Довольно часто встречающая травма – перелом ключицы. Случиться он может как в результате падения с высоты, так и после сильного прямого удара в . Как известно, участки кожи возле ключицы очень тонкие, поэтому разлом кости можно заметить сразу. Реабилитация после такого играет значительную роль для полного восстановления всех функций руки, ведь при травме они значительно нарушаются. Зачастую даже становится невозможным поднятие руки.

Длительность лечения составляет примерно четыре-пять недель, в зависимости от степени сложности полученной травмы, а так же от ее характера. Реабилитация проходит, в среднем, за три недели, по истечении которых функции руки полностью восстанавливаются.

Лечение может проходить двумя способами: с хирургическим вмешательством и без него. Обычно к операционному методу не прибегают, поскольку костные отломки в этом участке тела можно сопоставить вручную. Но иногда случаются исключения, например, если восстановление происходит слишком медленно и кость либо вовсе не сращивается, либо делает это неправильно.

При разломе кости на поврежденный участок кожи накладывается сложная повязка, обеспечивающая полную неподвижность костных отломков. Но стоит заметить, что даже несмотря на полную неподвижность, возможность выполнять упражнения остается. Такое положение дел весьма выгодно для пациента, поскольку упражнения помогают пострадавшему быстрее вернуться к привычной жизни.

Во многих больницах вместо описанных выше повязок в подкрыльцовую впадину кладут уплотненную овальную подушечку и фиксируют ее при помощи гипса.

Физиотерапия и специальные процедуры

Восстановление включает в себя такой курс лечения, как физиотерапия. Назначается она, как правило, по прошествии недели после полученной травмы, для получения лучшего эффекта. На поврежденную руку воздействуют при помощи специальных магнитов, электрофорезом, ультрафиолетовым излучением и некоторыми другими приборами. Благодаря их способностям в месте повреждения увеличивается циркуляция крови, что позволяет кости зарастать гораздо быстрее. Эффект от использования физиотерапии будет лучшим, если при этом выполнять некоторые упражнения ЛФК и посещать массаж.

Значение массажа при нарушениях кости ключицы

Реабилитация начинается именно с назначения курса массажа. В зависимости от степени сложности полученной травмы, врач может порекомендовать ранний курс лечения, который начнется уже спустя десять дней. В этом случае происходит воздействие на неповрежденные ткани, находящиеся рядом со сломом. После снятия гипса начинаются более интенсивные мероприятия, направленные на восстановление чувствительности кожи в участке перелома, ускорение кровотока.

Массажные процедуры могут проводиться только опытным врачом. Важно знать точки, на которые допускается воздействие, а так же правильно рассчитать силу.

Упражнения при переломе

Не убирая плечо со специальной подушечки, пострадавший может уже с первых дней пребывания в гипсе выполнять несложные упражнения. Начинать следует с движений пальцев и кистей рук, но не подниматься выше локтевого сустава. Легкие гимнастические упражнения проводятся не больше нескольких минут, но частота их в течение дня будет достигать пяти-шести раз. Все движения поврежденной рукой необходимо выполнять плавно и медленно. При малейшем появлении боли, упражнения необходимо немедленно прекратить.

После снятия гипса или специальной подушечки начинается реабилитация. Восстановление функций поврежденной руки начинается с процедуры массажа и физиотерапии, в дальнейшем к ним прибавляются упражнения ЛФК.

По истечении некоторого количества времени, упражнения могут стать более сложными, с использованием гантелей, гимнастической палки, мяча. Все это поможет костным отломкам срастись быстрее, и восстановление функции поврежденной руки пройдет успешно. Упражнения могут выполняться в том числе и в воде.

Травма ключицы, требующая оперативного вмешательства, лечится дольше, поэтому во избежание осложнений, больному разрешается приступать к мероприятиям нацеленным на восстановление функций руки только после того, как снимутся все швы. По разрешению врача она может быть назначена уже на следующий день после хирургического вмешательства, но такое происходит только в исключительных случаях.

Восстановление после операции ничем не отличается от методики занятий при несложном разломе кости пояса верхних конечностей. Конечно, потребуется немного больше времени, но в целом мероприятия ничем не будут отличаться.

Кроме легкого перелома ключицы, могут быть и более сложные, например, открытые формы. Данный вид травмы очень опасен, так как могут повредиться жизненно важные сосуды и органы, находящиеся в этой области. При наличии подобной проблемы, реабилитация при помощи ЛФК должна проводиться очень осторожно. Упражнения подбираются индивидуально, учитывается состояние раны, обширность и самочувствие больного.

ZjijMYPDkzQ

При разломе конца ключицы, восстановление при помощи упражнений начинается с разработки пальцев рук, запястья, выполняются так же периодические сгибания и разгибания руки.

ЛФК при несложном характере повреждения кости может назначаться на второй день после получения травмы. Период реабилитации в этом случае разделится на срок до снятия гипса или шины и после снятия. В комплекс упражнений могут быть включены не только специальные занятия для рук, но и обще-развивающие и дыхательные гимнастики.

Переломы ключицы можно встретить довольно часто, примерно 5% всех переломов - это переломы ключицы. Данный перелом происходит либо в результате прямого насилия, являющегося причиной перелома в любом месте ключицы, либо при падении на бок или согнутую руку, а также в результате падения на выпрямленную руку, в таком случае, как правило, ключица ломается в средней трети ее протяжения.
При переломе ключицы , ее конфигурация сильно изменяется, и место перелома становится настолько заметным, вследствие тонкости имеющихся здесь кожных покровов, что поставить диагноз характера повреждений удается без особого труда. Если целостность ключицы нарушается у ее концов, то смещение отломков бывает значительно меньше. В этом случае о характере повреждения можно судить по припухлости и болезненности при надавливании места травмы.
В любом случае, при переломе ключицы значительно нарушается ее функция - становится невозможным активное поднимание руки полностью. В среднем через четыре недели происходит срастание отломков, при этом, на месте перелома происходит образование утолщения большей или меньшей величины.
Лечение , как правило, проходит без оперативного вмешательства (хотя бывают и исключения).
Для того, чтобы привести отломки в правильное положение, необходимо отвести плечи назад и вверх, затем, чтобы удержать их в таком положении, пострадавшему накладывают довольно сложную повязку. Некоторые из таких повязок, несмотря на то, что они не обеспечивают полной неподвижности вправленных отломков, весьма выгодны, потому что дают возможность больному делать травмированной рукой ряд необходимых физических упражнений, входящих в комплекс ЛФК при переломе ключицы.
Сейчас во многих лечебных учреждениях вместо повязок кладут в подкрыльцовую впадину плотную подушечку овальной формы и с помощью гипсового бинта прикрепляют ее через здоровое плечо. При этом периферический отломок ключицы оттягивается вверх и наружу, а травмированная рука, согнутая в локте под углом 35-45 градусов, несколько отведенная от туловища, поддерживается с помощью косынки, концы которой соединяются на шее.
Уже с первых дней после получения травмы больной может (не спуская плеча с овальной подушечки) делать травмированной рукой различные движения: пальцами, в кистевом суставе, а также лучелоктевом, локтевом и плечевом (не выше уровня плеча) суставах. Причем в первые дни движения делаются с помощью здоровой руки. А движения руки в плечевом суставе производятся в основном назад, чтобы не произошло смещение отломков. Указанная проводится примерно 5 раз в течение дня. Каждое движение следует повторять не менее 15 раз, при этом между движениями необходимо делать небольшие паузы. Движения следует выполнять медленно, плавно и, насколько это возможно, стараться делать их в полном объеме. Если вдруг появится боль, то дальнейшее выполнение движений следует приостановить.
Что касается овальной подушечки, то она находится в подкрыльцовой ямке до трех недель. При выполнении движений, важно следить за тем, чтобы она не сползала. После того, как подушечка будет снята, больному разрешается поднимать руку в плечевом суставе выше уровня плеча - сначала согнутую в локте, затем и разогнутую. При этом движения не должны быть резкими, рука должна подниматься постепенно, не торопясь. После удаления подушечки ЛГ при переломе ключицы продолжается в среднем до двух недель.
По истечении определенного количества времени, физические упражнения при переломе ключицы становятся более сложными, к ним добавляются упражнения с гимнастической палкой, легкими гантелями, набивным мячом, также широко используются упражнения у гимнастической стенки. В это время, как правило, происходит срастание ключицы и полное восстановление функции конечности.

