Хрипы в легких – это нездоровые дыхательные шумы, которые исходят из одного или обоих легких и имеют прерывистый характер, различную частоту. Они часто вызваны респираторными заболеваниями и могут ощущаться при вдохе или при выдохе, с кашлем или без. Человек может иметь более заметные влажные хрипы в положении лежа. Это состояние может сопровождаться сухим кашлем.

Патологические шумы в легких в большинстве случаев можно услышать только с помощью стетоскопа при медицинском осмотре. Поэтому не стоит пытаться заниматься самодиагностикой.

Когда хрипы наблюдаются в обоих легких, то упоминаются как двусторонние. И когда они происходят из основания легкого, то известны как базальные или хрипы в базальных отделах. При этом хрипы обусловлены сужением дыхательных путей, наличием содержимого в альвеолах или отсутствием аэрации во время выдоха.

Хрипы распространены у людей с респираторными состояниями, такими как пневмония, фиброз легких, бронхит и другие заболевания.

Они чаще встречаются во время вдоха, чем на этапе выдоха. В большинстве случаев хрипы связаны с воспалением и инфекцией мелких бронхов, альвеол и бронхиол. Если хрипы не уменьшаются после кашля, то иногда могут быть также признаком отека легких – состояния, характеризующегося жидкостью в альвеолах из-за сердечной недостаточности.

Хрипы легких можно условно разделить на слабые, средние и сильные. Слабые хрипы могут быть мягкими, высокими по звучанию и очень короткими. С другой стороны, сильные хрипы – более громкие, более низкие по звучанию и часто длятся дольше.

Что означают?

Хрипы в легких можно назвать аномальным шумом, услышанным из одного или обоих легких. Большинство из них образуется у основания легких и могут быть слышны только при помощи стетоскопа. Они обычно отражают накопление слизи, гноя или жидкости в дыхательных путях и легких.

Хрипы часто означают наличие респираторных заболеваний, таких как пневмония, бронхит и другие. Также они могут свидетельствовать о серьезном сердечном заболевании, которое вызывает накопление или блокирование кровотока между сердцем и легкими.

Этот симптом достаточно серьезен и может стать опасным для здоровья и жизни, срочная медицинская диагностика с учетом истории болезни, анализа крови и рентгеновского исследования может потребоваться для выявления и лечения основной его причины.

В медицинской терминологии

На самом деле такое понятие, как «хрипы в легких» (англ. “rhonchi”, «rales”) в медицине большей части Европы, Северной Америки и Австралии уже десятки лет не считается подходящим для описания аускультации грудной клетки. Основной причиной стала путаница его применения в медицинской литературе. Более подходящими сейчас являются такие термины, как крепитация легких, свистящее дыхание, шум трения плевры.

Поэтому данную статью нельзя рассматривать, как руководство для медицинских работников. В ней часть терминологии является не очень точной или не относится к отечественной медицине (взятая с англоязычной медицинской литературы). Но это дало возможность сделать статью более понятной и простой.

Какие бывают?

Хрипы в легких могут быть разделены на четыре типа, все из которых могут помочь в диагностике того, что может быть основной причиной. Эти типы:

• Влажные хрипы или крепитация легких (rales) , которые можно описать как грохочущие, булькающие или пузырящиеся звуки, чаще возникающие в конце вдоха.
• Свистящие (sibilant wheezes) – высокие сухие звуки из дыхательных путей при их сужении. Звуки настолько высоки, что их можно услышать без стетоскопа.
• Скрипящие (stridor) – похожие на свистящие, являющиеся результатом сужения или закупорки верхних дыхательных путей.
• Сухие (rhonchi) – грубые дребезжащие респираторные звуки, обычно вызываемые выделениями в бронхиальных дыхательных путях. Обычно сильнее слышатся во время выдыхания.

Обратите внимание, что перевод на русский язык этой классификации весьма приблизительный. Более правильными являются английские варианты названий в скобках.

Также отдельно встречается описание звука трения плевры . Это звук, похожий на скрипение кожи, который часто сопровождается сильной болью, мешающей дыханию. В норме плевра покрыта защитной слизью, но при воспалении эта оболочка может склеиваться, тогда и возникает характерный звук на аускультации (прослушивании).

Классификация составлена по материалам ausmed.com

Хрипы и сухой кашель

Сухой кашель – это кашель, не сопровождающийся выделением мокроты (вязкого вещества, выделяемого слизистой оболочкой дыхательных путей в избытке при простуде).

Сухой кашель, сопровождающийся хрипами в легких, может быть симптомом целого ряда проблем со здоровьем. Для некоторых людей это может быть результатом экологических раздражений, таких как аллергия или вдыхание очень сухого, нагретого воздуха.

Если сухой кашель становится хроническим, это может быть признаком других состояний, таких как грипп, коклюш, вирусная инфекция или побочный эффект приема лекарств от болезней сердца.

Хрипы при выдохе

Звук в легких при выдохе в английском языке в народе часто описывается как «предсмертный хрип» («death rattle»). Однако это может быть вызвано разными состояниями, некоторые из них неопасны. Хотя более нормально иметь при вдохе, чем при выдохе.

Хрипы при выдыхании могут быть признаком пневмонии, закупорки или скопления жидкости в легких. С другой стороны, во время вдоха они могут быть признаком астмы, бронхита или других причин.

Срочный медицинский диагноз может потребоваться для определения того, что может быть основной причиной. Необходимо обратиться к врачу, как только Вы заметите такой шум, исходящий из обоих или одного из легких.

Хрипы в положении лежа

Как уже упоминалось, легкие хрипящие звуки могут быть услышаны только с помощью стетоскопа при медицинском обследовании. Однако некоторые случаи могут быть настолько серьезными, что их можно услышать даже без этого инструмента.

