Характера, различающихся по строению, структуре и тканям, из которых они формируются. Из сосудистых тканей, например, вырастают гемангиомы.

Описание, что такое гемангиома?

Подобные образования принадлежат к опухолевым процессам неракового характера, обусловленным венозными отклонениями врожденного происхождения . Подобная опухоль способна вырасти в любом месте, имеющем сосудистую сеть.

Для гемангиомы характерно отсутствие склонности к озлокачествлению, но подобные опухоли способны быстро расти и формироваться повторно после оперативного вмешательства. В результате неконтролируемого роста возможно самораспространение повреждений на соседние органы и ткани, формирование чрезвычайно опасных геморрагий.

Причины возникновения у детей и взрослых

Достоверных сведений по поводу провоцирующих факторов гемангиомы у взрослых и нет, хотя имеется немало предположений и гипотез, объясняющих факторы и механизмы формирования отдельных опухолевых процессов.

Абсолютно точно доказано, что связь мутаций с развитием образования отсутствует. Общепринятой теорией зарождения гемангиомы считается вирусно-инфекционный фактор, имеющий место на момент беременности до 12-недельного срока.

Суть в том, что в течение первого триместра происходит формирование кровеносной системы, а токсическое влияние вирусов приводит к формированию внутриорганических или поверхностных гемангиом уже в младенчестве или во взрослом возрасте.

На картинке плоская гемангиома кожи лица у новорожденного ребенка

У взрослых подобные опухолевые процессы активируются по причине травматического фактора или в результате тромбообразующего процесса.

Виды

Существует несколько видов гемангиомы. В вязи с местоположением опухоли подразделяются на:

1. Кожные образования , для которых характерно местонахождение в поверхностных эпидермальных слоях. Аналогичные опухолевые образования принадлежат к безобидным гемангиозным разновидностям, отчего их, как правило, не трогают. Хотя в случае нахождения вблизи со зрительными либо слуховыми органами, на лице, спине или в промежности необходимо удаление во избежание необратимых изменений и дисфункции близко расположенных органов;
2. Опорно-двигательные образования , возникающие на позвоночнике, мышечных или суставных тканей. Эти опухоли немного тяжелее, но не настолько, чтобы их удаляли сразу после выявления. Как правило, к хирургическим мероприятиям приступают, когда гемангиома подобного характера становится виновницей проблем со скелетным формированием детей;
3. Паренхиматозные гемангиозные процессы сосредотачиваются в яичках, мочевом пузыре, печеночной, надпочечниковой или почечной, мозговой или поджелудочной паренхиме. Такие опухоли нуждаются в незамедлительном удалении, потому как они чреваты внутриорганическими поражениями или кровотечениями.

В соответствии с гистологическим строением гемангиомы классифицируют по морфологическим признакам на такие разновидности, как простая или капиллярная опухоль, комбинированные, венозные либо смешанные образования и пр.

Кроме того, гемангиома бывает сенильной и инфантильной. Инфантильная форма гемангиомы наиболее свойственна новорожденным девочкам и обычно располагается в области головы либо шеи. Внешне инфантильная гемангиома выглядит красноватым пятном, автономно исчезающим ориентировочно к 7-9 годам.

Сенильные гемангиомы еще называют старческими. Подобные образования выглядят как малиново-красные бугорочки, которые ошибочно принимают за родинки. Но с родинкой сенильная гемангиома имеет структурные отличия, потому как гемангиозная опухоль состоит из венозных структур.

Капиллярная

Подобная гемангиозная форма считается одним из часто встречаемых опухолевых процессов. Капиллярная гемангиома отличается неглубоким расположением в верхних эпителиальных слоях. Структура опухоли представлена скоплением множества соединенных стенками и переплетенных капилляров. Подобные образования имеют предрасположенность к проникающему прорастанию.

Подобные опухоли располагаются преимущественно на голове, шее. Могут занимать обширные площади, доставляя пациенту косметический дискомфорт.

Фото капиллярной гемангиомы на волосистой части головы

При давлении на подобную гемангиому прослеживается быстро проходящее побледнение опухоли. Это асимметричное пятно с неровными краями, имеющее багрово-синюшный или красновато-розовый оттенок. Подобные опухоли склонны к изъязвлению, хотя почти не подвергаются озлокачествлению.

Кавернозная

Подобная опухоль сосредотачивается в подкожной клетчатке, формируясь из более крупных сосудов, нежели капиллярная форма образования. Выглядит она выступающей фиолетовой припухлостью, сформированной из венозного скопления. Кавернозная гемангиома способна прорасти только в подкожные ткани, а внутренние органы или мышечные ткани поражаются очень редко. Встречается на коже бедер и ягодицах.

Фото кавернозной гемангиомы на шее у ребенка

Такие образования могут носить диффузный или ограниченный характер. Диффузные гемангиомы обладают размытыми краями, занимают обширную площадь в виде множественных разноразмерных образований. Ограниченные опухоли отличаются четким отграничением от других зон.

