Артроз коленного сустава — это сложное, неприятное и весьма болезненное заболевание, которое может поражать людей любого возраста. Для лечения этого недуга используются не только медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры. Массаж при артрозе коленного сустава рекомендуется на любой стадии развития патологии.

Для чего необходим массаж при артрозе?

Представленная процедура производится для того, чтобы:

1. Снять мышечное напряжение и облегчить болевой синдром в колене, возникающий при артрозе.
2. Расслабить и несколько растянуть мышцы, которые располагаются вокруг пораженного сустава.
3. Устранить уплотнения, появившиеся в тканях.
4. Восстановить нормальную подвижность колена, которая нарушается вследствие развития артроза.
5. Улучшить процесс восстановления сустава.
6. Устранить из колена все токсические вещества, которые провоцируют воспалительный процесс.
7. Стимулировать кровообращение и усилить отток лимфы в колене.

Любой массаж колена при деформирующем артрозе можно выполнять в домашних условиях. Для этого можно просто посмотреть практическое видео. Однако лучше обратиться к специалисту, который покажет, как делать движения правильно, и разъяснит все противопоказания.

Разновидности массажа

При деформирующем артрозе колена можно выполнять такой массаж:

• «Шиацу» (японский). Это точечный массаж, который предусматривает дозированную физическую нагрузку на определенные зоны больного колена. При этом упражнения чередуются от тех, для которых практически не нужно напряжение, до тех, для выполнения которых придется прилагать усилия. Выполняя точечный массаж, необходимо прислушиваться к собственному самочувствию. Если оно ухудшается, возможно, есть смысл отказаться от такой терапии.
• Российский и шведский. Методика в этом случае немного разная. И один и другой тип мануальной терапии предполагает такие движения, как поглаживания и растирания пораженного сустава. Однако второй тип массажа дополнительно предусматривает еще и движение самого колена.
• Финский. Тут вся техника заключается в разминании пораженной области большими пальцами.

Сначала амплитуда движений мануального терапевта небольшая. Со временем ее можно увеличивать, если это не доставляет дискомфорта. Но артроз – это сложное заболевание, которое способно периодически обостряться.

Какие противопоказания существуют?

Если необходимо пройти курс мануальной терапии в домашних условиях, нужно обязательно учитывать все противопоказания к выполнению процедуры. Массаж при деформирующем артрозе колена делать нельзя, если:

• у больного появилось кровотечение;
• еще не закончилась острая стадия воспаления;
• развивает тромбоз сосудов;
• у человека лихорадочное состояние и высокая температура.

Кроме того, не следует проводить сеанс, если пациент чувствует сильную боль или дискомфорт.

Классическая схема процедуры и ее особенности

Обычный сеанс массажа состоит из нескольких этапов:

Подготовительный:

• Для начала обрабатывается нижний отдел позвоночника.
• Теперь нужно размять бедренные мышцы на той ноге, на которой поражено колено. Достаточно 3-4 поглаживающе-выжимающих движений.
• В последнюю очередь производится расслабление бедра при помощи потряхивающих движений и разминания.

Основная часть:

• круговые поглаживающие движения по обеим сторонам пораженного сустава;
• растирание сочленения;
• быстрый массаж бедра;
• сгибание и разгибание сустава (очень осторожное);
• вращение голени;
• массирование бедра;
• растирание колена только кончиками пальцев.

Заключение: Тут уже производится только поглаживание и потряхивание сустава.

Что касается особенностей, то разминать больную ногу следует крайне осторожно, причем только с тыльной стороны. Прямое целенаправленное воздействие на колено не разрешается.

Массаж спины необходим для улучшения обмена веществ в организме, нормализации кровообращения, которое нарушается при артрозе. Движения в этом случае должны быть плавными и мягкими. Чаще всего задействованы только подушечки пальцев.

Важно! Неопытному человеку лучше не делать подобную процедуру самостоятельно, дабы не навредить еще больше.

Эффективность массажа с использованием меда

Лечение в домашних условиях всегда предполагало использование народных средств. Самым полезным из них является мед. Его можно употреблять внутрь, а также использовать для растираний.

Если это средство необходимо применить для массажа, то процедура будет происходить так:

1. Для начала сустав следует хорошо распарить. Для этого можно сходить в баню, подержать конечность в горячей ванне или же приложить к пораженному месту грелку на 15-20 минут.
2. Далее, следует 1 ст.л. меда растопить на водяной бане до жидкого состояния. Важно! Не следует сильно нагревать или кипятить мед, так как в этом случае он теряет все полезные свойства.
3. Теперь подготовленное сырье на протяжении 15 минут нужно втирать в больной сустав осторожными движениями.
4. После завершения процедуры колено накрывается куском марли и обматывается теплым платком. В таком положении сустав можно оставить на ночь.

Как уже было сказано, массаж - это эффективный способ избавления от боли и восстановления функциональности коленного сочленения при деформирующем артрозе. Однако делать его должен опытный специалист. Самомассаж тоже допускается, однако, его нужно производить уже со знанием дела. Кроме того, если движения специалиста причиняют боль или дискомфорт, не нужно бояться сказать об этом. Возможно просто необходимо снизить интенсивность физического воздействия. Будьте здоровы!

Массаж при спондилезе предполагает воздействие на паравертебральные и ягодичные мышцы, которые физиологически должны удерживать вертикальную ось туловища в правильном положении.

Техника массажа при спондилезе:

1. Вначале проводится классическое поглаживание, растирание и разминание. На втором этапе приступают к сегментарным процедурам в местах спазматического сокращения скелетной мускулатуры;
2. Длительность сеанса составляет около 15-20 минут;
3. Исключаются травмирующие воздействия: поколачивание, рубление;
4. Для устранения болевого синдрома достаточно 15-20 сеансов.

Начинают массаж с прямолинейного поглаживания. Когда все мышцы расслабятся, приступают к растиранию спины ладонями вдоль позвоночного столба. На боковых частях туловища используется «пиление».

Следующим этапом является прямолинейное выжимание в направлении к лопаткам с помощью основания ладони. Затем специалист приступает к боковым разминаниям, которые схожи по принципу с процедурой перегибания проволоки (направление движения к подмышечной области от таза). Выжимание подушечками пальцев в крестцовой области выполняется при наличии болевого синдрома в пояснице и крестце.

Осталось лишь проработать широкую фасцию с обеих сторон и завершить всё разминанием и поглаживанием.

Польза массажных процедур при заболеваниях позвоночника неоценима. Они являются единственным способом устранения мышечных спазмов без применения фармацевтических миорелаксантов, которые обладают побочным действием на сердце.

Лечебный массаж также помогает восстановить кровоснабжение в спине после выполнения других процедур: мануальной терапии, ЛФК и даже вытяжения (тракции) позвоночника.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

-->

Массаж при артрите — разновидность и техника выполнения массажа.

Артрит является достаточно серьёзным заболеванием, способным изменять структуру сустава, влиять на выполняемые функции конечности. Это изнуряет. Массаж при артрите помогает справиться со многими симптомами и облегчить состояние больного.
Симптоматическая картина болезненна, движения затруднены, даже психологически вынести это довольно тяжело. Лечение долгое, на помощь приходят даже народные средства. При таком заболевании необходимо пользоваться всеми шансами для избавления от недуга и целенаправлено идти вперёд, несмотря на тяжесть состояния. Некоторые люди задаются вопросом «а можно ли вообще делать массаж при артрите». Ответ прост! Нужно.

Для чего нужен массаж?