В случае, если травма ключицы требует оперативного вмешательства, лечебные упражнения при переломе ключицы больному назначают после того, как будут сняты все швы. Однако в некоторых случаях (по разрешению врача) лечебная гимнастика назначается на второй день после операции. Методика занятий аналогична методике, применяемой при консервативном лечении. Первый период лечебной гимнастики при переломе ключицы длится до снятия швов, но при этом отведение руки в плечевом суставе до угла 80 градусов разрешается не раньше, чем через две недели, а больше угла 90 градусов - только через три недели.

Переломы ключицы могут быть и открытыми (огнестрельные ранения), такого вида переломы нередко сопровождаются повреждением крупных сосудов, а это очень опасно. При таких травмах лечебная физкультура при переломе ключицы применяется с осторожностью и зависит от обширности ранения, состояния раны, а также от общего состояния раненого. Упражнения, применяемые в таком случае, аналогичны тем, которые выполняются при закрытых переломах.

В случае вывиха акромиального конца ключицы, при котором происходит разрыв связочного аппарата ключично-акромиального сочленения, необходимо сшить связки, а руку, под прямым углом в плечевом суставе, на 5-6 недель уложить на отводящую шину. В первом периоде занятий ЛФК на второй день после операции больной может выполнять всевозможные движения для пальцев рук, лучезапястного сустава, а также сгибание и разгибание руки в локте на отводящей шине.

Как уже было сказано, ЛФК при переломе ключицы, как правило, назначается уже на второй день после травмы. Первый период лечебной физкультуры длится с момента фиксации перелома до снятия шины (около 3 недель). В комплекс включаются дыхательные, общеразвивающие, а также специальные упражнения для пальцев рук.

Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в первом периоде:
1. Пальцы поврежденной конечности развести в стороны, а затем снова соединить. Выполнить 6-10 раз.
2. Пальцы согнуть в кулак, при этом большой палец должен быть сверху. Выпрямить ладонь, затем снова сжать, при этом большой палец должен быть внутри кулака. Повторить 6-10 раз.
3. Кончик каждого пальца соединить с концом большого пальца, чтобы получилось кольцо. Выполнить по 6-10 раз каждым пальцем.
4. Выполнить щелчок каждым пальцем. Повторить каждым пальцем по 6-10 раз.
5. Выполнять круговые движения каждым пальцем по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-10 раз.
6. Согнуть ногтевые и средние фаланги всех пальцев (сделать "когти"). Повторить каждым пальцем по 6-10 раз.
7. Кисть поврежденной руки опустить вниз, затем поднять. Повторить 3-4 раза.
8. Кисть руки передвинуть справа налево и наоборот. В каждую сторону повторить 3-4 раза.
9. Выполнять круговые движения кистью по часовой и против часовой стрелки. Выполнить по 6-10 раз в каждую сторону.
Все данные упражнения следует выполнять в медленном темпе, не менее 6-8 раз в день.
Через неделю уже можно снять косынку и выполнять упражнения на сгибание и разгибание руки в локте: при согнутой руке выполняются движения в плечевом суставе - локоть отводят вверх- в сторону от угла 80 градусов, затем опускают и соединяют лопатки. Это упражнение надо делать 4-6 раз в день, повторяя движение по 8-10 раз.
В этом периоде нельзя делать движения рукой вперед, а также отводить ее в плечевом суставе больше чем на 80 градусов и поворачивать руку ладонью вниз - все эти движения приводят к смещению отломков.

Второй период занятий ЛФК при переломе ключицы начинается после образования костной мозоли (это должен подтвердить рентгеновский снимок), когда снимают шину, приблизительно через три недели после получения травмы. Этот период лечения направлен на восстановление функции плечевого сустава. Все упражнения выполняются синхронно со здоровой рукой.
Комплекс упражнений при переломе ключицы во втором периоде:
1. И. П. - сидя или стоя. Кисти рук положить на плечи. Поднять локти вверх, затем опустить. Выполнить 8-10 раз.
2. И. П. - то же самое. Выполнять круговые движения локтями по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз.
3. И. П. - то же самое, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, затем вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз.
4. И. П. - то же самое. Руки поднять вверх, затем отвести их назад и опустить. Выполнить 8-10 раз.
5. И. П. - то же самое. Выполнять маховые движения прямыми руками - левая вперед, правая назад и наоборот. Повторить 8-10 раз.
6. И. П. - то же самое, в руках гимнастическая палка. Руки поднять над головой, затем опустить вниз. Выполнить 8-10 раз.
7. И. П. - то же самое, палка в согнутых руках. Выполнять круговые движения палкой перед грудью по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз.
8. И. П. - то же самое, прямые руки держатся за концы палки. Левый конец палки поднять вверх, затем правый конец. Повторить 8-10 раз.
9. И. П. - то же самое. Палку поднять над головой, затем положить на голову, снова поднять и положить за головой на плечи. Выполнить 8-10 раз.
10. И. П. - сидя или стоя. Туловище наклонить вперед и делать руками маховые движения скрестно перед грудью (то правая, то левая рука наверху). Выполнить 8-10 раз.
11. И. П. - то же самое. Выполнять маховые движения руками в стороны. Повторить 8-10 раз.
12. И. П. - то же самое, в руках резиновый мяч. Бросить мяч о пол или стенку, затем поймать хватом сверху. Выполнить 8-10 раз.
13. И. П. - то же самое. Бросать мяч в баскетбольную корзину. Повторить 8-10 раз.
14. И. П. - то же самое. Сделать наклон вперед и прокатывать мяч между ногами. Повторить 8-10 раз.
15. И. П. - то же самое. Подбросить мяч вверх и поймать его. Сделать 8-10 раз.
Комплекс данных упражнений следует выполнять в среднем темпе не менее 4-6 раз в день. При этом необходимо следить за тем, чтобы занятия не вызывали мышечную усталость и болевые ощущения.
Второй период ЛФК при переломах ключицы длится до тех пор, пока не будут полностью восстановлены движения во всех направлениях (это займет примерно 2 недели).
После того, как будет снята шина, во втором периоде восстанавливают движения в плечевом суставе. Для этого выполняются упражнения с гимнастической палкой, резиновым и волейбольным мячами. Сроки восстановления функций в каждом случае являются индивидуальными и зависят от возраста больного, степени его физической подготовки и от особенностей операции.

