Эпилепсия относится к разряду хронических, неизлечимых патологий. К сожалению, на сегодняшний день, есть возможность при помощи медикаментов снизить частоту приступов, но полностью от них избавиться, увы, пока невозможно. От эпилептических припадков во всем мире страдает порядка сорока миллионов человек, но далеко не каждый из нас знает, что делать, если вдруг вы стали свидетелем такого приступа.

Что делать, если есть подозрения на надвигающийся приступ?

Припадок эпилепсии возникает внезапно, застав врасплох окружающих, но ему также часто предшествует аура, состояние предвестник о приближающемся приступе. Симптомы ауры не слишком ярко выражены, но все же на них можно обратить внимание:

• повышенный уровень тревоги у больного;
• кратковременные мышечные сокращения;
• резкая раздражительность и активность;
• отсутствие реакции на внешние раздражители.

Если вы подозреваете, что скоро будет приступ, нужно сделать ряд манипуляций:

• оградить человека от травмоопасных предметов;
• подготовить мягкий предмет, который можно будет подложить под голову в момент приступа, это может быть подушка, валик из одежды, свернутый плед и т.д.;
• освободить шею от удушающих предметов: снять галстук или шарф, расстегнуть рубашку;
• дать допуск свежего воздуха. Если вы находитесь в этот момент в помещении открыть окна, чтобы больному было легче дышать.

Что делать во время приступа?

Визуально, эпилептический припадок, особенно, если вы не сталкивались с ним ранее, выглядит ужасающе. Как правило, окружающие в этот момент приходят в ступор и не понимают, что нужно делать. На самом деле, если приступ длится несколько минут, а в основном, так и есть, он не несет особой опасности человеку, если оградить его от травмирующего пространства и следить за ним в этот момент.

Первая помощь при эпилепсии выглядит следующим образом:

• резкие судорожные сокращения начинаются мгновенно и в этот момент больной уже себя не в состоянии контролировать. Важно успеть его подхватить и положить на ровную поверхность, чтобы в момент падения он себя не травмировал;
• под голову положите подушку, одеяло или валик из одежды, что есть под рукой;
• освободите область шеи и груди для облегчения дыхания, если этого не было сделано ранее;
• постарайтесь аккуратно повернуть голову больного в бок, чтобы он не захлебнулся собственной слюной и возможными рвотными массами, но ни в коем случае не удерживайте голову силой;
• не давайте больному во время приступа пить;
• нельзя пытаться сдержать судороги силой, они не контролируемые и вы сможете только нанести травмы больному;
• если рот открыт, вложите кусочек ткани или платочек, чтобы больной не повредил себе язык. Если челюсть сжата, не пытайтесь ее разомкнуть, у вас это не получится без нанесения повреждений;
• у больного может произойти остановка дыхания на несколько секунд, к этому следует быть готовым. Нечего делать в таком случае не нужно, дыхание восстанавливается самостоятельно в течение пары секунд, следите только за пульсом. В исключительных случаях дыхание может пропасть на дольше, тогда следует делать искусственное дыхание и вызвать скорую помощь;
• в момент припадка может произойти непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации, что является нормой при этом заболевании.

Что делать после приступа?

Первая помощь оказана, но что делать с больным дальше? Когда больной выходит из состояния эпилептического приступа, он не помнит о том, что с ним происходило, но понимает, что это был припадок, если сталкивался с ним ранее. Выйдя из этого состояния человек, испытывает повышенную сонливость, если он находится в подходящем для этого месте, следует обеспечить ему покой и дать уснуть. Если же приступ случился на улице, магазине или в другом людном месте, следует помочь больному встать, но помните, что в течение еще 15 минут могут наблюдаться остаточные явления судорог, поэтому человека желательно провести.

Не стоит предлагать больному никаких лекарств, как правило, люди, страдающие эпилепсией, сами знают, какие препараты им нужно будет принять. Чтобы не спровоцировать повторный припадок, человека ни в коем случае нельзя поить содержащими кофеин напитками.

Общая слабость, разбитость, головная боль и неуверенность в походке может сохраняться после приступа еще в течение нескольких дней.

Когда нужна госпитализация?

В 2-3 случаях из ста приступов возникает эпилептический статус — это тяжелое и опасное для жизни человека состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Чаще с эпилептическим статусом сталкиваются дети, нежели, взрослые.

Эпилептический статус имеет свои особенности:

• длительность приступа более 30 минут, либо череда припадков, в промежутках которых больной не приходит в себя;
• нарушен пульс, он либо слишком частый, либо, наоборот, практически не прощупывается;
• тонус мышц снижен;
• зрачки сильно расширены.

