Абдоминопластика – пластическая операция, цель которой улучшить внешний вид брюшной полости, с каждым годом становится все популярнее.

Многих пугают возможные осложнения, которые возрастают в восстановительный период. Но если оно проведено правильно, риск их возникновения сводится к нулю.

Абдоминопластика – это полноценное операционное вмешательство, где травмируются ткани. Впервые несколько дней после процедуры возможно ощущение боли во всей брюшной области.

Для купирования боли пациентке дают ненаркотические и наркотические анальгетики.

Возможно возникновение боли в мышечных волокнах, чувство стягивания, для снятия подобных симптомов не нужно принимать обезболивающие, они пройдут самостоятельно спустя несколько недель.

На первом этапе восстановления отмечаются отеки в области мягких тканей, гематомы.

Что происходит после операции?

Первые несколько суток после проведения операции будет происходить следующее:

• После того как анестезия перестанет действовать, возникнет головокружение, тошнота. Спустя несколько часов ощущения пройдут, но приняв некоторые лекарственные препараты, все может повториться.
• В зависимости от сложности операции, в стационаре придется провести одну или несколько ночей.
• Живот после абдоминопластики будет твердым, при прикосновении возникнет боль.
• Многим пациентам необходимо несколько дней придерживаться постельного режима, даже если они находятся дома.
• На место разреза прикладывается повязка, для предотвращения попадания инфекции.
• В зависимости от течения операции, могут быть установлены дренажи. Несколько раз в день необходимо производить их очистку. Спустя 4-12 дней после операции трубку извлекают, все зависит от объема выходящей жидкости.
• Рассасывающие нити не удаляют, традиционные снимают спустя неделю.
• Распространенные побочные эффекты – отечность, покраснение. Как только тело привыкнет к новым контурам, все пройдет.

Ранний восстановительный период

Во избежание серьезных осложнений соблюдайте все рекомендации врача.

В стационаре нужно оставаться до трех дней, после этого нужно регулярно посещать медицинское учреждение для обработки швов и перевязки.

Спустя 2-4 дня удаляют дренажные трубки. При введении резиновых выпускников их удаление возможно только через 10 дней.

В раннем восстановительном периоде не наблюдается сильной боли.

Благодаря современным лекарственным препаратам можно свести к минимуму даже незначительный дискомфорт.

Отек в послеоперационный период — нормальное явление, которое в первые несколько дней возрастает, но постепенно исчезает.

При заболевании сердечно-сосудистой системы отек будет увеличиваться. Влияет менструальная фаза, питание и занятие физическими нагрузками.

На протяжении двух недель возможно появление синяков.

Синяки после абдоминопластики

Не стоит пугаться, если отмечается небольшое онемение в области живота. Чувствительность вернется через несколько месяцев.

Обработка швов

Обрабатывать швы необходимо два раза в день, нельзя пропускать процедуры.

Замена повязки происходит до тех пор, пока швы не будут сняты. Такие процедуры ускорят заживление раны и предотвратят попадание инфекции.

Ни в коем случае нельзя удалять коросты с раны, их появление указывает на то, что происходит формирование нового слоя эпителия.

При повреждении слоя возникнут углубления, в результате некрасивые шрамы.

При положительной динамике врач удалит швы через несколько дней.

Процедура полностью безболезненна, для ее проведения не требуются обезболивающие средства. Перед началом обработки швов рана протирается раствором.

После снятия швов нет необходимости делать перевязки.

Водные процедуры разрешается принимать только после разрешения врача.

Шов через неделю практически затягивается, но необходимо и дальше производить его обработку.

Так выглядит шов

Компрессионное белье

При проведении операции происходит травмирование сосудов и тканей.

После полученной «травмы» жидкость из капилляров может проникнуть в ткани, это, в свою очередь, скажется на заживлении. Возможно развитие воспалительного процесса, швы могут разойтись.

При абдоминопластике происходит поднятие большого количества кожи и жира, создается определенное пространство для скапливания жидкости.

Компрессионное белье после абдоминопластики помогает уменьшить отек, пациент чувствует себя лучше, ткани поддерживаются, а значит, заживают быстрее.

Надевать белье необходимо сразу после проведения операционного вмешательства.

Многие пациенты отмечают, что, при пренебрежении ношением компрессионного белья, у них возникали болезненные ощущения.

Реабилитация после абдоминопластики живота длится несколько недель, первые результаты видны спустя несколько месяцев.

Ношение компрессионного белья обеспечивает комфорт.

Преимущества компрессионного белья:

• Снижение риска возможных осложнений, кровообращение улучшается. После проведения операции риск скопления жидкости высок, а значит, возможно появления гематом, лимфедем. Сжатие компрессионным бельем препятствует образованию жидкости.
• Кожа с легкостью принимает новые контуры. Всегда существует вероятность неровного заживления кожи. При ношении компрессионного белья на кожу оказывается равномерное давление.

Как долго нужно носить белье?

Хирурги настаивают на том, что носить белье после операции нужно в течение двух недель, постоянно.

В целом, пациенты должны приготовиться к тому, что находиться в белье им придется до 6 недель.

Белье должно изготавливаться из качественного материала, который является дышащим.

Необходимо чтобы ткань оказывала давление во всех направлениях. Идеальная ткань – нейлон или спандекс.

Комрессионное белье

Реабилитация после абдоминопластики живота

Как проходит послеоперационный период в условиях стационара.

С точки зрения пластической хирургии, самая сложная операция — это абдоминопластика. Это естественно, живот — обширная область, требуется много времени и сил для восстановления.

Реабилитационный период в стационаре проходит около трех дней, в зависимости от того, как чувствует себя пациент, а также в зависимости от того, насколько обширна область вмешательства.

В ходе операции происходит установка дренажей – небольшие силиконовые трубки. Их удаление происходит или при первой перевязки, или непосредственно перед выпиской.

Перевязку в стационаре проводит медсестра, до того момента пока не сняли швы.

Дренаж после операции

При полной абдоминопластике врачи используют рассасывающиеся нитки, они могу рассосаться сами и необходимости их снимать нет.

Приготовьтесь к тому, что некоторое время будет беспокоить боль.

В период реабилитации хирург прописывает обезболивающие лекарственные средства и специальные физические упражнения.

Для того чтобы реабилитация прошла быстрее, не возникло осложнений, необходимо строго соблюдать все предписания врача.

