Втянутый сосок

Втянутый сосок (синдром втянутого соска) - особенность развития молочной железы, при которой сосок не возвышается над ареолой, а находится с ней на одном уровне или вдавлен в грудь. Втянутый сосок может наблюдаться на одной или обеих молочных железах.

Причины возникновения

Втяжение соска может быть врожденным или приобретенным. К причинам синдрома втянутого соска относятся:

• Генетическая предрасположенность
• Недоразвитие млечных протоков
• Патологии развития половых органов
• Длительное ношение тесного бюстгальтера
• Механическое повреждение молочной железы
• Некоторые заболевания груди: рак молочной железы; рак Педжета; на фоне предшествующих воспалительных заболеваний груди; внутрипротоковые изменения, которые сопровождаются папиллярным разрастанием, цистаденопапилломами; галактоцеле; при жировом некрозе; на почве плазмацитарного мастита

Симптомы

Один или оба соска находятся на одном уровне с ареолой молочной железы либо вдавлены в грудь, что видно при визуальном осмотре. Признаки втяжения соска ярко выражены во время беременности и создают неудобство при кормлении ребенка.

Диагностика

Изъян заметен при визуальном осмотре. Для определения причины втянутого соска и исключения злокачественного процесса проводится комплекс диагностических мер:

• Обследование молочных желез и подмышечных областей
• Цитологическое исследование соскоба с поверхности соска
• Общая рентгенография молочных желез
• Ультразвуковое или рентгенологическое исследование мягких тканей подмышечных областей (при необходимости)

Виды заболевания

В пластической хирургии выделяют следующие виды втянутых сосков:

• Скрывающиеся - соски легко вытягиваются во время кормления грудью или при сексуальной стимуляции
• Плотно инвертированные (втянутые) - соски никогда не выступают за уровень ареолы

Действия пациента

При наличии синдрома втянутого соска пациентке нужно обратиться к гинекологу или маммологу для проведения обследования и лечения. Рекомендуется исправить этот изъян до родов.

Лечение

Возможно проведение лечения без хирургического вмешательства, а также хирургическим способом.
Нехирургическое лечение заключается в вытягивании сосков с помощью специальной вакуумной насадки на груди в виде чаши. Пациентка носит насадку в течение дня, периодически снимая ее для профилактического осмотра груди. Курс лечения - несколько недель. Этот способ более эффективен для скрывающихся сосков, а также для плотно инвертированных в период подготовки к операции.

Хирургический способ заключается в коррекции втянутых сосков с помощью пластической операции. Выбор методики зависит о того, планируется ли грудное вскармливание в будущем. Если в дальнейшем пациентка не планирует кормить грудью, проводится рассечение соединительных тканей, которые удерживают сосок. Это ведет к его освобождению.

В случае, если в дальнейшем планируется грудное вскармливание, проводится микрохирургическая коррекция соска через маленький разрез у основания ареолы. Целостность млечных протоков сохраняется.

Осложнения

Скрывающиеся соски могут доставлять женщине психологические и косметические проблемы. Плотное втянутые соски, помимо этого, приводят к появлению функциональных осложнений: невозможность кормления грудью, раздражения или воспаления сосков.

Профилактика

Неспецифическая профилактика приобретенных втянутых сосков заключается в предотвращении, своевременной диагностике и лечении состояний и заболеваний, которые могут привести к изменению положения соска.

Этот дефект может серьезно подпортить женщине личные отношения и радости материнства, породить массу ненужных комплексов и заметно снизить качество жизни.

Втянутые соски (иногда их называют западающие, впалые или провалившиеся) – особенность развития молочных желез, которая нередко становится одновременно и эстетической, и функциональной проблемой. А вот про то, что ее относительно легко скорректировать с помощью операции, а иногда даже консервативными способами, знают немногие. Влияет ли это состояние на способность кормить ребенка? Может ли оно вызвать рак или другие заболевания груди? К какому врачу обратиться за помощью: к маммологу или пластическому хирургу? сайт проводит подробный ликбез:

Как выглядит этот дефект и в чем его причины

С медицинской точки зрения втянутыми считаются соски, которые не выступают над ареолой: они располагаются на одном уровне с ней или погружены вглубь тканей. Такая патология может затрагивать обе молочных железы либо только одну из них, достаточно хорошо заметна визуально и легко выявляется даже при самообследовании. Согласно статистике, она присутствует у почти 20% женщин и небольшой части мужчин.

Степень деформации	Как выглядит сосок
1 – Начальная	Может появляться над уровнем ареолы в случае притока крови или при надавливании пальцами на область молочной железы. Если воздействие прекратится, уходит вглубь тканей постепенно.
2 – Средняя	Выводится на поверхность только при направленном давлении на область ареолы. Сразу после прекращения давления втягивается обратно.
3 – Тяжелая	Глубоко западает и не выводится на поверхность с помощью внешних воздействий. Образует кожную воронку, в которой может скапливаться секрет сальных желез, развиваться воспалительный процесс.

Чтобы понять, что приводит к подобному состоянию, необходимо вкратце разобраться с анатомией. Сосок сформирован из концевых отделов молочных протоков и гладкомышечных волокон. Его естественное выпуклое положение и упругость обеспечивает опора из соединительной ткани. В норме она эластичная, но в особом патологическом состоянии – фиброзе – разрастается и уплотняется. Это приводит к разного рода деформациям, в т.ч. западанию и сдавливанию протоков, которое может в значительной степени нарушать их проходимость.

