Гормональное противовоспалительное лекарственное средство. Применение: конъюнктивит, блефарит, иридоциклит. Цена от 27 руб.

Аналоги: Латикорт, Локоид, Ацетат гидрокортизона... Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о мази Гидрокортизон. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Что за мазь

Гормональное лекарство стероидного типа. Содержит элемент, вырабатываемый корой надпочечников и участвующий в углеводном и белковом обменах.

Его действие обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.

Применяется для уменьшения деятельности лейкоцитов, стабилизирует работу различных клеточных структур, тормозит синтез вредных микроэлементов.

Действующее вещество

Главное действующее вещество — гормон гидрокортизон, поэтому действие лекарственного препарата обусловлено тем, что оно является гормональным.

Обладает противотоксичным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. С трудом усваивается в организме в больших количествах.

Состав гидрокортизоновой мази достаточно разнообразен, что обусловливает широкий спектр применения лекарства.

В состав входят:

• метилоксибензоат;
• вазелин;
• пропиленгликоль;
• повидон;
• натрий хлор;
• очищенная вода;
• бензиловый спирт.

Гидрокортизон мазь для глаз содержит дополнительные немедицинские связующие компоненты, чтобы уменьшить всасываемость активного вещества (для предотвращения отека века).

Гидрокортизоновая мазь для детей из-за своего состава назначается в крайне редких случаях, младенцам до 2-х лет не назначается вообще.

Как действует

Главное действующее вещество в мази содержится в концентрации 1%, что говорит о сильном его действии. При нанесении элемент быстро впитывается в кровь, что ускоряет время получения медицинского эффекта.

Из-за действия вещества провокаторы воспалительного процесса удаляются из организма, при этом от области заболевания “отгоняются” кровяные клетки, что существенно уменьшает отечность и болевые ощущения впоследствии.

Компоненты из состава гидрокортизона оказывают местное гипотермическое воздействие, уменьшают капиллярную активность в области применения.

Противовоспалительное действие достигается путем замедления кровяных клеток (фагоцитов и лейкоцитов) в область воспаления. Вопреки мнению, что это вредит организму, никаких негативных эффектов впоследствии не будет.

Метаболизм активных компонентов происходит в печени, после чего они выводятся естественным путем. Мазь впитывается в кожу и попадает в кровоток.

Показания

Для чего применяется мазь гидрокортизон? Врачи рекомендуют ее использовать при многих заболеваниях, сопровождающихся воспалениями или аллергическими реакциями со стороны кожи. Благодаря форме выпуска в виде инъекций, вещество может сильнее воздействовать на организм (из-за большего его содержания в крови).

Используются при заболеваниях, связанных с глазами:

• увеит;
• иридоциклит.

Свечи с гидрокортизоном назначаются в редких случаях для устранения заболеваний ЖКТ, однако перед применением стоит проконсультироваться у специалиста насчет их эффективности.

В некоторых случаях применение препарата назначается врачом для системной реабилитации организма после и во время:

• эндокринных нарушений;
• негнойных инфекций (тиреотоксический криз);
• кожных заболеваний;
• синдрома Мендельсона;
• рассеянного склероза начальной стадии;
• отравления химическими веществами.

Аналоги гидрокортизонной мази не могут оказать воздействие одновременно во всех перечисленных областях, однако данный препарат имеет много побочных эффектов.

Противопоказания

Основным и самым главным противопоказанием является повышенная чувствительность к действующему веществу (гидрокортизону). В остальных случаях запрещено использовать лекарство только при наличии аллергической реакции на какой-либо компонент из состава.

Ряд нежелательных заболеваний, после которых использовать мазь врачи не рекомендуют:

• грибок, вирусные или бактериальные заболевания кожи;
• верхнего эпителия;
• опухоль кожи;
• вульгарные угри.

Способ применения и дозировка

Мазь наносится тонким слоем 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса назначается врачом, нежелательно, если он будет длиться больше месяца, так как концентрация гидрокортизона в крови будет достаточно большой.

