Иммуноглобулин класса G (Ig G). Подготовка к исследованию. Иммуноглобулин человека и его функции

Иммуноглобулины, это особые белки иммунной системы, относящиеся к гликопротеинам. Общие иммуноглобулины человеческого организма можно разделить на 5 видов, которые отличаются друг от друга своей структурой и исполняемыми ими функциями. Все иммуноглобулины вырабатываются клетками плазмы крови после того, как происходит контакт с проникшим в организм чужеродным белком. При первичном контакте с таким чужаком, антигены лишь распознают его и вырабатывают особую линию поведения по отношению к нему – в этом случае говорят, что у человека появляется иммунитет. Действительно, иммунная система запоминает признаки болезнетворного микроорганизма, с которым ей пришлось контактировать и в случае последующих контактов реагирует значительно быстрее, вырабатывая в больших количествах иммуноглобулин, необходимый для нейтрализации и подавления вредного чужака.

Иммуноглобулин G (IgG) занимает в этой системе самую значительную долю – около 80 %. В его функции входит обеспечение длительной защиты и предупреждение повторного инфицирования. Данный вид иммуноглобулинов нейтрализует проникшие в организм патологические вирусы, бактерии и токсины, активируют выработку необходимых антигенов и производят активизацию классического пути системы комплемента.

Иммуноглобулин G (IgG) обладает двумя уникальными способностями: во-первых, он может действовать не только в русле сосудов, но и между ними, непосредственно в тканях, защищая даже межклеточное пространство. Такой иммунитет принято называть гуморальным. А во-вторых, это единственный из пяти видов иммуноглобулинов, который преодолевает плацентарный барьер при беременности и передается плоду от матери, защищая его, а также действуя еще примерно в течение полугода после рождения малыша.

Норма иммуноглобулин G (IgG) в крови. Расшифровка результата (таблица)

Анализ крови на иммуноглобулин G (IgG) назначается при подозрении на дефицит иммунитета – иммунодефицитное состояние, а также для того чтобы оценить состояние, в котором пребывает именно гуморальный иммунитет у пациента. Также тест на иммуноглобулин G (IgG) необходимо провести при наличии аутоиммунных заболеваний или если пациент подвержен регулярно повторяющимся инфекционным заболеваниям. Уровень иммуноглобулина G (IgG) выясняют при наличии новообразований в организме, заболеваниях системы кроветворения и для мониторинга лечения, проводимого препаратами иммуноглобулинов.

Забор крови производится из вены, с утра, натощак.

Норма иммуноглобулин G (IgG) в крови обычных людей и беременных женщин.

Если иммуноглобулин G (IgG) повышен, что это значит?

Повышение концентрации иммуноглобулина G (IgG) может говорить о следующих патологических состояниях:

воспалительные процессы инфекционного характера острые или хронические в мочеполовой системе, органах дыхания или в кишечнике,
рецидив инфекционного заболевания острая фаза,
период выздоровления после острого инфекционного заболевания,
различные патологические процессы в печени, острые или хронические – гепатиты, алкогольное поражение, цирроз печени,
аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка и т.п.
хронический лимфолейкоз,
муковисцидоз,
саркоидоз,
болезнь Вальденстрема,
саркоидоз,
множественный склероз,
лимфомы,
нейросифилис,
миеломная болезнь,
инфекционный мононуклеоз,
моноклональная гаммапатия неясного характера.

Повышение уровня иммуноглобулина G (IgG) не всегда является признаком какого-то заболевания. К такому же эффекту может привести перенапряжение, как физическое, так и моральное, а также прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе, препаратов на основе эстрогенов, хлорпромазина, метилпреднизолона, карбамазелина, декстрана, пенициламиина, вальпроевой кислоты, фенитоина. После проведения соответствующей иммунизации повышенный уровень иммуноглобулина G (IgG) может сохраняться в течение полугода.

Если иммуноглобулин G (IgG) понижен, что это значит?