Заболевание характеризуется поражением тканей сустава, оболочек и костей. Воспаление, отек, боль, температура, ухудшение общего состояния организма – симптомы, неизбежно сопровождающие артрит. Массаж помогает уменьшить отек тканей, разработать сустав, если больной длительное время избегал движения поражённым суставом, он стал постепенно терять свои функции. Помогает не допустить образование контрактур, сохранить эластичность связок и сильной деформации. Уменьшает болевые ощущения, скованность мышц, отложения веществ.

Проводить массаж показано только в стадии ремиссии артрита, когда нет сильного воспаления и болевого синдрома, состояние пациента удовлетворительно, но имеются скованность, отек, напряжение мышц и плохая работа.

Частоту и количество проведения сеансов массажа следует назначать в зависимости от поражения сустава, времени течения заболевания, его тяжести и состояние самого пациента. При начальной стадии артрита больному хватает 5 – 7 сеансов для улучшения, при более серьёзной тяжести назначают около 15 – 20 процедур.

Полезные свойства массажа при артрите

Положительный эффект огромен. Даже после первого сеанса больной почувствует громадное улучшение и облегчение симптомов артрита и общего самочувствия.

• Улучшает кровообращение, в связи с чем улучшается приток крови. К тканям попадают необходимые вещества для восстановления.
• Тонизируются мышцы, уменьшается их атрофия
• Уменьшение болевых ощущений
• Уменьшаются отеки, эвакуируется межклеточная жидкость и лишняя, застойная жидкость из клеток
• При наличии солевых отложений – значительно уменьшается их количество
• Увеличивается естественная амплитуда движения сочленения
• Предупреждение образования контрактур.

Проведение сеансов массажа при артрите — ставит цель избавиться от всех ненужных и мешающих нормальной жизни пациента последствий артрита. Добиться нормального функционирования сустава, естественной амплитуды движения, избавиться от солевых отложений. Подарить пациенту радость движения!

Разновидности и техники противоартритного массажа

Имеется два основных вида массажа, это:

Например, массаж при ревматоидном артрите должен быть направлен на расслабление всех мышц тела, а уже потом прорабатываются отдельные участки. Это связано с тем, что ревматоидный артрит – это постепенное поражение многих суставов в организме и мышечный каркас сильно напрягается, чтобы распределить нагрузку на другие, не поражённые участки.

А точечный массаж больше показан, например, при артрите коленного и локтевого суставов. Так как поражается всего одна область и нужно проработать именно её.

Существует множество различных техник для проведения массажа при артрите. Для того, чтобы определить какая именно подойдёт пациенту, нужно знать точный диагноз, анализы и стадию заболевания. Так подбирается именно та методика, которая будет наиболее эффективна и принесет максимальное облегчение больному.

• Точечный или давление на активные точки. Возможно делать как наприеме у специалиста, так и самостоятельно, на дому. В разных частях тела есть специальные точки, при активизации которых запускаются многие процессы, положительно влияющие на состояние определенного участка тела. При этом могут быть болевые ощущения, поэтому проводят массаж минуя острый период артрита.
• Перед тем, как приступать к лечебному массажу обязательно нужно добиться расслабления мышц массируемого участка. Этого можно достигнуть путём легкого разминания мышц, проводя по ходу их расположения ребром ладони или подушечками пальцев. Расслаблять мышечный каркас необходимо для того, чтобы обеспечить приток крови и дать возможность массировать сам сустав.
• Если есть трудности с подвижностью, после расслабления мышц, легким растиранием, поглаживанием (постепенно увеличивая силу надавливания), вибрацией – расслабляют сам сустав, связки. Таким образом уменьшается скованность и увеличивается амплитуда движения.

При артрите коленного сустава массажные движения обязательно нужно начинать снизу вверх. Это обеспечивает отток застоявшейся в тканях лимфы. При поглаживании и растирании конечности увеличивается кровообращение, что обеспечивает отток застоявшейся жидкости и уменьшает отек, благодаря массажу коленного сустава. Усиленное кровообращение насыщает мышцы кислородом, который необходим для нормального функционирования, а при артрите доставка кислорода и нужных мышцам веществ затруднена из – за воспаления.
Ни в коем случае во время сеанса не задеваются лимфатические узлы, так как это может привести к их травматизму и неправильной работе. Так же, массаж в стадии ремиссии при артрите коленного сустава всегда должен начинаться постепенно, с легкого поглаживания. Затем, увеличивается темп, сила надавливания и переходят к более глубоким техникам, затрагивая икроножные, бедренные и ягодичные мышцы. Таким образом, прорабатываются все атрофичные области и повышается их тонус. Совместно с массажем коленного сустава рекомендуют обязательно проводить лечебные физические упражнения, чтобы укрепить мышечный каркас и сделать связки более эластичными после воспаления. Возможно выполнение самомассажа, для этого врач проведёт обучающий сеанс и научит самостоятельно выполнять процедуру.

Массаж тазобедренного сустава

Во время процедуры больной находится в положении лёжа на спине или на боку. Вначале так же начинают с поглаживания, растирания подушечками пальцев или ребром ладони, затем, переходят на более сильные, интенсивные и глубокие движения. Кроме того, необходимо проработать амплитуду движения, для чего может применяться техника пассивных движений – когда пациент расслаблен, и самостоятельно не выполняет никаких движений. Все движения конечности выполняются пассивно: отводится в сторону конечность, постепенно наращивая амплитуду. Таким образом, увеличивается работоспособность тазобедренного сустава и возвращается полная, былая подвижность.

Массаж локтевого сустава

При поражении локтевого сустава прорабатываются мышцы предплечья и плеча. Если болезнь затронула плечевой сустав, массируются шейные, грудные мышцы. Проводить массаж нужно в положении лёжа – так больной будет максимально расслаблен. Так же возможно проведение пассивных движений, если локтевой сустав был подвержен образованию контрактур или отложению солей, что сильно ограничивает и нарушает его подвижность.

Следует обращать внимание на ощущения в области массируемого участка. Если человек чувствует боль и сильный дискомфорт – нужно остановиться или уменьшить давление и интенсивность движений.

Противопоказания к массажу

• Воспалительный процесс в области поражённого сустава
• Ухудшение состояния больного в момент проведения сеанса
• Нарушение свёртываемости крови
• После интенсивных физических нагрузок
• Болезни печени, почек, инфаркт
• Сильный болевой синдром в месте массируемого участка
• Язвы, открытые раны, не заубцевавшиеся шрамы, гнойные процессы

Лечебный массаж при артрите: как правильно делать?

В положении больного лежа на спине, в начале проводят легкие поглаживания ладонями в области всего массируемого участка, постепенно начиная растирать место поражённого сустава подушечками пальцев с целью разогреть область и усилить кровообращение. Затем, переходят к глубокому виду разминания околосуставной области и легкому покалачиванию ребром ладони. Чередуются техники верхнего растирания и глубокого массирования, так как особенностью является постоянное поддерживание области поражённого участка в разогретом состоянии для лучшего эффекта.

Правила выполнения

Все движения должны выполняться мягко и легко. Не нужно делать сильных захватывающих движений и пощипываний, так как ткани уязвимы. Возможно применение разогревающего крема во время процедуры, согревающего – после проведения сеанса.

Пациент должен находиться максимально спокойном и расслабленном состоянии, чтобы мышцы массируемого участка во время всего сеанса не напрягались.

Темп нагрузки наращивать постепенно с каждым приёмом и обязательно чередовать техники поглаживания, растирания и массирования, чтобы область была разогрета.

Подведем итог

Массаж при артрите позволяет расстаться с остаточными явлениями заболевания и вернуть все функции работы пораженной области, улучшить циркуляцию веществ в тканях и клетках тела, восстановить отток лимфы и убрать отеки. Более 90% пациентов довольны эффектом от процедур и смогли вернуть себе радость движения без ограничений и боли после активной фазы артрита.

