Наименование:
Аэртал (Airtal)
Фармакологическое
действие:
Фармакодинамика
.
Ацеклофенак является нестероидным препаратом, обладающим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза простагландинов. Ацеклофенак является сильным ингибитором фермента ЦОГ, который участвует в синтезе простагландинов.
Фармакокинетика
Всасывание
После перорального приема ацеклофенак быстро всасывается, его биологическая доступность - почти 100%. Сmax в плазме крови достигается примерно через 1,25–3 ч после приема. Время достижения Сmax замедляется при одновременном приеме пищи, в то время как на степень абсорбции это не влияет.
Распределение
Ацеклофенак в высокой степени связывается с белками плазмы крови (>99,7%). Ацеклофенак проникает в синовиальную жидкость, где концентрация достигает около 60% концентрации в плазме крови. Объем распределения - около 25 л.
Выведение
Средний Т½ составляет 4,0–4,3 ч. Клиренс составляет 5 л/ч. Около ⅔ принятой дозы выводится с мочой, преимущественно в виде конъюгированного гидроксиметаболита. Только 1% однократной пероральной дозы выводится в неизмененном виде.
Ацеклофенак метаболизируется с помощью CYP 2С9 до основного метаболита 4-ОН-ацеклофенака, клиническое действие которого несущественно. Диклофенак и 4-ОН-диклофенак были выявлены среди многих метаболитов.
Особые категории пациентов
У пациентов пожилого возраста не выявлено изменений фармакокинетики ацеклофенака.
У пациентов с нарушением функции печени отмечали более медленное выведение ацеклофенака после приема однократной дозы. В исследованиях с многократным приемом при применении 100 мг ежедневно разницы по фармакокинетическим параметрам между пациентами с циррозом печени легкой и средней тяжести и здоровыми пациентами не было.
У пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью клинически значимых отличий фармакокинетики после приема однократной дозы не отмечено.
Показания к
применению:
Купирование воспаления и болевого синдрома при:
- люмбаго;
- зубной боли;
- плечелопаточном периартрите;
- ревматическом поражении мягких тканей.
Симптоматическое лечение:
- ревматоидного артрита;
- остеоартроза;
- анкилозирующего спондилита.
Способ применения:
Аэртал - таблетки, покрытые пленочной оболочкой, предназначены для перорального применени
я, и их следует запивать не менее чем ½ стакана жидкости. Аэртал предпочтительно принимать с пищей.
Нежелательные явления можно свести к минимуму, используя минимальную продолжительность приема препарата, необходимую для контроля симптомов.
Взрослые
Максимальная рекомендованная доза составляет 200 мг/сут в 2 приема по 100 мг (1 таблетка утром и 1 таблетка вечером).
Пациенты пожилого возраста
Как правило, не требуется снижения дозы. Однако следует тщательно наблюдать за состоянием таких пациентов, так как у них чаще отмечают нарушение функции почек, печени, сердечно-сосудистые нарушения, а также такие пациенты получают сопутствующую терапию других заболеваний, что повышает риск развития серьезных побочных реакций. При необходимости назначения НПВП последние должны применяться в минимальных дозах и в течение максимально короткого времени. Следует тщательно наблюдать за состоянием пациентов для своевременного выявления желудочно-кишечного кровотечения на фоне терапии НПВП.
Печеночная недостаточность
Для пациентов с печеночной недостаточностью легкой или умеренной степени следует снизить дозу ацеклофенака. Рекомендованная начальная доза составляет 100 мг/сут.
Почечная недостаточность
Отсутствует информация о том, что пациентам с почечной недостаточностью легкой степени необходима коррекция дозы ацеклофенака, однако у данной категории пациентов следует соблюдать осторожность при применении препарата.
Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота, диарея, боли в области эпигастрия, кишечная колика, диспепсия, метеоризм, анорексия, запор, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз; редко - эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ (гематэмезис, мелена), стоматит (в т.ч. афтозный), панкреатит, гепатит; в отдельных случаях - фульминантный гепатит.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы
: иногда - головная боль, головокружение, нарушения сна (бессонница или сонливость), возбуждение; в отдельных случаях - нарушения чувствительности, дезориентация, нарушение памяти, зрения, слуха, вкусовых ощущений, шум в ушах, судороги, раздражительность, тремор, депрессия, тревожность, вертиго, асептический менингит, парестезия.
Аллергические реакции
: иногда - кожная сыпь; редко - крапивница, бронхоспазм, системные анафилактические реакции; в отдельных случаях - экзема, многоформная эритема, эритродермия, васкулит, пневмонит, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилактический шок.
Со стороны мочевыделительной системы
: редко - периферические отеки; в отдельных случаях - острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, гематурия, протеинурия.
Со стороны системы кроветворения
: лейкопения; в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
: в единичных случаях - тахикардия, артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, ИБС.
Противопоказания:
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
- желудочно-кишечное кровотечение или подозрение на него;
- указания в анамнезе на бронхоспазм, крапивницу, ринит после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты - риносинусит, крапивница, полипы слизистой оболочки носа, бронхиальная астма);
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
- нарушения кроветворения и коагуляции;
- выраженная почечная недостаточность, прогрессирующие заболевания почек;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к ацеклофенаку или другим компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени, почек и ЖКТ в анамнезе, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, снижении ОЦК (в т.ч. сразу после обширных оперативных вмешательств), ИБС, хронической почечной, печеночной и сердечной недостаточности, при КК<60 мл/мин, указаниях в анамнезе на развитие язвенного поражения ЖКТ, наличии инфекции Helicobacter pylori, при цереброваскулярных заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, у курящих, у пациентов пожилого возраста, при длительном приеме НПВС, при частом употреблении алкоголя, при тяжелых соматических заболеваниях.
В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль
картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.
Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, пожилого возраста, принимающих диуретики, и больных со сниженным ОЦК (например, после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают ацеклофенак, рекомендуется контролировать функцию почек.
