Сердечная мышца у взрослого здорового человека в покое сокращается 50-100 раз в 1 минуту. Для детей норма выше и зависит от возраста ребенка. Для новорожденного это 120-140 сокращений в минуту.

Постепенно, к 5-6 летнему возрасту, частота сердечных сокращений снижается до 90. Для пожилых людей с ослабленным здоровьем допустимы 90-100 ударов в минуту. Для спортсменов будет нормой 40-60 ударов в минуту. Если же частота сердечных сокращений больше 100 в минуту, можно говорить о возникновении тахикардии.

Причины и разновидности ее разнообразны. Приступ тахикардии может быть физиологический и патологический.

Физиологическая тахикардия

Как ясно из названия – это нормальная реакция организма, естественный физиологический процесс, не является заболеванием. Учащенное сердцебиение могут вызвать:

• Эмоциональные переживания (горе, страх, радость);
• Любые физические нагрузки;
• Разнообразные факторы окружающей среды (душное помещение, пребывание на высоте);
• Повышение температуры тела (на 10 ударов увеличивается сердцебиение при повышении температуры тела на 1градус).

Спровоцировать приступ тахикардии могут приливы при климаксе, банальное переедание, аллергия. Частота сердечных сокращений может увеличиваться при частом употреблении крепкого кофе или чая, энергетических напитков.

Отличительной особенностью при тахикардии у здорового человека является отсутствие боли в сердце. В норме через 2-5 минут пульс восстанавливается самостоятельно, лечение не требуется. Для определения максимально допустимой частоты пульса надо от 220 отнять ваш возраст. Например человеку 60 лет. Надо от 220-60=160, значит, пульс у него во время нагрузки не должен быть больше160 ударов в минуту.

Патологическая тахикардия

Патологический приступ тахикардии обычно является следствием каких-либо заболеваний, например:

• Дистрофические изменения в сердечной мышце;
• Сбой в эндокринной системе (гипертириоз);
• Нарушение в процессе проводимости импульса (между предсердием и желудочком, в синусовом узле);
• Гемодинамические нарушения (низкое артериальное давление, обезвоживание организма (обильная, частая рвота, диарея), длительное или обильное кровотечение (травма, маточное кровотечение);
• Инфаркт миокарда;
• Вегето-сосудистая дистония, причем чаще всего у молодых людей);
• Неврозы.

Симптомы

Больные при постоянном учащенном сердцебиении жалуются на нехватку воздуха, головокружение, тошноту, быструю утомляемость, постоянную слабость. Частота пульса при этом доходит до 130 ударов в минуту.

Приступообразная (пароксизмальная) тахикардия обычно начинается внезапно. Частота пульса доходит до 200 ударов в минуту и выше - иногда даже трудно его сосчитать. Больные могут жаловаться на (сердце колотится, выпрыгивает из груди) головокружение, одышку, потемнение в глазах, чувство страха, боль в грудной клетке, может упасть в обморок. Приступ может также внезапно и закончиться.

Диагностика

На основании симптомов и сборе анамнеза (жалоб больного) можно заподозрить причину возникновения тахикардии. Для постановки точного диагноза врач назначит специальные обследования: электрокардиограмму (ЭКГ), УЗИ сердца (ЭХОКАРДИОГРАФИЮ), общий анализ крови, мочи, анализ крови на гормоны.

В настоящее время есть возможность проследить за работой сердца пациента в обычном ритме жизни. С помощью портативного прибора, который крепится под одеждой на поясе, в течение суток непрерывно регистрируется ЭКГ. Называется эта процедура – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Делать ее можно в стационаре и на дому.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь при тахикардии состоит в следующих действиях:

1. Без паники, но быстро, если есть возможность, позвать кого-то на помощь;
2. Расстегнуть воротник, обеспечить достаточный приток свежего воздуха;
3. Можно выпить Корвалол, Валокордин, настойку пустырника, валерианы;
4. Умыться ледяной водой, положить на лоб холодный компресс;
5. Закрыть глаза, сильно надавить на глазные яблоки в течение 10 секунд, повторить несколько раз;
6. Можно глубоко вдохнуть, задержать дыхание и потужиться как в туалете. Делать все это в течение 3-5 минут;
7. Попытаться сильно покашлять.

В дальнейшем поможет врач

Что делать дальше должен решить врач. Обязательно обратитесь к врачу. Чем раньше оказана первая помощь и определена причина возникновения заболевания, тем эффективней будет процесс лечения. Главная задача – найти и устранить причину тахикардии.

Только врач может поставить правильный диагноз, при необходимости назначить медикаментозное, а если нужно, порекомендовать оперативное лечение.

При любых формах тахикардии в комплекс лечения входит лечебная физкультура (ЛФК), диетическое, рациональное питание, дозированные пешие прогулки, полноценный сон, исключение факторов вызывающих заболевание. Обязательно рекомендуется отказаться от вредных привычек, не заниматься самолечением и вести здоровый образ жизни.

Мелани Удэн в 17 лет обыграла Шарапову, вышла в четвертьфинал US Open, а потом ее жизнь превратилась в кошмар.

В 2009 году 17-летняя американка Мелани Удэн стала главной сенсацией US Open. Хрупкая девушка с ростом всего 168 см, но с потрясающим передвижением по корту и хлестким форхэндом лихо колотила мощных и более рослых соперниц. Особенно тогда досталось русским теннисисткам – Удэн поочередно выбила из турнира Павлюченову, Дементьеву, Шарапову и Петрову и вышла в четвертьфинал турнира.

Утихомирила Мелани, которую еще запомнили по надписи на кроссовках «Believe», только находившаяся тогда в сумасшедшей форме Каролин Возняцки. По итогам сезона Удэн победила в номинации «Новичок года», но мечта американцев о появлении новой Серены Уильямс так и не сбылась.

«После прорыва все ждали от меня только побед, и это сильно давило. Я зажалась, слишком копалась в себе и никак не могла найти свою игру. Потребовалось немало времени, чтобы восстановиться психологически», – призналась Удэн, вылетевшая из первой сотни так же быстро, как туда попала.

Гудини (так называют теннисистку подруги) напомнила о себе в 2011-м, выиграв US Open в миксте с Джеком Соком. Но после этого ее жизнь превратилась в кошмар. Стоило Мелани набрать форму и выиграть несколько матчей подряд, как с ее организмом происходили ужасные вещи.

«Я играла в квалификации какого-то турнира и почувствовала, что мое сердце стучит так часто, будто вот-вот взорвется. Самое страшное, что частота ударов не стала ниже и после того, как я закончила игру и вернулась в номер. Вскоре подобное стало происходить чаще, и это не зависело от того, играю я или иду за покупками. Все начиналось и заканчивалось неожиданно», – рассказала американка, в 2012 году выигравшая свой единственный титул WTA (Бирмингем).

В больнице Мелани сказали, что сердце у нее в порядке, но диагностировали приступы паники (похожее на US Open-2016 в матче второго раунда испытала Джоанна Конта) и посоветовали пропить успокоительные препараты. За консультацией Мелани обратилась к Марди Фишу, бывшему представителю мужской топ-10, закончившему несколько лет назад карьеру из-за схожей проблемы. Фиш дал несколько советов, но они не помогли – однажды Удэн проснулась после одной из таких атак и почувствовала, что не может подняться с постели. Ее тошнило, кружилась голова, а сердце бешено стучало. «Мама измерила мне пульс, и он был 220 ударов в минуту», – вспомнила Мелани. Обычно во время матчей пульс у спортсменов достигает порядка 150 ударов.

Удэн сразу же поехала в больницу и это ей сильно помогло. Позже она узнала, что определить проблемы с сердцем возможно, если сделать ЭКГ во время панической атаки или в течение двух часов после. Мелани же прежде делала кардиограмму на следующий день после возникновения проблемы. Врачи определили у нее аритмию (точнее, наджелудочковую тахикардию, возникающую из-за неправильной электрической активности сердца), и предложили лечь на операцию.

«Мне было очень сложно. Теннис – такой вид спорта, в котором не принято публично признаваться, что у тебя какие-то проблемы. Здесь каждый сам за себя, а болельщиков не интересует, как ты себя чувствуешь. Полгода я продолжала играть, несмотря на предостережения врачей», – призналась в конце 2014 года американка.

Единственный способ лечения в ее случае – катетерная аблация. Это когда в определенную область сердца вводится крошечный электрод, который потом нагревают при помощи радиоимпульсов, и он разрушает небольшой участок сердечной ткани, где существует патологический путь. Это приводит к формированию рубца, который не проводит электрический импульс там, где это не нужно. Аритмия устраняется.

Операция не помогла: Мелани по-прежнему сражалась с паническими атаками. Теннисистка уже думала об окончании карьеры, когда ей позвонил полуфиналист US Open-2005 Робби Джинепри и посоветовал одного из лучших в стране кардиологов Джейкоба Блатта – много лет назад он помог Джинепри вылечить аритмию.

Блатт сказал, что зачастую для достижения необходимого эффекта одной операции мало, и предложил Удэн сделать повторную катетерную аблацию. Доктор очень точно определил патологический путь, и на этот раз все получилось идеально. В 2015-м американка, опустившаяся к тому моменту на 376-ю строчку рейтинга, вернулась на корт.

«Доктора удивляются, как я могла так долго играть с таким заболеванием. Стресс, нагрузки и частые выбросы адреналина в кровь усугубили аритмию, после каждого матча мне казалось, что я пробежала марафон», – рассказала американка.

За последний год 24-летняя Удэн поднялась на 100 строчек в рейтинге, но вернуться на прежний уровень мешают другие травмы. Мелани перенесла операцию на глазах, избавившись от птеригиума. Сейчас она борется с другой проблемой: у теннисистки обнаружен рабдомиолиз, синдром, характеризующийся разрушением клеток мышечной ткани. Из-за него у Удэн часто бывают микронадрывы мышц на руках.

Уже много лет о юных теннисистках, которые выстреливают, а потом пропадают, говорят, что они подвержены «синдрому Мелани Удэн». Но люди, которые знакомы с историей пережившей две операции на сердце американки, никогда так не скажут. Упорная Мелани сражается и, возможно, однажды мы еще увидим на центральном корте мэйджора девушку с надписью «Believe» на кроссовках.

Для людей нормальным считается пульс, показатели которого оптимальны для них и не несут вреда здоровью. Максимальный пульс показывает пик сердечной работы и ее напряжение. Хотя единых данных по поводу определения нормальной работы сердца не существует, для каждого максимальные показатели могут разниться. Что для одного норма, для другого - симптоматика заболевания.

Нормы пульса

Пульсом называются данные, которые показывают с какой частотой у человека сокращается сердце. Для взрослого нормальным признают показатели в пределах 60-80 ударов в минуту. Нормальными для малышей считаются данные до 130 уд./мин. С возрастом норма понижается, ведь частота пульса снижается. Однако у старых людей ЧСС постепенно набирает обороты. Так, для 60-ти летних нормальным считается ЧСС 74 уд./мин. Бывает, ЧСС повышается.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Зная личный максимальный показатель пульсометрии, можно с легкостью определить оптимальные нагрузки для организма.

На формирование ЧСС влияют:

• возрастные показатели;
• у высоких ростом людей медленнее стучит сердце, и пульс его будет ниже;
• по гендерному критерию (у женщины ЧСС выше, нежели у мужчины);
• при заболеваниях ЧСС растет;
• в ночную пору пульс меньше, чем днем;
• после употребления алкогольсодержащих веществ, курения и после переедания горячего пульсометрические данные возрастают.

Допустимое повышение

Пульс меняется в зависимости от пола и возраста.

Пульс человека может подниматься только на 5 ударов в минуту от максимально допустимого показателя. То есть данные должны быть не больше 83-85 уд./мин. у взрослого. Допустимое повышение ЧСС чаще всего встречается у персон от 15 до 45 лет в ситуативных обстоятельствах. Это кратковременное нарушение ЧСС. Известно, что у особей женского пола показатели на 5 пунктов больше, чем у мужчин того же возраста, а в период менопаузы разница составляет 7-10 единиц.