Главная опасность такого состояния в кислородном голодании мозга, из-за которого развивается его отек. Без достаточного количества кислорода, клетки мозга начинают отмирать, приводя за собой череду патологических нарушений, вплоть до инвалидности и даже летального исхода. Отек мозга провоцирует остановку дыхания и сердца, что также способно привести к смерти пациента.

Помимо эпилептического статуса, существует ряд состояний, когда требуется вызов скорой помощи. К ним относят:

• приступ более 3-5 минут;
• человек находится в обмороке или коме после окончания припадка более 10 минут;
• первый приступ, ранее подобного не наблюдалось;
• эпилептический припадок произошел у маленького ребенка;
• в момент приступа больной получил травмы;
• отсутствие дыхания или пульса более нескольких секунд.

В данном случае, первая помощь при эпилептическом припадке должна оказываться не только людьми, находящимися рядом, но и медицинскими работниками.

Как распознать приступ?

Эпилептический припадок имеет выраженные симптомы, которые невозможно не заметить. Всего приступ делится на несколько фаз:

• аура — это предвестники приступа, могут начать проявляться за несколько дней;
• тонические судороги. В этой фазе все тело больного резко напрягается, голова запрокидывается назад, человек падает, лицо приобретает синюшный оттенок. В этом же периоде может остановиться дыхание. Длительность этой фазы составляет примерно 15-30 секунд;
• клонические судороги. Эта фаза длится порядка 2-5 минут и в этот момент начинаются судороги. Мышцы всего тела начинают очень быстро и ритмично сокращаться, изо рта выступает слюна в виде пены, постепенно возвращается дыхание и проходит синюшность лица;
• расслабление. Фаза, длительностью 10-30 минут. В этом периоде мышцы больного полностью расслабляются, часто отсутствуют рефлексы, человек находится в состоянии сопора. В этот период может произойти непроизвольное мочеиспускание, отойти газы;
• сон. Выходя из состояния сопора, человек испытывает слабость, разбитость, потерянность в пространстве, головокружение и сильное желание спать. Остаточные признаки в виде слабости сохраняются на протяжении нескольких дней.

Помощь при приступе эпилепсии важна не только физическая, но и психологическая, так как больной приходя в сознания, часто чувствует себя неловко и винит сам себя за происходящее. Поэтому важно помочь ему осознать то, что его вины в этом нет, и он не приносит дискомфорта окружающим.

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor

сайт

Эпилепсия одно из самых широко известных заболеваний психоневрологической системы человека известно еще с древних времен. В основе возникновения припадка лежит аномально высокая электрическая активность отдельных участков головного мозга, приводящая к возникновению разрядов. В свою очередь эти разряды распространяются на отдельные участки головного мозга и возникает судорожный припадок, выражающийся нарушением в движениях, чувств, страдает вегетативная и мыслительная деятельность.

Использование назначенной врачом терапии в большинстве случаев позволят полностью контролировать функционирование головного мозга, исключая возникновение припадков или значительно снижая количество и тяжесть их проявлений.

Эпилептические припадки впервые могут возникнуть в любом возрасте и в самом неподходящем месте. Больной человек не контролирует работу своего мозга и тела и поэтому во время приступа может получить множество травм, усугубляет общее состояние и неправильно оказанная доврачебная помощь.

Свидетелями приступа эпилептических судорог у больного может стать каждый человек и поэтому знание основ оказания элементарной помощи может пригодиться в любую минуту.

Первые признаки эпилепсии

Эпилептический приступ по характеру своего проявления принято подразделять на генерализованный (большой) и парциальный (малый). Генерализованные приступы обусловлены активизацией электрических импульсов в глубинных отделах головного мозга, за счет чего в патологический процесс вовлекаются все его участки. Окружающие люди в большинстве случаев замечают именно большой припадок, так как малые могут проходить с меньшей симптоматикой.

На картинке отмечены признаки эпелептического приступа.

Генерализованный приступ эпилепсии в тяжелых случаях может продолжаться несколько часов и даже дней. При таком состоянии помощь должна быть оказана в медицинском учреждении, так как эпилептический статус приводит к расстройству всего кровообращения, дыхательной деятельности, способствует развитию отеков головного мозга.

Первая доврачебная помощь

В связи с тем, что эпилептический припадок чаще всего возникает вне стен медицинского учреждения, основная обязанность по оказанию доврачебной помощи ложится на плечи окружающих людей – родителей и просто случайных свидетелей приступа. Многие люди могут растеряться и неумелыми действиями причинить еще больший вред, поэтому знание основ элементарной помощи никогда не помешает и поможет предотвратить возникновение травм у больного.