Изначальными причинами фиброзных процессов и, как результат, формирования втянутых сосков, могут стать:

• генетические нарушения, при которых наблюдается излишне активный рост волокон соединительной ткани и/или недоразвитие молочных протоков;
• эндокринные патологии с аналогичными последствиями;
• механическое воздействие на ткани молочных желез в результате травм, а также при ношении излишне давящих бюстгальтеров или иной одежды.

Могут ли втянутые соски вызвать рак груди или мастопатию?

В том случае, если данный дефект имеется у женщины с рождения или пубертатного периода, он не считается фактором онкологического риска и не повышает вероятность развития иных заболеваний груди. А вот деформация, внезапно возникшая в зрелом возрасте, требует обязательной консультации у маммолога. Особенно если одновременно с ней наблюдается один или несколько из следующих симптомов:

• любые выделения из соска (белые, темные, красноватые и т.п.);
• появление на его поверхности язвочек, шелушащейся кожи;
• изменение формы молочной железы, появление уплотнений в ее тканях;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной области, над и под ключицей;
• боли в области молочной железы;
• необъяснимое снижение веса тела и проч.

На начальных этапах развития онкологического процесса запавшие соски могут быть единственным проявлением патологии и достаточным основанием для скорейшего визита к врачу.

Паниковать раньше времени не следует: далеко не всегда вышеназванные симптомы указывают на рак. Довольно часто речь идет о менее опасной доброкачественной мастопатии, либо абсцессе ареолы. Впрочем, эти состояния, особенно последнее, тоже требуют неотложной медицинской консультации и обследования. И только если никаких патологических изменений в тканях молочной железы не будет выявлено, можно переходить к вопросу эстетической коррекции.

Каким должно быть лечение?

Поскольку степень выраженности дефекта варьирует в широких пределах, клиническая картина и способы исправить ситуацию для каждого из вариантов тоже будут разными:

• Небольшое, едва заметное западание, никак не влияет на способность к кормлению и, в большинстве случаев, внешне такая грудь выглядит вполне привлекательно. Хирургической коррекции здесь точно не требуется, хороший эффект могут дать массажные техники (в т.ч. метод Хоффмана) и мануальная стимуляция.
• В более сложных случаях патология может затруднять грудное вскармливание, а также заметно портит внешний вид молочных желез, что для многих может стать причиной психологических комплексов и сложностей в личной жизни. В этих обстоятельствах лечение необходимо начать с консультации маммолога. Обойтись одними только консервативными средствами все еще реально, в частности хороших результатов можно добиться с помощью вакуумных накладок и иных физиологических методик, направленных на механическое растяжение фиброзных волокон. Но столь же вероятно, что повлиять на ситуацию можно будет только с помощью пластики: точное заключение сможет дать только врач после личного осмотра.
• Наиболее проблемное состояние – при тяжелой степени втянутости. Это выглядит не слишком эстетично, кормление практически всегда невозможно, а в образованной соском впадине будут скапливаться жировые выделения и просто посторонние частицы пыли и грязи, что чревато хроническим воспалением, абсцессами и иными неприятными осложнениями. В таком варианте единственный надежный способ коррекции – хирургическое вмешательство.

Какие безоперационные способы могут быть эффективны?

При невыраженном фиброзе «расправить» излишне тугие соединительнотканные тяжи вполне реально без помощи хирурга:

• Хорошие результаты дает особая техника массажа – метод Хоффмана, при которой проблемный участок несколько раз в день разминается пальцами. Также, практически все врачи считают полезной любую другую мануальную стимуляцию впалых сосков, в том числе во время секса. Однако, стоит быть готовыми к тому, что на коррекцию дефекта может уйти достаточно много времени. Первые положительные изменения при ежедневном выполнении массажа появляются лишь спустя 6-8 месяцев, а для получения стойкого результата может понадобиться от 2 до 5 лет.
• В дополнение к механическим воздействиям, необходимо «приучать» сосок к правильному положению. Для этого используются специальные накладки, корректоры или инверсионный шприц: при использовании они создают вакуум разной силы, вытягивающий ткани вверх (в целом, принцип действия похож на молокоотсос). Такие устройства, как и массаж, необходимо применять на постоянной основе.
• По мнению ряда исследователей, заметный положительный эффект дает налаженное грудное вскармливание. Разумеется, этот вариант будет возможен только в том случае, если фиброзные тяжи не нарушают проходимость молочных протоков.
• Другой вариант, который с осторожностью советуют некоторые врачи, – пирсинг втянутых сосков. По сути он обеспечивает небольшой, но постоянный вектор силы, который будет вытягивать западающий участок и удерживать его снаружи, что отчасти схоже с массажными техниками. Эта процедура связана с большим количеством сложностей: непростая техника прокола, заживление продлится гораздо дольше и чревато осложнениями, да и само наличие металлических украшений в груди далеко не всем приходится по вкусу. Тем не менее, способ действительно рабочий и дает положительные результаты – но применять его следует только с разрешения и под контролем врача.
• При тяжелой степени западения имеет смысл не тратить время на массаж и различные вакуумные приспособления, а сразу заняться поисками пластического хирурга. Нужная нам операция называется , а лучше всего ее делают те врачи, которые специализируются на коррекции молочных желез – увеличении груди, подтяжке и т.п. Хирургическое лечение может быть показано и тем, кто попробовал консервативные методы, но не получил от них желаемого стойкого эффекта.

