Услышать в кабинете ветеринарного врача: «У Вашей собаки рак», -боятся многие владельцы. Действительно, онкологическое заболевание – очень серьёзный диагноз не только у людей, но и у животных. Увы, рак у собак встречается довольно часто, и многим хозяевам приходится сталкиваться с ним и вступать в борьбу за здоровье своего питомца. В этой статье мы расскажем вам, какие виды опухолей встречаются у собак, что должно насторожить хозяина, что делать, если у собаки рак, и какие виды лечения онкологии у собак существуют.

Онкология и опухоли – что это такое?

Онкология – это медицинская дисциплина, которая занимается изучением опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных), изучает причины их появления, механизмы и закономерности их развития, их профилактику, диагностику и лечение.

Опухоль, или новообразование (неоплазия, неоплазма) – группа клеток новообразованной ткани, в которой нарушены процессы роста, дифференцировки и размножения клеток. Контроль организма над этими процессами утрачен. Основные признаки опухолевой ткани – это тканевая или клеточная атипия, прогрессия, относительная автономность и неограниченный рост.

Метастазирование – процесс распространения в организме клеток опухоли в другие органы различными путями: с током крови или лимфы, контактно (в прилегающие ткани), по нервным пучкам. В результате этого процесса образуются вторичные очаги – метастазы , которые, как правило, растут быстрее первичной опухоли.

Какие бывают опухоли?

Опухоли делятся на два вида: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли медленно растут, часто имеют свою капсулу или оболочку, не прорастают в окружающие ткани, а всего лишь раздвигают их и, самое главное, не дают метастазов и обычно не рецидивируют после удаления. Для такой опухоли характерно отсутствие общего влияния на организм. Однако некоторые виды доброкачественных опухолей способны с течением времени переходить в злокачественные.

В отличие от них, злокачественные опухоли прорастают в окружающие ткани и дают метастазы, быстро растут, после удаления часто возникают вновь. Их клетки слабо дифференцированы, иногда сложно определить, из какой ткани они происходят. Для них характерно наличие общего влияния на организм, что проявляется, в том числе, в нарушениях обмена веществ.

Классифицируют злокачественные опухоли в зависимости от типа клеток исходной ткани. Выделяют следующие основные группы злокачественных опухолей:

• карцинома, или раковая опухоль – возникает из клеток эпителия; собственно, раком называют именно этот тип опухолей;
• меланома – из пигментных клеток;
• миосаркома – из клеток мышечной ткани;
• саркома – из клеток соединительной ткани;
• остеосаркома – из клеток костной ткани;
• глиома – из клеток глии;
• лимфома – из клеток лимфатической ткани;
• тератома – из зародышевых клеток;

а также некоторые другие.

Бывает ли у собак рак?

Как и у других животных и человека, у собак встречаются и онкологические заболевания в целом, и собственно раковые опухоли, или карциномы. У собак рак кожи и её производных – наиболее часто встречающийся диагноз, что связано с большим количеством эпителиальной ткани в организме. Собственно рак у собак, в зависимости от типа клеток и тканей, может быть следующих видов:

• рак железистой ткани — аденокарцинома;
• плоскоклеточный рак – рак клеток плоского эпителия кожи и слизистых;
• мелкоклеточный рак – из недифференцированных клеток лимфоцитоподобной структуры;
• и некоторые другие виды.

В целом у собак встречаются все онкологические заболевания, которыми болеет и человек. Для каждой собаки и каждого типа опухоли течение болезни может быть очень индивидуально, поэтому точно сказать, сколько живут собаки с раком, нельзя. Вполне возможно, что ваш питомец при раннем обращении и грамотной помощи квалифицированного онколога полностью излечится и проживет долгую счастливую жизнь.

Причины рака у собак.

«Почему моя собака болеет раком?» Этот вопрос мучает многих хозяев, но, к сожалению, даже учёные всё ещё не могут до конца ответить на него. Существует множество теорий возникновения опухолей. Одни из них считают причиной онкологии у собак определённый вирус, например, вирус герпеса или папилломавирус, другие — воздействие на организм химических и физических канцерогенных факторов, например, радиоактивного излучения или канцерогенных веществ. Существуют теории, объясняющие возникновение заболевания гормональными сбоями в организме или нарушением развития тканей в процессе онтогенеза. Однако ведущей сейчас считается мутационная теория возникновения рака, согласно которой причиной рака у вашей собаки являются мутации в её генетическом материале.

Симптомы онкологии у собак.

Недавние исследования показали, что собаки чувствуют рак у человека, однако сама у себя собака не почувствует онкологию. Поэтому вся ответственность за обнаружение заболевания лежит на владельце животного.

Итак, как же проявляется рак у собак? Признаки возникшей у вашей собаки онкологии можно разделить на две группы: отклонения общего характера и непосредственные симптомы, связанные с развитием новообразования.

Общие симптомы рака у собак (так называемый принцип онкологической настороженности):

• резкая потеря веса, иногда без потери аппетита;
• потеря аппетита;
• поносы и запоры, не имеющие очевидных причин;
• хроническая периодическая рвота, рвота с кровью;
• постепенное увеличение объема живота;
• резко появившийся неприятный запах изо рта;
• одышка, дыхание с открытым ртом, кашель;
• долго не проходящая хромота;
• судороги, припадки.

Также вы можете обнаружить следующие признаки рака у собак: образование узла или уплотнения, длительно незаживающие язвы, изменения родинок или бородавок.

