Кровотечением называют течение крови из сосудов, которые чаще всего возникают при травмах, в результате которых и происходит повреждение тех самых кровеносных сосудов. Такое кровотечение называется травматическим, оно возникает при механических повреждениях, являющихся следствием ударов, порезов, огнестрельных ранений и т. п. при которых происходит повреждение стенки сосуда, в результате чего открывается кровотечение. Помимо этого причиной кровотечения может стать так называемое разъединение сосуда болезненным очагом, такое возможно при раковых заболеваниях, туберкулезе и т. п. Данное кровотечение называется нетравматическим.

Виды кровотечений.

Как уже было замечено ранее, причины возникновения кровотечения могут быть самые разные как внешние, так и внутренние.

Кровотечения из открытых ран или естественных отверстий существующих на теле человека, таких как нос, уши и т. п. называются наружными. Если же открываются кровотечения, скапливающиеся во внутренних полостях тела, они являются внутренними.

Наружные кровотечения чаще всего проявляются при механических повреждений, т. е из ран, данные кровотечения подразделяют на:

• капиллярное , оно возникает при неглубоких порезах и ранениях, при которых кровь появляется в ране по каплям,
• венозное, оно возникает при более глубоких повреждениях таких как колотые или резанные раны, при этом кровь из ран вытекает более обильно, нежели при капиллярном кровотечении, кровь при этом бывает темно-красного цвета,
• артериальное , возникающее при глубоких ранениях, колотых, рубленных, рваных. Артериальное кровотечение отличается интенсивностью, кровь отличает ярко-красный цвет, и она вытекает в виде струи из-за давления в котором она прибывает в артериях,
• смешанное кровотечение, возникает в том случае, если в ране повреждены и артерии и вены, данный вид кровотечения наблюдается при глубоких ранах.

Как диагностировать и лечить внутреннее кровотечение брюшной нижней части живота?

Диагностировать внутренние кровотечение полости брюха, возможно при каких – либо заболеваниях, результатом осложнения которых может стать и возникновение кровотечения, к таким заболеваниям относятся: язвенная болезнь желудка, различные опухоли, миомы, у женщин внематочная беременность или какие-либо патологические процессы, способствующие негативному воздействию на сосуды. Диагностика внутренних кровотечений сложнее, нежели внешних. Она зависит от множества факторов, которые в результате могут помочь специалистам обрисовать общую картину сложившейся ситуации. Очень важным фактом являются симптомы, которые в свою очередь обусловлены кровопотерей.

Например, бледность, потемнение в глазах, общая слабость понижение артериального давления, частый пульс, головокружение, а иногда и обморок, могут быть вызваны быстрой потерей крови. Если же кровопотеря медленна, то признаки, указывающие на неё, развиваются и соответственно, проявляются постепенно.

Если же возникает ситуация когда открывшееся внутреннее кровотечение в итоге изливается наружу, например как кровотечение через ротовую полость, его причиной может быть кровотечение из трахеи, пищевода, легких, кишечника и прочее. Таким образом, внешнее проявление не может помочь в определении причин и источника возникновения кровотечения, в таком случае важным фактором, на который в первую очередь обращает внимание врач, является цвет и состояние изливающейся крови, которые смогут помочь в определении первоначального диагноза. В подобных случаях, для обнаружения источника возникшего кровотечения необходимо произвести ряд специальных процедур, для того чтобы поставить точный диагноз и остановить кровопотерю.

Кровотечение брюшной полости, иначе называемое гемоперитонеумом, возникает в связи с ранениями, закрытыми травмами живота, при повреждении селезенки, печени или кишечника, повреждениями женских детородных органах или при внематочной беременности.