Хрипы в легких в лежачем положении могут указывать на блокировку носовых ходов и дыхательных путей слизью. Во время этого легкие находятся под повышенным давлением, они со временем разрушаются, вызывая состояние, известное как ателектаз.

В таких случаях могут наблюдаться другие симптомы, такие как одышка, боль в груди, одышка, кашель и ощущение удушья. Если присутствуют какие-либо из этих признаков, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Причины

1. Бронхит

Бронхит – это воспаление бронхов. У большинства людей острый бронхит развивается после простуды. Часто это происходит через день или два в зависимости от того, насколько сильна иммунная система организма.

Хронический бронхит не проходит без медицинской помощи. Общие симптомы включают кашель, хрипы, усталость, одышку и озноб. Нужно обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов продолжается длительное время.

2. Обструктивное заболевание легких

Это серьезное заболевание, которое требует как можно более быстрого лечения. Обструктивное заболевание легких, такое как астма или кистозный фиброз, может вызвать хрипы и свистящее дыхание. При отсутствии лечения оно может привести к более тяжелым состояниям, таким как бронхоэктазия.

Эти болезни влияют на дыхание и могут вызвать накопление углекислого газа и жидкостей внутри легкого. Непрерывное наращивание этих продуктов может привести к образованию рубцов, что может проявляться с помощью шумов, исходящих из дыхательных путей.

3. Интерстициальное заболевание легких

Это заболевание связано с воздушными мешочками и тканями в легких. Оно включает такие условия, как саркоидоз и ревматоидный артрит. Как известно, эти состояния вызывают образование рубцов в легких, в которых скапливается жидкость, вызывая хрипы.

4. Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность, вызванная ослаблением сердечных мышц, вирусной инфекцией или генетическим расстройством, может также вызвать звуки в легких. Поскольку функция сердца нарушена, поддерживается повышенное давление в артериях между сердцем и легкими, что может привести к просачиванию крови в легкие.

5. Пневмония

Пневмония – это инфекция, которая вызывает воспаление в одном или обоих легких (односторонняя или двусторонняя). Когда пневмония является причиной хрипов, обычно наблюдается высокая температура, кашель, усталость, головная боль и сильные боли в груди.

По словам клиники Майо, антибиотики могут использоваться для лечения бактериальной пневмонии. Аспирин и ибупрофен может использоваться для облегчения боли в груди. Рекомендуется обратиться к врачу за надлежащим лечением и диагнозом.

6. Отек легких

Легочный отек вызван наличием в них избытка жидкости, которая накапливается в воздушном мешочке, затрудняя дыхание. Общей причиной накопления жидкости является проблема с сердцем, но также это может быть вызвано другими причинами, например, пневмонией, травмой грудной клетки и воздействием определенных токсинов.

7. Легочный фиброз

Легочный фиброз происходит из-за образования рубцов в легких (обычно после воспаления). Это состояние может проявляться в виде затрудненного дыхания, дискомфорта в груди и усталости. Стероиды и природные аминокислоты могут использоваться для лечения этой проблемы.

Другие варианты лечения включают кислородную терапию, реабилитацию легких и поддержку дыхания. В тяжелых случаях хирургическая процедура может быть использована для удаления фиброзных образований и устранения других симптомов.

8. Ателектаз

Ателектаз возникает, когда часть легкого разрушается. Это затрудняет вдох и выдох. Ателектаз может быть следствием травмы или основной инфекции легких.

Лечение этого состояния необходимо начинать на ранней стадии. Оно приведет к разблокированию дыхательных путей, помогая открыть разрушенное легкое.

9. Астма

Астма – это респираторное расстройство, которое заставляет дыхательные пути отекать и вырабатывать больше слизи. Данное заболевание характеризуется хрипами, затруднением дыхания, кашлем.

Для облегчения симптомов астмы, таких как кашель, хрипы и одышка, может использоваться ингалятор.

10. Инфекция легких

Вирусная инфекция в легких также может привести к шуму, одышке и кашлю из-за закупоривания, раздражения и воспаления дыхательных путей.

Хрипящий звук может быть результатом накопления жидкостей, слизи внутри легких. При легочной инфекции часто слышны звуки даже без стетоскопа.

Лечение

Лечение может варьироваться в зависимости от того, что является основной причиной. При диагностике состояния врач использует стетоскоп для прослушивания дыхания. Хотя и редко, в тяжелом случае хрипы иногда можно услышать без стетоскопа.

Чтобы подтвердить диагноз, доктору может потребоваться назначить рентгенографию грудной клетки, анализ крови, исследование мокроты или электрокардиограмму, чтобы проверить наличие нарушений работы сердца. Прекращение хрипов связано с устранением основной причины.

Когда причиной является хронические заболевания легких, то в дополнение к предписанному лекарству нужно внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы контролировать симптомы. Это касается людей, которые курят. Общий вариант лечения может включать:

• Использование ингаляционных стероидов, чтобы уменьшить воспаление
• Кислородная терапия помогает облегчить дыхание
• Использование бронходилататора для расслабления и открытия заблокированных дыхательных путей.

Народные средства

Когда проблема сопровождается другими симптомами, такими как боль в спине, одышка или насморк, есть некоторые эффективные домашние средства, которые можно использовать для облегчения части этих симптомов. Если симптомы сохраняются, необходимо диагностировать и лечить основную причину как можно скорее.

1. Ингаляции паром

Ингаляции – один из лучших способов, которые можно использовать в этом случае. Влага и тепло помогут расщеплять и растворять слизь, блокирующую дыхательные пути.