Все эти симптомы – повод немедленно обратиться в ветеринарную клинику, где есть специалист-онколог для собак, возможно, даже в онкологический центр. Развитие и метастазирование опухолей – очень быстрый процесс, поэтому, чем раньше вы обратитесь в клинику, тем больше шансов помочь вашей собаке!

Диагностика рака у собак.

Для того чтобы понять, как вылечить вашу собаку от рака, крайне важна правильная, своевременная и точная постановка диагноза. Диагностика заболевания всегда начинается с осмотра в клинике. Ветеринарный врач внимательно осмотрит вашего питомца, узнает у вас, в каких условиях он живёт, что ест, что насторожило вас в изменении его состояния.

Далее определить онкологию у собак помогут такие методы, как анализы крови, мочи и кала, рентгенографические и ультразвуковые исследования, биопсия ткани. Иногда могут понадобиться более редкие исследования, например, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После проведения операции и удаления опухоли ткани отправляют на гистологическое исследование. Именно оно окончательно покажет, какой тип опухоли развился у вашей собаки. Кроме того, в лаборатории определят, есть ли клетки опухоли в лимфатических узлах. Если они обнаружатся, это означает наличие метастатическое процесса и высокую стадию заболевания. В таком случае шансы на излечение собаки снижаются, однако химиотерапия может помочь и в этом случае.

Именно диагностика даст ответ на вопросы, можно ли вылечить опухоль у вашей собаки и сколько будет жить собака после операции, так как прогноз и процесс лечения онкологии у собак очень сильно зависят как от типа опухоли и стадии заболевания, так и от общего состояния вашего питомца.

Рак у собаки: что делать?

Если после обращения в клинику диагноз «онкология» у вашей собаки подтвердился, лечение может проводиться по разным схемам. Это зависит, прежде всего, от типа опухоли. Чтобы вылечить доброкачественную опухоль у собаки, можно ограничиться только таким методом, как хирургическое удаление новообразования.

Лечение рака у собак в случае злокачественной опухоли требует сочетания комплекса методов. Чтобы вылечить рак у собаки, ветеринарный врач порекомендует вам такие современные методы, как химиотерапия и лучевая терапия. В большинстве случаев лечение онкологии у собаки только с помощью операции бессмысленно: требуется комплексная терапия, иначе опухоль рецидивирует. Химиотерапия требуется также для борьбы с метастазами.

При распространении опухолевого процесса и наличии большого количества метастаз лечить рак у собаки приходится симптоматически, такими препаратами, как, например, обезболивающие и противовоспалительные. Целью паллиативной терапии является облегчение страданий животного и максимальное продление его жизни без ухудшения качества. Если же рак у собаки заставляет животное страдать, боли не снимаются анальгетиками, животное не может есть или задыхается из-за развития метастатического процесса в лёгких, гуманнее будет прибегнуть к эвтаназии животного. Это очень тяжёлое решение для владельца, но в то же время – единственный способ помочь тяжело страдающей собаке, когда лечение становится неэффективным.

Профилактика рака у собак.

Наиболее эффективная профилактика существует для рака молочной железы и рака матки и яичников у собак: это ранняя стерилизация. Рак матки и яичников эта операция профилактирует полностью. Что же касается опухолей молочных желёз, то статистика показывает, что у собак стерилизация до первой течки снижает риск развития этого заболевания на 99,95 %, после первой течки - на 92 %, после второй - на 76 %. После 2,5 лет стерилизация уже не оказывает влияния на частоту возникновения этого заболевания.

Лейкоз у собак относится к злокачественным раковым патологиям, поражающих кровь и лимфу питомца. При поздней диагностике эта форма онкологического недуга способна привести собаку к гибели. В статье пойдет речь о том, каковы причины и характерные симптомы данной болезни, а также будут рассмотрены методы ее лечения и прогнозы на выздоровление животных, у которых выявлен рак крови.

В ветеринарной медицине под лейкозом принято понимать онкологическое заболевание, прогрессирующее в кровеносной и лимфатической системе собаки и протекающее в злокачественной форме. Если говорить обобщенно, то недуг провоцирует деструктивные изменения в функционировании костного мозга у собаки. Именно он отвечает в организме за кроветворные процессы.

При появлении в теле собаки подобного новообразования происходит мутация клеток, после чего они перестают справляться со своими специфическими обязанностями. Со временем бласты попадают в ткани печени и костный мозг. Как следствие, процесс кроветворения полностью нарушается, а главные защитники иммунитета собаки – лимфоциты, прекращают вырабатываться. Животное становится уязвимым к вирусным инфекциям, а его органы перестают полноценно работать.

Причины возникновения

К основным факторам, благодаря которым возникает патология, следует относить:

1. Генетическую предрасположенность. Животное может быть уязвимо к раку крови, будучи еще щенком, если в клетках организма его родителей были какие-либо дефекты.
2. Ионизирующее излучение. Радиоактивные частицы совсем не редкость в стремительно прогрессирующем мире техники и атомных технологий.
3. Химические вещества. Они могут воздействовать на пса через продукты питания или средства гигиены.
4. Онкогенные вирусы. Теория, доказывающая, что онкологию способны вызвать вирусы, появилась в ветеринарной медицине не так давно, но уже нашла себе сторонников.

Разновидности и формы болезни

Специалисты выделяют у лейкоза две разновидности:

1. Лимфосаркома. Диагностируется в 75% случаев, приводит к сильным поражениям лимфосистемы и печени.
2. Лимфолейкоз. Встречается у собак крайне редко, при нем лимфоидные клетки синтезируются в костном мозге, затем попадая в кровь. Среди ветеринаров данная болезнь еще носит название лейкемии.