Взрослому

1. Если вы увидели, что посторонний человек начинает внезапно падать, то при возможности желательно подхватить его, предотвращая получения травм в момент падения. Перемещать человека нежелательно, делать это необходимо только если он упал на проезжей части, железнодорожных путях, то есть там, где существует дальнейшая опасность для его здоровья. Необходимо убрать рядом находящиеся острые предметы.
2. Сдерживать приступы судорог и удерживать больного не рекомендуется. Под голову желательно подложить мягкий валик из одежды, сумку. При обильном слюнотечении голову поворачивают набок, если рот в момент приступа приоткрыт, то можно положить в него скрученный носовой платок, это предотвратит прикусывание языка.Во время судорог стараются придержать голову, можно поместить ее между коленей и слегка придавливать сверху ладонью. Нужно освободить от сдавливающей тело одежды — ремней, галстуков, шарфов. У больного может прекратиться дыхательная деятельность, пугаться этого не стоит – дыхание восстановится за несколько минут.

Ведущие программы «Жить здорово» рассказывают что такое эпилепсия и как оказать первую помощь больному:

Ребенку

Первые признаки эпилепсии впервые возникают в большинстве случаев в детском и подростковом возрасте. Ребенок не в силах адекватно оценить и объяснить признаки ухудшения общего самочувствия перед припадком, поэтому он застигнуть его может везде – дома, школе, садике, любом общественном месте. Первую помощь ребенку оказывают по таким же принципам, как и у взрослого, то есть:

1. Предохраняют от травм, относят от опасных мест.
2. Удерживают голову и предотвращают удушье от скопившейся слюны.
3. Важно сразу же вызвать скорую помощь, сделать это можно попросить окружающих людей.
4. У детей быстро наступает расстройство кровообращения и дыхательной деятельности, поэтому если после прекращения судорог дыхание не восстанавливается, необходимо оказать реанимацию – искусственное дыхание, массаж сердца.
5. Если ребенок пришел в себя, то необходимо дождаться скорой помощи или отвести его домой по указанному адресу. Нельзя его оставлять одного – после приступа отмечается спутанность сознания и ребенок может уйти в неизвестном направлении.

Ночной приступ эпилепсии – что нужно сделать

Приступ ночной эпилепсии начинается с неожиданного пробуждения, головной боли, дрожи в отдельных частях тела, возможна рвота. Иногда о случившемся приступе можно судить по косвенным признакам – прикусу языка, следам слюны на подушке, непроизвольном мочеиспускании, иногда после припадка человек обнаруживает себя спящим на полу.

У детей ночной приступ эпилепсии выражается в движениях тела вперед, кивках головы. Фиксирования приступа эпилепсии во сне потребует от окружающих предохранения больного человека от ударов об спинку кровати, падений. При мочеиспускании после судорог меняют белье, если приступ полностью прекратился, то больной спокойно засыпает.

Под термином «энцефалопатия» понимают различные поражения головного мозга. Они могут проявляться в достаточно легкой форме, но нередко встречаются и более серьезные патологии – олигофрения, миелопатия, эпилепсия. Состояние, которое клинически напоминает эпилепсию называют . В чем сходство и отличие от эпилепсии, как провести диагностику для уточнения? Найдите ответы на эти и другие вопросы.

С симптомами другого заболевания мозга — миелопатии познакомьтесь . Узнайте что это за болезнь, как ее диагностировать и лечить.

Почему нельзя разжимать зубы

Некоторые, оказывающие помощь люди, считают, что необходимо больному разжать зубы и вставить между ними ложку или другой предмет. Нужно запомнить, что делать этого нельзя, в момент приступа все мышцы в теле человека максимально напряжены, это относится и к мышцам челюсти.

Насильственное разъединение зубного ряда может привести к перелому зубов и к получению травм у того, кто оказывает помощь. При этом, если удалось вставить предмет между зубами, может случиться так, что больной его перекусит или поранится им.

Также при остановке дыхания не делается непрямой массаж сердечной мышцы и вентиляция легких. Кровообращение обычно восстанавливается через несколько минут.

При психомоторном приступе эпилепсии

Психомоторный приступ эпилепсии характеризуется совершением больным неосознанных двигательных движений. Человек может совершать разнообразные движения руками и ногами, пытаться передвигать мебель, раздеваться, бесконечно жевать, пытаться убежать, строят бессвязные диалоги.