Третий период лечения - тренировочный. В этом периоде вся основная физическая нагрузка приходится на поврежденную конечность.
Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в третьем периоде:
1. И. П. - стоя у гимнастической стенки, руки держатся за концы рейки на уровне плеч. Сделать приседание, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
2. И. П. - то же самое. Руки согнуть в локтях и грудной клеткой лечь на рейку гимнастической стенки, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
3. И. П. - стоя на третьей рейке спиной к гимнастической стенке, руками держась за другую рейку на уровне плеч. Согнуть левую ногу в колене, а прямую правую ногу опустить вместе с туловищем вниз. В таком положении повисеть 10-15 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
4. И. П. - то же самое. Ноги опустить вниз и в таком положении повисеть 10-15 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
5. И. П. - стоя, в руках набивной мяч весом 3-5 кг. Поднять мяч над головой, сделать наклон вперед, затем прокатить мяч по полу между ногами. Выполнить 10 раз.
6. И. П. - стоя, набивной мяч держать над головой. Выполнять круговые движения мячом над головой по часовой стрелке и против. Повторить 8-10 раз.
7. И. П. - стоя, в руках набивной мяч. Подбросить мяч вверх и поймать его. Повторить 10 раз.
8. И. П. - стоя, в опущенных руках гантели по 2-4 кг. Руки поднять вверх, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
9. И. П. - то же самое. Поднять правую руку вперед-вверх, а левую - вверх-назад, затем наоборот. Повторить 8-10 раз.
10. И. П. - стоя, руки вытянуты в стороны, в руках гантели. Выполнять круговые движения руками по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-8 раз в каждую сторону.
Все упражнения необходимо выполнять в среднем темпе не менее 4-6 раз в день.

Ключица - это трубчатая, S-образная парная кость, которая соединяет верхнюю конечность и лопатку. Находится она над первым ребром и имеет грудино-ключичный сустав. Данная кость укрепляет плечевую область и сохраняет лопатку в нужном положении. Получить перелом ключицы несложно, достаточно упасть на плечо или руку. Это случается и при других травмах, например, новорожденный ребенок может поломать ключицу, проходя через родовые пути матери, могут травмироваться и спортсмены во время занятий экстремальными видами спорта. Часты такого рода переломы у эпилептиков во время приступа или у людей, попавших в автомобильную аварию. Сломаться трубчатая кость может как при прямом ударе, так и при сильном давлении на грудную клетку.

Перелом ключицы может быть без смещения, со смещением и с присутствием осколков. Это очень опасно, так как они острыми краями могут повредить кровеносные сосуды и нервные волокна. Также бывают переломы открытыми и закрытыми. В тяжелых случаях больным назначают хирургическую операцию, где фиксируется ключица пластинами и винтами. В таком случае гипсовая повязка не накладывается.

В статье рассмотрим, как проходит перелома ключицы со смещением, сколько длится реабилитация, когда ее нужно начинать и чем полезны упражнения ЛФК и физиопроцедуры для скорейшего выздоровления. Сначала расскажем, как понять, что у вас проблема с костью, что нужно предпринять в первую очередь, чтобы не навредить себе или своему близкому перед походом к врачу.

Основные симптомы перелома

Определить визуально наличие перелома данной кости можно уже после получения травмы по следующим симптомам:

• плечо значительно смещается вперед и вниз;
• при касании рукой возникает резкая боль;
• в области ключицы ткани отекают, может появиться гематома;
• нельзя поднять высоко руку из-за сильных болевых ощущений;
• иногда плохо двигаются пальцы руки со стороны плеча;
• если перелом получился со смещением, то можно увидеть небольшую неровность кости (если вы хотите рукой проверить целостность кости, то ни в коем случае сильно не давите, т. к. если присутствуют осколки или острые края, то можно повредить кровеносные сосуды или нервы).

Если вы обнаружили у себя или своих близких такие признаки, то нужно правильно зафиксировать руку и отправиться немедленно к врачу.

Иммобилизация конечности

Очень важно оказать первую доврачебную помощь, чтобы больного можно было доставить в больницу без осложнений. Действовать нужно быстро и грамотно, особенно если перелом со смещением и есть осколки. Правильные действия уберегут пострадавшего от повреждения сосудов, легких, кожи и нервных волокон.

Под подмышечную область кладут небольшой валик, например, свернутое в трубочку махровое полотенце. Руку нужно согнуть в локте и зафиксировать повязкой к телу от плеча до кисти рук. На шею надевают повязку и вставляют туда кисть руки. Последняя должна располагаться параллельно полу.

Если происшествие случилось вдали от дома, то можно воспользоваться футболкой или рубашкой, загнув ее края вверх. должна иметь широкое основание, чтобы рука полностью лежала и не двигалась. Только тогда мышцы будут расслаблены, и осколки кости меньше будут давить на соседние ткани, да и боль при правильной фиксации значительно уменьшится. На место перелома нужно положить холод, чтобы уменьшить отек.

Что делать категорически запрещено

Если правильно зафиксировать перелом ключицы со смещением, период восстановления пройдет гораздо быстрее и легче. Поэтому обязательно прочитайте, что нельзя делать ни в коем случае:

• вправлять кость самостоятельно;
• тянуть за руку;
• распрямлять поврежденную конечность;
• фиксировать руку тонким бинтом или шарфом (повязка должна быть в форме косынки с широким основанием);
• транспортировать стоя или лежа (нужно только посадить человека и слегка откинуться назад).

Зная правила оказания первой помощи, вы сможете избежать нежелательных последствий и сократить срок восстановления.