Помимо этого, врачи разделяют лимфобластный лейкоз по формам протекания, зависящих от клинических симптомов и вида клеток, провоцирующих патологию:

1. Острый лейкоз. Незрелые бластомы активно внедряются в костный мозг, постепенно вытесняя здоровые клетки.
2. Хроническая форма. Новообразования, дислоцирующиеся в костном мозге, полностью состоят из зрелых бластом, количество лейкоцитов в крови значительно повышается.

Статистические данные показывают, что к лейкозу склонны средние и крупные породы собак, такие как кавказские овчарки, сенбернары, доберманы, ротвейлеры. У миниатюрных особей патология практически не встречается. Важным фактором является и возраст собаки, особенной уязвимостью страдают те питомцы, что достигли 5-6 лет.

Симптоматика

В самом начале развития заболевания его признаки практически не проявляются. Животное стает вялым и апатичным, перестает любить долгие прогулки, предпочитая просто лежать или спать. Постепенно собака теряет аппетит, внимательный владелец может заметить, что в кале присутствуют плохо переваренные и не усвоенные организмом куски пищи. Возникают запоры и поносы, что свидетельствует о дисфункции ЖКТ. В частности, к запорам приводит увеличение у собаки селезенки.

На следующей стадии в патологический процесс вовлекаются основные системы жизнеобеспечения собаки. Это провоцирует такие симптомы, как пожелтение кожных покровов и белков глаз, говорящих о проблемах с печенью, а также сердечную недостаточность, из-за чего пес быстро устает во время выгула. Увеличение лимфатических узлов в области легких приводит к сильной отдышке после бега или подъема по лестнице.

В запущенных случаях лейкоза у четвероногого друга явно прощупываются сильно опухающие лимфоузлы. Причем сама пальпация не причиняет собаке болезненных ощущений, что позволяет дифференцировать белокровие от других недугов. Вышеперечисленные симптомы относятся к общей клинической картине болезни, однако они могут варьироваться в зависимости от каждой конкретной формы развития патологии.

Острый лейкоз проявляется в таких признаках:

• внутренние кровотечения, вызванные тем, что кровь перестает нормально сворачиваться;
• значительное снижение защитных функций иммунитета;
• пониженное содержание в крови тромбоцитов и лейкоцитов;
• анемия и последующий полный отказ органов.

Скажем откровенно, животное с острым лейкозом долго не проживет. Прогноз самый плачевный и исключает какую-либо терапию, поэтому владелец должен сделать остаток жизни пса максимально комфортным.

Лейкоз в хронической форме можно определить по таким симптомам:

• учащенное мочеиспускание;
• увеличение в размерах лимфатических узлов и селезенки;
• постоянное желание пить воду;
• малокровие.

Хозяину, при появлении у собаки первых тревожных звоночков, которые могут свидетельствовать о раке крови, нужно незамедлительно обращаться в ветеринарную клинику за помощью.

Диагностика

Специалисты убеждены, что раннее диагностирование лейкоза существенно облегчает лечение патологии. Для дифференциации диагноза используется такие виды исследований, как общий клинический и биохимический анализы крови. Причем при лимфосаркоме состав крови питомца значительно не изменяется, но многоопытный врач может заметить в нем появление «незрелых» клеток. В тяжелых случаях снижение в крови уровня лейкоцитов и тромбоцитов значительно, что упрощает постановку диагноза. Лимфолейкоз, наоборот, можно определить по тому признаку, что количество лейкоцитов превышает допустимую норму.

Помимо этого, допустима дополнительная диагностика собаки с помощью рентгена и УЗИ, цитологического исследования пораженных клеток и гистологического анализа лимфатического узла, который опух. Применяют их при всех видах течения патологии.

Лечение заболевания

Следует сразу оговориться, что полное излечение возможно только в 15-20% случаев. Но это не повод отчаиваться, так как медицина не стоит на месте и каждый день врачи прилагают все усилия, чтобы повысить прогноз на выздоровление питомцев от лейкоза. Терапии поддаются только хронические формы заболевания, острый лейкоз неизлечим и наверняка приводит к гибели животного. Причем цели терапевтического вмешательства состоят не столько в том, чтобы вылечить пса, сколько в задаче максимально продлить ему жизнь, избавив от процесса появления новых опухолей и добившись стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение предполагает использование таких эффективных препаратов, как цитотоксины. К ним принадлежат:

1. Преднизолон и Винкристин. В их основе лежат синтетические глюкокортикоиды, которые препятствуют попаданию лейкоцитов в область, где протекают воспалительные процессы.
2. Хлорамбуцил. Нарушает процесс синтеза клеток ДНК, препятствуя хаотичному делению клеток, что позволяет несколько затормозить скорость распространения лейкоза по телу питомца.

Помимо приема вышеперечисленных препаратов лечащий врач назначает животному химиотерапию. Эта процедура достаточно хорошо справляется с различными онкологическими заболеваниями и неплохо переносится собаками. Однако нужно учитывать, что слишком ослабленные и пожилые псы могут попросту ее не пережить.

В европейских странах проводятся опыты, в которых собакам пытаются пересаживать костный мозг. Но их эффективность еще не доказана, а стоимость такого оперативного вмешательства будет крайне высока. Что касается прогнозов, то повторимся, острый лейкоз – не поддается лечению, а при хронической форме благоприятный исход возможен только в 25% случаев и это зависит от того, насколько рано будет обнаружена патология.

