещещство
• полипласдон Икс Эл-10 (кросповидон) — комплексообразующее вещество, обладающее дезинтоксикационными свойствами.

Наличие вспомогательных компонентов соответствует лекарственной форме вещества.

Как работает активное вещество?

Химическое соединение под названием адеметионин вырабатывается в тканях печени и мозга человека и является функционально необходимым для проведения многих реакций. Синтезированное вещество в виде лекарственного средства помогает выработке естественного аналога и восполняет его недостаток. Впервые кофермент адеметионин был изучен в Италии в середине прошлого века. Учеными выяснено, что роль его в организме очень важна как предшественника многих тиоловых физиологических соединений, например глютатиона, таурина, цистеина, а также полиаминов - путресцина, стимулирующего восстановление клеток, спермидина и спермина, которые входят в комплекс рибосом.

Адеметионин стимулирует продуцирование фосфатидилхолина, ответственного за поляризацию и подвижность мембран клеток тканей печени — гепатоцитов. Такой функционал особенно важен при внутридольковом холестазе — нарушении синтеза и тока желчи. Лекарственный компонент препарата «Гептор» (400 мг) активизирует несколько функций гепатосистемы:

• транспортную функцию, способствуя выбросу желчных кислот в желчевыводящую систему;
• за счет повышения количества конъюгированных и сульфатированных желчных кислот в гепатоцитах стимулирует детоксикацию желчных кислот;
• повышает растворимость желчных кислот за счет слияния с таурином;
• активизирует вывод желчных кислот из клеток печени;
• способствует выведению (элиминации) желчи из-за способности к сульфатированию;
• защищает клетки печени от токсического воздействия поражающих компонентов при внутрипеченочном холестазе.

Адеметионин обладает антидепрессивным свойством, проявляющимся на второй неделе применения лекарственного препарата. Также способствует прерыванию рецидивов депрессии.

Для препарата «Гептор» (400 мг) инструкция по применению также описывает его способность уменьшать проявления симптомов синдрома внутрипеченочного холестаза, таких как кожный зуд и биохимические показатели крови — активность щелочной фосфатазы (клеточного фермента), активность аминотрансфераз (увеличение характеризует патологию тканей), уровень прямого билирубина.

Препарат способствует уменьшению астенического синдрома. Во время клинических испытаний выяснено, что положительная динамика антиастенического, антихолестатического и гепатопротективного действия лекарства сохранялась еще спустя 3 месяца после его отмены. Лекарственные гепатопатии, нарушения в работе печени при опиоидной наркомании успешно регрессируют при приеме препарата.

Уменьшение болевого синдрома, а также частичное восстановление хрящевой ткани при остеоартритах за счет стимуляции синтеза протеогликанов отмечено при эмпирическом применении лекарственного средства «Гептор».

Как и к любому другому лекарственному средству, прилагается к препарату «Гептор» (400 мг) инструкция по применению. Она обязательна к внимательному прочтению не только врачу, назначающему препарат, но и пациенту.

Путь активного компонента в работе

Прием лекарства «Гептор» (400 мг) в виде таблеток позволяет активному компоненту в неизменном виде достигать двенадцатиперстной кишки, где он высвобождается и через стенки кишечника попадает в кровь. Биодоступность в этом случае невелика — всего 5 %. Концентрация в одной таблетке 400 мг активного вещества позволяет пациенту получать терапевтически значимое количество препарата. Максимальная концентрация адеметионина наблюдается в спинномозговой жидкости спустя 2-6 часов. Метаболизм его происходит в печени, и период полувыведения составляет полтора часа.

Фармацевтическая группа препарата

Как говорит о препарате «Гептор» (400 мг) инструкция по применению (ампулы или таблетки — неважно), медикамент относится к двум фармакологическим группам — антидепрессантов и гепатопротекторов за счет функциональных особенностей активного компонента — адеметионина. Поэтому список областей его применения достаточно обширен.

В каких случаях показан препарат?

