Синонимы
: невус Шпица (Спитца), ювенильная меланома, ювенильный невус, эпителиоидный и/или веретеноклеточный невус
Описан в 1948 г. американским патоморфологом S. Spitz. Представляет собой относительно небольшой, резко отграниченный узел диаметром около 1 см розового, желто-коричневого, красно-коричневого, темно-коричневого цвета. Окраска может быть неравномерной. Форма узла (папулы) округлая, куполообразная. Поверхность гладкая, иногда бородавчатая или папилломатозная. Роста волос не-наблюдается. В окружающей коже могут быть телеангиэктазии. Опухоль, как правило, единичная, значительно реже (1-2% наблюдений) - множественная. Локализуется главным образом на лице (щеках) и голове (более 50% наблюдений), шее, в виде исключения - на конечностях.
Согласно классификации Duperrat и Dufourmental, различают четыре основных клинических варианта эпителиоидного невуса:
Малопигментированная опухоль мягко-эластической консистенции, розового или светло-коричневого цвета, исчезающего при диаскопии;
малопигментированная опухоль плотной консистенции (фиброматозный тип, иногда с телеангиэктазиями);
пигментированное новообразование с гладкой, редко шелушащейся поверхностью;
множественные элементы красновато-коричневого цвета на фоне пятен типа кофе с молоком, а также редкие варианты - развившиеся на фоне гигантского невуса с депигментацией окружающей кожи множественные элементы на здоровой коже.
По классификации Anrade выделяют следующие варианты ювенильной меланомы:
бляшечная и мультинодулярная, множественная, сгруппированная в зоне пятен "кофе с молоком";
ангиоматозная или сходная с пиогенной гранулемой;
фиброматозная, плотная, с выраженной пигментацией.
Эпителиоидный невус характеризуется внезапным появлением, обычно в детском или юношеском возрасте (около трети больных - дети до 10 лет, еще около трети - лица в возрасте 10-20 лет), быстрым ростом - до 2 см и более в диаметре, длительным существованием при отсутствии субъективных жалоб, возможной спонтанной инволюцией.
Еще одна отличительная черта - кровоточивость при минимальной травматизации. Течение в большинстве случаев благоприятное. Возможна трансформация в сложный невоклеточный невус, развитие фиброза, из-за чего опухоль при длительном существовании может приобретать клиническое сходство с дерматофибромой. Более 90% эпителиоидных невусов являются приобретенными, не имеют ассоциативных связей с другими опухолями и не обнаруживают признаков наследственного заболевания.
Фото:
1, 3, 4, 5, 6, 7, 8 -
Клинические и дерматоскопические фотографий классических Spitz невус у ребенка.
Микроскопия.
Гистологическая картина часто настолько напоминает меланому в ранней стадии развития, что различить эти новообразования под силу только опытному патоморфологу. Ювенильную мелаг ному отличают от злокачественной поверхностный характер расположения и меньший атипизм клеток, небольшое количество пигмента, преобладание веретенообразных клеточных элементов, наличие многоядерных гигантских клеток.
Фото: 9-14 гистологическое строение невус Шпиц (Spitz).
Характерные признаки:
выраженная пограничная активность (пролиферация меланоцитов),
псевдокарциноматозная гиперплазия эпидермиса,
расширение капилляров,
атрофия кожи.
Локализация изменений - эпидермис, сетчатый слой дермы.
Невусные клетки крупные, с эксцентрично расположенным ядром, в нижних слоях дермы - веретенообразные, располагаются в виде гнезд и тяжей.
Характерны также наличие многоядерных гигантских клеток типа Тутона, лимфо- и плазмоцитарная инфильтрация.
Фото:
13-14
гистологическое строение эозинофильных, глобулярной формы
телец
Kamino, невуса Шпиц (Spitz).
Лечение хирургическое (возможно использование лазерного скальпеля) - иссечение невуса единым блоком с полосой окружающей визуально не измененной кожи шириной не менее 5,0 мм. Последующее гистологическое исследование обязательно.