Напоследок хочется сказать, что владельцы в силах предупредить развитие этого страшного недуга у собак. Просто нужно внимательно наблюдать за животным, подмечая изменения в его поведении и здоровье. Если какие-либо необычные симптомы замечены, необходимо тут же вести пса на прием к врачу. После постановки диагноза неукоснительно выполняйте рекомендации по выполнению приписанной врачом схемы лечения. И самое главное, окружите собаку лаской и заботой, так он быстрее справиться с такой тяжелой болезнью, как лейкоз.

А.А. Шимширт , клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, ветеринарная клиника «Биоконтроль»

Лейкоз - клоновые опухолевые заболевания кроветворной системы, возникающие в результате мутаций, вызывающих структурные изменения в геноме соответствующей клетки-предшественницы костного мозга.
При лейкозе происходит неопластическая инфильтрация костного мозга, вызывающая нарушение гемопоэза, нарушение выработки гемопоэтических факторов, развитие паранеопластических проявлений. Распространение процесса проявляется во вторичной инфильтрации печени, селезенки, нервной ткани, желудочно-кишечного тракта.

Лейкозы классифицируют по степени дифференцировки клеток и характеру течения заболевания на острые (низкодифференцированные) и хронические (высокодифференцированные).

Острые лейкозы
Средний возраст больных животных составляет примерно 5 лет, у немецких овчарок выявлена породная предрасположенность.
К острым лейкозам у собак и кошек относят: лимфобластный, миеломоноцитарный, миелобластный, моноцитарный, эритромиелобластный, мегакариобластный лейкозы. Данная группа заболеваний характеризуется тем, что не менее 50% состава костного мозга больных животных представлена клетками эритроидного ряда и более 30% - бластными клетками (низкодифференцированными опухолевыми клетками).
У собак содержание в периферической крови более 30% бластных клеток соответствует острому лейкозу, при этом у кошек лейкоформула (по бластным клеткам) в большинстве случаев остается без отклонений.

Лимфобластный лейкоз - редко описываемое лимфопролиферативное заболевание у животных, поскольку его сложно отличить от стадии лейкемизации мультицентричной формы лимфосаркомы. Однако существует ряд дифференциальных диагностических признаков: скорость развития клинических признаков, выраженная лимфаденопатия (47% случаев), длительность ремиссии и продолжительность жизни, выраженная лейкемизация периферической крови и костного мозга, паранеопластические проявления (при лейкозе у собак редко наблюдают клинические признаки гиперкальциемии, выражена анемия и тромбоцитопения). При этом большинство атипичных лимфоцитов ассоциированы с CD8 T-фенотипом (у человека преобладает В-иммунофенотип).

Миелобластный лейкоз встречается как у собак, так и у кошек. При этом у последних взаимосвязь этого заболевания ассоциирована с вирусом лейкемии кошек (FeLV-позитивность). Дифференциальная диагностика миелобластного лейкоза от лимфобластного основывается на иммуногистохимическом исследовании.

Миеломоноцитарный лейкоз в основном встречается у собак. При данном заболевании костный мозг замещен более чем на 30% миелобластами и монобластами.

Моноцитарный лейкоз характеризуется выраженным моноцитозом на фоне умеренной анемии. Острый моноцитарный лейкоз подразделяется на два вида - низкодифферцированный (монобласты и промоноциты составляют более 80% костного мозга) и умеренно дифференцированный (30-80%).

Эритромиелобластный лейкоз
Описан чаще у кошек, чем у собак. Его следует отличать от лейкоэритробластических реакций. При данном заболевании костный мозг пациента более чем на 50% замещается эритроидными клетками, при этом миело- и монобласты составляют менее 30%. Согласно литературным данным, эритроидные лейкозы в общем количестве острых лейкозов кошек составляет примерно 17,5%.

Мегакариобластный лейкоз
Встречается редко. Характеризуется появлением магакариобластов как в крови, так и в костном мозге. Наблюдается выраженная дегенерация мегакариоцитов (гипо-, гипергрануляция, анизоцитоз). Диагностика основывается на иммуногистохимическом исследовании.

Клинически большинство острых лейкозов характеризуется быстрым развитием выраженной кахексии, летаргическим состоянием, гематологическими расстройствами, сплено- и гепатомегалией, эпизодами лихорадки.
Диагностика основывается на данных клинического осмотра, гематогических показателях, результатах биопсии костного мозга. Дифференциация типа острого лейкоза зачастую невозможна без иммуногистохимического исследования.
Лечение острых лейкозов заключается в цитотоксической химиотерапии. Однако оно в большинстве случаев сопряжено с быстрым развитием миелосупрессивных эффектов. Прогноз считается крайне осторожным, только 30-40% животных реагируют на химиотерапевтическое лечение, при этом медиана продолжительности жизни составляет примерно 4 месяца. Пациентам, проходящим специфическое лечение, требуется инфузионная терапия, антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, необходим контроль гематологических показателей, оценка геморрагических проявлений и тромбоза. В большинстве случаев химиотерапия основывается на различных модификациях протокола CHOP (циклофосфамид-винкристин-преднизолон).

