Спазмы — это непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Воз-никающие при этом боли знакомы, к сожалению, многим. Для облегчения болей назначают спазмолитики (от греч. « спасмос» — сокращение и « литикос» — способный растворять).
Все спазмолитические препара-ты разделены на группы по направ-ленности воздействия: бронхорасширяющие, сосудорасширяющие и т.д. Особо следует сказать о препа-ратах, которые применяются для ус-транения спазмов органов брюш-ной полости: желудка, кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей. Спазмы этих органов могут быть вызваны как местными причи-нами (воспалением, образованием камней), так и нарушением коорди-нирующих функций центральной нервной системы при вегетоневро-зах. В связи с этим спазмолитики делятся на миотропные, то есть действующие непосредственно на мышечные волокна, и нейротропные — устраняющие спазмы за счет влияния на нервные элементы.
Родоначальником спазмолити-ческих лекарственных препаратов считается папаверин . Его выделили из головок снотворного мака еще в 1848 году, однако широко использо-ваться он стал только с 20-х годов прошлого столетия, когда была от-крыта его способность устранять мышечные спазмы.
Как только папаверин оказался в арсенале врачей, он сразу же стал одним из популярнейших лекарств, так как считался универсальным и весьма эффективным спазмолити-ческим средством. Его назначали при спазмах органов брюшной поло-сти, спазмах сосудов сердца и моз-га, при гипертонии и других болез-нях. Однако через некоторое время выяснилось, что использование па-паверина для устранения спазмов сосудов сердца не эффективно. Для расширения сосудов сердца доза папаверина должна была превышать обычную терапевтическую в 2-4 ра-за. К тому же при его приеме по-требность сердечной мышцы в кис-лороде повышается, а сила ее со-кращений снижается, что может ухудшить состояние больного.
В настоящее время папаверин гидрохлорид используют в основ-ном при спазмах гладких мышц ор-ганов брюшной полости (при кишеч-ной, почечной, печеночной коликах) — по 1 таблетке 3-4 раза в день, а также при спазмах сосудов мозга и при облитерирующем эндартериите. При лечении гипертонической болезни его применяют в комбина-ции с другими препаратами: фенобарбиталом, никотиновой кислотой и др.
В 40-х годах прошлого века был синтезирован новый препарат, полу-чивший название дибазол . Обладая такой же, как и папаверин, общей спазмолитической активностью, дибазол превосходит его как средство для лечения нестабильной гиперто-нии, оказывая более выраженное сосудорасширяющее и гипотензив-ное действие. Он применяется так-же для снятия спазмов гладкой мус-кулатуры внутренних органов (же-лудка, двенадцатиперстной кишки). Принимать его следует по 1-2 таб-летки 2-3 раза в день за 2 часа до еды или спустя 2 часа после еды.
Кроме того, дибазол оказывает иммуностимулирующее действие, то есть повышает защитные силы организма, в частности при некото-рых инфекционных заболеваниях. Прием внутрь ежедневно по 1 таб-летке дибазола в течение 3-4 не-дель считается надежной профи-лактикой гриппа.
Позже был создан комплексный препарат папазол , в состав которо-го входят дибазол и папаверин. В отличие от папаверина папазол бо-лее активен и не имеет существен-ных побочных эффектов. Он снима-ет спазмы гладкой мускулатуры вну-тренних органов, расширяет сосуды сердца и мозга, снижает артериаль-ное давление, что позволяет ис-пользовать его для лечения гипер-тонической болезни и даже стено-кардии. Принимают папазол по 1 таблетке 2-3 раза в день за 2 часа до еды или спустя 2 часа после еды.
В 1963 году в Венгрии был полу-чен препарат, названный но-шпа . Сейчас это один из наиболее уни-версальных спазмолитиков. Его применяют при очень многих заболеваниях и недомоганиях, связан-ных с повышенным тонусом гладкой мускулатуры внутренних органов — почек, кишечника, желчевыводящих путей, матки. Кроме того, но-шпа обладает способностью умеренно расширять кровеносные сосуды. Этот препарат можно принимать при головных болях, кишечных, почеч-ных и печеночных коликах, при пред-менструальном и менструальном синдромах, язвенной болезни же-лудка и двенадцатиперстной кишки, спастических колитах, при повышен-ной возбудимости матки в период беременности (особенно если суще-ствует угроза выкидыша), при обо-стрениях мочекаменной болезни.
Однако, несмотря на столь об-ширный спектр применения, сама по себе но-шпа не устраняет причину недуга, а потому не может быть ос-новным лекарством при лечении то-го или иного заболевания. Так, при гипертонической болезни после при-ема но-шпы тонус периферических сосудов уменьшается и артериаль-ное давление несколько понижается, но гипертонический криз, например, таким образом нельзя купировать.
В таблетках но-шпу можно при-нимать даже детям до 6 лет (разо-вая доза — не более 10-20 мг, суточ-ная — до 120 мг), в возрасте от 6 до 12 лет суточная доза возрастает до 200 мг. Для взрослых пациентов ра-зовая доза препарата составляет 40-80 мг, суточная — не более 240 мг. В одной таблетке обычной но-шпы содержится 40 мг действующе-го вещества дротаверина гидрохло-рида, а в таблетке но-шпы форте — в 2 раза больше. Поэтому но-шпу форте детям давать не следует.
Но-шпа имеет и ряд ограничений и побочных эффектов. Она противо-показана людям, страдающим тяжелыми заболеваниями печени, почек и сердца. Практически у всех, кто принимает этот препарат длитель-ное время, возникает запор. В ряде случаев после приема но-шпы могут появиться головокружение, тошно-та, сильное сердцебиение, чувство жара. Как правило, такие состояния через 30 минут проходят и не требу-ют специального лечения.
В последние годы был получен ряд менее активных, но более безо-пасных спазмолитических препара-тов растительного происхождения. Так, из плодов амми зубной создан препарат ависан , оказывающий рас-слабляющее действие на гладкую мускулатуру мочеточников. Он также уменьшает или снимает боли при по-чечной колике и способствует отхождению камней из мочевыводящих пу-тей. При острых и хронических цис-титах (воспалениях мочевого пузы-ря) ависан уменьшает дизурию (за-трудненное отделение мочи). Прини-мают его по 1-2 таблетки 3-4 раза в день после еды. Для облегчения вы-хода камней из мочевых путей одно-временно с приемом препарата ре-комендуется пить много жидкости.