Среди основных симптомов, возникающих при внутренней кровопотери в полости брюшной отмечают, слабость, головокружение зачастую с последующим обмороком, холодный пот, бледность и сухость во рту, при некоторых видах кровотечения могут быть ощутимые боли в животе. По мимо этого брюшная полость несколько ограниченно участвует в дыхании, бывает болезненной, в некоторых случаях чувствуется слабая мышечная реакция т. н. защита, также возможны несильно выраженные симптомы указывающие на раздражение брюшины. В некоторых частях брюшной полости, при пальпации, выявляется прекуторный звук, указывающий на скопление большого количества крови, около 1000 мл. При внутреннем кровотечении в брюшной полости у женщин возможно наблюдение выпячивания заднего свода влагалища, данный факт позволяют определить гинекологические исследования. В целом, больной с явными признаками внутреннего кровотечения должен быть незамедлительно направлен в больницу, где смогут точно определить причину и источник внутреннего кровотечения. Помимо этого пациентам с подозрением на гемоперитонеум необходимо определение гемоглобина и гематокрита в динамике, т. к. если данные показатели быстро понижаются, это лишний раз подтвердит наличие внутренней кровопотери. Следует также отметить, что существует возможность одновременного разрыва полого органа, в таком случае признаки кровопотери могут «маскироваться» под симптомами начинающегося перитонита. При уточнении диагноза огромное значение имеет своевременное оказание первой помощи и помещение больного в клинические условия, где у него смогут взять все необходимые анализы, в том числе пункцию.

При подтверждении данного диагноза больному показано срочное оперативное вмешательство, с помощью которого врачи смогут остановить кровопотерю, восполнить её и предупредить дальнейшие осложнения, одним из которых может стать летальный исход. Дальнейшее лечение пациента будет обусловлено причинами возникновения внутреннего кровотечения.

Одним из самых коварных острых жизнеугрожающих состояний являются внутренние кровотечения. Они представляют собой патологическое состояние, сопровождающееся выходом крови из сосудов в свободную брюшную полость, забрюшинное пространство или полые органы (желудок и кишечник). Вся сложность ситуации в том, что обычно большинство болезней вызывают обеспокоенность у человека в связи с сигнализирующим болевым синдромом. При любых кровотечениях такие признаки отсутствуют. Это и оставляет данную проблему длительно незамеченной. На нее начинают обращать внимание только тогда, когда состояние больных резко ухудшается. Но существуют специфические симптомы внутреннего кровотечения, знание которых может помочь в своевременной диагностике этой сложной проблемы.

Признаки внутреннего кровотечения

Путем внимательного отношения ко всем изменениям в организме можно заметить, на первый взгляд, обычные перемены. Со временем происходит их постепенное усугубление. Непосредственные признаки внутреннего кровотечения:

1. Плохое самочувствие и общая слабость;
2. Головокружение и обморочное состояние;
3. Сонливость и апатия (отсутствие интереса к чему либо);
4. Неестественная бледность кожных покровов;
5. Снижение артериального давления ниже тех цифр, которые характерны для конкретного человека в обычное время (артериальная гипотония);
6. Учащение сердцебиения (тахикардия).

Все перечисленные симптомы относятся к общим. Они характерны для любого вида внутреннего кровотечения. Существует и другая группа клинических проявлений, которые относятся к специфическим признакам того или иного вида этого заболевания. О них речь пойдет в других разделах статьи.

Единственное, на чем стоит остановиться, так это на скорости развития и прогрессирования симптоматики. Иногда все признаки нарастают настолько быстро и спонтанно, что ни сами больные, ни окружающие их люди не могут понять, что происходит. Но бывает, что ситуация развивается постепенно с поэтапным нарушением общего состояния и утяжелением симптомов. Такой вариант клинического течения внутренних кровотечений более благоприятный, так как дает возможность заметить угрожающие симптомы и своевременно обратиться за помощью.

Интенсивность внутреннего кровотечения и скорость нарастания его симптомов зависит от причины его возникновения и диаметра кровоточащих сосудов. Чем более крупный сосуд поврежден, тем оно тяжелее!