Как проводится операция

Исправить этот дефект с помощью пластики можно двумя техниками (выбор делается в индивидуальном порядке, во время очной консультации):

• Микрохирургическая – при которой избирательно пресекаются соединительнотканные пучки, удерживающие сосок во втянутом положении. Это малотравматичный вариант, в полной мере сохраняющий способность к лактации и ГВ, но в ущерб надежности результата.
• Классическая – здесь помимо фиброзной ткани пресекаются и молочные протоки, а сам сосок в процессе разрезается вдоль и ушивается заново. Такой способ считается предпочтительным для пациенток, не планирующих детей: при нем полностью исключена вероятность повторного появления втянутости, но и кормить грудью женщина больше не сможет.

Независимо от способа, изолированно данную операцию проводят достаточно редко, только для коррекции серьезных, крайней степени дефектов. Зато ее часто совмещают с или – для устранения небольшой втянутости и других эстетических проблем с сосково-ареолярным комплексом, ради которых проводить отдельное вмешательство нецелесообразно. Весь процесс начинается с нескольких предварительных этапов:

• консультация с выбранным специалистом, определение показаний к операции и наиболее подходящего метода ее выполнения;
• определение типа наркоза – может использоваться как общий, так и местный, в зависимости от объема вмешательства. Если нужно исправить только положение соска, то местных анестетиков будет более чем достаточно. При более объемных манипуляциях, в т.ч. совмещенных с маммопластикой или коррекцией ареол, без общего наркоза уже не обойтись. Также, выбор в пользу последнего может быть сделан, если у пациентки низкий болевой порог и/или предстоящая пластика вызывает у нее излишнюю тревогу и беспокойство,;
• сдача обязательных анализов и обследования для выявления возможных противопоказаний;
• подготовка организма: выполнение рекомендаций врача по режиму питания, приему лекарственных препаратов, отказу от курения и употребления алкоголя.

Сама операция проводится по следующему плану:

• обезболивание;
• проведение разрезов в области ареолы, достаточных для того, чтобы высвободить сосок;
• пересечение протоков вместе с соединительнотканными тяжами при классической операции или одних лишь тяжей при микрохирургической;
• остановка крови, наложение внутренних и наружных швов, перевязка.

По времени процедура занимает от 40 до 60 минут. Если «вытягивание» сосков будет лишь одним из этапов комплексной коррекции молочных желез, то общая длительность вмешательства может увеличиться до нескольких часов.

Восстановительный период

После того как хирург закончит свою часть работы, пациентку переводят в палату пробуждения или обычную палату стационара, где она находится под наблюдением медперсонала в течение еще нескольких часов. Затем, при удовлетворительном самочувствии и отсутствии ранних осложнений можно будет отправляться домой. В ходе реабилитации после пластики втянутых сосков обязательно соблюдать следующие ограничения:

• отказаться от курения на 2-3 недели для улучшения трофики тканей, ускорения заживления, профилактики развития грубых рубцов;
• порядка 1-1,5 месяца носить специальные защитные накладки, защищающие зону вмешательства от трения и иных внешних воздействий;
• обрабатывать область операционных разрезов растворами антисептиков;
• принимать назначенные хирургом антибиотики, противовирусные и обезболивающие препараты;
• исключить физические нагрузки и любые действия в наклонном положении;
• обеспечить себе спокойную обстановку, длительные неспешные прогулки на свежем воздухе, полноценное разнообразное питание.

• воздействие высоких температур на область груди (сюда относятся тепловые процедуры, жар от плиты или камина, сауна, баня и т.п.);
• раннее начало активных занятий спортом и посещение бассейна;
• прием лекарственных препаратов или прекращение их приема без предварительной консультации с хирургом;
• посещение солярия и длительное нахождение на открытом солнце топлесс в течение 4-6 месяцев после операции для профилактики развития .

В дни, назначенные хирургом, пациентке необходимо будет приходить в клинику на перевязки и снятие швов. Во время посещений можно также обсуждать с врачом любые вопросы относительно своего состояния, самочувствия и особенностей протекания восстановительного периода.

В норме, уже на второй-третий день после операции можно с небольшими ограничениями вести свой обычный образ жизни, а еще через 1-2 недели – вернуться к полноценной физической активности и занятиям спортом. Оценить окончательный результат пластики и внешний вид скорректированных сосков получится примерно через 1 месяц, когда полностью срастутся ткани на месте рассечения и более-менее сформируются послеоперационные швы.

Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

Коррекция западающих сосков не проводится только в тех случаях, когда исключены вообще любые эстетические операции в данной зоне:

• возраст пациентки до 18 лет;
• заболевания, влияющие на свертываемости крови;
• наличие новообразований в молочных железах (при их подтвержденном доброкачественном характере пластика возможна, но только с одобрения маммолога);
• любые острые заболевания либо хронические в стадии обострения.

Также, относительным противопоказанием можно считать желание пациентки в будущем беременеть и проводить естественное грудное вскармливание: даже при самых щадящих техниках существует небольшой риск повреждения молочных протоков с последующим нарушением лактации, поэтому в данном случае вмешательство, если оно проводится по эстетическим соображениям, желательно отложить до завершения ГВ.