При спазмах желчевыводящих путей и кишечника применяется танацехол — препарат, изготовленный из цветков пижмы обыкновенной. Его принимают по 1 -2 таблетки 3 ра-за в день после еды. При необходи-мости число приемов препарата можно увеличить до 4 раз в день.
Особой популярностью пользу-ются лекарства, имеющие в своем составе как миотропные, так и нейротропные спазмолитики. Среди них наиболее известны баралгин и темпалгин .
Баралгин — комбинированный препарат, в состав которого входит анальгин. Он оказывает выраженное обезболивающее и спазмолити-ческое действие. Его широко при-меняют при болях, вызванных спаз-мами гладких мышц внутренних ор-ганов (при почечных и кишечных ко-ликах, спазмах желудка и желчевы-водящих путей), а также при мигре-ни и стенокардии. Принимают ба-ралгин по 1-2 таблетки 3 раза в день. При атонии кишечника и моче-вого пузыря, при глаукоме, выра-женной гипотонии от приема этого препарата следует отказаться.
Сходным действием обладают также спазган, спазмалгол, триган и максиган .
При желчной и почечной коликах, при головной боли часто использу-ется темпалгин , в состав которого входят темпидон и анальгин. Кроме выраженного болеутоляющего дей-ствия, он обладает мягким успокаи-вающим эффектом. Принимают темпалгин по 1 таблетке 1-4 раза в день. Противопоказанием для при-ема данного препарата являются тяжелые заболевания печени и декомпенсированный порок сердца.
Если под руками нет ни одного из названных препаратов, для уст-ранения колик и спазмов органов брюшной полости можно использо-вать любой спазмолитик, назначае-мый при спазмах сосудов сердца и мозга, например нитронг, сустак, тринитролонг, нитросорбит, эринит . При внезапном приступе колик люди со здоровой сердечно-сосу-дистой системой могут без опасе-ний принять финоптин (верапамил), кавинтон, ксантинола никотинат (компламин) и др.
Помните о том, что при болях в животе нельзя принимать какие-ли-бо лекарства без указания врача, если причина боли точно не уста-новлена.
Андрей Кащеев
Схожие по тематике статьи
АСД фракция - применение человеком
Зверобой: взаимодействие со многими лекарственными препаратами. Комитет по безопасности лекарств Великобритании (КБЛ) и Европейское медицинское агентство по оценке лекарств (ЕМАОЛ) распространили предостережение о возможных неблагоприятных последствиях взаимодействия…
Современная фармакология предусматривает производство аналогов, различных дженериков и заменителей известных препаратов. Такой подход позволяет пациенту провести назначенное лечение с минимальными затратами. Ведь многие оригинальные лекарства стоят значительно дороже их аналогов. Данная статья расскажет вам о медикаменте «Папаверин». Аналоги его будут представлены также. Вы узнаете о способе применения лекарств и их предназначении.
Описание действующего вещества и форма выпуска
Папаверина гидрохлорид является действующим компонентом одноименного препарата - «Папаверина». Выпускается лекарство в виде таблеток и раствора для инъекций. Также в аптечных киосках вы можете приобрести «Свечи с папаверином». Стоимость медикаментов отличается в разных регионах и торговых пунктах.
Действующий компонент относится к спазмолитикам и вазодилататорам. Он снимает спазм с гладкой мускулатуры, оказывает расслабляющее действие. Также лекарство способствует блокировке фосфодиэстеразы и снижению уровня кальция в клетках. Препарат «Папаверин», аналоги которого будут описаны ниже, снимает За счет этих действий оказывается терапевтический эффект.
Папаверина гидрохлорид: от чего помогает?
Каково предназначение лекарственного вещества? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо изучить инструкцию по применению. Показаниями к использованию медикамента называются следующие случаи:
- спазм органов брюшной полости (почечная или кишечная колика, холецистит, пилороспазм);
- бронхоспазм, стенокардия (спазм сердечной мышцы);
- головные боли, вызванные сужением сосудов мозга;
- предменструальные боли и альгодисменорея;
- угроза преждевременных родов или выкидыша во время беременности.
Медикамент используется в хирургии для подготовки к оперативному вмешательству. Тут он применяется для премедикации в комплексе с другими средствами. Если вам назначили препарат «Папаверина гидрохлорид», от чего помогает он, нужно спросить у доктора. Врач подробно расскажет о лекарстве и даст рекомендации по его использованию.
Как принимать лекарство «Папаверин»?
Доза препарата и форма его выпуска назначается индивидуально. Эти факторы зависят от состояния пациента и его жалоб.
Взрослым пациентам прописывают по 0,04-0,06 грамма действующего вещества до 5 раз в сутки. Эта порция принимается в виде пилюль. «Папаверин» - таблетки, которые выпускаются с содержанием 0,04 грамма папаверина гидрохлорида. Если предусмотрено применение инъекций, то лекарство используется в дозе 1-2 мл до 4 раз в день. «Папаверин» в ампулах содержит 2 мл основного компонента. При внутривенном введении лекарство предварительно разбавляется раствором натрия хлорида и поставляется капельно.
Ректальные суппозитории чаще назначаются беременным женщинам. Доза и продолжительность терапии выбирается в зависимости от состояния будущей мамы. Как использовать свечи «Папаверин»? Лекарство вводится в прямую кишку после предварительного акта дефекации по 1-2 суппозитория до трех раз в день.
Заменители препарата: абсолютные и косвенные
Какие имеет препарат «Папаверин» аналоги? Есть лекарства, которые имеют такой же состав. В них основным компонентом является папаверина гидрохлорид. Торговые названия этих средств следующие: «Папаверин Буфус», «Папаверина гидрохлорид МС», «Детский папаверин 0,01» и так далее. Лекарство «Папазол» содержит в своем составе действующее вещество папаверина гидрохлорид, но в нем присутствует и другой компонент.
К косвенным заменителям препарата «Папаверин» (аналогам) можно отнести следующие лекарства: «Но-шпу», «Реналган», «Дротаверин», «Пульмикорт», «Форадил комби», «Спазмобрю», «Спазмалгон», «Анальгин», «Парацетамол», «Ибупрофен» и многие другие. Все они оказывают болеутоляющее действие. Некоторые из препаратов снимают спазм и устраняют лихорадку. Рассмотрим основные более подробно.