Виды внутренних кровотечений и их проявления

Если рассмотреть этот вопрос глобально, то можно сказать, что внутреннее кровотечение – это то, при котором излившаяся кровь не имеет непосредственного контакта с внешней средой. Поэтому многие не относят кровотечения из желудка и кишечника к внутренним. Но, если учитывать, что они длительно могут не вызывать специфические симптомы, то целесообразно рассматривать их в контексте внутренних. Ведь главное – заподозрить проблему как можно раньше, а все остальное будет выяснено в процессе наблюдения и диагностики в условиях медицинского учреждения.

Все виды внутренних кровотечений и соответствующая им специфическая симптоматика приведены в наглядной таблице.

Лапароскопия – самый современный метод диагностики и лечения внутренних кровотечений

Непосредственные причины возникновения

К внутренним кровотечениям могут привести такие заболевания и состояния:

1. Закрытые и открытые травмы живота с повреждениями внутренних органов (печень, селезенка, брыжейка тонкой кишки);
2. Апоплексия яичника (разрывы яичников);
3. Разрыв яичниковой или тазовой кисты (чаще всего случается во время полового акта);
4. Активные физические нагрузки (могут спровоцировать разрывы кистозно измененных яичников или увеличенных внутренних органов);
5. Травмы поясничной области;
6. Аневризмы аорты, которые начинают расслаиваться;
7. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
8. Разрывы слизистой оболочки пищевода (синдром Малори-Вейса);
9. и желудка;
10. Распадающиеся опухоли желудочно-кишечного тракта, брюшной полости и забрюшинного пространства.

Внутренние кровотечения никогда не могут быть самостоятельным заболеванием. Они всегда являются либо основным проявлением, либо осложнением целого ряда патологических состояний.

В чем опасность и что делать

Очень важно знать, как правильно вести себя в случае внутреннего кровотечения. Ведь от этого часто зависит жизнь человека. Недифференцированная тактика сводится к таким мероприятиям:

1. Уложить больного с малейшими признаками внутреннего кровотечения. Все дальнейшие действия должны производиться строго в горизонтальном положении больного;
2. Охлаждение живота (пузырь со льдом или холодная грелка на низ живота, подреберье или поясничную область, в зависимости от предположительной локализации источника кровотечения);
3. Транспортировка больного в таком положении в ближайшее лечебное учреждение.

Если пренебречь правилами оказания первой помощи, это может привести к усилению кровотечения и массивной кровопотере. Подобные состояния всегда очень опасны и несут прямую угрозу жизни человека.

В условиях хирургического стационара специалистами может быть выбрана следующая тактика.

В абсолютном большинстве случаев внутреннего кровотечения требуется неотложное оперативное лечение. Только так можно спасти жизнь и предупредить осложнения.

Внутрибрюшное кровотечение

может быть следствием повреждений живота, торакоабдоминальных повреждений, а также осложнением различных патологических процессов в органах брюшной полости или забрюшинного пространства. Возникает при нарушении целости сосудов брюшной стенки, сальника, брыжейки кишечника и паренхиматозных органов (печени, селезенки, поджелудочной железы), апоплексии яичника, нарушенной внематочной беременности, разрыва аневризмы аорты и др. В. к. может также развиться после операций на органах брюшной полости вследствие понижения свертываемости крови (например, при механической желтухе), соскальзывания или прорезывания лигатур, наложенных на сосуды органов, особенно паренхиматозных. В результате В. к. возникает скопление крови в брюшной полости ().

Клиническая картина В. к. зависит главным образом интенсивности и длительности кровотечения, объема кровопотери (Кровопотеря). При профузном В. к. развивается картина острого геморрагического шока - обморочное состояние или двигательное , бледность кожи и видимых слизистых оболочек, холодный , адинамия, головокружение, потемнение в глазах, (до 120-140 уд . в 1 мин ) и артериальная .