Нельзя пытаться удерживать больного, необходимо только наблюдать за ним и убирать опасные предметы, находящиеся в окружающем пространстве.

При алкогольной эпилепсии

Алкогольный приступ эпилепсии развивается у больных алкоголизмом через один – два дня после длительного загула. Припадки возникают неожиданно, лицо синеет, выделяется слюна, возможна рвота, для такого приступа характерна жгучая боль в теле и сильное чувство стягивания мышц.

Помощь заключается в предотвращении травм и удушья из-за рвотных масс. Алкогольная эпилепсия часто переходит в хроническую форму и приступы судорог могут продолжаться до нескольких раз за день.

Инструкция оказания первой помощи в картинках.

Помощь при выходе из приступа

Действия оказывающего помощь при выходе из приступа:

После прекращения судорог больного поворачивают на бок, при непроизвольном акте мочеиспускания нужно прикрыть тело больного одеждой, пакетами, это может ему при возвращении сознания не испытывать неловкость. После приступа человек может попытаться резко подняться, первые минуты это делать нежелательно, затем можно посадить его на лавочку.

Лекарственные препараты без ведома больного не дают, если вы видите, что приступ прошел полностью, больной адекватно отвечает на вопросы, осознает свое состояние и ориентируется в пространстве, то можете считать, что первую помощь вы оказали правильно и в полном объеме.

Примерно через 10-15 минут после окончания приступа больного можно оставить одного, убедившись, что он в состоянии самостоятельно добраться до дома.

Вызвать бригаду неотложной помощи необходимо для следующих категорий больных:

1. Припадки следуют один за другим.
2. После приступа человек длительное время не приходит в сознание или полностью не ориентируется в окружающей действительности.
3. Судороги наблюдались у женщины в положении или у ребенка.
4. Если припадок у близкого человека случился впервые.

Используемые препараты

Назначение противоэпилептической схемы лечения проводится в каждом случае строго индивидуально. Врач подбирает препарат исходя из причины заболевания, возраста больного, тяжести протекания приступа. Лекарствами выбора являются Кармабазепин, Клоназепам, Этосуксимид, Фелбамант.

Одни из этих лекарств помогают при генерализованных приступах, другие назначаются при малых эпилептических припадках. Лечение выявленной эпилепсии начинают с небольших доз и постепенно доводят до того количества, при котором полностью проходят припадки или снижается тяжесть их проявлений.

Во время приступа давать препарат больному нельзя, он может захлебнуться. При этом пероральное применение обеспечивает достижение эффекта через 30 — 40 минут, к этому времени судороги обычно проходят.

Видео с прошедших соревнований по оказанию первой помощи беременной женщине при эпилептическом припадке в условиях приближенных к реальным:

Первая помощь в условиях стационара

Больной при приступе эпилепсии поступает в больницу, если припадки продолжаются продолжительное время или наступают друг за другом. Задачей врачей является вывод человека из эпилептического статуса, для чего с помощью медикаментов купируют судороги, предотвращают асфиксию, снимают отек мозга.

Все препараты вводятся внутривенно и внутримышечно, что обеспечивает быстрое наступление терапевтического эффекта. При впервые возникшем приступе после выхода из приступа проводят полную диагностику организма и выясняют причину судорог.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Эпилепсия в современной медицинской интерпретации представляет собой хроническую неврологическую патологию, сопровождающуюся нарушением сознания и электрической активности головного мозга, выражающейся в приступах судорог, изменениях психоэмоциональной сферы, расстройствах нервной регуляции функций внутренних органов. Каковы причины появления эпилепсии? Что делать при эпилептическом приступе? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Больному при приступе эпилепсии до приезда скорой помощи необходимо оказать доврачебную первую помощь. Основной алгоритм действий по оказанию первой помощи при приступе эпилепсии у взрослых подразделяется на два больших этапа.

Первая помощь при эпилептическом приступе на начальном этапе судорожного синдрома:

• В момент запуска патологического процесса необходимо удержать человека от падения, мягко опустить его на землю или любую другую горизонтальную поверхность, не допуская резких ударов головой;
• При нахождении пострадавшего в опасном месте следует немедленно переместить его в более безопасные условия;
• Зафиксируйте положение у изголовья человека и положите его голову себе на колени таким образом, чтобы пострадавший не получил травму в затылочной, височной либо лобной части при судорогах.

Действия при приступе эпилепсии на этапе клонических судорог и их окончаний:

Неотложная медицинская помощь

Следует понимать, что специфических лекарственных средств мгновенного действия против эпилепсии не существует. Вся медикаментозная терапия, широко используемая в современной практике, направлена на недопущение либо уменьшение вероятности развития повторных рецидивов патологического процесса.