Основное требование - одномоментное удаление всего новообразования. При неполном иссечении вероятность рецидива составляет 10-15%- В послеоперационном периоде целесообразно динамическое наблюдение до 1 года.
Этот невус, описанный впервые Spitz в 1948 г., представляет собой смешанный невус, морфологические признаки которого в значительной степени напоминают злокачественную меланому, а биология полностью доброкачественна. В первые годы после описания ювенильной меланомы очень часто в дифференциальном диагнозе между нею и злокачественной меланомой ударение ставилось на факторе возраст. Однако позднее было установлено, что смешанный невус с картиной ювенильной меланомы, хотя и очень редко, можно наблюдать и у взрослых. С другой стороны, появились сообщения о развитии злокачественной меланомы в детском возрасте. Все это стало причиной начала дискуссии.
И в настоящее время все еще нельзя сказать, что она закончена. Вместо названия «ювенильная меланома» Hellwig предложил наименование «веретеновидноклеточный тип невуса», исходя из того, что очень часто гистологически ювенильная меланома состоит из удлиненных клеток. Это название, не получив гражданственности, все-таки используется в настоящее время некоторыми авторами. С другой стороны, название «невус» более удачно по сравнению с «меланомой», так как последняя создает определенную предубежденность на наличие злокачественности в данном пигментном образовании. Не впускаясь в подробности дискуссии относительно названия, мы по традиции все еще обозначаем этот вид невуса "ювенильной меланомой" со всеми оговорками, описанными выше.
Для оценки патологической картины расположение ювенильной меланомы не имеет особого значения, хотя наиболее часто она встречается на коже лица и претерпевает быстрое развитие. Принято считать, что если не удалить такой невус, он превращается в дермальный. В гистологической картине (смотрите рисунок ниже) преобладает дермальная составная часть, причем эпидермо-дермальная активность по сравнению со смешанным невусом взрослых выражена на много меньше.
Нижняя граница выражена, несмотря на то, что иногда невусные элементы достигают подкожной клетчатки, создавая ложное впечатление инфильтративного роста. В периферических участках иногда можно наблюдать воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов и плазматических клеток, но он не имеет значения стромной реакции. К общей картине этого невуса следует также добавить отек, особенно верхних слоев образования и дермы, как и наличие телеангиэктазий, чего нет в картине обычных смешанных невусов.
Что касается цитологии ювенильной меланомы, необходимо отметить, что она составлена из клеток, размеры которых гораздо больше, по сравнению с клетками остальных невусов. Иногда эти клетки имеют полигональную форму (эпителиоидный тип), зернистую или эозинофильную протоплазму, а в других случаях — веретеновидную. Ядро клетки — также большое, но атипизма, наблюдаемого при злокачественной меланоме, нет. Всегда можно обнаружить многоядерные клетки, напоминающие миобласты или клетки Тутона.
По нашему мнению, присутствие этих клеток играет важную роль в диагностике, так как, несмотря на видимый атипизм, в этих клетках нет митотической активности, которая наблюдается при злокачественной меланоме. Клетки эпителиоидного варианта образуют гнезда или тяжи, а веретеновидного — пучки. Вследствие отека клетки местами отделены друг от друга. Следует также отметить скудное количество меланина. Необходимо, кроме того, подчеркнуть, что ювенильная меланома всегда состоит из одного вида клеток. Очень часто наблюдается смешение обоих клеточных видов. И это, в сущности, является одним из аргументов против, предлагаемого названия «веретеновидный тип невуса».
«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев
Смотрите также на тему:Невус Шпиц (Спитц, ювенильный, эпителиоидный или веретеноклеточный невус) ─ доброкачественное опухолевидное образование кожи, чаще солитарное, красно-коричневого цвета с гладкой или бородавчатой поверхностью.
Этиология : невус Шпиц развивается из клеток нервного гребня (эмбриональный зачаток). Патогенетических ассоциаций зарегистрировано не было.