У пациентов с печеночной недостаточностью
кинетика и метаболизм отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ
следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, страдающим головокружениями и другими нарушениями со стороны ЦНС, в период приема препарата Аэртал® необходимо воздерживаться от деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (вождения автотранспорта и работы с опасными механизмами).
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
Другие анальгетики, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать сопутствующего применения двух или более НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту), поскольку это может повысить риск развития побочных действий.
Антигипертензивные препараты
: снижение антигипертензивного действия.
Диуретики
: снижение эффекта диуретиков. Диуретики могут повышать риск нефротоксичности при приеме НПВП. Хотя сопутствующее применение с бендрофлуазидом не влияло на контроль АД, нельзя исключить взаимодействий с другими диуретиками. При сопутствующем применении с калийсберегающими диуретиками требуется мониторинг содержания калия в сыворотке крови.
Сердечные гликозиды : НПВП могут обострять сердечную недостаточность, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать уровни гликозидов в плазме крови.
Препараты лития
: снижение элиминации лития.
Метотрексат
: снижение элиминации метотрексата. Необходима осторожность при приеме НПВП и метотрексата с интервалом до 24 ч, поскольку НПВП могут повысить концентрации метотрексата в плазме крови, что повлечет за собой повышение токсичности.
Циклоспорин
: повышается риск нефротоксичности.
Мифепристон
: НПВП не должны приниматься в пределах 8–12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снизить эффект мифепристона.
Кортикостероиды
: повышается риск возникновения язв и кровотечений из ЖКТ.
Антикоагулянты
: НПВП могут усиливать действие таких антикоагулянтов, как варфарин. Требуется тщательное наблюдение пациентов, принимающих комбинированную терапию антикоагулянтами и Аэрталом.
Антибиотики группы хинолонов
: результаты экспериментов с животными свидетельствуют о том, что НПВП могут повышать риск развития судорог, связанных с приемом антибиотиков группы хинолонов. У пациентов, принимающих НПВП и хинолоны, может быть повышен риск развития судорог.
Антиагрегантные препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
: повышается риск кровотечений из ЖКТ.
Такролимус
: при одновременном приеме НПВП и такролимуса возможно повышение риска нефротоксичности.
Зидовудин
: при сочетанном приеме с НПВП повышается риск гематологической токсичности. Подтверждено повышение риска развития гемартроза и гематом у ВИЧ-инфицированных пациентов, страдающих гемофилией, при сопутствующем приеме зидовудина и ибупрофена.
Противодиабетические препараты
: выявлено, что диклофенак при сочетанном применении с пероральными противодиабетическими препаратами может влиять на клиническую эффективность последних. Однако имеются отдельные сообщения о возникновении гипогликемического и гипергликемического эффектов. Таким образом, при назначении Аэртала следует провести коррекцию дозы гипогликемических препаратов.
Другие НПВП
: сопутствующий прием с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП может повышать частоту возникновения нежелательных реакций, включая повышение риска кровотечений из ЖКТ.
Беременность:
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания
.
Клинические данные о применении препарата Аэртал при беременности отсутствуют.
Регулярное применение НПВС в III триместре беременности может приводить к снижению тонуса и более слабым сокращениям матки.
Применение НПВС может приводить к преждевременному закрытию боталлова протока у плода и, возможно, к длительной легочной гипертензии у новорожденного, задержке начала родовой деятельности и увеличению продолжительности родов.
В эпидемиологических исследованиях у человека не было получено данных, указывающих эмбриотоксичность НПВС.
Однако в экспериментальных исследованиях на кроликах при введении ацеклофенака (10 мг/кг/сут) в некоторых случаях наблюдались морфологические изменения у плода.
Данные о наличии тератогенного эффекта у крыс отсутствуют.
Данные о выделении ацеклофенака с грудным молоком у человека отсутствуют.
В экспериментальных исследованиях при введении радиоактивного 14С-ацеклофенака лактирующим крысам заметного переноса радиоактивности в молоко не наблюдалось.
Передозировка:
Симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области, раздражение и кровотечение из ЖКТ, редко - диарею, дезориентацию, возбуждение, кому, сонливость, головокружение, шум в ушах, артериальную гипотензию, расстройство дыхания, потерю сознания, иногда - судороги. В случае тяжелого отравления могут развиваться ОПН и поражение печени.
Лечение
: пациенты должны получать симптоматическое лечение по необходимости.
В пределах 1 ч после проглатывания потенциально токсических количеств препарата следует принять активированный уголь. В качестве альтернативы у взрослых следует провести промывание желудка в пределах 1 ч после угрожающей жизни передозировки.
Такие специфические терапевтические средства, как диализ или гемоперфузия, скорее всего, окажутся неэффективными в плане выведения НПВП из-за их высокой степени связывания с белками и экстенсивного метаболизма.
Необходимо обеспечить хороший диурез.
Требуется пристальный мониторинг функции почек и печени.
Пациенты должны находиться под наблюдением как минимум в течение 4 ч после проглатывания потенциально токсичных количеств препарата. В случае частых и длительных судорог пациенту требуется в/в введение диазепама.
Другие меры определяются клиническим состоянием пациента.
Ведение острого отравления НПВП обычно включает поддерживающее и симптоматическое лечение.- вспомогательные вещества: сорбитол - 2.639 г, натрия сахаринат - 0.01 г, аспартам - 0.01 г, кремния диоксид коллоидный - 0.006 г, гипромеллоза - 0.018 г, титана диоксид - 0.012 г, ароматизатор молочный - 0.1 г, ароматизатор карамельный - 0.05 г, ароматизатор кремовый - 0.05 г.
Крем для наружного применения 1.5%
содержит:
- действующее вещество: ацеклофенак (100% микронизированный) - 15 мг;
- вспомогательные вещества: воск эмульсионный - 0.1 г, парафин жидкий - 0.04 г, метилпарагидроксибензоат - 0.002 г, пропилпарагидроксибензоат - 0.0005 г, вода - 0.8425 г.