Лекарственный препарат двойного действия — «Гептор» (400 мг). Показания к применению данного средства основаны на работе его активного компонента — адеметионина. Именно благодаря ему оно используется в следующих случаях:

• абстинентный синдром;
• болезнь желчевыводящих путей неуточненной этиологии;
• внутрипеченочный холестаз;
• депрессивный синдром;
• поражения печени: алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, пероральные контрацептивы, противовирусные, противоопухолевые, противотуберкулезные препараты, трициклические антидепрессанты), токсические;
• поведенческие и психические расстройства, спровоцированные употреблением опиоидов;
• фиброз печени;
• цирроз печени;
• энцефалопатия, включая вызванную с печеночной недостаточностью.

Если препарат применять нельзя?

Как и все лекарственные средства, препарат «Гептор» (400 мг), таблетки или лиофилизат, прошел клинические испытания, помогающие выявить противопоказания к применению. Для этого лекарства их не так много — гиперчувствительность и непереносимость компонентов. Препарат не рекомендован также в лечении больных с диагностированным циррозом печени, ассоциированным с гиперазотемией — избытком азотистых продуктов белкового метаболизма в крови. Этот препарат не назначается детям до 18 лет из-за отсутствия соответствующих клинических испытаний.

Период беременности и лактации

Беременность и период кормления новорожденного ребенка грудью требуют от организма женщины максимум полезных веществ, полной отдачи всех жизненных сил, и кажется, что средства, обладающие способностью помогать в этот период, должны быть востребованы. Но это не касается гепатопротектора «Гептор» (400 мг). Этот препарат строго противопоказан в 1-м и 2-м триместрах беременности. Если по медицинским показаниям прием данного лекарства необходим женщине в 3-й триместр беременности, то он проводится только под постоянным контролем лечащего врача.

Период лактации несовместим с лечением гепатопротектором на основе адеметионина, так как активное вещество проникает в грудное молоко и может оказать крайне негативное влияние на организм младенца. Если необходимо лечение препаратом «Гептор» (400 мг), инструкция по применению лекарства рекомендует прекратить грудное вскармливание, переведя малыша заранее на искусственные смеси.

Возможные побочные эффекты

Расскажет о том, какие побочные эффекты способно вызвать лекарственное средство «Гептор» (400 мг), инструкция по применению. В виде таблеток или лиофилизата оно вызывает не так много «побочек»:

• аллергические реакции на компоненты препарата;
• боль или неприятные ощущения в эпигастрии, которые вызываются повышением кислотности желудочного секрета на фоне кислого pH адеметионина.

Как правило, болезненность проходит самостоятельно, а вот аллергия может спровоцировать ухудшение самочувствия, поэтому необходимо поставить врача в известность о побочном действии средства, чтобы скорректировать лечение.

Как принимать препарат

Принимать любой препарат следует в соответствии с инструкцией по применению и назначением лечащего врача. Гепатопротектор «Гептор» (400 мг), ампулы которого содержат лиофилизат адеметионина, применяется для приготовления раствора. Данная форма препарата чаще всего используется для интенсивной терапии. Лиофилизат растворяют только в специальном веществе на основе L-лизина. За день вводится 400 или 800 мг препарата. Его можно вводить или внутримышечно, или же внутривенно, очень медленно. Курс интенсивного лечения лиофилизатом составляет 2-4 недели, конкретную продолжительность определяет лечащий врач. Затем терапия проводится при помощи таблеток, эта же форма лекарства используется для стандартного лечения, не требующего экстренного действия препарата. Таблетка вынимается из упаковки непосредственно перед приемом внутрь. Режим применения такой формы препарата — между завтраком и обедом, обедом и ужином. Желательно исключить применение препарата в вечернее время, так как он оказывает некоторый возбуждающий эффект. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, не рассасывая и не измельчая. За день препарат принимается в дозировке 2-4 таблеток, точную дозировку определяет врач на основании состояния больного.

Передозировка

Инъекции или таблетки «Гептор» (400 мг) инструкция по применению описывает достаточно четко. Но вот сведения о передозировке препарата в любой форме не указываются, так как их нет и испытаний по этому поводу не проводилось. Следует помнить, что лекарство должно применяться строго по назначению врача в указанной дозировке и режиме применения.

