Перикоронарит - является воспалением, локализующимся в тканях десны, окружающих прорезывающиеся зубные единицы. Наиболее часто развитие патологии наблюдается при появлении зуба мудрости. Источники формирования болезни зачастую носят стоматологический характер - к ним стоит отнести изменение размеров зубной дуги и утолщение стенок зубного мешочка. В качестве провоцирующего фактора также может выступать скопление частичек пищи, зубной налёт или влияние патологических агентов.

Подобное заболевание выражается в неспецифической симптоматике, а именно в болевом синдроме различной степени выраженности, отёчности десны, невозможности полностью открыть рот, а также в неприятном привкусе и запахе из ротовой полости.

Лечение перикоронарита в подавляющем большинстве ситуаций носит хирургический характер - поражённая зубная единица подвергается удалению.

В международной классификации болезней подобной патологии отведено отдельное значение. Код перикоронарита по МКБ-10 будет - К05.2.

Этиология

Патогенез развития воспалительного процесса заключается во влиянии болезнетворных бактерий в области формирования слизисто-надкостничного капюшона, который формируется каждый раз при прорезывании зубных единиц, в том числе и зуба мудрости.

Между таким слизистым капюшоном и жевательной поверхностью зубной единицы формируется полость, в которую проникают частики продуктов, и происходит их процесс брожения. Такое положение вещей является отличной почвой для увеличения численности микроорганизмов, вызывающих воспаление. По мере размножения они усиленно выделяют токсические продукты жизнедеятельности, которые вызывают выражение клинических признаков подобного недуга.

В качестве предрасполагающих факторов, ведущих к болезни, могут выступать:

• накапливание большого количества зубного налёта;
• изменение размеров ширины зубной дуги в меньшую сторону примерно на 1 сантиметр - это происходит на фоне недостатка места на челюсти для восьмых зубов, которые также носят название зубы мудрости;
• утолщение стенок, формирующих зубной мешочек, который в свою очередь окружает коронку зуба;
• толстый слизистый слой десны;
• изъязвление или покрытие эрозиями десневой оболочки;
• травматизация тканей зубного зачатка твёрдыми частичками пищи или использованием жёсткой зубной щётки;
• продолжительное и осложнённое прорезывание зуба мудрости.

Помимо этого, стоит отметить, что вероятность развития подобного недуга напрямую зависит от возрастной категории пациента - чем старше человек, тем болезненнее и тяжелее протекает процесс появления новых стоматологических единиц в зубном ряду.

На усугубление проблемы может повлиять неправильное расположение режущейся стоматологической единицы - она может выходить из десны под определённым углом.

Классификация

Существует 2 варианта протекания такого заболевания, отчего принято выделять:

• острый перикоронарит - течение патологии начинается со слабовыраженной боли, но через несколько суток она усиливается и наблюдается выражение дополнительной симптоматики;
• хронический перикоронарит - является следствием полного отсутствия лечения недуга в острой форме. В таких ситуациях отмечается волнообразное течение с чередованием фаз ремиссии и обострения.

Разделение воспалительного процесса в десне по форме протекания:

• катаральный перикоронарит - по сути, представляет собой начало развития патологического процесса, при котором симптомы носят слабовыраженный характер;
• гнойный перикоронарит - является наиболее опасной формой болезни, при которой помимо воспаления отмечается нагноение поражённых тканей;
• язвенный перикоронарит - отличается тем, что в поражённых тканях десны развивается язвенно-некротический процесс;
• позадимолярный перикоронарит - является таковым, если гнойный очаг скрыт и нарушается протекание оттока гнойного экссудата. В таких ситуациях он скапливается в мягких тканях, а воспаление проникает в более глубокие ткани, вовлекая в патологию надкостницу позадимолярной ямки. Такое положение вещей приводит к образованию гнойника.

Симптоматика

Острое и хроническое протекание недуга имеет разные клинические признаки. Таким образом, симптомы острой формы перикоронарита представлены:

• значительной отёчностью и покраснением тканевой складки, расположенной над зачатком зубной единицы;
• болевым синдромом острого и стреляющего характера;
• распространением болевых ощущений на ухо, глаз и висок со стороны поражения десны;
• ярко выраженной отёчностью щеки и покраснением кожного покрова;
• повышением температурных показателей;
• приступами головной боли.

Перикоронит хронического течения имеет такие клинические признаки:

• появление болей только во время пережёвывания и проглатывания пищи;
• неприятный привкус во рту;
• зловонный запах из ротовой полости;
• увеличение объёмов нижнечелюстных лимфатических узлов;
• значительное покраснение и отёчность слизистой, расположенной над режущимся зубом;
• постепенное разрушение соседних стоматологических единиц;
• изменение вкусовых ощущений.

Диагностика

Поставить правильный диагноз и составить эффективную тактику терапии может только врач-стоматолог, который в первую очередь должен провести:

• изучение истории болезни - для поиска стоматологических нарушений, которые могут привести к воспалительному поражению десны возле прорезывающегося зуба;
• сбор и анализ жизненного анамнеза пациента;
• тщательный осмотр ротовой полости при помощи специального стоматологического инструментария;
• детальный опрос больного, направленный на установление степени выраженности симптоматики и определения характера протекания патологического процесса.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий выступают:

• рентгенография ротовой полости;
• ортопантомография;
• КТ головы.

Лабораторные исследования биологических жидкостей человека не имеют диагностической ценности.