Действующее вещество
Ацеклофенак (aceclofenac)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, диаметром около 8 мм; на одной стороне выгравирована буква "А".
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 89.2 мг, - 6.6 мг, глицерила дистеарат (тип I) - 2.6 мг, кроскармеллоза натрия - 6.6 мг.
Состав оболочки: сепифилм 752 белый - 9 мг (гипромеллоза - 40%, целлюлоза микрокристаллическая - 32%, титана диоксид - 20%, макрогола стеарат (тип I) - 8%).
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (9) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ацеклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Угнетает синтез простагландинов и, таким образом, влияет на патогенез воспаления, возникновения боли и лихорадки.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие ацеклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние пациента.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь ацеклофенак быстро всасывается, его биодоступность близка к 100%. С mах в крови достигается через 1.25-3 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет всасывание, но не влияет на его степень.
Распределение
Ацеклофенак в высокой степени связывается с белками плазмы (>99.7%). Ацеклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация достигает 60% от его концентрации в плазме. V d составляет 30 л.
Метаболизм
Считается, что ацеклофенак метаболизируется изоферментом CYP2C9 с образованием метаболита 4-ОН-ацеклофенака, роль которого в клиническом действии, скорее всего, является минимальной. и 4-ОН-диклофенак входят в число многочисленных метаболитов ацеклофенака.
Выведение
Средний T 1/2 составляет 4-4.3 ч. Клиренс составляет 5 л/ч. Приблизительно 2/3 принятой дозы выводится почками, в основном, в виде конъюгированных гидроксиметаболитов. Только 1% дозы после приема внутрь выводится в неизмененном виде.
Показания
Купирование воспаления и болевого синдрома при:
— люмбаго;
— зубной боли;
— плечелопаточном периартрите;
— ревматическом поражении мягких тканей.
Симптоматическое лечение:
— ревматоидного артрита;
— остеоартроза;
— анкилозирующего спондилита.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Дисменорея.
Противопоказания
— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения (в т.ч. язвенный колит, болезнь Крона);
— желудочно-кишечное кровотечение или подозрение на него;
— указания в анамнезе на бронхоспазм, крапивницу, ринит после приема или других НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты - риносинусит, крапивница, полипы слизистой оболочки носа, бронхиальная астма);
— тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
— нарушения кроветворения и коагуляции;
— тяжелая почечная недостаточность (КК<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
— подтвержденная гиперкалиемия;
— тяжелая недостаточность (II-IV класс по классификации NYHA);
— заболевания периферических артерий и/или артерий головного мозга;
— период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— беременность;
— период лактации (грудное вскармливание);
— детский возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью
Заболевания печени, почек и ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, снижение ОЦК (в т.ч. сразу после обширных оперативных вмешательств), ИБС, хроническая почечная, печеночная и сердечная недостаточность, при КК<60 мл/мин, язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, пожилой возраст, при длительном приеме НПВП, тяжелые соматические заболевания, алкоголизм.
Дозировка
Взрослым назначают внутрь по 100 мг (1 таб.) 2 раза/сут (одна таблетка утром и одна - вечером).
Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.
Побочные действия
Ниже представлены нежелательные явления, информация о которых была получена в клинических исследованиях и в ходе постмаркетингового наблюдения. Нежелательные явления сгруппированы в соответствии с классами систем органов согласно MеdDRA и частотой возникновения: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Со стороны крови и лимфатической системы: редко - анемия; очень редко - угнетение функции костного мозга, гранулоцитопения, тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы: редко - анафилактические реакции (включая шок), гиперчувствительность.
Со стороны обмена веществ: очень редко - гиперкалиемия.
Нарушения психики: очень редко - депрессия, необычные сновидения, бессонница.
Со стороны нервной системы: часто - головокружение; очень редко - парестезия, тремор, сонливость, головная боль, дисгевзия (извращение вкуса).
Со стороны органа зрения: редко - расстройство зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко - вертиго, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - повышение АД, ухудшение течения артериальной гипертензии, сердечная недостаточность; очень редко - учащенное сердцебиение, гиперемия кожи, "приливы", васкулит.
Со стороны дыхательной системы: редко - одышка; очень редко - бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: часто - диспепсия, боль в животе, тошнота, диарея; нечасто - метеоризм, гастрит, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки полости рта; редко - мелена, образование язв желудка и кишечника, геморрагическая диарея, желудочно-кишечное кровотечение; очень редко - стоматит, рвота кровью, прободение кишечника, ухудшение течения болезни Крона и язвенного колита, панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности ферментов печени; очень редко - заболевание печени (включая гепатит), повышение активности ЩФ.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - зуд, сыпь, дерматит; очень редко - пурпура, экзема, тяжелые реакции со стороны кожи и слизистых оболочек (включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз). В отдельных случаях наблюдались серьезные кожные инфекции и инфекции мягких тканей при приеме НПВП во время заболевания ветряной оспой.
Аллергические реакции: нечасто - крапивница; редко - ангионевротический отек.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - повышение концентрации мочевины сыворотки крови, повышение концентрации креатинина сыворотки крови; очень редко - нефротический синдром, почечная недостаточность.
Общие реакции: очень редко - отек, повышенная утомляемость, спазм мышц нижних конечностей.
Данные лабораторных исследований: очень редко - увеличение массы тела.
Передозировка
Нет данных о передозировке ацеклофенака у человека.
Симптомы: возможно тошнота, рвота, боль в области желудка, головокружение, головная боль, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью.
Лечение: промывание желудка, прием внутрь активированного угля, симптоматическая терапия. Форсированный диурез, гемодиализ недостаточно эффективны.
Лекарственное взаимодействие
За исключением варфарина, исследований лекарственного взаимодействия не проводилось.