Находясь в стационаре, врач пропишет специальную диету.

На следующий день это можно делать только с помощью медицинского персонала.

Период восстановления в домашних условиях

При обширной пластике пациента выписывают домой спустя 4 дня.

Если операция незначительна, то пациент отправляется домой на следующие сутки.

Успешное заживление швов, отсутствие осложнений, во многом зависит от того, соблюдает ли женщина все рекомендации врача.

Привычный образ жизни придется отложить на год или даже больше.

Швы после абдоминопластики заживают в течение пары месяцев.

Изначально он будет толстым на ощупь и красным визуально, но затем начнет бледнеть.

Шов через год при благоприятном прогнозе практически не заметен.

Если вы желаете получить такой результат, в период реабилитации необходимо соблюдать определенные правила, даже находясь дома:

• В течение первых недель носите компрессионное белье не снимая , затем освобождайте тело от него на период принятия водных процедур. Спустя 2-3 месяца носить белье постоянно нет необходимости, но вот одевать его в момент выполнения физических нагрузок, нужно обязательно.
• Несколько первых недель, спать, сидеть и ходить, придется в немного согнутом положении. Благодаря этому сшитые ткани смогут лучше сойтись. Спите на спине, согнув ноги в коленях. Больше времени уделяйте отдыху.
• Первые три месяца откажитесь от любых физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжесть более чем три килограмма, заниматься фитнесом и атлетикой. Единственные упражнения, разрешенные к выполнению – назначенные лечащим врачом.
• Если на работе вы не занимаетесь физическим трудом, то выйти на нее можно через неделю после операции. Остальным пациенткам придется провести на больничном около месяца.
• Длительность реабилитационного периода зависит от водных процедур. Пока швы не сняты, принимайте только душ, таким образом, чтобы швы не намочились. Ходить в сауну и баню нельзя два месяца. Избегайте высоких температур, они негативно сказываются на состоянии рубца.
• На протяжении полугода и даже чуть больше прячьте шов от солнечных лучей. По этой же причине запрещается ходить в солярии.
• После операции необходимо правильно питаться. Пища принимается до 6 раз в день, но небольшими порциями. В течение недели откажитесь от продуктов питания способных вызвать метеоризм.
• Заниматься сексом, до тех пор, пока не сняты швы, нельзя. Затем он должен быть аккуратным, чтобы не возникало боли и дискомфорта.
• Нельзя принимать лекарственные препараты, не посоветовавшись с врачом. Многие медикаменты вызывают разжижение крови, это опасно в период восстановления.

Как долго держится результат?

При отсутствии прибавки в весе, беременности, результат после проведенной операции останется постоянным, хотя предотвратить старение не может даже пластическая хирургия.

После операции по подтяжке кожи, с возрастом, она немного провиснет, но не так, как было бы без операции. Однако если произойдет сильная прибавка в весе, после которой наступит резкое похудение, кожа растянется. Тоже самое произойдет при беременности.

Абдоминопластика – это одна из пяти наиболее популярных пластических операций в мире. Она же до сих пор остается одной их наиболее сложных с технической точки зрения, так как работать пластическому хирургу приходится и с кожей, и с подкожной жировой клетчаткой, и с мышцами, и с расхождением мышц передней брюшной стенки (диастазом), и с возможными грыжевыми выпячиваниями, которые бывают в данной области.

Целью абдоминопластики является восстановление идеальных пропорций живота, боков и нижней части грудной клетки.

Абдоминопластика. Фото до и после

Какие они, идеальные пропорции?

Причины, которые приводят к ухудшению внешнего вида тела

Одной из основных причин, по которым пациенты вынуждены обращаться к пластическим хирургам, является радикальное похудение.

Речь здесь не идет о том, чтобы похудеть на три-пять кг. Обычно значительное опущение кожи является следствием «расставания» с 7-10-15 кг и более.

Второй по значимости причиной, приводящей к значительному ухудшению внешнего вида живота, является беременность.

Тут кроме перерастяжения кожи в области живота частыми жалобами являются растяжки и расхождение прямых мышц живота (диастаз). Также после беременности не всем нравится выступающий пупок, который может вправиться, а может так и остаться деформированным.

Также среди причин можно назвать возрастные изменения, происходящие в коже, нарушение гормонального баланса, особенности конституции, когда отмечается усиленное отложение жира именно в области живота, последствия операций и некоторые другие.

Виды абдоминопластики

Пациенты обращаются к пластическим хирургам не только с косметическими, но также и с хирургическими дефектами брюшной стенки.

Степень выраженности дефектов может быть различной.

Потому на сегодняшний день разработано большое количество оперативных техник и видов абдоминопластики, которые подходят для решения конкретных задач, которые стоят перед пластическим хирургом в каждом конкретном случае.

К основным видам абдоминопластики относятся:

Используется в тех случаях, когда у пациента нет значительного избытка жировой ткани (ожирения) и есть косметический дефект в виде избытка кожи.

Это наиболее популярный и востребованный вид пластической операции на брюшной стенке.

Полная абдоминопластика, которая может проводиться с пластикой пупочного кольца или без нее

Также эта операция носит название абдоминоторзорафия.

Во время этого вида операции изменяется не только передняя стенка живота, но также области боков, спины и ягодиц.

Применяется полная абдоминопластика тогда, когда есть выраженные жировые отложения, кожа на животе, боках, нижней части спины перерастянута и деформирована, есть растяжки.

Если после того, как были удалены участки лишней кожи, пупочное кольцо деформируется или смещается со средней линии, то пупок переносят на прежнее место, делая для него новое отверстие в коже.Средняя абдоминопластика.

Средняя абдоминопластика

Ее еще называют апронэктомия, что дословно можно перевести как «удаление фартука». Показана такая операция в том случае, если кожа живота перерастягивается и повисает фартуком.

Пластическая операция на передней брюшной стенке отлично сочетается с липосакцией.

Вертикальная абдоминопластика

Применяется в тех случаях, когда:

• по средней линии живота вертикально проходит рубец от предыдущей операции;
• у пациента выраженное ожирение;
• нужно удалить большое количество тканей не только в нижней, но также в центральной и боковых областях живота;
• выражено расхождение мышц живота.

Разрезы при этом проходят по боковым поверхностям живота. Используется в тех случаях, когда нужно сформировать талию.