Лечение

Избавиться от воспаления можно только хирургическим путём, однако такое лечение перикоронарита выполняется несколькими способами:

• рассечением десневого капюшона;
• иссечением капюшона;
• удалением зуба мудрости.

Первая методика терапии подразумевает осуществление стоматологом-хирургом небольшого линейного надреза на десне в области, находящейся под коронкой прорезывающейся зубной единицы. Это даёт возможность как можно скорее выйти гнойному экссудату, на фоне чего будет происходить снижение воспаления.

Дополняется такой метод обработкой прооперированного очага антибактериальными растворами, а также полосканием ротовой полости обеззараживающими лекарственными веществами или настойками.

Предыдущая тактика терапии далеко не во всех случаях позволяет добиться полноценного излечения, отчего врач может принять такое решение, как хирургическое удаление кармана и иссечение капюшона при перикоронарите. Такая стоматологическая операция, под названием перикоронаротомия состоит из следующих этапов:

• введение местного наркоза;
• обработка зоны воспаления антисептическими растворами;
• удаление мягких тканей, которые нависают над зубом. Проводится это при помощи скальпеля или медицинских ножниц;
• промывание прооперированной раны антибиотиками и кровоостанавливающими веществами;
• наложение йодоморфного тампона.

Хирургическое лечение также показано в тех ситуациях, при котором зуб мудрости находится в положении, делающим невозможным его прорезывание. Помимо этого, показаниями к операции по экстракции стоматологической единицы выступают:

• кривое расположение больного зуба, при котором он упирается в соседние зубы;
• отсутствие антагонистов у прорезывающегося зуба на противоположной стороне;
• анатомические особенности десны, делающие невозможным полноценное купирование воспаления;
• частые рецидивы недуга.

Ещё один способ терапии перикоронарита зуба - лазерное лечение. При этом осуществляется воздействие инфракрасного луча на проблемную область через кожу. Однако такая методика имеет противопоказание - развитие онкологии в ротовой полости.

Возможные осложнения

Самостоятельное лечение в домашних условиях или полный отказ от профессиональной помощи практически всегда грозит такими осложнениями:

• образование поднадкостничного гнойника;
• постоянное гноетечение, усугубляющее симптоматику;
• формирование флегмон;
• разрушение соседних с больным зубов;
• возникновение ;
• хронизация воспаления.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, предупреждающих развитие перикоронарита, не существует. Единственной мерой профилактики выступает регулярное посещение стоматолога - что даст возможность диагностировать недуг на начальной стадии развития, а также вылечить стоматологические заболевания, провоцирующие возникновение воспалительного процесса в десневой ткани.

Прогноз перикоронита в подавляющем большинстве ситуаций благоприятный - своевременно начатая терапия позволяет достичь полного выздоровления, а осложнения развиваются достаточно редко. Однако пациентам не стоит забывать про склонность болезни к рецидивам и хронизации.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Флюс на десне – это народное название такой патологии, как периостит. Данный термин в медицинской практике означает воспаление надкостницы. Многие убеждены в том, что периостит развивается только в кости челюсти, хотя на самом деле патология может возникать в различных костях тела. Вот почему, для того чтобы не путаться, воспаление надкостницы в челюсти называют флюс на десне. Характеризуется заболевание появлением на десне шишки, которая располагается у корня больного зуба. Шишка эта болезненная, поскольку в ней содержится гной, разрушающий ткани и вызывающий воспалительный процесс.

Острый перикоронит

Острый перикоронит легко диагностируется, при поверхностном осмотре и при рентгенологическом исследовании.

1. Катаральная форма. При этой форме острого перикоронита у пациентов наблюдаются:

При этой форме заболевания общее состояние пациента остается удовлетворительным, температура тела не повышается. Если вовремя принять терапевтические меры, излечение наступает очень быстро.

2. Гнойная форма. При гнойной форме острого перикоронита состояние пациента значительно ухудшается, при этом появляются такие симптомы:

• Повышение температуры тела до 37,5°C;
• Постоянная сильная боль в области третьего моляра, которая при жевании становится невыносимой;
• Сильная отечность и покраснение десны;
• Боли при глотании;
• Болевые ощущения распространяются на височную область, иррадиируют в ухо;
• Может возникнуть трудность с открыванием рта;
• Появляется припухлость щеки;
• При надавливании на капюшон, нависающий над прорезывающимся зубом, выделяется гной и появляется резкая боль.

Хронический перикоронит

Хронический процесс развивается, если пациенты не обращаются к стоматологу при возникновении острого перикоронита и пытаются бороться с заболеванием самостоятельно, временно приглушая его симптомы. Из-за постоянного травмирования капюшона во время еды, чистки зубов, при повторных обострениях перикоронита происходит скопление гноя, патологический процесс переходит на костную ткань вокруг зуба, распространяясь вдоль корня. В результате происходит резорбция (рассасывание) кости, что видно на рентгенографическом снимке. У пациентов наблюдаются такие симптомы:

• Постоянные боли или дискомфорт в области зуба.
• Затруднения при жевании.
• Неприятный запах изо рта.
• Поверхность слизистой оболочки капюшона имеет изъязвления.
• По краю капюшона могут появиться рубцовые изменения.
• При надавливании на капюшон выделяется серозный или гнойный экссудат.
• Увеличенные и болезненные поднижнечелюстные лимфоузлы.
• Зуб мудрости, иногда и соседний с ним зуб, становится подвижным.

Лечение перикоронита

В общем, лечение перикоронита проводится стоматологом в следующей последовательности. Вначале срезается воспалённая ткань капюшона, удаляется гной, а в случае необходимости, удаляется и зуб.