Эпидемиология : заболевание встречается в любом возрасте. Примерно треть больных составляют дети младше 10 лет, 36% - больные в возрасте 10-20 лет, 31% - больные в возрасте старше 20 лет. После 40 лет встречается редко. 90 % невусов являются приобретенными. Имеются сведения о семейных случаях.
Впервые описан в 1948 году американским патоморфологом Софи Шпиц, которая впервые опубликовала случай “юнешеской меланомы», поражение кожи, которое в последующем стали известны как Spitz невус.
Клиника :
Жалобы как правило пациенты с ювенильными невусами не испытывают и приходят лишь в случае диагностики «подозрительного» новообразования. Визуально же невус представляет собой опухолевидное образование плоской или полукруглой формы, диаметром от 0.2 до 2 см, с четкими границами, плотной консистенции, цвет которого колеблется от светло-красного до темно-коричневого или реже черного. Поверхность его гладкая или бородавчатая. Преимущественно локализируется на лице, конечностях, реже на шее, туловище. Имеются случаи множественных или сгруппированных невусов Шпица. Злокачественное перерождение наблюдается крайне редко.
Диагностика невуса : проводиться только дерматологом с помощью специального исследования дерматоскопии (это вид исследования кожных образований без операционного вмешательства, дающий возможность уточнить диагностику ранних стадий меланомы, когда злокачественное новообразование еще не метастазирует). В сомнительных случаях специалист может взять у вас биопсию (прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической целью) и направить ее к патоморфологу для уточнения диагноза. В целом Невус Шпиц не представляет затруднений в диагностике, однако редкие его формы часто напоминают меланому (злокачественная опухоль кожи), поэтому в случае нахождения у себя на коже образования подобного типа необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Лечение, удаление невуса : хирургическое (возможно использование лазерного скальпеля) – иссечение невуса единым блоком с полосой окружающей визуально не измененной кожи шириной от 5 мм до 1 см (в случае атипичных вариантов). Последующее гистологическое исследование обязательно. Основное требование – одномоментное удаление всего новообразования. При неполном иссечении вероятность рецидива составляет 10-15%. Рекомендуется периодический контроль с интервалами 6−12 месяцев.
Невус Шпица - доброкачественное образование куполовидной формы, которое отличается быстрым ростом и склонностью к кровоточивости при минимальной травматизации кожи. Невус представляет собой плотный узел или папулу с ровной и гладкой поверхностью. Пигментация кожи на этом участке ровная, цвет варьируется от темно-розового до золотисто-коричневого. Ее интенсивность зависит от васкуляризации образования. Границы невуса четкие и ровные, вокруг может наблюдаться сосудистая сетка, просвечивающаяся через кожу. Чаще всего невус появляется на коже головы (в том числе в зоне роста волос), лице и шее. В большинстве случаев начало образования невуса Шпица приходится на возраст до 20 лет (этим обусловлено его название – «ювенильная меланома»), реже - на период 20–40 лет и крайне редко в возрасте старше 40 лет. В качестве врожденного состояния ювенильная меланома выявляется у незначительного процента пациентов. Невус Шпица чаще всего проявляется единичными образованиями.
Наши услуги
В медицинском центре «Клиника практической медицины» предоставлен весь спектр услуг по диагностике и лечению невуса Шпица, а также других заболеваний кожи. Лечение ювенильной меланомы проводится с помощью радиоволнового метода на аппарате «Сургитрон». Преимуществом этого способа является точность, с которой происходит воздействие на патологический очаг: высокая степень концентрации радиоволн сводит к нулю риск травмирования здоровых тканей. Также при удалении невуса радиоволновым методом отсутствует опасность развития кровотечения и инфицирования - лучевой ожог обеспечивает коагуляционный эффект и одновременно дезинфицирует область.
МЕЛАНОМА ЮНОШЕСКАЯ (melanoma juvenile)
Синоним: невус Шпитца.
