Содержание:

Довольно часто возникают ситуации, когда женщина не может родить естественным путем. В таких случаях применяется кесарево сечение, плюсы и минусы этой операции зависят от конкретных обстоятельств. Сама операция заключается в извлечении ребенка и последа из маточной полости через разрез, выполняемый на передней брюшной стенке. Средняя частота кесаревых сечений от общего количества родов составляет 25 — 30 процентов.

Показания к проведению кесарева сечения

Показания к проведению операции могут быть абсолютными и относительными. В первом случае роды однозначно невозможны естественным путем, в том числе и при угрозе жизни матери и ребенка. В первую очередь это касается анатомических особенностей женщины, таких как слишком узкий или деформированный таз. Операция обязательно проводится при больших размерах опухолей половых органов и при полном или частичном предлежании плаценты, когда канал шейки матки полностью перекрывается или частично закрывается только маточный зев.

К абсолютным показаниям относится преждевременное отслоение плаценты, приводящее к острой гипоксии плода. Кесарево сечение проводится в случае угрозы разрыва матки, при наличии существенных рубцовых изменений влагалища и шейки матки, которые не могут полноценно растянуться и раскрыться, чтобы обеспечить нормальный выход плода. Критической ситуацией считается поперечное расположение плода и тяжелая форма , осложненная судорогами и потерей сознания. Существуют и другие показания, определяемые акушером-гинекологом в индивидуальном порядке.

При относительных показаниях допускаются естественные роды, однако их финал предполагается не таким благоприятным, как при кесаревом сечении. К ним относятся большие размеры плода с весом более 4 кг, переношенная беременность, варикозное расширение вен влагалища и вульвы, пороки развития матки, послеоперационные рубцы, заболевания, не связанные с беременностью, и другие патологии. Проведение операции рекомендуется беременным женщинам старше 35-ти лет.

Как проходит кесарево сечение

Обследование беременной проводится за 3-4 дня до предполагаемой операции. Накануне выбирается анестезия, которая может быть эпидуральной или общей. Кесарево сечение проводится очень быстро, поэтому ребенок успевает получить минимальную дозу анестезирующего вещества.

Разрез живота выполняется двумя способами. При нижнесрединной лапаротомии производится рассечение кожи вниз от пупка в направлении срединной линии. Данный способ применяется в экстренных случаях и позволяет быстро достать ребенка из маточной полости. Во втором случае делается разрез по Пфанненштилю, представляющий собой поперечное рассечение выше лобка вдоль линии растущих волос. Применяется для проведения плановых операций.

После рассечения кожи, послойного вскрытия мышц, брюшины и связок, разрезается нижний сегмент матки, после чего происходит извлечение ребенка. Не дожидаясь самостоятельного отделения плаценты, она выделяется вручную, после чего выполняется дополнительное обследование маточной полости. Для наложения непрерывного шва используются синтетические рассасывающиеся материалы, зашивается брюшина, связки и мышцы. На коже накладывается отдельный шов. Вся операция продолжается в среднем 30 — 40 минут, после чего роженица помещается в реанимационное отделение, под наблюдение врачей. Новорожденный осматривается педиатром и после обработки его акушеркой переводится в детское отделение.

В реанимации устраняются и корректируются все нарушения, возникшие в ходе операции. Нормальная кровопотеря при естественных родах обычно не более 250-300 мл и женский организм самостоятельно восполняет ее. Однако при кесаревом сечении потеря крови составляет до 900 мл. Для восполнения используются кровезамещающие растворы, плазма или эритроциты. Чтобы предупредить возможные инфекционные осложнения назначается курс антибактериальной терапии.

Плюсы кесарева сечения

Несомненным преимуществом данной операции является полная безопасность роженицы и малыша по сравнению с естественными родами. Значительно снижается риск для здоровья матери и ребенка. Положительным фактором являются медицинские показания к кесареву сечению.