Артрит представляет собой воспалительное заболевание, местом локализации которого являются крупные и мелкие суставы. Лечение этого заболевания осуществляется при помощи лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, а также лечебного массажа. Целью методики лечебного массажа при артрите является улучшение местного кровообращения, снятие отёка и снижение интенсивности воспалительного процесса.

Лечебный массаж при артрите, может выполняться как в условиях лечебного учреждения, так и самостоятельно. Прежде чем приступить к освоению приёмов самомассажа, каждому человеку рекомендовано ознакомиться с показаниями, противопоказаниями и другими особенностями этой процедуры.

При развитии артрита , человек ощущает снижение подвижности в больных суставах. Прогрессирование заболевания нередко приводит к потере трудоспособности и инвалидизации. При несвоевременном лечении, результатом прогрессирующего артрита становится контрактура . Это осложнение характеризуется частичной потерей двигательной активности в поражённом суставе.

Наиболее грозным осложнением данного заболевания является анкилоз - полная неподвижность больного сустава. Это состояние возникает при полном сращении суставных поверхностей. Если у человека и сохраняется незначительный потенциал к движению, то он, как правило, сопровождается сильной болью и дискомфортом.

Польза массажа

В борьбе с осложнениями артрита бывает недостаточно одной лишь медикаментозной терапии. На помощь человеку приходят методики лечебного массажа. Положительный эффект от данной процедуры ощутим на любой стадии заболевания. Сочетать лечение артрита с физиотерапией можно только вне фазы обострения.

Физическое воздействие на организм посредством массажа улучшает обменные процессы в области больного сустава и окружающих его мягких тканях. Во время сеанса массажа ускоряется выведение токсических и вредных веществ из организма, что немаловажно для людей, страдающих артритом.

Перед началом массажного курса важно определить такие факторы:

• степень ограничения двигательной активности в больном суставе;
• биологически значимые точки, воздействие на которые оказывает терапевтический эффект;
• потенциал мышечного расслабления;
• уровень напряжения мышц, окружающих больной сустав.

Воздействие на суставы посредством массажа допустимо только вне фазы обострения заболевания. Распознать стихание патологического процесса можно по таким признакам:

• снижение интенсивности местной воспалительной реакции (покраснения и отёка);
• затихание болевого синдрома;
• улучшение общего самочувствия.

Эффект массажных процедур зависит от запущенности заболевания. Порядок и частота массажных приёмов определяется в индивидуальном порядке, исходя из типа и локализации артрита. При лёгком течении заболевания бывает достаточно 5-6 сеансов массажа. При хроническом и тяжёлом течении болезни рекомендовано проведение не менее 20 сеансов.

Длительность одного сеанса составляет не менее 20 минут, так как при артрите существует необходимость тщательной проработки области сустава и окружающих мягких тканей.

Неоценимая польза этой процедуры выражается в следующих эффектах:

• снижение интенсивности болевого синдрома и устранение дискомфорта;
• обогащение мышечных волокон кислородом, благодаря чему мышцы не атрофируются и сохраняют сократительную функцию;
• улучшение обменных процессов в области поражённого сустава;
• профилактика накопления патологической жидкости в полости сустава;
• восстановление подвижности в больном суставе, профилактика деформации и контрактур.

Для усиления терапевтического эффекта, массажные процедуры рекомендовано сочетать с медикаментозной терапией, физиопроцедурами и лечебной гимнастикой. Для лечения различных форм артрита используется сегментарный и точечный массаж. В зависимости от площади задействованного участка, выделяют такие виды массажа:

1. Частный или локальный массаж, который характеризуется обрабатыванием небольшого участка тела. При частном массаже бывает задействована область спины, верхние или нижние конечности. Длительность одного сеанса составляет не более получаса. Во время процедуры осуществляется детальная проработка поверхностных и глубоких слоёв мягких тканей, окружающих сустав.
2. Общий массаж. При этом виде массажа равномерно прорабатывается вся поверхность тела, с акцентированием внимания на болезненных участках. Длительность такой процедуры может достигать 1 часа. График лечебных процедур подбирается в индивидуальном порядке. Общий массаж можно проводить ежедневно, через день либо в соответствии с другим расписанием.

Противопоказания

Массаж, на фоне артрита, может принести не только пользу, но и вред. Для того чтобы не допустить развития серьёзных осложнений, рекомендовано ознакомиться с основными противопоказаниями к его проведению. К таким противопоказаниям относят:

• острый воспалительный процесс в организме;
• ухудшение общего самочувствия;
• нарушение свёртывающей функции крови;
• повышенная температура тела и лихорадка неясной природы;
• хронические заболевания, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• чрезмерные физические и эмоциональные перегрузки;
• выраженный болевой синдром при надавливании на область поражённого сустава;
• заболевания кожных покровов, сопровождающиеся появлением сыпи, расчёсов, язв и гнойников.

Абсолютными противопоказаниями для выполнения массажа являются:

• заболевания печени и почек в стадии декомпенсации:
• венерические заболевания;
• острый инфаркт миокарда;
• серьёзные расстройства психики и заболевания центральной нервной системы.

Локальный массаж не рекомендовано выполнять людям, страдающим мочекаменной болезнью или паховой грыжей. Эта процедура противопоказана женщинам в период менструаций. При вынашивании ребёнка категорически запрещено выполнять массаж области живота, поясницы и бёдер.

Техника

Перед началом массажной терапии, лечащий врач определяет форму заболевания, его локализациюя и степень тяжести. Начиная сеанс, рекомендовано акцентировать внимание на больном суставе. Лечебный массаж включает в себя такие приёмы:

1. При частично или полностью обездвиженных суставах используются приёмы поглаживания, растирания и вибрации. Выполнять необходимо по 15-20 повторений каждого приёма. После этого необходимо переходить к аккуратным разминаниям сустава и окружающей его области. На разогретой поверхности допустимо выполнять лёгкие похлопывания и постукивания.
2. Подвижность больных суставов можно улучшить при помощи таких приёмов, как разминание подушечками пальцев и так называемое выжимание, осуществляемое ребром ладони. Разогрев окружающие мышцы, можно перейти к лёгкому встряхиванию конечности, после чего сустав поглаживают и кратковременно разминают.

• Если артрит затронул область локтевого сустава, то массажной обработке подлежат мышцы, лежащие выше и ниже локтя. Уместно выполнять лёгкие поглаживания, с последующим растиранием, разминанием и выжиманием ребром ладони.

Длительность каждого приёма составляет 5-7 минут. Если человек ощущает ухудшение общего состояния на фоне массажа, то процедуру рекомендовано отложить и обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

Точечное воздействие

Воздействие массажем на биологически активные точки улучшает кровообращение, снимает отёк и тормозит прогрессирование воспаления при артрите суставов. На фоне точечного воздействия устраняется болевой синдром, улучшаются обменные процессы в организме, и восстанавливается подвижность суставов.

Выполнять точечный массажа при полиартрите рекомендовано специалисту, который знает расположение биологически активных точек. При желании каждый человек может освоить методики самомассажа. Для этого необходимо изучить схему расположения нужных зон, которые подвергаются точечному воздействию.

Поиск биологически активных точек осуществляется в таких зонах:

• подушечки пальцев;
• подъягодичные складки;
• локтевые и плечевые складки;
• места прикрепления крупных мышц;
• области лучезапястных суставов;
• кончик носа.

Точечное воздействие на определённые зоны может сопровождаться усилением нервной возбудимости или её угнетением. Людям, страдающим артритом с нарушением двигательной функции, рекомендовано принимать сеансы расслабляющего точечного массажа. Если артрит сопровождается атонией и парезом некоторых групп мышц, то массаж должен нести тонизирующий эффект.