В первые дни после операции могут наблюдаться стандартные последствия хирургических травм:

• отеки и гематомы;
• боли в области операционных разрезов;
• общая слабость.

Все эти побочные эффекты проходят самостоятельно в течение 1-2 недель.

К числу более серьезных осложнений относятся:

• Подкожное кровотечение – возникает при повреждении крупных сосудов, которые не могут тромбироваться естественным путем. Требует повторного вмешательства для остановки крови.
• Развитие воспалительного процесса – возможно в тех случаях, когда в свежие послеоперационные ранки попадает инфекция (реже – если ее источник находится где-то в организме, но не был выявлен на предварительном обследовании). Лечится индивидуально подобранным курсом антибиотиков.
• Нарушение чувствительности соска и/или ареолы – от излишней болезненности до полного онемения. Причиной становятся повреждения нервных окончаний. Однако, при проведении изолированной пластики это осложнение возникает крайне редко: оно в большей степени характерно для операций, в ходе которых травмируется железистая ткань (увеличение и подтяжка груди). Восстановление иннервации – достаточно сложный процесс, у всех пациентов он протекает индивидуально, поэтому чувствительность в полном объеме может вернуться как через несколько недель или месяцев, так и спустя 1-2 года после операции;
• Грубое рубцевание. В норме после коррекции втянутых сосков у пациентки остаются лишь небольшие шовчики на границе с ареолой. Проблемы могут возникнуть, если для купирования иных осложнений (например, внутреннего кровотечения) края раны придется несколько раз разводить и ушивать заново, а также при изначальной предрасположенности к появлению или . Подробнее см. статью « ».

В целом, риск появления нежелательных негативных последствий при данной операции крайне невысок. А строгое соблюдение всех рекомендаций хирурга в восстановительном периоде позволяет свести их вероятность практически к нулю.

Сколько стоит исправить втянутые соски? Актуальные цены

Эта операция считается несложной и одной из самых недорогих в пластической хирургии. Тем не менее, расходы пациента могут варьировать в широких пределах. Во-первых – в зависимости от статуса специалиста и клиники, во вторых – в прайс могут быть включены или не включены различные связанные с операцией услуги: наркоз, нахождение в палате стационара, обследование (анализы и инструментальные методы диагностики), перевязки и проч.

Втянутые соски – весьма распространенная болезнь. Понятно, что эта проблема волнует женщин. Утопленные в грудь соски не только уродуют внешний эстетический вид бюста. Начинаются проблемы с кормлением ребенка. Иногда это становится и вовсе невозможным.

Плоские соски могут быть двух видов. Скрывающиеся – появляются после ручной стимуляции ареола. Инвертированные – все время находятся внутри груди, и достать их оттуда проблематично.

Заболевание проявляется в трех вариантах:

Причины появления втянутых сосков

Есть разные причины, образующие «втянутый сосочек». Такой дефект может передаваться по наследству. Иногда виновато неправильно подобранное нижнее белье, если оно сильно утягивает грудь, меньшего размера или неподходящей модели. Иногда причина, почему соски плоские, кроется в опухолях. Причем как доброкачественных, так и раковых новообразованиях.

Соски могут втянуться после заболеваний молочных желез, травм груди. Причиной втянутости может стать недоформирование полового развития девочки. При этом молочные железы и протоки оказываются недоразвиты.

Коррекция втянутых сосков

Есть несколько способов, как исправить эту проблему. Во время нехирургической коррекции используются несколько способов:

• выполнение специальных упражнений;
• с помощью вакуумных насадок;
• с применением накладок на соски.

Когда используются насадки, они крепятся к груди и насосом откачивается воздух. Давление стимулирует сосок к появлению на поверхность. Насадки носятся под бюстгальтером несколько дней. В это время проводятся контрольные ежедневные обследования на появление или отсутствие трещин на теле под стимулятором. Этот метод рекомендуется, если у женщины скрывающийся тип сосков.

Упражнения для коррекции сосков

Для их разработки рекомендуются специальные упражнения. Все они сводятся к стимуляции сосков с помощью пальцев. Благодаря упражнениям формируется адекватная реакция груди на раздражение. Большим и указательным пальцами ритмично сжимается основание сосков. Процедура выполняется в течение нескольких минут по 2-3 раза за день. Упражнение делается в период от одного до трех месяцев.

Такая стимуляция категорически запрещена в период беременности, на 1, 2 или 3 триместре. В этот период раздражение соска повышает тонус матки. Это способствует преждевременным родам. В результате женщина может потерять ребенка.

Другое упражнение делается ежедневно, но для полного избавления от такой проблемы может пройти от 6 месяцев до 5 лет. Большие пальцы прикладываются к основанию соска и плотно прижимаются. Затем ткани груди начинают растягиваться вправо и влево. Потом действия повторяются в другом направлении – вверх и вниз.

Затем снова начинаются с первых манипуляций. После нескольких повторений сосок зажимается между указательным и большим пальцами, начинает потягиваться с разной силой. Упражнение делается каждый день по два раза, без пропусков. Эта стимуляция помогает разрушению плотных фиброзных тканей, которые сжимают сосок и удерживают его внутри.

Еще один способ, как разработать плоские соски – эротический массаж. Во время секса партнеру нужно как можно чаще ласкать грудь женщины. Мужчина должен дольше теребить соски, потягивать их. Больший эффект эта стимуляция дает, когда происходит за несколько минут до оргазма.