Реабилитация после перелома ключицы

После посещения хирурга больному с переломом будет оказана необходимая помощь. Это может быть фиксирование гипсовой повязкой, хирургическое вмешательство при наличии осколков. После долгого нахождения руки в состоянии обездвиживания необходима реабилитация. После перелома ключицы нужно следовать советам врача и делать специальные упражнения для восстановления двигательной функции руки, массажи и физиопроцедуры, теплые ванны с морской солью, заниматься плаваньем, правильно питаться, чтобы процесс прошел как можно быстрее. Рассмотрим все виды восстановительных действий подробнее.

Как питаться для быстрейшего выздоровления

Для сращивания костей скелета тратится большое количество кальция, поэтому в период восстановления после перелома ключицы нужно употреблять больше продуктов, его содержащих.

Это, прежде всего, молочные продукты - молоко, творог, йогурты, кефир или ряженка, брынза или сыры. Много кальция содержится в отрубном хлебе, рыбе и мясе, полезно есть хрящи и холодец. Рекомендуют в таких случаях овощи - фасоль, сою, капусту, зелень. Не отказывайте себе в сладких ягодах - малине, смородине, шиповнике, особенно если сделать из них желе. Поможет пополнить запасы хурма и орехи, кунжут, курага и изюм.

В таком наборе продуктов имеется не только кальций, но и витамин Д и кремний, которые будут способствовать лучшему его усвоению.

Нельзя в период реабилитации перелома ключицы после операции употреблять алкоголь, крепкий кофе и чай, пить газировку. Не злоупотребляйте острыми, копчеными и маринованными продуктами, а также шоколадом.

Массаж

Массажные движения рук в районе перелома помогут восстановить чувствительность кожных покровов, разогреть мышцы плеча, усилить кровоснабжение больного места. Если наложен гипс, то массаж осуществляется только в районе лопатки и плеча. Делать его следует очень аккуратно, легкими, поглаживающими кожу движениями. Воздействие оказывается не саму ключицу, а на ткани, ее окружающие. Это положительно влияет на всю конечность.

Восстановление после перелома ключицы со смещением проводится только после снятия гипсовой повязки. Делать массаж нужно постепенно, используя крема или масла. Лучше всего воспользоваться услугами профессионала, так как нужно не просто давить и тереть правильные места на теле, но и понимать силу надавливания.

Физиопроцедуры

Период восстановления перелома ключицы со смещением пройдет гораздо быстрее, если уже через неделю после фиксации гипсом или операции больному будут делать физиотерапию. Врач может назначить следующие процедуры:

• магнитную терапию - создается магнитное поле, которое помогает усилить иммунитет человека, восстанавливает клетки тела, воздействует на кровообращение;
• УВЧ - ультравысокочастотная терапия, тепло излучения проникает даже через повязку и усиливает кровообращение в больной области;
• электрофорез - при сильных болях назначают процедуры с новокаином;
• фонофорез - наносится лекарство в виде геля на поврежденную область и ультразвук помогает ему глубже проникнуть в ткани;
• УФ - терапию - используется ультрафиолетовое облучение для восстановления тканей, организм дополнительно получает витамин Д, ускоряются обменные процессы.

После снятия повязки больному можно назначить парафиновые аппликации или грязелечение. Хорошо воздействует и гидротерапия. Все эти процедуры способствуют лучшему кровообращению и быстрейшей реабилитации после перелома ключицы. После снятия гипса можно начать заниматься лечебной гимнастикой, которая ускорит возвращение привычной двигательной активности руки и плеча.

Периоды реабилитации после снятия повязки

Из-за того, что мышцы долгое время были обездвижены, они частично атрофируются. Только после снятия гипса и консультации с лечащим врачом можно приступать к упражнениям лечебной гимнастики. Курс занятий в период восстановления после перелома ключицы со смещением длится от 3 до 7 недель.

1. Сначала упражнения носят пассивный характер - до снятия гипса можно только растирать кисть руки и область лопатки. Ни в коем случае нельзя поднимать руку в локтевом суставе. Упражнения делают пальцами и круговые движения кисти. Движения должны быть плавными, без рывков и больших амплитуд.
2. Когда уже вырастает костная мозоль вокруг перелома, можно использовать гимнастические палки или мяч. Полезно начинать гимнастику после снятия гипса в бассейне. Если имела место хирургическая операция, то делать упражнения можно только после снятия швов, иначе они могут разойтись.
3. Добавляются дополнительные силовые нагрузки с применением гантелей, тренажеров или эспандеров.

Комплекс упражнений с повязкой

Упражнения для реабилитации после перелома ключицы начинаются еще в период ношения гипсовой повязки и рассчитаны на работу пальцев поврежденной руки.

• Сгибание и разгибание пальцев в кулак.
• То же сжимание, только с работой большого пальца. Первый раз он должен оказаться внутри кулака, в следующий - оттопыренным в сторону.
• Касаться подушечками всех пальцев поочередно с большим.
• Делать пощелкивания.
• Сгибать все пальцы вовнутрь, как будто показывая когти.
• Делать вращательные движения как всей кистью, так и каждым пальцем в отдельности в одну и в другую сторону.
• Поднимать и опускать ладонь вверх и вниз.
• То же самое, только вправо и влево.

Щадящие упражнения

После перелома ключицы со смещением период восстановления начинается с простых упражнений, которые можно делать сразу после снятия повязки.

• Кисти кладут на плечи и по очереди поднимают согнутые в локтях руки вверх.
• Исходное положение - то же самое. Выполняют вращательные движения.
• И. п. - аналогичное. Локти отводят назад, расправляя плечи.
• Руки нужно вытянуть вперед и поднимать их вверх-вниз, постепенно увеличивая амплитуду движения.
• Руки опустить вниз вдоль туловища и поочередно махать ими в разные стороны.
• "Ножницы", то есть выпрямленные руки скрещивать в одну и в другую стороны.

Делать данный комплекс нужно ежедневно, начиная с нескольких повторений. Постепенно время выполнения увеличивается, как и количество повторов. В качестве дополнительной гимнастики нужно совершать пешие переходы и общеукрепляющие тренировки и для других частей тела.

Силовые упражнения

1. Упражнение с мячом:

• кидать предмет вверх и ловить его двумя руками;
• играть в баскетбол, бросая мяч в кольцо;
• расставить ноги, стоя, на ширину плеч и, наклоняясь, прокатывать мяч в "ворота" (между ног);
• кидать мяч в стену и ловить его.

2. Упражнения с набивным мячом:

• бросить вверх и поймать;
• поднять на вытянутых руках над головой;
• то же, только делать вращательные движения обеими руками;
• наклониться и прокатить мяч по полу.

3. Упражнения с гантелями:

• руки опустить вниз, затем две сразу поднять вверх и вернуться в и. п.;
• поочередное поднимание и опускание вытянутых вперед рук;
• и. п. - руки в стороны, выполняют вращательные движения по часовой стрелке и обратно.