Лекарство «Папазол»
Если вам необходимо заменить «Папаверин» (таблетки), то можно приобрести лекарство «Папазол». Выпускается оно в таблетках по 10 штук на блистер. Препарат содержит папаверина гидрохлорид и дибазол. Дополнительные компоненты: тальк, пудра сахарная, крахмал картофельный, стеариновая кислота.
Назначается лекарство «Папазол» при и периферических сосудов. Как и «Папаверин», аналог применяется для устранения спазмов органов брюшной полости. Противопоказанием к использованию лекарства является обструктивный бронхит, эпилепсия, некоторые заболевания сердца и детский возраст до года.
Медикамент прописывается по 1-2 таблетки до 3 раз в сутки. Продолжительность терапии составляет от двух недель до месяца. Детям медикамент подбирается в индивидуальной дозировке.
Препараты «Дротаверин» и «Но-шпа»
Другими аналогами препарата «Папаверин» будут: «Но-шпа форте», «Но-шпа» и «Дротаверин». Действующим веществом всех этих лекарств является Он оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее действие. Препарат снимает тонус, снижая мышечную активность. Выпускаются лекарства в виде таблеток и раствора для инъекций. Препараты «Но-шпа» и «Дротаверин» в виде таблеток содержат 40 мг дротаверина гидрохлорида. Одна ампула включает 2 мл раствора (40 мг действующего компонента). Если рассматривать препарат «Но-шпа форте», то в нем содержится двойная доза (80 мг дротаверина гидрохлорида) на одну таблетку.
Показаниями к использованию препаратов являются спазмы сосудов, органов брюшной полости, гинекологические заболевания (в том числе угроза прерывания беременности). Запрещено использовать лекарства в разных формах при почечной, печеночной и сердечной недостаточности, детям до года и при дефиците лактозы.
Препараты «Но-шпа» и «Дротаверин» принимаются по 40-80 миллиграмм трижды в день. Инъекции вводятся внутривенно или внутримышечно в объеме 40-80 мг дротаверина гидрохлорида. Суточная доза не должна быть более 240 миллиграмм действующего компонента.
Средство «Реналган»
В какой-то мере заменителем «Папаверина» можно назвать это лекарство. Выпускается препарат «Реналган» в ампулах и таблетках. Действующими веществами медикамента являются: метамизол натрия, и питофенона гидрохлорид. Средство оказывает анальгезирующее и спазмолитическое влияние, а также жаропонижающее и противовоспалительное действие. Компонент фенпивериния бромид способствует дополнительному расслаблению гладкой мускулатуры.
Назначается средство «Реналган» при спазмах мочеточника, почечных, кишечных коликах, во время воспалительных инфекционных заболеваний. Использоваться медикамент может для устранения лихорадки и болевых ощущений разной локализации. Не стоит применять препарат при некоторых заболеваниях крови, сердца и почек. Запрещается использовать медикамент во время беременности и лактации, а также у детей до 5 лет.
Способ использования препарата определяется врачом. При отсутствии отдельных рекомендаций лекарство назначается в дозе 1-2 таблетки. Кратность использования - до трех раз в день. Инъекции прописываются индивидуально в зависимости от состояния пациента.
Ингаляции «Форадилом Комби»
Препарат «Форадил Комби» выпускается в капсулах, предназначенных для ингаляционного введения. В отличие от других подобных растворов, медикамент не предусматривает использования отдельных приборов-ингаляторов. Все, что необходимо пациенту для процедуры, находится в упаковке. Основным действующим компонентом лекарства является будесонид. Одна капсула содержит 200 или 400 мкг компонента.
Показанием для введения препарата являются спазмы дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма, обструкция, спастический кашель. Медикамент способствует расширению просвета бронхов и нормализации дыхания. Противопоказано применять ингаляционное средство «Форадил Комби» детям до 6 лет и беременным (кормящим) женщинам. Не рекомендуется назначать такую терапию пациентам с туберкулезом легких и лицам с повышенной чувствительностью к составу препарата.
Дозировка определяется в зависимости от патологии. Для взрослых пациентов поддерживающая порция медикамента составляет от 200 до 400 мкг дважды в день. Рекомендуется использовать для лечения минимальную порцию. Если выбирается большая дозировка, то после улучшения состояния пациента ее следует уменьшать.
Капсулы «Спазмобрю»
Заменить лекарство «Папаверин» можно медикаментом «Спазмобрю». Таблетки содержат в своем составе Средство оказывает спазмолитическое действие на органы брюшной полости. Действующий компонент плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте. В аптечной сети вы также можете приобрести раствор «Спазмобрю». Он предназначен для внутримышечного, подкожного или внутривенного введения.
Назначение лекарства производится при следующих заболеваниях: спазмы пищеварительной системы и органов брюшной полости; тошнота и рвота; гинекологические болезни и патологии мочевыделительной системы. Препарат используется для премедикации, с целью подготовки пациента к различным диагностическим манипуляциям. Противопоказано использовать средство при глаукоме, болезнях предстательной железы, аритмии и тахикардии.
Взрослым пациентам «Спазмобрю» назначается в дозе 10 мг до 5 раз в день. Максимальная суточная порция - 100 мг действующего вещества. Для детей порция лекарства определяется в зависимости от массы тела. Раствор для инъекций назначается в индивидуальной дозировке.
Что выбрать?
Что же выбрать пациенту из предложенных лекарственных средств? Чем заменить «Папаверин» в ампулах, таблетках и суппозиториях? Этот вопрос необходимо решать всегда с врачом. Если вы неверно подберете заменитель, то и эффект от лечения будет не таким, как ожидается. Какому средству отдать предпочтение - зависит от показаний. Обязательно нужно изучить инструкцию к препарату, ознакомиться со всеми показаниями и ограничениями. Не забудьте прочесть о побочных реакциях. Если таковые появятся у вас, срочно обращайтесь к доктору за консультацией.
Часто спазмолитики назначаются в комплексе с другими средствами. Обязательно соблюдайте очередность приема тех или иных лекарств. Подробную информацию об этом можно получить у лечащего врача.