Взаимодействие лекарств

Адеметионин, являющийся активным веществом препарата-гепатопротектора «Гептор», не изучен в сфере взаимодействия с другими лекарственными веществами. При приеме таблеток или проведении инъекций следует учитывать рекомендацию производителя — применять препарат между приемами пищи. Так как большинство лекарственных средств принимаются в промежутке полчаса до или после еды, то это позволяет исключить значимое взаимодействие активных веществ.

Особенности лечения препаратом

Для препарата «Гептор» (400 мг) инструкция применению указывает на некоторые особенности. Их необходимо учитывать во время терапии данным средством:

• не следует принимать лекарство в вечернее время, так как оно оказывает тонизирующий эффект;
• лечение цирроза печени с гиперазотемической этиологией следует сопровождать регулярной проверкой содержания азотистых соединений в крови;
• таблетки лекарства заключены в специальную оболочку, которая растворяется только в двенадцатиперстной кишке, поэтому измельчать таблетки для приема внутрь нельзя;
• лечение препаратом и прием алкогольных напитков несовместимы;
• раствор лиофилизата готовят перед самым введением, таблетку извлекают из упаковки непосредственно перед приемом внутрь. Изменение цвета раствора или цвета таблетки предупреждает о невозможности их использования;
• данный лекарственный препарат не оказывает влияния на концентрацию внимания или память, а потому во время лечения не запрещено управление транспортными средствами и выполнение работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Как купить и хранить лекарство?

Лекарственный препарат «Гептор» является гепатопротектором, оказывающим еще и антидепрессивное воздействие. Именно поэтому его приобретение в аптечной сети возможно только по рецепту врача. Купленное лекарство необходимо хранить вдали от солнечного света и избыточной влаги, при температуре от +5 до +25 0 С. Готовить раствор и вынимать таблетку из упаковки следует непосредственно перед использованием.

Что говорят о лекарстве врачи и пациенты?

Гепатопротектор «Гептор» (400 мг) отзывы получает и от врачей, и от пациентов в основном положительные. Препарат помогает справиться с проблемами здоровья, если пройден курс лечения по указанной врачом схеме. Многие пациенты сравнивают лекарство «Гептор» (400 мг), инструкция по применению которого говорит о нем как о гепатопротекторе и антидепрессанте, с подобными, аналогичными препаратами, отмечая его немного более низкую цену.

Использование препарата «Гептор» позволяет эффективно решать проблемы со здоровьем и в то же время получать антидепрессивный эффект. Но назначать к применению это лекарство может только лечащий врач!

Source: fb.ru

П N011968/01

Торговое наименование препарата:

Гептрал®

Международное непатентованное наименование:

Адеметионин

Химическое наименование

S-Aденозил-L-метионина 1,4-бутандисульфонат

Лекарственная форма

Таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Состав

Каждая таблетка содержит:
Действующее вещество : адеметионина 1,4-бутандисульфонат 760 мг (соответствует 400 мг иона адеметионина).
Вспомогательные вещества : кремния диоксид коллоидный - 4,4 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 93,6 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 17,6 мг, магния стеарат - 4,4 мг; оболочка таблетки : метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) - 27,6 мг, макрогол-6000 - 8,07 мг, полисорбат-80 - 0,44 мг, симетикон (эмульсия 30 %) - 0,13 мг, натрия гидроксид - 0,36 мг, тальк - 18,4 мг, вода - Q.S.