По сравнению с другими видами абдоминопластики позволяет получить меньшее количество осложнений со стороны послеоперационной раны, так как кожа отслаивается от мышц при таком доступе на меньшей площади, меньше натяжение тканей с двух сторон от рубца, лучше условия для формирования тоненького рубчика.

Во время проведения этого вида вмешательства особое внимание придается созданию четких и плавных изгибов боковых областей живота, что позволяет создать талию в случае ее отсутствия. Для этого в ряде случаев могут удаляться одна или две пары нижних ребер.

Эндоскопическая абдоминопластика

Применяется в основном у молодых пациентов с эластичной кожей, когда есть дефекты мышц, которые можно устранить через небольшие проколы кожи при помощи эндоскопического оборудования.

Показания к операции

Избыток кожи (птоз)

Обычно это дряблость кожи, которая может быть выражена равномерно по всему животу, или проявляться сильнее всего именно в области ниже пупка.

Или же это свисание жировой складки разной толщины и длины «фартуком».

Сюда же можно отнести случаи потери эластичности кожи, когда после липосакции есть риск опущения мягких тканей.

Степени птоза:

1 степень: растяжение кожи незначительное, складка не образуется, есть множественные стрии;

2 степень: кожа рыхлая и дряблая в области над и под пупком, формируется складка внизу живота, которая выражена несильно;

3 степень: формируется свисающая складка кожи в нижнем отделе живота («фартук») толщиной не более 10 см, переход складки на боковые отделы живота только намечается;

4 степень: складка кожи и жира свисает вниз за пределы живота, толщина ее превышает 10 см, «фартук» переходит на боковые поверхности живота.

Абдоминопластика. Пластика живота

Отсутствие талии

Бывает как конституциональная особенность или как результат тренировок, во время которых «накачиваются» косые мышцы живота.

• Рубцовая атрофия кожи (стрии или растяжки).
• Избыток жировой ткани.

Сюда относятся случаи, когда объем жира на передней и боковых поверхностях живота превышает объем, который можно удалить при помощи липосакции. А также те случаи, когда жир не уходит при соблюдении диеты и регулярных занятиях спортом.

• Наличие грубых рубцов, грыж.
• Растяжение апоневроза.

В ряде случаев при избыточном воздействии на брюшную стенку изнутри (беременность, ожирение) и генетической слабости соединительной ткани, апоневроз, который соединяет мышцы правой и левой стороны, растягивается, а мышцы расходятся.

Формируется диастаз мышц, который может сочетаться с грыжами белой линии живота и пупочного кольца. Это расхождение и грыжи также удаляются хирургическим способом.

Именно формирование апоневроза является наиболее частой причиной проведения пластики живота после родов.

Если пупок нужно восстановить после того, как его удалили во время операции по экстренным показаниям, то с этой задачей также может справиться пластический хирург.

Противопоказания

• возраст до 18 лет;
• острые инфекционные заболевания: обострение герпеса, простудные заболевания, венерические заболевания, туберкулез и др.;
• тяжелые заболевания внутренних органов;
• хроническая сердечная и/или легочная недостаточность;
• заболевания крови и нарушение свертывания;
• онкологические заболевания;
• беременность и ГВ;
• планирование беременности менее чем через год после операции;
• психические расстройства;
• нестабильное психоэмоциональное состояние;
• сахарный диабет всех типов;
• артериальная гипертензия с частыми кризами;
• нарушение функции щитовидной железы;
• наличие свежих послеоперационных рубцов;
• склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.

Ограничениями являются значительное ожирение и планы на снижение веса после операции.

В случае, если похудение будет происходить после операции абдоминопластики, то есть риск развития дряблости кожи, что сведет результаты операции на нет и приведет к тому, что отвисший живот вернется.

В случае значительного ожирения значительно возрастает риск развития ряда осложнений, таких как медленное заживление, нагноение послеоперационной раны, развития серомы.

Рациональнее в последнем случае первым этапом выполнить липосакцию, а через полгода провести абдоминопластику.

Подготовка к операции

Первый этап в подготовке к операции – это консультация пластического хирурга, который проводит осмотр, выясняет пожелания пациента относительно своего внешнего вида, определяет объем операции и ее целесообразность в данном конкретном случае.

На втором этапе проводится консультация терапевта, который назначает ряд обследований и анализов, собирает данные о заболеваниях и травмах, которые были в прошлом, наличии хронических или острых заболеваний в настоящем.

Минимальный перечень анализов:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови, коагулограмма;
• анализы крови на маркеры вирусного гепатита, ВИЧ, реакция Вассермана;
• группа крови, резус-фактор;
• рентген органов грудной клетки или флюорография.

Перечень обследований на усмотрение терапевта может расширяться, если к проведению операции противопоказаний нет, то на третьем этапе проводится консультация анестезиолога, который выясняет, нет ли противопоказаний к проведению наркоза.

За две недели-месяц до операции необходимо начать соблюдать ряд рекомендаций, которые облегчат послеоперационный период:

• отказ от курения и алкоголя;
• отказ от приема препаратов, разжижающих кровь, гормональных и некоторых других препаратов по согласованию с врачом;
• легкий завтрак в день перед операцией и отказ от пищи до самой операции.

Как проходит операция

По времени операция занимает от 2 до 4 часов. Проводится только под общим наркозом.

• Нанесение разметки.

Уже в предоперационной на тело пациентки пластический хирург наносит специальную разметку, которая поможет ему ориентироваться в том, какое количество ткани можно удалить, чтобы все выглядело красиво и естественно, а самое главное симметрично.

Разметка также не позволяет удалить лишнее, чтобы края раны сошлись и были не сильно при этом натянуты.

Выполняется разметка в положении пациента стоя, так как в положении лежа ткани сдвигаются и картина меняется.

• Разрезы.

Разрез обычно проходит по линии роста волос на лобке.

В случае необходимости второй разрез может быть сделан вертикально, перпендикулярно по отношению к первому, средней линии живота.

Его длина может быть 5-6 см. Если предполагается значительная подтяжка кожи, то разрез также делается вокруг пупка.

• Основной этап операции.