Перед применением следует промыть область нанесения водой, после чего тщательно высушить и нанести мазь легкими круговыми движениями.

Детям наносить мазь нужно под пристальным внимание врача, так как в развивающемся организма гидрокортизон может привести к уменьшению выработки гормона роста и проблемам с функциями надпочечников.

При беременности, кормлении грудью и в детском возрасте

Любой стероидный препарат быстро впитывается в организм и может привести к нежелательным последствиям.

Для беременных и кормящих

Будущим мамам назначают данный препарат только в том случае, если польза для нее будет меньше, чем урон для плода.

Гидрокортизон при беременности крайне не рекомендуется, так как влияние действующего вещества на детский плод достаточно сильное (может привести к развитию патологий).

Если препарат назначается кормящей женщине, то этот процесс следует прекратить, иначе вещество попадает в молоко.

В детском возрасте

Противопоказано детям, не достигшим 2-х летнего возраста. Ребятам старше назначается с осторожностью и при условии постоянного наблюдения у врача.

При нарушении функции почек и печени

Активное вещество метаболизируется в печени и вывозится с помощью почек, поэтому при наличии хронических заболеваний этих органов препарат не назначается. Это могут быть следующие проблемы:

• цирроз;
• почечная недостаточность.

Побочные эффекты

В области местного нанесения могут появиться:

• зуд и покраснения;
• шелушение обширных кожных покровов;
• развитие кратковременных симптомов аллергической реакции.

При использовании мази для глаз есть риск появления:

• экзофтальмы;
• катаракты;
• глаукомы.

В редких случаях у пациентов фиксировалось:

• повышенное артериального давление;
• мигрень;
• сильная ;
• резкое повышения температуры;
• тошнота и рвота.

Многие аспекты зависят от индивидуальной переносимости действующего вещества, поэтому перед началом курса лечения консультация у врача обязательна.

Особые указания

Для более быстрого достижения медицинского эффекта необходимо соблюдать правила осторожности:

• Избегайте попадание вещества в глаза. Если такая ситуация возникла, следует немедленно промыть слизистую оболочку обычной водой из-под крана.
• Если видимых изменений после недели приема препарата не наблюдается, то лечение стоит прекратить и обратиться к врачу.
• При фонофорезе с гидрокортизоном в домашних условиях стоит отказаться от приема алкоголя и других медицинских препаратов, так как гидрокортизон проникает в кровоток в больших количествах, что может вызвать усиление некоторых побочных эффектов и боль в области печени. Алкоголь мешает всасыванию действующего вещества.

Передозировка

В ходе клинических испытаний симптомов передозировки при местном нанесении не было выявлено.

При попадании вещества внутрь организма (если это не специальные таблетки), следует немедленно вызвать рвоту с помощью большого количества воды и соды.

Если после проведения процедуры остается повышенная температура, сильные боли в желудке, следует немедленно вызвать скорую, так как это симптомы сильного отравления.

Следует соблюдать инструкцию по применению мази гидрокортизон, в таком случаев количество подобных инцидентов будет равно нулю.

Лекарственное взаимодействие

При длительном применении препарата может возникнуть уменьшение эффективности следующих элементов:

• инсулина;
• различных антикоагулянтов.

Применение других стероидных лекарств приведет к увеличению числа побочных эффектов и к их усилению.

Также нежелательно применять различные сильнодействующие антибиотики, которые метаболизируются в печени и выводятся через почечную систему посредством мочи.

Аналоги

Гидрокортизон — это единственный препарат, в основе которого лежит одноименное действующее вещество. Однако схожим медицинским эффектом обладают следующие лекарства:

• Латикорт;
• Локоид;
• Ацетат гидрокортизона.

Сравнение с Солу-кортеф

Форма выпуска только в виде инъекций, что достаточно неудобно людям со слабым проявлением заболеваний.