Этиология и патогенез
Согласно гистологической классификации опухолей кожи ВОЗ (1980), юношеская меланома представляет собой эпителиоидный и/или веретеноклеточный невус.
Schreus считает, что невоклеточные невусы принадлежат к органоидным новообразованиям, состоящим из меланоцитов и шванновских клеток. Несмотря на то, что комбинированные невусы, к которым относится и юношеская меланома, редко предшествуют злокачественной меланоме,
Обычно асимптомное опухолевидное (выбухающее) образование плоской или полушаровидной формы, небольших размеров (около 1 см), с четкими границами, плотной консистенции, цвет которого колеблется от светло-красного до темно-коричневого или реже черного. По наблюдениям Rupee, только в одном случае из 80 опухоль была множественной.
Burket наблюдал 2 больных, у которых было от 20 до 50 элементов, причем у одной из них они были распространенными. Вначале опухоль растет быстро, а затем остается годами в стационарном состоянии. По периферии могут располагаться телеангиэктазии. Поверхность гладкая, лишена волос, реже гиперкератотичная, бородавчатая. В редких случаях возможно изъязвление.
Локализация — преимущественно на лице, конечностях, реже на шее, туловище. По данным Rupee и соавт. (1979), на голове располагается опухоль в 54% случаев, в остальном на конечностях и только у 3 из 80 человек — на туловище.
Имеются сведения о локализации на конъюнктиве, в области ягодиц. По мнению Allen, при локализации опухоли на конъюнктиве, в первую очередь, надо думать о возможности злокачественной. а не ювенильной меланомы.
Frenk и соавт. в своей работе приводят классификацию Duperrat и Dufourmental, различающих 4 клинических варианта:
1) малопигментированная опухоль, мягко-эластической консистенции, розового или светло-коричневого цвета, исчезающего мри диаскопии;
2) малопигментированная опухоль плотной консистенции (фиброматозный тип, иногда с телеангиэктазиями);
3) пигментированное новообразование с гладкой, редко — с шелушащейся поверхностью;
4) множественные элементы красновато-коричневатого цвета на фоне пятен типа кофе с молоком.
Anrade различает следующие клинические варианты ювенильной меланомы:
Prose и соавт. на основании данных литературы выделяют 4 типа множественных ювенильных меланом: диссеминированные меланомы, сгруппированные на здоровой, гипо — или гиперпигментированной коже.
Заболевание развивается преимущественно у детей, с частотой, независимой от пола. Имеются сведения о семейных случаях. Frenk и соавт. считают, что в большинстве случаев развивается в возрасте 3-15 лет; 15% — в период полового созревания и у взрослых, но может существовать с рождения или появиться у лиц старше 60 лет.
Злокачественное перерождение наблюдается редко. По мнению Allen, возможность развития злокачественной меланомы не выше, чем на фоне любого смешанного невуса. Как считает автор, не опубликовано ни одного случая с метастазами, в котором бы гистологическая картина соответствовала критериям ювенильной меланомы.
Гистопатология
В поверхностных слоях дермы имеются в разных соотношениях, в том числе с преобладанием того или иного вида, веретенообразные клетки, часто располагающиеся перпендикулярно к поверхности эпидермиса, эпителиоидные клетки, в том числе многоядерные, некоторые из них, из-за расположения ядер по периферии клетки, сходны с клетками Тутона. Гистологически юношеская меланома может иметь сходство со злокачественнной. Как считает А. К. Апатенко, ювенильную меланому отличает от злокачественной поверхностный характер расположения клеток, небольшое количество пигмента, меньший атипизм клеток, преобладание веретенообразных клеточных элементов, наличие многоядерных гигантских клеток. По мнению Sprafke, сходство может достигать такой степени, что только по данным морфологии нельзя с достаточной достоверностью решить вопрос, идет ли речь о злокачественной меланоме или безвредной юношеской. По данным Paniago-Pereiга, в 9,5% обнаруживается пограничный тип невуса, в 66% — смешанный, в 24,5% — интрадермальный, преимущественно веретеноклеточный — в 54,5% эпителиоидноклеточный — в 21%, комбинированный — в 24,5%
Дифференциальный диагноз
Хирургическое иссечение.