Примерная схема проведения операции следующая:

• сначала жировая ткань и кожа отделяются от мышечной стенки;
• затем при необходимости подшиваются мышцы и соединительно-тканные апоневроза, которые эти мышцы покрывают, чтобы создать идеально плоский живот;
• если есть грыжи, то грыжи вправляются и ушиваются или фиксируются изнутри специальной медицинской сеткой;
• если запланировано проведение липосакции, то после коррекции мышц проводится отсасывание лишнего жира через канюли, благо липосакция Body Jet позволяет сделать это без подготовительного периода, который предполагает введение большого количества жидкости в подкожную клетчатку;
• формируется новое пупочное кольцо и новый пупок, если ткани значительно сдвинулись вниз при проведении подтяжки;
• удаляется избыток кожи и подкожной жировой клетчатки;
• операционный разрез закрывается при помощи шовного материала или специального клея.

Что такое миниабдоминопластика?

После того, как операция закончена и операционная рана зашита, шов обрабатывают растворами антисептиков и закрывают стерильной повязкой. Поверх повязки надевают фиксирующий бандаж.

Компрессионное белье

Компрессионное белье, которое используется после абдоминопластики, выполняет сразу несколько функций:

• уменьшает боли за счет того, что уменьшает смещение тканей при движении и особенно ходьбе;
• препятствует нарастанию отека;
• препятствует растягиванию послеоперационного рубца, так как уменьшает натяжение тканей с двух сторон от него.

По виду компрессионное белье может быть выполнено в виде корсета со специальной жесткой вставкой на уровне выполнения операции, иметь форму сшитых вместе полосок эластичной ткани, эластичных шортиков на лямках или иметь вид закрытого купальника.

Два последних варианта наиболее удобны, так как исключают возможность сползания изделия вниз при движении.

Восстановительный период

Длительность реабилитации после операции абдоминопластики составляет до 6 месяцев. Особенно сложными обычно являются первые 4-6 недель.

Но, судя по отзывам тех, кому довелось пережить и кесарево сечение, и абдоминопластику, восстановительный период после пластической операции проходит легче.

Послеоперационный период предполагает нахождение пациента в стационаре в течение трех суток. Только после этого можно выписываться домой. Да и то, если самочувствие позволяет. В некоторых случаях провести в стационаре придется целую неделю.

1 сутки: можно лежать в кровати с приподнятым изголовьем, пить обычную или минеральную негазированную воду, легкая еда после того, как восстановится функционирование кишечника после операции;

2 сутки: разрешается вставание с кровати при помощи медперсонала, можно принимать легкую пищу, пить без ограничений.

В первые дни самочувствие может быть плохим, настроение снижено. Возможно незначительное повышение температуры тела.

• Шов.

Если во время операции накладывались накожные швы, то их снимают на 14 день после операции.

Если выполнялся внутрикожный шов рассасывающимся материалом или клеевой шов, то с такими швами ничего делать не нужно.

В первые дни после выписки шов необходимо обрабатывать растворами антисептиков 2-3 раза в день.

Мочить шов первые пять дней нельзя. Только на 6-7 день можно принять душ, избегая попадания мыльной воды на места разрезов.

• Компрессионное белье.

Бандаж необходимо носить практически постоянно в течение первых 4-6 недель. Затем с согласия врача бандаж можно носить периодически, когда ожидается физическая нагрузка.

Но вот пренебрегать ношением бандажа не стоит, так как сильное натяжение тканей в месте послеоперационного разреза может привести к расхождению швов, а после их снятия к формированию широкого и рыхлого рубца.

• Рекомендации относительно процедур и спорта.

Сроки, на которые устанавливаются ограничения на физические нагрузки, спорт и тепловые процедуры, зависят от объема операции. Если выполнялась подтяжка кожи, то отказывать себе в удовольствии придется всего пару недель. Если операция была обширнее, то ограничения необходимо соблюдать 3 месяца.

Запрет на солярий и солнечные ванны сохраняется в течение 12 месяцев, так как несформированный рубец под воздействием ультрафиолета может пигментироваться.

Методики, направленные на уменьшение отека и лифтинг кожи разрешены с третьей недели после операции. Иногда раньше на усмотрение пластического хирурга.

К числу таких процедур можно отнести и холодное обертывание (водорослевое, например), ручной или аппаратный лимфодренажный массаж, прессотерапию , LPG-массаж , ультразвуковую терапию, мезотерапию .

Читайте, что было плохого в прежних способах проведения липосакции, и почему была создана
водоструйная липосакция на аппарате Body-Jet .

Известно ли вам, что электролиполиз электродный требует проведения большего числа сеансов для достижения долговременного стойкого эффекта? Читайте об этом .

Последствия операции

• Отек.

Отеки обычно появляются в первые часы после операции и могут постепенно нарастать всю первую неделю. Появление отеков – это физиологическая реакция организма на травму, потому беспокоиться не стоит. Сохраняться отеки могут до нескольких месяцев после операции, потому окончательный результат операции не стоит оценивать сразу.

• Гематомы.

Также есть у всех пациентов после абдоминопластики. Гематомы могут быть обширными и выглядеть впечатляюще, но они поверхностные, потому быстро и без следа проходят.

• Рубцы.

Разрезы при абдоминопластике проводятся обычно в таких местах, чтобы рубцы легко прятались под бельем. Это значит, что разрез проходит значительно ниже пупка. А это значит, что можно себе позволить самые откровенные купальники и сексуальные трусики с минимумом ткани.

Современные пластические хирурги используют специальный шовный материал и такие техники наложения швов, чтобы спустя примерно полгода после операции швы превратились в практически незаметные, тонкие, чуть белесоватые полосочки.

Если и в этом случае рубцы продолжают вас беспокоить, то после полного заживления послеоперационной раны можно выровнять поверхность кожи в области рубцов лазером и заретушировать ее при помощи медицинского татуажа.

• Потеря чувствительности.

Так как в ходе операции могут быть повреждены небольшие нервные веточки, которые обеспечивают чувствительность кожи, некоторые участки кожи в области проведения операции могут остаться нечувствительными на срок до полугода. Обычно со временем чувствительность сохраняется в полном объеме.

Абдоминопластика(операция)

Осложнения

• Скопление крови или тканевой жидкости в полости операции.

Редко осложнение развивается уже после выписки пациента из стационара. Профилактикой развития подкожных гематом и сером является дренирование, когда в полость операционной раны вводят тонкие трубочки, по которым жидкость оттекает из полостей. По количеству отделяемого хирург судит о том, есть ли кровотечение или риск развития кровотечения.

• Воспаление области послеоперационной раны.

Чаще всего встречается у пациентов с выраженным ожирением. Для профилактики осложнения всем пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия после операции.