Дополнительно может применяться для лечения заболеваний нервной системы, однако количество побочных эффектов при этом существенно выше.

Видео: Как закладывать мазь в глаза

Инструкция

Гидрокортизон - мазь для наружного применения, обладающая противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Препарат широко применяется при заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Его популярность обусловлена низкой ценой и быстрым терапевтическим действием.

Состав

Лечебный эффект мази обусловлен наличием в составе гидрокортизона ацетата. Название этого действующего вещества на латинском - Hydrocortisoni acetas. Вещество является кортикостероидным гормоном и производится в организме корой надпочечников. Для изготовления лекарства используют гидрокортизон синтетического происхождения. Остальные вещества в составе являются вспомогательными.

• 10 мг гидрокортизона ацетата;
• 450 мг вазелина;
• 100 мг ланолина;
• 50 мг пентола;
• 30 мг стеариновой кислоты;
• 0,8 мг нипагина;
• 0,2 мг нипазола;
• 359 мг воды.

Средство выпускается в алюминиевой тубе объемом 10 г или 100 г. В аптеках можно встретить мазь с концентрацией 0,5%, 1 % и 2,5%.

Мазь Гидрокортизон гормональная или нет?

Мазь является гормональным препаратом. Гидрокортизон относится к группе глюкокортикостероидных гормонов.

К преимуществам гормональных мазей можно отнести высокую эффективность и быстроту действия. Но их нельзя применять бездумно. В случае неправильного или слишком частого использования появляются негативные последствия.

Фармакологические свойства

Данный препарат оказывает следующие эффекты:

1. Нормализация обмена веществ в клетках.
2. Усиление процессов катаболизма (расщепления).
3. Поддержание нормального уровня кальция, калия и натрия.
4. Противоаллергическое действие. Блокирует аутоиммунные реакции.
5. Снятие воспаления.
6. Устранение зуда и жжения.
7. Снижение чувствительности кожи и слизистых оболочек.

Мазь воздействует местно, поэтому системные эффекты не наблюдаются. Их появление возможно при передозировке или длительном применении.

Фармакодинамика

Гидрокортизон блокирует деятельность лейкоцитов и макрофагов, снижая иммунную реакцию в месте воспаления (иммунодепрессивное и противоаллергическое действие). При этом уменьшается высвобождение гистамина (противовоспалительный эффект). Под воздействием вещества происходит сужение сосудов.

Гидрокортизон оказывает влияние на обмен веществ. Он стимулирует синтез глюкозы, депонирование гликогена в печени, а также способствует быстрому расщеплению белков и увеличению жировой ткани.

Вещество стимулирует выработку желудочного сока. При длительном применении этот эффект негативно сказывается на органах ЖКТ.

Фармакокинетика

При нанесении на кожу гидрокортизон аккумулируется в зернистом слое эпидермиса, где происходит первоначальный метаболизм. Затем вещество метаболизируется в печени и выводится из организма с мочой и желчью.

От чего помогает мазь Гидрокортизон?

Данный препарат помогает при поражениях кожного покрова неинфекционной природы. С его помощью устраняют аллергическую реакцию и воспаление. Возможна обработка укусов насекомых (гидрокортизон обладает противозудными свойствами).

Показания к применению средства:

1. Экзема.
2. Псориаз.
3. Дерматит.
4. Нейродермит.
5. Повышенная выработка кожного сала.
6. Аллергия.

Препарат может применяться для проведения УЗИ суставов, варикозного расширения вен, переломов и некоторых гинекологических патологий. Такой метод лечения называется фонорезом. Эта процедура находит применение и в гинекологии. Фонорез с данной мазью осуществляют при заболеваниях матки и яичников, бесплодии и сбое менструального цикла.

Применение глазной мази показано в следующих случаях:

1. Конъюнктивит.
2. Блефарит.
3. Ирит.
4. Кератит.

Лекарство можно использовать при различных травмах и ожогах глаз.