Больному после хирургического вмешательства назначаются антисептические ванночки и, при необходимости, болеутоляющие

Тактика лечения перикоронита зависит от того, какое решение принял стоматолог после осмотра пациента и анализа данных рентгенологического обследования: сохранить или удалить третий моляр.

Лечение с сохранением зуба

Третий моляр сохраняют, если установлено, что он:

• Прорезывается в правильном положении;
• Не имеет признаков кариеса, околоверхушечного воспаления;
• Имеет антагониста на противоположной челюсти и способен полноценно принимать участие в процессе жевания.

Также не должно быть рисков по поводу возможного развития в дальнейшем осложнений и заболеваний, связанных с «восьмеркой».

Методы лечения перикоронарита:

Лечение с удалением зуба

В большинстве случаев при перикороните выполняют экстракцию, или удаление, зуба мудрости. Это продиктовано тем, что чаще всего «восьмерки» представляют угрозу для здоровья пациента из-за своего неправильного положения. Так как эти зубы прорезываются последними, им не хватает места в зубном ряду, прорезываясь, они занимают неправильное положение, смещают соседние здоровые зубы.

Удаление третьих моляров показано в следующих случаях:

• Ретенция зуба - полностью сформированный, но не прорезавшийся зуб;
• Полуретенция зуба - зуб частично прорезался;
• Дистопия зуба - зуб занимает в зубном ряду неправильное положение, при этом смещая соседние зубы или повреждая слизистую оболочку полости рта;
• Наличие кисты или гранулемы на верхушке корня зуба;
• Неспособность выполнять жевательную функцию;
• Кариес.

Если перикоронит сочетается с перечисленными состояниями, зуб мудрости удаляют. Также зуб подлежит удалению при рецидивах перикоронита после проведенного иссечения капюшона.

Заживление послеоперационной раны при удалении третьего моляра нередко сопровождается альвеолитом - воспалением лунки, что обусловлено анатомическим расположением зуба. Для предупреждения этого осложнения лунку ушивают.

После удаления зуба назначают:

• Антисептические ванночки и полоскания;
• Обезболивающие препараты;
• При появлении отека щеки - холодные компрессы;
• При необходимости - внутренний прием антибиотиков.

Обратите внимание! После удаления зуба мудрости часто применяется современная технология PRP ‒ Platelet Rich Plasma. Это методика, когда из крови пациента, взятой из вены, при помощи центрифугирования получают плазму, обогащенную тромбоцитами. Ее смешивают с костнопластическим материалом и помещают в лунку удаленного зуба. Технология позволяет в 2-3 раза ускорить заживление глубокой послеоперационной полости, образовавшейся после экстракции зуба мудрости, а также при подготовке лунки какого-либо зуба к установке импланта при проведении процедуры немедленной имплантации.

Если в ночное время суток отсутствует возможность посетить стоматолога, чтобы немного уменьшить боль можно приложить холодный компресс, при этом ни в коем случае не откладывать визит к врачу.

Физиотерапевтическое лечение

Для ускорения процесса выздоровления применяются и методы физиотерапии:

• УВЧ-терапия - одним из показаний к процедуре является наличие воспалительного (в том числе гнойного) процесса в тканях до и после вскрытия патологического очага. Ультравысокочастотная терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее рассасывающее действия. Средний курс лечения - 5 сеансов.
• Микроволновая терапия - применяют для лечения луночных болей, осложнений перикоронита (периостита и остеомиелита). Курс - 5-7 процедур.
• Облучение тканей низкоинтенсивным лазерным излучением - лазерное излучение этого типа оказывает местное иммуномодулирующее и обезболивающее действие, снимает воспаление, ускоряет заживление ран. Минимальный курс - 5 сеансов.

Диета при лечении перикоронита

Правильное питание является частью лечения перикоронита, соблюдение некоторых правил требуется не только после проведения операции по иссечению капюшона, но и после удаления зуба мудрости. Чтобы ускорить заживление слизистой, рекомендовано:

• Исключить из меню грубую пищу, например, сухарики, чипсы, орешки.
• Сырые овощи и фрукты нужно хорошо мыть, чтобы на них не осталось земли или других частиц, способных стать источником инфекции.
• Не употреблять острые, кислые и соленые продукты, газированные напитки, алкоголь.
• Температура блюд и напитков должна быть около 37°C, горячая и холодная еда запрещена.
• Всю пищу перед употреблением лучше измельчать, особенно это касается сырой моркови, яблок, огурцов. Нужно стараться вводить в меню больше мягких и жидких блюд.

• После окончания операции нужно воздержаться от приема пищи на протяжении 2-3 часов.
• Во время еды не раскрывать широко рот, чтобы предупредить расхождение наложенных швов.
• Не жевать на сторону хирургического вмешательства.

В остальном нет каких-либо ограничений, через несколько дней при условии успешного заживления слизистой можно будет вернуться к обычному режиму питания.