Невус шпиц
Один из видов родинок невус Шпица - незлокачественное образование, отличающиеся от остальных ровностью краев. Сильно кровоточит при малейшем повреждении. Появляются в первые 10 лет жизни, но возможно возрастание и в более старшем возрасте. Это врожденная опухоль с неизвестной точной природой возникновения. Появляется резко и бессимптомно. Часто располагается на лице у пациента, поэтому может вызывать внешний дискомфорт. Удаляют веретеноклеточный невус с помощью лазерной терапии, хирургической операции, деструкции радиоволной, жидким азотом или теплотой. Предварительно нужно провести диагностику новообразования.
Невус Шпица отличается гиперчувствительностью и кровоточивостью.
Что собой представляет?
Невус Шпица встречается под названием юношеская, ювенильная веретеноклетачная и эпителиоидная родинка. Это узелковое новообразование с круглой формой, несильно выступающие над поверхностью. Невус этого вида преимущественно проявляется у детей и подростков, молодых людей до 20-ти лет. Ювенильный невус обладает четкими краями, которые сильно видны на контрасте с кожей. Обладает розовым или коричневым цветом, разной тональности. Зачастую такая веретенообразная родинка маленьких размеров, диаметр не превышает 2 см. Цвет поверхности невуса однородный, возможна чешуйчатость. Выбирает любую зону на теле человека, преимущественно на голове. Волосы на ней не растут. Любые изменения размера, окраса и кожи поверхности - повод обратиться к врачу за консультацией.
Этиология и эпидемиология
Точной причины появления родинки Шпица медицина не называет. Основа проявления невуса - эмбриональный зачаток клеток нервного гребня. У ребенка образование врожденное. Возможное возрастание нароста в любом возрасте, но после 40-ка лет встречается редко. Одной из причин появления узелка является наследственный фактор. Определила невус ученый-патоморфолог Софи Шпиц, в честь которой был назван веретенообразный невус в 1948 году.
Зачастую появляется в единичном экземпляре, только в 2% случаях наблюдается несколько эпителоидных уплотнений. Нарушения гормонального фона, в процессе формирования организма, могут стать природой возникновения ювенильных родинок. Риск перерождения в злокачественное образование очень низкий, но следует проходить систематическую диагностику у дерматолога, особенно если в семье есть больные с онкологией любого типа. Именно этот вид родимых пятен склонен к озлокачествлению.
Шпиц невус отличается плотной узелковой структурой и возможным шелушением. Вернуться к оглавлению
Симптомы и варианты течения
Появления невуса Шпица бессимптомное. Пациент не ощущает боли, нет отечности тканей зуда и жжения. Схож с бородавками, но с гладкой поверхностью. Четкость границ - один из отличительных симптомов новообразования. Согласно клинической картине недуга различают:
Появляется родинка Шпица внезапно, без предварительного покраснения. Особенностью такого типа невуса является его способность сильно кровоточить при легком повреждении и травмировании. Диагностировать веретеноклеточный невус может только доктор с помощью дерматоскопии, которая является основным анализом. Неопытный врач, при визуальном осмотре, может перепутать родинку Шпица с меланомой.
«Метаморфозы» невуса могут говорить о перерождении в злокачественную форму. Вернуться к оглавлению
Осложнения веретеноклеточного невуса
Эпителоидный невус редко перерастает в меланому, но риск не минимален из-за быстрого травмирования образования. Осложнением от такой родинки может стать ее перерождение в невоклеточное образование, игнорирование которого ведет к фиброме. В случае метастазирования раковые клетки располагаются на лимфатических узлах. Показать невус врачу стоит сразу, когда:
Нетипичное поведение родинки Шпица - сигнал для немедленной диагностики. Изменения внешнего вида новообразование может свидетельствовать о проблеме.