Точечная методика допустима к выполнению в условиях дома или в сочетании с сеансами бани или сауны. Перед выполнением самомассажа необходимо принять удобную позу, расслабиться и начать аккуратное точечное воздействие на активные точки. Длительность воздействия на каждую точку составляет 10-15 секунд. При этом важно следить за своими ощущениями.

Если массаж сопровождается интенсивной болью и ухудшением состояния, то рекомендовано уменьшить интенсивность нажатия на точки и сделать короткий перерыв. Если техника соблюдена, то человек будет ощущать приятное тепло в прорабатываемой зоне. С целью улучшения терапевтического эффекта, точечный массаж допустимо выполнять с использованием противовоспалительных мазей и кремов.

Участки повреждённых кожных покровов не полежат массажному воздействию. После массажа рекомендовано сделать 15 минутный отдых, избегая резких движений в больном суставе.

Видео

Массаж при заболеваниях суставов

Болезни суставов - это заболевания с тяжелыми субъективны­ми симптомами и нарушением функций, которые приводят к потере трудоспособности и инвалидности больных.

Все заболевания суставов на основании клинико-патологических и клинико-анатомических признаков подразделяются на две основные группы - дегенеративные (артрозы) и воспалитель­ные (артриты).

Массаж показан при артрозе, анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидном артрите, ревматическом артрите и подагре.

Задачи массажа: уменьшить боли; снять напряжение мышц, улучшить их трофику и тонус; улучшить кровообращение в поражен­ных суставах, окружающей коже и мышцах; способствовать рассасы­ванию экссудата в суставах; противодействовать тугоподвижности и развитию контрактур; способствовать восстановлению нормальной амплитуды движений в суставах; при ревматическом артрите способ­ствовать улучшению работы сердца и периферических сосудов; раз­давливать узелки при подагрическом артрите; содействовать оздо­ровлению и укреплению организма, уменьшить невротические рас­стройства.

Противопоказания к назначению массажа: 1. Общие противопоказания, исключающие назначение массажа. 2. Ост­рая стадия впервые возникшего заболевания суставов. 3. Хрониче­ские формы остеомиелита. 4. Туберкулез костей и суставов в актив­ной форме. 5. Новообразования костей, суставов, инфекции. 6. Вто­ричный синовит у больных деформирующим артрозом (разрешается массаж на здоровых суставах). 7. Дистрофический процесс с костовидной перестройкой сочленяющих костей (часто наблюдается в третьей стадии заболевания). 8. Плече-лопаточный периартроз в со­четании с симпатоганглионитом.

Методика массажа при артрозе

Деформирующий артроз является распространенным заболе­ванием опорно-двигательного аппарата дистрофического характера.

Деформирующий артроз наблюдается во всех суставах конеч­ностей и позвоночника. К причинам его возникновения относят дли­тельное физическое перенапряжение, ведущее к механической пере­грузке и изнашиванию суставных хрящей, нарушение питания тканей в связи с дегенеративными изменениями в сосудах, питающих сустав, влияние хронической интоксикации, а также уменьшение количества смазывающей жидкости.

Артрозы развиваются медленно, не приводя к тяжелым нару­шениям функций суставов.

Больные жалуются на боли, обычно тупого характера, при этом боли усиливаются к вечеру и уменьшаются после ночного сна. Огра­ничена подвижность в суставах, имеется деформация суставов, изме­няются суставные поверхности костей, по их краям появляются ос­теофиты (костные разрастания).

Кожа при заболеваниях теряет свою эластичность, плохо сме­щается, может быть утолщена и уплотнена.

При дистрофических изменениях в суставном хряще наблюда­ется небольшая атрофия рядом расположенных крупных мышечных групп. При наличии контрактур и анкилозов сила мышц снижена.

Чаще артроз наблюдается в крупных суставах - коленном и та­зобедренном, но наблюдается поражение и мелких суставов, напри­мер, в позвоночнике (спондилоартроз).

Данное заболевание чаще наблюдается у танцоров, спортсме­нов, машинисток, водителей автомобилей дальних рейсов.

Различают три стадии заболевания: ранняя, зрелая и застаре­лая (П.Г.Царфис, 1971).

На ранней стадии характерны быстрая утомляемость в конеч­ностях, особенно после физической нагрузки, небольшое снижение опорно-двигательной функции, незначительное ограничение движе­ний и легкая гипотрофия мышц. Рентгенологически определяется не­значительное сужение суставной щели.

Во второй стадии артроза (зрелая) усиливается болевой синдром, особенно во время движения и при перемене погоды. Нару­шается функция движения, появляется хруст в суставах, уплотняется суставная капсула, нарушается локомоторная функция, более выра­жена гипотрофия мышц. Рентгенологическое обследование показыва­ет отчетливое сужение суставной щели, околосуставные костные раз­растания и остеофитоз.

Для третьей стадии заболевания (застарелая), характерны значительные боли не только в суставах во время сгибания и разги­бания, но и в покое, особенно в ночное время, при ходьбе по лестни­це, слышен хруст во время движения. Суставы деформируются, опор­но-двигательная функция снижена. Рентгенологическое обследование показывает уже обширный остеофитоз, деформацию суставов, силь­ное сужение суставной щели, уплотнение мягких тканей и даже кисте­видные образования в метаэпифизах.

По течению процесса артрозы могут иметь острую, подострую стадии и период ремиссии.

В период обострения заболевания следует обеспечить покой и разгрузку для пораженного сустава.

В подостром периоде сочетают лечебную гимнастику с мас­сажем для увеличения подвижности в пораженном суставе и норма­лизации мышечного тонуса конечности. Для лучшей разгрузки сустава и увеличения суставной щели применяют вытяжение по оси конечно­сти. Подводное вытяжение особенно широко используется при лече­нии дистрофических заболеваний крупных суставов (коленный и тазо­бедренный).

В период ремиссии все средства лечения должны быть на­правлены на укрепление мышечных групп, прилегающих к суставу, полное восстановление и сохранение достигнутой амплитуды движе­ний в пораженном суставе, а также повышение физической работо­способности больных.

Деформирующий артроз в коленном и тазобедренном суставах относится к одной из наиболее часто встречающихся форм патологии опорно-двигательного аппарата и по распространенности стоит на первом месте среди всех болезней суставов.

При деформирующем артрозе суставной хрящ разволокняется, истончается, растрескивается, теряет свои амортизационные свойст­ва и уже не может во время движений, ходьбы, прыжков смягчать по­стоянные удары самого сустава и тела. В процессе развития артроза в суставе образуются костно-хрящевые разрастания, которые дефор­мируют сустав, поэтому артроз и называют деформирующим.

Артроз коленного сустава провоцируют избыточная масса тела, варикозная болезнь, плоскостопие.

В начальной стадии заболевания при артрозе коленных и тазо­бедренных суставов напряжены четырехглавая мышца бедра, напря­гающая, в свою очередь, широкую фасцию бедра, а также приводя­щая группа мышц бедра, икроножная и ягодичные мышцы, что соче­тается с их гипотрофией.

При пальпации обнаруживаются уплотнения в периартикулярных тканях пораженного сустава. Указанные изменения в коже и под­лежащих тканях выражены в форме уплотнений различной величины от пшеничного зерна до горошины. При движении слышен характер­ный хруст. Коленный сустав в результате экссудативных изменений при­обретает шаровидную форму.

Нередко развивается вторичный синовит, как проявление реак­тивного воспаления синовиальной оболочки пораженного сустава. Синовит проявляется отечностью, отсутствием кожной складки над суставом, иногда покраснением кожи, повышением температуры кожи над суставом. Деформирующий артроз требует длительного и систематиче­ского комплексного лечения, включая различные лекарственные сред­ства, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, мас­саж, вытяжение и т.д.