Осложнения перикоронарита

Осложнения перикоронита развиваются при отсутствии его грамотного лечения, при попытке пациентов заниматься самолечением:

• Позадимолярный периостит - гнойная инфекция распространяется на надкостницу, там формируется абсцесс. Пациент испытывает усиление болей в области прорезывающегося зуба, появляется общая слабость, температура тела повышается до 38,5°C, пережевывание пищи становится практически невозможным. Периостит может стать причиной развития остеомиелита и флегмоны.
• Гнойный остеомиелит - острое гнойно-некротическое воспаление костной ткани челюсти. Развивается стремительно, после неправильного лечения может перейти в хроническую гнойную форму.
• Негнойный остеомиелит кости челюсти - хронический воспалительный процесс, при котором в костной ткани образуются очаги остеосклероза - изменения ее структуры и плотности. Измененные участки под действием воспалительного процесса могут подвергнуться некрозу.
• Околочелюстная флегмона - гнойное воспаление разлитого характера, развивающееся в соединительной ткани; для флегмоны характерно дальнейшее распространение в клетчаточные пространства.
• Гнойный лимфаденит - развивается гнойное воспаление в поднижнечелюстных лимфатических узлах.

Если лечение перикоронита было начато в кратчайшие сроки после его возникновения, прогноз благоприятный - излечение наступает быстро и без осложнений.

Профилактика перикоронита проста - нужно регулярно проходить профилактический осмотр полости рта, опытный врач заметит проявления не только перикоронита, но и любого стоматологического заболевания на ранней стадии.

Стоимость лечения перикоронита

В большинстве случаев, если у пациента не случились осложнения, стоимость лечения перикоронита будет не высокой, т.к. это достаточно простая хирургическая манипуляция. Однако, следует учитывать, что часто, может потребоваться удаление непрорезавшихся зубов мудрости, а такие операции считаются сложными.

Ориентировочная стоимость лечения перикоронита указана в таблице ниже.

Перикоронарит — является воспалением, локализующимся в тканях десны, окружающих прорезывающиеся зубные единицы. Наиболее часто развитие патологии наблюдается при появлении зуба мудрости. Источники формирования болезни зачастую носят стоматологический характер — к ним стоит отнести изменение размеров зубной дуги и утолщение стенок зубного мешочка. В качестве провоцирующего фактора также может выступать скопление частичек пищи, зубной налёт или влияние патологических агентов.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Подобное заболевание выражается в неспецифической симптоматике, а именно в болевом синдроме различной степени выраженности, отёчности десны, невозможности полностью открыть рот, а также в неприятном привкусе и запахе из ротовой полости.

Лечение перикоронарита в подавляющем большинстве ситуаций носит хирургический характер — поражённая зубная единица подвергается удалению.

В международной классификации болезней подобной патологии отведено отдельное значение. Код перикоронарита по МКБ-10 будет — К05.2.

Этиология

Патогенез развития воспалительного процесса заключается во влиянии болезнетворных бактерий в области формирования слизисто-надкостничного капюшона, который формируется каждый раз при прорезывании зубных единиц, в том числе и зуба мудрости.

Между таким слизистым капюшоном и жевательной поверхностью зубной единицы формируется полость, в которую проникают частики продуктов, и происходит их процесс брожения. Такое положение вещей является отличной почвой для увеличения численности микроорганизмов, вызывающих воспаление. По мере размножения они усиленно выделяют токсические продукты жизнедеятельности, которые вызывают выражение клинических признаков подобного недуга.

В качестве предрасполагающих факторов, ведущих к болезни, могут выступать:

• накапливание большого количества зубного налёта;
• изменение размеров ширины зубной дуги в меньшую сторону примерно на 1 сантиметр — это происходит на фоне недостатка места на челюсти для восьмых зубов, которые также носят название зубы мудрости;
• утолщение стенок, формирующих зубной мешочек, который в свою очередь окружает коронку зуба;
• толстый слизистый слой десны;
• изъязвление или покрытие эрозиями десневой оболочки;
• травматизация тканей зубного зачатка твёрдыми частичками пищи или использованием жёсткой зубной щётки;
• продолжительное и осложнённое прорезывание зуба мудрости.

Помимо этого, стоит отметить, что вероятность развития подобного недуга напрямую зависит от возрастной категории пациента — чем старше человек, тем болезненнее и тяжелее протекает процесс появления новых стоматологических единиц в зубном ряду.

На усугубление проблемы может повлиять неправильное расположение режущейся стоматологической единицы — она может выходить из десны под определённым углом.

Классификация

Существует 2 варианта протекания такого заболевания, отчего принято выделять:

• острый перикоронарит — течение патологии начинается со слабовыраженной боли, но через несколько суток она усиливается и наблюдается выражение дополнительной симптоматики;
• хронический перикоронарит — является следствием полного отсутствия лечения недуга в острой форме. В таких ситуациях отмечается волнообразное течение с чередованием фаз ремиссии и обострения.

Разделение воспалительного процесса в десне по форме протекания:

• катаральный перикоронарит — по сути, представляет собой начало развития патологического процесса, при котором симптомы носят слабовыраженный характер;
• гнойный перикоронарит — является наиболее опасной формой болезни, при которой помимо воспаления отмечается нагноение поражённых тканей;
• язвенный перикоронарит — отличается тем, что в поражённых тканях десны развивается язвенно-некротический процесс;
• позадимолярный перикоронарит — является таковым, если гнойный очаг скрыт и нарушается протекание оттока гнойного экссудата. В таких ситуациях он скапливается в мягких тканях, а воспаление проникает в более глубокие ткани, вовлекая в патологию надкостницу позадимолярной ямки. Такое положение вещей приводит к образованию гнойника.

Симптоматика

Острое и хроническое протекание недуга имеет разные клинические признаки. Таким образом, симптомы острой формы перикоронарита представлены:

• значительной отёчностью и покраснением тканевой складки, расположенной над зачатком зубной единицы;
• болевым синдромом острого и стреляющего характера;
• распространением болевых ощущений на ухо, глаз и висок со стороны поражения десны;
• ярко выраженной отёчностью щеки и покраснением кожного покрова;
• повышением температурных показателей;
• приступами головной боли.