Диагностика на предмет угрозы от Шпиц невуса включает сдачу анализов и аппаратное обследование. Вернуться к оглавлению
Диагностика мероприятия
Для определения точной картины недуга стоит обратиться за помощью к доктору. Изначальный осмотр может провести терапевт впоследствии, направив пациента к дерматологу или онкологу. Диагностика включает в себя применения нескольких методов исследования для полноты клинической картины. Приведена таблица с методами изучения недуга.
Все о невусах: виды, причины появления, осложнения и лечение родинок
Невусы – своеобразные образования на коже, иногда появляющиеся на слизистых оболочках и конъюнктиве. Состоят из невусных клеток. В народе их называют родинками, пигментными пятнами.
Определение и основные свойства
Появляются невусные клетки в период внутриутробного развития из нервного гребня. Последний представлен нервными узлами, мозговыми оболочками, меланоцитами, клетками надпочечников.
Под воздействием различных факторов образуются невоциты, содержащие большое количество меланина. Клетки синтезируют пигмент, который и придает окраску участку кожи. От его количества зависит интенсивность образования.
Код пигментного невуса по МКБ-10 зависит от вида образования:
Согласно статистике, родинки и образования есть у 75% людей европеоидной расы. На теле любого взрослого их количество в среднем достигает 20, но у некоторых их больше в пять раз.
В детстве невусы часто остаются незаметными, только к подростковому возрасту из-за гормонального всплеска и под воздействием солнечных лучей они начинают давать о себе знать. Иногда появляются новые и в период беременности.
В развитии невус проходит несколько этапов:
Интересно, что у пожилых людей часто наблюдается регресс, когда невусные клетки уходят внутрь дермы и заменяются соединительными тканями.
Классификация невусов
Разработана международная классификация, по которой выделяют несколько больших групп. Каждая из них имеет подвиды:
Эпидермально-меланоцитарные
Этот вид является самым распространенным и есть практически у всех взрослых. Он характеризуется круглой или овальной формой, четкими краями. Окраска бывает от красноватой до темно-коричневой.
Фото эпидермального невуса кожи
Подразделяется вид на:
Дермально-меланоцитарные
Этот тип появляется из меланоцитов дермы. Единичные образования встречаются редко, поэтому чаще речь идет о множественном характере.
Подразделяется на:
Эти виды могут иметь разную окраску, некоторые виды отличаются своими большими размерами. Они могут появиться на слизистых.
Меланоцитарные
Эта разновидность является одной из самых опасных. Она поздно диагностируется и является предпосылкой для развития меланомы. Врожденные образования называют веррукозными или гигантскими невусами.
Сами элементы могут быть:
Самым тревожным является невус Кларка, который и является частым предшественником меланомы. Появляется перед началом полового созревания. Новые образования могут появляться до самой старости.
Смешанные и другие типы
Смешанная — переходная форма внутридермального и внутриэпидермального образования, которая часто имеет шаровидную форму плотной консистенции.
К этому виду относятся:
Данное фото показывает, как выглядит невус Беккера
Существует также белый губчатый невус Кеннона затрагивающий слизистую оболочек рта, является врожденным заболеванием и прогрессирует до половой зрелости.
Опасные и неопасные виды
Есть еще одно основание, по которому разделяют все родинки. Это возможность перерасти в рак кожи. Такие виды бывают меланомоопасными и меланомобезопасными.
К первому типу относятся:
На фото изображен невус Рида
Меланомобезопасные включают неневоизные образования: внутридермальный пигментный, фиброэпителиальный, веррукозный, невус «монгольского пятна», невус Сеттона.
Есть еще образования, которые по внешнему виду напоминают невусы. Это гемангиома, гистиоцитома, гранулема.
Разновидности у детей
Эти виды невусов являются врожденными или появляются в первые месяцы жизни новорожденного. Часто локализируются на голове у ребенка, лице, шее, на спине, губе и пр.
Среди самых распространенных есть:
Причины возникновения
Появляются невусы из-за влияния внешних и внутренних факторов.