Но все действия мужчины не должны приносить женщине болевых ощущений. Иначе может разорваться подкожная клетчатка и находящиеся в ней молочные протоки.

Приспособления для вытягивания плоских сосков

Для коррекции втянутых сосков английским пластическим хирургом был разработан специальный прибор с вакуумными насадками. Они производятся из силикона. Методика зачастую помогает в течение месяца использования для несильно западающих сосков. После этого срока они приобретают нормальное положение.

Но если они сильно втянуты, то на быстрые результаты рассчитывать не приходится. В случае с инвертируемыми сосками существенных изменений не произойдет. Прибор используется ежедневно. Силиконовые чашечки должны плотно прилегать к груди. По вечерам ее необходимо ополаскивать и проверять на наличие сыпи или травм.

Для коррекции втянутых сосков также применяется обычный молокоотсос. Прибор должен обхватывать ареол полностью. Сосок при этом – находиться ровно в центре. Использовать для стимуляции можно и простой 10-миллиметровый шприц для уколов. Головка срезается на нулевом уровне, со стороны соединения с иглой.

Поршень шприца опускается так, чтобы сосок поместился в оставшуюся пустую полость. Срезанные края при этом упираются в ареолу. Поршень начинает медленно отводиться, затягивая сосок внутрь. Оттяжение происходит только до ощущения дискомфорта, болевых ощущений.

В таком состоянии сосок удерживается в течение пяти минут. Перед тем как убрать шприц, поршень немного отталкивается назад для снижения давления. После процедуры все детали тщательно промываются мыльной горячей водой и дезинфицируются спиртовым раствором. Коррекция повторяется дважды в день, но не более.

Хирургическая коррекция

Второй способ, когда проводится коррекция втянутого соска – хирургическое вмешательство. Перед операцией женщина проверяется на наличие противопоказаний, аллергии на наркоз и различные заболевания.

Методы хирургического вмешательства могут различаться. Выбор в основном принадлежит женщине. Если она планирует рождение малыша и кормление его грудью, то во время операции под микроскопом разрезается соединительная ткань, в основании ареолы. Потом высвобождается наружу сосок. Этот метод в 80 процентах дает положительные результаты. Не травмирует молочные протоки. Женщина получает возможность кормить ребенка грудью.

Иногда возникает вопрос о том, что делать, если соски плоские, а беременность не планируется. В этом случае во время хирургической операции разрез делается непосредственно над соском. Соединительная ткань рассекается довольно глубоко. После этого положительный результат возникает в 95 процентах случаев. Но после такой операции кормление малыша становится в будущем невозможным.

Последствия операции

После хирургического вмешательства могут появиться гематомы, отечность груди, снижение или частичная потеря чувствительности сосков. Чаще всего все это проходит в течение первой недели реабилитационного периода. После операции женщине целый месяц нельзя поднимать тяжести и допускать больших физических нагрузок.

Следует избегать ношения тесного бюстгальтера. Носить нижнее белье, изготовленное только из натуральных тканей. И спать на постельном такого же качества. После операции в течение месяца запрещается посещать сауны, солярии и бассейны. Нельзя загорать и необходимо избегать прямых солнечных лучей на прооперированную область. Раны затягиваются быстро, и становятся практически невидимы.

Кормление втянутыми сосками

Когда у женщины плоские соски – как кормить малыша? Это становится проблемой. Врачи советуют заранее готовиться к этому периоду. Ежедневно делать массаж сосков. Предварительно ареолы смазывать специальным маслом или ланолином. Это защищает ставшие очень чувствительными покровы от невольного повреждения кожи. Массаж делается очень бережно и осторожно.

В любом случае первое прикладывание ребенка к груди будет проблематичным. Для кормления нужно принять правильное положение. Во время, когда ребенок будет насыщаться, ходить по комнате. Это поможет выработке у малыша сосательного рефлекса. Головка новорожденного должна располагаться таким образом, чтобы сосок оказался параллельно рту ребенка. Для этого он держится одной рукой, а второй приподнимается грудь.

Первоначально необходимо уточнить у врача как кормить ребенка, так как соски втянуты, и их малышу трудно отыскать самостоятельно. Также необходимо знать, как правильно располагать пальцы, чтобы помочь новорожденному. Чаще всего грудь придерживается снизу четырьмя пальцами, а большой палец фиксирует бюст сверху. Но при плоских сосках могут быть и другие положения фаланг.

Если ребенок не смог сразу же поймать втянутый сосок, запихивать его в рот малышу насильно не нужно. Это может оттолкнуть новорожденного и у него зафиксируется негативное восприятие. Для возбуждения рефлекса сосания достаточно просто водить соском по губам малыша. Тогда он сам попытается автоматически его схватить.

Со втянутыми сосками сделать это ребенку будет сложнее. Чтобы помочь малышу, перед каждым кормлением сцеживается небольшое количество молока. Это снимает напряжение в груди, и она делается более податливой и мягкой. Сосок преподносится к губам ребенка вместе с ареолой.

На сегодняшний день серьезных процедур, способных предотвратить развитие втянутых сосков, не существует. Вся профилактика в основном сводится в своевременной диагностики патологии, массажу и упражнениям. Некоторые женщины пытаются решить проблему с помощью пирсинга, который в некоторой степени помогает за счет веса вытаскивать сосок наружу. В случаях лечения патологии прогнозы в целом благоприятные.