• Взять таз или миску с горячей водой
• Добавить несколько капель масла эвкалипта
• Нагнуться над емкостью и накрыться сухим полотенцем, чтобы не потерять тепло или влагу
• Проводить процедуру до тех пор, пока не почувствуется облегчение.

Имбирь – отличное средство, которое нужно попробовать при лечении заболеваний дыхательных путей. Помимо укрепления иммунной системы для ускорения исцеления, он обладает противовоспалительными свойствами и полифенолами, которые могут помочь ингибировать производство слизи.

Хрипы в горле при дыхании - тревожный симптом, требующий внимания. Сиплый голос и хрипение могут сопровождать множество заболеваний, среди которых как встречаются сравнительно безобидные, так и смертельно опасные. Чтобы разобраться с тем, от чего хрипы в горле возникли и как от них избавиться, необходимо определить некоторые центральные понятия в этой теме. Во-первых, нужно уметь различать понятия «хрипы» и «хрипота».

Хрипы - медицинское определение патологических шумов, возникающих в процессе дыхания на вдохе или выдохе.

Хрип возникает тогда, когда поток воздуха встречает на своем пути препятствие - мокроту, новообразования, и т.п. Если дыхательные пути на каком-то участке сужены, к хрипу присоединяется свист. Такие симптомы сопровождают множество заболеваний. Среди них - воспаление легких, бронхит, сердечная недостаточность и другие.

Горло может охрипнуть в результате сильной усталости голосовых связок, употребления холодной жидкости или пищи, общего переохлаждения. Также причиной охриплости может быть частое нахождение в запыленных помещениях.

В данной статье мы поговорим более подробно о том, какая помощь требуется, если охрипло горло, и что делать, если хрипит горло при дыхании.

Нарушения работы гортани

Гортань - орган, который находится между глоткой и трахеей. Она выполняет множество функций - участвует в дыхании, акте глотания и процессах формирования речи (голосовые связки находятся именно в гортани).

Воспаление гортани называют ларингитом. Ларингит обычно имеет инфекционную природу, преимущественно вирусную.

Так как вирусы легче проникают в переохлажденный организм, ларингитом обычно заболевают после длительного нахождения на улице в плохую погоду, а также употребления напитков со льдом, мороженого и т.п. Помимо этого, гортань может воспалиться в результате перенапряжения голосовых связок. Подобное часто случается с учителями, дикторами, ведущими, которые вынуждены громко и подолгу говорить.

Симптомы ларингита у взрослых и детей:

• изменение голоса - охриплость, осиплость;
• першение, дискомфорт в горле;
• затрудненное дыхание;
• влажный поверхностный кашель, приступы которого беспокоят обычно по утрам, после пробуждения;
• температура тела может незначительно повыситься (обычно не достигает 38С);
• общая слабость, недомогание.
• Изменение голоса может быть обусловлено не только ларингитом, но и другими заболеваниями гортани - папилломатозом, сифилисом гортани, образованием доброкачественной или злокачественной опухоли. Если ларингит не поддается стандартному лечению в течение 7-10 дней, обратитесь к врачу.

Лечение ларингита

Что делать, чтобы избавиться от ларингита? Во-первых, необходимо дать голосовым связкам время на восстановление. Постарайтесь разговаривать как можно меньше 3-4 дня, пока голос не придет в норму.

Не следует говорить шепотом - это требует от голосовых связок еще большего напряжения, чем обычно во время речи. Если необходимо что-то сказать, говорите тихо, но не шепотом.

Лечение воспаленной гортани заключается в выполнении следующих лечебных мероприятий:

• полоскание горла теплым водным раствором соды (чайная ложка на стакан) или соли (чайная ложка на литр воды);
• полоскание горла настоем лекарственных растений (можно использовать листья эвкалипта, ромашку, анис и др.);
• теплопаровые ингаляции минеральной водой или водой с добавлением настоев лекарственных растений;
• употребление большого количества воды (чистой, минеральной, а также в виде чая, компотов и др.);
• при назойливом кашле следует проконсультироваться с врачом о возможности употребления сиропов от кашля (например, с экстрактом плюща, подорожника).

Какими бывают хрипы?

Хрипы, возникающие в процессе дыхания, могут быть сухими либо влажными. Определение типа хрипов играет важную роль при постановке диагноза.

• Сухие хрипы - свистящие шумы при дыхании. Они возникают в том случае, если просвет участка дыхательных путей существенно сужен (при отсутствии мокроты). Резкое сужение бронхов называют бронхоспазмом. Помимо этого, просвет дыхательного тракта может быть частично перекрыт опухолью, кистой, а также инородным предметом.
• Влажные хрипы сопровождают заболевания, при которых в бронхах или альвеолах накапливается жидкость (мокрота, кровь, гной и т.д.). Влажные хрипы возникают при пневмонии, отеке легких, туберкулезе и других заболеваниях нижних дыхательных путей, сопровождающихся воспалением.

Определить тип хрипа самостоятельно довольно сложно. Лучше в этом вопросе доверится специалисту - пульмонологу.

Шумное дыхание обычно свидетельствует о нарушении работы нижних дыхательных путей - бронхов и альвеол легких. При постановке диагноза врач обращает внимание на то, в какой части дыхательного акта появляется свист и хрип - на вдохе или выдохе. Хрипы и затруднение дыхания на вдохе наблюдаются при сердечной астме (инспираторная одышка), а на выдохе - при бронхиальной астме, отеке легких (экспираторная одышка). Также шумы могут наблюдаться и при вдохе, и при выдохе.