Комбинированная

Гемангиомы комбинированного характера представляют кавернозно-капиллярную смесь, размещаются такие образования под кожей в клетчатке и в эпидермальных слоях. Формируется гемангиома на внутриорганических поверхностях, на костях черепа, лобной кости или коже. Подобная опухоль наиболее специфична для взрослых пациентов.

Рацемозная

Такая разновидность встречается относительно редко. Рацемозную гемангиому еще называют ветвистой. Чаще всего подобные новообразования размещаются на конечностях и волосистых частей головы. Состоят они из извивающихся и сплетающихся кровеносных сосудов. Подобное новообразование специалисты обычно рассматривают в качестве кавернозной гемангиомы.

Смешанная

Подобный термин означает опухоль, состоящую из сосудистых, нервных, лимфоидных и соединительных тканей. К группе таких образований относятся ангионевромы, ангиофибромы, гемлинфангиомы и прочие опухоли. Клинические данные подобного рода образований обуславливаются разновидностью преобладающей ткани.

Венозная

Венозную гемангиому часто называют опухолью старческих губ или венозным озерцом, потому как данное образование обычно встречается на лице у пожилых людей. Специалисты предполагают, что на развитие подобных опухолей немаловажное влияние оказывает УФ-излучение.

Внешне венозная гемангиома выглядит мягкой темно-фиолетовой или синеватой папулой диаметром не больше сантиметра. Обычно такое образование располагается на нижней губе.

На фото хорошо видно, как выглядит венозная гемангиома кожи у взрослого человека

Опухоль доставляет только косметический дискомфорт. При нажатии венозная гемангиома приобретает практически бесцветный вид, потому как она имеет тонкостенную полостную структуру и заполнена кровью.

Размеры сосудистой опухоли

Параметры гемангиомы разнятся в соответствии с разновидностью опухолевого образования. Встречаются венозные опухоли размером в несколько миллиметров или сантиметров.

Симптомы и локализация

Клиническая картина сосудистых гемангиом зависит от множества факторов вроде возрастных критериев, местоположения гемангиомы и глубины ее инфильтрации в ткани.

Гемангиома кожи

Подобная венозная опухоль размещается на любой части тела, потому симптоматические проявления не зависят от того, располагается опухоль на лицевой зоне или на ягодичной. В целом охарактеризовать новообразование можно следующими признаками:

• На поверхности покрова кожи располагается незначительное возвышение, которое может быть любого оттенка красной палитры (от светло-розового до фиолетового). На оттеночные гемангиозные характеристики влияет количество сосудов, из которых состоит опухоль;
• С инфильтрацией опухоли в глубину на коже возникают разного рода патологические изменения, обусловленные недостаточным кровоснабжением тканей – повышенная волосатость или изъязвления, микротрещины или гиперпотливость. Любой из этих признаков способен вызвать кровоточивость гемангиомы;
• В местоположении опухоли наблюдается небольшое припухание окружающих тканей и болевой синдром;
• При надавливании образование имеет плотную консистенцию, что говорит об отсутствии склонности к озлокачествлению. Мягкая структура указывает на предрасположенность к увеличению размеров в недалеком будущем;
• Вокруг гемангиомы возможно формирование парестезийных участков, на которых ощущается онемение или мурашки.

При расположении сосудистого образования возле зрительных или слуховых органов, носовой полости или трахеи, возрастает риск функциональных нарушений или дисфункции этих органов.

Тела

Клиническая картина сосудистых опухолей тела практически идентична кожным опухолям. Ее симптомы также связаны с припухлым образованием красных тонов, доставляющим болезненный дискомфорт.

Подобные образования могут локализоваться в таких зонах, где они будут травмироваться (плечевая зона, подмышечные впадины, молочные железы, на пальцах руки, пояс и пр.). Подобное повреждение чревато нарушением целостности опухоли, трещинами, кровотечениями и формированием на их поверхности язвочек.

Если образование имеет быстрорастущий характер, то оно может подвергнуться инфильтрации в область ребер, мышечные ткани, что приведет к нарушениям в этих органах.

На лице, голове, ноге, губе и носу

Подобная локализация сосудистых опухолей в клинической практике наблюдается довольно часто. Основной симптоматикой подобных образований является припухлость, красноватый оттенок, болезненность в области опухоли.

Фото сосудистой гемангиомы на губе у взрослого человека

Подобная локализация опасна чрезмерно близким расположением образований относительно важнейших органов вроде мозга, орбиты глаз, ушей, век и пр.

Печени

Обычно подобная локализация гемангиомы долгое время остается незамеченной, развиваясь бессимптомно. Обычно и желчного пузыря выявляется случайно при УЗИ, МРТ либо КТ печени. Подобная опухоль чаще обнаруживается у женщин 35-50-летнего возраста.

Позвоночника

Общие принципы лечения

К пациентам любого возраста применяется одинаковый терапевтический подход, зависящий только от локализации и свойств гемангиомы. Если образование не относится к группе с высоким риском осложнений, то за ним ведется наблюдение, потому как подобные опухоли склонны к самостоятельному устранению.

В целом лечение показано:

1. При расположении возле глаз или при негативном влиянии на зрение;
2. При наличии изъязвлений;
3. При расположении опухоли в дыхательной системе или в непосредственной близости от нее и пр.