Причиной врожденных образований являются изменения эмбрионального развития. Оно заключается в нарушении миграции клеток, которые попадают из нейроэктодермальной трубки в кожу. Но даже этот вид не всегда появляется у новорожденного. Часто родители его замечают в первые годы жизни.
Приобретенные виды не отличаются своей статичностью. Они могут менять размеры, цвет, форму, поэтому необходимо за ними постоянное наблюдение. Часто причиной является эндокринная перестройка, а также кожные инфекции.
Все факторы, влияющие на формирование родинок, разделяются на большие группы:
Невус кожи. Виды, фото, удаление, лечение.
Виды невусов кожи. Пигментные и гамартомы.
Выделяют несколько видов невусов. Так же, как и родинки, невусы — это достаточно разнородная группа опухолей кожи. Но, если родинки - это, скорее, народный термин. Невусы — это группа, выделенная врачами. Часть невусов образуется из-за роста пигментных клеток кожи — меланоцитов, отвечающих за окраску. Соответственно, эти виды будут называть пигментными, меланоцитарным невусами, или, даже, меланоформными. Часть невусов сформированы вовсе не меланоцитами, а клетками других типов. В этом случае они являются по своему характеру гамартомами. То есть, сообществом клеток с нарушением дифференцировки и структуры ткани. Этим невусам дают конкретное название, их нельзя назвать пигментными. В меланому может, со временем, превратиться только пигментный невус. Гамартомы кожи (в первую очередь, сальный невус) могут дать различные разновидности рака кожи. В связи с тем, что невусы, в подавляющем большинстве случаев, не угрожают здоровью, многие врачи не знают их классификации и отличий друг от друга. Называют невусом все подряд, в том числе, себорейный кератоз и пигментированные папилломы. Ввиду чего, группа под названием «невусы» становится лишь чуть более упорядоченной, нежели «родинки». Термины пигментный и пигментированный следует различать, пигментный указывает на наличие пигментных клеток в составе, пигментированный — на более темную окраску.
Пигментный невус (меланоцитарный).
Пограничный невус кожи.
Сложный невус кожи.
Внутридермальный невус кожи.
Внутридермальный невус — это конечный этап развития приобретенных меланоцитарных невусов. При этом, все пигментные клетки переходят в папилломатозной слой дермы, вызывая разрастание соединительной ткани, из которой состоит дерма. При этом, часть пигментных клеток гибнет. Внешне это проявляется увеличением высоты нароста, потерей его окраски. Больше всего данных родинок появляется на лице, где они вызывают косметические проблемы. Их могут называть папилломами, наростами, бородавками, жировиками. Стремиться чем-то самостоятельно удалять. Однако, самолечение или удаление у неквалифицированного специалиста опасно, так как меланоциты остаются, если их травмировать и не убрать до конца, может развиться меланома. Хотя, риск развития меланомы из внутрикожного невуса крайне невысок.
Врождённый или конгенитальный пигментный невус.
Невус Шпиц (Спитц, ювенильный, эпителиоидный или веретеноклеточный невус) — доброкачественное опухолевидное образование кожи, чаще солитарное, красно-коричневого цвета с гладкой или бородавчатой поверхностью.
Этиология . невус Шпиц развивается из клеток нервного гребня (эмбриональный зачаток). Патогенетических ассоциаций зарегистрировано не было.
Эпидемиология . заболевание встречается в любом возрасте. Примерно треть больных составляют дети младше 10 лет, 36% - больные в возрасте 10-20 лет, 31% - больные в возрасте старше 20 лет. После 40 лет встречается редко. 90 % невусов являются приобретенными. Имеются сведения о семейных случаях.
Впервые описан в 1948 году американским патоморфологом Софи Шпиц, которая впервые опубликовала случай “юнешеской меланомы», поражение кожи, которое в последующем стали известны как Spitz невус.