Неотложная помощь при эпилепсии необходима только в тех ситуациях , когда больной не приходит в сознание более 10 минут , слишком сильно прикусил язык, получил серьезные травмы, существует вероятность развития кровотечения, перелома, черепно-мозговой травмы либо иного серьезного повреждения.

Обязательно скорая помощь вызывается для детей, пожилых людей, также больных, имеющих иные фоновые хронические тяжелые заболевания, поскольку вышеупомянутым категориям населения требуется непосредственный мониторинг состояния, как во время развития синдрома, так и после него.

В рамках оказания первой медицинской помощи при приступе эпилепсии речь может идти о восстановлении дыхания и сердцебиения путем проведения базовых реанимационных действий, а также внутривенное введение симптоматических поддерживающих препаратов, стабилизирующих основные жизненные показатели при чрезвычайной тяжелом течении эпилептического припадка.

Что нельзя делать если у человека приступ эпилепсии

Во время приступа нежелательно совершать следующие действия:

• Жёстко фиксировать конечности, голову и тело пациента, поскольку во время судорог размашистые движения не совершаются;
• Вводить пострадавшему какие-либо препараты , даже если они обнаружены у него в карманах, сумке и так далее. В подавляющем большинстве случаев эпилептический приступ проходит самостоятельно, а неправильно введенный препарат может спровоцировать риски развития осложнений;
• Привлекать внимание большого количества посторонних;
• Быстро оставлять пострадавшего после приступа. Даже если больной пришел в сознание, нежелательно отпускать его одного до полного прекращения вторичных явлений патологии;
• Вставлять между зубов твердые предметы. Данное действие при эпилептическом припадке приведёт лишь к повреждению зубов, языка, но никак не поможет пострадавшему.

Эпилептический припадок у ребенка

Эпилептический припадок – зрелище достаточно пугающее, особенно в тех случаях, когда формируется он первый раз и в отношении ребёнка. При рецидивах проблемы родители обычно осведомлены об основных принципах оказания первой помощи и в подавляющем большинстве случаев достаточно эффективно справляются с проявлениями проблемы, естественно, если осуществляется фоновое медикаментозное лечение. Что делать, если эпилептический припадок проявился у ребенка впервые?

Это
полезно
знать!

Первая помощь при приступе эпилепсии у детей:

После окончания заключительной фазы клонических судорог ребёнок приходит в сознание. Ему необходимо помочь встать и некоторое время находиться рядом, поскольку существуют риски достаточно быстрого повторного рецидива проблемы.

В обязательном порядке вызывается скорая помощь, а ребёнок госпитализируется в стационар для прохождения комплексной диагностики и назначения соответствующей терапии.

Как помочь человеку после приступа

Что делать после приступа эпилепсии у человека? Непосредственно после эпилептического припадка некоторое время необходимо находиться около человека. Несмотря на то, что клонические судороги в рамках завершающего цикла припадка достаточно быстро спадают, ещё в течение нескольких часов длится так называемое постприпадочное состояние.

Взгляд у пострадавшего блуждающий, сознание не совсем ясное , он достаточно плохо осознает окружающий мир, речь имеет признаки бессвязности. При этом следует учитывать, что в рамках острой фазы всегда наблюдается полная конградная амнезия, то есть человек не помнит о том, что с ним произошло и может лишь косвенно догадаться о проблеме.

Если припадок произошёл у человека впервые , то помимо того, что некоторое время с ним необходимо находиться рядом и контролировать состояние, также стоит в обязательном порядке вызвать на место происшествия бригаду скорой помощи, которая транспортирует пострадавшего стационар для прохождения комплексной диагностики и назначения необходимой поддерживающей терапии, снижающей риски повторных рецидивов патологического процесса.

Признаки надвигающегося судорожного синдрома

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев, явные признаки надвигающегося эпилептического приступа формируется достаточно быстро, часто субъективно для человека, особенно если он впервые столкнулся с подобной проблемой.

Естественно при рецидивах есть шанс заметить проблему, однако это возможно только в тех ситуациях, когда у больного присутствует так называемая престадия патологии, называемая «аурой».

Как показывает клинические исследования аура в среднем проявляется у половины людей, страдающих эпилептическими припадками. Длительность вышеобозначенной префазы в среднем составляет от нескольких секунд вплоть до 1 минуты.

Больной может чувствовать неприятное ощущение в виде сильного сердцебиения, тошноты и спазмов живота.

Субъективно человек ощущает следующие состояния:

• Несуществующие вспышки света;
• Яркую окраску предметов и различные звуки и голоса;
• Запахи дыма, разлагающихся отбросов;
• Может переживать несвойственной для него резкие эмоции.

Примечательно, что пострадавшие не помнят сам припадок, однако достаточно легко вспоминает ауру, соответственно в ряде случаев могут попытаться подавить развитие конкретного приступа эпилепсии, например, глубоко вдыхая и выдыхая воздух, сильно напрягая мышцы тела, вызывая резкие болевые раздражения.

При нахождении в стационаре и осуществлении непрерывного мониторинга текущих показателей энцефалограммы, профильный специалист может обнаружить наличие потенциального очага патологического процесса по повышенной судорожной готовности. Однако часто он формируется вторично и попросту не диагностируется даже опытными врачами.

Причины негативного процесса

Современная наука не знает исключительных и точных причин развития эпилепсии. Общий судорожный синдром возникает у человека в ответ на комплексное воздействие спектра негативных факторов с формированием, так называемой судорожной готовности.

Судорожная готовность может формироваться как из-за длительного влияния провоцирующих факторов, в том числе на генетическом уровне, так и в рамках тяжелых инфекций.

Как показывают современные научные исследования, существует большая вероятность передачи предрасположенности эпилептическим припадком по генетической линии.

В частности об этом свидетельствует статистика по выявленным патологиям, а также наличие у ближайших родственников различных нарушений, близких к эпилепсии — в частности мигрени, энуреза и иных нарушений электрической мозговой активности, которые могут фоново проявиться на протяжении жизни.

Базовыми внешними факторами, способствующими формированию эпилептического синдрома считают:

• Комплексное нарушение обмена веществ, также нестабильность гормонального фона, влияющего на работу головного мозга;
• Органические травматические повреждения головы младенцы во время родов;
• Разнообразные опухоли головного мозга, как доброкачественные, так и злокачественные;
• Наличие в анамнезе перенесенного инсульта любой степени;
• Местные нарушения кровообращения в головном мозге;
• Специфическая группа инфекционных заболеваний, в частности энцефалит, менингит;
• Системная длительная интоксикация организма;
• Хронический алкоголизм;
• Прочие обстоятельства, напрямую или косвенно влияющие на участок, отличающиеся повышенной судорожной готовностью. Последний может перейти в быструю фазу возбуждения и дать толчок к формированию эпилептического приступа.

Основные виды патологии

Существует несколько разновидностей эпилепсии, отличающихся особенностями течения, симптоматикой и прочими особенностями. Так в зависимости от базовых причин, формирующих предпосылки к развитию заболевания, выделяют:

• Эпилептическую болезнь . Имеет преимущественно наследственную форму, чаще на фоне врожденных нарушений областей головного мозга;
• Симптоматическая патология. Ключевую роль играют внешние воздействия, притом комбинированного типа;
• Эпилептиформный синдром. Чрезвычайно активное сильное воздействие внешних факторов, вызывающих эпилепсию даже у абсолютно здорового человека.

По характеру течения выделяют следующие виды патологии:

• Большой судорожный припадок. Классическая эпилепсия с ярко выраженной симптоматикой, состоящая из ряда фаз. Последние включают базовые предвестники, тонические судороги, клонические судороги, расслабление, а также сон;
• Абсанс. Считается малым эпилептический приступом, при котором сознание человека отключается на несколько секунд, сам он временно переходит в ступор, замирает, может закатывать глаза и запрокидывать голову, после чего быстро возвращается к прерванной полноценной жизнедеятельности. Разновидностями этой патология выступают также бессудорожные и миоклонические приступы, при которых соответственно резко исчезает мышечный тонус, происходит кратковременное подергивания мышц либо же их резкое напряжение с принятием вынужденной позы;
• Джексоновская эпилепсия. Типичным проявлением данной разновидности заболевания выступают локальные судорожные подергивания, онемение отдельных частей тела – чаще всего это кисти, стопы, предплечья, голень и так далее. При отсутствии медикаментозной терапии джексоновская эпилепсия постепенно прогрессирует и с каждым новым приступом распространяется на всё большую локализацию, постепенно перерастая в генерализованную патологию, практически идентичную полному судорожному припадку.