Основные причины возникновения хрипов при дыхании:

• длительное курение;
• последствия операции на гортани (например, удаления новообразований)или на щитовидной железе;
• воспаление легких (пневмония) - в таком случае у больного значительно повышена температура тела и сильный влажный кашель ;
• бронхиальная астма - хрипы при дыхании сопровождаются одышкой, свистящим учащенным дыханием, имеют приступообразный характер;
• отек легких - в таком случае хрипы сопровождаются кашлем с выделением пенистой розовой мокроты;
• бронхит (воспаление бронхов) - сопровождается сухим кашлем, который в течение нескольких дней переходит в мокрый;
• хронический обструктивный бронхит - воспаление бронхов, сопровождающееся грубыми хрипами при дыхании, одышкой, назойливым кашлем и необратимыми изменениями структуры бронхов;
• респираторная аллергия (на пыль, компоненты бытовой химии, шерсть животных, пыльцу растений и т.д.);
• хрипы в сочетании с отеками ног и лица могут указывать на проблемы с сердцем.

Диагностика и лечение шумного дыхания

Большую роль при постановке диагноза играют сопутствующие симптомы - наличие или отсутствие кашля, отделяемой мокроты, показатели температуры тела и т.д. Также врач учитывает профессию больного, его возраст, перенесенные в прошлом заболевания и другие индивидуальные особенности. На осмотре обязательно прослушиваются легкие, осматривается горло пациента. В большинстве случаев больного направляют на рентгенографическое обследование органов грудной клетки (флюорографию), а также рекомендуют сдать общий анализ крови, а при необходимости, и другие анализы.

Лечение шумов при выдохе и вдохе определяется причинами болезнями. Естественно, сердечная недостаточность требует иного лечения, чем бронхит или аллергия. После обследования врач не только поставит диагноз, но и назначит подходящее вам лечение. Так, если причина хрипа - накопление мокроты, рекомендуется прием муколитических и отхаркивающих препаратов (Бромгексин, Мукалтин, Лазолван). При сухих хрипах, связанных с бронхоспазмом, потребуются бронхолитики - препараты, расширяющие просвет бронхов. Если у больного диагностируется бронхиальная астма, в первую очередь ему подбирают ингалятор, предназначенный для неотложной помощи при начавшемся приступе. Человек, страдающий бронхиальной астмой, должен всегда носить ингалятор с собой.

Не занимайтесь самолечением хрипа. Помните, что этот симптом может быть связан с тяжелыми заболеваниями, которые не поддаются домашнему лечению.

Хрипы в лёгких без температуры с кашлем всегда указывают на патологию дыхательных органов. В этом случае воздух с трудом проходит по воспалённым и суженным воздухоносным путям, за счёт чего и возникают характерные звуки. Причиной этого явления может стать вялотекущий воспалительный процесс в бронхах, вследствие плохо вылеченного бронхита. Но спровоцировать такое патологическое состояние может и другое системное заболевание, при котором в бронхах образуется избыточное количество слизи.

Причины

Протекание воспалительных заболеваний дыхательных органов без высокой температуры является нетипичным, так как при большинстве недугов наблюдается гипертермия. Появление хрипов у взрослых и детей может быть связано с наличием в бронхах малого количества крови . Это частенько наблюдается у людей, которые склонны к внутренним кровотечениям.

Хрипы, которые слышны не только при прослушивании больного, но даже на расстоянии от него всегда говорят о спазме бронхов. От того, насколько выражен спазм и зависит выраженность шума. Такие спазмы могут быть ответом организма на внешние и внутренние раздражители, а также периодически возникать при избыточном скоплении слизи в бронхах.

Пульмонологи различают несколько причин появления хрипов без повышения температуры, но с кашлем:

1. Хронический бронхит и атипичная пневмония. Эти заболевания нередко протекают на фоне нормальной или субфебрильной температуры, но с кашлем. Такие болезни довольно долго могут протекать бессимптомно, особенно если воспаление затронуло ограниченный участок дыхательных органов.
2. Бронхиальная астма. Во многих случаях хрипы при выдохе и сильный кашель являются спазмом бронхов при попадании на них различных раздражителей. Такую реакцию организма медики считают тяжёлой стадией аллергии. Хрипы всегда более выражены во время астматического приступа. В зависимости от тяжести течения болезни немного мокроты может собираться в бронхах или отсутствовать совсем. Лечение бронхиальной астмы очень специфическое, оно сводится к выявлению аллергенов и понижению восприимчивости больного к ним.
3. Болезни сердца и сосудов, которые приводят к застойным явлениям в лёгких. При сердечной недостаточности кровообращение часто нарушено. В этом случае в дыхательных органах возникают застойные явления, капилляры лопаются, и в бронхи попадает небольшое количество крови. Это приводит к хрипам и кашлю, а температура чаще всего остаётся нормальной.
4. Онкологические заболевания. На начальной стадии недуг никак не проявляется, и только периодически наблюдаются спазмы бронхов, что приводит к покашливанию. Часто люди игнорируют такой кашель, поэтому болезнь диагностируется слишком поздно. Обнаружить опухоль можно при помощи рентгена или компьютерной томографии.
5. Эмфизема и ХОБЛ. При этих заболеваниях уменьшается эластичность лёгочной ткани, поэтому просвет мелких бронхов становится уже, что и приводит к свистящим звукам при дыхании.
6. Грибковые инфекции. При попадании спор патогенных грибков в ткани бронхов и лёгких тоже наблюдаются хрипы и надрывный кашель, при этом температура тела остаётся нормальной.
7. Микоплазмы и хламидии тоже могут вызывать периодическое покашливание, на фоне нормальной температуры.

Спровоцировать хрипы в бронхах и кашель может инородное тело, попавшее в нижние дыхательные органы и закупорившее просвет.