Дефицит иммуноглобулина G (IgG) может быть как врожденным, так и приобретенным. Генетическими заболеваниями, вызывающими недостаток в организме данного иммуноглобулина являются агаммаглобулинемия (болезнь Брутона) и синдром Вискотта-Олдрича.

Приобретенный дефицит иммуноглобулина G (IgG) может возникать при следующих заболеваниях:

опухолевые заболевания лимфатической системы,
лейкозы,
удаление селезенки,
аллергические заболевания разной природы, в том числе – атопический дерматит,
синдром приобретенного иммунодефицита,
транзиторная гипогаммаглобулинемия у грудных детей,
энтеропатия,
воспалительные процессы в толстом кишечнике:
общий вариабельный иммунодефицит.

К тому, что норма иммуноглобулин G (IgG) в крови понижается, может привести также прием некоторых медицинских препаратов – метилпреднизолона, декстрана, препаратов на основе золота. Естественное снижение уровня иммуноглобулина G (IgG) происходит во втором и в третьем триместре беременности, что не является патологией и не должно волновать будущую маму.

Иммуноглобулин G (IgG)

(информация для специалистов)

Иммуноглобулины G представляют собой гликопротеины, относящиеся к γ-глобулинам и обеспечивающие длительную гуморальную защиту от повторного поступления антигена в организм.

IgG составляют до 70-80% всех циркулирующих в крови иммуноглобулинов. Их основными функциями являются:

Нейтрализация токсинов, вирусов,

Усиление фагоцитоза,

Активация системы комплемента по классическому пути.

IgG способен проникать через плацентарный барьер и передаваться от матери плоду во время беременности. Это обеспечивает создание иммунитета в отношении возбудителей, контактировавших с организмом матери, у ребенка в течение 4-6 месяцев. Кроме того, иммуноглобулины G могут проникать и во внесосудистое русло, обеспечивая защитные функции в тканях.

Выделяют специфические IgG,которые вырабатываются в ответ на внедрение в организм конкретного возбудителя. Их выработка начинается при первичном попадании антигена в организм, но по времени это происходит позже, чем выработка IgM. Постепенно происходит увеличение количества IgG, а к концу острого периода заболевания его уровень снижается и держится на постоянном уровне в организме длительное время, до следующего контакта с антигеном. В этом случае повторное попадание чужеродных агентов сопровождается резким выбросом IgG, который препятствует реинфекции и повторному развитию заболевания. Этот принцип используется в вакцинации.

IgG бывает нескольких субтипов: IgG-1, IgG-2, IgG-3, IgG-4. Часто бывают ситуации, когда суммарное количество IgG в крови находится в пределах нормы, а количество определенных субтипов при этом снижено. Клинически это часто сопровождается рецидивирующими инфекциями.

Кроме того, дефицит или избыточная выработка IgG могут сопровождать изменения количества других классов иммуноглобулинов. Например, одновременное снижение IgG-2, IgG-4 и IgA.

Показания для проведения исследования:

При обследовании детей и взрослых, подверженных частым рецидивам респираторных, кишечных и/или урогенитальных инфекций.

При комплексном исследовании состояния иммунной системы.

Пациентам с аутоиммунными заболеваниями.

Контроль за эффективностью терапии при миеломной болезни IgA-типа.

При наблюдении за пациентами с иммунодефицитами.

При новообразованиях кроветворной и лимфоидной тканей.

Перед применением препаратов иммуноглобулинов, во время и после их приема.

Подготовка пациента к проведению исследования:

Исключить приемы пищи за 2-3 часа до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

За 3 часа до исследования исключить курение.

За 30 минут до исследования избегать физического и эмоционального перенапряжения.

Референсные значения:

Суммарная концентрация IgG в сыворотке крови в норме составляет 7-16 г/л.