Перикоронит хронического течения имеет такие клинические признаки:

• появление болей только во время пережёвывания и проглатывания пищи;
• неприятный привкус во рту;
• зловонный запах из ротовой полости;
• увеличение объёмов нижнечелюстных лимфатических узлов;
• значительное покраснение и отёчность слизистой, расположенной над режущимся зубом;
• постепенное разрушение соседних стоматологических единиц;
• изменение вкусовых ощущений.

Диагностика

Поставить правильный диагноз и составить эффективную тактику терапии может только врач-стоматолог, который в первую очередь должен провести:

• изучение истории болезни — для поиска стоматологических нарушений, которые могут привести к воспалительному поражению десны возле прорезывающегося зуба;
• сбор и анализ жизненного анамнеза пациента;
• тщательный осмотр ротовой полости при помощи специального стоматологического инструментария;
• детальный опрос больного, направленный на установление степени выраженности симптоматики и определения характера протекания патологического процесса.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий выступают:

• рентгенография ротовой полости;
• ортопантомография;
• КТ головы.

Лабораторные исследования биологических жидкостей человека не имеют диагностической ценности.

Лечение

Избавиться от воспаления можно только хирургическим путём, однако такое лечение перикоронарита выполняется несколькими способами:

• рассечением десневого капюшона;
• иссечением капюшона;
• удалением зуба мудрости.

Первая методика терапии подразумевает осуществление стоматологом-хирургом небольшого линейного надреза на десне в области, находящейся под коронкой прорезывающейся зубной единицы. Это даёт возможность как можно скорее выйти гнойному экссудату, на фоне чего будет происходить снижение воспаления.

Дополняется такой метод обработкой прооперированного очага антибактериальными растворами, а также полосканием ротовой полости обеззараживающими лекарственными веществами или настойками.

Предыдущая тактика терапии далеко не во всех случаях позволяет добиться полноценного излечения, отчего врач может принять такое решение, как хирургическое удаление кармана и иссечение капюшона при перикоронарите. Такая стоматологическая операция, под названием перикоронаротомия состоит из следующих этапов:

• введение местного наркоза;
• обработка зоны воспаления антисептическими растворами;
• удаление мягких тканей, которые нависают над зубом. Проводится это при помощи скальпеля или медицинских ножниц;
• промывание прооперированной раны антибиотиками и кровоостанавливающими веществами;
• наложение йодоморфного тампона.

Хирургическое лечение также показано в тех ситуациях, при котором зуб мудрости находится в положении, делающим невозможным его прорезывание. Помимо этого, показаниями к операции по экстракции стоматологической единицы выступают:

• кривое расположение больного зуба, при котором он упирается в соседние зубы;
• отсутствие антагонистов у прорезывающегося зуба на противоположной стороне;
• анатомические особенности десны, делающие невозможным полноценное купирование воспаления;
• частые рецидивы недуга.

Ещё один способ терапии перикоронарита зуба — лазерное лечение. При этом осуществляется воздействие инфракрасного луча на проблемную область через кожу. Однако такая методика имеет противопоказание — развитие онкологии в ротовой полости.

Возможные осложнения

Самостоятельное лечение в домашних условиях или полный отказ от профессиональной помощи практически всегда грозит такими осложнениями:

• образование поднадкостничного гнойника;
• постоянное гноетечение, усугубляющее симптоматику;
• формирование флегмон;
• разрушение соседних с больным зубов;
• возникновение остеомиелита;
• хронизация воспаления.

Многих пациентов интересует вопрос: можно ли вылечить перикоронарит самостоятельно, не обращаясь к врачу? Особенно это волнует тех, кто испытывает панический страх перед людьми в белых халатах или боится стоматологического кресла.

Проблема заключается в том, что вряд ли хоть один человек сможет вырезать лишнюю часть десны у себя во рту или вырвать свой коренной зуб. Даже если допустить такую возможность, выполнить все манипуляции правильно и в соответствии с правилами асептики и антисептики в своей ротовой полости не представляется возможным.

Некоторые пациенты полоскают рот различными растворами и травяными настойками. Следует сразу отметить бесполезность подобных действий. Без устранения первопричины не имеет смысла принимать ротовые ванны. В лучшем случае это приведет к переходу острой стадии в хроническую.

Самостоятельный прием антибиотиков строго запрещен! Антибиотики – сильнодействующие лекарственные средства, которые нужно принимать строго по назначению врача и в соответствии с рекомендованными дозами.

К тому же старания избавиться от воспалительного процесса опасно тем, что пока пациент испытывает одно средство лечения за другим, перикоронарит прогрессирует и может осложниться гораздо более серьезными заболеваниями, которые нужно будет лечить уже в отделении челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ).

При отсутствии своевременного лечения, перикоронарит осложняется заболеваниями, которые могут напрямую угрожать жизни и здоровью пациента.

1. В первую очередь, заболевание переходит в поднадкостничное пространство челюсти и возникает воспалительный процесс, охватывающий несколько рядом стоящих зубов. Десна в этой области краснеет и отекает, появляется болезненность, повышается температура тела и наблюдается общее недомогание.
2. Периостит со временем может перейти в остеомиелит. Остеомиелит поражает костный мозг и костную ткань челюсти. Появляется разлитое воспаление, которое может охватывать половину челюсти. Костная ткань начинает постепенно растворяться и может произойти даже патологический перелом челюсти.
3. Абсцесс появляется как осложнение перикоронарита в случае проникновения инфекции в окружающие ткани. Образование представляет собой ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением мышечной и жировой ткани и образованием гноя. Абсцесс может быть как единичным, так множественным, так как для него характерен перенос инфекционного агента по кровеносным и лимфатическим сосудам.
4. Флегмона представляет собой острое гнойное разлитое воспаление жировой ткани. Она отличается от абсцесса тем, что не имеет четких границ, а значит, является более опасным воспалительным процессом. Флегмона начинается с небольшой припухлости и покраснения на коже и постепенно увеличивается в размерах. У пациента может наблюдаться повышение температуры, боль в области локализации патологического процесса и даже опухание близлежащих лимфоузлов.

Вышеперечисленные осложнения лечатся с трудом и могут иметь необратимые последствия, поэтому лучше своевременно обратиться за помощью, пока заболевание носит название «перикоронарит».

Возможные причины

Перикоронарит – очень болезненный процесс, поэтому важно знать причины, которые могут вызывать сильное воспаление в период появления замыкающих зубов. Если на рентгеновском снимке будет видно, что зуб расположен анатомически неправильно или имеет переплетенные корни, врач может направить пациента на консультацию к хирургу-стоматологу для принятия решения о возможности рассечения десны и извлечения зуба до момента его прорезывания.

Осложнения при появлении крайних моляров могут возникнуть и по другим причинам. Факторы, способствующие развитию перикоронарита, необходимо знать, чтобы своевременно обеспечить профилактику данной патологии.

Утолщение десен

У 10% пациентов ткани, в которых растет зуб мудрости, имеют толстые стенки, через которые зуб не может пробиться. В этом случае человек будет испытывать сильные боли, которые часто сопровождаются повышением температуры, ухудшением общего состояния, головными болями. Некоторые пациенты с утолщенными деснами жалуются на снижение остроты слуха, боли в области ушей и глазниц. Если зуб не может прорезаться в течение длительного времени, возможно воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Плотный бактериальный налет на деснах

Если человек пренебрегает нормами гигиены и плохо ухаживает за полостью рта, вероятность перикоронарита будет в несколько раз выше. Во время прорезывания зуба десна приподнимается и происходит ее разрыв. Бактерии и микробы, находящиеся на поверхности слизистых оболочек, могут попадать на поврежденные участки и вызывать сильные воспалительные процессы.

К симптомам данной формы перикоронарита относятся:

• сильный отек и опухание десны в месте появления зуба мудрости;
• интенсивный болевой синдром при любой нагрузке на пораженное место, возникающий не только в месте локализации прорезывающегося зуба, но и затрагивающий всю челюсть;
• температура выше 38-38,5°С.

Важно! Если вовремя не будут приняты лечебные меры, патология может перейти в гнойно-инфекционный процесс, опасный высокой вероятностью инфицирования крови.

Виды и симптомы

Симптоматика патологии зависит от ее формы. Острый перикоронарит отличается сильной болезненностью и высокой интенсивностью основных симптомов, поэтому трудностей с диагностикой при остром течении обычно не возникает. К характерным признакам острого заболевания относятся:

• резкий неприятный запах изо рта, который может усиливаться после приема пищи и не проходит после использования гигиенических средств;
• гиперемия слизистых и локальное повышение температуры на участке прорезывания;
• острый болевой синдром, мешающий принимать пищу, разговаривать и открывать рот;
• иррадиация болевых ощущений в височную зону, ухо, верхнюю или нижнюю челюсть;
• воспаление подчелюстных или шейных лимфоузлов;
• повышение температуры тела (обычно до верхнего предела субфебрилитета или немного выше верхних границ).

Важно! Если пациент на данном этапе не обратится к врачу и будет пытаться вылечить патологию самостоятельно, процесс может перейти в хроническую форму.

Хроническое воспаление

Хронический перикоронарит возникает преимущественно при длительном прорезывании зуба мудрости или в случаях, когда пациент не обращается к врачу при признаках острого течения патологии и либо полностью игнорирует лечение, устраняя боль анальгетиками, либо начинает лечиться неправильно, следуя советам знакомых.

Отличием хронической формы перикоронарита от острого течения является невысокая интенсивность болевых ощущений: человек может безболезненно открывать, но при нагрузке на пораженное место (например, во время принятия пищи) болевой синдром остается по-прежнему высоким. При хроническом перикоронарите лимфоузлы немного увеличены, но безболезненные при пальпации – исключение составляют случаи перехода патологии в периостит или остеомиелит челюсти. К другим проявлениям хронического процесса относятся:

• нарывы и абсцессы в месте прорезывания зуба мудрости;
• шаткость и подвижность стоящих рядом зубов из-за увеличивающейся на них нагрузки;
• выделение гноя из-под десневого капюшона.

Важно! Хронический перикоронарит может привести к развитию флегмоны – острого гнойного воспаления, не имеющего четких границ.

Методы лечения

Единственным адекватным методом лечения острого и хронического перикоронарита стоматологи считают хирургическую терапию. Применение специальных гелей, мазей и других средств с противовоспалительным действием эффективно лишь в 2% неосложненных случаев, поэтому не стоит тратить время на попытки вылечить патологию в домашних условиях.