За опухолью преимущественно наблюдают. Если она начинает осложняться, то прибегают к активным действиям. Лечение опухоли возможно несколькими методами консервативного и хирургического характера.

Среди консервативных методик используется:

1. Смазывание опухоли свежевыжатым соком чистотела. Курс – 2 недели;
2. Смачивание гемангиомы раствором медного купороса (1 ст. л. на стакан воды). Курс – 10 суток;
3. Ежедневные компрессы с чайным грибом. Курс – 3 недели.

Как избавиться от опухоли в селезенке

Традиционное лечение гемангиомы, локализованной в области селезенки заключается в проведении спленэктомии, приводящей к абсолютному выздоровлению.

Как лечить заболевания на языке

От гемангиомы языка избавляются несколькими способами:

• Прижиганием;
• Лазерным лечением;
• Криотерапией;
• Склерозированием;
• Традиционным хирургическим удалением.

В большинстве клинических случаев гемангиома на языке не вызывает опасений.

Может ли новообразование пройти само?

С детским ростом и развитием возможно обратное развитие гемангиомы с последующим ее самоустранением. Ели кавернозная опухоль не склонна к росту, то она может пройти примерно к 5-7-летнему возрасту, поэтому лучше в подобном клиническом случае выбрать выжидательную тактику. Если же опухоль начинает стремительно расти, то необходимо оперативное лечение.

К какому врачу обращаться

Терапевтическая тактика подбирается специалистами: педиатром, хирургом, дерматологом и пр.

В чем причины развития гемангиомы и ее лечение, расскажет данный видеоролик:

Печень является органом, в котором отсутствуют нервные окончания. Что же тогда тревожит людей, которые, придя на прием к врачу, жалуются на боли под ребрами с правой стороны? Часто одной из причин болевых ощущений в правом подреберье оказывается кавернозная гемангиома печени, представляющая серьезную угрозу не только для органа, но и для здоровья в целом. Все о причинах, симптоматике и особенностях терапии – в данном материале.

Что собой представляет гемангиома

Печеночная гемангиома – патология, при которой в печени образуется доброкачественная опухоль, чаще всего представляющая собой аномальное сплетение сосудов и тонких капилляров.

Сегодня врачи выделяют следующие два вида гемангиомы (капиллярную и кавернозную), отличающиеся друг от друга как симптоматикой, так и принципами лечения. Первая не представляет опасности: она, как правило, обладает небольшими размерами, а внутри нее есть полость, где скапливается кровь из капилляров.

Кавернозная же опухоль – это клубок крупных сосудов. Встречаются случаи, когда новообразование занимает около половины всего органа. Стремительный неконтролируемый рост кавернозной опухоли опасен ее разрывом и обильным внутренним кровотечением. Поскольку последнее может привести к летальному исходу, не стоит пренебрегать своевременной диагностикой и лечением патологии.

Причины образования

Гемангиому диагностируют у 7% населения планеты; чаще всего у женщин. Ученые до сих пор не могут сформулировать точных причин возникновения данного вида образования в печени, но многочисленные исследования привели их к следующим выводам:

• сосуды еще в детском возрасте сплетаются в опасный для жизни клубок по причине порока их развития;
• образование геманигиомы провоцирует повышенная выработка половые гормоны, в частности эстрогена;
• причиной может стать травма печени.

Кавернозная гемангиома незначительных размеров не оперируется

Симптоматика заболевания

Обнаружение гемангиомы осложняется тем, что орган не может отреагировать болевым синдромом на появление в органе новообразования. Патология долгое время протекает без каких-либо симптомов, и только когда опухоль достигнет критических размеров, организм начинает сигнализировать о существующей проблеме следующим образом:

• боли в области правого подреберья;
• тошнота и рвота;
• увеличение печени, которое можно обнаружить при пальпации органа.

При наличии перечисленных признаков больной нуждается в срочной госпитализации, поскольку сильное давление внутри органа, который в свою очередь давит на соседние, может привести к разрыву гемангиомы и смертельно опасному кровотечению.

Диагностика

Чтобы вовремя обнаружить новообразование в печени, проводятся следующие диагностические исследования:

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

• сцинтиграфию – введение в печень радиоактивных изотопов, благодаря излучению которых можно визуализировать строение и работу органа, и, соответственно, имеющиеся нарушения.

Современные методы диагностики дают возможность наблюдать за развитием новообразования

Биопсия при подозрении на гемангиому не выполняется, поскольку может спровоцировать кровотечение.

При обнаружении новообразования пациента ставят на учет и в течение 3-х месяцев следят за его состоянием. По истечении данного срока проводится повторная диагностика для вычисления скорости роста опухоли. Это важный показатель, который влияет на решение об удалении.

Лечение

Если кавернозная гемангиома имеет небольшие размеры, ее удаление не проводится, поскольку опухоль подпитывают крупные артерии. Хирургическое вмешательство может стать причиной больших кровопотерь. В таких случаях врачи занимают позицию выжидания и наблюдения за состоянием пациента.