При осмотре живота больного с В. к. обращают на наличие признаков ранения, гематомы, ссадины. Передняя при поверхностной пальпации мягкая, умеренно болезненна, ограничено участвует в дыхании. При глубокой пальпации можно обнаружить в области поврежденного органа. Характерным признаком В. к. является положительный Блюмберга - Щеткина при мягкой передней брюшной стенке (см. Острый живот). В отлогих частях живота возможно притупление перкуторното звука, болезненна, кишечные шумы ослаблены или не выслушиваются. При пальцевом исследовании прямой кишки может определяться нависание ее передней стенки; при влагалищном исследовании - уплощение сводов, их болезненность, нависание заднего свода. Вследствие раздражения диафрагмальной брюшины излившейся кровью возникает в области надплечья и лопатки, стремится принять сидячее положение, что уменьшает боль в животе (симптом ваньки-встаньки). При исследовании крови выявляют снижение величины гематокрита. Уменьшение гемоглобина и количества эритроцитов обнаруживают обычно через несколько часов после начала кровотечения.

При подозрении на В. к. больной должен быть срочно госпитализирован. При стертых клинических проявлениях В. к. важное диагностическое значение имеют заднего свода влагалища (см. Гинекологическое обследование) и с введением шарящего катетера, что позволяет обнаружить в брюшной полости. Исследование уровня гемоглобина этой крови дает возможность судить об интенсивности и длительности В. к. Ведущую роль в диагностике В. к. играет Лапароскопия . Рентгенологическое исследование при В. к. позволяет лишь установить наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Дифференциальный проводят с забрюшинной гематомой, гематомой передней стенки, с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование при забрюшинной гематоме позволяет выявить расширение тени и размывание контуров поясничных мышц, а при перфоративной язве - свободный газ в брюшной полости. При забрюшинной гематоме и при гематоме передней брюшной стенки свободной жидкости в брюшной полости, как правило, нет. Необходимо тщательное динамическое наблюдение с измерением каждые 1-2 часа частоты пульса и величины , определение количества гемоглобина и величины гематокрита. До установления диагноза противопоказаны обезболивающие и наркотические средства. В случае массивного В. к. без промедления приступают к интенсивной терапии (переливание жидкости и кровезаменителей, введение сердечно-сосудистых аналептиков), по показаниям проводят реанимационные мероприятия. в условиях хирургического отделения включает лапаротомию, выявление источника кровотечения и его остановку. В ходе операции по поводу В. к. давностью не более 12-24 ч и при отсутствии повреждений полых органов можно произвести реинфузию крови, излившейся в брюшную полость. при В. к. всегда серьезный.

Библиогр.: Актуальные проблемы гемостазиологии. под ред. Б.В. Петровского и др., М., 1981; Джерота Д. Хирургическое обследование брюшной полости, . с рум., М., 1972; Кочнев О.С. Экстренная желудочно-кишечного тракта, Казань, 1984, библиогр.; Оперативная хирургия, под ред. И. Литтманна, пер. с венгер., Будапешт, 1985; Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, под ред. В.С. Савельева, М., 1986.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Внутрибрюшное кровотечение" в других словарях:

I Кровотечение (haemorrhagia) истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости или проницаемости их стенок. По происхождению К. делят на травматические, вызванные механическим повреждением сосудистой стенки (в т.ч. при хирургической… … Медицинская энциклопедия

I Живот (abdomen) нижняя половина туловища. Сверху граничит с грудью, снизу с поясом нижних конечностей по линии от лобкового симфиза по паховым складкам до передних верхних подвздошных остей, далее по подвздошным гребням к основанию крестца. В… … Медицинская энциклопедия

Болезнь, обусловленная нарушениями развития и роста трофобласта наружной клеточной массы эмбриона, из которой формируется эпителиальный покров ворсин хориона. Предполагают, что Т. б. развивается в результате особых свойств яйцеклетки; придают… … Медицинская энциклопедия

I Осложнение патологический процесс или патологическое состояние, присоединившиеся к основному заболеванию в связи с особенностями его патогенеза или как следствие проводившихся диагностических или лечебных мероприятий. Осложнение не обязательно… … Медицинская энциклопедия