Интерпретация результатов:

Дефицит IgG может быть первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Первый вариант встречается редко. Вторичный дефицит может быть вызван воздействием факторов, в целом снижающих гуморальный иммунитет.

Повышенная выработка IgG может быть связана с усиленным воздействием на все или отдельные (IgG-продуцирующие) клоны В-клеток. Часто это происходит в результате инфекционных процессов или иммунопролиферативных заболеваний (миеломная болезнь).

Причины снижения уровня IgG	Причины повышения уровня IgG
Общий вариабельный иммунодефицит.
Лейкоз.	Фаза выздоровления после первичной инфекции, острый период повторной инфекции.
Удаление селезенки.	Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, коллагенозы, системная красная волчанка).
Недостаточность транскобаламина (витаминв В12).	Миеломная болезнь IgG-типа (значительное повышение IgG).
Хроническая вирусная инфекция.	Острые и хронические заболевания печени (цирроз, алкогольная болезнь печени, вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит).
Физиологическая гипо-γ-глобулинемия у детей в возрасте 3-5 месяцев.	СПИД.
α-γ-глобулинемия (болезнь Брутона).	Нейросифилис.
Гипо-γ-глобулинемия.	Хронический лимфолейкоз.
Гипер-IgM-синдром.	Лимфомы.
Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар).	Муковисцидоз.
Дефицит субклассов IgG.	Болезнь Вальденстрема.
Синдром Вискотта-Олдрича.	Моноклональная гаммапатия неизвестной этиологии.
Воспалительные заболевания толстой кишки.	Саркоидоз.
Нефротический синдром.	Инфекционный мононуклеоз.
	Множественный склероз.

Возможные влияния на результат исследования:

Факторы, снижающие уровень IgG	Факторы, повышающие уровень IgG
Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, сопровождающиеся потерей белка.	Интенсивные физические упражнения.
Нефротический синдром, почечная недостаточность, сопровождающиеся потерей белка.	Иммунизация в предыдущие 6 месяцев.
Ожоги.	Прием ряда лекарственных препаратов (карбамазепин, хлорпромазин, декстран, эстрогены, препараты золота, метилпреднизолон, проральные контрацептивы, пеницилламин, вальпроевая кислота).
Прием цитостатиков и иммуносупрессоров.	Сильный эмоциональный стресс.
Лучевая терапия, облучение.

Антитела, или иммуноглобулины – важнейший элемент иммунной системы. Они вступают в реакцию с патологическим объектом, который проникает в кровь, связывают и обезвреживают его.

Показания к сдаче анализов

Анализ на иммуноглобулины позволяет с высокой степенью точности поставить диагноз. При этом практически исключена вероятность диагностических ошибок. Кроме того, анализ позволяет предположить не только активный патологический процесс, но и носительство возбудителя, а при аутоиммунных патологиях позволяет судить о степени тяжести болезни.

Обычно при сдаче анализа на антитела определяются оба вида, тогда диагностическая ценность обследования наиболее высока. Метод может использоваться как для комплексной диагностики, так и для контроля состояния больного, или как основное средство постановки диагноза.

Показаниями к анализу являются:

комплексная диагностика:
- мочеполовых инфекций;
- вирусных гепатитов;
- и СПИД;
основная диагностика – наличие аутоиммунных антител:
- системная красная волчанка;
- аутоиммунный тиреоидит;
- сахарный диабет;
- резус-конфликт у беременных.

При всех перечисленных болезнях, а также многих других контроль уровня антител позволяет определить прогноз заболевания. Снижение уровня IgG до нормы и исчезновение IgM является показателем выздоровления. Если для определённого заболевания характерен нестерильный иммунитет, то показатель выздоровления – снижение, а затем и исчезновение иммуноглобулинов, оно говорит о прекращении контакта с возбудителем.

При хронических болезнях – онкологических, аллергических и аутоиммунных поражениях контроль иммуноглобулинов жизненно важен, его результаты отражают эффективность лечения и важны тогда, когда есть необходимость скорректировать схему терапии.