Операция может иметь место только при следующих обстоятельствах:

• расположение гемангиомы в правой доле органа или близко к его поверхности;
• перманентный болевой синдром в правом подреберье;
• новообразование достигло таких размеров, что начинает давить на соседние с печенью органы, при этом его рост не замедляется;
• опухоль стала причиной инфицирования печеночных вен;
• пациентка планирует забеременеть и провести лечение гормональными препаратами (оба фактора провоцируют увеличение печени в размерах).

Оперативное вмешательство также имеет строгие противопоказания:

• новообразования в обеих долях органа;
• цирроз или гематома печени;
• текущая беременность;
• поражение крупных печеночных вен;
• гормонотерапия.

На сегодняшний день технологии позволили практически отказаться от традиционной резекции – для удаления гемангиомы используется лазер или жидкий азот (криодеструкция). Эти современные методы лечения малоинвазивны, что позволяет ускорить процесс заживления и снизить риски развития постоперационных осложнений. Единственным минусом является вероятность образования на печени рубца.

К не хирургическим методам воздействия на опухоль относят СВЧ-излучение, лучевую и лазерную терапию.

Медикаментозное лечение гемангиомы заключается в приеме гормональных лекарственных средств, которые назначаются лечащим врачом по индивидуальной схеме.

Важной составляющей успеха в борьбе с кавернозной гемангиомой (особенно если она имеет небольшие размеры) является правильное питание. Его принципы заключаются в следующем:

• исключение (желательно полное) употребления алкоголя;
• ограничение употребляемых жиров. Блюда лучше готовить из диетических сортов мяса, рыбы и птицы;
• запрет на жареное, копченое, соленое и маринованное;
• контроль за количеством употребляемого сахара – оно не должно превышать допустимую норму;
• дробное питание около 5–6 раз вдень.

Кавернозная гемангиома печени – коварное заболевание, поскольку при плохой работе природного фильтра организма страдают все системы жизнедеятельности и человек начинает серьезно болеть. Чтобы снизить риски увеличения печени и возможного кровотечения по причине образования в органе кавернозной опухоли, необходимо регулярно проходить обследование и тщательно следить за питанием.

Кавернозная гемангиома (кавернома) относится к сосудистым опухолям, формирование которых происходит еще в период внутриутробного развития малыша. Это образование также называется пещеристым из-за характерного гистологического строения и имеет тенденцию к росту. Какие причины кавернозной гемангиомы, симптомы и методы лечения рассмотрим ниже.

К сожалению, на данный момент нельзя точно определить причины кавернозной гемангиомы и, соответственно, предупредить развитие этой патологии. Хоть это образование и считается хирургической патологией, окончательный диагноз можно поставить только по исследованию микропрепарата гистологом.

Хоть этиология этого заболевания до конца не ясна, специалисты выделяют ряд факторов, которые могут стать пусковой кнопкой для неправильной закладки участков кровеносного русла. К ним относятся:

• осложнения в интранатальном периоде;
• многоплодная беременность;
• задержки развития плода;
• недоношенность или переношенность;
• преэклампсия и эклампсия;
• патология плаценты;
• курение, прием алкоголя или медикаментов во время беременности.

Кавернозная гемангиома не относится к наследственным заболеваниям и, хоть у нее отмечается тенденция к росту, не было отмечено случаев ее озлокачествления.

Классификация

Сосудистые опухоли классифицируют по двум признакам: по ее локализации и по сосудистой структуре.
Чаще всего кавернозная гемангиома локализуется к верхних слоях кожи головы и шеи. В этом случае значительный косметический дефект составляет большую часть проблемы. Если кавернома небольшого размера и без тенденции к росту, то ее можно не удалять.

Совсем другое дело гематомы в паренхиматозных внутренних органах. Чаще всего они развиваются в печени, селезенке, железах внутренней секреции или головном мозге. Эти новообразования требуют немедленного врачебного вмешательства.

Кавернозные гемангиомы опорно-двигательного аппарата, пожалуй, относятся к наиболее опасным. Особенно, если их локализация - позвоночник! Эти новообразования склонны к быстрому росту и могут осложняться сильными и длительными кровотечениями.

По типу сосудов, из которых построена кавернозная гемангиома, выделяют три вида опухоли:

1. Капиллярная гемангиома имеет тенденцию к самостоятельной регрессии, что чаще всего происходит к 25 годам.
2. Гемангиома, состоящая преимущественно из артерий, отличается ярко-красным цветом. Также для нее характерны большие размеры и расположение в глубоких слоях дермы.
3. Венозная состоит из вен и венул, ее можно узнать по синеватому оттенку.

Каверномы могут состоять из нескольких типов сосудов и в этом случае называются смешанными. Их отличительной чертой являются большие полости (каверны), которые заполнены кровью или тромбами.

Клиническая классификация

Хоть кавернозная гемангиома относится к доброкачественным новообразованиям, она имеет черты клинически злокачественного течения. Ведь даже небольшие опухоли могут дать бурный рост и достигать поистине громадных размеров. При расположении ее на коже лица или тела эта проблема носит больше косметический дефект. А при обнаружении ее во внутренних органах необходимо опасаться разрыва капсулы и последующего кровотечения.