Жалобы как правило пациенты с ювенильными невусами не испытывают и приходят лишь в случае диагностики «подозрительного» новообразования. Визуально же невус представляет собой опухолевидное образование плоской или полукруглой формы, диаметром от 0.2 до 2 см, с четкими границами, плотной консистенции, цвет которого колеблется от светло-красного до темно-коричневого или реже черного. Поверхность его гладкая или бородавчатая. Преимущественно локализируется на лице, конечностях, реже на шее, туловище. Имеются случаи множественных или сгруппированных невусов Шпица. Злокачественное перерождение наблюдается крайне редко.
Диагностика . проводиться только дерматологом с помощью специального исследования дерматоскопии (это вид исследования кожных образований без операционного вмешательства, дающий возможность уточнить диагностику ранних стадий меланомы, когда злокачественное новообразование еще не метастазирует). В сомнительных случаях специалист может взять у вас биопсию (прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической целью) и направить ее к патоморфологу для уточнения диагноза. В целом Невус Шпиц не представляет затруднений в диагностике, однако редкие его формы часто напоминают меланому (злокачественная опухоль кожи), поэтому в случае нахождения у себя на коже образования подобного типа необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Лечение . хирургическое (возможно использование лазерного скальпеля) – иссечение невуса единым блоком с полосой окружающей визуально не измененной кожи шириной от 5 мм до 1 см (в случае атипичных вариантов). Последующее гистологическое исследование обязательно. Основное требование – одномоментное удаление всего новообразования. При неполном иссечении вероятность рецидива составляет 10-15%. Рекомендуется периодический контроль с интервалами 6?12 месяцев.
Невус фото: виды, причины появления на коже, удаление.
В зависимости от вида на фото невус выглядит по-разному.
Разделяют две основные группы невусов: меланоцитарные (пигментные) и типа гамартомы.
Вы можете увидеть на фото,как происходит удаление подобных невусов.
Обычный пигментный невус на фото.
Обычный пигментный невус на фото имеет так же разнообразные внешние признаки в зависимости от того, на какой глубине располагаются гнезда пигментных клеток. Основные причины появления: солнечное облучение, наследственность и гормональные перестройки.
Редкие пигментные невусы на фото.
Фото невусов из дермы.
Огромный врожденный пигментный невус. На фото виден рост волос, более светлые и темные участки.
Фото невусов из группы гамартом.
Невус Шпиц (Спитц)
Как начинают появляться родинки у детей
Многие родители хотят знать, почему появляются родинки у детей, и насколько они опасны. Эти переживания не напрасны, так как существуют невусы, которые могут перерождаться в злокачественное новообразование, небезопасное для жизни крохи. Рассмотрим причины появления родинок и их значение, какие разновидности бывают, в каком случае новообразование опасно, и требуется обратиться к доктору?
Уже с первых дней жизни и в дальнейшем у человека могут появляться новые невусы на коже.
Во сколько лет появляются?
Первые родинки у ребенка могут возникать в течение всего периода взросления, но есть и какие невусы, с которыми кроха уже родился, это так называемые родимые пятна. На возникновение невуса влияет повышенное образование в дерме меланина, который скапливается в одном месте, где и начинают появляться родинки. Значение родинок в жизни человека интерпретируют по-разному: одни говорят, что если их много, то человек будет счастлив, а вот официальная медицина с этим несогласна. Врачи советуют обратить внимание на рост объемов и количества невусов, так как это немаловажное наблюдение поможет предотвратить развитие тяжелой болезни.
Родинки у детей возникают и как следствие нарушения функционирования сосудов, в результате чего случается внутрикожное кровоизлияние, тогда невус называется сосудистым. Очень редко у малыша присутствуют невусы при рождении, появляются новые родинки в возрасте 1-2 года, потом у подростка в период полового созревания, у женщин в период вынашивания ребенка. К 30 годам образование невусов приостанавливается, и новые появляются редко.
Причины возникновения родинок у ребенка
Конкретная причина, из-за которой наблюдается появление родинок у детей, до сих пор неизвестна, но врачи выделили факторы, которые могут влиять на повышенное образование меланина:
