Это достаточно молодая наука, но она уже сейчас имеет фундаментальную научную базу, основанную на результатах проведенных исследований. Имеется много сведений о структуре и функционировании лимфатической системы, о причинах развития ее патологий. Разрабатываются современные методы лечения, профилактики и реабилитации больных, имеющих заболевание лимфатической системы.

Специальность лимфолога

Лимфолог – квалифицированный специалист, работа которого заключается в профилактике, диагностике и лечении болезней лимфатической системы. Это врач узкой специальности, который может оказать первую помощь при возникновении острых патологий венозных или лимфатических сосудов. Поводом для обращения к лимфологу обычно являются симптомы варикозного расширения вен. Во время приема врач выясняет жалобы больного, проводит специальное обследование (инвазивные и неинвазивные методы исследования сосудов) и решает вопрос о необходимости лечения. Современные методы терапии сосудистых заболеваний в большинстве случаев позволяют устранить патологии лимфатической системы без оперативного вмешательства.

Работа врача-лимфолога включает также определение риска возникновения заболевания, назначение специальной терапии и индивидуальных профилактических мероприятий. Лимфолог должен регулярно осматривать пациентов с заболеваниями вен или лимфатических сосудов, а также имеющих повышенный риск их возникновения. Динамичное наблюдение позволяет снизить риск и предупредить прогрессирование имеющегося заболевания.

Консультация лимфолога необходима при появлении ощущения жжения или болезненности ног, при возникновении отеков и «венозной сетки» на нижних конечностях. После специального обследования врач назначит необходимое лечение и решит вопрос о дальнейшем наблюдении. Профилактические осмотры необходимы для предупреждения рецидивов.

Кому необходима консультация лимфолога

У лимфолога должны наблюдаться люди, имеющие предрасположенность к возникновению патологий лимфатической системы. Консультация специалиста бывает первичной и повторной.

Первичная консультация лимфолога проводится при подозрении на лимфостаз или лимфедему. Во время приема врач осматривает больного, выполняет специальные функциональные пробы, изучает историю заболевания, собирает анамнез жизни пациента. На основе этих данный лимфолог решает вопрос о необходимости более сложных методов обследования, а также определяет предварительную лечебную тактику. В некоторых случаях лечение проводится в стационаре.

Повторную консультацию лимфолога пациент получает после дополнительного обследования или по окончании стационарного лечения. Повторные осмотры необходимы во время амбулаторного лечения лимфостаза и лимфедемы. Во время повторной консультации врач оценивает динамику болезни и при необходимости корректирует тактику лечения.

В основе большинства отёков лежит нарушение функции лимфатической системы. Грань между просто отёком и лимфедемой довольно тонка. Чтобы не пропустить развитие серьезного заболевания следует вовремя обратиться к профильному специалисту — лимфологу.

Основные симптомы, по которым можно понять, что пора обратиться к врачу лимфологу.

Основным симптомом начальной фазы лимфедемы нижних и верхних конечностей является безболезненный отек, нарастающий в течение дня. Сначала такой отек не доставляет особого беспокойства, потому что он проходит после ночного сна, что дает возможность заболеванию незаметно прогрессировать.

Начало первичной стадии лимфостаза отмечается образованием стойкого и нарастающего отека в течение дня. При лимфедеме ног отекает тыльная сторона стопы. Стопа становится по ощущениям, как подушка. При лимфедеме рук первое, на что надо обратить внимание — увеличение объема конечности, уплотнение в области плеча или предплечья.

При этом значимого увеличения конечности в размере может пока не быть. Появляется неудобство в ношении повседневной обуви, одежды. При легком надавливание на зону отека остается ямка, которая сходит постепенно, что свидетельствует о содержании большого количества белка в отечной жидкости.

На начальных стадиях процесса, в период, когда отеки мягкие и еще не произошли необратимые изменения в коже и подкожной клетчатке, лечение даст самый эффективный результат. Поэтому при первых симптомах заболевания сразу обращайтесь к врачу.

Консультация и диагностика

В Центре Флебологии выполняется комплексная диагностика, позволяющая выявить причину отека. Важно исключить отеки, связанные с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, почечной недостаточностью, а так же отеки, возникающие в результате применения медикаментозных препаратов.

Консультация лимфолога начинается с тщательного сбора жалоб и анамнеза. Это позволяет установить обстоятельства появления первых симптомов лимфатического отека и уточнить возможную причину его возникновения. При объективном осмотре проводится пальпация, измерение окружности конечностей и ультразвуковое исследование, включающее сканирование венозной системы конечностей, мягких тканей и регионарных лимфатических узлов.

Если причина отека не связана с венозной или лимфатической патологией, то врач направит на дополнительные виды обследования, консультацию узких специалистов.

Дополнительная лабораторная диагностика назначается по показаниям при необходимости после первичного осмотра и обследования пациента.

Собираясь на консультацию к лимфологу, необходимо взять все виды проведенного обследования за последние 6 месяцев, а так же выписки из стационара.