Методика массажа

При артрозе суставов сеанс массажа всегда начинают с соответствующих рефлексогенных зон позвоночника. Например, при арт­розе суставов верхней конечности массируют шейно-грудные пара-вертебральные зоны иннервации - Д 2 - С 4 спинномозговых сегментов; при артрозе суставов нижней конечности - пояснично-крестцовые и нижнегрудные паравертебральные зоны иннервации S 3 - S 1? L 5 - Ц, Д12 - Дп спинномозговых сегментов.

Предлагаем подробную методику массажа при деформирую­щем артрозе коленного сустава

Перед выполнением массажа массажист должен обследовать функции движения в суставе, выявить наличие контрактур, анкилозов, уточнить состояние мышц (гипотрофия, тонус, сила), а также выявить болевые точки.

Массируемая область. Пояснично-крестцовая область (включая ягодичные мышцы), бедро, голень и коленный сустав.

Массаж на пояснично-крестцовой области. Больной лежит на животе, руки вдоль туловища, под стопами валик. Используют приемы продольного попеременного поглаживания, продольное вы­жимание, поверхностное растирание (пиление, лучевым краем кисти), разминание на ягодичных мышцах (ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание. Далее проводится глубокое растирание на крестце и пояснице (подушечками четырех пальцев, подушечкой большого паль­ца) и непрерывную вибрацию подушечками пальцев.

При воздействии на рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области массаж проводят в направлении от нижнележащих спинномозговых сегментов к вышележащим. Все приемы следует проводить ритмично, плавно, без усилий.

Затем массируют мышцы бедра. Следует помнить, что при артрозе коленного сустава более подвержены атрофии разгибательные мышцы, что приводит к развитию сгибательной контрактуры коленного сустава. При этом точки прикрепления мышц-сгибателей сближены, а мышцы-антагонисты (четырехглавая мышца бедра) пе­рерастянуты. Поэтому массаж мышц бедра проводят дифференциро­ванно, то есть с целью нормализации мышечного тонуса на задней поверхности бедра для мышечных групп с повышенным тонусом сле­дует использовать расслабляющие приемы, а на мышцах передней поверхности бедра для гипотоничных, гипотрофичных и ослабленных мышц - тонизирующие приемы.

Сначала массируют мышцы задней поверхности бедра, приме­няя приемы: попеременное поглаживание, разминание (щипцеобразное продольное, ординарное, продольное, растягивание мышц) и по­тряхивание. После этого больной ложится на спину, под коленный сустав подкладывают валик и массаж продолжается на передней по­верхности бедра. Применяются приемы попеременного поглаживания, поперечное выжимание, гребнеобразное растирание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, щипцеобразное поперечное, фалан­гами согнуты пальцев), ударные приемы и потряхивание. Ударные приемы следует проводить поперек мышечных волокон для увеличе­ния тонуса мышц и уменьшения мышечной атрофии. Массаж не дол­жен вызывать болевых ощущений у больного.

Далее так же дифференцированно массируют мышцы голени. При массаже передней поверхности голени нога больного согнута в тазобедренном и коленном суставах, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы - в бедро массажиста, сидящего на краю кушетки. Из этого же исходного положения массируется и задняя поверхность го­лени, но при этом стопа находится на кушетке под бедром массажи­ста, что позволяет полное расслабление икроножной мышцы. Голень можно массировать и в положении массируемого лежа на боку.

Затем массируют непосредственно пораженный коленный сустав. При деформирующем артрозе коленного сустава отдельно массируются боковые связки сустава (болышеберцовая и малоберцо­вая связки), связки надколенника, суставная сумка и щель сустава.

Сначала оказывают общее воздействие на коленный сустав с помощью концентрического поглаживания и растирания лучевым кра­ем кисти. Все движения выполняются снизу верх. Если после подгото­вительного массажа нет болевых ощущений, то можно приступать не­посредственно к массажу, начиная с растирания надколенника (реб­ром ладони и подушечкой большого пальца).

При этом нога больного разогнута. Растирание ребром ладони проводят вокруг коленной ча­шечки и выполняют по ходу и против часовой стрелки до появления гиперемии вокруг надколенника. Подушечками больших пальцев мас­сируют связки надколенника. При этом массажист распо­лагает пальцы ниже надколенника на 1-2 см в области бугристости большеберцовой кости и, продвигаясь вверх, обходит надколенник, тщательно массируя собственную связку надколенной чашечки и да-

лее направляется вверх к бедру вдоль сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Особенно тщательно следует массировать место при­крепления сухожилий.

После массажа надколенника переходят к растиранию боковых поверхностей сустава, где расположены болыиеберцовая и малобер­цовая связки. Под колено больного подкладывают валик. Используют приемы растирания подушечкой большого пальца, подушечками че­тырех пальцев и «щипцами». В местах припухлости и болезненности приемы следует проводить бережно и осторожно. Для ликвидации вы­потов в суставах и отечности периартикулярных тканей массаж про­водится по «отсасывающей» методике.

Затем подушечками больших пальцев проводят растирание суставной сумки между сухожилием четырехглавой мышцы и боковы­ми связками сустава. Далее на передней поверхности большими пальцами массируется щель сустава. Щель коленного сустава опре­деляется при прощупывании спереди по бокам надколенника в согну­том положении коленного сустава.

Суставная щель массируется, на­чиная со второго или третьего сеанса, после предварительного воз­действия на сухожилия мышц, места их прикрепления, на связки сус­тава и мышцы. После растирания сустава снова массируют переднюю поверхность бедра, но при этом рекомендуется вдвое сократить число повторений приемов. Затем опять переходят к массажу сустава, вы­полняя поглаживание, затем пассивное сдвигание коленной чашечки в разные стороны, повторяя прием 2-3 раза.

После этого осторожно делают движения. Сначала выполняют 1-2 раза для определения амплитуды движения в суставе, а затем пассивные движения (сгибание и разгибание 5-7 раз, вращение голени внутрь и наружу по 5-7 раз в каждую сторону, при этом нога согнута в колене). Следует отметить, что сгибание и разгибание в пораженном суставе проводится до возможных пределов, чтобы предотвратить сморщивание околосуставных тканей и суставной сумки, а также об­разование контрактур. Упражнения выполняются до появления легкой боли.

В коленном суставе рекомендуется выполнять и активные уп­ражнения в форме маховых движений (качательных). Маховые дви­жения выполняются из исходного положения сидя на стуле или кушет­ке (ноги на вису). Сгибание и разгибание выполняются плавно с воз­растающей амплитудой (до легкой болезненности). Все движения вы­зывают усиление кровоснабжения и повышают подвижность суставов. В местах, где появляется болезненность, движения чередуют с погла­живанием.

Методические указания

1,2. Продолжительность сеанса массажа 10-15-20 минут. Курс массажа - 20-25 сеансов, через день. У больных со вторичным синовитом при преимущественном поражении коленных суставов классический массаж можно проводить по щадящей методике после стихания проявлений вторичного воспа­ления. Более интенсивное воздействие допускается после 5-6 сеансов.

3. В подостром периоде особенно эффективно массаж сочета­ется с минеральными ваннами и грязелечением.

4. Массаж обязательно должен сочетаться с лечебной гимна­стикой. В подостром периоде заболевания верхних конечностей уп­ражнения выполняют в положении сидя или стоя, а при поражении суставов нижних конечностей - лежа или стоя без опоры на больную ногу.