Подведем итоги
Все препараты имеют свои аналоги. Если у вас нет особых показаний для замены терапии, то стоит использовать именно тот медикамент, который рекомендовал врач. Не осуществляйте самостоятельную коррекцию назначений. Это может вызвать очень неприятные последствия. Категорически запрещается заменять средство «Папаверин» любым другим при беременности.
Оригинальное лекарство, как и многие его заменители, отпускается без рецепта. Хранить препараты нужно согласно указанным на упаковке условиям. Не используйте медикаменты по истечении срока годности. Заботьтесь о себе и лечитесь правильно. Всего хорошего!
Спасибо
Папаверин (латынь – papaverine) представляет собой широко распространенное лекарственное вещество, обладающее спазмолитическим, сосудорасширяющим и гипотензивным эффектами. По происхождению и химическому строению папаверин представляет собой алкалоид опийного мака , то есть, получается из маковой соломки, но не является наркотическим веществом.
Разновидности, названия, формы выпуска и состав препаратов Папаверина
Папаверин – это одновременно и торговое название некоторых лекарственных препаратов, и международное наименование (МНН) активного вещества, входящего в состав многих лекарств. Препараты с торговым названием "Папаверин" представляют собой одно и тоже с действующим веществом "папаверин". Данное вещество называется либо просто папаверин, либо папаверина гидрохлорид
. Причем папаверина гидрохлорид – это химическое название папаверина, и с точки зрения врача или пациента между данными терминами нет какой-либо разницы.В настоящее время в странах бывшего СССР лекарственные препараты, в состав которых в качестве активного компонента входит только папаверин, обычно и называются просто "Папаверин". В некоторых случаях к слову Папаверин могут добавляться буквы или аббревиатуры, зашифровывающие название компании-производителя препарата, например, "Папаверин МС", "Папаверин Буфус" и др. Однако во всех случаях речь идет об одном и том же лекарственном препарате, выпускаемом разными заводами, но содержащим активный компонент папаверин.
Помимо этого, существуют многокомпонентные лекарственные препараты с другими названиями, содержащие одновременно несколько активных веществ, среди которых имеется и папаверин. Это такие препараты, как Папазол, Андипал, Теодибаверин и др. Однако в данной статье мы будем рассматривать исключительно монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин и имеющие соответственно такое же название. Чтобы отличать и не путать активное вещество и название препарата, первое будем писать с маленькой буквы, а второе – с большой.
Монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин, в настоящее время выпускаются под следующими коммерческими названиями:
- Папаверин;
- Папаверин Буфус;
- Папаверин МС;
- Папаверина гидрохлорид.
Соответственно, в составе трех лекарственных форм в качестве активного вещества содержится папаверина гидрохлорид в следующих дозировках:
- Таблетки для взрослых – 40 мг;
- Таблетки для детей – 10 мг;
- Раствор для инъекций – 20 мг на 1 мл;
- Ректальные суппозитории – 20 мг на свечу.
Поскольку фармакологическое действие папаверина разнонаправленное, то его относят одновременно к двум группам лекарственных препаратов, таким, как вазодилататоры (сосудорасширяющие) и спазмолитики . Соответственно, в качестве спазмолитика Папаверин применяется для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, а в качестве вазодилататора – в терапии нарушений эрекции.
Терапевтические эффекты Папаверина
Папаверин за счет блокирования работы ряда ферментов уменьшает тонус и расслабляет гладкие мышцы всех внутренних органов. Дело в том, что внутренние органы (желудок , кишечник, кровеносные и лимфатические сосуды, бронхи, легкие , уретра и т.д.) снабжены исключительно гладкими мышцами, за счет работы которых их общий тонус повышается или понижается. При повышении тонуса орган сжимается, то есть, возникает его спазм, а при его снижении, напротив, наступает расслабление и расширение имеющегося просвета.Например, при повышении тонуса гладких мышц кишечника , бронхов или желчного пузыря органы сильно сжимаются, появляются характерные спастические боли и нарушается продвижение содержимого по их просветам. То есть, в кишечнике задерживается продвижение пищевого комка, из желчного пузыря перестает оттекать желчь, а через бронхи не может проходить необходимое количество воздуха. Кроме того, любой спазм внутренних органов сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Папаверин снимает спазм, расслабляет органы, тем самым восстанавливая их функцию и купируя болевой синдром. Поскольку препарат не избирателен, то он эффективно купирует спазм и боли любого внутреннего органа, и потому применяется весьма широко. В принципе, Папаверин обладает теми же свойствами и терапевтическими эффектами, что и более широко известная Но-Шпа.
Папаверин оказывает расслабляющее воздействие только на внутренние органы, поскольку влияет на гладкие мышцы и не затрагивает поперечно-полосатые. Дело в том, что на теле человека и в сердце имеются только поперечно-полосатые мышцы, которые обладают другими свойствами и реагируют на совершенно иные раздражители и вещества. Поэтому спазмолитики, действующие на гладкие мышцы, не влияют на сократимость скелетных и сердечных мышц. Таким образом, Папаверин способен снимать спазм и расслаблять мышцы внутренних органов, не воздействуя на миокард и мышцы тела.
Суммируя описанные эффекты, можно выделить следующие основные терапевтические эффекты Папаверина:
- Расслабляет гладкие мышцы и снимает спазмы гладких мышц кровеносных сосудов, органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой системы;
- За счет расслабления мышц кровеносных сосудов и их последующего расширения снижает артериальное давление ;
- Высокие дозы уменьшают возбудимость сердечной мышцы и замедляют проведение импульса по сердцу;
- В высоких дозировках оказывает седативный эффект на центральную нервную систему.
Папаверин быстро всасывается в кровоток при любом пути введения (таблетки, ректальные свечи, внутримышечные инъекции) и выводится почками . Половина введенной дозы препарата выводится через 0,5 – 2 часа.