Применение и дозировка мази Гидрокортизон

Использовать препарат для лечения кожных заболеваний различного характера нужно строго по инструкции. Изменение рекомендуемой дозировки и увеличение терапевтического курса должно быть согласовано с врачом.

Средство наносится на пораженные участки кожи тонким слоем 2-3 раза в день. При лечении прыщей наносить препарат следует точечно на воспаления. Длительность терапевтического курса составляет от 5 до 14 дней в зависимости от тяжести патологии. В течение 7 дней разрешено применять до 60 г препарата.

Для лечения патологий суставов и мышц, крупных псориатических бляшек средство наносят на больное место и накладывают окклюзивную повязку. Менять ее следует 2 раза в день.

При отите небольшое количество закладывают в ухо и распределяют по слуховому проходу ватной палочкой. При лечении глазных патологий мазь закладывают под нижнее веко. Для равномерного нанесения мази нужно закрыть глаза и слегка помассировать их.

Для успокоения кожи после татуажа глаз мазь наносят наружно на веки. Препарат применяют 2-3 раза в день. Без рекомендации врача курс лечения должен составлять не более 14 дней.

Противопоказания

Гидрокортизоновая мазь противопоказана в следующих случаях:

• язвы;
• раны;
• туберкулез;
• сифилис;
• розацеа;
• онкологические заболевания кожи;
• инфекционный характер кожных поражений;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Больным сахарным диабетом препарат назначается под строгим наблюдением врача.

Побочные действия

Из побочных эффектов возможно появление:

• зуда;
• покраснения кожи;
• отеков;
• гипертрихоза.

Передозировка

При длительном и частом использовании средства возникает гиперкортицизм. Он проявляется гипергликемией (высоким уровнем сахара в крови) и нарушением деятельности коры надпочечников. Возможна глюкозурия (наличие глюкозы в моче), ожирение, атрофические изменения кожи.

Особые указания

При отсутствии какого-либо лечебного эффекта в течение недели мазь следует отменить и проконсультироваться с врачом.

Длительное лечение данным препаратом должно сопровождаться диетой с большим содержанием белка. При этом необходимо следить за уровнем сахара в крови, артериальным давлением, свертываемостью крови и массой тела больного.

Можно ли принимать при беременности и лактации?

Данное средство запрещено использовать в период грудного вскармливания и беременности из-за отсутствия соответствующих клинических исследований.

Применение в детском возрасте

Средство разрешено детям после 2 лет. У детей до 12 лет имеется риск подавления функции коры надпочечников и замедления роста. Поэтому длительность терапевтического курса должна быть минимальной. В детском возрасте не рекомендуется накладывать окклюзивные повязки.

При нарушениях функции почек

Гидрокортизон выводится почками в виде метаболитов, поэтому при тяжелой почечной недостаточности лекарство используют с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Поскольку действующее вещество метаболизируется в печени, то при наличии патологий этого органа мазь не рекомендована.

Лекарственное взаимодействие

Применение данного препарата может снижать действие инсулина, антикоагулянтов и гипотензивных препаратов.

Запрещено в период лечения мазью использовать другие гормональные средства. Это может привести к сильным побочным эффектам.

• пероральные контрацептивы;
• анаболические стероиды;
• НПВС (Парацетамол, Нурофен);
• сердечные гликозиды;
• средства с содержанием свинца и серебра;
• хиноблокаторы;
• нитраты;
• мочегонные средства;
• антипсихотические лекарства.

Уменьшать эффект гидрокортизона могут противоэпилептические и противовоспалительные средства.

Аналоги

Существуют препараты, обладающие аналогичными свойствами. К таким относятся мази на основе гидрокортизона:

1. Латикорт.
2. Локоид.
3. Солу-кортеф.

Сроки и условия хранения

Препарат годен в течение 3 лет.

Хранение должно осуществляться в недоступном для детей месте при температуре до 20°C.