По степени агрессивности принять различать:

1. Асимптоматические неагрессивные гемангиомы, которые не имеют признаков агрессивного роста.
2. Если опухоль болезненная, но не без агрессивного роста, то она относится к симптоматическим неагрессивным новообразованиям.
3. Соответственно, по двум этим признакам в классификацию входят симптоматические агрессивные и асимптоматические агрессивные каверномы.

Как проявляется кавернома

Зачастую опухоль имеет вид округлого образования, а цвет ее зависит от глубины расположения в дерме. Если кавернома находится преимущественно в поверхностном слое, то цвет ее колеблется от ярко-красного до фиолетово-синюшного. При подкожной локализации образования иногда можно отметить только бледность кожных покровов.

Важно! Кавернозная гемангиома абсолютно безболезненна! Но она опасна другим: даже незначительная травматизация может привести к обильному кровотечению.

При надавливании опухоль немного бледнеет, что связано с оттоком крови. Такое проявление можно рассматривать как диагностический признак. Тогда как при кашле или физическом усилии новообразование становится в разы ярче.
Не всегда кавернома заметна у новорожденного. Интенсивность и скорость роста у каждой опухоли индивидуальна и по этому вопросу строить догадки о том, появится она или нет, бесполезно.

При «созревании» новообразование может разрастаться во все слои кожи, включая подкожно-жировую клетчатку. Если она сохраняет свои очертания, то остается похожей на ягоду, а при диффузном росте теряет свои четкие очертания и занимает обширную площадь. Для такой каверномы характерны самопроизвольные кровотечения, из-за которых на поверхности новообразования могут образовываться язвы или некротические массы.

Обратите внимание! Кавернозная гемангиома внутренних органов опасна возникновением обширного кровотечения, которое трудно остановить.

При локализации опухоли во внутренних органах обнаружить ее достаточно сложно, так как заболевание протекает бессимптомно. Она постепенно растет, наполняется кровью, а фиброзная стенка новообразования истончается. С учетом того, что этот вид каверном чаще построен из артерий, то и опасность кровотечения возрастает в разы.

Селезенка считается одним из органов системы «депо крови», поэтому обильно васкуляризирована. Кровоточащие гемангиомы этого паренхиматозного органа могут привести даже к летальному исходу. А нарушение целостности стенки новообразований, которые гнездятся в головном мозге страшны развитием геморрагического инсульта в любой отдел главного органа центральной нервной системы.

Как протекает заболевание у новорожденных

Эта патология встречается у 12% новорожденных, а у недоношенных в 22% случаев. У большинства малышей это новообразование диагностируется в первые часы после рождения или акушеркой, или самой матерью. В некоторых случаях она может окончательно сформироваться через несколько месяцев после рождения. Родители могут отметить появление красных пятен, отметин, царапин, которые никак не связаны с травмой. Также ее предшественниками являются телеангиоэктазии, побледнение небольшого участка кожи или розоватое (иногда синюшное) пятнышко.

Так как заболевание возникает не сразу, то оно проходит несколько обязательных стадий:

1. Фаза роста длится до девяти месяцев. Для нее характерно увеличение опухоли в размерах: она прорастает в глубинные слои кожи, ширится в диаметре. Макроскопически она выглядит как возвышающееся над кожей розоватое или красное образование с шероховатой, мелкобугристой поверхностью. Если же опухоль расположена подкожно, то ей более характерен синеватый цвет.
2. В фазе покоя гемангиома стабилизируется в размерах и перестает расти. Эта ступень развития может длиться до нескольких лет.
3. В фазе регрессии новообразование уменьшается и бледнеет. Если кавернома большая и разрослась вглубь кожи, то на ее месте могут оставаться рубцы, атрофические участки дермы или очаги гиперпигментации.

Течение и длительность этих фаз строго индивидуальны для каждого ребенка. В некоторых случаях опухоль может не регрессировать.

Методы диагностики

Пусть кавернозная гемангиома и имеет достаточно типичное строение и внешний вид, окончательно подтвердить диагноз можно только после ответа гистолога. Врач на микропрепарате видит каверны, выстланные эндотелиальными клетками и заполненные кровью. Поверх эндотелиальной выстилки обнаруживается фиброзная ткань.

Для обнаружения кавернозной гемангиомы, которая расположилась в толще внутренних органов, использую ультразвуковое исследование. С его помощью можно определить размер и эхо-плотность образования.

Принципы лечения

Тактика лечения в первую очередь зависит от вида кавернозной гемангиомы. Именно от скорости роста, ее локализации и степени агрессивности. Большинство специалистов считают, что кожные и внутрикожные опухоли со временем рассосутся. Но если учитывать их излюбленную локализацию (лицо и шея), то такой косметический дефект может стать причиной серьезных комплексов и нарушения социализации у детей и подростков.

При первом обнаружении новообразования врачи предпочитают выжидательную тактику. Если родители или педиатры замечают признаки регрессии (уменьшение размера, посветление), то к помощи хирургов не прибегают. Такое течение заболевания наиболее благоприятно, ведь на коже не останется рубцов или участков гиперпигментации.