Ацеклофенак метаболизируется при участии изофермента CYP2C9; данные in vitro показывают, что ацеклофенак может быть ингибитором этого фермента. Таким образом, риск фармакокинетического взаимодействия возможен при одновременном приеме с фенитоином, толбутамидом, фенилбутазоном, амиодароном, миконазолом и сульфафеназолом. Как и в случае с другими НПВП, увеличивается риск фармакокинетического взаимодействия с другими препаратами, которые выводятся из организма путем активной почечной секреции, такими как и препараты лития. Ацеклофенак практически полностью связывается с альбумином плазмы крови и, следовательно, есть возможность взаимодействия по типу вытеснения с другими препаратами, связывающимися с белками.
Ниже приведена класс-специфичная информация для НПВП.
НПВП ингибируют канальцевую секрецию метотрексата ; более того, может наблюдаться небольшое метаболическое взаимодействие, что приводит к уменьшению клиренса метотрексата. Поэтому при применении метотрексата в высоких дозах следует избегать назначения НПВП.
Некоторые НПВП ингибируют почечный клиренс лития и дигоксина , что приводит к увеличению концентрации в сыворотке обоих веществ. Следует избегать совместного применения, если не проводится частый контроль концентраций лития и дигоксина.
НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов и повреждают слизистую оболочку ЖКТ, что может привести к усилению действия антикоагулянтов и увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения на фоне приема антикоагулянтов. Следует избегать совместного применения ацеклофенака и пероральных антикоагулянтов кумариновой группы, тиклопидина и тромболитиков, если не проводится тщательное наблюдение за состоянием пациента.
При совместном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина НПВП способны увеличивать риск желудочно-кишечного кровотечения.
При одновременном приеме НПВП с циклоспорином или такролимусом следует учитывать риск повышенной нефротоксичности из-за снижения образования почечного простациклина. Поэтому при одновременном приеме следует тщательно контролировать показатели функции почек.
При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВП возможно увеличение частоты возникновения побочных явлений, поэтому следует при таких комбинациях требуется осторожность.
При одновременном применении с ГКС возрастает риск возникновения язвы или желудочно-кишечного кровотечения.
Ацеклофенак, как и другие НПВП, способен ингибировать активность диуретиков , может уменьшать диуретический эффект фуросемида и буметанида и антигипертензивный эффект тиазидов. Совместный прием с калийсберегающими диуретиками может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови. Ацеклофенак не влиял на контроль АД при совместном применении с бендрофлуазидом, хотя нельзя исключить взаимодействие с другими диуретиками.
НПВП могут также уменьшать эффект гипотензивных препаратов . Совместный прием ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП может привести к нарушению функции почек. Риск возникновения острой почечной недостаточности, которая обычно носит обратимый характер, может возрастать у некоторых пациентов с нарушениями функции почек, например, у пожилых или при обезвоживании. Поэтому при совместном применении с НПВП следует соблюдать осторожность. Пациенты должны потреблять необходимое количество жидкости и находиться под соответствующим наблюдением (контроль функции почек в начале совместного применения и периодически в ходе лечения).
Клинические исследования показывают, что диклофенак может применяться совместно с пероральными гипогликемическими средствами без влияния на их клинический эффект. Однако имеются отдельные сообщения о гипогликемических и гипергликемических эффектах препарата. Таким образом, при приеме ацеклофенака следует провести коррекцию доз препаратов, которые могут вызвать гипогликемию.
При одновременном приеме НПВП и зидовудина возрастает риск гематологической токсичности. Имеются данные об увеличении риска возникновения гемартрозов и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получающих зидовудин и ибупрофен.
Особые указания
Следует избегать одновременного приема препарата Аэртал и других НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Нежелательные явления могут быть минимизированы путем применения наименьшей эффективной дозы и уменьшения продолжительности лечения, необходимого для контроля симптомов.
Влияние на ЖКТ
Кровотечение, язва или прободение ЖКТ с летальным исходом наблюдались при приеме любых НПВП в любой период лечения, как при наличии соответствующих симптомов и наличии серьезных заболеваний ЖКТ в анамнезе (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит), так и без них.
Риск кровотечения, образования язвы и прободения ЖКТ возрастает с увеличением дозы НПВП у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно если она сопровождалась кровотечением или прободением, а также у пациентов пожилого возраста. Этим пациентам следует принимать минимальную эффективную дозу препарата. Им необходима комбинированная терапия с применением препаратов-протекторов (например, мизопростол или ингибиторы протоновой помпы). Такое лечение необходимо пациентам, принимающим небольшие дозы аспирина или других препаратов, которые негативно влияют на состояние ЖКТ.
Пациенты с заболеваниями ЖКТ, включая пациентов пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных симптомах, связанных с ЖКТ (особенно кровотечение), в т.ч. при первичном приеме препарата. Особая осторожность требуется при назначении препарата пациентам, одновременно принимающим препараты, которые могут повышать риск возникновения кровотечения или язвы, такие как системные ГКС, антикоагулянты (такие как варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты (такие как ацетилсалициловая кислота).
При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Аэртал, лечение следует отменить.
Влияние на сердечно-сосудистую систему и ЦНС
Пациентам с артериальной гипертензией и/или застойной сердечной недостаточностью легкой или умеренной степени требуется соответствующее наблюдение, т.к. с приемом НПВП ассоциированы задержка жидкости в организме и отеки.
Ацеклофенак структурно близок к диклофенаку, обладает сходным метаболизмом. В отношении диклофенака имеются данные, указывающие на повышенный риск развития тромбоэмболических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт, в частности, при долговременном лечении высокими дозами). Также существует повышенный риск развития острого коронарного синдрома, связанного с приемом ацеклофенака.
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью (I класс по классификации NYHA) и пациенты с факторами риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение) должны начинать лечение ацеклофенаком только после взвешенного решения лечащего врача. Риски со стороны сердечно-сосудистой системы могут зависеть от дозы и продолжительности лечения, поэтому препарат следует назначать в минимальной эффективной дозе и на минимально короткий период времени.