• Расхождение швов.

Бывает как результат приложения усилий при выполнении физически тяжелой работы, такой как поднятие тяжелых предметов.

В этом случае швы прорезают кожу и края раны расходятся.

Или же расхождение швов может быть следствием нагноения кожи в области наложения швов, тогда рана попросту разваливается.

В любом из описанных случаев необходимо обратиться к врачу, чтобы получить необходимое лечение, иначе на месте разошедшихся швов могут появиться грубые шрамы после операции.

• Омертвение краев послеоперационной раны.

Такое осложнение встречается в тех случаях, когда:

• края раны были слишком сильно натянуты после того, как был удален излишек кожи и подкожной клетчатки;
• на брюшной стенке уже имеются рубцы и шрамы после предыдущих операций.

Лечение в данном случае только оперативное. Иногда может потребоваться дополнительная пластическая операция по перемещению участков жизнеспособной кожи на так называемой «сосудистой ножке», чтобы закрыть образовавшийся после удаления отмерших тканей дефект.

• Образование «валика» жировой ткани выше уровня шва.

Если производится достаточно большое перемещение ткани сверху вниз при значительной толщине подкожной жировой клетчатки, то выше уровня послеоперационного рубца может сформироваться утолщение в виде валика. Чтобы удалить такой валик, нужна еще одна операция.

• Хронический болевой синдром.

Это осложнение встречается крайне редко, но, тем не менее, о риске его появления тоже следует помнить. Не лечится. Боли можно купировать на некоторое время приемом обезболивающих препаратов.

• Асимметрия.

Особенно часто бывает выражена при неаккуратном ушивании мышц и их апоневрозов. Устраняется оперативным путем или методом филлинга собственным жиром или препаратами гиалуроновой кислоты.

• Обильная пигментация кожи.

На месте подкожных гематом может со временем сформироваться стойкая зона гиперпигментации кожи.

Абдоминопластика с перемещением пупка

Можно ли рожать после абдоминопластики?

Рожать после абдоминопластики можно и даже нужно. Но планировать наступление беременности следует не раньше, чем через год после операции.

Следует также учитывать, что беременность может значительно ухудшить достигнутые при помощи операции результаты: снова может появиться дряблость кожи, складки кожи ниже пупка, растяжки.

Когда можно заниматься сексом?

Сексом можно заниматься после того, как врач разрешит снять и не носить больше компрессионное белье. Это может быть и через месяц после операции, и через три месяца после нее. Но даже в этом случае не стоит торопиться, если вы продолжаете чувствовать дискомфорт в области послеоперационного рубца, так как нагрузка (а секс – это та еще физическая нагрузка) может спровоцировать усиление дискомфорта и появление болей.

Сколько стоит операция

В своей таблице мы указали цены в Москве как самые высокие по России. В регионах стоимость услуги может быть ниже, порядка 80 тысяч рублей.

Во многом стоимость операции абдоминопластики зависит от объема вмешательства, наличия грыжевых выпячиваний, спаек, старых рубцов и прочих нюансов.

Фото: до и после плассической абдоминопластики Фото: до и после полной абдоминопластики
Фото: до и после миниабдоминопластики
Фото: до и после абдоминопластики с перемещением пупка

Часто только с помощью абдоминопластики можно вернуть фигуре былое изящество. Пластикой устраняется дряблость, излишки жира, возвращаются красивые очертания талии.

Этот метод известен своей эффективностью, но является непростым технически, поэтому часто сопровождается осложнениями. Они могут проходить сами или требовать дополнительного вмешательства хирурга.

Используя передовые хирургические методы, можно уменьшить возможность появления таких неприятностей, хотя получить 100% гарантию не получится.

Хотя большое влияние оказывает настрой и индивидуальная предрасположенность.

Абдоминопластика характеризуется следующими осложнениями:

• Общими, связанными с системами организма.
• Местными, напрямую имеющими отношение к широкому разрезу.
• Эстетическими, согласованными с образующимся после операции рубцом.
• Индивидуальные особенности, такие как генетическая предрасположенность, аллергические реакции на медицинские препараты.

Угрожающие здоровью осложнения после абдоминопластики случаются нечасто. Они включают в себя повреждения органов, застой появившейся жидкости, отек легких. Достаточно опасна передозировка антибиотиками, но к таким последствиям может привести только отсутствие профессиональных навыков у хирурга. Многие тяжелые осложнения устраняются исключительно проведением дополнительного хирургического вмешательства.

Важно

Вас должно насторожить обещание клиники устранить жир сразу в большом объеме, ведь при этом может произойти смещение органов.

Бывает, отдельные жировые частицы могут попасть к легким, способствуя отеку. Если этому сопутствовало превышение дозировки лидокаина, возможен летальный исход.

Первое время после операции может измениться чувствительность в зоне ее проведения. Также на коже иногда случается появление бугров, рыхлости. Убрать это можно только проведя дополнительную операцию.

Случается, кожа может провиснуть. Это бывает из-за индивидуальных свойств у тканей, когда нарушена эластичность.

Образование рубцов после абдоминопластики

Многие пластические операции имеют как основной недостаток появление рубцов, не исключение и абдоминопластика. Однако, полный вид этой операции будет с более заметным рубцом, чем миниабдоминопластика. Меньше рубцов появляется, когда операция выполняется эндоскопом.

У 3-6 месячных рубцов чаще всего более заметный внешний вид. Впоследствии они бледнеют и становятся менее выраженными.

При обычной операции надрез делают по линии бикини, которая обычно скрывается с помощью одежды. Когда используется эндоскоп, рубцу отводится пупочная зона, в результате чего он получается практически невидимым.

Рубец после абдоминопластики , которая проводилась стандартным методом, идет от одного края бедра к другому. Также присутствует шрам, окружающий пупок (когда делают абдоминопластику, выполняют формирование пупка заново). С помощью таких надрезов устраняется избыточная кожа, подтягивается мышечная ткань и выполняется липосакция.

Миниабдоминопластика оставляет менее заметные шрамы в виде горизонтального рубца, расположенного ниже пупочной зоны. Пупок не перемещается, поэтому в этой области и нет шрамов. Так происходит потому, что миниабдоминопластика оставляет пупок на месте и выполняется для того, чтобы убрать лишнюю кожу на животе.