Максимально допустимый (МДП) и критический пульс (КП) у человека

Максимальная частота сердечных сокращений - это максимально допустимые показатели, по которым за 1 минуту бьется сердце. Эти данные не несут стресса и дополнительной нагрузки для организма. МДП у человека не может превышать 100 уд./мин. Однако допустимый пульс для каждого отдельно взятого объекта отличается. Критическим пульсом называют частоту сердечных сокращений, которая может напрямую угрожать жизни и здоровью.

Почему повышается

Каждый знает предельно допустимую норму своего пульса в спокойном состоянии. Исходя из этого показателя, высчитывается критический и смертельный уровень сердцебиения. Повышаться сердцебиение от таких факторов:

• после физической сверхнагрузки;
• после перенесенного стресса или депрессивного состояния;
• при сердечных болезнях;
• при кровотечениях (в том числе менструальных);
• если существуют отклонения в работе нервной и эндокринной систем организма;
• при онкологических заболеваниях, формированиях опухолей и др.

Нужно обязательно помнить, что только при физических нагрузках (в том числе после занятия спортом) пульсовые параметры, которые поднимаются выше нормальных, не являются отклонениями. Другие факторы, которые определяют появление максимальных показателей, нуждаются в корректировке, тщательном исследовании причин и их устранения.

Вычисления пульса по Карвонену

Самым точным из методик, считается метод Карвенона.

Метод вычисления предельных показателей частоты сердцебиения (пульса) разработал физиолог из Финляндии Марти Карвонен. Метод действенный, он помогает определить, какое сердцебиение безопасное для людей. Метод учитывает возрастные показатели (простой и сложный способ, гендерный способ), гендерные данные (вычисление по половому признаку), а также учитывает факторы, которые на первый взгляд не оказывают влияния на сердцебиение. При вычислении можно не только получить допустимые числа, но и узнать предельные границы допустимых показателей, а также максимальный пульс человека. Первый метод пользуется наибольшей популярностью. Но второй и третий методы не уступают ему в эффективности. К какому именно методу прибегнуть решает сам человек. Проанализируем все три метода вычисления ЧСС по М. Карвонену подробнее.

Наименование способа вычисления	Описание методики
Простой способ расчета	При использовании этого метода вычисления максимального пульса от числа 220 нужно отнять число, которое равняется возрасту пациента. Это наиболее часто используемый способ расчета максимально допустимого уровня ЧСС. Но он не на 100% точный. Ведь не учитываются дополнительные факторы.
Расчет, исходя из половой принадлежности пациента	Основываясь на простом способе, этот способ вычисляет максимальный пульс исходя из того, кто измеряет ЧСС - женщина или мужчина. У представителей мужского пола по схеме расчета от 220 вычисляют показатели возрастные. У женского пола от 220 отнимают показатели возрастные и число 6.
Сложный способ расчета	Этот способ помогает определить ЧСС, которая, на первый взгляд, не играет роли для организма. По схеме от числа 220 отнимают данные возрастные и количества ЧСС в спокойном состоянии.

Учащение сердцебиения в покое до 140 – 170 в минуту – признак значительного неблагополучия в организме. Причем внесердечные причины (тиреотоксикоз, интоксикация и даже дыхательная недостаточность) редко вызывают такое увеличение пульса. Во многих случаях в этой ситуации необходима помощь врачей.

Что происходит в сердце

Наиболее часто такой пульс возникает приступообразно и отражает развитие суправентрикулярной тахикардии. Что это за нарушение ритма:

• при суправентрикулярной тахикардии частота сердечных сокращений составляет от 140 до 220 в минуту (обычно в пределах 160 – 180 в минуту);
• источник электрических сигналов при этом не обычный синусовый узел, а скопление клеток между предсердиями и желудочками; поэтому предсердия возбуждаются ретроградно (снизу вверх), и их сократимость нарушается;
• в связи с «раздвоением» атриовентрикулярного узла на 2 пути при этой аритмии импульс быстро циркулирует по образовавшейся петле, постоянно стимулируя желудочки с частотой от 140 в минуту и выше;
• в желудочки поступает мало крови, и так же мало ее выбрасывается в аорту, поэтому организм испытывает выраженный недостаток кровообращения.