В зависимости от тяжести патологии и анатомического расположения зуба, врач может выбрать один из двух методов хирургического лечения – иссечение десневого капюшона или экстракцию зуба мудрости и его корней. Второй способ используется в редких случаях, так как операция чревата различными осложнениями, а восстановительный период может занять от 2-3 месяцев до полугода. В некоторых случаях операция по удалению «зуба мудрости» из костной альвеолы может проводиться под общим наркозом в условиях челюстно-лицевого хирургического стационара, что также повышает негативную нагрузку на сердце и другие жизненно важные органы.

Экстракция зуба при перикоронарите проводится при наличии строгих показаний, к которым относятся:

• особенности анатомического строения челюсти (например, узкая челюстная дуга, при которой в зубном ряду не остается места для прорезывающегося зуба);
• патологии формирования зубных зачатков в эмбриональном периоде;
• неправильный рост или аномальное расположение зуба мудрости и его корней;
• отсутствие эффекта и рецидив патологии после иссечения десневого капюшона;
• появление нового капюшона в десне (встречается в 3-7% случаев).

Обе операции требуют тщательной подготовки и качественного обезболивания. После оперативного вмешательства больному придется соблюдать специальный режим, сводящий к минимуму нагрузки на поврежденный участок, и принимать препараты для профилактики возможных осложнений.

Медикаментозная терапия после хирургического лечения

Обязательной составляющей медикаментозного лечения после удаления восьмерок или десневого капюшона является прием антибактериальных лекарств. Обычно это антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении большинства аэробных и анаэробных бактерий. Самые эффективные препараты, а также их дозировки и схема применения, приведены в таблице ниже.

Таблица. Схема лечения антибиотиками после оперативной терапии перикоронарита.

Прием пероральных форм необходимо совмещать с использованием лекарств местного действия. Врач может рекомендовать ротовые ванночки и полоскания антисептическими растворами («Хлоргексидином», «Гексоралом», «Мирамистином»), а также использование противовоспалительных гелей, содержащих антисептики, антибактериальные вещества и успокаивающие компоненты. Некоторые из них содержат лидокаин, позволяющий снизить интенсивность болевых ощущений после экстракции «зуба мудрости».

В зависимости от показаний, пациенту могут быть назначены следующие гели местного действия:

• «Холисал»;
• «Камистад»;
• «Асепта»;
• «Метрогил Дента»;
• «Дентинокс».

Обратите внимание! Любые препараты после оперативного лечения перикоронарита необходимо принимать только по назначению врача. Совмещение антибактериальных препаратов для внутреннего применения с лекарствами местного действия возможно только в определенных случаях. Бесконтрольный прием средств данной группы может привести к дисбактериозу полости рта и снижению защитных функций слизистых оболочек, что увеличит вероятность осложнений.

Возможно ли лечение народными рецептами?

Перикоронарит – одно из немногих заболеваний полости рта, вылечить которое рецептами нетрадиционной медицины невозможно. Эффективность народного лечения при данной патологии очень низкая, поэтому стоматологи рекомендуют сразу обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь перехода в гнойную форму.

Перикоронарит зуба мудрости – одна из самых серьезных и опасных стоматологических патологий. При отсутствии лечения перикоронарит может привести к тяжелейшим осложнениям, среди которых наиболее опасным является сепсис – системное заражение крови. При появлении симптомов воспалительного процесса во время прорезывания восьмерок необходимо сразу обращаться к стоматологу. Для профилактики заболевания также рекомендуется посещать стоматологический кабинет – это позволит вовремя выявить имеющиеся отклонения и спрогнозировать возможные осложнения при появлении зубов мудрости, а также принять меры для их предупреждения.

Прорезыванию и росту зубов часто сопутствуют болезненные ощущения и другие неприятные симптомы. Наиболее распространенным осложнением является перикоронит. Это воспалительный процесс, для которого характерно опухание и нагноение десны вокруг моляра. Чаще всего подобный десневой капюшон формируется над коронкой зуба мудрости, известного в стоматологии как восьмерка.

Симптомы перикоронита зуба с фото

Чем раньше заподозрить наличие перикоронарита и обратится к специалисту, тем легче будет его лечение. О развитии перикоронита одного из зубов мудрости свидетельствует ряд определенных симптомов:

На более запущенной стадии к основной симптоматике перикоронарита присоединяются:

• увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с зубами мудрости;
• затрудняется открытие рта, пережевывание и глотание пищи, которые сопровождаются болью;
• повышение температуры тела;
• головная боль, а также болевые приступы, отдающие в уши, виски и верхнюю челюсть.

Причины заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В большинстве случаев перикоронарит возникает в процессе прорезывания зуба мудрости. Восьмерки появляются самыми последними, и к моменту их появления зубной ряд обычно полностью сформирован. В результате, для зуба мудрости не хватает места, и он может остаться частично скрытым под десной или даже костной тканью. Неправильный рост зуба мудрости, не вертикально, а в бок, под углом, или замедление его развития, когда моляр выходит наполовину и прекращает расти дальше, также способны вызвать перикоронит.

Кроме физиологических причин, обуславливающих перикоронарит зубов, существуют и другие факторы, приводящие к данной проблеме:

Формы перикоронита

В стоматологии существует две формы течения перикоронарита:

• острая;
• хроническая.

Острый перикоронит – это явный воспалительный процесс, для которого характерна резкая боль, отечность и выделение гноя. Если вовремя не начать лечить перикоронарит в острой форме, то заболевание переходит в хроническое воспаление, которому свойственны периодические обострения.

В отличие от острого, хронический перикоронит сопровождается постоянным выделением гноя, но в малых количествах, а боль при жевании или надавливании практически отсутствует.