Описание

Таблетки овальной формы, двояковыпуклые, гладкие, от белого до светло-желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты для желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, аминокислоты и их производные

Код АТХ

А16АА02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Адеметионин относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами.
Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге. Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилировании, транссульфурировании, трансаминировании. В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др. В реакциях транссульфурирования адеметионин является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима А (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).
Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования, как предшественник полиаминов - путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования. Оказывает холеретическое действие. Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути.
Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. концентрации прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, аминотрансфераз и др. Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 месяцев после прекращения лечения. Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксичными препаратами. Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения.
В ряде исследований была подтверждена эффективность адеметионина при лечении повышенной утомляемости у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Объединенный анализ данных, полученный у пациентов с наличием симптомов повышенной утомляемости до начала лечения, доказал эффект лечения адеметионином в отношении уменьшения симптомов повышенной утомляемости в сочетании с рядом других симптомов, таких как депрессия, иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд. Лечение адеметионином достоверно улучшало настроение у пациентов с алкогольной болезнью печени, у которых одновременно был достигнут положительный ответ со стороны симптомов повышенной утомляемости. Кроме того, у пациентов с алкогольной болезнью печени и неалкогольной жировой болезнью печени с достигнутым ответом на лечение адеметионином со стороны симптомов повышенной утомляемости также наблюдалось достоверное ослабление таких симптомов, как иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд.

Фармакокинетика

Таблетки покрыты пленочной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.
Всасывание
Биодоступность при приеме внутрь - 5 %, увеличивается при приеме натощак. Максимальные концентрации (Cmax) адеметионина в плазме являются дозозависимыми и составляют 0,5-1 мг/л через 3-5 часов после однократного приема внутрь в дозах от 400 до 1000 мг. Cmax адеметионина в плазме снижаются до исходного уровня в течение 24 часов.
Распределение
Связь с белками плазмы крови - незначительная, составляет < 5 %.
Проникает через гематоэнцефалический барьер. Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.
Метаболизм
Метаболизируется в печени. Процесс образования, расходования и повторного образования адеметионина называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионинзависимые метилазы используют адеметионин в качестве субстрата для продукции S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидралазы. Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метильной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В итоге метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.
Выведение
Период полувыведения (T½) - 1,5 ч. Выводится почками. В исследованиях у здоровых добровольцев при приеме внутрь меченного (метил 14 C) S-aденозил-L-метионина в моче было обнаружено 15,5 ± 1,5 % радиоактивности через 48 часов, a в кале - 23,5 ± 3,5 % радиоактивности через 72 часа. Таким образом, около 60 % было задепонировано.

Показания для применения

• Внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:
  • жировая дистрофия печени;
  • хронический гепатит;
  • токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики; противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);
  • хронический бескаменный холецистит;
  • холангит;
  • цирроз печени;
  • энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.).
• Внутрипеченочный холестаз у беременных.
• Симптомы депрессии.
• Повышенная утомляемость при хронических заболеваниях печени.

Противопоказания

Генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин бетасинтазы, нарушение метаболизма витамина В 12). Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.
Возраст до 18 лет (опыт медицинского применения у детей ограничен).
Биполярные расстройства.
С осторожностью

Беременность (I триместр) и период грудного вскармливания (применение возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка).
Одновременный прием с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
Пожилой возраст.
Почечная недостаточность.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В клинических исследованиях было показано, что применение адеметионина в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.
Применение препарата Гептрал® у беременных в I триместре и в период грудного вскармливания возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня между приемами пищи.
Таблетки препарата Гептрал® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал® использовать не рекомендуется.
Начальная терапия

Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг/кг/сут внутрь.
Внутрипеченочный холестаз/ повышенная утомляемость при хронических заболеваниях печени
Депрессия
Доза составляет от 800 мг/сут до 1600 мг/сут.
Длительность терапии определяется врачом.
Терапия препаратом Гептрал® может быть начата с внутривенного или внутримышечного введения с последующим применением препарата Гептрал® в виде таблеток или сразу с применения препарата Гептрал® в виде таблеток.
Пациенты пожилого возраста
Клинический опыт применения препарата Гептрал® не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.
Почечная недостаточность
Имеются ограниченные клинические данные о применении препарата Гептрал® у пациентов с почечной недостаточностью, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал® у таких пациентов.
Печеночная недостаточность
Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.
Дети
Применение препарата Гептрал® у детей противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал® может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока у пациента не возникнет уверенность, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.