Условия отпуска из аптек

Средство отпускается без рецепта врача.

Цена

Стоимость мази в аптеках колеблется от 20 до 27 рублей.

Мазь Гидрокортизон - эффективное средство для лечения заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на коже. Для препарата характерно противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. После нанесения мази и сокращается количество высыпаний, исчезают отеки и покраснение. Наружное средство помогает быстро избавиться и от нестерпимого кожного зуда при развитии аллергической реакции.

Нередко пациенты задают врачам вопрос о том, является ли мазь Гидрокортизон гормональной или нет. Активный ингредиент препарата - синтетический глюкокортикостероид. Это гормональное соединение сходно по действию с кортизоном, вырабатываемым корой надпочечников.

Показаниями к применению гормональных мазей становятся патологии, протекающие на фоне воспалительного процесса в эпидермисе. Лекарственные средства с глюкокортикостероидами используются в медицине в терапии взрослых и детей. Они эффективно купируют острое и хроническое воспаление, снижая выраженность симптоматики. Действие гормональных мазей направлено на подавление работы тучных клеток. Из них перестают высвобождаться биологически активные соединения, включая гистамин. При их отсутствии существенно ускоряется выздоровление:

• интенсивность аллергической реакции быстро снижается;
• состояние кожных покровов улучшается.

Гормональные средства часто незаменимы в терапии воспалительных заболеваний кожных покровов. Но, несмотря на их эффективность, в некоторых случаях врачи предпочитают обходиться без них. Это объясняется наличием широкого перечня противопоказаний и побочных действий. Применение глюкортикостероидов требует постоянного лабораторного контроля для мониторинга процессов кроветворения. При назначении любой гормональной мази врач учитывает множество факторов. Это причина патологии, стадия ее течения, количество высыпаний, возраст пациента, наличие заболеваний в анамнезе.

Описание препарата

Любые лекарственные формы с гидрокортизоном - это гормональные препараты. При развитии воспалительного процесса в организме начинает усиленно продуцироваться кортизон для его подавления. При сильных патологических процессах этого количества недостаточно, поэтому на коже формируются отеки и пузырьки. Нанесение мази с глюкокортикостероидом позволяет восполнить дефицит гормона надпочечников. Клинически это проявляется следующим образом:

• исчезает припухлость, возвращается естественный цвет кожи;
• высыпания уменьшаются в размере, бледнеют и исчезают.

Средство для локального нанесения нецелесообразно использовать при инфекциях кожи, спровоцированных патогенными микроорганизмами.

При вторичном инфицировании в терапевтическую схему пациента включается Гидрокортизон в комбинации с антибактериальным препаратом.

Клинико-фармакологическая группа

Мазь Гидрокортизон входит в группу глюкокортикостероидов и офтальмологических средств. Все гормональные препараты проявляют противовоспалительную, противоаллергическую, противошоковую активность. Для наружного средства также характерно иммунодепрессивное действие, обеспечивающее искусственную иммуносупрессию. Это актуально в терапии кожных высыпаний, сопровождающих аутоиммунные патологии. Снижение чрезмерной активности иммунной системы помогает нормализовать состояние кожи и слизистых оболочек.

Фармакологическое действие

Схожесть гидрокортизона с гормоном коры надпочечников определяет его фармакологические свойства. Он принимает участие в регулировании метаболизма протеинов, триглицеридов, сложных и простых углеводов. Одно из выраженных действий препарата - накопление гликогена в клетках печени и синтезирование глюкозы. Это становится причиной повышения выработки инсулина поджелудочной железой.

В процессе курсового использования мази блокируется фермент циклооксигеназа, отвечающий за продуцирование простагландинов. При отсутствии в тканях этих медиаторов боли и воспаления замедляются патологические процессы. Снижаются реакции сенсибилизации, в воспалительных очагах перестает накапливаться экссудат, исчезает гиперемия.

Форма выпуска и состав

На аптечных прилавках не бывает негормональных кремов, мазей или гелей с гидрокортизоном.