Хронические лейкозы
К ним относят хронические: миелоцитарный лейкоз, нейтрофильный лейкоз, эозинофильный лейкоз, базофильный лейкоз, эритремию/истинную полицитемию, эссенциальную тромбоцитемию, первичную макроглобулинемию Вальденстрема.
Хронический миелопролиферативный лейкоз характеризуется замещением костного мозга бластными клетками менее чем на 30%.
Хронический нейтрофильный лейкоз встречается у собак и характеризуется длительным лейкоцитозом с преобладанием метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов. В костном мозге нарушено миелоидэритроидное соотношение. Наблюдается инфильтрация опухолевыми клетками селезенки, печени.
Хронический эозинофильный лейкоз встречается редко. В основном болеют кошки (FeLV-негативные). Проявляется в эозинофильной инфильтрации костного мозга, внутренних органов, эозинофилии в периферической крови. В отличие от эозинофильного синдрома кошек преобладают молодые, незрелые клеточные формы.
Базофильный лейкоз - редкое заболевание собак и кошек. Выражена базофилия, сопряженная с резким сдвигом ядра влево в лейкограмме. Необходима четкая морфологическая дифференциация базофилов от мастоцитов, которые могут появляться в крови и костном мозге, а в случаях диссеминации - от мастоцитомы.

Эритремия (полицитемия Vera) - высокодифференцированная форма лейкоза с поражением клеток эритроидного ряда. Это заболевание следует отличать от относительной вторичной эритремии (на фоне дегидратации, сердечно-сосудистых
заболеваний и т.д.). Характеризуется истинная полицитемия увеличением общего объема эритроцитов (PCV)
на фоне нормального парциального давления кислорода крови (PO2). Эритремия выражается в развитии неврологического дефицита, геморрагических проявлениях, гиперемии слизистых оболочек, спленомегалии. При этом может наблюдаться нейтрофилия. Согласно ряду клинических наблюдений, уровень сывороточного эритропоэтина крови животных не имеет диагностического значения при полицитемии Vera.

Эссенциальная тромбоцитемия - крайне редкое онкологическое заболевание у домашних животных. Его необходимо отличать от длительного тромбоцитоза. В некоторых литературных источниках описаны случаи заболевания собак эссенциальной тромбоцитемией с характерной неопластической инфильтрацией костного мозга мегакариоцитами и мегакариобластами
на фоне их отсутствия в периферической крови. При этом у больных животных была отмечена базофилия крови и спленомегалия.

Первичная макроглобулинемия Вальденстрема - разновидность хронического лимфопролиферативного заболевания, характеризующаяся опухолевой пролиферацией гиперсекретирующими IgM лимфоцитов. Описано всего несколько клинических случаев, и все они сопровождаются инфильтративными поражениями селезенки, печени и лимфатических узлов. Клинические признаки зачастую аналогичны таковым при синдроме повышенной вязкости крови.

Хронические лейкозы собак и кошек характеризуются вялотекущим течением с умеренно выраженными гематологическими расстройствами, вторичной инфильтрацией селезенки, печени, лимфаденопатией. Диагностика основывается на исследовании состава периферической крови и биоптатов костного мозга, на иммуногистохимическом исследовании.
Прогноз считается более благоприятным по сравнению с острым лейкозом, медиана продолжительности жизни составляет около 1 года, ремиссия может достигать полутора лет.
Лечение включает длительный прием хлорамбуцила в дозе 0,1-0,2 мг/кг, преднизолона, циклофосфамида, производных нитрозомочевины (CCNU 30 мг/м2), возможны модификации протоколов CHOP и ACHOP (адриомицин-циклофосфамид-винкристин-преднизолон).
Таким образом, лейкозы включают в себя обширную группу лимфо- и миелопролиферативных заболеваний собак и кошек. Характеризуются разнообразием клинических и морфологических признаков, которые во многом определяют тактику лечения, прогноз и исход заболевания.