Перед сложными хирургическими вмешательствами, особенно пересадкой органов, анализ на Ig критически важен. При высоком уровне защитных белков (в первую очередь IgM) операция может быть отменена, поскольку велик риск развития реакции отторжения трансплантата – самого грозного осложнения пересадки любого органа.

Во время беременности серологические пробы позволяют вовремя заметить развитие аутоиммунных патологий, прежде всего, резус-конфликта.

Резус-конфликт – это патология, которая возникает при несовпадении резус-фактора у матери и плода (отрицательный у матери, положительный у ребёнка).

В этом случае организм женщины воспринимает резус-фактор плода как чужеродный белок и вырабатывает антитела, которые могут привести к выкидышу. Если своевременно распознать такое состояние, его можно избежать.

Также анализы на иммуноглобулины назначают при диагностике бесплодия у мужчин и женщин, а также привычного невынашивания беременности. Причинами такой патологии могут быть аутоиммунные нарушения, которые выявляет обследование на антитела. Также данный анализ назначают в тех случаях, когда имеются патологии эндокринной системы, почек или кожи для выявления возможной аутоиммунной патологии.

Подготовка и суть исследования

Анализ на антитела всегда назначает врач, если имеются показания к обследованию. Для пациента процедура представляет собой забор крови из вены. Подготовка достаточно простая – необходимо соблюдать диету и ограничивать физические нагрузки в течение суток. Если больной принимает какие-нибудь препараты, нужно сообщить об этом врачу. В некоторых случаях анализ может быть назначен только после завершения курса лечения. Женщинам можно сдавать кровь в любую фазу менструального цикла, но желательно не делать этого в первые дни месячных. Кровь обязательно сдаётся натощак.

Метод, которым определяется концентрация антител, называется . Для анализа требуется кровь из вены пациента, очищенный раствор антигена и краситель. Для анализа используется специальная планшетка с несколькими лунками. В одной из них смешивается кровь и раствор антигена, в другой (контрольной) остаётся только кровь.

Краситель добавляется в обе лунки.

При взаимодействии антигена и антитела образуются иммунные комплексы, и краситель окрашивает именно их. Кровь в контрольной лунке сохраняет свою окраску. Если кровь в лунке с антигеном окрасилась – реакция считается положительной, по интенсивности окраски можно определить количество антител (в бланке обычно обозначается знаком «+», их может быть от одного до четырёх). Если кровь в обеих лунках не изменилась – реакция отрицательная, антител к искомому заболеванию у пациента нет.

Преимущество метода в том, что ИФА обладает очень высокой чувствительностью и абсолютной специфичностью. Вероятность ложного положительного диагноза или ошибочной диагностики одного заболевания вместо другого минимальна. Возможен ложный отрицательный результат в тех случаях, когда концентрация Ig крайне мала.

Сама реакция занимает меньше часа, но диагностические лаборатории могут быть очень загружены, поэтому на выдачу результатов пациентам отводится 2-3 рабочих дня.

Расшифровка результатов

Существует несколько тест-систем для определения иммуноглобулинов в крови, поэтому результаты анализа из разных лабораторий могут заметно отличаться. Поэтому сдавать кровь нужно именно в той лаборатории, которую порекомендовал врач, если предстоит обследование несколько раз, нужно делать это в одной и той же лаборатории, тогда результаты будут наиболее точными.

Нормальное содержание IgM у взрослых – 0,33-2,4г/л, у женщин его содержание чуть больше, чем у мужчин. Для детей старше года характерна высокая концентрация этого вида иммуноглобулинов, особенно для девочек. В грудном возрасте, напротив, наблюдается их недостаток, различия между нормой для мальчиков и девочек минимальны. Норма IgG – от 5,4 до 16,3г/л независимо от пола. Такая концентрация устанавливается у детей в 2 года и сохраняется с незначительными колебаниями в течение всей жизни.