Папаверин (таблетки и уколы) – показания к применению
Показания к применению таблеток, уколов и ректальных суппозиториев Папаверина совершенно одинаковые, поскольку вне зависимости от лекарственной формы препарат всасывается в кровь и оказывает системные терапевтические эффекты.Таблетки, уколы и суппозитории Папаверина показаны к применению при следующих заболеваниях и состояниях:
- Спазмы гладкомышечных элементов органов желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях, таких, как пилороспазм, колит , холецистит, холангит и т.д.;
- Спастические боли (например, при колитах, метеоризме, менструациях , синдроме раздраженного кишечника (СРК), запоре и т.д.);
- В составе комплексной терапии холецистита и почечной колики в качестве обезболивающего и снимающего спазм органа препарата;
- Спазмы и боли в органах мочеполовой системы (цистит, пиелит, камни в почках или в уретре и т.д.);
- Бронхоспазм;
- Спазм сосудов головного мозга ;
- Спазм периферических сосудов, например, при эндартериите и других заболеваниях;
- В составе комплексной терапии стенокардии ;
- В качестве вспомогательного препарата при преднаркозной подготовке (премедикации).
Папаверин (папаверина гидрохлорид) – инструкция по применению
Рассмотрим правила и нюансы применения каждой лекарственной формы Папаверина (таблетки, свечи и раствор для инъекций) по-отдельности.Папаверин таблетки – инструкция по применению
Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (примерно 200 мл). Папаверин можно принимать вне зависимости от еды, а по мере необходимости, то есть, когда возникают спастические боли или тягостные спазмы. Однако если имеются спастические боли в органах желудочно-кишечного тракта, то лучше принимать Папаверин за 15 – 30 минут до еды, чтобы препарат купировал симптомы , и человек смог спокойно кушать и пить.При спазмах и спастических болях внутренних органов взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендуется принимать Папаверин по 40 – 60 мг (1 – 1,5 таблетки) по 3 – 4 раза в сутки. Детям следует давать таблетки со специальной детской дозировкой, составляющей 10 мг. Причем дозировка Папаверина для детей определяется возрастом:
- 6 – 24 месяца – по 5 мг (1/2 детской таблетки) по 3 – 4 раза в день;
- 2 – 4 года – по 5 – 10 мг (1/2 – 1 детская таблетка) по 3 – 4 раза в сутки;
- 5 – 6 лет – по 10 мг (1 детская таблетка) по 3 – 4 раза в сутки;
- 7 - лет – по 10 – 15 мг (1 – 1,5 детские таблетки) по 3 – 4 раза в сутки;
- 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг (1,5 – 2 детские таблетки) по 3 – 4 раза в сутки.
Папаверин в ампулах – инструкция по производству уколов
В ампулах находится стерильный готовый к введению 2% раствор Папаверина, содержащий по 20 мг активного вещества в 1 мл. Поскольку в ампуле находится 2 мл раствора, то суммарная дозировка Папаверина в целой ампуле составляет 40 мг, что эквивалентно одной взрослой таблетке. Раствор можно вводить в цельном виде подкожно или внутримышечно, а после разведения – внутривенно.Взрослым людям и подросткам старше 10 лет раствор вводят по 2 – 4 раза в день, а детям младше 10 лет – по 2 раза в сутки. Разовая дозировка Папаверина определяется возрастом:
- 6 – 24 месяца – по 0,25 мл раствора по 2 – 4 раза в день;
- 2 – 4 года – по 0,25 – 0,5 мл раствора;
- 5 – 6 лет – по 0,5 мл раствора;
- 7 - лет – по 0,5 – 0,75 мл раствора;
- 10 – 14 лет – по 0,75 – 1 мл раствора;
- 15 лет и старше – по 1 – 2 мл раствора.
Для подкожного или внутримышечного введения в первую очередь выбирают место инъекции. Внутримышечно оптимально вводить раствор в верхнебоковую наружную поверхность бедра или наружную верхнюю часть плеча, а подкожно – в область вокруг пупка. Перед выполнением инъекции кожу протирают антисептиком , после чего набирают в шприц нужное количество раствора и вводят в подготовленное место. Для внутримышечной инъекции иглу вводят глубоко в ткани перпендикулярно поверхности кожи . А для подкожной инъекции сначала захватывают примерно 1 см кожи большим и указательным пальцем, делая из нее складку. После чего иглу шприца устанавливают примерно под углом в 45 o к поверхности кожи и вводят в эту складку. Раствор выпускают в ткани и аккуратно вынимают иглу, после чего место инъекции вновь протирают антисептиком. Каждый раз следует вводить раствор в точку, которая находится на расстоянии не менее 1 см от других следов от прошлых инъекций.
Для внутривенного введения необходимо сначала нужное количество Папаверина развести в 10 – 20 мл физиологического раствора. Затем данную смесь вводят внутривенно, медленно. Внутривенные инъекции следует производить только в условиях стационара, а подкожные или внутримышечные можно делать дома самостоятельно, если человек освоил их технику и не испытывает страха.
Папаверин – инструкция по применению свечей
Свечи вводят в прямую кишку, аккуратно проталкивая указательным пальцем через анальное отверстие. Вводить свечи следует обязательно чистыми, только что вымытыми с мылом руками или в стерильных перчатках. Дозировка суппозиториев при различных заболеваниях, сопровождающихся спазмами и спастическими болями, определяется возрастом и составляет 1 – 2 свечи по 2 – 3 раза в сутки для взрослых, и по 1 свече по 2 раза в день для детей старше 10 лет. Детям младше 10 лет свечи разрезают на 2 или 4 равные части и вводят данными кусочками, содержащими необходимое количество активного вещества. Так, детям до 4 лет вводят по четвертинке или половинке свечи, а с 5 до 10 лет – по половине суппозитория по 2 раза в день.Дозировка при различных заболеваниях
Дозировка Папаверина во всех лекарственных формах одинакова при различных заболеваниях и состояниях, а отличается только в зависимости от возраста человека, использующего препарат. Итак, разовые дозировки раствора, суппозиториев и таблеток Папаверина для людей разного возраста следующие:- 6 – 24 месяца – по 5 мг;
- 2 – 4 года – по 5 – 10 мг;
- 5 – 6 лет – по 10 мг;
- 7 - лет – по 10 – 15 мг;
- 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг;
- Старше 14 лет – по 20 – 60 мг.
Максимально допустимая разовая дозировка Папаверина составляет наибольшую указанную для каждого возраста дозу, умноженную на четыре. То есть, для взрослого человека максимально допустимая разовая дозировка составляет 60 * 4 = 240 мг, для ребенка от 10 до 14 лет – 20 * 4 = 80 мг и т.д. Максимально допустимая суточная дозировка равна максимальной разовой, умноженной на три.