Присутствие этого соединения в составе наружного средства определяет его гормональную принадлежность. Отечественные и зарубежные производители выпускают лекарственные формы с глюкокортикостероидом:

• глазная 0,5% мазь по 3,0, 5,0, 10,0 г;
• наружная 1% мазь по 5,0, 10,0, 15,0, 20,0 и 30,0 г;
• 1% крем по 10,0, 15,0, 20,0 и 30,0 г.

К наружным формам можно отнести и 0,1% эмульсию, используемую для устранения раздражений на коже. Мазь расфасована в алюминиевые тубы. Вторичной упаковкой препаратам служит картонная коробка, в которую вложена аннотация.

В состав глазного средства помимо глюкокортикостероида входят вспомогательные ингредиенты: вазелин, ланолин, парафин и консервант метилоксибензоат. Абсорбирующие свойства наружного препарата производители усилили добавлением:

• стеариновой кислоты;
• пентола;
• пропилпарагидроксибензоата;
• метилпарагидроксибензоата;
• дистиллированной воды.

Дополнительные ингредиенты улучшают состояние кожи, пролонгируют действие глюкокортикостероида, обеспечивают его проникновение в эпидермис. Благодаря наличию в составе натурального соединения ланолина препараты оказывают выраженное антисептическое действие.

Инструкция по применению

Бесконтрольное использование мази Гидрокортизон станет причиной серьезного ухудшения здоровья. Особенно важно соблюдать врачебные рекомендации при лечении беременных и маленьких детей. Таким пациентам глюкокортикостероид назначают в крайних случаях, когда негормональные средства не принесли ожидаемого результата. В терапии детей нельзя использовать мазь под повязки, так как это спровоцирует побочные реакции.

Одна из особенностей применения стероидов - привыкание организма при длительном лечении. При их резкой отмене может возникнуть рецидив патологии, поэтому рекомендовано постепенное снижение дозировок.

Показания, противопоказания и побочные действия Гидрокортизона

У глазной Гидрокортизоновой мази нет широкого перечня противопоказаний. Гормональное средство не используется в терапии заболеваний, спровоцированных инфекционными агентами. Запрещено закладывать препарат за веко при наличии микротравм. В офтальмологической практике он применяется в терапии следующих патологий:

• конъюнктивитов аллергической этиологии;
• кератита;
• блефароконъюнктивита;
• дерматитов верхних и нижних век;
• иритов и иридоциклитов.

Для наружного средства характерен широкий спектр применения. Это лечение сухих и мокнущих экзем, зудящих нейродермитов, эритродермии. Капли в нос с гидрокортизоном применяются при затяжном рините на фоне воспалительных неинфекционных патологий. Показаниями к назначению мази часто становятся:

• аллергические дерматиты;
• псориаз;
• себорея.

Гидрокортизон может применяться для лечения детей старше 2 лет. Препарат не назначается пациентам с язвами и ранами, угревой сыпью, розацеа, периоральным дерматитом. Он категорически запрещен при наличии на коже доброкачественных и злокачественных новообразований.

Мазь Гидрокортизон используется в терапии укусов насекомых, спровоцировавших выраженную аллергическую реакцию.

Применение ее не по назначению, например, для лечения герпеса или других инфекций, станет причиной побочных проявлений. Возможно усиление отека и зуда, формирование новых высыпаний. При длительном использовании происходит медленная резорбция костных тканей и развитие заболеваний суставов. Головные боли и головокружения - это признаки сосудистых патологий, возникающих на фоне расстройства водно-электролитного баланса.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство наносится на кожу 3-4 раза в сутки. Продолжительность терапевтического курса варьируется в зависимости от его эффективности и вида кожной патологии. При необходимости врач может продлить лечение до трех недель. Как правило, при отсутствии положительных результатов Гидрокортизон заменяется другими препаратами.