Перед началом лечения вторичной лимфедемы у больных с онкопатологией может потребоваться дополнительная консультация врача-онколога для исключения возможных противопоказаний.

В Москве стоимость консультации и диагностики составляет 3 300 рублей

Почему необходима ультразвуковая диагностика при лимфедеме?

При подозрении на лимфедему прежде всего необходимо исключить патологию венозной системы, а именно флеботромбоз, что может повлиять на дальнейшую тактику лечения. Для этого необходимо выполнить ультразвуковое обследование вен нижних (или верхних) конечностей. Также УЗИ позволяет более детально определить локализацию и распространенность отека, оценить состояние подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов.

Лечение лимфедемы

Лечение лимфедемы в нашей клинике проводится в соответствии с европейскими стандартами — Complex Decongestive Therapy, CDT (Комплексная Противоотечная Терапия). Нашими специалистами проводится комплекс процедур, направленных на отток застоявшейся лимфы из пораженной конечности и тем самым уменьшение объема: ручной (мануальный) массаж, аппаратная пневмокомпрессия, бандажирование конечности, а также подбор специального компрессионного трикотажа.

В базовом варианте лечение представляет собой курс состоящий из 10 процедур, выполняемых каждый день или через день. Количество сеансов может быть увеличено при необходимости у больных с выраженной степенью лимфедемы и при наличии осложнений. Специфику проведения процедур, дополнительные методики лечения врач-лимфолог подбирает с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента. Результат лечения оценивается по состоянию кожи и подкожной жировой клетчатки конечности, степени редукции отека, общему состоянию пациента.

Что еще важно знать пациенту с лимфедемой?

Ключевой элемент в закреплении результата лечения — современный компрессионный трикотаж, вид и класс компрессии которого подбирается индивидуально. Если создать правильную компрессию, то лимфа не будет иметь возможность застаиваться в межклеточном пространстве. Клиника «Центр Флебологии» сотрудничает с немецкой компанией medi — одним из мировых лидеров по производству компрессионного трикотажа и ортопедических изделий. Наши специалисты снимают 20-30 специальных мерок в зависимости от формы конечности и характера заболевания, а затем в Германии по ним изготавливают индивидуальный компрессионный трикотаж плоской вязки для пациентов.

Для того, чтобы найти ответ на вопрос какой врач лечит лимфоузлы, очень важно себе представить о чем, собственно говоря, идет речь. Многим людям, далеким от медицины, сложно представить лимфатическую систему. Лимфатические узлы расположены по всему организму. Образно говоря – это сеть сосудов.

Выделяют самые крупные:

• шейные;
• паховые;
• подмышечные лимфоузлы.

Они первыми дают нам знать о наличии инфекции в организме. Увеличение лимфоузла свидетельствует о том, что в организме поселилась инфекция, которая вызвала воспалительный процесс. География воспаления помогает врачу определить очаг, найти то место или орган, в котором развивается воспалительный процесс.

Вот мы и подошли к основному вопросу о том какой врач лечит лимфоузлы.

Педиатр

Сразу нужно отметить, что если заболел ребенок, то первый врач, который должен его осмотреть – это детский врач – педиатр. Дети до совершеннолетия, должны находиться под присмотром именно детского врача, потому что педиатр следит за правильным развитием ребенка с первых дней его жизни, следит за своевременно сделанной вакцинацией. По этой причине, спустя определенные промежутки времени, педиатры осматривают детей. И только детский врач, зная психологию детей, может помочь решить ту или иную проблему, связанную со здоровьем ребенка.

Терапевт

Терапевта можно назвать универсальным врачом. Это врач широкого профиля, роль которого заключается в первичном обследовании больного. Иначе говоря, когда заболевший человек не знает к какому врачу ему обратиться со своей проблемой, должен пойти к терапевту, который определит причину болезни и, если посчитает нужным, то направит к врачу-специалисту узкого профиля.

Отоларинголог (ЛОР) или просто ларинголог

Симптом: увеличение лимфоузлов в области шеи .

Если увеличились лимфоузлы в области шеи, нужно показаться врачу отоларингологу или как его еще называют «ухо – горло – нос». Это специалист, который лечит и диагностирует заболевания связанные с ухом, глоткой, гортанью, патологией головы и шеи.

Так как причиной воспаления в шейном лимфоузле может быть больной орган, который находится в той же области, рядом, где начался процесс т.е. возникла припухлость, то существует большая вероятность, того что проникла инфекция, источником которой может стать заболевание острых респираторных вирусных инфекций(ОРВИ), ангина, ларингит, фарингит, тонзиллит, гайморит, синусит и пр. Может появиться боль при глотании, поворот шеи удаваться с трудом.

Ларинголог – врач, который владеет навыками и терапевта, и хирурга. В случае необходимости, этот доктор может самостоятельно провести данные виды хирургических операций:

• носовой полости(абсцессы, пункция гайморовых пазух и т.д) ;
• уха(удаление воспалительного процесса);
• глотки и гортани (удаление миндалин, аденоидов).