Если соски втянуты внутрь, о чем это говорит? По мнению врачей, подобное явление – часто встречаемая особенность груди, что доставляет эстетический и психологический дискомфорт женщине.

Рассмотрим, по каким причинам развивается патология, как это отражается на качестве процесса ГВ, может ли такая болезнь угрожать здоровью и какие методики применяются для исправления ситуации.

Втянутые соски — характерная индивидуальность груди человека, когда они не выпячиваются над ареолой, а расположены на одном уровне с ней либо вообще «продавлены» внутрь нее (впалые). В естественном состоянии соски выпячиваются над параареолярной областью, примерно на 0,5-1 см.

Как выглядит втянутый сосок? Существует две разновидности сосковой деформации:

Втянутость сосков имеет три степени, какая именно присутствует, можно определить самостоятельно. Для этого нужно снять одежду и встать напротив большого зеркала. Поддерживая рукой молочную железу по линии ареолы, указательным и большим пальцем другой руки сжать грудь, на расстоянии 2,5 см от соска.

Для каждой степени характерны отличительные черты:

Степень деформации	Характерные особенности
Первая	При незначительном надавливании на ареолу происходит выступание соска. При затрагивании ареолы сосок незначительный период времени находится наружи, а потом исчезает. Не вызывает трудности с ГВ. Расширение соединительных тканей МЖ присутствует незначительно либо отсутствует.
Вторая	Соски вытягиваются лишь при значительном надавливании. При отпускании сразу затягиваются обратно. Возможны проблемы с грудным вскармливанием. Фиброз – умеренный, втяжение протоков – небольшое.
Третья	Сосок внутри МЖ, при нажиме не выступает. Фиброз и втяжение млечных протоков — значительное. Возможно проявления воспаления и высыпаний на груди. Кормление ребенка невозможно.

Почему соски втянуты внутрь, какие причины провоцируют подобное проявление? Как утверждают врачи, такое отклонение наблюдается как у женщин, так и мужчин и может быть врожденной и приобретенной этиологии.

Если это патологическое состояние отсутствовало у человека с самого рождения или не наблюдалось в подростковом возрасте, а появилось значительно позже, необходима консультация специалиста.

Следует сказать, при присутствии каких-либо заболеваний груди, механизм патологического втягивания сосков объясняется следующим:

1. К соскам посредством разрастания соединительной ткани прикрепляются млечные протоки.
2. Для всех недугов МЖ характерно замещение соединительной ткани на склеротическую либо фиброзную.
3. В итоге происходит сильное натяжение, из-за него сосок затягивается внутрь груди.

У женщин

Причины	Особенности
Наследственность	Женщинам, у которых прямые родственники имели впалый сосок, должны быть более внимательны к своему бюсту, так как подобное отклонение может передаваться генетически.
Болезни МЖ	Втяжение сосков вызывается и некоторыми заболеваниями груди: — мастит; — экзема; — дерматит; — мастопатия; — разрастание папиллом; — онкология; — воспаление; — доброкачественные новообразования.
Млечные каналы	Неправильный рост протоков МЖ – частая первопричина втянутого соска.
Половое созревание	Если у подростков в период полового созревания формирование груди задерживается, вероятность неполноценности сосков довольно высока.
Травмы груди	Ушибы. Удары. Падения.
Неудобный бюстгальтер	Втягиваться соски могут из-за ношения неудобного либо маленького по размеру бюстгальтера, что ведет к деформации тканей бюста и сосков.

При обнаружении сосковой втянутости врачи настаивают на незамедлительном обращении к специалисту, так как подобная аномалия может быть признаком тяжелых заболеваний, в том числе и рака.

У мужчин

Анатомическое строение молочных желез у мужчин практически не отличается от женских за исключением своего размера и недоразвитости млечных протоков.

Втяжение сосков у сильного пола указывает на некоторые особенности организма либо развитие заболеваний:

• Врожденная особенность.
• Гинекомастия.
• Травмы груди.
• Рак груди.
• Аденома соска груди.

Если мужчина заметил втяжение, он не должен игнорировать этот факт — необходимо незамедлительное посещение врачебного кабинета для выявления причины такого состояния.

Втянутость соска у женщин, помимо визуального признака, зачастую не располагает другими характерными признаками, но именно присутствие этой аномалии, особенно при некорректном уходе за молочными железами может привести к проявлению серьезной клиники.

Если женщина в скором времени планирует стать матерью, необходимо как можно скорее избавляться от патологического состояния. Плоские соски затрудняют лактацию и сам процесс кормления, что может привести к возникновению лактостаза.

Неправильное положение сосков способно спровоцировать появление и новых проблем:

1. Понижение половых функций.
2. Дисбаланс гормонального фона.
3. Развитие хронических стрессов.
4. Воспаление тканей желез.

Опасная симптоматика

Тревожные признаки при деформации сосков, указывающие на рак МЖ:

• Корка на тканях соска.
• Шелушение.
• Сильное уплотнение сосков и ареолы.

Болезненные процессы в грудных протоках:

• Покраснение и огрубение сосковых тканей.
• Зеленая и черная либо грязно-беловатая выделяющаяся субстанция из сосков.

Абсцесс ареолы:

• Болезненное уплотнение.
• Гнойная жидкость из соска.
• Повышенная температура тела.