Есть и другие причины, которые приводят к нарушению газообмена и появлению хрипов. Чтобы поставить правильный диагноз, больного полностью обследуют.

Типы хрипов

Пульмонологи делят хрипы на несколько видов, благодаря данной классификации удаётся быстро и верно поставить диагноз:

• Сухие – чаще всего указывают на бронхиальную астму или заболевания онкологического характера.
• Хрипы со свистом на выдохе – говорят о сильном сужении мелких бронхов и отёчности тканей.
• При скоплении слизи в дыхательных органах наблюдаются влажные хрипы. Такое патологическое состояние часто бывает при абсцессе лёгкого или туберкулёзе. Если это сопровождается повышением температуры тела, то можно говорить о воспалении лёгких, хотя атипичные формы пневмонии протекают без гипертермии.
• Если хрипящие звуки слышны только при выслушивании стетоскопом, то причиной этого является сердечная недостаточность или же отёк лёгких.

Кашель и хрипы при дыхании всегда говорят о патологии дыхательных органов. Каждый тип хрипов характерен для определённого заболевания, но после прослушивания больного врач ставит только предварительный диагноз, который уточняется в ходе полного обследования.

Хрипы чаще всего наблюдаются при хроническом бронхите и атипичном течении пневмонии. Последнее заболевание представляет опасность для жизни больного.

Сопутствующие симптомы

Если у человека хрипит в груди, можно с уверенностью говорить, что в организме какие-то неполадки. Даже если температура тела остаётся нормальной, есть ряд иных характерных симптомов, которые позволяют заподозрить неладное:

• Выраженная слабость и апатичность.
• Ухудшение аппетита и потеря веса.

• Одышка, которая возникает даже при минимальной физической нагрузке.

При атипичном течении пневмонии человек становится вялым, у него ухудшается работоспособность. Больному хочется прилечь и отдохнуть. Если наблюдаются все эти признаки заболеваний, необходимо как можно скорее показаться врачу, который поставит диагноз и пропишет необходимое лечение .

В некоторых случаях туберкулёз лёгких тоже протекает без высокой температуры. Насторожить должен продолжительный кашель, кровохарканье и атипичная слабость.

Диагностика заболеваний

Чтобы точно поставить диагноз врачу необходимо осмотреть пациента и собрать анамнез. В первую очередь доктор выясняет, как давно начал кашлять больной и какими симптомами это сопровождается. Далее проводится прослушивание грудной клетки, с целью выявления посторонних шумов при дыхании. По полученным данным врач ставит предварительный диагноз, который затем подтверждается рядом обследований. Больному назначают:

• Рентген грудной клетки. Этот метод обследования позволяет совершенно точно определить, где локализуется очаг воспаления и насколько он обширный.
• Клинический и общий анализ крови. По показателям лейкоцитов и СОЭ в крови можно определить степень запущенности воспалительного процесса. Кроме этого, определённые показатели крови показывают, что именно спровоцировало болезни – бактерии или вирусы.
• Флюорография. Назначается в том случае, если всё указывает на туберкулёз.

Если есть подозрение на инородное тело в бронхах, назначается бронхоскопия. Это обследование не очень приятное, но позволяет тщательно осмотреть дыхательные органы.

Для полноты картины больному может быть назначен общий анализ мочи. Он позволяет увидеть, не затронула ли инфекция мочеполовую систему.

Особенности лечения

Хрипы без сильного кашля могут возникать при воспалении лёгких. В этом случае в схему лечения включают антибиотики широкого спектра действия. Это может быть Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон или Клатримицин. Если болезнь протекает легко и воспаление захватило ограниченный участок лёгочной ткани, прописывают лекарственные препараты в таблетках и суспензиях. Если пневмония запущена или же протекает очень тяжело, больного госпитализируют и вводят антибиотики внутримышечно и внутривенно.

При внутривенном и внутримышечном введении антибактериальных препаратов удаётся быстро купировать острую стадию болезни. Уже после 2-3 инъекций основные симптомы заболевания становятся менее выраженными.

В схему лечения обязательно включают муколитики и отхаркивающие препараты. Они необходимы для разжижения мокроты и её лёгкого вывода из дыхательных органов. Наиболее часто прописывают лекарственные средства на основе амброксола. Это может быть Лазолван, Амбробене или Амброксол. Взрослым прописывают лекарственные препараты в таблетках и каплях, детям чаще назначают сироп и микстуры.

Если воспалительный процесс протекает на фоне обструкции, прописывают Аскорил и АЦЦ. Эти лекарственные препараты способствуют быстрому выводу мокроты из бронхиального дерева. При кашле аллергического плана всегда назначают антигистаминные препараты.

Физиотерапевтические процедуры

В лечении заболеваний дыхательных органов важное место отведено физиотерапевтическим процедурам. Такой комплексный подход позволяет быстро купировать признаки воспалительного процесса и предотвратить осложнения . Многие физиотерапевтические процедуры можно проводить только в том случае, если температура тела остаётся нормальной:

• Прогревания. При воспалительных заболеваниях нижних дыхательных органов прогревания проводят только сухим теплом. Для этой цели можно использовать синюю лампу или мешочек с подогретой на сковороде солью.
• Компрессы. Улучшают кровообращение, уменьшают воспаление. Благодаря лечебным компрессам удаётся быстро вывести вязкую слизь из лёгких.
• Ингаляции. Чтобы уменьшить раздражение дыхательных путей делают ингаляции через небулайзер или паровой ингалятор. В контейнер заливают Амбробене, разведённый физраствором, щелочную минеральную воду или отвары трав. Последние растворы не следует использовать в том случае, если есть аллергия на растительность.
• Горчичники. Устранить хрипы помогают горчичные аппликации. Их накладывают на спину, грудь и икроножные мышцы. Продолжительность процедуры составляет 15 минут, затем кожу протирают насухо и тепло укрывают больного.
• Растирания. При остаточных хрипах в лёгких после пневмонии и бронхита полезно растирать больного препаратами на растительной основе, которые продаются в аптеке, а также жирами. Хорошо прогревает ткани и устраняет воспаление медвежий, барсучий и козий жир. Такими жирами обильно натирают грудь и спину больного, а затем прикрывают шерстяным шарфом.