Форма выпуска

Таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг. По 10 таблеток в блистере из ПА/ПВХ/AL и алюминиевой фольги. 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Владелец регистрационного удостоверения

Эбботт Лэбораториз ГмбХ, Фройндаллее 9А, 30173 Ганновер, Германия

Гептор – это гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие и обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.

Прием препарата восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме. Снижает содержание метионина в сыворотке крови, нормализуя метаболические реакции в печени.

Действующее вещество оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина.

Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Гептор эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи).

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза лечение снижает выраженность кожного зуда и изменений концентрации прямого билирубина, активности ЩФ, “печеночных” трансаминаз и др.

Холеретический и гепатопротекторный эффект Гептора сохраняется до 3 месяцев после прекращения лечения.

Назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.

Антидепрессивная активность Гептора проявляется постепенно, начиная с конца 1 недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недели. Эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.

Показания к применению

От чего помогает Гептор? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• внутрипеченочный холестаз;
• гепатиты различного генеза: токсические (в т.ч. алкогольный), вирусные, лекарственные (в т.ч. при применении антибиотиков, противоопухолевых средств, противотуберкулезных и противовирусных препаратов, трициклических антидепрессантов, пероральных контрацептивов);
• прецирротические состояния;
• цирроз печени;
• энцефалопатия вторичного генеза;
• депрессивный синдром (в т.ч. вторичный);
• алкогольный абстинентный синдром.

Инструкция по применению Гептор, дозировки

Препарат предназначен для перорального применения. Рекомендуется глотать таблетки целиком, не измельчая и не разжевывая. Таблетку следует извлекать из упаковки непосредственно перед приемом.

В качестве поддерживающей терапии взрослым, согласно инструкции, назначают прием 2-4 таблеток Гептор в сутки. Суточную дозу делят на несколько приемов.

Средняя продолжительность терапии составляет от 2 до 4 недель. При необходимости проводят повторные курсы терапии.

Инъекционный раствор

Способ введения – внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в).

В период интенсивной терапии на протяжении первых 2–3 недель применения препарат назначается в суточной дозе 400–800 мг Гептор капельно (очень медленно).

Лиофилизат нужно растворять только в прилагаемом к нему растворителе (растворе L-лизина). Раствор нужно готовить непосредственно перед применением. В случаях изменения цвета лиофилизата применять его нельзя.

По окончании курса интенсивной терапии больного переводят на прием препарата внутрь.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Гептор:

• Со стороны пищеварительной системы: в связи с тем, что активное вещество препарата имеет кислый рН, у некоторых пациентов возможны неприятные ощущения в эпигастрии, изжога.
• Прочие: аллергические реакции.

Противопоказания

Противопоказано назначать Гептор в следующих случаях:

• возраст до 18 лет;
• I–II триместры беременности, период грудного кормления (таблетки);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

При назначении больным с биполярными расстройствами необходимо учитывать, что есть сведения о переходе во время терапии депрессии в манию/гипоманию.

Передозировка

Клинических случаев передозировки не отмечалось.

Аналоги Гептор, цена в аптеках

При необходимости, заменить Гептор можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Адеметионин,
2. Аденозилметионин,

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки 400 мг 20 шт – от 939 до 1020 рублей, лиофилизат 400 мг 5 шт. – от 1253 до 1362 рублей, по данным 582 аптек.

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей. Отпускается в аптеках по рецепту.

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике - 1 табл. S-аденозилметионин - 400 мг (в пересчете на адеметионин-ион) вспомогательные вещества: полипласдон Икс Эл-10 (кросповидон); МКЦ; маннитол; магния стеарат оболочка: акрилиз; оксипропилметилцеллюлоза; пласдон ЭС-630; полиэтиленгликоль 6000 в контурной ячейковой упаковке или контурной безъячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки или в банках темного стекла или полимерных по 20, 40 или 50 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, продолговатой формы (облонг). На поперечном разрезе видны два слоя.