5. При артрозе суставов нижних конечностей запрещается пе­регрузка позвоночника: длительное стояние и ходьба, ношение тяже­стей, занятия видами спорта, способствующими травматизации суста­вов и повышению нагрузки (тяжелая атлетика, борьба, бокс, футбол, хоккей, фигурное катание), а также занятия танцами и гимнастикой (прыжки, упражнения на бревне).

В период ремиссии в течение дня целесообразно неоднократно проводить непродолжительный отдых в положении лежа, во время которого полезно выполнять гимнастические упражнения во избежа­ние трофических изменений в периартикулярных тканях от бездейст­вия. С этой же целью рекомендуют плавание, а также езду на велоси­педе, разгружающую суставы. Слишком резкое ограничение двига­тельной функции может привести к увеличению веса тела, что небла­гоприятно для больных суставов.

6. Для лучшей разгрузки крупных суставов и увеличения сус­тавной щели рекомендуется применять вытяжение по оси конечности, которое осуществляется грузом, фиксированным в области голено­стопного сустава. При деформирующем артрозе крупных суставов подводное вытяжение проводится при температуре воды 34-35°С. Следует отметить, что подводное вытяжение при более высокой тем­пературе (свыше 34-35°С) и продолжительностью более 30 минут про­тивопоказано людям пожилого возраста, а также при наличии сопутст­вующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Артритами называют заболевания суставов, вне зависимости от причин возникновения, и природы базовой патологии, но характеризующиеся наличием воспалительного процесса. Лечение суставов при артритах происходит в два этапа: купирование болевого синдрома и восстановление двигательной функции. На втором этапе в комплексе терапии применяется , значение которого велико.

Есть много массажных методик. При выборе руководствуются диагнозом и расположением больного сустава.

На первой стадии терапии с помощью медикаментов снимается боль и отечность, и только после этого переходят к восстановительной фазе, которая состоит из комплекса лечебных мероприятий, в который включают:

1. Физиотерапевтические процедуры;
2. Иглоукалывание или другие акупунктурные методики;
3. Комплексы упражнений ЛФК;
4. Массажные процедуры.

Можно ли делать массаж при артрите зависит от стадии развития заболевания. В острой фазе массаж противопоказан, так же как физические нагрузки.

После восстановительной фазы имеет смысл продолжить лечебную гимнастику и массажные процедуры:
Физические упражнения рекомендуют выполнять регулярно не менее двух раз в неделю. В идеале – ежедневно и постоянно, так же, как и самомассаж.

Курсы лечебного массажа проводят не менее одного раз в год, оптимально делать это каждое полугодие.

Классификация локализации артритов

В суставе воспалению подвержены:

При артритах поражается один или несколько суставов (моно- или полиартриты).

Воспаляться могут все суставы в опорно-двигательной системе – 360 суставов, включая те, которые расположены в позвоночном столбе – 147 суставов.

Лечение позвоночника, в том числе при артритах проводят врачи-невропатологи или вертебрологи. Остальные артриты лечат ревматологи. Лечебные назначения, включая массажные процедуры, назначает врач.

Задачи массажа при артрите

На первом этапе терапии при артрите больному показан режим, который предполагает полное обездвиживание суставов. Это –условие действенной борьбы с воспалительными процессами. Лечение при таких диагнозах длится долго. Отсутствие физических нагрузок часто развивается в атрофию мышц, которые крепят сустав, обеспечивая подвижность.

Задачи массажа:

• Насыщение мышечных волокон кислородом;
• Предотвращение застойных;

Цель процедур – доставка в суставные ткани питательных веществ для восстановления.

Помимо этого массаж:

1. Снижает болевые ощущения;
2. Помогает вывести жидкости, которые скапливаются в полостях больных суставов;
3. Возвращает суставам подвижность.

Правильный период для проведения массажных процедур

Количество процедур, их длительность определяет соответствующий врач. Массаж назначают при наступлении ремиссии, когда:

• Проходят боли;
• Исчезает воспаление;
• Наступает стойкое улучшение.

Количество процедур определяет врач исходя из:

• Вида и стадии;
• Длительности протекания.

Каждая процедура длится не менее 20 минут, их количество от 5-ти до 15-ти.

Противопоказания для массажных процедур

Временные противопоказания:

1. Острая фаза артрита. Так же, как и при других воспалительных процессах при артрите бывает повышенная температура, кровоизлияния из сосудов. Массаж в таких обстоятельствах только увиливает эти негативные проявления.
2. Другие воспалительные процессы, протекающие во время ремиссии артрита, в том числе простудные и вирусные заболевания. Массаж противопоказан при любых воспалениях по тем же причинам.
3. Кожные заболевания с высыпаниями: герпес, экзема, дерматит, аллергия.
4. Нервное истощение или временное психическое расстройство. При усилении кровотока, который обеспечивается массажем, негативные симптомы этих болезней усиливаются.
5. Плохое самочувствие, головокружения, слабость, тошнота. Массаж способен усугубить каждый их названных симптомов.

После устранения приведённых симптомов и заболеваний, массаж не противопоказан.

Нельзя принимать массажные процедуры женщинам:

• В критические дни;
• На протяжении 2-х месяцев в послеродовой период или после прерывания беременности.

Виды массажей при артрите

В зависимости от зоны применяются массажи:

Вид	Зона воздействия	Цель	Время процедуры	Количество процедур
Общий	Все тело	Восстановление функций мышц Усиление кровообращения Поднятие тонуса организма	60 мин	5 — 15
Частичный	Пораженные участки	Локализация восстановительной процедуры в пораженном участке Восстановления мышечной ткани Питание тканей в конкретном участке Регенерация тканей сустава	от 20 мин	5 — 15

Сегментарно-рефлекторный массаж

Применяется локально на очаге поражения или для общего оздоровления.

Принцип способа исходит из того, что человеческий организм является сложной и многофункциональной системой, из чего делается вывод, что заболевания одного органа способно нарушить функции других, поскольку на патологический процесс возникают реакции в других тканях и системах организма.

Цель этого массажа — устранение таких рефлекторных изменений. В процессе механического воздействия болевые ощущения проецируются на другие участки тела, которые и носят название сегментов. Специалист способен увеличить или снизить чувствительность в тканях. Это важно, когда надо добиться повышения тканевых реакций либо, напротив, снижения ощущения боли.

Массаж основан на том, что каждый сегмент связан с соответствующим нервом из спинного мозга и их взаимной реакции.

У способа две разновидности, в зависимости от метода воздействия на акупунктурные точки: иглоукалывание, надавливание подушечками пальцев.

Этот способ воздействия подходит для:

1. Усиления кровотока;
2. Снятия напряжения;
3. Устранения боли;
4. Стимуляции автономной нервной системы, особенно в пораженных участках.

Внешне несильное воздействие способно вызвать ответную реакцию организма в виде:

• Тепловых ощущений в местах воздействия;
• Слабые болевые импульсы;
• Гусиная кожа.

При артритах применяется две техники точечного массажа:

1. Успокаивающий массаж при повышенном напряжении мышц;
2. Тонизирующий массаж при признаках атрофии мышечных тканей.

В сети много информации по расположению точек на теле человека, воздействие на которые приведет к немедленному выздоровлению. На первый взгляд, освоить эту технику не сложно. Однако это мощный инструмент воздействия на организм, который требует профессионализма, а со стороны больного взвешенного подхода.

Если услуги профессионала не доступны, освоить технику самомассажа доступно каждому. Однако подходить к этому надо серьезно, поскольку неверное выполнение приводят к ухудшениям.

Один из видов физиотерапии. На больного воздействуют мелкой вибрацией, укрепляя на пораженном суставе широкие ленты, которые от мелких колебаний аппарата передают вибрацию на тело пациента. Это позволяет воздействовать на рецепторы.