Интересный факт: после лазерного удаления или криодеструкции опухоли на волосистой части головы, на этом участке волосы расти перестают.

Однако, такая выжидательная тактика подходит только для новообразований, которые обнаружены на коже. Для внутриорганных каверном это не подходит! Иссечение опухоли проводят в кратчайшие сроки.

Существует ряд состояний, которые являются абсолютными показаниями для удаления образования:

• опасность кровотечения;
• опухоль поражает слуховой аппарат или глазное яблоко;
• постоянная травматизация;
• планируемая беременность.

Хоть опухоль и относится к доброкачественным, она опасна кровотечением или нарушением работы того или иного органа.

Лечение внутрикожных каверном

В том случае, если кавернозная опухоль не рассасывается самостоятельно, врачи могут предложить несколько вариантов терапии:

1. Лазерное удаление. Под действием луча происходит «склеивание» сосудов, что полностью исключает риск возможного кровотечения. Шрамы или рубцы после этой процедуры не остаются.
2. Склерозирование гемангиомы относится к проверенным, хоть и болезненным методам. Ее суть - введение в полость новообразования смесь этилового спирта и салицилового натрия. Для окончательного решения проблемы требуется несколько сеансов в зависимости от размера каверномы.
3. Криотерапия или удаление каверномы жидким азотом чаще используется для лечения поверхностных каеврном небольших размеров.
4. Хирургическое удаление дает 100% гарантию, не провоцирует рецидива заболевания и используется для лечения гемангиом любых размеров и локализаций. Но после иссечения новообразования остаются шрамы и рубцы.
5. Электрокоагуляция, как и криотерапия, эффективна только при небольшом размере новообразования.

Многие специалисты советуют не ограничиться одним из вышеперечисленных методов, а применять комбинированное лечение. Например, можно успешно сочетать криотерапию и хирургическое вмешательство.

Гемангиомы, или сосудистая гиперплазия - это доброкачественные опухоли, состоящие из мелких кровеносных сосудов. Они появляются у маленьких детей вскоре после рождения или имеются уже при рождении, что связано с нарушением развития отдельных сосудов еще во внутриутробном периоде. Гемангиома под кожей имеет свои стадии развития, и в возрасте после 5 лет может самостоятельно регрессировать. Более бурный рост отмечается после механической травмы или температурного воздействия (переохлаждения или перегревания) на участок кожи, на котором они расположены

Причины появления гемангиомы на коже и симптомы

Существует много теорий их формирования, объясняющих причину возникновения и механизмы развития. Однако ни одна из них не охватывает всех аспектов болезни и не является полностью убедительной. Особенно недостаточно понятен механизм развития поверхностных гемангиом кожи у взрослых.

Эти новообразования считаются врожденными. Они формируются из эндотелиальных клеток, образующих внутреннюю оболочку сосудов, и представляют собой единичную или множественные полости, заполненных кровью, или переплетающиеся между собой деформированные капилляры.

Сосудистые опухоли обладают инфильтративным ростом, не имеют четких границ, не склонны к озлокачествлению. Предположительные причины возникновения гемангиом, способные приводить к нарушению процессов формирования сосудов - это наследственная предрасположенность, гестозы беременных, прием беременной женщиной определенных лекарственных препаратов, гиперэстрогенемия (избыточное содержание эстрогенов в крови), вирусные или бактериальные инфекции, накопление в организме свободных радикалов из-за экологически неблагоприятной окружающей среды и т. д.

Образования могут быть единичными и множественными. Величина их составляет от 1-3 мм до гигантских размеров. Цвет - нежно-розовый, ярко-красный, красный с фиолетовым оттенком. Они могут быть плоскими, почти на уровне кожи, или незначительно выступать над поверхностью последней.

Гемангиома кожи у взрослых до определенного времени не заметна из-за недостаточного развития и расположения под верхними слоями кожи. Наиболее частая локализация ее у взрослых - это лицо, шея, околоушная область, реже - области зоны декольте и рук, а также другие участки тела. Гемангиома способна постепенно увеличиваться, но не дает метастазов. В процессе развития опухоли различают 3 стадии:

• период интенсивного роста и внешних проявлений, когда быстрое развитие возникает под влиянием внешних (травмы, температурное воздействие) и внутренних факторов - гормональные и обменные изменения, особенно после 40 лет, заболевания внутренних органов, инфекционные заболевания;
• стадия остановки роста;
• стадия обратного развития, которая наблюдается в среднем в 2-7% случаев; в этот период в течение месяцев и даже лет патологическая сосудистая сеть постепенно запустевает и замещается нормальными клетками кожи (при незначительных размерах) или рубцовой тканью.

У взрослых людей прогрессирование гемангиомы в размерах наблюдается редко. Обычно они достигают не более 20-30 мм и не являются угрозой для здоровья. Однако гемангиома на лице или других открытых участках тела может представлять собой значительный косметический дефект. В редких случаях в результате повреждения они могут нагнаиваться или незначительно кровоточить.

В зависимости от гистологического строения эти сосудистые опухолевидные образования различают в основном как:

1. Капиллярные.
2. Кавернозные.
3. Комбинированные.