Фармакодинамика

Гептор относится к группе гепатопротекторов, обладает антидепрессивной активностью, детоксицирующим, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротективным действием. Адеметионин включается в биохимические процессы организма, одновременно стимулируя выработку эндогенного адеметионина. Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) - биологическое вещество, встречающееся во всех тканях и жидких средах организма. Его молекула включена в большинство биологических реакций и как донатор метильной группы - метилирование фосфолипидов в составе липидного слоя клеточной мембраны (трансметилирование), и как предшественник физиологических тиоловых соединений - цистеина, таурина, глютатиона, одного из самых важных внутриклеточных антитоксических агентов, КоА и др. (транссульфатирование), и как предшественник полиаминов - путресцина, стимулирующего регенерацию клеток и пролиферацию гепатоцитов, спермидина, спермина, входящих в структуру рибосом (аминопропилирование).

Показания к применению

Внутрипеченочный холестаз, поражения печени:токсические, включая алкогольные, вирусные,лекарственные (антибиотики,противоопухолевые,противотуберкулезные, противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы); цирротические и прецирротические состояния; энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.); депрессивный и абстинентный синдром.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, беременность (I и II триместры).

Применение при беременности и детям

Противопоказано при беременности (I и II триместры).На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.Детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

Побочные действия

Изжога, боль или неприятные ощущения в эпигастральной области, диспептические явления;аллергические реакции.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействий с другими ЛС не наблюдалось.

Дозировка

Внутрь, не разжевывая, между приемами пищи, желательно в первую половину дня; в/м или в/в (очень медленно); порошок растворяют только в специальном прилагаемом растворителе (раствор L-лизина).Взрослым: интенсивная терапия - в/м или в/в по 400–800 мг/сут (содержимое 1–2 флаконов) в течение первых 2–3 нед, затем внутрь (поддерживающая терапия) по 800–1600 мг/сут (2–4 табл.) в течение 2 мес.

Передозировка

Клинических случаев передозировки не отмечалось.

Все пациенты, страдающие от гепатита С, получают комплексное лечение. Это означает, что человек принимает не только препараты с противовирусным действием, но и восстанавливающие функции печени. Заслуженной популярностью у врачей и пациентов пользуется препарат Гептрал, действующим веществом которого является адеметионин.

Формы выпуска и состав «Гептрала»

Препарат имеет 2 формы выпуска – это лиофилизат для приготовления инъекционного раствора и таблетки, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Обе лекарственные формы легко сочетаются между собой и с другими препаратами. Можно начинать применение сначала инъекционной формы выпуска для более быстрого достижения положительного эффекта, а потом переходить на таблетированную.

Инъекционная форма представляет собой лиофилизированный (высушенный) порошок, из которого с помощью специального растворителя превращается в готовую лекарственную форму для внутримышечного или внутривенного (по назначению доктора) введения.

Особенности лечебного действия

Действующее вещество Гептрала обладает целым спектром воздействия на человеческий организм. Среди его эффектов наиболее важны:

Адеметионин является коферментом, который участвует во многих метаболических процессах. Например, это обязательная составляющая клеточной мембраны, некоторых белков и гормонов. Адеметионин необходим для синтеза других важных соединений, которые обеспечивают энергетические потребности клеток. Без этого кофермента невозможен синтез некоторых аминокислот.

Гептрал при гепатите С назначается, в основном, как гепатопротектор, но могут быть полезны его дополнительные свойства. Адеметеонин улучшает функциональное состояние печени при наркотической зависимости и отравлении гепатотоксичными ядами.

Действующее вещество является антидепрессантом. Его действие развивается относительно медленно, на протяжении 10–14 дней. Адеметионин эффективен при различных формах депрессии, помогает прервать рецидивы этого синдрома.

Показания к лечению

Гептрал может быть использован практически на любом этапе комплексного лечения гепатита С. Как принимать, какую форму выпуска использовать, какова продолжительность курса лечения – на все эти вопросы ответит лечащий врач.

Гептрал может быть назначен в следующих ситуациях:

Существуют схемы лечения гепатита С с применением интерферона, что может вызвать серьезные депрессивные расстройства, вплоть до суицидальных попыток. В таком случае Гептрал показан не только как гепатопротектор, но и как антидепрессант.