В результате:

• Уменьшение боли;
• Снятие напряжения.

Массаж при ревматоидном артрите

Особенности ревматоидного артрита в том, что:

1. Не ясны причины возникновения;
2. Воспалительный процесс охватывает все органы и системы организма человека, в результате страдают сердце, почки и другие внутренние органы.

Симптомы:

1. Постоянная, ноющая боль, болит все тело;
2. Движения сованы;
3. Отечность пораженных суставов, серди которых колени, локти, пальцы на руках и ногах.

Нередко это заболевание заканчивается инвалидностью. Массаж при таком диагнозе способен улучшить состояние больного, а на ранних стадиях развития заболевания, в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями приостановить развитие патологии.

Особенности применения массажа при ревматоидном артрите:

Поэтому, можно ли делать массаж при ревматоидном артрите решает врач после проведения полного обследования пациента.

При этом виде артрита обойтись без медикаментозного лечения невозможно даже в стадиях восстановления и реабилитации. Массаж в данном случае используется как вспомогательный метод терапии.Массаж при артрите коленного сустава

В технике выполнения массажа коленного сустава применяют подушечки и фаланги пальцев, иногда используется ребро ладно для усиления воздействия или трения с целью разогрева тканей.

Техника сегментарно-рефлекторного массажа:

• Поглаживания. Сначала легкими движениями поглаживают область выше колена 8 – 12 раз, затем плавно переходят на сам сустав. Поглаживание с чередованием интенсивности и силы воздействия продолжают в течение 10 минут.
• Разогрев. Для этого применяют растирание сочленения ладонями и ребрами ладоней, меняя интенсивность движений и силу воздействия, не причиняя боли пациенту. Растирание способствует выведению отложений – солей и шлаков. На эту технику отводится 5 минут.
• Разминание. Это делается подушечками и фалангами пальцев, что позволяет добираться до тканей, лежащих глубоко от поверхности. Техника повышает мышечный тонус и восстанавливает трофику, на нее отводится тоже 5 минут.
• Вибрация. Для этого ткани встряхиваются, для повышения тонуса кожи и усилению кровообращения.
• Заключительные поглаживания успокаивают возбужденные ткани.

Манипуляции делают осторожно, без спешки, охватывая всю площадь и объем сустава. Пациент во время процедуры не должен испытывать дискомфорта или боли.

Это эффективный метод коленного сустава, однако делать его должен только знающий и опытный врач, который способен без труда найти точки, которые отвечают за болевые ощущения в колене.

Самомассаж коленного сустава

Поскольку колено находится в пределах досягаемости рук больного, этот метод применим, как вспомогательный в комплексе лечения. Однако прежде чем применять в домашних условиях, целесообразно освоить методику под руководством врача. При верном выполнении процедуры, на коже не остаются гематомы.

Техника выполнения:

• Исходное положение: стоя или сидя. Если выбрано положение «стоя», центр тяжести переносят на ногу, которую не массируют.
• Прямые и круговые поглаживания обеими руками:

1. Правое колено: правая рука сверху, левая снизу;
2. Левое колено: наоборот.
3. Для каждой ноги уделяют по 4 минуты.

• Растирание. Сначала, снизу вверх по прямой линии делают движения рукой, словно щипцами захватывая ткани. Затем по такой же траектории растирают спиральными движениями четырех пальцев. Растирают в течение 4 минут.
• Активное движение суставом.
  Сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе с одновременным приближением бедра к груди на максимально близкое расстояние. Повторяют 7 раз.
  Делают такое же движение с обхватом голени рукой. Повторяют 4 раза.
• Заключительные поглаживания обеими руками в течение 4 минут.

В случае образования узелков на суставах между фалангами пальцев, больной может помочь себе сам, применяя самомассаж кистей рук при артрите.

Техника выполнения:

• Исходное положение: сидя на стуле, опираясь спиной на спинку;
• Постукивание пальцами по краю стула:

1. Сначала отрабатывают пальцы одной руки, затем второй руки;
2. Запястье и пальцы максимально расслабляют, так чтобы ладонь отскакивала при ударах от поверхности.

Постукивание выполняется множественно. В пальцах начинает ощущаться приятная стимуляция, затем приходит ощущение легкой боли, вслед за болью начинается онемение, которое вскоре снова сменяется болью, переходящую в ощущение стимуляции. Если боль сильная, удары ослабляют.

В конце процедуры приходит ощущение жара, поскольку значительно усиливается кровоток и реакция нервов. В результате чувствительность в пальцах рук увеличивается.

• Растирание. Последний прием перед переходом к активным движениям. Он еще больше разогревает кисти рук, и усиливает их чувствительность. Растирание делается ладонью о ладонь, затем пальцами одной руки тщательно растирают пальцы другой руки. При выполнении рекомендуется использовать только кисти рук, не вовлекая мышцы плеч и спины. В противном случае наступит быстрая усталость, и массаж не удастся сделать до кона.
• Пассивные движения. Положить одну руку на стол так, чтобы все суставы находились на поверхности. Второй рукой обхватить кончики пальцев руки, лежащей на столе, и начать ею вращательные движения сначала в одну строну, затем в другую. Мышцы вращающейся руки должны быть полностью расслаблены. При вращении кисти радиус движения должен быть максимально возможным. В процесс выполнения нужно контролировать состояние кистей рук, которые не должны напрягаться. Движение осуществляется только за счет мышц запястий.
• Активные движения. После завершения пассивных движений, вращения повторяют без удерживания пальцев второй рукой.
• Пассивные вращения каждым пальцем. Каждый палец поочерёдно удерживается пальцем другой руки и в таком положении совершаются вращательные движения.
• Активные вращения каждым пальцем. Вращения осуществляются каждым пальцем без удерживания.
• Повторяются пассивные вращения пальцами.
• Повторяются активные вращения пальцами.
• Пальцами одной руки обхватывается каждый сустав на пальцах другой, и производятся пассивные вращения каждого из суставов в одну и другую стороны.

Каждое движение повторяют по 10 – 20 раз в каждую из сторон. Внимание концентрируют на движущихся мышах и суставах. Во время процедуры нужно следить за дыханием. Оно должно быть медленным, размеренным и спокойным.

Ревматоидный артрит - хроническое и болезненное состояние, постепенно приводящее к разрушению суставов, инвалидизации. Даже небольшое воспаление способно необратимо нарушить двигательные функции человека. У большинства больных структурные повреждения развиваются в первые 2 года болезни. Цель терапии - облегчить боли, предотвратить разрушение суставов и функциональные потери, и важную роль при этом играют массаж, физиотерапия и гимнастика.

Роль физиотерапевтических процедур

Физиотерапия при артрите в период реабилитации дополняет медикаментозное лечение, улучшает качество жизни больных, которые нуждаются в пожизненном приеме препаратов. Польза ее несомненна.

Перед началом ЛФК специалист анализирует недееспособность и подвижность пациента. Физический осмотр включает следующие компоненты:

• оценка функционального состояния (статика, походка, активность в повседневной жизни);
• диапазон движения всех суставов тела;
• мышечное тестирование (используются методы прикладной кинезиологии и неврологической диагностики);
• анализ осанки;
• оценка функции внешнего дыхания.

Воспалительный процесс, нестабильность и контрактуры влияют на результаты тестов.

Основные процедуры

Физиотерапевтические методы широко используются при лечении артритов. Холодные и горячие компрессы применяются в зависимости от стадии болезни. Тепло помогает снять боль, облегчить мышечный спазм, повысить эластичность околосуставных тканей, что часто необходимо перед выполнением упражнений. Используется грелка, инфракрасный свет, парафин и гидротерапия.