Важно

Рубцы не единственный эстетический недостаток абдоминопластики. Часто после этой операции, особенно если она была проведена вместе с липосакцией, кожа остается неровной.

Грубые или келоидные рубцы тоже нельзя полностью исключить. Грубые шрамы появляются в результате разных послеоперационных осложнений, например, гематом, нагноений раны, расхождений швов (эти побочные явления происходят не так уж часто).

Появление келоидных рубцов после абдоминопластики встречается у лиц, имеющих индивидуальную предрасположенность к этому. В таких случаях лучше использовать оперативное вмешательство, предполагающее минимальный риск появления шрамов.

Есть и другие эстетические явления, которыми может осложниться абдоминопластика, часто могут появляться синяки или отечность в зоне проведения операции. Обычно они держатся не больше чем один месяц, но чаще всего уходят за 1-2 недели.

Почему выпирает живот после абдоминопластики

Нормой считаются отеки после абдоминопластики, так организм реагирует на хирургическое вмешательство. Отек может появляться в любое время. Обычно утром он практически не виден, а к вечеру пациент наблюдает распухший живот после абдоминопластики.

Отеки могут держаться до полугода, поэтому круглосуточно рекомендуется носить послеоперационное белье, которое позволяет уменьшить отеки и справиться с выпирающим животом после абдоминопластики.

Внимание

Необходимо правильно питаться. Не есть острого, соленого, жирного, копченого и не пить газированные напитки. Это позволит сделать отеки минимальными.

После операции пациенту надевают бандаж, который надо будет носить продолжительное время. Бандаж позволяет поддерживать живот и утягивает его. Это дает возможность сформироваться новой фигуре без изъянов.

К чему приводит неудачная липосакция живота

Самыми распространенными осложнениями после неудачной липосакция живота считаются:

• Гематомы и серомы , которые появляются из-за того, что в ране собирается кровь или серозная жидкость. Для того чтобы убрать данную проблему, необходимо периодически делать пункцию брюшной полости или накладывать второй шов.
• Некроз кожи в области шва . Чаще всего поражает тех, кто курит. Для решения данной проблемы надо срезать отмершие ткани и ушить рану. Это в свою очередь может привести к серьезному рубцеванию, которое также надо будет корректировать.
• Воспаление и нагноение . Для их лечения назначается курс антибиотиков.

Последствия после абдоминопластики

После абдоминопластики уменьшаются объемы брюшной полости, а также и грудной полости. Для некоторых пациентов это серьезная проблема, так как увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения и становится трудно дышать. При серьезных осложнениях может развиться отек легких — это серьезные последствия после абдоминопластики.

Опасно проводить абдоминопластику одновременно с липосакцией . Это может вызвать сильное кровотечение, а также развить железодефицитную анемию и почечную недостаточность. Однако, такие осложнения появляются крайне редко и чаще всего развиваются из-за того, что пластический хирург не обладает должным опытом и допускает ошибки во время операции.

Также часто осложнения возникают в результате того, что пациент не двигается после операции. Это приводит к застою крови в легких и гипостатической пневмонии. Помимо этого, данная операция увеличивает риск развития тромбоза вен в ногах. Чтобы таких осложнений не возникло, уже через сутки необходимо вставать и начинать ходить, а также принимать спецпрепараты по назначению.

Если соблюдать профилактические мероприятия, то об осложнениях можно не переживать.

• Для этого необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, каждый день обрабатывать шов и менять повязки, находится под наблюдением врачей.
• Помимо этого надо принимать антибиотики и болеутоляющие средства.
• Стоит во время реабилитации надевать специальное компрессионное белье, которое позволяет избежать образования тромбов в ногах.
• Обязательно начать ходить не позже суток после операции, чтобы кровь хорошо циркулировала и не застаивалась.
• По возвращению домой нельзя принимать ванну, пока не сняты все швы.
• В течение месяца запрещено поднимать тяжести и заниматься спортом.
• Надо наладить правильное питание и не сидеть на диетах, принимать все лекарства.
• На протяжении нескольких лет после операции не рекомендуется беременеть.

После абдоминопластики могут развить всевозможные осложнения, среди которых есть не очень страшные, а есть и такие, которые могут привести к смерти пациента. Однако, если доверить свое тело опытному хирургу и выполнять все его предписания во время реабилитации, процедура пройдет успешно и про обвисший живот можно будет забыть на долго.

Подтяжка живота, также известная, как абдоминопластика, является хирургической процедурой удаления избытков кожи и жира с целью уменьшения и подтяжки живота. Пластика живота наиболее популярна среди женщин, которые недавно прошли через роды, так как беременность может радикально изменить внешний вид брюшной области. Абдоминопластика позволит затянуть мышцы живота, которые, как правило, ослаблены в результате беременности. К операции прибегают как мужчины, так и женщины, которые недавно потеряли вес.

Предоперационные консультации

Во время предоперационных консультаций пациент обсуждает с врачом принимаемые лекарства и добавки, историю болезни. Оба эти аспекта должны быть рассмотрены для того, чтобы оценить риски развития потенциально опасных тромбов в крови и чрезмерного кровотечения во время операции. Курящим следует остановить потребление всех видов никотина, по крайней мере, за три месяца до операции и продолжать воздерживаться во время восстановления.

Многие пациенты не понимают, что никотин может серьезно снизить способность организма к самовосстановлению.

Курение мешает нормальному протеканию очень важных функций: способности клеток к делению и росту, и способности белых кровяных клеток к обезвреживанию бактерий, которые могут привести к инфекциям. Никотин заставляет кровеносные сосуды сужаться, что затрудняет доставку кислорода эритроцитами к клеткам кожи в месте разреза. Когда доставка кислорода подавляется, это может значительно задержать исцеление. Кроме того, если функция белых кровяных клеток нарушена, пациент имеет гораздо большую вероятность развития инфекции, которая может привести к серьезным осложнениям.

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития тромбов, пациенткам будет предложено прекратить прием противозачаточных средств, по крайней мере за две недели до операции. Также следует прекратить прием антикоагулянтов, гормонов или добавок, таких, как рыбий жир, для того, чтобы свести к минимуму кровотечение во время операции.

Важную роль в успехе операции может играть понимание всего процесса абдоминопластики от предоперационного планирования до полного восстановления.

Это знание может помочь пациентам чувствовать себя уверенно в своем решении и поможет в достижении наилучших результатов.