Продолжительность применения

Длительность курса лечения определит лечащий врач. Возможен переход с инъекционной формы выпуска на таблетированную для удобства пациента и соблюдения приверженности терапии.

Суточная доза Гептрала (вне зависимости от его лекарственной формы) варьирует от 800 мг (2 таблетки или 2 флакона) до 1600 мг (4 таблетки или флакона).

Это лекарственное средство может применяться непрерывно на протяжении 1–2 месяцев.

Возможные побочные эффекты и передозировка

Применение обеих лекарственных форм Гептрала обычно переносится хорошо. Указанные в инструкции побочные эффекты возникают далеко не у всех пациентов, выражены они умеренно. В некоторых случаях возможны такие побочные эффекты:

При возникновении непривычных ощущений, которые могут быть расценены как побочные эффекты, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, потребуется коррекция применяемой дозы.

Неоспоримым преимуществом Гептрала является тот факт, что случаи его передозировки в настоящее время в клинической практике не описаны.

Особые ситуации и противопоказания

Противопоказания к применению Гептрала невелики, что связано с его биохимическими особенностями:

Возможное лекарственное взаимодействие

Значимое лекарственное взаимодействие возможно только при сочетанном применении адеметионина и определенного класса антидепрессантов (СИОЗС, трициклические). Лечащий врач назначит эффективный, но максимально короткий курс лечения, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

При прохождении прямой противовирусной терапии оригинальными или индийскими дженериками софосбувира (например, Гепцинат ЛП), гепатопротектор Гептрал легко с ними сочетается.

Ориентировочная стоимость

Приблизительная цена упаковки Гептрала в таблетках в интернет-аптеках колеблется от 1350 до 1700 рублей и даже больше. Упаковка инъекционной формы – от 1400 до 1850 рублей. Возможна меньшая цена при покупке препарата у фармацевтической компании-производителя.

Финансовые возможности не каждого пациента могут выдержать полноценный курс лечения. Поэтому актуальным является вопрос лекарственных средств с таким же действующим веществом и похожими эффектами.

Как альтернатива могут быть рассмотрены:

• Гептор;
• Гепаретта;
• Адеметионин-Виал.

Возможность фармацевтической замены Гептрала нужно уточнить у лечащего врача.

Отзывы пациентов и врачей

Анна, 33 года: «Принимаю Гептрал после назначения врачом уже 3 недели, чувствую улучшение и прилив энергии».

Борис, 42 года: «После Гептрала лучше стал спать ночью, с кожей стало все в порядке, прошел зуд».

Многочисленные хвалебные отзывы можно прочитать на тематических форумах.

Врачи-гастроэнтерологи и инфекционисты высказываются о положительном влиянии Гептрала на течение гепатита С, особенно если речь идет о его тяжелой форме.

Действующее вещество Гептрала компенсирует функциональные недостатки печени, возникающие при гепатите С. Включение этого лекарственного средства в комплексное лечение позволяет достичь стойкого улучшения состояния пациента.

Что представляет собой препарат Гептрал, инструкция по применению лекарства - эти вопросы вызывают интерес пациентов. Гептрал (Адемтионин) предназначен для перорального (таблетки), внутривенного и внутримышечного введения (ампулы).

Препарат выпускают во флаконах, содержащих основное активное вещество - адемтионин. К нему прилагаются ампулы с растворителем, состоящим из воды для инъекций, лизина и гидрохлорида натрия. Цвет основного вещества - белый, может быть слегка желтоватым. Растворитель - прозрачная жидкость с желтоватым оттенком. При разведении активного вещества с растворителем образуется прозрачный однородный раствор.

Фармакофизиологические свойства

Препарат имеет следующие свойства:

• гепатопротекторные, антидепрессивные;
• холетерические, холекинетические;
• антфиброзирующие, нейропроткеторные;
• детоксикационные, регенерирующие.

Инструкция по применению препарата. Лекарство активизирует синтез адемтионина организмом, пополняет его запасы в тканях и органах, особенно в клетках мозга и печени, участвует в клеточном метаболизме (обмене веществ).