Глазное средство закладывается за веко 2-3 раза в день. Во время проведения процедуры следует использовать стерильные салфетки или бинты. После закладывания нельзя на протяжении 20 минут применять другие офтальмологические средства.

Цены и условия отпуска из аптек

Наружная и глазная мазь Гидрокортизон подлежат безрецептурному отпуску из аптек. Стоимость 1% средства составляет около 25 рублей за 10 г, 0,5% - 65 рублей за 7 г.

Аналоги

У мази или крема Гидрокортизон нет негормональных аналогов.

Сходным действием обладают Ла-Кри, Гистан, Фенистил гель. Противовоспалительную активность проявляют также гормональные наружные средства - Гиоксизон, Локоид, Тридерм, Белодерм, Белосалик.

50-23-7

Характеристика вещества Гидрокортизон

Гидрокортизон — гормон, секретируемый корой надпочечников, — глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия гемисукцинат).

Гидрокортизон — белый или почти белый порошок без запаха, горького вкуса. Растворимость (мг/мл) при 25 °C: вода 0,28; этанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропиленгликоль 12,7; эфир — около 0,35. Растворим в концентрированной серной кислоте с образованием флуоресцирующего раствора интенсивного зеленого цвета. Молекулярная масса 362,47.

Гидрокортизона ацетат — синтетический стероид, белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворимость в воде: 1 мг/100 мл, в этаноле: 0,45 г/100 мл, в метаноле: 3,9 мг/мл, в ацетоне: 1,1 мг/г, в эфире: 0,15 мг/мл, в хлороформе: 1 г/200 мл, хорошо растворим в диметилформамиде, растворим в диоксане. Молекулярная масса 404,50.

Гидрокортизона натрия гемисукцинат — синтетический стероид, белая или белая со слегка желтоватым оттенком пористая масса или аморфный гигроскопичный белый порошок; растворимость в воде примерно 500 мг/мл. Легко растворим в метаноле, этаноле, трудно растворим в хлороформе. Молекулярная масса 484,51.

Гидрокортизона 17-бутират — молекулярная масса 432,55.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противозудное, противошоковое, антиэкссудативное, глюкокортикоидное .

Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Предотвращает активацию фосфолипазы A 2 , стимулируя образование ее ингибитора — липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение лизосомальных ферментов. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает — калия. Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК, гидрофильность тканей, повышает АД, оказывает противошоковое действие. Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.

Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6-24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 ч. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4-6 ч. Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.

Хорошо всасывается после приема внутрь. C max достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24-48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70-80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.

При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

Применение вещества Гидрокортизон

Для системного применения: острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств; неотложные состояния — гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов; анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шок; эндокринные заболевания — синдром Уотерхауса-Фридериксена, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит; гиперкальциемия, ассоциированная с раком; ревматические болезни — псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит; саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией); идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей; нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия), дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.

Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизона ацетат): реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.

При применении на кожу : воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, в т.ч. экзема, дерматит (аллергический, атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный); зудящие дерматозы, фотодерматозы, аногенитальный зуд, укусы насекомых, пемфигус, эритродермия, псориаз.

В офтальмологии (гидрокортизон ацетат в виде глазной мази): аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы); ирит, иридоциклит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств.

В/к при келоидах, локализованных гипертрофических, инфильтративных, воспалительных повреждениях, плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции, кистозных опухолях апоневроза и сухожилий.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для внутрисуставного и периартикулярного применения: предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, поствакцинальный период, беременность, грудное вскармливание.

Для глазной мази: гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.

Побочные действия вещества Гидрокортизон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты

Со стороны обмена веществ: задержка Na + и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит, гематологические изменения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова.

Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ, АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, головная боль, недомогание, психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.

При аппликации на кожу: раздражение, жжение, сухость кожи, местные аллергические реакции, в т.ч. гиперемия, отечность, зуд; при длительном применении, особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Глазная мазь: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении — возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции.