В некоторых случаях сама женщина предпочитает операцию, даже при отсутствии показаний к ее проведению. Это связано с отсутствием изнурительных продолжительных схваток, разрывов и различных повреждений влагалища, сопровождающихся нестерпимыми болями. Операция не затрагивает половые пути, не требуется приложения усилий для выталкивания ребенка, отсутствие болевых ощущений при родах. Мочеполовая система сохраняет свой прежний вид, не вызывая сексуальных дисфункций и проблем с половой жизнью в течение первых месяцев после родов.

Положительным моментом считается возможность контроля над временем рождения малыша. Во время подготовки к естественным родам женщина вынуждена сидеть дома в окружении родственников и ожидать первые признаки. Незнакомая ситуация приводит к постоянному страху и стрессам. Иногда отхождение околоплодных вод происходит в общественных местах, вызывая паническое состояние. Кесарево сечение дает возможность определения точной даты рождения малыша.

Большое значение имеют сроки течения родов. Естественный процесс может продолжаться несколько часов, а операция проводится за 30-45 минут. Следует учитывать и повышенное внимание персонала, контролирующего течение естественного родового процесса. Важным преимуществом является полная безопасность от возможных травм, которые ребенок может получить, проходя вакуум-экстракцию и родовые пути. Ему гарантированно не грозит кислородное голодание и другие серьезные проблемы, характерные для естественных родов.

Минусы кесарева сечения

Тем не менее, наряду с положительными факторами, кесарево сечение имеет определенные минусы, способные вызвать серьезные проблемы. После операции женщина в первую очередь сталкивается с болевыми ощущениями. Наркоз, применяемый во время процедуры, позволяет не чувствовать боли, однако впоследствии место разреза отдает заметной болью. Даже применение обезболивающих препаратов помогает полностью преодолеть неприятные болевые ощущения. Для этого организму требуется довольно продолжительный восстановительный период.

Существует высокий риск проникновения инфекции, представляющей серьезную опасность для организма. Для предотвращения подобной ситуации обязательно назначаются антибиотики, снижающие вероятность инфицирования. Данная мера не гарантирует возможности появления осложнений, поэтому после операции требуется тщательный контроль за состоянием здоровья.

Несмотря на положительные факторы, следует помнить о высокой вероятности образования тромбозов при кесаревом сечении, так же, как и при любой другой операции. Поэтому в профилактических целях очень часто назначаются специальные препараты, обеспечивающие быстрое восстановление организма.

Примерно половина рожениц после проведенной операции страдает от появления спаек. В некоторых случаях эти рубцы доставляют неприятные болезненные ощущения. Как правило, такие спайки возникают по вине хирурга, в результате неправильных и непрофессиональных действий. Таким образом, рассматривая кесарево сечение, плюсы и минусы данной процедуры, необходимо принимать решение о проведении операции в индивидуальном порядке. В любом случае положительные факторы должны значительно перевешивать возможный вред, причиняемый новорожденному.

Кесарево сечение. По легенде, название этой полостной операции, заменяющей собой процесс естественных родов, пришло в наш мир из Древнего Рима, когда умирающей от родовых схваток матери Гая Юлия Цезаря вскрыли чрево в надежде спасти хотя бы младенца. Именно так и родился величайший римский император.

Конечно, естественные роды были, есть и будут самым закономерным способом появления на свет любого живого существа, поскольку этот болезненный, но бесконечно прекрасный процесс предусмотрен самой природой. Однако когда по тем или иным причинам обычные роды могут создать угрозу жизни и здоровью матери или малыша, на помощь врачам приходит именно эта родоразрешающая операция.

Кесарево сечение. Что это? Как? И когда?