I Печень (hepar) непарный орган брюшной полости, самая крупная железа в организме человека, выполняющая разнообразные функции. В печени происходит обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с кровью из желудочно кишечного тракта; в ней … Медицинская энциклопедия - клинический синдром, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и требующий экстренной хирургической помощи. Для острого живота типичны следующие основные признаки: боли в животе… … Медицинская энциклопедия

Здоровье может пошатнуться невзначай. И непонятные боли в области брюшной полости приводят к невыносимой боли. Что послужило причиной, в первый момент сказать сложно. Но, кровотечение в брюшную полость настолько опасно, что не прибегнув к его диагностированию и лечению своевременно, можно довести человека до летального исхода.

Больной может и не подозревать, что у него открылось внутреннее кровотечение брюшной полости. Хотя ему практически всегда предшествуют серьёзные травмы, под воздействием которых разъединяются кровеносные сосуды или просто повреждаются. Специалисты выделяют внутреннее травматическое повреждение сосудов. Так, под воздействием сильного удара происходит механическое разъединение. Деформированный сосуд начинает кровоточить. Как результат серьёзные проблемы, которые необходимо устранить как можно быстрее.

Ещё одной причиной, по которой может происходить болезненное разъединение сосудов, являются хронические заболевания: туберкулёз и язва желудка. Кроме того, при онкологических заболеваниях так же может открываться внутреннее кровотечение брюшной полости.

Одной из основных проблем внутреннего кровотечения является то, что вся кровь не выходит наружу. Она просто скапливается внутри органов и начинает на них давить. Но, если у человека имеются хронические заболевания, в результате прогрессирования которых могут открыться внутренние кровотечения, от своего лечащего врача он должен заранее знать о потенциальных проблемах.

Кровотечение в брюшную полость: симптомы

Большинство специалистов уверены, что если пациент осведомлён о том, как протекают те или иные отклонения в работе организма и какими симптомами они сопровождаются, то он может своевременно обратиться к врачу. Хотя кровотечение в брюшную полость симптомы имеет не самые выраженные, всё же по состоянию своего организма можно определить, что в нём происходит.

Если быть более точными, то кровотечение в брюшную полость симптомы имеет следующие:

• Резкое снижение артериального давления, сопровождаемое заложенностью в ушах и невыносимой головной болью.
• Потемнение в глазах с временной потерей сознания. Обморочное состояние.
• Озноб и сильная слабость.
• Бледность кожных покровов. В некоторых случаях дерма становится практически серой.
• Пульс резко повышается.

На первый взгляд симптоматика кажется не характерной и может быть приписана ко многим другим состояниям организма. Но, стоит отметить, что врач, несмотря на сложность диагностики, может практически мгновенно, зная о болезнях пациента или о его недавних травмах сказать, что послужило причиной такого состояния.

Признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости

При внимательном отношении к своему здоровью можно самостоятельно заметить основные признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости. Симптомы начинают становиться всё сильнее, общее состояние ухудшается. Но, многое зависит и от того, какой сосуд был повреждён и с какой скоростью протекает кровотечение. Если это стремительное кровотечение и повреждены крупные сосуды, то человек может потерять сознание очень быстро. При незначительном кровотечении симптомы будут только нарастать, а человеку будет становиться немного хуже. В таких случаях диагностировать проблему можно намного быстрее и провести лечение более эффективно.