Взаимодействие

Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол — гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

Пути введения

В/в, в/м, внутрь, внутрисуставно и периартикулярно, в/к, местно.

Меры предосторожности вещества Гидрокортизон

В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона). Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Глазная мазь . В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз. При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене препарата симптомы самостоятельно проходят). При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин. При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5-7 дней).

Формы для наружного применения. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Необходимо избегать попадания мази в глаза. С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis ), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

0.014

Мазь Гидрокортизон, инструкция по применению которой будет приведена в данной статье, является частым «гостем» домашних аптечек, так как считается одним из наиболее используемых средств для лечения нейродермита, псориаза, контактных и аллергических дерматитов и экземы. Невероятная распространенность и популярность этого глюкокортикостероидного средства объясняется широким спектром его применения. Ознакомимся с показаниями к применению и побочными эффектами Гидрокортизона.

Состав препарата

Нужно отметить, что к достоинствам этого средства относится широкий ассортимент его выпуска. Так, Гидрокортизон выпускается в виде мази, в 1 г которой содержится 10 мг гидрокортизона ацетата, в виде глазных капель, таблеток, порошка для приготовления инъекций, а также суспензии для внутрисуставных инъекций. Вспомогательными веществами этого лекарства являются: нипазол, вазелин, нипагин, безводный линолин, а также очищенная вода.

Фармакологическое действие

Благодаря активному веществу, препарат Гидрокортизон оказывает иммунодепрессивное, антиаллергическое, антиэкссудативное (противоотечное), противошоковое, антитоксическое, а также выраженное противовоспалительное действие. Попадая в организм гидрокортизона ацетат создает цепь реакций, благодаря которым блокируются медиаторы воспаления. Иммунодепрессивное действие возможно благодаря торможению реакций системы иммунитета.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению лекарство Гидрокортизон в форме мази используется для лечения псориаза, нейродермита, экземы, а также дерматитов различной этиологии.

В форме суспензии данное лекарство применяется внутрисуставно в случаях синдрома запястного канала, при , посттравматическом остеоартрите, реактивном синовите, остром и подостром бурсите, а также при эпикондилитах.

Внутрикожно данный препарат вводится при лечении красной волчанки, плоского лишая, атопического дерматита, кольцевидной гранулемы и токсидермии.

При системной терапии, в комплексе с другими препаратами, это средство применяется в случаях: , острых аллергических реакций, тиреотоксического криза, при туберкулезном менингите, трихинеллеза, а также при отравлении хлором и кислотами, при укусах пауков, змей и различных насекомых.

Дозировки препарата

Что касается применения и дозировок, то их должен подбирать специалист, в зависимости от имеющегося недуга и состояния пациента. В большинстве случаев лекарство в виде суспензии дети принимают по 10–30 мг в сутки, разделенного на три приема. Взрослым это лекарство назначают в дозировке 30–60 мг также разделенных на три приема. Что касается применения мази Гидрокортизон, то это лекарственное средство до 4 р/день должно наноситься на поверхность кожи тонким слоем, после чего активно втираться. Курс лечения в этом случае не должен превышать 3 недель.

Противопоказания

Использовать препарат Гидрокортизон в форме мази противопоказано в случаях, когда на теле имеются трещинки, ссадины или язвы, а также грибковые, бактериальные либо вирусные заболевания кожи. Не назначают это средство детишкам до 2 лет, женщинам в I триместре беременности, людям с сахарным диабетом, а также с туберкулезом. С осторожностью это лекарство применяют в послеоперационный период, при почечной недостаточности, при герпетической лихорадке, остеопорозе и миастении.

Побочные эффекты

Местное применение мази Гидрокортизон может стать причиной кожных аллергических реакций, то есть зуда, жжения и отечности. Чтобы избежать любых реакций на действие препарата важно не закрывать нанесенную мазь окклюзионной повязкой. Берегите себя!