ЛОР органы близко расположены друг к другу, а также к шейным лимфатическим узлам и поэтому при заражении одного, под риск попадают все остальные. Банальная простуда, грипп, опухшие миндалины, могут привести к шейному лимфадениту.

Стоматолог

Симптом: боль и

К стоматологу необходимо обратиться, если наблюдается боль под челюстью, где нащупываются лимфатические узлы. Они могут быть увеличенными и слегка затвердевшими. Есть вероятность того, что это острый подчелюстной лимфаденит.

Воспаление лимфатических узлов, связанных со стоматологией, могут вызвать инфекции слизистой оболочки рта, которые при жевании, кусании еды могут попасть в глубокие ткани. Такое заболевание как стоматит, нагноившиеся кисты, гангрена зубной пульпы образуются в той области, откуда инфекция вместе с лимфой проникают в узлы. Врач-стоматолог назначит соответствующее лечение, а при необходимости для устранения причины, проведет операцию.

Уролог или гинеколог

Симптом: увеличение лимфоузла в паху.

Паховым лимфаденитом могут страдать как , так и . Когда увеличены лимфатические узлы в паховой области, причиной может стать:

• венерическое заболевание;
• инфекция, вирусная и бактериальная;
• травмы;
• грыжа;
• злокачественная опухоль;
• аллергия на лекарства.

Есть еще ряд причин, которые может установить только специалист, после осмотра больного.

Онколог

К онкологу сразу заболевший человек не обращается. Обычно больные приходят по направлению от терапевта. Жалобы с которыми можно и нужно обращаться к онкологу – это опухоли любого происхождения, полипоз кишечника, мастопатия (выраженные боли и опухоли в подмышечной части, цирроз печени и пр.).

Любая опухоль может быть началом серьезного заболевания. И поэтому при обнаружении опухоли, любого происхождения, в независимости от места ее проявления на теле, нужно срочно показаться врачу – онкологу.

Дерматолог

Существуют заболевания кожи, которые тоже могут стать причиной сбоя работы в лимфатической системе. Поэтому, если есть подобная проблема, например псориаз, то целесообразно обратиться к врачу – дерматологу.

Фтизиатр

Фтизиатр многим известен как врач, который лечит туберкулез легких. Но если учесть, что кроме легких поразиться могут также кишечник, почки, кости, печень и любой другой орган, то из строя, соответственно, может выйти и лимфатическая система. Поэтому причиной опухоли лимфатических узлов может стать туберкулез любого органа в организме. Если есть подозрение на подобное заболевание, то обратиться нужно к фтизиатру.

Симптомы, которые могут стать причиной увеличения лимфоузлов:

• кровохарканье;
• беспричинная потеря веса;
• потоотделение, слабость, истощение;
• повышенная температура.

Лимфолог

Об этом враче, хотелось бы поговорить поподробнее, поскольку именно он является узким специалистом заболеваний лимфатической системы человека. Это врач – профессионал, который обладает всеми нужными знаниями, касающихся заболеваний лимфатической системы человека. Выслушав жалобы пациента — проведет диагностику, обследует состояние сосудов и выставив диагноз. Назначит правильное, грамотное лечение.

В силу своего профессионализма, лимфолог установит степень риска и тяжесть данной болезни. Используя современные и эффективные методы терапии, сможет предотвратить повтор недуга и предпримет профилактические меры.

Если в прошлом человек уже сталкивался с расстройствами лимфатической системы, то не будет лишним периодически осматриваться у лимфолога. Эти обследования немаловажны и помогают следить врачу за самочувствием пациента. И если врач заметит, что есть риск рецидива, то сможет вовремя его остановить.

Для того, чтобы правильно поставить диагноз и не ошибиться, врач должен назначить – общий и биохимический анализы крови, обследовать на УЗИ периферические лимфатические узлы, зону малого таза, область живота. При необходимости назначит рентген грудной части.

В порядке необходимости пациент будет отправлен на гистологическое исследование материала данной лимфатической опухоли. И уже собрав и имея на руках результаты всех анализов и обследований решит какую тактику применить в данном случае. Если лимфолог посчитает нужным, то больного поместят на стационарное лечение. И только он, зная историю болезни больного, сможет выбрать хирургический или медикаментозный метод лечения.

Есть еще ряд методов обследований, которые могут быть назначены лимфологом:

• – сканируются сосуды, предварительно введя малое количество радиоактивного вещества в лимфатические пути;
• КТ(компьютерная томография) – рентген, во время которого детально, по слоям исследуются органы и ткани;
• – изучение магнитными и электронными полями;
• Дуплексное сканирование сосудов – при помощи ультразвука, дает возможность изучить поведение лимфы в сосудах и препятствия, если они есть;
• Лимфангиография – в сосуд для обследования вводят специальное красящее вещество.