Особые указания
При любых заболеваниях, являющихся показанием к применению Папаверина, можно выбирать ту лекарственную, форму, которая представляется наиболее удобной в текущий момент времени. Например, если человеку удобнее всего принимать таблетки, то следует выбирать именно эту форму.Если же необходимо быстрое достижение терапевтического эффекта, особенно в первые дни обострения заболевания, то следует использовать инъекции. Через 2 – 3 дня, если человек может глотать, следует заменить инъекции таблетками или ректальными свечами. Не рекомендуется весь курс терапии производить при помощи подкожных или внутримышечных инъекций, поскольку это влечет за собой большие риски по сравнению с приемом таблеток. Поэтому уколы следует ставить только в том случае, если свечи и таблетки по каким-либо причинам применять невозможно. Вообще, врачи рекомендуют руководствоваться простым правилом в выборе формы препарата – всегда использовать либо свечи, либо таблетки, а уколы применять только при необходимости получения быстрого терапевтического эффекта, но при первой возможности заменять их таблетками или суппозиториями.
Если человек страдает спазмами ЖКТ, то он может применять Папаверин как в свечах, так и в таблетках, основываясь исключительно на личных предпочтениях. Однако следует помнить, что при использовании свечей Папаверина клинический эффект наступает быстрее, чем от таблеток. Поэтому при необходимости получения быстрого эффекта лучше применять свечи. Также рекомендуется выбрать свечи, если человек по каким-либо причинам не может проглатывать таблетки.
При спастических болях в органах мочевыделительной системы оптимальным вариантом являются суппозитории Папаверина, поскольку при их введении в прямую кишку активное вещество очень быстро достигает пораженных тканей и оказывает мощное терапевтическое действие. Если по каким-либо причинам свечи вводить в прямую кишку невозможно или трудно, то следует заменить их таблетками.
У детей рекомендуется использовать Папаверин в форме суппозиториев или специальных детских таблеток с низкой дозировкой активного вещества в 10 мг. Не следует детям давать половинки или четвертинки таблеток Папаверина для взрослых, которые содержат по 40 мг активного вещества.
Папаверин не является препаратом, предназначенным для длительного курсового применения, поэтому его используют исключительно для разового снятия спастических болей на фоне обострения заболевания или состояния. Это означает, что самостоятельно таблетки, свечи или инъекции Папаверина можно использовать в течение 2 – 3 дней, по истечении которых обязательно должно появиться улучшение, выражающееся в уменьшении спастических болей и неприятных ощущений в области локализации патологического процесса. Если улучшение отсутствует, то следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о развитии тяжелой хирургической патологии, например, аппендицита , кровотечения , перитонита и т.д.
По назначению врача Папаверин обычно применяют в течение 7 – 14 дней или немного дольше, вплоть до полного купирования тягостных спастических болей. Если человек давно страдает каким-либо хроническим заболеванием, например, холециститом , то он прекрасно знает симптомы его обострения и динамику улучшений, наступающих на фоне приема Папаверина, и поэтому может самостоятельно определять длительность приема препарата.
Если же человек столкнулся со спастическими болями впервые, то первый курс терапии следует проводить исключительно под наблюдением врача и самостоятельно фиксировать собственные ощущения, а также положительную динамику. В будущем при обострении заболевания купирование спазмов также будет производиться спазмолитиками, и их динамика не будет принципиально отличаться от той, что была зафиксирована в первый раз. И человек, хорошо помнящий динамику уменьшения спастических болей и нормализации состояния, в периоды обострений в будущем сможет самостоятельно контролировать, насколько правильно и хорошо идет лечение, не посещая для этого врача и не ложась в больницу. Кроме того, он сможет фиксировать какие-либо отличительные проявления динамики лечения и сообщать о них врачу, который, в свою очередь, будет прицельно искать их причину и заниматься проблемой диагностики сочетанной или нетипичной патологии.
Передозировка
Передозировка Папаверином возможна и проявляется появлением двоения в глазах, слабостью, сонливостью и снижением давления. Для лечения передозировки проводят промывание желудка, после чего дают человеку сорбенты (активированный уголь , Полисорб и др.) и молоко , и поддерживают давление на нормальном уровне.Взаимодействие с другими лекарствами
Папаверин уменьшает терапевтический эффект Леводопы и Метилдопы.Кроме того, Но-Шпа с Папаверином часто применяется для подготовки шейки матки к родам , для чего женщины принимают 1 таблетке или вводят по 1 свече каждого препарата по 2 раза в день в течение 2 недель до предполагаемой даты родов. Подобная практика широко распространена, однако данные препараты для подготовки шейки наносят больше вреда, чем пользы, поскольку как раз перед родами, когда матка должна активно сокращаться и готовиться, ее искусственно "тормозят" спазмолитиками, расслабляя мышцы и уменьшая тонус. В результате применения Но-Шпы с Папаверином "для подготовки шейки матки" увеличивается вероятность слабости родовой деятельности и, соответственно, применения родостимуляции, родовозбуждения и наложения акушерских щипцов или вакуума. То есть, происходит не подготовка шейки матки, а угнетение родовой деятельности.
Применение Но-Шпы с Папаверином не уменьшает риск разрывов, которые в большинстве случаев зависят только от грамотного ведения родов врачом. А для подготовки шейки матки к родам, которая проводится только при перенашивании или необходимости срочного родоразрешения на фоне угрозы жизни матери, используются совершенно другие препараты (Простин и др.) и немедикаментозные средства (ламинарии , катетер Фолея и др.).
Папаверин детям
Папаверин в любой лекарственной форме можно использовать у младенцев с трех месяцев. В инструкции обычно указывается, что препарат разрешен к применению с 6 месяцев, но практикующие педиатры на основании многолетних наблюдений за использованием Папаверина считают оправданным и безопасным его применение с 3 месяцев. Ведь в состав популярного препарата Омнопона, применяемого для обезболивания родов, также входит Папаверин.У малышей первого года жизни Папаверин применяют преимущественно для купирования спастических болей и кишечных колик , а у детей более старшего возраста – для снятия бронхоспазма, а также в комплексной терапии панкреатита , печеночной колики и спазмов уретры. Кроме того, если у ребенка высокая температура и белые, холодные руки и ноги, то Папаверин дают с целью расширения сосудов за 15 – 20 минут до жаропонижающего препарата . В ситуации, когда руки и ноги холодные, а температура очень высокая, жаропонижающее без предварительного приема спазмолитика (Папаверина, Но-Шпы, Дротаверина и т.д.) действовать не будет, поскольку суженные, спазмированные сосуды не будут отдавать излишнюю теплоту и остужать организм.