Способы диагностики

Точно диагностировать острый перикоронит способен только специалист, так как его можно легко спутать с другими стоматологическими заболеваниями, такими как пульпит и периодонтит, имеющими схожую симптоматику. Диагноз устанавливается на основании:

• жалоб пациента;
• клинической картины, составленной в ходе осмотра ротовой полости;
• рентгеновского фото, назначаемое стоматологом при необходимости.

Методы лечения

Без своевременного и надлежащего лечения перикоронарит опасен своими осложнениями, среди которых возможны:

• абсцесс;
• флегмона;
• остеомиелит нижней челюсти – воспаление, протекающее в костных тканях (рекомендуем прочитать: );
• гнойный лимфаденит или другими словами, когда воспаляются лимфатические узлы (рекомендуем прочитать: );
• актиномикоз – процесс формирования в соединительных тканях воспалительных очагов и свищей;
• язвенный стоматит.

Чтобы предупредить эти проблемы, важно правильно подобрать методику лечения перикоронита. Выбор направления терапии при перикоронарите зависит от состояния больного и индивидуального протекания заболевания.

Иссечение капюшона над зубом

Хирургическое вмешательство – основной способ решить проблему перикоронита, которое может подразумевать сохранение или удаление моляра. При иссечении капюшона, образующегося над зубом, сама зубная единица остается нетронутой. Такая процедура проводится достаточно быстро и легко, в несколько этапов:

• проведение местной анестезии;
• обработка десны антисептическими препаратами в очаге воспаления;
• удаление складки мягких тканей, которые нависают над моляром, с использованием скальпеля или хирургических ножниц;
• промывание раны антисептиком;
• остановка кровотечения специальными препаратами;
• наложение йодоформной турунды.

После такой операции в дополнение может быть прописан курс антибиотиков. Также рекомендуется проводить антисептические ванночки и полоскания Хлоргексидином (рекомендуем прочитать: ).

Воздействие лазером

Современные технологии позволяют осуществлять лечение перикоронита с использованием лазера инфракрасного излучения с низкой интенсивностью. Им проводят иссечение капюшона, при этом стимулируя приток свежей крови к месту оперативного вмешательства. Противопоказанием к применению лазера является наличие у пациента онкологических заболеваний во рту.

Преимуществом этого метода считается способность теплового излучения проникать глубоко в ткани. Это обеспечивает:

• противоотечное действие;
• противовоспалительный эффект;
• купирование болевых ощущений.

Удаление зуба

Во многих ситуациях единственно верным способом лечения является удаление проблемного моляра. Решение об экстракции принимает врач в следующих случаях:

Для проведения операции используется местная анестезия или общий наркоз. Образовавшуюся лунку зашивают или оставляют заживать самостоятельно. Это зависит от сложности проведенной процедуры. Заживление обычно занимает 2-3 недели.

Домашние средства

Лечение перикоронарита в домашних условиях противопоказано по причине невозможности проведения определенных манипуляций самостоятельно. Например, человек при перикоронарите зуба мудрости не способен сделать себе дома иссечение капюшона, специальную перевязку или экстракцию проблемного моляра (рекомендуем прочитать: ). Самолечение может привести к более тяжелым формам заболевания и серьезным осложнениям. При появлении первых признаков надо отправляться к врачу.

Использование народных средств для снятия воспаления и устранения болевых симптомов актуально только на ранней стадии перикоронарита. В этих целях можно полоскать ротовую полость отварами ромашки, коры дуба и шалфея или растворами йода, соли и соды. Однако такое лечение не избавит от первопричины проблемы, например, не исправит направление роста или неправильное расположение моляра.

Перикоронарит (перикоронит), это болезнь, при которой воспаляется десна, окружающая зуб. Это происходит при неполном или затрудненном прорезывании зуба.

В этом случае частично прорезавшийся зуб покрыт десной полностью или не полностью. Десна при этом формирует капюшон. Когда капюшон воспаляется и .

Причины перикоронарита

Основная причини развития перикоронарита- механическое повреждение десны в период прорезывании зуба, что обычно происходит при жевании весьма жесткой пищи. В десне в зоне появляющегося зуба скапливаются остатки пищи и зубного налета. Микрофлора ротовой полости в сложившейся ситуации быстро провоцирует воспалительный процесс.

Еще одной причиной является недостаток места для зубов мудрости , они прорезываются последними, и при том возникают различные трудности, нередко сопровождаемые перикоронаритом.

Острый перикоронарит нередко осложняется позади молярным периоститом, флегмоной прилегающих околочелюстных мягких тканей, абсцессом, остеомиелитом.

Лечение перикоронарита домашними методами

Основное лечение перикоронарита– хирургическое, которое осуществляется в больнице. Однако, возможны варианты и с домашним лечением.

Лечении перикоронита в домашних условиях подразумевает полоскания противовоспалительными растворами. Это растворы соли, соды, фурацилина. Это необходимо для снятия воспаления.

Для достижения этой же цели довольно широко распространены отвары различных фито препаратов – календулы, ромашки, крапивы, шалфея, которые славятся ранозаживляющими антисептическим действием.

В домашних условиях при лечении перикоронарита хорошего эффекта можно добиться, смазывая в месте воспаления десны йодом.

Еще один действенный метод — прикладывание кусочка свиного сала. Еще один проверенный метод — полоскание полости рта чайной заваркой с растертым чесноком.

Однако, при возникновении значительных болей и следует срочно обратиться к врачу, а от домашнего лечения здесь придется отказаться.