Во многом признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости зависят и от его вида. Каждый из них имеет специфическую симптоматику. Поэтому стоит более детально рассмотреть каждый из них:

• Кровотечение, проистекающее в забрюшное пространство в результате разрыва почек, аорты, надпочечников – помимо основных симптомов сопровождается болями в пояснице. При незначительной нагрузке на поясницу боли начинают усиливаться.
• Кровотечение, проистекающее в свободную брюшную полость происходящее из-за разрывов печени и селезёнки - сильные боли верхних отделов живота особенно при пальпации, периодические боли в правом и левом плече и позвоночнике, тяжесть в области живота.
• Кровотечения, проистекающие в желудочно-кишечном тракте при наличии хронических заболеваний проистекающих в нём – симптоматика сильно выражена, рвота кровью, кал ярко красного или чёрного цвета, очень частый понос при этом в животе отсутствуют любые болевые ощущения.
• Кровотечения, проистекающие из органов малого таза из-за разрывов в области яичников, матки и маточных труб сопровождается сильными болями при пальпации в области лона, неприятные ощущения и боли в области живота, боли отдающие в правое и левое плечо.

Признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости многолики, но все они ясно сигнализируют о том, что человеку необходимо уделить особе внимание своему здоровью и обратиться к специалисту за немедленной помощью.

Кровотечение в брюшной полости: причины

Как ни прискорбно сознавать, но состояние человека может ухудшиться в любой момент. Кровотечение в брюшной полости причины имеет весьма разнообразные, но все они приводят к тому, что распрощаться со своим здоровьем, а может быть и жизнью, можно навсегда.

Кровотечение в брюшной полости причины имеет следующие:

• Травматические: удары, порезы, ушибы.
• Хронические: разрыв сосудов органов подверженных хроническим заболеваниям.
• Внематочная беременность и болезни органов малого таза.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов малого таза.
• Травмы поясничной области.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Варикозное расширение вен в пищеводе и желудке.
• Синдром Малори-Вейса.

Нужно всегда помнить, что внутреннее кровотечение в подавляющем большинстве случаев (кроме травм) возникает под воздействием развития хронического заболевания. Поэтому пациент может даже лично понять, что его сегодняшние изменения вызваны активной стадией течения болезни.

Лечение кровотечений в брюшную полость

Очень важно правильно производить лечение кровотечений в брюшную полость. В первую очередь, если больной жалуется хотя бы на незначительное недомогание и у него присутствуют характерные симптомы, то стоит немедленно уложить его на кровать или на другую поверхность. Находясь в горизонтальном положении в зависимости от того, в каком из мест локализировались боли, необходимо приложить охлаждающие грелки. До приезда скорой помощи их ни в коем случае нельзя убирать. Самостоятельно производить лечение кровотечений в брюшную полость производить ни в коем случае нельзя.

После госпитализации, в зависимости от характера и интенсивности течения врачи самостоятельно принимают решение, как будет производиться лечение кровотечений в брюшную полость.

Если случай не сложный и кровотечение полностью или практически остановилось и было незначительным, целесообразно внутривенное введение солевых растворов и приём кровоостанавливающих препаратов.

При активных и тяжёлых кровопотерях немедленно производится хирургическое вмешательство параллельно с поддерживающей терапией.

Необходимо помнить, что лечение кровотечений в брюшную полость должно производиться стационарно под непосредственным наблюдением специалистов.

Кровотечение в брюшную полость проблема, с которой самостоятельно справиться не удастся. Поэтому человеку, имеющему хронические заболевания необходимо всегда быть начеку, дабы понять своевременно, в чём заключается его недомогание и принять соответствующие меры.

Или, как его называют в медицинской практике, гемоперитонеум – излитие крови в брюшную полость или в забрюшинное пространство, связанное с повреждением органов и кровеносных сосудов, пролегающих в данной зоне. Чаще всего к гемоперитонеуму приводят повреждения сосудов, расположенных в сальнике, брыжейках, складках и связках брюшины. Что касается органов, то в большинстве случаев страдают такие как поджелудочная железа, печень и селезёнка.

Внутрибрюшное кровотечение – смертельно опасное состояние. Но если знать основные его симптомы и вовремя принять меры, то осложнений можно избежать.