Процедура абдоминопластики: шаг за шагом

Пластика живота выполняется под общей анестезией. Ниже приводится общий обзор того, как выполняется операция.

1. Пациенту дают наркоз.

2. Хирург делает один разрез от тазовой кости к тазовой кости. Второй разрез выполняют, чтобы освободить пупок от окружающей ткани.

3. Работая через разрез, хирург отделяет кожу от брюшной стенки и поднимает большой кожный лоскут, чтобы выявить вертикальные мышцы живота.

4. Хирург стягивает мышцы близко друг к другу и сшивает их в новом положении. Это обеспечивает прочную поддержку брюшной стенки и сужает талию.

5. Хирург распределяет кожу над новой базовой структурой и удаляет избыток кожи.

6. Хирург формирует новое отверстие для пупка, пупок закрепляется на новом месте.

7. Наконец лоскут кожи окончательно растягивается на место, вставляются дренажные трубы и применяются бинты.

Реабилитация после абдоминопластики

Пластика живота почти всегда включает в себя удаление излишков кожи, жира и других тканей, наряду с ужесточением основных мышц живота. Это требует внутреннего и внешнего исцеления.

Степень хирургического вмешательства является определяющим фактором в определении времени реабилитации, необходимого после процедуры.

Выделяют три основных вида абдоминопластики:

• мини,
• стандартная,
• расширенная.

Мини-подтяжка живота фокусируется на области ниже пупка. Операция, как правило, включает в себя разрез, расположенный между тазовыми костями, некоторое ужесточение брюшной стенки и удаление избыточного жира и кожи. После операции требуется только около недели избегать физической активности, прежде, чем пациенты могут возобновить нормальную деятельность.

Стандартная абдоминопластика похожа на мини-подтяжку живота, но может включать в себя вмешательство выше пупка. Обширная абдоминопластика обычно включает липосакцию и другие виды лечения, применяемые в области жировых складок на талии, так называемых «ручек любви». Обе эти процедуры могу потребовать недель минимизированной активности после операции.

И стандартная и расширенная абдоминопластика часто требуют размещения дренажных трубок, которые помогают предотвратить накопление крови и жидкости в месте разреза. Трубки обычно удаляются через несколько дней.
Реабилитация после абдоминопластики займет некоторое время, и не всегда будет приятной.

Абдоминопластика, особенно расширенная, - серьезное хирургическое вмешательство.

Пациент узнает только во время восстановления, как часто он использует мышцы живота каждый день!

Швы могут быть удалены через 5-10 дней после операции, но могут быть оставлены в течение 2 недель или более. Одни части разреза могут может заживать быстрее, чем другие, так что хирург может снять несколько швов и оставить другие немного дольше.

Кожа на животе может потерять чувствительность. Это нормальное следствие абдоминопластики. Абдоминопластика включает отделение кожу от тканей и её перераспределение. Это означает, что некоторые нервы были разрезаны. Ощущения, как правило, возвращаются постепенно в течение нескольких месяцев. Иногда первым чувством в онемевших областях являются зуд или покалывание. Существует возможность того, что ощущения в коже вернутся не полностью.

Синяки и отеки являются нормальными последствиями после большинства операций. Постепенно отеки и синяки проходят. Для снижения отечности хирург может рекомендовать крус массажа или физиотерапевтических процедур. Ручной массаж возможен через 3 недели после операции.

Когда пациент покидает больницу или хирургический центр, он должен получить список послеоперационных инструкций и общие рекомендации по восстановлению от пластической хирургии.

Время восстановления после абдоминопластики варьируется от человека к человеку. Пациенту, возможно, потребуется до 6 недель для надлежащего исцеления, если он перенес расширенную абдоминопластику и другие операции. Еще одним определяющим фактором является род деятельности. Если пациент выполняет работу за столом, он, по всей видимости, сможет вернуться к работе раньше, чем учитель физкультуры или почтальон.

Лекарства во время реабилитации

Сразу после процедуры в оперированной области образуются отеки. Пациент может испытывать пульсирующую боль. Обезболивающие средства помогут остановить боль, которая мешает заживлению.

Важно, чтобы кишечник сохранил способность двигаться после абдоминопластики, поэтому хирурги рекомендуют пациентам принимать слабительные средства первую неделю после операции. Необходимо пить много воды и/или фруктовых соков, чтобы избежать обезвоживания, по крайней мере, 8 стаканов в день, или даже 16 после липосакции! Это большая помощь в сохранении регулярного мягкого стула.
Могут быть назначены антибиотики с целью дальнейшего снижения риска инфекции. В случае приема противозачаточных средств следует помнить, что некоторые антибиотики могут с ними взаимодействовать.

Необходимо регулярно измерять температуру! Повышенная температура может означать инфекцию.

Ограничение физической активности

Спать следует так, чтобы голова и плечи находились в повышенном положении в течение 7-14 дней. Для поддержки головы можно использовать две или три пышных подушки. Некоторые обезболивающие препараты могут вызывать сонливость. Тело будет тратить энергию на восстановление, что также может вызвать сонливость. Сон благоприятствует заживлению.

Дополнительные подушки можно положить под колени. Это может помочь предотвратить некоторые растяжения нового живота.

В зависимости от степени хирургии, минимизация физической активности может потребоваться в течение 3 дней до недели, или более.

Пациенту будет предложено немного ходить каждый день в первую неделю, увеличивая продолжительность ходьбы в последующие недели. Прогулка помогает предотвратить образование сгустков крови и облегчает отеки. Выполняя простые повседневные задачи, пациенты могут дополнительно снизить риск развития тромбов. Разумеется, пациент, который перенес операцию дней назад, не должен поднимать тяжелую сумку с продуктами, но встать и сходить на кухню за стаканом воды будет полезно.

Возобновить тренировки обычно хирурги разрешают не раньше, чем через 3 недели или больше после абдоминопластики, в зависимости от степени хирургии.

Шрамы после абдоминопластики

Во время восстановления после любой степени абдоминопластики очень важно избегать создания какой-либо нагрузки на разрезы, что может вызвать осложнения, такие, как раскрытие раны и инфицирование.

Шрамы в процессе заживления проходят через ряд изменений прежде, чем они полностью заживут, что может занять несколько месяцев. Шрамы будут выглядеть некрасиво около 3 месяцев после операции. Они, как правило, являются красными, толстыми и приподнятыми. Если пациенту холодно, они становятся серо-фиолетовыми.