При заболеваниях дыхательных органов полезно пить тёплое молоко с добавлением мёда и жира. Вместо смальца можно брать сливочное масло.

Дополнить лечение можно рядом народных рецептов. Используются отвары лекарственных трав, настои и снадобья. Быстро вывести вязкую слизь поможет отвар мать-и-мачехи или подорожника. Пить их следует не меньше 4-5 дней, для улучшения вкуса можно добавить немного мёда.

Когда при дыхании воздух сталкивается с жидкостью, это называют хрипами в легких. Причиной хрипов может стать воспалительный экссудат – мокрота, а также кровь и слизь. Также хрипы появляются при сужении просвета бронхов и невозможности полного прохождения воздуха через них. К характерным причинам хрипов в легких относятся:

• воспалительное заболевание легких (бронхит, пневмония);
• невоспалительные заболевания легких (бронхиальная астма);
• гипертоническая болезнь;
• сердечная недостаточность;
• ОРВИ, грипп;
• злокачественные опухоли легких.

Хрипы в легких без температуры. Такое состояние означает, что воспаление в организме продолжается, но носит скрытый характер. В таком случае нужен обязательный контроль врача. Еще хрипы без температуры появляются при повреждении бронхов. Чаще всего такое состояние проявляется у детей. И здесь также необходима консультация специалиста. Также такие хрипы могут возникнуть при бронхиальной астме, опухолях или заболеваниях сердца.

Сухие хрипы. Чаще всего они появляются в начале заболевания. В бронхах появляется густая мокрота, слизистая бронхов воспаляется и отекает. Все это мешает нормальному прохождению воздуха через бронхи. Еще одной причиной появления сухих хрипов является сужение просвета бронхов. Это может случиться из-за опухолевидного образования, спазма бронхиальных мышц. Сухие хрипы – это признак генерализованного процесса и выслушиваются они над обоими легкими. Могут быть и односторонние хрипы. Их причиной становится полость в легком. Например, каверна или абсцесс. Сухие хрипы нужно уметь отличать от сердечных шумов. Чтобы их отличать, нужно знать, что хрипы в легких возникают на выдохе или на вдохе, а сердечные шумы не зависят от дыхания.

Свистящие хрипы. Эти хрипы являются разновидностью сухих хрипов. Свистящие хрипы возникают в мелких бронхах. Еще их делят по громкости и высоте. Более низкие по звучанию хрипы появляются при поражении крупных бронхов, а высокое звучание характерно для поражения мелких бронхов.

Влажные хрипы. Если сравнивать сухие хрипы и влажные, то вторые возникают при большом количестве жидкости в бронхах. Это может быть мокроты или кровь. Когда воздух проходит через эту жидкость, он приобретает форму пузырьков. Звук, который появляется при их разрыве, мы и принимаем за влажные хрипы. Чаще всего влажные хрипы возникают при хроническом бронхите или бронхиальной астме в стадии разрешения. Еще одно серьезное заболевание, сопровождающееся влажными хрипами, это отек легких. Такие хрипы называют дистанционными и их слышно на расстоянии.

Мелкопузырчатые хрипы. Одним из видов влажных хрипов являются мелкопузырчатые хрипы. Они появляются при наличии воспалительного процесса в альвеолах, мелких бронхах и бронхиолах. Они могут не выслушиваться, если человек лежит, поэтому для прослушивания мелкопузырчатых хрипов нужно находиться в положении стоя. Возникают такие хрипы при пневмонии, отеке легкого, бронхиолите или инфаркте миокарда.

Еще бывают среднепузырчатые хрипы, они возникают при заболевании бронхов среднего диаметра.

Крупнопузырчатые хрипы появляются при заболевании крупных бронхов.

Хрипы на вдохе и на выдохе. При некоторых заболеваниях хрипы слышны только на вдохе и называются инспираторными. При других только на выдохе. Такие хрипы называются экспираторными. Также хрипы могут быть смешанного характера, когда их слышно одинаково четко на вдохе и на выдохе. Например, при бронхиальной астме слышны экспираторные хрипы, а при бронхите – инспираторные.

Лечение воспалительных заболеваний легких. При воспалительном заболевании назначаются антибиотики широкого спектра действия – ципрофлоксацин, канамицин, кларитромицин. Эти препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их нужно применять только по рецепту.

При сухих хрипах, то есть когда в бронхах густая и вязкая мокрота, необходимо добиться ее разжижения. Поэтому главными препаратами для лечения хрипов будут и муколитики. Муколитики – это препараты, разжижающие мокроту. Сюда относится цистеин, мистаборн, мукомист, флуимуцин, мукобене.

При влажном кашле нужно принимать отхаркивающие препараты, которые помогут легким быстрее очиститься. К ним относится лазолван, бромгексин, мукалтин, АЦЦ).

Стероиды позволяют уменьшить отек гортани и бронхов. Кроме этого назначают витамины, для повышения иммунитета. Массаж и физиотерапевтические процедуры улучшают отхождение слизи и мокроты.

Народное лечение воспалительных заболеваний легких. Для выведения мокроты используют множество рецептов народной медицины.