Поверхностная, или капиллярная гемангиома кожи

Локализуется на кожной поверхности и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия в один слой. Эта форма встречается в 90-96%, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.

Именно она склонна к инфильтративному росту (разрастание в окружающие ткани) и представляет собой объемное эластичное образование с ярко-красной или темно-малиновой окраской, с неровными очертаниями и нечеткими границами, несколько возвышающимися над кожной поверхностью. При надавливании на гемангиому происходит отток крови, в результате чего интенсивность окраски значительно уменьшается, но быстро восстанавливается.

Пещеристая, или кавернозная гемангиома кожи

Эта форма имеет вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного узла с неровными, четко отграниченными очертаниями и шероховатой поверхностью, на которой видны просвечивающиеся очень мелкие сосудики. Небольшая часть узла незначительно возвышается над поверхностью кожи, остальная - расположена в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы.

При наклонах тела опухоль увеличивается в связи с притоком крови, при давлении в течение нескольких секунд она сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития предыдущей формы. Гистологически оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Формирование происходит в результате переполнения кровью неполноценных капилляров, перерастяжения и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кроме того, кровь, находящаяся в этих полостях, из-за замедленного тока и повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки, тромбы.

Гематомы и тромботические массы прорастают соединительнотканными волокнами, в результате чего формируются соединительнотканные перегородки. Таким образом, капиллярная поверхностная опухоль трансформируется в кавернозную подкожную. Иногда это образование может быть ограничено соединительнотканной капсулой. Кавернозная форма опасна тем, что травмирование опухоли может приводить к значительным кровотечениям.

Комбинированная гемангиома

При гистологическом исследовании в ней определяются незрелые капилляры в сочетании с кавернами (полостями), заполненными кровяными сгустками и жидкой кровью. Этот вид рассматривается как промежуточная стадия развития между капиллярной и кавернозной формами. Внешне она выглядит как распространенное объемное ярко-красное образование без четких очертаний, возвышающееся над здоровой кожей. Ее поверхность бугристая, неровная, в отдельных участках заметен переход в более глубокие подкожные ткани.

Дифференциальная диагностика

В некоторых случаях под влиянием гиперинсоляции или воздействия других раздражителей появляется потемнение кожи вокруг гемангиомы. Это объясняется тромбозом мелких сосудов опухолевидного образования с кровоизлиянием в окружающую ткань и развитием, в результате этого, избыточной пигментации. Однако следует иметь ввиду, что темные гемангиомы имеют сходство с пигментной опухолью, содержащей сосудистый компонент. Различие легко определяется в результате проведения и гистологического исследования ткани удаленной опухоли.

При различных заболеваниях (капилляротоксикоз, болезнь Фабри, менингококковый менингит, аутоиммунные заболевания и др.), длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, понижающих свертываемость крови - ацетилсалициловая кислота, таблетированные антикоагулянты, которые назначаются при заболеваниях сердца и коронарных сосудов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витамина“E”, гормональных средств, при недостатке витаминов и т. д. могут возникать фиолетовые точки на коже, сходные с гемангиомами.

Такие фиолетовые «точки» не имеют ничего общего с гемангиомами. Они представляют собой точечные кровоизлияния, возникающие при разрыве мелких сосудов или пониженной свертываемости крови. Достаточно часто это явление встречается среди людей пожилого возраста (после 65-70 лет), что связано у них преимущественно с изменением стенок сосудов, повышенной свертываемостью крови и недостатком витамина “C”.

Лечение

Как правило, лечение гемангиомы заключается в ее удалении. Оно необходимо только при быстром агрессивном росте, частой травматизации, необходимости проведения гистологического исследования, а также в тех случаях, когда она представляет собой явный косметический дефект.

Существуют различные способы удаления гемангиом - хирургический, криодеструкцией с помощью жидкого азота, прижигание посредством диатермкоагуляции, введение склерозирующих препаратов (при очень небольших по объему гемангиомах). Однако после использования всех этих методов возможно формирование рубца.

Оптимальным является лечение гемангиомы лазером желтого и зеленого цветов (лазер на бромиде меди) с длиной волны 578 нм., основанное на концепции избирательного фототермолиза.

Суть концепции состоит в подборе соответствующих параметров лазера, при которых воздействие оказывается только на расширенные дефектные сосуды кожи. В результате такого воздействия последние нагреваются до такой температуры, при которой происходит их коагуляция без повреждения окружающих здоровых тканей и сосудов.

Эффект наступает после проведения 3-5 процедур, а при небольшой площади поражения - после 1-2 процедур. В случае наличия обширной гемангиомы проводятся несколько курсов с интервалом в 2-3 месяца. После такого лечения не остается никаких косметических дефектов, что очень важно при локализации опухолевидного образования на открытых участках тела, особенно на лице и шее.

При обширных площадях поражения и локализации в труднодоступных местах иногда применяется лучевой метод терапии.

Кавернозная гемангиома – доброкачественное новообразование, образующееся из-за порока развития сосудистой системы в период внутриутробного развития ребенка. Состоит из патологически расширенных кровеносных сосудов и заполненных кровью полостей разного размера.