Кесаревым сечением называют полостную хирургическую процедуру, которая позволяет извлечь ребенка и послед не через влагалище, а через разрез на передней брюшной стенке и матке женщины. Сегодня более 20% родов проходят с применением именно этой методики хирургического вмешательства. Данная операция может быть:

• плановой (т.е. назначенной еще во время беременности по каким-то медицинским показаниям);
• экстренной (проводимой уже в процессе родовой деятельности при возникновении различных осложнений, угрожающих здоровью и жизни матери и ребенка).

Показания к операции также подразделяются между собой на две разновидности. Это могут быть абсолютные показания и относительные, хотя и следует помнить, что решение о необходимости кесарева сечения принимается врачами на основании полного обследования состояния здоровья будущей роженицы, протекания беременности в целом и личных пожеланий.

Абсолютными показаниями , когда естественные роды невозможны или угрожают жизни матери и ребенка, к проведению кесарева сечения считаются следующие патологии:

Относительные показания предполагают, что технически обычные роды вполне возможны, но пройти они могут с осложнениями, в том числе и очень серьезными. Это:

• некоторые заболевания женщины, не связанные с беременностью – сахарный диабет, генитальный , сердечно-сосудистая патология, проблемы с почками, миопия высокой степени и другие;
• возраст старше 35 лет, особенно если женщина первородящая;
• переношенная беременность;
• варикоз сосудов влагалища и вульвы;
• инфекции родовых путей;
• негативный акушерский анамнез (бесплодие, неоднократные выкидыши, мертворождение).

Решение о необходимости и целесообразности кесарева сечения принимается врачами, исходя из наличия одного абсолютного или нескольких относительных показаний, и только после того, как будут тщательно и объективно оценены риски осложнений в процессе родов для матери и ребенка.

Плюсы кесарева сечения для женщины и ее малыша

Основным и безусловным плюсом этой операции, конечно же, является рождение ребенка в тех случаях, когда без помощи кесарева сечения он просто не появился бы на свет.

Следующий положительный момент заключается в том, что половые органы роженицы остаются в неизменном, а значит, совершенно неповрежденном состоянии.

Кесарево сечение – это гарантия того, что не разрывы, ни швы, ни обострение геморроя или опущение органов малого таза не помешают полноценно наслаждаться радостью материнства, поскольку вся мочеполовая система останется здоровой.

Ребенок же застрахован от различных травм, подстерегающих его в процессе потуг, и прохождения родовых путей. А также от гипоксии во время родов – недостатка кислорода, возникающего при использовании стимуляторов схваток и прокалывании околоплодного пузыря.

Еще одним плюсом называют скорость проведения операции, ведь по своей длительности она занимает на порядок меньше времени, чем обычные роды. Кесарево сечение в среднем проводится в течение 30-40 минут.

Минусы и недостатки операции

Прежде всего, стоит помнить, что любая операция, будучи грубым вмешательством в работу организма, может стать источником самых разных осложнений и отрицательных последствий.

Реабилитация после кесарева сечения – процесс сугубо индивидуальный, но лучше быть готовой к тому, что длиться он будет дольше, чем после обычных родов.

Еще одним из важнейших минусов кесарева сечения считается опасность послеродового эндометрита, субинволюции матки (снижения ее способностей сокращаться) и, как следствие, возникновения различных воспалительных процессов. Инфекции, тромбы, спайки – о них тоже нужно помнить. Поэтому следить за состоянием своего здоровья после этой операции придется особенно тщательно, прислушиваясь к любым «тревожным звоночкам» организма.

Также считается, что женщина после этой операции зачастую сталкивается с психологическими проблемами, поскольку организм не получает биосигнал о том, что беременность завершена.

Что касается минусов кесарева сечения для ребенка, то это, прежде всего, стресс из-за резкого перепада давления и смены окружающей обстановки. А также более сложная адаптация малыша после родов.

Именно поэтому маленьких «кесарят» очень часто какое-то время могут продержать в специальном кувезе для новорожденных, в котором искусственно поддерживается оптимальный для младенцев климат.