Для удобства в современных бланках существует графа «норма», в которой указано нормальное значение, и врач имеет возможность сравнить результаты. Указанные выше нормы касаются иммуноглобулинов к антигенам возбудителей, к которым формируется нестерильный иммунитет. При большинстве глистных заболеваний и мочеполовых инфекциях иммунитет нестерильный, и наличие антител означает присутствие возбудителя. Резус-антитела и аутоиммунные комплексы в норме присутствовать не должны. Их наличие уже означает заболевание.

Выявление IgG и IgM может многое сказать об иммунном статусе пациента. Это один из самых частых и важных видов исследования крови, которое назначают при диагностике широкого спектра заболеваний.

Стоимость такой процедуры подъёмна для большинства пациентов – от 300 до 2000р в зависимости от искомого антигена. Самый дешёвый анализ – определение антирезус-Ig, самый дорогой – комплексное обследование при планировании беременности. Забор крови оплачивается отдельно.

Что такое иммуноглобулин G (IgG)?

Среди всех классов иммуноглобулинов в количественном отношении доминирует иммуноглобулин G , поэтому он является главным изотопом сыворотки человека. На его долю приходится около 75% от общего количества сывороточных иммуноглобулинов. Антитела класса IgG играют основополагающую роль в обеспечении длительного гуморального иммунитета при инфекционных заболеваниях. Дефицит IgG ослабляет сопротивляемость к инфекциям. Синтез IgG и его сывороточный уровень возрастают в ответ на хроническую или возвратную инфекцию или аутоиммунное заболевание (многие клинически важные аутоантитела относятся к классу IgG). Основной функцией IgG является образование комплекса "антиген-антитело". Они способствуют нейтрализации бактериальных экзотоксинов, фагоцитозу, фиксации комплемента, могут участвовать в аллергических реакциях. Антитела этого класса появляются через некоторое время после контакта с антигеном. Иммуноглобулины G имеют небольшой молекулярный вес и поэтому могут (единственные из всех иммуноглобулинов) проникать через плаценту от матери к плоду. Таким образом, обеспечивается пассивный иммунитет новорожденного ребенка к некоторым инфекционным заболеваниям, например, к кори. В крови у плода и у новорожденного содержатся только материнские IgG. Они исчезают очень рано, не позже 9 месяцев после рождения. когда начинается синтез собственных IgG.

Показания к назначению анализа:

рецидивирующие бактериальные респираторные инфекции (синуситы, пневмонии);
отиты;
менингиты;
сепсис;
инфекционные заболевания;
хронические вирусный и аутоиммунный гепатиты;
цирроз печени;
диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит);
миеломная болезнь;
ВИЧ-инфекция;
СПИД;
онкопатология;
контроль заместительной терапии иммунодефицитов иммуноглобулином.

Когда уровень иммуноглобулина G понижен?

Приобретенная недостаточность:

новообразования лимфатической системы;
лимфопролиферативные заболевания;
состояние после спленэктомии;
потери белка при энтеро- и нефропатиях;
лечение иммунодепрессантами, цитостатиками;
облучение ионизирующей радиацией;
атопический дерматит и др. аллергические заболевания;
наследственная мышечная дистрофия;
транзиторная гипогаммаглобулинемия или медленный иммунологический старт (МИС-синдром) - у грудных детей;
ВИЧ- инфекция;
прием декстрана, метилпреднизолона, препаратов золота;

Врожденная недостаточность:

агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
синдром Вискотта-Олдрича.

Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке

Антитела класса IgG, основной функцией которых является длительная гуморальная защита от повторного поступления чужеродного антигена в организм, что предотвращает реинфицирование.

Синонимы русские

Иммуноглобулины (антитела) класса G.