Миелоидный лейкоз характеризуется миелоидной гиперплазией костного мозга в основном за счет незрелых гранулоцитов и миелоидной метаплазией селезенки, печени, лимфатических узлов и других пораженных органов. При этом отмечается нарушение гемопоэза, выражающегося в усиленной пролиферации и торможении процессов созревания гранулопоэтических клеток и угнетения функции других ростков костного мозга. В зависимости от прекращения или задержки дифференциации родоначальных клеток - миелобластов, преимущественной пролиферации тех или иных видов промежуточных клеток, сохраняющих способность дифференцироваться до зрелых форм, различают: миелобластическую (острую), промнелоцитарную, нейтрофильную, эозинофильную и базофильную (тучноклеточную) формы миелолейкоза. Среди них, как у людей, так и у животных, наиболее распространен нейтрофильный вариант миелолейкоза.
Нейтрофильная форма миелолейкоза установлена у крупного рогатого скота, свиней и лошадей. Эозинофильная форма установлена в единичных случаях у свиней, крупного рогатого скота, а базофильная - у собак и кошек и крупного рогатого скота.
Миелолейкоз у кошек и собак диагностируют большей частью в старом возрасте в клинической стадии заболевания, а у крупного рогатого скота - в возрасте старше 4 лет.
Периферическая кровь. Хронический миелолейкоз всегда характеризуется нарастающим лейкоцитозом, нередко и тромбоцитозом. На начальных стадиях развития процесса увеличивается число палочкоядерных нейтрофилов, появляются метамиелоциты, миелоциты и единичные промнелоциты и даже миелобласты. В последующем происходит пропорциональное увеличение числа молодых и промежуточных форм миелоидного ростка с вытеснением зрелых гранулоцитов.
При миелолейкозе у людей от начала заболевания до его конечной стадии количество лейкоцитов может прогрессивно нарастать от 20 до 500 тыс/мкл. Часто в лейкограмме обнаруживают миелобластов 2-5%, промиелоцитов 10-15, миелоцитоп 20-40, зрелых нейтрофтлов 35-70%. Иногда повышено также количество молодых эозинофилов и базофилов.
У крупного рогатого скота Н.В. Румянцевым была установлена следующая картина крови: лейкоцитов 12,8 тыс/мкл, эозинофилов 16%, миелобластов 6, промиелоцитов 2, миелоцитов 13, юных 2, палочкоядерных 2 и сегментоядерных нейтрофилов 30, лимфоцитов 22, ридеровских форм 1, ретикулярных клеток 4 и моноцитов 2%.
У собаки та два дня до смерти было установлено: лейкоцитов 48 тыс/мкл, базофилов 5%, миелоцитов 4, юных 4, палочкоядерных 17, сегментоядерных 53, лимфоцитов 6 и моноцитов 1%.
В ряде случаев, как у людей, так и у животных, наблюдают «лейкемическое зияние», т. е. отсутствие палочкоядерных клеток.
По мере развития лейкозного процесса анемия профессирует вследствие частичного подавления эритробластического ростка костномозгового кроветворения и является показа телом тяжести течения болезни. Нарастающий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов и единичных миелобластов - патогиомоничный для данной формы лейкоза. При лейкемоидных реакциях миелоидного типа, обусловленных раздражением костного мозга продуктами белкового распада или нарушением целостности костного мозга раковыми метастазами, нейтрофильный лейкоцитоз достигает лишь сублейкемического уровня за счет палочкоядерных нейтрофилов при наличии единичных метамиелоцитов и миелоцитов. Характерная особенность миелоидного лейкоза резкое возрастание бластных форм с уменьшением более зрелых клеточных элементов по мере прогрессирования лейкозного процесса и перехода болезни в конечную стадию своего развития. Нередко первым признаком перехода хронического миелолейкоза в терминальную стадию является глубокая цитопения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Для терминальной стадии характерны также частые случаи бластного криза, когда в крови и кроветворных органах превалируют бластные, недифференцируемые клетки. Эти клетки уже отличаются рядом особенностей: резкие колебания в размерах клеток и ядер, достигающие иногда больших размеров по сравнению с исходным, грубые неправильности в строении ядра, ядра приобретают фестончатые очертания, на них появляются выросты, напоминающие псевдоподии клеток, наступают фрагментация и сегментация ядер при сохранении структуры бластов.
В начальном периоде миелолейкоза в крови отмечается некоторое повышение количества эритроцитов и тромбоцитов. По мере появления выраженных гематологических изменений и клинических симптомов болезни наблюдаются нарастающая анемия и уменьшение количества тромбоцитов. Так, по чайным В.А. Серебренниковой, у собаки к концу болезни количество эритроцитов и уровень гемоглобина уменьшились соответственно с 3 млн и 70% до 1,5 млн и 43%.
Клинические симптомы при миелолейкозе проявляются па поздних стадиях заболевания. Ведущий симптом при этом - увеличение размеров селезенки, величина которой колеблется в широких пределах, но в течение заболевания постепенно нарастает. Редкое увеличение поверхностных лимфоузлов не имеет диагностического значения. Лишь в терминальной стадии при широкой локализации лейкемического процесса могут быть увеличены печень и лимфатические узлы. Опухолевое поражение тех или иных внутренних органов могут обусловливать всемозможные неспецифические симптомы болезни. У крупного рогатого скота, по наблюдениям Н.В. Румянцева, отмечались нарушения координаций движений, возбуждение, одышка, иногда точечные геморрагии па слизистой оболочке шейки матки, случаи внутренних спонтанных кровоизлияний. У кошек и собак наблюдались потеря аппетита, рвота, диарея, жажда.
Пагологоанатомические изменения при миелолейкозе, как и при других формах, не имеют четкой характеристики. Изменения касаются лишь количества и степени поражения отдельных органов. Вместе с тем при этой форме во всех случаях поражаются костный мозг и селезенка. Увеличенная селезенка в конечной стадии заболевания может быть длиной 1 м и массой 20 кг.