Еще одной причиной, по которой пульс может быть в пределах 140 – 150 и более – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, или мерцательная аритмия. При этом нарушении мышечные волокна предсердий сокращаются нерегулярно, как бы подергиваясь, с очень высокой частотой (до 450 в минуту). К желудочкам проводится лишь часть этих сигналов.

О тахисистолической форме говорят, когда число сокращений сердца при мерцательной аритмии превышает 100 в минуту.

При учащении его до 140 в минуту нередко возникает дефицит пульса. Это несоответствие между ударами сердца и прощупываемыми пульсовыми волнами, так как часть из них «пустая», крови в это время в аорту выбрасывается очень мало.

Поэтому если пульс составляет 150 ударов в минуту и выше, и он ритмичный, речь, скорее всего, идет именно о суправентрикулярной тахикардии.

Такой пульс при нагрузке в норме может наблюдаться у молодых людей и детей. Однако длительная синусовая тахикардия до 170 в минуту может неблагоприятно отразиться на сердечной мышце. Поэтому необходимо разрабатывать режим спортивных тренировок индивидуально, с постепенной адаптацией организма.

Причины повышения ЧСС

Физиологические причины такой тахикардии практически отсутствуют. К ним можно отнести лишь случаи значительной нагрузки у детей и молодых людей. Суправентрикулярная тахикардия может появиться в любом возрасте, но чаще впервые развивается у людей от 20 до 40 лет. Иногда приступы учащенного сердцебиения внезапно возникают ночью, пробуждая больного. До 2/3 всех случаев учащения пульса до 150 – 170 – 220 в минуту регистрируется у здоровых людей, имеющих факторы риска:

• нейроциркуляторная дистония со склонностью к повышению давления, сердцебиению;
• употребление большого количества крепкого чая, кофе, энергетических напитков, алкоголя, чрезмерное курение;
• частые вирусные инфекции, перенесенные «на ногах».

Заболевания, которые могут вызывать учащение сердцебиения до таких пределов у людей до 40 лет:

• миокардит вирусной или ревматической природы;
• врожденные и приобретенные сердечные пороки, прежде всего стеноз митрального клапана.
• У людей 40 – 60 лет и старше приступы сердцебиения более 140 в минуту могут появляться при разрастании соединительной ткани в сердечной мышце, то есть при атеросклеротическом кардиосклерозе. С возрастом выраженность этого процесса усиливается, поэтому у большинства пожилых людей при суточном мониторировании регистрируется небольшое число приступов учащенного сердцебиения, которые они могут не чувствовать.
• Другие возможные причины учащения пульса до 140 – 170 в минуту:
• гипертоническая болезнь;
• опухоль надпочечника феохромоцитома;
• болезни легких с развитием «легочного сердца»;
• хирургические операции на сердце, например, при врожденном пороке или травме органа.

У 3 больных из 100 суправентрикулярная тахикардия вызвана синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). В отличие от обычной формы болезни, при этом синдроме имеется дополнительный пучок, соединяющий проводящую систему предсердий и желудочков в обход АВ-узла. Получается, что петля возбуждения образуется не между двумя продольно разделенными частями АВ-соединения, а между ним и дополнительным пучком, что дает дополнительные возможности для успешного хирургического лечения. Такие приступы возникают у 2/3 больных с WPW и часто появляются у молодых людей.

Более редкие несердечные причины учащенного пульса до 150 – 170 – 200 в минуту:

• болезни органов брюшной полости (холецистит, панкреатит);
• мочекаменная болезнь (камни в почках);
• болезни головного мозга;
• тиреотоксикоз;
• патологическое течение климакса;
• беременность;
• передозировка сердечных гликозидов.