Препарат повышает содержание глутаминовой кислоты, нормализует протекание обменных процессов в печени.Увеличивает процентное содержание веществ таурина и цистеина в кровяной плазме, пополняет энергетические запасы организма на уровне клеток.Средство стимулирует регенеративную способность, пролиферацию гепатоцитов (клеток печени).

Лекарство облегчает проникновение в желчевыводящую систему желчных кислот из печени, защищает гепатоциты от их токсического воздействия.

При приеме препарата пациентами, страдающими циррозом, гепатитом, уменьшается зуд кожных покровов, улучшаются биохимические показатели печеночных проб: уровня билирубина, щелочной фосфатазы, аминотрансферазы.

У пациентов с наркотической зависимостью по опиоидному типу при употреблении препарата снижаются проявления абстиненции, улучшается состояние печени, метаболизм гепатоцитов. Уже после первой недели приема Гептрала проявляются его активные антидепрессивные свойства, а к концу второй недели стабилизируется состояние пациента. Гептрал эффективен при депрессиях эндогенного и невротического типа, блокирует их рецидивы.

Лекарство снижает выраженный болевой синдром при остеоартритах, обеспечивает частичное регенерирование хрящевой ткани.

При приеме таблетизированной лекарственной формы Гептрала происходит усвоение 96% активного вещества. Через 45 минут наблюдается достижение максимальной концентрации адемтионина в плазме крови. Он накапливается в спинномозговой жидкости, проницаем для гематоэнцефалического барьера. Время выведения почками препарата из организма составляет 3 часа.

Кому назначают препарат

Показания к применению Гептрала:

Противопоказания к применению

Какие противопоказания имеются при приеме лекарства? Запрещено лечение Гептралом при повышенной чувствительности к составляющим лекарственной формы. Перед использованием инъекционной формы препарата обязательна проверка на чувствительность к его компонентам.

Противопоказано средство детям до 18 лет, так как недостаточно изучено его воздействие на детский организм.

Нет показания к применению препарата Гептрал женщинам, находящимся на первом триместре беременности и кормящим матерям. Но, при особо сложных патологиях беременных и кормящих, когда польза препарата для матери намного выше возможного риска для ребенка, возможно индивидуальное назначение Гептрала.

Клинических проявлений передозировки лекарства не наблюдалось. Возможны негативные воздействия на организм в случае приема Гептрала совместно с другими препаратами. Только при тщательном врачебном контроле нужно принимать препарат в комбинации с травами или лекарствами, содержащими триптофан или кломипрамин (антидепрессант).

Побочные явления и особые указания. При приеме Гептрала может возникнуть стойкое головокружение, поэтому препарат не назначается водителям.

В отдельных случаях при приеме Гептрала депрессия может переходить в маниакальные формы нервного расстройства.

Необходимо одновременное назначение витамина В12 и фолиевой кислоты для регуляции концентрации адемтионина в крови.

Пациентам с циррозом печени препарат нужно принимать только при осуществлении контроля биохимических показателей крови (азота, креатинина, мочевины).

Побочные действия. Пищеварительная система: тошнота, возможны болевые ощущения в животе, расстройство стула, метеоризм. Иммунная система: симптомы аллергических проявлений на компоненты лекарства. Покровы тела, кожа: сыпь, зуд, отек, покраснение в месте инъекции Гептрала с возможным некрозом, потливость. Нервная система: головокружения, сопровождаемые головными болями, бессонницей, парестезия. Опорно-двигательная система: мышечный спазм. Общие симптомы: гриппоподобное состояние.

Препарат вводится как внутривенно (с помощью капельницы), так и внутримышечно (уколы). Капельница готовится непосредственно перед использованием препарата: активное вещество разводится растворителем, предназначенным для данного вещества. Нельзя использовать другой растворитель, так как щелочные растворители и растворы с солями кальция инактивируют действие препарата.

Лекарство капельно или внутримышечно, в виде инъекции, вводится очень медленно. Если лекарство используется не полностью, его хранить нельзя, остаток ампулы нужно утилизировать.
Длительность приема и дозировка определяются врачом.