Причины

Все причины внутрибрюшных кровотечений можно условно разделить на две основные группы. К первой относятся причины травматического характера:

• травмы грудной клетки (например, переломы нижних рёбер могут спровоцировать повреждение внутренних органов костными обломками);
• тупые травмы живота, возникающие при сдавливании, падениях, сильных ударах;
• огнестрельные или ножевые проникающие ранения области живота;
• повреждения после некоторых операций (резекции желудка или печени, нефрэктомии, аппендэктомии, холецистэктомии), связанные с осложнениями, соскальзыванием лигатур, используемых для перевязки сосудов, или ошибками хирургов.

К причинам нетравматического характера относятся, в основном, осложнения заболеваний внутренних органов:

• разрыв аневризмы аорты;
• сильное повреждение или разрыв маточной (фаллопиевой) трубы при внематочной беременности;
• разрывы кист внутренних органов;
• апоплексия яичника;
• длительный приём препаратов, снижающих свёртываемость крови (фибринолитиков или антикоагулянтов);
• заболевания, сопровождающиеся значительным снижением свёртываемости крови (к ним относятся такие как геморрагический диатез, механическая желтуха, малярия).

Симптомы

Симптомы внутрибрюшного кровотечения будут зависеть от его интенсивности, расположения и размеров повреждённых сосудов или органов, а также характера повреждений. Так, при незначительном кровотечении проявления будут размытыми и невыраженными, а при сильном и внезапном – явными и острыми.

Возможны следующие признаки гемоперитонеума:

• общая слабость, упадок сил, атрофия мышц;
• побледнение слизистых оболочек кожных покровов;
• повышенное потоотделение;
• учащение пульса (иногда до 120 или даже 140 ударов в минуту);
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• предобморочное или шоковое состояние;
• болезненность в зоне повреждённого органа (такие боли называются абдоминальными, они ярко выражены, могут отдавать в плечи, грудную клетку, лопатки или спину и заставляют больного занимать сидячее положение, облегчающее состояние);
• потеря сознания;
• брюшная полость мягкая, не уплотнена.

Подробнее о симптомах и первой помощи смотрите в следующем видео:

Диагностика

При подозрении на гемоперитонеум больного необходимо срочно доставить в больницу для постановки точного диагноза и оказания медицинской помощи. Специалист проведёт осмотр пациента. При пальпации врач определит возможный характер и локализацию повреждений. Но для уточнения диагноза потребуются диагностические процедуры. Наиболее полную картину раскрывают:

• ультразвуковое исследование,
• рентгенография,
• а также диагностическая лапароскопия.

Информативными могут быть и анализы крови, позволяющие определить уровень гемоглобина (при кровопотере он будет снижаться), гематокрита и других показателей.

Лечение

При подозрении на внутрибрюшное кровотечение больного нужно незамедлительно уложить на ровную горизонтальную поверхность. Перемещения до приезда врачей противопоказаны. К брюшной полости можно приложить холод. Приём жидкостей или пищи строго противопоказан.

Следует немедленно принять меры и приступить к интенсивной терапии. Она включает реанимационные, противогеморрагические и противошоковые мероприятия:

• инфузионное введение растворов-кровезаменителей,
• введение аналептиков (эти препараты оказывают возбуждающее воздействие на сосудодвигательный, а также дыхательный центры мозга),
• реинфузия (сбор излившейся в забрюшинное пространство или брюшную полость крови и повторное её вливание).

Также в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, целью которого может быть восстановление целостности или удаление повреждённых органов, а также перевязка сосудов.

Осложнения

При значительных потерях крови есть риск летального исхода. Но даже если кровотечение прекратилось, может развиться инфекция, которая в большинстве случаев приводит к перитониту – воспалению оболочек, покрывающих внутренние органы и выстилающих брюшную полость.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития внутрибрюшного кровотечения, следует вовремя проходить плановые обследования и лечить любые заболевания внутренних органов, а также обращаться к врачу при травмах. Крайне важно вовремя выявить внутрибрюшное кровотечение и принять необходимые меры.