Кавернозная гемангиома является самым редким видом гемангиом. Встречается чаще у девочек, чем у мальчиков.

Обычно кавернозная гемангиома располагается на коже, чаще - на голове и шее, на коже конечностей. Гораздо реже встречаются поражения внутренних органов, имеющих широкую сосудистую сеть: печени , надпочечников, почек , селезенки, легких. Самыми опасными из внутренних гемангиом считаются кавернозные гемангиомы печени и селезенки. Эти образования представляют опасность из-за угрозы обширных кровотечений, которые могут возникнуть при тупых травмах.

Гемангиомы, расположенные на конечностях, с течением времени из-за прорастания вглубь тканей, могут вызывать признаки застойных явлений, деструктивные изменения тканей и костей, нарушение функции конечности. Периорбитальная локализация гемангиомы может приводить к нарушению зрения. Поэтому при прогрессировании новообразования следует предпринимать необходимые меры для избавления от него.

Прогноз кавернозной гемангиомы обычно благоприятный. Злокачественная трансформация образования встречается крайне редко.

Причины развития

Причины развития кавернозной гемангиомы до конца не ясны. Большинство специалистов считают патологию врожденной. Среди факторов, которые могли спровоцировать заболевание, называют следующие:

Перенесение женщиной ОРЗ на ранних сроках ,
- некоторые соматические заболевания,
- длительное воздействие ультрафиолета,
- травмы.

Симптомы кавернозной гемангиомы

В большинстве случаев кавернозная гемангиома носит одиночный характер и располагается над поверхностью кожи в виде узловатого образования красно-фиолетового цвета с округлыми очертаниями. Образование имеет четкие границы и мягко-эластичную консистенцию.

В моменты напряжения сосудов (например, во время кашля) цвет образования становится ярче. По мере роста образование приобретает синюшно-пурпурный цвет.

Поверхность образований, как правило, гладкая, но может быть гиперкератотичной. Размеры образования могут достигать 20 см. Кавернозные гемангиомы внутренних органов могут быть множественными.

Наружные гемангиомы обнаруживаются обычно сразу при рождении ребенка. В первые месяцы жизни они довольно активно увеличиваются в размерах, после чего их рост замедляется и вообще прекращается. Достаточно часто наблюдается спонтанный регресс кавернозной гемангиомы до начала полового созревания.

Гемангиома внутренних органов, в отличие от наружной гемангиомы, не видна. Такая опухоль не дает симптоматики, пока она не начинает затруднять работу внутренних органов. Нередко такая гемангиома обнаруживается уже в среднем или даже в пожилом возрасте – при возникновении осложнений или при обычном обследовании органов брюшной полости.

Диагностика

Наружная кавернозная гемангиома диагностируется с помощью следующих методик:

Осмотра,
- лабораторной диагностики,
- (позволяет определить глубину прорастания опухоли, исследовать ее структуру, а также измерить скорость кровотока в сосудах),
- (используется для детального исследования больших и глубоких гемангиом).

Для диагностики внутренней кавернозной гемангиомы используют рентгенографию, ангиографию.

В процессе диагностики кавернозную гемангиому следует дифференцировать от синдрома Стюарта-Блюфарба, гемангиоэндотелиомы, Капоши и прочих сосудистых образований.

Варианты лечения

При обнаружении кавернозной гемангиомы у новорожденного имеется небольшая вероятность, что патология исчезнет сама по себе (что случается в 8% случаев). При этом необходимо обязательное наблюдение за поведением образования, с анализом скорости ее роста и влияния на организм. Среди методов лечения кавернозной гемангиомы:

Хирургическое удаление,
- инъекции склерозирующих веществ,
- ,
- криотерапия.

Хирургическое вмешательство используется для лечения обширных и глубоких гемангиом, при давлении новообразования на соседние органы, при опасности разрыва. Когда хирургическое лечение по каким-либо причинам невозможно, применяются другие методы.

Склерозирование гемангиомы предполагает воздействие на нее с помощью специальных инъекций со склеротирующим веществом, которые останавливают развитие образования и ведет к его отмиранию. Процедура очень эффективна и особенно часто используется для лечения кожных кавернозных гемангиом.

Терапия жидким азотом (криотерапия) заключается в воздействии на область поражения сверхнизких температур. С помощью специального аппарата производится аппликация жидкого азота, в процессе чего клетки опухоли постепенно отмирают. Для лечения гемангиомы обычно требуется 10-15 сеансов криотерапии.

Метод лучевой терапии предполагает воздействие на опухоль кратковременного облучения, в результате чего ее рост прекращается и она постепенно отмирает. Метод применяется редко в основном только в отношении опухолей сложных локализаций - из-за возможных негативных последствий, которые несет в себе облучение.

Где можно осуществить лечение кавернозной гемангиомы?

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению кавернозной гемангиомы. Это могут быть, например, такие клиники, как:

Американский Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга является одним из известнейших и крупнейших онкоцентров не только в США, но и во всем мире. Имеет первоклассное лечебное оборудование, активно применяет в лечении злокачественных опухолей передовые разработки и методики.