Время реабилитация после перелома ключицы со смещением зависит от иммунитета человека, его возраста и использования дополнительных средств, описанных в статье. При старательных занятиях и выполнении рекомендаций врача выздоровление пройдет гораздо быстрее. Данные упражнения можно делать и для профилактики, укрепляя мышечный корсет. Будьте здоровы!

Реабилитация после перелома ключицы является основой для полного восстановления.

Перелом ключицы является довольно распространенной травмой и может произойти после падения на руку или вследствие удара ключичной кости.

Распознать перелом просто, но обращение в медицинское учреждение для диагностирования и назначения правильного лечения обязательно.

Примерно спустя месяц происходит срастание обломков ключицы и на этом месте образуется утолщение. Функции ключицы нарушаются, пострадавший не в состоянии поднимать активно травмированную руку. Восстановление двигательной активности невозможно без специальных лечебных и физических упражнений.

Лечение перелома

Обычно не сопровождается хирургическим вмешательством. Исключения может составить сложный перелом со смещением костных обломков.

На место перелома травматолог накладывает гипсовую повязку. Предварительно, для придания обломкам верного положения, плечо пострадавшего отводится вверх и назад. После этого место перелома бинтуется. Такая повязка не представляет собой жесткую фиксированную форму. Это дает возможность пострадавшему производить травмированной рукой некоторые действия, необходимые для проведения реабилитации.

Часто повязку заменяют плотной подушкой, которая имеет округлую форму. Ее подкладывают в подкрыльцовую впадину и фиксируют специальным бинтом через здоровое плечо. Сама рука сгибается на 45 градусов и закрепляется косынкой, подвязанной на шее. Рука немного отводится от туловища.

Последний вид поддерживающей повязки несколько выигрышнее, так как дает больше свободы поврежденной руке. Пациент может производить не только шевеление пальцами и кистью, но и двигать локтевым и плечевым суставами, но не выше уровня плеч. На первоначальном этапе восстановления больной может двигать пораженной рукой при помощи здоровой. На начальном этапе реабилитации для предотвращения смещения обломков движения плеча необходимо производить только назад. Для восстановления функций руки пациенту назначается комплекс ЛФК. Реабилитация осуществляется в три этапа и должна привести к полному излечению.

Упражнения на 1 этапе восстановления

Начинать разрабатывать ключицу рекомендуется уже на следующий день после перелома. Первый этап восстановления продолжается до снятия фиксирующей повязки, это составляет приблизительно 3 недели. Комплекс ЛФК подразумевает его исполнение по 5 раз в день. После выполнения каждого движения необходимо делать краткие перерывы. Упражнения выполняются в невысоком темпе, но в полном комплексе. На первоначальном этапе необходимо сохранять целостность фиксирующей повязки. При появлении болезненных ощущений выполнение ЛФК следует на время прекратить.

Комплекс упражнений на первом этапе (повторять каждое 7-10 раз):

1. Больной разводит пальцы поврежденной руки, а затем сводит их вместе.
2. Пациент сгибает и разгибает кисть в кулак. Причем большой палец руки должен быть в согнутом положении или с тыльной стороны, или внутри кулака поочередно.
3. Концами каждого пальца необходимо дотронуться до большого пальца. Повтор 10 раз.
4. Производить щелчок попеременно каждым пальцем 6-8 раз.
5. Каждым пальцем производить движение по кругу в разные стороны.
6. Сгибать фаланги пальцев. Упражнение напоминает «сделать когти».
7. Опускать и поднимать кисть пострадавшей руки. Выполняется по 4 раза.
8. Нагибать кисть пострадавшей руки в разные стороны. Повторяется 4 раза.
9. Поворачивать кисть по кругу.

После разрешения врача убрать поддерживающую косынку можно начинать комплекс на сгибание и разгибание пораженной руки в локте. Обычно локтевой сустав можно начинать восстанавливать спустя 7 дней после перелома. Руку необходимо согнуть в локте. Упражнение дает возможность разрабатывать плечо. Пациент отводит согнутую руку вверх и одновременно в сторону на 75 градусов. Далее локоть опускается и сдвигаются лопатки. Повторяется такое движение 10 раз по 4 раза в сутки. Для предупреждения смещения обломков кости нельзя отводить руку более чем на 75 градусов и перемещать ее вперед.

Упражнения на 2 этапе восстановления

После формирования костной мозоли (что необходимо подтвердить рентгеном) примерно через 20 дней после травмы, когда разрешат снять шину, проводится второй этап восстановления. ЛФК на этом этапе подразумевает восстановление плечевого сустава. Комплекс выполняется одновременно со здоровой рукой. Исходным является положение сидя или стоя. Повтор каждого действия осуществляется 8-10 раз. Так выглядит примерный комплекс восстановления:

1. Больной держит ладони на плечах, поднимает и опускает локти.
2. Пациент производит круговые вращения локтями в разные стороны. Повторяется 10 раз в обе стороны.
3. Руки опущены вдоль тела. Больной поднимает и опускает прямые руки неторопливыми движениями.
4. Пациент поднимает прямые руки, затем отводит их назад и опускает.
5. Упражнение «Мельница». Больной прямыми руками осуществляет маховые движения одной назад, а другой вперед, затем порядок действия меняется на противоположный.
6. Пациент держит в руках гимнастическую палку, поднимает руки вверх, а затем опускает их.
7. С палкой в согнутых руках больной выполняет впереди себя движения руками по кругу в разные стороны. Повторяется 10 раз в обе стороны.
8. Больной держит палку за ее концы, поочередно поднимая руки вверх.
9. Пациент поднимает палку над головой, далее опускает ее поочередно на голову и за голову.
10. Больной наклоняется вперед и прямыми руками производит маховые перекрестные движения.
11. Аналогичное действие, только руки поднимаются в стороны.

Второй этап восстановления может длиться в зависимости от особенностей перелома, степени физической формы пациента, его возраста, примерно 15 дней, до тех пор, пока не будут полностью восстановлены основные движения в разных направлениях.

Упражнения на 3 этапе восстановления

На третьем этапе происходит разработка поврежденной конечности до полного восстановления ее функций. Длительность заключительного этапа реабилитации не ограничена временем. Движения повторяются по 8-10 раз. Примерный комплекс:

1. Пациент стоит лицом к гимнастической лестнице и держится за нее руками на уровне плеч. Не отпуская перекладины, больной приседает.
2. Исходное положение то же. Больной ложится грудью на перекладину и возвращается в исходное положение.
3. Пациент держит лечебный мяч массой 3 кг на прямых руках над головой, далее он делает наклон вперед и, опуская руки, проталкивает мяч между ногами.
4. На вытянутых вверх руках с мячом больной производит движения по кругу в разные стороны.
5. Пациент подбрасывает и ловит мяч.
6. Больной с гантелями по 2-3 кг поднимает руки вверх и опускает их.
7. Больной, держа в руках гантели, производит круговые движения в разные стороны.