Если у кормящей мамочки нет сосков на груди, и до рождения ребенка попытка коррекции не дала ожидаемого результата, то врачи предлагают:

• Комплекс специальных упражнений.
• Применение силиконовых накладок.
• Использование молокоотсоса.

Все эти методы если не помогут полностью устранить патологию, то хотя бы уменьшать ее сложность. О технике выполнения этих методов будет рассказано далее.

Помимо внешнего стимулирования сосков с целью придания им правильного расположения при грудном вскармливании важно правильно прикладывать ребенка к груди:

1. Давать малышу грудь только тогда, когда он полностью открывает ротик, что позволяет ребенку плотно и полностью обхватить сосок и часть ареолы.
2. Перед началом кормления выполнять стимулирование сосков (поможет самомассаж, молокоотсос, насадки и прочее).
3. Если попытка кормления заканчивается неудачей, не стоит отказываться от ГВ. По мере продолжения прикладывания малыша сосок постепенно будет приобретать свою нормальную форму.
4. Перед кормлением желательно сцедить немного молока, что придаст молочным железам мягкость и дополнительную податливость.
5. Попробовать подобрать удобные позы для кормления, чередуя их поочередно: лежа на боку, а затем можно прилечь на спину и расположить малютку сверху на груди.
6. При вскармливании важно, чтобы ребенок ощущал тактильный контакт с мамой, поэтому необходимо снять одежду с верхней части тела, чтобы грудничок чувствовал кожу матери. Суть этого контакта в том, что он развивает у ребенка поисково-сосательный рефлекс.
7. Важно своевременное удаление молочных подтеков в момент кормления, так как губки крохи будут скользить по ним, и терять сосок.

Коррекция втянутого соска выполняется как хирургическим, так и нехирургическим способом. Какой из этих лечебных вариантов может предложить врач, зависит от стадии втянутости сосков:

• 1 стадия – применяются мануальные методики исправления положения сосков.
• 2 и 3 стадия – подбирается индивидуально, исходя из особенностей аномалии. Могут быть применены как неинвазивные так хирургические способы устранения проблемы.

Рассмотрим ключевые особенности коррекции радикальным и консервативным методом.

Излечиться от западения сосков можно посредством их орального стимулирования во время занятий сексом. Легкие потягивания, прокручивания и сосание способно помочь им выступить на поверхность груди. Однако стимуляция не должна быть резкой и болезненной.

На протяжении дня необходимо неоднократно прокручивать соски пальцами: осторожно потянуть сосок и прокрутить его между большим и указательным пальцем, вынуждая его подольше побыть снаружи. После процедуры необходимо протереть соски салфеткой, смоченной в прохладной воде, что предупреждает их обратное втягивание.

Исправление плоских сосков без применения хирургического скальпеля выполняется при помощи вакуумного вытягивания. Основная особенность этого метода заключается в вытяжении сосков наружу посредством вакуумного аппарата.

На грудь надеваются специальные присоски, которые женщина должна носить 2 недели (устройство разрешается снимать только при проведении гигиенических процедур).

Лечебный процесс контролируется врачом, что помогает предупредить нежелательные последствия, к примеру:

• Усыхание кожи вокруг сосков.
• Растрескивание кожного покрова ареолы и сосков.

По мере влияния вакуума молочные протоки понемногу расширяются, соски постепенно вытягиваются наружу. Правда, применение вакуума не способно оказывать лечебное действие, если у женщины присутствует втяжение по инвертированному типу.

Длительность ношения присосков может быть уменьшена либо увеличена, исходя из полученных результатов.

Коррекция по методике Хоффмана

Эту методику можно применять в домашних условиях. Она способствует разрушению спаек, которые втягивают сосок.

Техника лечебного массажа выполняется в такой последовательности:

• Разместить большие пальцы рук по обоим бокам соскового основания.
• Осторожно передвинуть пальцы в противоположные от соска стороны.
• Выполнять манипуляцию вверх-вниз, а затем по бокам.
• В первые дни упражнения делать 2 раза в сутки, затем частоту увеличить до 5 раз в день.

Коррекция сосков специальными устройствами

Существует несколько способов вытягивания сосков в домашних условиях посредством применения специальных приспособлений:

1. Накладные чашечки.
2. Молокоотсос.
3. Инвертированный шприц.

Коррекция сосков молочной железы при помощи особых накладок (продаются в магазинах для беременных) позволяет разработать проблемные зоны и вернуть им правильное положение.

Приспособления представляют собой полукруглые диски, выполненные из силиконового материала. В центре каждой полусферы имеется маленькое отверстие, которое заставляет сосок выдвинуться наружу.

Схема применения следующая:

• Нагрудные диски расположить на МЖ таким способом, чтобы сосок находился в дырочке.
• Носить приспособления под бюстгальтером либо футболкой.
• Если пациентка – кормящая мама, то полусферы необходимо одевать за 30 минут до кормления. Врачи не рекомендуют при лактации носить их регулярно, особенно в первые сутки начала ГВ.

Диски вызывают незначительное надавливание на сосок, как бы поддерживая его в возбужденном состоянии. Коррекция при помощи нагрудных чашечек подойдет как женщинам, так и мужчинам.