Влияние на печень и почки
Прием НПВП может вызвать дозозависимое снижение образования простагландинов и острую почечную недостаточность. Важность простагландинов для обеспечения почечного кровотока следует учитывать при приеме препарата у пациентов с нарушением функции сердца, почек или печени, у пациентов, получающих диуретики, или у пациентов после хирургического вмешательства, а также у пожилых.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушениями функции печени и почек легкой или умеренной степени, а также пациентам с другими состояниями, предрасполагающими к задержке жидкости в организме. У этих пациентов НПВП могут привести к нарушению функции почек и к задержке жидкости. Пациентам, принимающим диуретики, лицам с повышенным риском гиповолемии также следует соблюдать осторожность при приеме препарата Аэртал. Необходимо назначение минимальной эффективной дозы и регулярный врачебный контроль за функцией почек. Нежелательные явления со стороны почек обычно разрешаются после прекращения приема ацеклофенака.
Прием ацеклофенака следует прекратить, если изменения показателей функции печени сохраняются или ухудшаются, развиваются клинические признаки или симптомы заболеваний печени, либо возникают другие проявления (эозинофилия, сыпь). Гепатит может развиться без продромальных симптомов.
Применение НПВП у пациентов с печеночной порфирией может спровоцировать приступ.
Гиперчувствительность и кожные реакции
Как и другие НПВП, препарат может вызывать аллергические реакции, включая анафилактические/анафилактоидные реакции, даже если препарат принимается впервые. Тяжелые кожные реакции (некоторые из которых могут привести к летальному исходу), включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, после приема НПВП наблюдались очень редко. Самый высокий риск возникновения этих реакций у пациентов наблюдается в начале приема препарата, также развитие данных нежелательных реакций наблюдается в течение первого месяца приема препарата. При возникновении кожной сыпи, повреждений слизистой оболочки полости рта или других признаков гиперчувствительности следует прекратить прием ацеклофенака.
В отдельных случаях при ветряной оспе могут возникнуть инфекции кожи и мягких тканей.
В настоящее время нельзя исключать роль НПВП в ухудшении течения этих инфекций. Поэтому следует избегать приема препарата Аэртал при ветряной оспе.
Гематологические нарушения
Ацеклофенак может вызывать обратимое угнетение агрегации тромбоцитов.
Нарушения со стороны дыхательной системы
Следует соблюдать осторожность при приеме препарата у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе или текущей, так как прием НПВП может спровоцировать развитие внезапного бронхоспазма у таких пациентов.
Пациенты пожилого возраста
Следует соблюдать осторожность при приеме препарата у пациентов пожилого возраста, т.к. у них чаще возникают побочные явления (особенно кровотечение и прободение ЖКТ) при приеме НПВП. Осложнения могут привести к летальному исходу. Также пожилые пациенты чаще страдают заболеваниями почек, печени или сердечно сосудистой системы.
Длительное применение
Все пациенты, получающие длительное лечение НПВП, должны находиться под тщательным наблюдением (например, общий анализ крови, функциональные печеночные и почечные тесты).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. препарат способен вызывать головокружение и другие побочные эффекты, которые могут влиять на указанные способности.
Беременность и лактация
Препарат Аэртал противопоказан при беременности. Информация о применении ацеклофенака при беременности отсутствует. Угнетение синтеза простагландинов может неблагоприятно влиять на течение беременности и/или развитие эмбриона/плода.
В течение III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов:
Обладая сердечно-легочной токсичностью, могут вызывать преждевременное закрытие боталлова протока с развитием легочной гипертензии;
Могут вызывать нарушение функции почек плода, которое может прогрессировать до почечной недостаточности в сочетании с многоводием.
На поздних сроках беременности:
Препарат может влиять на продолжительность кровотечения из-за антиагрегантного эффекта, который может развиться даже после применения в очень низких дозах;
Препарат может подавлять сокращения матки, приводя к задержке родов или к затяжным родам.
Препарат Аэртал не следует принимать во время кормления грудью. Данные о выделении ацеклофенака с грудным молоком у женщин отсутствуют. В доклинических исследованиях при введении радиоактивного 14 С-ацеклофенака заметного переноса радиоактивности в молоко не наблюдалось.
С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с заболеваниями печени. Следует учитывать, что у пациентов с печеночной недостаточностью возможны изменения кинетики и метаболизма препарата.
Препарат противопоказана при выраженной печеночной недостаточности или активном заболевании печени.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.
Аэртал - эффективное фармакологическое средство. Основным действующим веществом является Ациклофенак, благодаря которому препарат оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Наиболее частое его применение - комплексная терапия различных заболеваний опорно двигательной системы. Лекарство помогает справиться с воспалительным процессом, устраняет гипертермию, значительно снижает утреннюю скованность суставов.
Препарат не является антибиотиком, а относится к группе «НПВС» (нестероидные противовоспалительные средства). Выпускается в различных лекарственных формах - для внутреннего и наружного применения.
Чтобы вы больше знали о препарате Аэртал (таблетки) 100 мг, его инструкция по применению будет представлена далее, рассказано от чего он помогает и как принимать правильно. Об этом препарате мы и поговорим сегодня на сайте «Популярно о здоровье». Итак, открываем аннотацию-вкладыш, который находится в упаковке:
Состав препарата
Это лекарство выпускается в таблетках по 20 или 60 шт в упаковке. Каждая содержит 100 мг Ацеклофенака.
Фармакологическое действие
Как гласит инструкция по применению Аэртал, таблетки применяются для снижения воспалительного процесса, оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Такое действие препарата обусловлено главный действующем веществом, Ациклофенаком, который угнетает синтез простагландинов.
При использовании препарата в комплексном лечении, снижаются симптомы воспаления, происходит купирование лихорадочного состояния и болевого синдрома легкой и средней выраженности.
Наиболее эффективно это средство при лечении заболеваний ревматоидной природы. В частности, его применение значительно уменьшает утреннюю скованность суставов, устраняет отечность, припухлость, снижает боль.
Как принимать Аэртал и от чего ?
Показания к применению:
Препарат назначают для купирования негативной симптоматики при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
Ревматизм.
- Артрит, остеоартрит, ревматоидный артрит.
- Артроз.
- Остеохондроз.
- Люмбаго.
- Спондилит и спондилоартрит.
- Лицевой неврит.
- Торакалгия.
Также к показаниям по применению относят функциональную дисменорею и
вертеброгенную цервикалгию. Кроме того таблетки часто принимают для устранения зубной боли и мигрени. Препарат эффективен при невралгиях.
Как принимать ?
Детям это лекарство не назначают. Для взрослых пациентов обычная дозировка составляет - 2 таблетки (200 мг) за сутки: по 1 таб. утром и вечером. Их следует пить после еды, так как средство может раздражать слизистую оболочку желудка. Запивают достаточным количеством чистой воды.
Длительность приема определяет лечащий врач, в зависимости от диагноза и выраженности симптоматики. Обычный курс составляет 7-10 дней.
Противопоказания
Инструкция Аэртал ограничивает круг применения таблеток следующими патологиями:
Эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника, на стадии обострения.
- Наличие, либо подозрение на желудочное или кишечное кровотечение.
- Послеоперационный период аортокоронарного шунтирования.
- Прогрессирующие патологии печени и выраженная печеночная недостаточность.
- Тяжелые, прогрессирующие патологии почек, выраженная почечная недостаточность.
- Склонность к аллергии, наличие аллергической реакции на ацетилсалициловую кислоту, а также иные НПВС;
- Нарушения процесса кроветворения и коагуляции;
- Наличие гиперкалиемии.
- Индивидуальная чувствительность к составляющим препарата.
- Детский возраст до 18 лет.
- Беременность, грудное вскармливание.
С осторожностью, при регулярном медицинском контроле, таблетки можно принимать пациентам, страдающим бронхиальной астмой, заболеваниями почек, печени, ЖКТ.
Также, следует соблюдать осторожность при лечении Аэрталом людям с гипертонической болезнью, диабетом, имеющим патологии периферических артерий, а также том, кто злоупотребляет алкоголем или принимает наркотические средства.
Мониторинг проводимого лечения с применением этого лекарства должен проводиться у пациентов пожилого возраста. При необходимости, дозировка для них должна быть скорректирована в сторону снижения.
При приеме таблеток может возникать головокружение, возможна сонливость. Это нужно знать всем, кто управляет автотранспортом, работает с механизмами и соблюдать особую осторожность.
Нежелательные эффекты от применения
Данное средство может вызывать побочные эффекты, в частности:
Проявления диспепсии: тошнота, иногда со рвотой, боли области желудка, метеоризм, обострение хронических заболеваний ЖКТ.
- Стоматиты, нарушение вкуса.
- Расстройство сна (сонливость или бессонница), головокружения, нарушения внимания и памяти.
Редко может спровоцировать развитие сердечной недостаточности, анемии, а также тромбоцитопении и гипертонии.
Безусловно, Аэртал - эффективный и качественный препарат, помогающий при очень многих заболеваниях, сопровождающихся воспалением и болью. Однако он имеет внушительный список противопоказаний и побочных явлений. Поэтому его должен назначать лечащий врач.
Перед тем, как начать его принимать, обязательно самостоятельно ознакомьтесь с инструкцией таблеток от производителя, которая имеется в каждой упаковке с лекарством.
Фармакодинамика. Ацеклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Ацеклофенак, ингибируя синтез простагландинов, влияет на патогенез воспаления, возникновение боли и лихорадки. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие ацеклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, улучшает функциональное состояние пациента.
Фармакокинетика. Ацеклофенак быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Максимальная концентрация в плазме крови после перорального приема достигается через 1,25 — 3 ч. 99% ацеклофенака связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. Ацеклофенак проникает в синовиальную жидкость, где максимальная концентрация достигает 57% от уровня концентрации в плазме крови, а время достижения максимальной концентрации на 2 — 4 ч позже, чем в плазме крови. Объем распределения — 25л. Период полувыведения — 4 часа. Ацеклофенак находится в системной циркуляции в неизмененном состоянии, основным его метаболитом, является 4-гидроксиацеклофенак. Приблизительно 2/3 введенной дозы препарата экскретируется с мочой в виде гидроксипроизводных.
Показания к примененинию препарата Аэртал
Аэртал применяется как обезболивающее и противовоспалительное средство при остеоартрите и ревматоидном артрите .
Применение препарата Аэртал
Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Взрослым назначают по 100 мг 2 раза в сутки, 1 таблетка утром и 1 — вечером. Курс лечения назначается врачом индивидуально.
Противопоказания к примененинию препарата Аэртал
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; наличие в анамнезе сведений о БА, крапивница, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП; повышенная чувствительность к ацеклофенаку или компонентам препарата; нарушение кровотворения невыясненной этиологии; III триместр беременности; возраст до 18 лет.
Побочные эффекты препарата Аэртал
Со стороны ЖКТ:
тошнота, рвота, боль эпигастрии, кишечная колика, диспепсия, метеоризм, анорексия, запор; в редких случаях отмечено возникновения эрозивно-язвенных поражений, кровотечения и перфорации ЖКТ.
Со стороны ЦНС :
иногда отмечается головная боль , головокружение , нарушение сна (бессонница или сонливость), возбуждение, в отдельных случаях — нарушение чувствительности, дезориентация, снижение памяти, нарушения зрения , слуха, вкусовых ощущений, шум в ушах , судороги, раздражительность, тремор, депрессия , асептический менингит .
Аллергические реакции:
иногда возникает сыпь на коже, редко — крапивница, экзема, полиморфная эритема, эритродермия, БА, системные анафилактоидные реакции, в отдельных случаях васкулит, пневмонит, синдром Стивенса — Джонсона и синдром Лайелла.
Со стороны почек:
редко — периферические отеки, очень редко — острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, гематурия , протеинурия .
Со стороны печени:
транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, редко — гепатит, в отдельных случаях фульминантный гепатит.
Со стороны системы кроветворения:
очень редко — тромбоцитопения , агранулоцитоз , гемолитическая анемия, апластическая анемии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
единичные случаи тахикардии, АГ (артериальная гипертензия), застойной сердечной недостаточности.
Особые указания по применению препарата Аэртал
С осторожностью препарат назначают пациентам при наличии в анамнезе заболеваний печени, почек, ЖКТ, БА, аллергическим (сенным) ринитом, полипозным ринитом , диспепсическими симптомами на момент назначения препарата, АГ (артериальная гипертензия), сердечной недостаточностью, после обширного хирургического вмешательства, в I и II триместрах беременности и в период кормления грудью, а также пациентам преклонного возраста.
Во время преминения препарата нужно проводить систематический контроль состава периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на скрытую кровь.
Пациентам, которые применяют препарат, необходимо воздержаться от занятий деятельностью, которая требует повышенного внимания и быстроты психо-моторных реакций, а также от приема алкоголя.
Взаимодействия препарата Аэртал
Наблюдаются следующие эффекты взаимодействие при одновременном приеме Аэртала с другими лекарственными средствами:
- повышает концентрацию в плазме крови дигоксина, фентонила и препаратов лития;
- снижает эффект диуретиков и гипотензивных средств;
- при применении с калийсберегающими диуретиками может вызвать гиперкалиемию;
- повышает риск возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ при одновременном применении с другими НПВП или глюкокортикоидами;
- ацетилсалициловая кислота снижает уровень концентрации ацеклофенака в плазме крови;
- циклоспорин усиливает токсическое влияние ацеклофенака на почки;
- с гипогликимизирующими препаратами возможно гипо- или гипергликемия (необходим контроль уровня глюкозы в крови);
- повышает уровень концентрации метотрексата и усиливает его токсическое действие;
- на фоне применения с непрямыми антикоагулянтами требуется постоянный контроль коагулограммы.
Сегодня наша тема: «Аэртал: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги».
В межсезонье начинают обостряться практически все хронические заболевания, особенно те, которые вызваны воспалительно-дегенеративными изменениями опорно-двигательного аппарата. Для снятия болей пациентам чаще всего рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относится и аэртал . Однако, перед его приемом, особенно длительным, стоит ознакомиться с показаниями, противопоказаниями и побочными действиями этого лекарства.
1. Аэртал: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
1.1 Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
Сами по себе эти лекарственные средства вылечить заболевания не способны, зато снимают основные симптомы воспалительных процессов: боль, лихорадку и отек. Их основное действие связано с угнетением работы фермента, выделяющегося при воспалении — циклооксигеназы , причем обоих его разновидностей. Благодаря этому из арахидоновой кислоты перестают синтезироваться такие медиаторы воспаления, как простагландины и тромбоксан.
Большинство средств из этой группы являются кислотами (салициловой, индолуксусной, фенилуксусной, пропионовой) или их производными. Но в последние годы появились некислотные средства, например нимесулид или парацетамол.
Вся группа обладает практически одинаковыми свойствами: лекарственные препараты, входящие в нее, способны уменьшать воспаление, уменьшая экссудации жидкости в ткани, а некоторые лекарства, например индометацин, диклофенак и аэртал, могут также уменьшать синтез коллагена и склерозирование тканей.
Практически все нестероидные лекарства способны уменьшать боль в мышцах, суставах, нервных стволах, они также неплохо справляются с головной, зубной и послеоперационной болью. В разной степени они уменьшают лихорадку, например ацетилсалициловая кислота и парацетамол давно известны, как сильные жаропонижающие.
В небольших дозах они уменьшают склеивание тромбоцитов, препятствуя образованию тромбов, поэтому фармацевты давно применяют аспирин для профилактики инфаркта миокарда. Если средства принимать достаточно долго, они угнетают иммунитет из-за нарушения связывания антител с антигенами.
1.2 Показания к применению НПВС
Ими также устраняют болевой синдром при травмах идегенеративных болезнях костей, суставов, периферических нервов, при спазмах гладкой мускулатуры, в том числе и стенок матки, после операций, при почечной колике. НПВС рекомендуют при повышении температуры тела выше 37,5 ° С для уменьшения лихорадки, некоторые из них, например аспирин, назначают для профилактики тромбозов.
Нельзя применять группу НПВС:
- при наличии воспалительных и эрозивных процессах в желудочно-кишечном тракте,
- язвенной болезни в анамнезе,
- печеночной, сердечной и почечной недостаточности,
- тяжелой гипертензии,
- бронхиальной астме,
- беременности и кормлении грудью,
- аллергических реакциях на лекарство.
1.3 Побочные реакции на нестероидные препараты
Чаще всего осложнения бывают со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, понос или боль в области желудка и кишечника, образование эрозий и язв на слизистой, кровотечения и даже перфорация стенки, осложненная перитонитом и смертью больного.
У пожилых пациентов последние два осложнения могут появится внезапно, без каких-либо симптомов поражения слизистой. Повысить риск их появления могут такие факторы, как курение, алкоголизм, одновременный прием двух и более НПВС, а также их комбинация с антикоагулянтами, кортикостероидными гормонами и иммунодепрессантами.
1.4 Таблетки аэертал: инструкция по применению
Этот препарат содержит действующее вещество ацеклофенак , которое является производным от фенилуксусной кислоты. Его особенность — способность проникать в синовиальную жидкость сустава, благодаря чему аэртал может устранять его воспаление.
Лекарство хорошо всасывается организме и выводится из него с мочой, потому при почечной недостаточности оно противопоказано. Таблетки аэертал способны уменьшать боль, снимать жар и уменьшать отек и воспалительную реакцию в тканях.
Показания к его использованию — это ревматоидный артрит и другие воспалительно-дегенеративные заболевания суставов, остеохондроз и радикулопатии, зубная, мышечная, менструальная и другая боль.
Нельзя пить аэртал
- при эрозиях или язвах в желудочно-кишечном тракте,
- кровотечениях и нарушениях кроветворения,
- хронической почечной, сердечной и печеночной недостаточности,
- беременности и лактации,
- аллергической реакции на действующее вещество и у детей до 18 лет.
Есть еще одна группа больных, которым категорически нельзя использовать это лекарство, у них в наличии всегда три симптома: полипоз носовых синусов , бронхиальная астма и непереносимость аспирина.
Даже если имеется показание, аэртал с осторожностью применяют или отменяют вообще при наличии таких побочных его эффектов, как
- тошнота,
- рвота,
- сильные боли в животе,
- головная боль,
- возбуждение больного,
- тремор конечностей и судороги,
- шум в ушах,
- изменение вкуса,
- аритмия,
- повышение артериального давления,
- нефрит,
- анемия,
- высыпания на коже
В тяжелых случаях могут развиваться сильные аллергические реакции на ацеклофенак: отек Квинке и даже анафилактический шок.
При одновременном использовании с другими лекарствами стоит учитывать их взаимодействие. К примеру, аэртал снижает эффективность от мочегонных и антигипертензивных средств, но усиливает воздействие кортикостероидов, антикоагулянтов и антиагрегантов, увеличивает концентрацию в крови дигоксина.
Вместе с циклоспорином он увеличивает токсическое воздействие на почки, а при сахарном диабете придется корректировать дозу инсулина из-за использования ацеклофенака.
1.5 Формы выпуска, дозировка и цены
Аертал фармацевтические компании выпускают в таблетках , каждая содержит по 100 мг ацеклофенака и вспомогательные вещества. В упаковке может быть от 10 до 90 штук, средняя цена его — 320-350 рублей за 20 таблеток.
В сутки не рекомендуется принимать более 200 мг препарата, его употребляют после еды и запивают большим количеством жидкости. Для внутреннего применения фармацевтические компании предлагают растворимый по 100 мг в пакетике, их в упаковке 20 штук.
Так как у лекарства очень много противопоказаний, а эффективность при местном использовании неплохая, его также выпускают в виде мази или крема. Неплохой отклик эта форма выпуска получила у спортсменов, так как благодаря ей удается быстро устранить последствия различных травм.
Аэртал 1,5% крем выпускают в тубах по 60 г препарата и стоит он около 300 рублей. Он хорошо всасывается, но требует предварительного втирания в кожу в месте воспаления или наложения на нее в виде компресса. А потому такая мазь аэртал противопоказана при нарушениях целостности кожного покрова, гнойничках и других кожных высыпаниях. Её нельзя также применять при аллергической реакции на препарат. Нельзя ее использовать и при беременности, а также у детей до 18 лет.
1.6 Аналоги нестероидных средств
1.6.1 Что такое миорексаны
Все НПВС способны подобно аэрталу уменьшать боль и воспалительную реакцию, но не стоит также забывать о другой группе препаратов, которая тоже способна устранять нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата, но другим способом.
Эта группа называется миорелаксантами за возможность устранять спазм поперечнополосатой мускулатуры. Они убирают избыточное растягивание и перенапряжение мышц, устраняя боль в них и окружающих тканях, а также возвращают возможность движений в области поврежденных суставов.
По своему воздействию миорелаксанты делятся на центральные и периферические:
- первые блокируют передачу сигналов на уровне головного мозга,
- вторые действуют на уровне синапсов между нервными окончаниями и мышечными клетками.
К центральным относятся сирдалуд, метопронат, флексин, изопротан, баклофен и мидокалм,
ко вторым — дитилин , диксоний, ардуан и мелликтин.
Врачи часто назначают центральные миорелаксанты в качестве аналогов НПВС для устранения болей в суставах и позвоночнике.
1.6.2 Мидокалм: применение и цена лекарства
Его действующее вещество — толперизон. Средняя стоимость таблеток по 50 мг — около 330-380 рублей, по 150 мг — от 350 до 480 рублей. Цена на 1% раствор для инъекций за 5 ампул — примерно 450 рублей. Применение препарата мидокалм рекомендовано при рассеянном склерозе, энцефалите, миелопатии, люмбоишиалгии, артрозах, болезни Рейно, мышечном гипертонусе и контрактурах, в послеоперационном периоде после ортопедических операций, для лечения трофических язв при тромбофлебитах.
Инструкция запрещает назначать мидокалм при миастении, беременности, у детей до 3 лет и при аллергических реакциях на него. При передозировке возможны судороги, отдышка, нарушение равновесия и даже паралич дыхательного центра, а потому лучше придерживаться врачебных рекомендаций и не принимать более 450 мг в сутки.
1.6.3 Сирдалуд: инструкция и цена
Другой, более дешевый аналог таблеток аэртал, который тоже относится к центральным миорелксантам — это сирдалуд, каждая таблетка которого содержит 4 мг тизанидина. Его назначают при спазмах скелетной мускулатуры, которые сопровождаются болью, а также рассеянный склероз и дегенеративные заболевания спинного мозга, функциональные нарушения работы позвоночника, миелопатии и нарушения мозгового кровообращения.
Нельзя его использовать при наличии печеночной и почечной недостаточности, у пожилых людей старше 65 лет, кормящих матерей и детей, а также при аллергии на лекарство. Сирдалуд одновременно не употребляют вместе с ципрофлоксацином и другими его аналогами. Зато миорелаксанты центрального действия прекрасно сочетаются с НПВС, в том числе и с аэрталом в комплексном лечении остеохондроза для снятия болевого синдрома.
В заключение видео на заданную тему с Еленой Малышевой «Жить Здорово! Симптомы и лечение ревматоидного артрита»:
Вот и всё, что я хотел на тему «Аэртал: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги». Надеюсь, мои читатели, знакомство с некоторыми нестероидными противовоспалительными средствами и их аналогами поможет вам при выборе медикаментов, способных уменьшить воспаление и боль при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