Для реабилитации после перелома ключицы также нередко назначают физиотерапию. Метод основан на воздействии магнитного поля на поврежденный участок кости. В любом случае упражнения ЛФК и другие методы восстановления следует выполнять тщательно и с полной отдачей. Все методы реабилитации необходимо проводить при контроле и с разрешения врача-травматолога.

Появление перелома ключицы обусловлено различными причинами. В основном характерен непрямой механизм травмы – когда человек падает на вытянутую руку или боковую поверхность плеча, а также при поперечном сжатии пояса верхних конечностей (сдавление в завалах, дорожно-транспортных происшествиях, на производстве).

Реже наблюдается прямое воздействие на кость во время удара в ключичную область тупым предметом (например, в контактных видах спорта). Способствовать перелому могут и другие факторы:.

1. Возраст (детский и пожилой).
2. Обменные заболевания (остеопороз).
3. Опухоли и метастазы (рак молочной и щитовидной железы).
4. Инфекционные процессы (остеомиелит).

Виды переломов ключицы

Ключица - это трубчатая изогнутая кость, которая прикрепляется одним концом к грудине, а другим - к лопатке. В ключице различают три части:

1. Тело - средняя часть;
2. Акромиальный конец - участок ключицы, который прикрепляется к лопатке;
3. Стернальный конец - участок ключицы, который прикрепляется к грудине.

Где тонко, там и рвется… Это утверждение справедливо в отношении ключицы. Кость внешне выглядит как перевернутая горизонтально буква S.

В месте изгиба кость наиболее тонкая и хрупкая. Именно поэтому практически в 80% случаев ключица ломается в средней части, как раз в месте изгиба.

В 15% случаев перелом локализуется в области лопаточного конца, а в 5% в области грудинного конца.

Переломы ключицы бывают закрытые и открытые. Открытые переломы сопровождаются разрывом мягких тканей (мышц, кожи) с образованием раны, через которую виднеются обломки кости. При закрытых переломах мягкие ткани остаются целыми.

Переломы ключицы могут быть со смещением и без. Когда обломки кости смещаются, они могут повредить рядом расположенные сосуды, нервы плечевого сплетения и даже плевру легких.

У маленьких детей перелом ключицы часто бывает по типу «молодой ветки». Вспомните, когда пытаешься сломать молодую ветвь, она переламывается, но обломки не отделяются полностью друг от друга, а остаются соединенными за счет тонкой кожицы.

Так и у ребенка ключица ломается, но обломки не расходятся, а удерживаются надкостницей.

С учетом характера образовавшихся обломков переломы ключицы бывают оскольчатые, поперечные и косые. Знание этих характеристик чрезвычайно важно для определения дальнейшей тактики лечения.

Перелом ключицы со смещением может иметь различный характер. Классификация подобных травм учитывает многие моменты в развитии повреждения кости, что должно отражаться и в диагнозе. В основном выделяют следующие виды переломов:

• Диафизарные, грудинного и акромиального конца.
• Косые, поперечные, винтообразные, оскольчатые.
• Вне- или внутрисуставные.
• Полные и неполные.
• Закрытые или открытые.
• Изолированные и сочетанные (переломовывихи).
• Неосложненные или осложненные.

Типичное смещение костных фрагментов отмечается при переломах в средней трети ключицы (диафизарных), когда центральный отломок отклоняется вверх и назад, а крайний – наружу и вперед.

Таким образом, формируется угол, открытый вниз и кпереди. Если же происходит перелом наружного конца ключицы, то периферический фрагмент остается связан с акромиальным отростком или грудиной, а центральный смещается кверху, часто имитируя вывих.

Однако, некоторые переломы и в самом деле ассоциируются с дислокацией суставных поверхностей из-за разрыва удерживающих связок.

Симптомы перелома

Движения затруднены, поднять руку становится невозможно. Для облегчения болевых ощущений человек с переломанной ключицей часто инстинктивно обнимает за локоть пораженную руку и прижимает ее к телу.

При осмотре привлекают внимание видимая деформация ключицы, сглаженность надключичной ямки, отечность кожи в области ключицы, иногда наблюдаются подкожные кровоизлияния. Если аккуратно прощупать кость, можно услышать хруст обломков.

Перелом ключицы имеет достаточно характерную клиническую картину, что значительно облегчает постановку диагноза. Уже на этапе врачебного осмотра можно определить важные черты такой травмы. Нет сомнений в смещении фрагментов кости при выявлении следующих симптомов:

1. Видимая или пальпаторная деформация с выступающими костными краями.
2. Патологическая подвижность.
3. Крепитация (хруст).
4. Сглаженность надключичной ямки.
5. Укорочение надплечья.
6. Вынужденное положение руки: сгибание в локте, внутренняя ротация, отклонение вниз и вперед.
7. Увеличение расстояния от остистых отростков до внутреннего края лопатки.

Это достоверные признаки перелома со смещением. Пациентов, конечно же, беспокоят боли в плечевом поясе, подвижность которого существенно ограничена (особенно отведение и поднятие руки).

В месте повреждения заметны отечность, кровоизлияния или гематома, а если перелом открытый, то повреждены и кожные покровы.

После травмы ключицы отмечается ряд специфических признаков, указывающих на перелом со смещением, и другие симптомы, определяющие общую картину повреждения тканей.

Дополнительная диагностика

Хотя диагноз перелома со смещением часто не вызывает сомнений у врача, но подтвердить его результатами дополнительного обследования все же необходимо. Помимо этого, важно установить целостность анатомических структур, лежащих в подключичном пространстве: сосудов, нервов, плевры. После клинического осмотра назначаются такие диагностические мероприятия:

1. Рентгенография надплечья (в прямой проекции и под углом снизу-вверх).
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансная томография.

Для установления состояния подключичной артерии делают УЗИ с допплерографией, нервную проводимость определяют с помощью нейромиографии, а пневмоторакс диагностируют на основании обзорного рентген-снимка грудной полости.

Диагностическая программа при переломе ключицы определяется самой травмой кости и сопутствующим поражением других анатомических образований.

Лечение перелома ключицы

Тактика лечения зависит от множества факторов: возраста пострадавшего, характера перелома, наличия осложнений. Лечат перелом ключицы консервативным и хирургическим методами.

Консервативное лечение

При переломах ключицы без смещения, в частности у детей, ограничиваются наложением тугой повязки. Это может быть восьмиобразная повязка или же повязка Дельбо (два ватно-марлевых кольца).

Фиксирование ключицы и плеча в необходимом положении способствует сопоставлению костных обломков. Проходить с повязкой придется около трех-шести недель, за это время ключица срастется.

При смещении костных обломков, прежде всего, врач производит их репозицию. Это не что иное как сопоставление костных фрагментов для обеспечения их лучшего сращения.