Существует еще одна безоперационная методика коррекции сосков с использованием инвертированного шприца:

• Потребуется шприц на 10 мл. либо другого объема, исходя из индивидуального размера сосков.
• На шприце отрезать кончик (на той стороне, где находится отметка «0»).
• Вынуть поршень и поставить его в то место где был обрезан кончик шприца.
• Нажать на поршень, чтобы он полностью вошел в шприц.
• Необрезанной частью шприц поместить на сосок и потянуть поршень. Под воздействием давления сосок начнет выступать вперед.
• Обязательно следите за ощущениями — если появляется дискомфорт, тянуть больше поршень не нужно.
• Перед тем, как снять шприц, слегка надавите на поршень для ослабления давления.
• Помимо шприца можно приобрести специальные корректирующие устройства. Принцип их работы аналогичен механизму инвертированного шприца.

Стоит отметить, нехирургическая коррекция дает лишь временный эффект, поэтому через некоторый период соски опять могут деформироваться, то есть, вернуться в первоначальное положение.

Исправлять положение сосков молокоотсосом следует в такой последовательности:

• Расположить бутылочку (фланец) поверх грудной железы таким способом, чтобы сосок находился в центре внутри отверстия.
• Устойчиво поддерживать бутылочку перед грудью, чтобы она достаточно плотно прикасалась к поверхности МЖ.
• Другой рукой включить насос на большую скорость либо на ту, которая более комфортна.
• Выключая молокоотсос, следите за тем, чтобы фланец не отошел от груди.

Кормить ребеночка можно сразу же после процедуры, как только сосок хорошо выступил наружу.

Если врач рекомендует делать исправление сосков посредством операции, то пациентка должна предварительно пройти обстоятельную диагностику организма. Это необходимо для исключения присутствия онкологии и предполагаемых противопоказаний к наркозу. Список анализов выдается специалистом.

Оперативное вмешательство может осуществляться в двух вариантах, в зависимости от того, хочет ли пациентка стать матерью и кормить ребеночка грудью:

1. Выполняется минимальное рассечение сосков с сохранением целостности млечных протоков.
2. Осуществляются глубокие надрезы с затрагиванием соединительных тканей.

При применении первого варианта пластики ожидаемый результат наблюдается в 75% эпизодах, при более глубоком рассечении удачное исправление сосков достигается в 95% ситуациях.

Оба вида оперативной коррекции считаются щадящими операциями, поэтому при них используется как общая, так и местная анестезия.

В той ситуации, когда сохранение целостности млечных каналов для женщины не принципиально, то специалисты предлагают проведение более обстоятельной операции: выполняется глубокое рассечение пучков соединительной ткани, к которой прикреплены соски. Такой хирургический подход позволяет удлинить соски и вытянуть их наружу.

Длительность операции – не больше 1 часа, а реабилитационный период составляет несколько суток. Неприятные послеоперационные симптомы, как синюшность и отечность кожи исчезают через несколько дней.

Эффект от операции продолжителен, а оставшихся послеоперационных шрамов практически не видно. При проведении оперативного исправления положения сосков одновременно может быть выполнено уменьшение груди и ее подтяжка.

Впалые соски встречаются примерно у 10% женщин, их еще называют втянутыми. Для некоторых это является причиной комплексов, но у других беспокойство вызывает не только внешний вид груди. Такие соски обычно ведут к проблемам во время грудного вскармливания. Потому полезно узнать основную информацию по поводу этой особенности.

Как выглядит впалый сосок?

Проблему легко распознает опытный врач во время обычного осмотра. Он увидит, что соски (а иногда только один из них) расположены на уровне ареолы или же втянуты в грудь. Это особенно выражено в период гестации.

Специалисты выделяют два вида впалых сосков груди. Так, они могут быть скрывающимися, то есть такими, которые легко вытягиваются при сексуальной стимуляции и во время лактации. Также они могут быть инвертированными, - такие не выступают над уровнем ареолы.

Почему могут быть впалые соски?

Причин такой особенности может быть много, потому стоит перечислить некоторые из них:

• наследственность;
• различные механические повреждения, например, удары, падения;
• ношение тесного белья;
• патологии развития, недостаточность формирования млечных протоков.

Очевидно, что некоторые причины требуют дополнительной диагностики и не должны оставаться без внимания врача. Чтобы понять, что спровоцировало такую форму сосков, а главное для исключения онкологии, доктор может назначить ряд обследований, в том числе УЗИ и рентген.

Что делать при впалых сосках?

В настоящее время данную особенность можно исправить. Более того, лучше всего сделать это еще на этапе планирования беременности, чтобы избежать проблем с кормлением грудью.

Возможна хирургическим путем, но также можно обойтись без операции. Последний вариант в основном подходит женщинам со скрывающимися сосками. В таком случае девушкам предлагаются упражнения, направленные на стимуляцию пальцами. Показать и рассказать, как правильно это делать, должен специалист. Стимуляция выполняется тремя пальцами через салфетку и сопровождается осторожным прокручиванием сосков. Это упражнение можно делать 3 раза в сутки.

Также девушке может быть предложено ношение специальной вакуумной насадки. Ее необходимо носить целый день, а снимать только для профилактического осмотра желез. Носить насадку надо несколько месяцев.

Если решено проводить операцию, то ее тип будет выбран с учетом того, планирует ли девушка грудное вскармливание в дальнейшем. Если кормление не входит в планы, то во время процедуры доктор рассекает соединительные ткани, удерживающие сосок, что и позволяет высвободить его. Чтобы сохранить способность к ГВ, врач проведет более сложную операцию, которая позволит сохранить целостность молочных протоков.