• Отвар из клюквы. Ягоды клюквы завариваю в место чая и пьют.
• Взять 20 грамм мелисы и залить стаканом кипятка. Настаивать 30 минут и пить 3 раза в день.
• Смешать сок черной редьки и мед. 1:3 Применять 2 раза в день.
• Смешать брусничный сок и мед. 1:1 Применять 3 раза в день.
• Необходимо смешать 50 мл молока и 50 мл щелочной минеральной воды, например, Боржоми. Принимать несколько стаканов в день. Вместо минеральной воды можно применять мед.
• Необходимо натереть на терке 1 большую луковицу и добавить гусиный жир. Принимать по 20 грамм натощак, а также натирать грудь и шею перед сном. Во втором случае после натирания нужно укутаться.
• 30 грамм березовых почек смешать с 80 граммами сливочного масла. Когда закипит, убавить газ или поставить смесь в духовку на час. Затем отжать почки, процедить жидкость и добавить к ней 200 грамм меда. Принимать по 20 грамм 4 раза в день.
• В кастрюлю или ингаляционный чайник положите 3 столовые ложки соды и залейте кипятком. Накройтесь полотенцем и вдыхайте пары около 10 минут. Сода хорошо разжижает мокроту и выводит ее.
• В кастрюлю положить эвкалипт, липу, шалфей и липу. Добавить воды и довести до кипения. Настоять в течение 10 минут. Вдыхать пары пока отвар не остынет, около 15 минут.
• Отварить в кастрюле картошку в мундире, слейте воду и вдыхайте пары.
• В комнате, где находится больной, на блюдечки нужно разложить порезанный лук и чеснок. Они выделяют фитонциды, которые убивают микробы и оказывают благоприятное воздействие на слизистую бронхов.
• Горчичники и банки улучшают кровообращение легких и разжижают мокроту, но использовать их можно только при нормальной температуре.

Лечение невоспалительных заболеваний бронхов. При лечении бронхиальной астмы применяют бронхоспазмолитические препараты: сальбутамол, беротек, беродуал. Эти лекарства подаются через небулайзер.

Отек легких – это неотложное состояние, которое требует немедленного оказания помощи. Главным лекарством при этом состоянии является мочегонное средства, например, лазикс.

Туберкулез легких – серьезное заболевание, которое требует длительного лечения противотуберкулезными препаратами.

Если причиной хрипов стала опухоль, применяют хирургическое лечение – полное или частичное удаление тканей.

Любое заболевание, сопровождающееся хрипами, опасно. При лечении хрипов в домашних условиях можно усугубить течение болезни. Многие заболевания могут перейти в хроническую форму. Лечение народными средствами также может отрицательно сказаться на здоровье. Поэтому для лечения хрипов необходимо обращаться к врачу.

Кашель - явление достаточно обычное и распространенное, особенно в периоды межсезонья, когда организм человека с ослабленным иммунитетом (а таких сейчас, увы, большинство!) не успевает приспособиться к частым сменам температуры воздуха и погодных условий. Сам по себе он не страшен, так как он - защитная реакция организма. Но когда появляется кашель с хрипами проконсультироваться с врачом стоит как можно скорее - это может быть сигналом развития серьезного заболевания.

ТЕСТ: Почему у вас кашель?

Как давно вы кашляете?

Ваш кашель сочетается с насморком и наиболее ощутим в утренние (после сна) и в вечерние часы (уже постели)?

Кашель можно описать как:

Вы характеризуете кашель как:

Можете ли Вы сказать, что кашель глубокий (для того, чтобы это понять, наберите побольше воздуха в легкие и покашляйте)?

Во время приступа кашля вы чувствуете боль в животе и/или грудной клетке (боль в межреберных мышцах и брюшного пресса)?

Вы курите?

Обратите внимание на характер слизи, которая выделяется во время кашля (не важно, сколько ее: мало, или много). Она:

Чувствуете ли Вы тупую боль в грудной клетке, которая не зависит от движений и носит «внутреностный» характер (как будто очаг боли в самом легком)?

Беспокоит ли Вас одышка (во время физической нагрузки Вы быстро «запыхиваетесь» и устаете, дыхание становится чаще, после чего наступает нехватка воздуха)?

Возможные причины

Прежде чем рассматривать возможные причины, давайте разберемся в терминологии. Хрип – это характерный шум, который образуется при прохождении воздушной струи через дыхательные пути, когда в них есть какие-либо препятствия: новообразования, сгустки слизи, инородные тела. А хрипота – это изменение тембра голоса, которое происходит из-за воспаления или поражения голосовых связок.

Хрипящий голос появляется при очень сильном, сухом, лающем кашле, который приводит к постоянному раздражению гортани и воспалению голосовых связок от перенапряжения. Причиной такого кашля может стать простуда, ОРЗ, ОРВИ или хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингит, ларингит, трахеит. Если их не лечить, то болезнь переходит в хроническую форму и развиваются осложнения.

Сиплый кашель со временем появляется у заядлых курильщиков из-за перманентного ожога слизистой гортани и хронического воспаления дыхательных путей. Также в группе риска находятся люди, работающие на производствах, связанных с химикатами, сильным загрязнением воздуха и другими раздражающими факторами.

Если они не используют средства индивидуальной защиты, то постепенно развиваются болезни органов дыхания, которые считаются профессиональными: астма, аллергия, бронхит.

Кашель и хрипы в грудной клетке являются очевидными признаками развития таких серьезных заболеваний, как:

Это далеко не полный список всех возможных причин, по которым появляются кашель и явные хрипы. В большинстве случаев поставить точный диагноз может только врач, после тщательного осмотра и проведения разностороннего обследования.