Процедуры проводится дважды в день по 10-20 минут. Теплом воздействуют осторожно, если у пациентов нарушена чувствительность кожи и циркуляция крови.

Холодные компрессы применяют в острой фазе, когда наоборот нужно сузить сосуды и остановить воспалительный процесс - для этого используются пакеты со льдом, спреи с азотом, криотерапия.

Ферменты, разрушающие хрящи, такие как коллагеназа, эластаза, гиалуронидаза, вырабатываются в суставах. При температуре 30 градусов по Цельсию и ниже их активность уменьшается. Нормальная внутрисуставная температура составляет 33°C, но во время воспаления повышается до 36°C, что усиливает активность нежелательных процессов.

При температуре выше 40 градусов пролиферация клеток и обмен веществ в синовиальной жидкости прекращается, но из-за необратимого повреждения суставов применять метод невозможно. Исследования показали, что прирост внутрисуставной температуры не улучшает состояние тканей.

Чрескожная электрическая стимуляция снижает болевой синдром, что доказано уменьшением синовиальной жидкости и воспалительного экссудата. Интерферентный ток эффективен в снятии болей, отеков, улучшении объема движения.

Гидротерапия и бальнеотерапия предполагают минеральное и термальное водолечение. Процедура укрепляет мышцы, расслабляет болезненные мышечные спазмы и улучшает самочувствие пациента. При нахождении в воде вес тела уменьшается на 50-90%, что облегчает нагрузки на сустав, расслабляет связки и сухожилия. Боль затихает на фоне роста болевого порога и воздействия на нервные окончания.

Мышечный спазм уходит из-за влияния на волокна мускулатуры, расширение сосудов. Высвобождение ацетилхолина из ЦНС происходит при активации парасимпатической нервной системы. Эндорфины улучшают общее состояние, как и атмосфера SPA-отдыха.

Эрготерапия и массажные техники

Физиотерапевт обучает пациентов защищать суставы с применением фиксирующих устройств и лечебной гимнастики. Шины назначаются во время острой фазы, одновременно с постельным режимом. Исходное положение суставов для фиксации: 45° абдукции для плечевого, 20-30 градусов дорсального сгибания для лучезапястных, пальцы слегка в согнутом состоянии, бедра под углом 45°C, колени вытянуты, ноги в нейтральном положении. Жесткие туторы используются для достижения покоя.

Ортезы и шинирование необходимы для нескольких целей: уменьшение боли и воспаления, предотвращения деформации и нагрузки на суставы, для поддержки и снижения тугоподвижности. Гибкий отрез лучезапястного сустава восстанавливает силу на 20-25%. Нагрузка на стопу облегчается медиальной поддерживающей дугой на подошве и плюсневой колодкой. Вязкоупругие материалы снижают ударные нагрузки во время ходьбы на 40%. Отношения артрита и спорта складываются в пользу тренирующихся при грамотном восстановлении после воспалительных процессов.

Для артрита кистей разработаны компрессионные перчатки, которые снимают боли в ночное время и при ношении днем интервалами.

Нагрузки на тазобедренный сустав на 50% снижаются тростью. Вспомогательные ручки в ванных комнатах облегчают повседневную жизнь. Приспособления подбираются под состояние и потребности человека.

Массаж при артрите увеличивает приток крови к определенным областям, что способствует заживлению и дает временное облегчение. Но глубокая проработка тканей наоборот усиливает скованность и боль. Потому стоит выбирать направления, способствующие релаксации и тонизированию:

1. Шведский массаж использует длинные движения, круговые и разминания, чтобы ослабить спазмы. Давление варьируется в зависимости от телосложения, стимулирует приток крови.
2. Шиацу предполагает проработку точек, воздействие на которые облегчает боль в других частях тела. Комбинация областей для массажа зависит от жалоб, но обычно в процедуру входит проработка ног и рук. Техника помогает сбалансировать поток ци - жизненной энергии.
3. Лимфодренажный массаж использует легкие, помпажные движения, помогающие оттоку жидкости и нормализации работы мышц, выведению вредных веществ из суставов, продуктов воспаления.
4. Сегментарно-рефлекторный массаж воздействием на кожу помогает расслабить мышцы и улучшить состояние органов, которые относятся к данному участку тела.

Лечебная физкультура

Мышечная слабость возникает после иммобилизации или снижения повседневной активности. Поддержание нормальной силы мышц необходимо не только для движения, но и для стабилизации суставов и профилактики травм.

Физические упражнения при артрите выбираются с учетом нескольких факторов:

• количество вовлеченных в болезнь суставов;
• местное или системное воспаление;
• стадия заболевания;
• возраст пациента;
• соблюдение требований терапии.

Длительность и тяжесть упражнения корректируется в зависимости от состояния человека. Лечебная гимнастика при артрите предусматривает увеличение подвижности суставов, растяжку, укрепление мышц, аэробные нагрузки.

ЛФК для коленного сустава:

1. Лежа поднять ногу над полом на 30 см, удерживать 5-20 секунд, опустить. Делать 5-10 повторений для каждой ноги.
2. Лежа на спине согнуть обе ноги. Держась за носок или голень, постараться выпрямить ее в колене насколько это возможно. Удерживать положение 30-60 секунд, повторить для другой ноги.
3. Полу-присед у опоры: встать у двери, взяться за ручку двумя руками. Отвести таз назад и присесть, задержать положение на 5-10 секунд, сделать 10 повторений.
4. ЛФК для тазобедренного сустава:
5. Лечь на пол, ягодицами к стене, ноги поднять прямыми вверх. Развести их как можно шире, расслабиться. Держать растяжку, которая проходит под силой тяжести, 50-60 секунд.
6. Вращение бедром: лежа на спине согнуть одну ногу в колене, обхватить руками, расслабить бедра и пах. Вращать внутрь и наружу по 10 раз.
7. Лежа на спине с выпрямленными ногами, поочередно сгибать колени, наклонять внутрь, выпрямлять, поднимать через сторону (вращение наружу) и прижимать к груди. Снова распрямлять и менять ногу.
8. Растяжка ягодиц: лежа на спине прижать оба колена к груди, обхватить их руками, держать 30 секунд.

Лечебная физкультура при артрите для шеи, рук и плечевого пояса:

1. Вращение головой в стороны: взгляд направлен вперед, движения медленные.
2. Замок на спине: завести одну руку за спину через голову, а вторую - снизу. Если пальцы не встречаются на уровне лопаток, использовать полотенце, захватом которого максимально сближать руки. Держать положение по 30 секунд для каждой стороны.
3. Встать прямо, поднять правую руку вверх, а левую – отвести назад. В махе одновременно поменять их местами.
4. Встать прямо, развернуть плечевые кости, чтобы ладони развернулись от тела на выдохе, плечи обратно на вдохе.
5. Стоя положить руки на ключицы, сделать вдох, расширяя грудную клетку снизу. На резком выдохе опустить плечи вниз и разогнуть руки, позволяя им упасть.

Упражнения для восстановления объема движения должны выполняться дважды в день регулярно.

В случае острых воспалительных процессов изометрические нагрузки обеспечивают адекватный тонус мускулатуры без обострения. Их нужно повторять по 5 раз в день с усилием на уровне 40% от максимума. Если активность заболевания низкая, можно использовать легкие гантели.

Ходьба не приводит к внутрисуставным нарушениям у здоровых людей, но при реактивном артрите нельзя подниматься по лестнице или приседать с весом, запрещены прыжки, степ-аэробика, стретчинг и активная групповая йога при артрите. При хронических воспалениях в неактивной стадии разрешено плавание, ходьба и езда на велосипеде с адекватным отдыхом.