Число клеток белой пульпы постепенно убывает, в связи с чем ткань селезенки приобретает однородный красно-малиновый цвет с беловатым или сероватым оттенком, па фоне которого в отдельных участках остаются заметными фолликулярные скопления. У конечной стадии границы белой и красной пульпы полностью стараются - ткань становится красно-коричневой с бурым или буро-коричневым оттенком, а при разрыве - малиновым.
Сравнительно в меньшей степени поражаются лимфоузлы, печень, почки, сердце и легкие. На разрезе пораженных лимфоузлов отмечают различной величины кровоизлияния, а иногда некрозы, структура коркового и мозгового слоев нарушена. У увеличенной в объеме печени цвет паренхимы светлее, чем в норме, под капсулой и в паренхиме видны саловидные опухолевые разросты. В других органах отмечают серо-белые разлитые разрастания.
Костномозговое кроветворение. Изучение костного мозга имеет большое диагностическое значение, так как позволяет установить выраженность миелоидной гиперплазии, вытеснения эритроидного ростка и гиперплазии мегакариоцитарного аппарата. Цитоморфологические изменения в костном мозге происходят по мере развития лейкозного процесса. Если в первой половине болезни увеличивается количество клеток нейтрофильного ряда со сдвигом до миелоцитов и промиелоцитов, то в конечной стадии прогрессивно нарастает число незрелых форм - промиелоцитов и миелобластов, резко сокращается эритропоэз. Исходом заболеваний часто является миелофиброз или остеомиелосклероз, при котором пунктат бывает очень скудным. Гистологическим исследованием также устанавливают резкое омоложение клеток миелоидного ряда с нарушением общей архитектоники кроветворной ткани и подавлением эритропоэза.
Цитоморфологические изменении. При миелолейкозе почти во всех случаях поражается селезенка, в ней образуется трехростковое кроветворение. За счет уменьшения лимфоидных элементов появляются нейтрофильные, эозинофильные и базофильные клетки. Обнаруживают также эрифобластические клетки и мегакариоциты. По мере развития патологического процесса становится более выраженной миелоидная метаплазия с увеличением числа молодых форм гранулоцитарного ростка - промиелоцитов и мислобластов, а иногда и эозинофильных и базофильных миелоцитов. В данном случае миелолейкоз приобретает черты бластной трансформации.
Лимфатические узлы, печень и другие негемопоэтические органы поражаются при миелолейкозе нечасто. Однако при их поражении вследствие миелоидной метаплазии образутотся очаги миелоидной ткани с пролиферацией молодых и малодифференцированных клею к гранулоцитарного ростка. Цитоморфологические изменения органов у животных, убитых на разных стадиях развития болезни, отличаются между собой по степени дифференциации клеток миелоидного ряда. При раннем поражении превалируют более зрелые формы, а при значительном поражении - малодифференцированные и молодые клетки.
Гистологическая картина характеризуется наличием в пораженных органах пролиферации малодифференцированных полиморфных клеток в сочетании с миелоидными элементами. При тяжелом, обычно терминальном обострении болезни у людей отмечается резкое увеличение процентного содержания мислобластов (так называемый властный криз), преобладающих над остальными клеточными формами. Картина крови при этом напоминает миелобластный лейкоз, когда в крови и кроветворных органах преобладают миелобласты. Миелоидную форму лейкоза у крупного рогатого скота в основном диагностировала Т. П. Кудрявцева. В большинстве своем патологическийй материал исследовали от больных коров, находящихся под длительным наблюдением. Характерных для хронического миелолейкоза цитоморфологических изменений в крови и кроветворных органах обнаружено не было. Клеточные элементы в них были представлены микромиелобластами с частичным подавлением красного ростка в костном мозге, наличием мегакариоцитов в мазках из селезенки и других пораженных органов. В некоторых случаях было увеличено число эозинофилов или базофилов всех степеней зрелости. Однако в нашей работе они не были дифференцированы.
Эозинофильная форма миелолейкоза у люден встречается довольно редко. Случаи эозинофильного миелоленкоза, по данным эозинофильной инфильтрации пораженных органов, обнаружены у свиней, крупного рогатого скота. Методами комплексных прижизненных и посмертных исследований в динамике развития лейкозного процесса эозинофильного лейкоза у крупного рогатого скота не установлено. Вместе с тем зачастую в стадах у большинства коров количество эозинофилов в лейкоформуле достигало 20-45%. Однако это повышение носило временный характер, часто в зимне-весенний период с последующим снижением до нормы. Эозинофилы в крови и костном мозге увеличивались в основном за счет зрелых сегментоядерных форм при единичных юных. Это можно объяснить возможностями эозинофильной защитной реакции произв вируса лейкоза, глистной и протозойной инвазии.
Базофнльный (тучноклеточный) миелолейкоз также встречается довольно редко. Повышение числа базофильных (тучных) клеток в крови и кроветворных органах явилось причиной отнесения этой формы к системным заболеваниям. Тучноклеточный лейкоз установлен в единичных случаях у собак, кошек и крупного рогатого скота.
Тучноклеточные опухоли обнаруживают на коже и подкожной клетчатке, в лимфоузлах, селезенке и реже в других органах. При лейкемической форме количество лейкоцитов бывает на сублейкемическом, реже лейкемическом уровне с наличием в лейкоформуле до 60-80%, а в миелограмме до 40% базофильных лейкоцитов. В пораженных кроветворных органах - многочисленные пролифераты тучных клеток.