Синонимы английские

Immunoglobulin G; IgG, total, Serum.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Основными иммуноглобулинами, которые обеспечивают длительную гуморальную защиту от повторного инфицирования, являются иммуноглобулины класса G. IgG составляют 70-80 % от всех иммуноглобулинов крови. Время их полужизни в организме – 21-24 дня. Они нейтрализуют токсины, вирусы, опсонизируют антигены, усиливая их фагоцитоз, активируют систему комплемента по классическому пути. Данный класс антител способен проникать во внесосудистое пространство и выполнять защитную функцию в тканях. IgG – единственный вид иммуноглобулинов, который проникает через плаценту от матери к плоду и защищает ребенка в течение первых 4-6 месяцев жизни от возбудителей инфекций, с которыми ранее контактировала мать.

Специфические IgG вырабатываются в ответ на воздействие определенного антигена. Они начинают синтезироваться при первичном контакте с инфекционным агентом или чужеродным веществом, но позже, чем антитела класса IgМ. Затем количество IgG постепенно увеличивается в течение нескольких недель после начала инфекции и потом снижается до уровня, который в норме в течение многих лет сохраняется в крови. Повторное воздействие антигена вызывает быструю выработку большого количества IgG, что препятствует новому инфицированию. Данная особенность работы иммунной системы взята за основу при проведении вакцинации с использованием антигенов различных микроорганизмов.

Существует несколько подклассов IgG: IgG-1, IgG-2, IgG-3, IgG-4. Снижение уровня отдельных субклассов бывает причиной рецидивирующих инфекций. При этом дефицит иногда длительно не обнаружен, так как общий показатель IgG может находиться в пределах референсных значений. Дефицит или гиперпродукция суммарного IgG могут быть изолированными или сочетаться с изменением уровня других классов иммуноглобулинов. Например, недостаточный уровень IgG-2 и IgG-4 нередко сопровождает дефицит IgA.

Избыточная продукция иммуноглобулина G может быть связана с гиперстимуляцией всех клонов плазматических клеток или отдельного клона IgGпродуцирующих В-клеток. Это, в свою очередь, может быть связано с активным инфекционным процессом или некоторыми видами иммунопролиферативных заболеваний (например, миеломной болезнью).

Дефицит IgG бывает первичным (врожденным), что наблюдается редко, или вторичным (приобретенным), обусловленным различными факторами, истощающими гуморальный иммунитет.

При тяжелых иммунодефицитах с низкими IgG или при их отсутствии может потребоваться парентеральное введение препаратов иммуноглобулинов.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

При обследовании детей и взрослых, подверженных частым рецидивирующим респираторным, кишечным и/или урогенитальным инфекциям.
При мониторинге лечения миеломной болезни IgG-типа.
При обследовании пациентов с аутоиммунной патологией.
При комплексном исследовании состояния иммунной системы.
При новообразованиях кроветворной и лимфоидной тканей.
При наблюдении за пациентами с иммунодефицитами.
Перед применением препаратов иммуноглобулинов, во время и после него.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	2,32 - 14,11 г/л
	4,53 - 9,16 г/л
	5,04 - 14,65 г/л
	5,72 - 14,74 г/л
	6,98 - 15,6 г/л
	7,59 - 15,5 г/л
	7,16 - 17,11 г/л
	5,49 - 15,84 г/л
Больше 20 лет

Причины повышения уровня IgG в сыворотке:

острые и хронические инфекционные заболевания органов дыхания, кишечника, урогенитального тракта;
фаза выздоровления после первичной инфекции;
острый период повторной инфекции;
острые и хронические заболевания печени (аутоиммунный гепатит, вирусный гепатит, цирроз , алкогольная болезнь печени);
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, коллагенозы, острая ревматическая лихорадка);
миеломная болезнь IgG-типа (значительное повышение IgG);
муковисцидоз;
болезнь Вальденстрема;
хронический лимфолейкоз;
лимфомы;
моноклональная гаммапатия неизвестной этиологии;
инфекционный мононуклеоз;
множественный склероз;
нейросифилис;
СПИД.