Срок, в течение которого шрамы сглаживаются и исчезают, может занять до одного года.

Большинство врачей проявляют большую осторожность в размещении разрезов значительно ниже линии бикини, так, что они остаются скрытыми даже на пляже! Но необходимо защищать свежие шрамы после пластики живота от воздействия солнца.

Чтобы помочь предотвратить образование келоидных рубцов, можно применять силиконовые пластины. Силиконовый листовой материал используется только после того, как раны закрываются.

Водные процедуры после операции

Пациентам не рекомендуется принимать ванну или использовать гидромассажную ванну, поскольку сидение в непроточной воде может способствовать инфицированию разрезов. Пока заживают разрезы, следует избегать плавания. Некоторые хирурги позволяют пациентам принять душ через 2-3 дня после операции. При этом рекомендуется не снимать компрессионное белье или принимать душ под легкой струйкой воды. Из-за лекарств пациенты могут почувствовать головокружение или неустойчивость в ногах, так что в душе необходимо соблюдать осторожность. Пациенты могут попросить кого-то помочь им или просто побыть в ванной комнате во время процедуры.

Процесс реабилитации после абдоминопластики довольно длительный и порой весьма болезненный. Это вполне объяснимо, ведь абдоминопластика является полноценной хирургической операцией со всеми вытекающими последствиями. В процессе реабилитации для закрепления положительного эффекта, достигнутого абдоминопластикой, необходимо неукоснительно соблюдать предписания лечащего врача.

Компрессионное белье после абдоминопластики

Важный элемент восстановительного периода - компрессионное белье после абдоминопластики. Оно обычно представляет собой широкий бандаж, опоясывающий тело в районе живота. Такое белье обеспечивает нужную компрессию, ускоряет заживление и препятствует отечности. Иногда оно одевается на человека сразу после абдоминопластики, когда он еще находится под общим наркозом. Это позволяет защитить швы и отеки после абдоминопластики от излишнего механического воздействия.

Обычно имеет смысл приобрести по меньшей мере два комплекта поддерживающего белья, в таком случае легче обеспечивать его своевременную стирку. Некоторые виды такого белья должны сушиться на воздухе, а происходит это довольно медленно, поэтому логично иметь запасной комплект. В большинстве случаев компрессионное белье носится по меньшей мере 3–4 месяца после того как была проведена абдоминопластика, реабилитационный период при этой пластической операции весьма продолжителен.

Компрессионное белье поставляется в различных размерах. Поначалу его надевание может показаться немного сложным, но практика решает эту проблему. Обычно одевать его проще в положении стоя. Компрессионное белье должно быть полностью разглажено на теле, важно избегать каких-либо сморщиваний и складок. Обычно в течение дня требуется 1–2 раза поправлять положение белья на теле, так как оно немного сбивается в процессе ношения. Компрессионное белье после абдоминопластики активно обсуждается в соответствующем разделе форума нашего сайта.

Как облегчить восстановительный период после абдоминопластики

Сразу после абдоминопластики живот обычно опухший, и может присутствовать чувство пульсации в прооперированном участке. Врач предписывает пациенту болеутоляющие, которые необходимо принимать при возникновении выраженной боли. Важно не затягивать с принятием болеутоляющих до момента, когда боль станет сильной. Заблаговременный прием анальгетиков позволяет снизить их общее потребление. Не следует терпеть боль, так как болезненные ощущения ухудшают самочувствие и замедляют выздоровление.

В течение нескольких дней боль обычно проходит, равно как и отечность. Могут оставаться небольшие синяки, но и они тоже исчезнут через несколько дней. Важно это понимать, чтобы не впадать в депрессию и не расстраиваться понапрасну. Образование гематом и отечность - вполне нормальное последствие хирургических вмешательств, в том числе абдоминопластики. От тщательного соблюдения рекомендаций врача зависит то, через сколько дней спадет отечность и исчезнут гематомы.

При выписке из стационара лечащий врач предоставляет пациенту подробные письменные указания. Пластический хирург снабжает своего пациента перечнем препаратов, которые необходимо принимать, и подробными инструкциями относительно поведения, гигиены, ношения компрессионного белья и образа жизни в ближайшие недели и месяцы после абдоминопластики. В случае каких-либо тревожных проявлений и неблагоприятных признаков, например повышенной температуры или кровотечения из разреза, следует незамедлительно уведомить об этом врача.

• специальная диета на протяжении всей реабилитации, предписанная хирургом
• резкое ограничение двигательной активности в первые дни после абдоминопластики
• существенное снижение физических нагрузок и поднимаемых весов в первые месяцы после операции
• регулярное выполнение специальных комплексов упражнений, предписанных пластическим хирургом
• отказ от курения на протяжении всего реабилитационного периода, так как никотин препятствует восстановительным процессам
• воздержание от загорания на пляже и в солярии в течение многомесячного восстановительного периода, вплоть до получения разрешения от лечащего врача
• избегание саун, горячих ванн и контрастного душа на протяжении длительного периода, пока не будет получено разрешение врача

Образ жизни во время реабилитационного периода

Если вы принимаете оральные контрацептивы, то помните, что некоторые антибиотики могут взаимодействовать с ними нежелательным образом. Поэтому в дополнение к оральным контрацептивам следует использовать дополнительные методы предохранения от беременности. Конечно, в первые недели после абдоминопластики большинство пациентов попросту воздерживается от половой жизни по причине недомогания. Перед возобновлением половой жизни следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы удостовериться в безопасности таких действий для организма.

Зачастую лечащий врач рекомендует в первые 2 недели подкладывать под голову и плечи дополнительные подушки, чтобы обеспечить приподнятость верхней части тела. В первые дни после операции пациент должен много лежать. В вертикальном положении болевые ощущения усиливаются и лучше лежать или хотя бы сидеть. Важно не перегружать свой организм и нервную систему в первое время после операции, необходимо много отдыхать и спать, так как это обеспечивает ускоренное восстановление после абдоминопластики.

В первые недели после абдоминопластики важно регулярно измерять температуру. Повышенная температура обычно свидетельствует об инфекции или воспалительном процессе. Первое время после операции пациенту обычно прописываются антибиотики, которые необходимо принимать в точном соответствии с инструкциями врача. Даже если человек чувствует себя нормально, не следует самовольно снижать дозировку антибиотиков или прекращать их прием, так это чревато развитием инфекции.