Репозиция осуществляется с помощью определенных приемов с предварительным обезболиванием. После сопоставления костных фрагментов на ключицу и плечо через грудную клетку накладывают гипсовую повязку.

Операция при переломе ключицы

Существуют определенные показания, согласно которым необходимо проводить хирургическое лечение. Это такие обстоятельства как открытый, многооскольчатый перелом, значительное смещение костных фрагментов, травмирование костными обломками нервов, сосудов или плевры легких.

Оперативное лечение (остеосинтез) производится под анестезией. Врач разрезает мягкие ткани в области ключицы и открытым способом сопоставляет костные фрагменты.

Чтобы стабильно зафиксировать костные фрагменты в таком положении - используют металлические спицы или пластины. После проделывания этих манипуляций мягкие ткани зашивают, затем накладывают гипсовую повязку.

Проходить с гипсом придется около полутора месяца. Спицы из ключицы вытягивают спустя два-три месяца после операции.

Восстановление после перелома ключицы

Исход лечения перелома ключицы будет зависеть, в том числе, и от того, насколько будет эффективно проведена реабилитация. Когда и как необходимо начинать реабилитацию подскажет врач.

Реабилитационный период можно разбить на три этапа:

1. Во время иммобилизации руки можно делать пассивные физические упражнения - сжимание-разжимание пальцев кисти, опускание и поднимание кисти;
2. После снятия фиксирующей (гипсовой) повязки спектр упражнений значительно расширяют - положив кисти на ключицы поднимать и опускать локти, вращать ими, затем полностью поднимать и опускать руки;
3. Введение силовых физических нагрузок с использованием эспандеров, гантелей, специальных тренажеров.

Кроме того, для скорейшего восстановления показано проведение ЛФК, физиопроцедур и массажа после снятия фиксирующей повязки.

В целом при адекватном лечении и полноценной реабилитации удается полностью восстановить анатомическую целостность ключицы, а значит, работоспособность не будет утрачена.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

После получения травмы пациент должен в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью в ближайшее лечебное учреждение. От своевременности проведения лечебных мероприятий во многом зависит исход перелома.

Чтобы восстановить прежнюю физическую активность и предотвратить нежелательные явления, нужно довериться квалифицированным специалистам.

Догоспитальная помощь

Еще до обращения в травмпункт или стационар нужно оказать пострадавшему первую помощь. Это существенно улучшит его состояние и убережет от некоторых осложнений.

Прежде всего следует обездвижить травмированную конечность с помощью косыночной повязки, и только потом в положении полусидя транспортировать пациента в медицинское учреждение.

На место открытого перелома накладывается асептическая повязка. При этом категорически нельзя делать следующее:.

• Вправлять костные отломки.
• Тянуть за верхнюю конечность.
• Разгибать руку.
• Наклоняться вперед.

Если самостоятельно или силами окружающих сделать необходимое не удается, то нужно без промедления вызывать бригаду скорой помощи.

Консервативные меры

В стационаре после соответствующих диагностических процедур пациенту назначается квалифицированная терапия. Консервативные мероприятия чаще всего заключаются в одномоментной репозиции костных отломков с дальнейшей их фиксацией в достигнутом положении.

Успешное лечение больного с переломом ключицы невозможно без учёта того, на сколько, сильна степень повреждения ключицы. Также имеет значение состояние здоровья, возраст пациента и профессионализм врачей.

Точное подтверждение диагноза перелом ключицы и полная картина внутренних повреждений кости видны на рентгеновских снимках. После анализа всей информации врач-травматолог назначает консервативное лечение, а в тяжёлых случаях рекомендуется операция.

Костные отломки травматологи возвращают в физиологическое положение методом закрытой или открытой репозиции. Закрытую репозицию проводят специальными не инвазивными маневрами.

Затем проводят временную иммобилизацию плечевого пояса с обязательным выполнением контрольного рентгена. Особенно трудно идёт лечение переломов с вывихом или повреждением рядом расположенных костей.

Если костные отломки совмещены правильно, больному будет наложена гипсовая повязка. Сколько времени её носят, зависит от того, как быстро срастается кость у конкретного человека. В среднем этот период составляет от 3 до 8 недель.

Лечение перелома со смещением всегда проходит сложнее. В первую очередь потому что смещение костных отломков усиливает боль, а повреждение кровеносных сосудов приводит к внутренним или внешним кровоизлияниям.

Больному сначала выполняют обезболивание и репозицию (сопоставление фрагментов кости), а после накладывают повязку. Причём повязка должна быть жёсткой, как рамка Чижина. Эластичная шина - категорически противопоказана.

В сложных случаях, когда имеются необходимые показания, больному проводят лечение открытой репозицией. Операция по фиксации костных отломков пластиной называется накостным остеосинтезом. После того как операция сделана, пластина может оставаться на месте перелома до 1 года и больше.

Чтобы видеть, как срастается кость и её состояние, больному периодически делают контрольные рентгеновские снимки. Спустя месяц после операции пациенту разрешают движения рукой. И хотя, операция удлиняет реабилитационный период, с её помощью удаётся избежать многих осложнений.

Восстановительный период после перелома ключицы

Восстановление работоспособности руки проводят в три этапа:

1. Выполнение пассивных упражнений в период иммобилизации;
2. Расширение спектра упражнений после образования костной мозоли (занятия с гимнастическими палками).
3. Комплекс упражнений с использованием эспандера, булавы, гантелей, тренажёров.

Быстрому восстановлению после тяжёлой травмы способствуют физиотерапевтические процедуры, водолечение и массаж, улучшающие кровоснабжение и ускоряющие срастание кости.

Полезны также занятия ЛФК, которые начинают выполнять уже в первый день после наложения повязки. Соблюдая требования ЛФК о постепенности и поэтапности физических нагрузок, больной вначале разрабатывает кисть, а после локоть и плечо.

Перелом ключицы приносит человеку не только физические страдания. На определённый период у него меняется уклад и ритм жизни.

При этом главной целью становится быстрое восстановление после травмы, чему способствует правильное питание (продукты с высоким содержанием кальция), посещение лечащего врача для корректировки лечения, а также занятия по разработке руки под руководством опытных специалистов.

Успешность терапевтического курса зависит от многих факторов: степени тяжести патологии, объема повреждений, профессионализма врачей и возраста пациента. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Диагностировать перелом помогает рентгенография. Обычно её проводят в двух проекциях: боковой и прямой.

Первая необходима, чтобы уточнить положение отломков относительно друг друга. Врач-травматолог выбирает консервативное или оперативное лечение в зависимости от конкретного случая.

Сопоставить костные отломки без операции удается с помощью репозиции. Это медицинская манипуляция, проводимая под местной анестезией.

Такая процедура позволяет избежать неправильного сращения частей ключичной кости.