Лейкоз(лейкемия) – опухолевые заболевания кроветворной системы, возникающие в результате мутаций, которые вызывают изменения в геноме соответствующей клетки, предшественницы костного мозга.

При лейкозе происходит неопластическая (опухолевая) инфильтрация костного мозга, далее процесс распространяется на внутренние органы и проявляется вторичной инфильтрацией печени, селезенки, нервной ткани, желудочно-кишечного тракта.

Классификация лейкозов: 1. Острые (низкодифференцированные)

2.Хронические (высокодифференцированные)

Острые лейкозы собак и кошек

1.Лимфобластный лейкоз - лимфопролиферативное заболевание у собак и кошек, часто сложно отдифференцируемое от мультицентричной формы лимфосаркомы в стадии лейкемизации. Есть несколько дифференциальных диагностических признаков: клинические признаки развиваются быстротечно, выраженная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов лимфатической системы), длительная ремиссия и продолжительность жизни, выраженная лейкемизация периферической крови и костного мозга.

2.Миеломоноцитарный лейкоз – в основном встречается у собак. Данное заболевание характеризуется замещением костного мозга более чем на 30% миелобластами и монобластами.

3.Миелобластный лейкоз - болеют как собаки, так и кошки. У кошек прослеживается взаимосвязь этого онкозаболевания с вирусом Лейкемии кошек. Миелобластный лейкоз отдифференцировать от Лимфобластного лейкоза можно с помощью иммуногистохимического исследования.

4.Моноцитарный лейкоз – характеризуется выраженным моноцитозом на фоне умеренной анемии. Острый моноцитарный лейкоз делится на две формы: низкодифференцированный – монобласты и промоноциты составляют более 80% костного мозга, умереннодифференцировнный – более 30% и менее 80%.

5.Эритромиелобластный лейкоз - чаще встречается у кошек. При данном типе лейкоза костный мозг замещается более 50% эритроидными клетками, при этом миело и монобласты составляют менее 30%.

6.Мегакариобластный лейкоз - встречается редко и у собак и у кошек. Характеризуется появлением мегекариобластов как в крови, так и в костном мозге. Наблюдается выраженная дегенерация мегакариоцитов. Диагностика основывается на иммуногистохимическом исследовании.

Клинически острые лейкозы характеризуются развитием выраженной кахексии, летаргическим состоянием, сплено- и гепатомегалией, эпизодами лихорадки.

Диагностика острых лейкозов

Диагностируются острые лейкозы с помощью клинического осмотра, гематологических показателей, результатах биопсии костного мозга. Для дифференциации типа острого лейкоза необходим специфический иммуногистохимический анализ.

Лечение острых лейкозов

Лечение острых лейкозов заключается в специфической цитотоксической химиотерапии. Прогноз крайне осторожный, только у 30-40 % собак и кошек есть реакция на химиотерапевтическое лечение. Пациентам, проходящим специфическое лечение, требуется специфическая инфузионная терапия, антибиотикотерапия (антибиотики широкого спектра действия), контроль гематологических показателей, оценка геморрагических проявлений и тромбоза. В большинстве случаев химиотерапия основывается на различных модификациях протокола СНОР (циклофосфамид- винкристин- преднизолон).

Хронические лейкозы

1.Хронический миелоцитарный лейкоз характеризуется замещением костного мозга бластными клетками менее 30%.

2.Хронический нейтрофильный лейкоз встречается у собак. Характеризуется длительным лейкоцитозом, с преобладанием сдвига ядра влево. В костном мозге нарушается миелоид-эритроидное соотношение. Наблюдается инфильтрация опухолевыми клетками селезенки и печени.

3.Хронический эозинофильный лейкоз встречается редко. Чаще болеют кошки. При данном виде лейкоза происходит эозинофильная инфильтрация костного мозга, внутренних органов, эозинофилия в периферической крови, где преобладают молодые незрелые клеточные формы.

4.Базофильный лейкоз – редкое заболевание собак и кошек. Выражена базофилия с резким сдвигом ядра влево в лейкограмме. В случаях базофилии необходима четкая морфологическая дифференциация базофилов от мастоцитов, которые могут появляться в крови и костном мозге в случаях диссеминации мастоцитомы.

5.Эритремия – высокодифференцированная форма лейкоза с поражением клеток эритроидного ряда. Клинически выражается в развитии неврологического дефицита, геморрагических проявлениях, гиперемии слизистых оболочек, спленомегалии. Может наблюдаться нейтрофелия.

6.Эссенциальная тромбоцитемия – крайне редкое онкологическое заболевание у собак и кошек. Его необходимо дифференцировать от случаев длительного тромбоцитоза.

7.Первичная макроглобулинемия Вальденстрема – разновидность хронического лимфопролиферативного заболевания, характеризующаяся опухолевой пролиферацией гиперсекретирующими IgM лимфоцитов. Описано несколько случаев заболевания у животных, характеризуются инфильтративными поражениями селезенки, печени и лимфатических узлов.

Хронические лейкозы собак и кошек характеризуются как правило, вялотекущей историей болезни с умеренно выраженными гематологическими расстройствами с зачастую вторичной инфильтрацией селезенки, печени, лимфаденопатией. Диагностика основывается на исследовании состава периферической крови и биоптатов костного мозга, иммуногистохимическом исследовании.

Прогноз хронического лейкоза

Прогноз при хроническом лейкозе считается более благоприятным по сравнению с острым лейкозом. В среднем выживаемость составляет около 12 месяцев, ремиссия может составлять до 1,5 лет. Протоколы лечения включают в себя длительный прием Хлорамбуцила, Преднизолона, Циклофосфамида,производных нитрозомочевины, возможны модификации протоколов СНОР и АСНОР (адриомицин-циклофосфамид-винкристин-преднизолон).

Лейкозы включают в себя обширную группу лимфо- миелопролиферативных заболеваний кошек и собак, характеризующуюся разнообразием клинических и морфологических признаков, которые во многом определяют тактику лечения, прогноз и исход заболевания.

Список литературы:

1.Dobson J, Villiers EJ, Morris J. 2006. Diagnosis and management of leukaemia in dogs and cats. In practice 28, 22-31.

2. Dobson J. M., Lasscelles B.D.X. Manual of Canin and Felin oncology. – BSAVA, 2003.

3. W.B. Morrison. Cancer of dogs and cats. Medical and surgical management. – 2-nd ed. Teton NewMedia, 2002.

4. B.V. Feldman J. G., Zinkl N.C., Jain. Shalm’s veterinary gematology. – 5 th ed. – Blacwell Publishing, 2006.

5. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний под редакцией Н.И. Переводчиковой. – 2ое издание – Практическая медицина, 2005.