Тревожные симптомы

Если у вас появился хриплый кашель, с визитом к врачу затягивать не стоит. Особенно если ему сопутствует один или несколько из перечисленных ниже симптомов:

• сильная или часто появляющаяся одышка;
• холодный пот при минимальных физических нагрузках;
• ощущение нехватки воздуха;
• признаки кислородного голодания;
• боли в загрудинной области (особенно сжимающие или четко локализованные);
• сильное или постоянное, но незначительное повышение температуры тела;
• хрипы при дыхании или кашле слышны постоянно.

Диагностика начинается с визита к терапевту, который прослушивает бронхи и легкие пациента с помощью стетоскопа. Лучше всего слышны хрипы при выдохе, поэтому врач часто просит больного сделать глубокий вдох или покашлять.

Методы диагностики

Следующим обязательным этапом диагностики являются лабораторные анализы. Как правило, это общий и биохимический анализ крови и исследование мокроты на микрофлору. Они позволяют выявить наличие в организме патологических микроорганизмов и активных воспалительных процессов.

Если данных оказывается недостаточно для медицинских назначений, то дополнительно могут быть рекомендованы:

При необходимости к обследованию подключаются другие специалисты: пульмонолог, аллерголог, онколог и др. И только после получения всех данных обследования врач делает окончательное заключение о характере заболевания и необходимости помещения больного в стационар.

Особенности лечения

Как видите, причины, по которым может появиться хрипы и кашель, настолько разнообразны, что универсального рецепта их лечения не существует в принципе. Поэтому так важна профессионально выполненная диагностика. Лечить надо не хрипы, а основное заболевание. А поскольку большинство из них серьезны, то лучше самолечением не заниматься.

Народные средства в данном случае могут быть только вспомогательными. При наличии хронических заболеваний, инфекции, гнойных выделений, эффективной будет только грамотно подобранная медикаментозная терапия. Она включает в себя лекарственные препараты нескольких групп, которые, взаимодействуя, усиливают свойства друг друга и предотвращают появление побочных эффектов:

• антибиотики – без них не обойтись при бронхитах, пневмонии, абсцессе легких, запущенном ОРВИ;
• антигистаминные препараты – хорошо помогают при аллергическом кашле и облегчают приступы при бронхиальной астме, предупреждают аллергическую реакцию на антибиотики;
• бронхорасширяющие препараты – назначаются при бронхоспазмах, сужении просвета бронхов, для облегчения откашливания при больших скоплениях слизи;
• муколитические средства – разжижают мокроту и облегчают ее откашливание, превращают сухой лающий кашель в продуктивный, эффективны при бронхитах, пневмонии, трахеитах;
• жаропонижающие препараты – назначаются симптоматично в том случае, когда температура тела превышает отметку 38,5 о С, как только она стабильно снижается, этот вид лекарства отменяют.

Противовирусные средства при хрипах не назначаются. Они эффективны только в первые 72 часа после начала заболевания, а за это время болезнь не успевает развиться до такой степени, чтобы человек начал хрипеть. Поэтому начинать принимать их есть смысл самостоятельно, как профилактику развития серьезных респираторных заболеваний.

Неотъемлемой частью лечения является регулярное полоскание горла, для которого можно использовать солевой раствор, отвары лекарственных растений или готовые аптечные препараты. Полоскать горло надо минимум 4-5 раз в день. Это успокаивает раздраженную слизистую гортани, увлажняет ее и снимает воспаление.

Особенно важно часто полоскать рот, когда начинает активно откашливаться мокрота. Оно позволяет избежать распространения инфекции в ротовой полости и обратного попадания слизи в бронхи. С этой же целью можно обрабатывать горло антисептическими растворами: хлорофиллиптом, фурацилином и др.

Ингаляции и прогревания

Ингаляции всегда облегчают состояние при кашле. Если хрипы поверхностные, то хорошо помогают паровые ингаляции. При глубоких хрипах, когда необходимо подлечить нижние отделы бронхов и легкие, лучший эффект будет после использования небулайзера. Этот аппарат превращает разведенную лекарственную смесь с мелкодисперсный раствор, микроминизированные частички которого способны проникать очень глубоко и задерживаться на слизистой и в альвеолах.

К прогреваниям относиться надо с осторожностью. При некоторых заболеваниях оно категорически противопоказано: отеке и абсцессе легкого, туберкулезе и др. Поэтому как минимум нельзя самостоятельно назначать себе тепловые процедуры до тех пор, пока не будет поставлен окончательный диагноз. На период диагностики желательно ограничиться одними ингаляциями.

Но если отсутствуют медицинские противопоказания, то легкие и бронхи можно выгревать различными домашними способами: горчичниками, обертываниями, компрессами, парафином.

Если есть возможность посещать поликлинику, то по назначению врача применяют электрофорез, УВЧ, лазерное прогревание. Курс лечения – от 5 до 10 процедур, после которых обычно наступает заметное улучшение.

Профилактика хрипов

Вылечить кашель с хрипом намного сложнее, чем обычный сухой или влажный. Поэтому желательно сделать все возможное, чтобы не допустить его появления. Иногда вполне достаточными оказываются стандартные профилактические меры:

Не менее важно правильно питаться и регулярно укреплять иммунитет. В рационе должны быть свежие фрукты и овощи, цитрусы, морепродукты. Они обеспечивают организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Стараться не менее часа в день проводить на свежем воздухе, желательно в движении (пешие прогулки, бег, спортивные игры). А главное – не запускать болезнь и не заниматься самолечением, так как нередко это приводит к серьезным осложнениям и непредсказуемым последствиям.