Папаверин у детей применяется во всех трех лекарственных формах в дозировках, зависящих от возраста:
- 6 – 24 месяца – по 5 мг (1/2 детской таблетки, 0,25 мл раствора или 1/4 свечи) по 2 раза в день;
- 2 – 4 года – по 5 – 10 мг (1/2 – 1 детская таблетка, 0,25 – 0,5 мл раствора или 1/4 - 1/2 свечи) по 2 раза в сутки;
- 5 – 6 лет – по 10 мг (1 детская таблетка, 0,5 мл раствора или половинка свечи) по 2 раза в сутки;
- 7 - 9 лет – по 10 – 15 мг (1 – 1,5 детские таблетки, 0,5 – 0,75 мл раствора или 1/2 - 2/3 свечи) по 2 – 3 раза в сутки;
- 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг (1,5 – 2 детские таблетки, 0,75 – 1 мл раствора, 2/3 – 1 свеча) по 2 – 3 раза в сутки;
- Подростки старше 14 лет – по 20 – 40 мг (1 взрослая таблетка, 1 – 2 мл раствора или 1 – 2 свечи) по 3 – 4 раза в сутки.
Папаверин от давления
Папаверин расширяет кровеносные сосуды и умеренно снижает артериальное давление , однако в качестве специфического антигипертензивного препарата для длительных курсов лечения его не используют. Папаверин в сочетании с Дибазолом обычно вводят инъекционно при гипертоническом кризе
- Повышенная чувствительность к компонентами препаратов;
- AV блокада;
- Печеночная недостаточность;
- Пожилой возраст старше 65 лет;
- Детский возраст младше 6 месяцев.
- Перенесенная в течение последних 6 месяцев черепно-мозговая травма ;
- Шоковые состояния;
- Хроническая почечная недостаточность ;1.
Биошпа таблетки;
2. Веро-Дротаверин таблетки;
3. Дроверин раствор для инъекций, таблетки;
4. Дротаверин МС, Дротаверин форте, Дротаверин-УБФ, Дротаверин-Тева и Дротаверин-ФПО – таблетки;
5. Дротаверин-Эллара раствор для инъекций;
6. Никоверин таблетки;
7. Но-Шпа таблетки и раствор для инъекций;
8. Но-шпа форте таблетки;
9. Нош-Бра раствор для инъекций и таблетки;
10. Папазол и Папазол-УБФ таблетки;
11. Платифиллин с папаверином таблетки;
12. Пле-Спа таблетки;
13. Спазмол раствор для инъекций и таблетки;
14. Спазмонет и Спазмонет форте таблетки;
15. Спазоверин таблетки;
16. Спаковин раствор для инъекций и таблетки.С изобилием лекарственных средств возникает потребность в получении информации о компонентах и принципах их действия на организм. Давно известна истина о том, что одна капля лекарства может излечить либо убить.
Речь пойдет об алкалоидах изохинолинового и тетрагидроизохинолинового ряда, которые оказывают спазмолитическое действие на гладкие мышцы, а именно о таких препаратах как папаверин и но-шпа, повышающие доставку кислорода к миокарду. Они относятся к коронарорасширяющим средствам миотропного действия.
Этот препарат можно использовать в качестве профилактики стенокардии. Основной особенностью принципа действия является постепенное и умеренное расширение коронарных сосудов. Но изначально, при применении папаверина, возникает повышение потребления миокардом кислорода, а вследствие этого происходит расширение коронарных сосудов.
Эффект папаверина гидрохлорида, объясняется тем что его компоненты снижают тонус крупных сосудов, в частности и сосудов головного мозга, и оказывают спазмолитическое воздействие на гладкомышечные органы (мочеполовой, дыхательной системы и др.) и вены. В качестве лечения стенокардии применяется в комбинации, с другими препаратами усиливая их действие. Препарат выпускается в виде свечей, но чаще в виде растворов разной концентрации для внутримышечного и внутривенного применения.
Исходя из механизма действия и химического строения, препарат очень схож с папаверином. Спазм ЖКТ или сосудов, головные боли напряжения, а так же стенокардия являются основными показаниями к применению но-шпы (дротаверина). Может применяться как энтерально, так и парентерально. Замечательно взаимодействует с другими препаратами, особенно в случае лечения 12-перстной кишки.
Может иметь влияние на концентрацию и внимание, поэтому в течении 2 часов после применения не рекомендуется заниматься экстремальными видами спорта либо вождением автомобиля. Так же как и папаверин, но-шпу назначают беременным в качестве лечения либо профилактики гипертонуса матки.
Рассуждая над выше изложенными фармакологическими данными таких всем известных препаратов, можно сделать вывод, что их принцип действие на организм в целом схож. Но при выборе средства, особенно в экстренном случае, очень сложно расставить приоритеты и разобраться в том, что же действительно лучше.
Основные отличия папаверина и но-шпы
- Антиангинальная эффективность. У но-шпы более выражена и имеет продолжительный характер.
- Гистогематические барьеры. Папаверин их проходит быстрее.
- Выведение препарата. У папаверина производится с помощью почек, а у но-шпы 50% почками и 30% кишечником.
Папаверин, является практически родоначальником современных спазмолитических препаратов, и достаточно длительное время ему не было равных. Спектр применения данного препарата был достаточно велик. Но для того чтоб папаверин мог расширить сосуды сердца нужна большая доза препарата, что в свою очередь отрицательно влияет на организм человека в целом. Именно поэтому после выведения более эффективных и щадящих препаратов, папаверин в большей степени стал применяться при спазмах ЖКТ, а при лечении гипертонии применяется в комбинации с другими лекарственными средствами.
Прошло не одно десятилетие, прежде чем был создан препарат но-шпа. Действительно, с универсальность этого препарата сложно оспорить и можно сказать он стал современным, усовершенствованным аналогом папаверина. Препарат равномерно расширяет сосуды, что положительно влияет на общее состояние организма.