Возможные последствия

Эпилепсия как системная хроническое заболевание может вызывать как краткосрочные, так и долгосрочные последствия. К первым относятся непосредственная опасность во время большого судорожного припадка, в частности:

• Нарушение поступления кислорода в органы ткани;
• Закупорка дыхательных путей секрецией или языком;
• Остановка дыхания;
• Ударные нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
• Комплексное кислородное голодание головного мозга с ухудшением либо частичной остановкой обменных процессов. При отсутствии квалифицированной помощи и консервативной терапии людям с болезнью эпилепсия достаточно быстро грозит летальный исход.

В рамках среднесрочных и долгосрочных последствий часто развивается стойкий эпилептический статус, при котором пострадавший может значительную часть своей жизни находиться в коме без восстановления сознания между приступами.

Помимо этого вторичными проблемами выступают разнообразные хронические неврологические психоэмоциональные изменения, которые неизбежно проявляются у больных эпилепсией с большим стажем.

4377 0

В специальной литературе встречается описание трех видов эпилептических припадков: очаговый (Джексона) с психомоторными проявлениями; классический (выраженный).

Очаговый эпилептический припадок Джексона

Он проявляется в приступообразных моторных (клинических или миоклонических) судорогах и/или нарушениях чувствительности в виде парастезий, ощущения ползания мурашек, жжения, болевых ощущений при сохраненном сознании.

Все это ощущается в периферических отделах конечностей или на одной из половин лица с тенденцией к распространению на соответствующую половину туловища. Продолжительность приступа - от 10-20 с до нескольких минут. Возможен его переход в классический генерализованный приступ судорог с потерей сознания.

Эпилептический припадок с психомоторными проявлениями

Этот вид приступа эпилепсии характеризуется очень многосторонней и разнообразной симптоматикой. Ему часто предшествует аура в виде сноподобного состояния. Наблюдается помрачнение или потеря сознания продолжительностью около 2 мин.

Очень часто отмечаются оральный автоматизм в виде лижущих, глотательных, жевательных и чмокающих движений, а также приступы кашля и храпа. Нередко больные совершают стереотипные, повторяющиеся движения верхними и нижними конечностями.

Отмечаются теребящие, скребущие, почесывающие движения. Наблюдается сложный автоматизм в движениях: подтягивание и выпрямление конечностей, «бег в постели» и др.

У больного сохраняется амнезия о сущности и проявлениях этих припадков. Очень редко у таких больных можно наблюдать психомоторный статус, который проявляется в виде постоянной ауры или сумеречного состояния сознания. Этот статус нередко сопровождается автоматизмом в движениях и продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Классический (выраженный) приступ эпилепсии

Больной внезапно теряет сознание с последующим резким падением на пол (на землю), нередко с громким криком. Сразу же начинается приступ тонических и клонических судорог. Сначала отмечается апное с синюшностью кожи лица, сочетающееся с периодическим глубоким и хриплым дыханием. Зрачки широкие, на свет не реагируют, часты прикусы языка. Изо рта выделяется пенистая мокрота.

Нередко непроизвольное мочеиспускание. Спустя 2-3 мин сознание восстанавливается или остается спутанным или отмечается глубокий сон продолжительностью несколько часов. Регистрируется амнезия о перенесенном приступе. Приступы эпилепсии, если это возможно, требуют наблюдения их течения врачами неотложной помощи.

Одиночные приступы эпилепсии не требуют особого лечения, кроме помощи, направленной на предупреждение асфиксии и каких-либо повреждений во время судорог. Больному придают удобное положение, защищают от ушибов, вводят роторасширитель. При необходимости применяют языкодержатель.

Эпилептический статус

Это состояние, при котором эпилептические припадки следуют один за другим непосредственно или через очень короткие промежутки времени. Между приступами сознание не возвращается.

Больной может погибнуть вследствие развития отека головного мозга, острой дыхательной недостаточности и нуждается в экстренных лечебных пособиях по жизненным показаниям.

Они состоят в следующем: ввести воздуховод, при необходимости выполнить интубацию трахеи: внутривенно капельно 20,0-50,0 мл 2% раствора натрия тиопентала или гексенала, 2 мл 5% раствора седуксена, а при необходимости через 5-7 мин повторить такую же дозу последнего.

Ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом (2:1), лазикс 20-40 мг внутривенно или внутримышечно. Больной госпитализируется на носилках в ОРИТ в сопровождении врача.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

Эпилепсия (др.-греч. ἐπιληψία от ἐπίληπτος, «схваченный, пойманный, застигнутый»; лат. epilepsia или caduca) - одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Историческое русское название болезни «падучая». https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F

Основные наиболее распространенные симптомы эпилептического припадка:

1. Начало развития спонтанное, как для больного, так и для окружающих. В некоторых случаях, перед началом припадка больной может ощущать «ауру» .
2. Обычно в начале приступа больной издает непроизвольный крик или стон.
3. Далее следует потеря сознания.
4. У больного начинаются судороги. Из-за интенсивного непроизвольного сокращения мышц, могут наблюдаться: искаженная мимика, беспорядочное подергивание конечностями, мотание головой, прикусывание языка и т.д.
5. Могут иметь место: рвота, непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника, гиперсаливация.
6. Обычно приступ длится от 10-15 секунд до нескольких минут. (В редких случаях приступ может продолжаться от 15 до 30 минут, без восстановления сознания. Такой длительный приступ диагностируются, как эпилептический статус.)
7. После приступа у больного обычно наблюдается мышечная слабость, эмоциональная подавленность, сонливость, расстройство памяти, спутанная речь.
8. После приступа, больному требуется некоторое время для реабилитации.

* Эпилептические приступы также могут протекать и без судорожных состояний. У больного может наблюдаться спутанность сознания, нарушение координации. Во время приступа, поведение больного может быть неадекватным, и ошибочно восприниматься окружающими, как психическое расстройство.

Первая неотложная доврачебная помощь при эпилептическом припадке (приступе эпилепсии)

В основном, лица страдающие эпилепсией во время и после приступа не требуют каких-либо неотложных мероприятий по оказанию медицинской помощи.

При развитии эпилептического приступа в качестве довбрачебной момощи достаточно:

1. Помочь пострадавшему безопасно принять горизонтальное положение, чтобы он во время приступа не травмировал себя и окружающих.
2. Если пострадавший во время припадка находится в воде, его следует немедленно извлечь на сушу.
3. Если проявление болезни случилось на открытом воздухе в холодное время года, то пострадавшего следует поднять с земли и уложить на деревянную поверхность или подстелить теплые вещи.
4. Не следует! : пытаться насильно сдерживать судороги у пострадавшего, пытаться разжать челюсть, обливать пострадавшего водой, давать пострадавшему еду или питье до полного восстановления сознания.
5. Необходимо обеспечить больному покой. Следует понимать, что больному эпилепсией после приступа требуется еще какое-то время на восстановление контакта с окружающей средой.
6. Засечь время начала приступа. Если приступ длится от 5 до 30 мин и более, больному требуется скорая медицинская помощь.**
7. Следует проверить - нет ли у пострадавшего травм или ранений после падения и оказать соответствующую медицинскую помощь.
8. После полного восстановления сознания необходимо повторно осмотреть пострадавшего на предмет наличия травм.
9. Помочь пострадавшему добраться до места жительства.

**При судорожном эпилептическом статусе (приступ длится до 30 мин и более) могут иметь место:

• повышение внутричерепного давления
• отек головного мозга
• инсульт
• кардиогенный шок
• нарушение функции печени и почек, а также другие осложнения

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью если:

• приступ длится от 5 до 30 мин и более
• после приступа больной не приходит в сознание, или приходит очень медленно
• приступы следуют один за другим, «серией»
• пострадавший до этого не страдал эпилепсией
• у пострадавшего отмечено нарушение функции дыхания
• эпилепсия у беременной

Основные меры безопасности и предосторожности для больных эпилепсией:

1. Не заниматься деятельностью связанной с управлением механических или транспортных средств, а также деятельностью требующей постоянного повышенного внимания.
2. Воздержаться от катания на велосипеде, занятий водными и экстремальными видами спорта.
3. Изменить интерьер места жительства таким образом, чтобы минимизировать риск получения травм при очередном приступе: убрать мебель с острыми углами, накрыть пол мягким ковром. Не сидеть на небольших и неустойчивых стульях. Для сидения использовать устойчивое кресло или диван.
4. Находиться на безопасном расстоянии от электронагревательных отопительных приборов, печей.
5. Не закрывать за собой дверь в ванную комнату.
6. Не принимать ванну. Предпочтителен душ.
7. Соблюдать предельную осторожность при использовании электроприборов: фен, утюг, миксер, утюжки для укладки волос и т.д. ; при их использовании находиться на безопасном расстоянии от воды.
8. Постараться не пользоваться ножом, ножницами и другими колющими или режущими предметами.
9. Для приготовления или разогрева пищи пользоваться микроволновой печью.
10. Следует заранее проинформировать окружающих о вероятности развития эпилептического приступа.
11. Воздержаться от употребления алкоголя, табакокурения, приема сильнодействующих средств.
12. Соблюдать правильный рацион питания.
13. Соблюдать правильный режим дня (работа, сон, отдых).