После помещения в стационар руку иммобилизуют на 3-8 недель. Для этого больному накладывают специальную фиксирующую повязку. Боль облегчает курс анальгетиков.

Терапевтический курс включает в себя:

анестетики;

антибиотики при инфицировании открытого перелома или послеоперационных швов;

общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства;

витамины ;

препараты кальция для укрепления костной ткани;

физиотерапию: электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, лазеротерапию, УВЧ-терапию (ультравысокочастотную);

лечебную физкультуру, массаж и теплые солевые ванны на завершающем этапе лечения.

Первая помощь при переломе ключицы

При подозрении у человека перелома ключицы нужно обездвижить плечевой сустав. Для этого в подмышечную впадину подкладывают сложенную ткань, сгибают руку в локте и приводят ее к туловищу.

В таком положении руку фиксируют с помощью косыночной повязки, которую завязывают на шее. Так рука обездвиживается, мышцы расслабляются и боль уменьшается.

Если человека беспокоит сильная боль, можно дать любое обезболивающее (Нимесулид, Кетанов, Анальгин и пр.). Ни в коем случае не пытайтесь вправить обломки кости, это должен делать врач. Потерпевшего человека нужно доставить в травмпункт.

Во время транспортировки пострадавший должен находиться в сидячем положении.

После перелома или подозрения на травму больного необходимо в срочном порядке доставить в травматологию. Для транспортировки лучше вызвать машину скорой помощи.

При невозможности доставить пациента в больницу на специализированной машине, необходимо использовать подручный транспорт. При этом следует знать правила транспортировки больного в травмпункт, от четкого выполнения которых зависит длительность лечения и восстановления после травмы.

Неправильная транспортировка способствует повреждению костными отломками сосудисто-нервного пучка, что усложняет тяжесть травмы и вызывает осложнения.

Для фиксации костных отломков согнутую руку в локтевом суставе на стороне повреждения прибинтовывают к туловищу. Для иммобилизации верхней конечности в таком положении можно использовать косынку или детали одежды.

Главная задача – предупредить травму мягких тканей во время транспортировки и снизить болевые ощущения. Иммобилизация должна быть жесткой и надежной.

Перед фиксацией руки в подмышечную впадину лучше положить валик из мягкого материала.

При оказании помощи пострадавшему не следует предпринимать такие действия:

• вправлять костные осколки в рану при открытом переломе или сопоставлять их при закрытой травме;
• тянуть за поврежденную конечность;
• распрямлять руку на стороне перелома;
• наклонять туловище вперед;
• транспортировать больного в положении стоя или лежа.

Косыночная повязка для транспортировки больного в травмпункт

Доставлять пострадавшего в больницу необходимо в полусидячем положении и только после фиксации поврежденной верхней конечности.

При подозрении на перелом ключицы следует провести скорейшую иммобилизацию конечности, чтобы предотвратить возможное движение костных отломков. Догоспитальный этап, т.е. транспортировка больного, должен проводиться грамотно.

Комплекс мер первой помощи поможет избежать осложнений: повреждений вен, легких и/или нервов. Непрофессиональное вмешательство может необратимо усугубить ситуацию.

Чтобы облегчить состояние больного, ему перорально или внутримышечно вводят анальгетики. Подмышку подкладывают маленький валик. Руку сгибают в локте и приматывают к телу от плеча до кисти. Предплечье должно располагаться параллельно полу. Кисть продевают в повязку, крепящуюся на шее.

Если под рукой нет подходящего для шейной повязки материала, то вверх загибают и закрепляют край одежды: футболки, рубашки. Важно, чтобы предплечье было полностью зафиксировано повязкой.

Это часть руки от локтевого сустава до запястья. Такую повязку называют косыночной или косынкой.

Если лента будет недостаточно широкой, рука будет слишком подвижна. Это может привести к смещению отломков.

Зачем нужна полная иммобилизация руки со сломанной ключицей? Когда она полностью обездвижена, больной расслабляет мышцы, отломки кости оказывают меньшее давление на нервы и боль немного отступает.

Если под рукой оказывается только шарф, пояс или просто матерчатый жгут, то поступают следующим образом. Его закидывают за плечи, а между лопатками получившиеся петли чем-нибудь соединяют.

Важно, чтобы плечи при этом были отведены назад. По сути, получаются мягкие лямки-кольца Дельбе.

Главные требования к конструкции — жесткость и надежность. Место перелома можно обезболить, приложив лед.

пытаться самостоятельно вправить «вывих» без точной постановки диагноза;

перевозить больного стоя или лежа, только сидя или полусидя;

наклоняться вперед;

тянуть его за руки;

полностью распрямлять поврежденную конечность;

закреплять верхнюю конечность слишком тонким шнуром, веревкой или ремнем.

Во время транспортировки больному лучше немного откинуться назад, это предотвратит смещение отломков. Знание курса оказания первой медицинской помощи может пригодиться в жизни любому. В идеале каждый должен владеть основными необходимыми знаниями и комплексом экстренных медицинских мероприятий.

Последствия перелома ключицы

Последствия могут быть следующими:

потеря работоспособности руки на время реабилитационного периода;

повреждение острыми костными осколками близлежащих сосудов и нервов, а также купола плевры и кожных покровов;

серьезная кровопотеря;

плексит – воспаление нервных сплетений;

паралич мышц ;

вторичные смещения, например, из-за мышечных сокращений или неправильно наложенной повязки;

формирование ложных суставов;

сколиоз — боковая искривленность позвоночного столба — при неправильном сращении отломков ключицы;

несращение;

инфицирование, если место вокруг раны при открытом переломе не обработано антисептиками;

остеомиелит — гнойно-некротическое воспаление кости и прилегающих мягких тканей, вызванное патогенными микроорганизмами;

нагноение послеоперационной раны ;

артроз , сопровождающийся тугоподвижностью суставов;

ограничение движений руки;

косметический дефект при неправильном сращении кости.

Осложнение в виде вялого паралича мышц появляется при акушерской травме. Такое случается с очень крупными новорожденными и при ножном предлежании.

Если оставить без внимания вторичное смещение, кости срастутся криво. Это обязательно впоследствии отразится на возможности управлять рукой, её силе.

Кроме того, при смещении затрагиваются нервные окончания, что вызывает боль.

Причины несращения ключицы:

многооскольчатый перелом;

неадекватный металлофиксатор;

излишнее отделение надкостницы во время операции.

В случае несращения или неправильного сращения ключицы возможно проведение повторной репозиции отломков и операции. Для выявления осложнений в прилегающих мягких тканях в редких случаях назначаются компьютерное или магнитно-резонансное томографические исследования.

Осложнения после перелома ключицы встречаются крайне редко. Серьезность возможных последствий определяется степенью тяжести заболевания и грамотностью лечения.