Но-шпа достаточно сильно превышает возможности папаверина, так как активна и не имеет существенных побочных эффектов, ее компоненты практически на 100% процентов усваиваются организмом, что подтверждается длительностью эффекта после применения.
Но-шпа применяется как вспомогательное средство для большого количества препаратов. При взаимодействии с другими спазмолитическими препаратами усиливается спазмолитическое действие. В тандеме с антидепрессантами усиливает артериальную гипотензию.
Пытаясь ответить на вопрос что же лучше, папаверин или но-шпа? Была предоставлена данная статья, исходя из нее, становится ясным, что все новое это хорошо забытое старое. Действительно, но-шпа это удачная копия папаверина, более современная, с усиленным и максимально безопасным действием.
На сегодняшний день в каждой аптеке предоставлен широкий ассортимент самых разных медикаментов. И некоторые из них обладают похожими механизмами действия. Но простому человеку сложно разобраться в особенностях таких препаратов, а дождаться внятной информации от врача или фармацевта бывает непросто. Так, в продаже есть множество обезболивающих лекарств, призванных снимать спазмы различной локализации. И мы попробуем ответить на вопрос: что лучше Дротаверин или Но-шпа или Папаверин?Но-Шпа лучше или Папаверин ?
Оба эти препарата являются спазмолитиками – лекарствами для устранения спазмов. Они имеют в своем составе один и тот же активный компонент, который носит наименование дротаверин. Кроме того медикаменты вмещают ряд дополнительных частиц, которые не способны оказывать влияние на самочувствие (если не брать в учет возможные реакции индивидуальной непереносимости).
Оба лекарства можно приобрести в виде таблеток (каждая из которых вмещает сорок миллиграмм активного компонента), а также в ампулах в виде раствора для выполнения инъекций.
Для таких лекарств характерен одинаковый механизм действия (ввиду одинакового состава). Они справляются со спазмами различного происхождения – с мышечными и сосудистыми. Однако многие пользователи утверждают, что Но-Шпа устраняет спазм на дольше, равно как и более эффективно снижает показатели артериального давления благодаря расширению сосудов.
Что касается быстроты действия, то в инструкции к обоим лекарством написано, что таблетки дают положительный эффект на протяжении получаса, а инъекции начинают действовать через три – пять минут. Но при этом потребители снова-таки частенько говорят, что Но-Шпа действует чуть быстрее, нежели ее аналог Дротаверин.
Для таких лекарств характерен одинаковый список противопоказаний. Их нельзя использовать при аллергии (индивидуальной непереносимости) на любой из них компонентов, в раннем возрасте до шести лет, в период беременности и грудного вскармливания, а также при сердечной либо почечной недостаточности.
Единственная существенная разница между лекарствами состоит в их производителе. Так, Но-Шпу выпускают зарубежные фирмы (Венгрия), а Дротаверин является отечественным продуктом. По этой причине разнится и стоимость таких медикаментов. Так, стоимость шестидесяти таблеток Но-Шпы – около двухсот рублей, а пяти ампул – около ста рублей. Для сравнения, сорок таблеток Дротаверина можно приобрести примерно за тридцать пять рублей, а десять ампул – за пятьдесят рублей.
На самом деле, никакой принципиальной разницы между Но-Шпой и Дротаверином нет, однако многие потребители предпочитают покупать Но-Шпу при наличии финансовой возможности. Подобное решение они мотивируют тем, что на зарубежных фармацевтических предприятиях лекарства изготавливают с более тщательным контролем, и они подвергаются множеству дополнительных проверок. Но врачи обычно нормально относятся к замене одного препарата вторым.
Но-Шпа или Папаверин - что лучше ?
Папаверин и Но-Шпа – это лекарства, которые относятся к одной лекарственной группе. Они являются спазмолитиками – медикаментами, способными устранять мышечные и сосудистые спазмы. Но состав таких препаратов отличаются.
Так, Но-Шпа, как мы уже выяснили выше, - это источник дротаверина. А Папаверин имеет в своем составе одноименный компонент – папаверин.
Папаверин был получен фармацевтами несколько раньше, чем дротаверин. Дротаверин считают его производным.
Папаверин можно приобрести в различных лекарственных формах – в виде таблеток, ректальных суппозиториев и раствора для инъекционного введения. Но-Шпа выпускается лишь в таблетках и растворе для уколов.
Папаверин изготавливают в России, а Но-Шпа, как мы уже выяснили, продуцируется венгерской фармацевтической компанией.
Такие лекарства в принципе обладают сходным механизмом действия. Так, в инструкции к Папаверину написано, что он понижает тонус и способствует расслаблению гладких мышц внутренних органов (пищеварительного тракта, дыхательной и мочеполовой системы), а также сосудов. В значительной дозировке такой препарат помогает понизить возбудимость сердечной мышцы и замедлить внутрисердечную проводимость.
Дротаверин в составе Но-Шпы эффективно и надолго расширяет гладкую мускулатуру во внутренних органах и сосудах, способствует снижению давления и повышению минутного объема сердца. Его применение нисколько не сказывается на функционировании вегетативной и центральной нервной системы.Одно из основных отличий Но-Шпы от Папаверина – более выраженная спазмолитическая эффективность. Для достижения терапевтического эффекта стоит принимать по одной-две таблетки Но-Шпы дважды-трижды на день. Папаверин же используют по одной-три таблетки до пяти раз в сутки.
Однако эти препараты довольно сильно отличаются по стоимости, если двадцать четыре таблетки Но-Шпы можно купить за сто двадцать пять рублей, то десять таблеток Папаверина стоит всего десять рублей.
Медики утверждают, что Но-Шпа является более эффективной и безопасной, нежели Папаверин. Она куда реже становится причиной появления побочных эффектов и обладает столь же широким спектром действия. Однако Папаверин и сейчас активно используется благодаря своей дешевизне и эффективности.
Папаверин отлично справляется с острыми спазмами, однако медики не рекомендуют применять его при коррекции хронических недугов, так как систематическое потребление такого лекарства в терапевтической дозировке может привести к развитию всевозможных побочных эффектов (головокружений, нарушений возбудимости миокарда, повышенной потливости и пр.).
Поэтому при наличии финансовой возможности и при необходимости лечить хронические заболевания лучше отдать предпочтение Но-Шпе.