Миф №4. «Так лучше для ребеночка». Вопрос спорный, поскольку «кесаренок» не проходит постепенную адаптацию в процессе родов. Он имеет стерильный кишечник. И нагрузка на его организм в первые недели жизни однозначно намного больше, чем у тех, кто родился сам.

Видео о кесаревом сечении

Из предложенного ниже видео можно узнать о плюсах и минусах кесарева сечения. О показаниях к нему. И о последствиях этой простой на первый взгляд, но на самом деле очень не рядовой операции.

И, конечно же, необходимо понять: кесарева сечения не нужно бояться, но и прибегать к нему лишь в страхе перед родами не стоит. Ведь самое главное, чтобы пришедший в этот мир малыш был здоров и счастлив.

Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики, кандидат медицинских наук, специалист в области эстетической гинекологии Запись на приём

Как любая операция, кесарево сечение имеет свои плюсы и минусы. Разумеется, самое главное достоинство кесарева сечения — рождение ребенка в тех случаях, когда иначе он или мама рисковали бы жизнью. Поэтому, повторим еще раз, когда речь идет о кесаревом сечении по медицинским показаниям, вопроса о минусах операции просто не стоит.

Рассуждать о том, что хуже, а что лучше, можно только тогда, когда есть более или менее равноценный выбор между кесаревым сечением или родами естественным путем.

Часто приходится слышать, что рожать путем кесарева сечения не больно и быстро — роженица и ребенок избегают родовых мук, поэтому кесарево вообще предпочтительнее.

Конечно, операция проводится с обезболиванием. Но боль после операции гораздо сильнее, чем после вагинальных родов, и длится намного дольше. Даже при разрывах или разрезах во время вагинальных родов боль меньше, чем в операционной ране.

Что касается быстроты родов, то ситуация тоже двоякая. Сама операция длится меньше времени, чем естественные роды, но время ограничений после нее — значительно дольше. Отхождение от наркоза, заживание раны на животе, боль, восстановление после кровопотери, повышенная вероятность инфекционных осложнений, проблемы с приходом молока, ограничения в движении, запрет поднимать ребенка, брать его на руки, когда он плачет — все это значительно усложняет жизнь родильницы после кесарева сечения.

0Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( =>.html => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4

После кесарева сечения мама довольно долгое время не сможет справляться с ребенком сама — так что как минимум на первый месяц лучше найти няню, или обеспечить постоянное присутствие и помощь кого-нибудь из родных.

Наконец, несомненный минус операции — это психологическое состояние родильницы, которое объясняется даже не столько активной в последнее время пропагандой естественных родов, сколько гормональными проблемами. Организм не получает сигнала о том, что роды прошли, поэтому и возникает чувство незавершенности, неправильности происходящего. К тому же, матка сокращается не так интенсивно, как после вагинальных родов, особенно если женщина не кормит малыша грудью.

Насчет грудного вскармливания нужно сказать отдельно. Если еще некоторое время назад большинство «кесарят» было искусственниками, то сейчас ситуация меняется.

При нормально прошедшем плановом кесаревом сечении с использованием эпидуральной анестезии, женщине сразу дают ребенка для кормления. Это помогает и сокращению матки, и налаживанию грудного вскармливания, кроме того, это полезно для психологического состояния матери и, конечно, незаменимо для малыша. Применение современных антибиотиков не требует отказа от грудного вскармливания.

Говоря о плюсах кесарева сечения, помимо того, самого главного, о котором уже шла речь, можно сказать, что после кесарева сечения не растягивается влагалище, нет разрывов и швов на промежности, потом не возникает проблем с половой жизнью. А также нет растяжения связок и опущения органов таза (мочевого пузыря), разрывов шейки матки, обострения геморроя и связанных с этим проблем.

Подводя итоги, можно еще раз сказать о том, что в случае необходимости кесарево сечение — спасение для матери и ребенка. Если же показаний нет, то идти на операцию только из-за страха перед родами большинство врачей категорически не советует.

Доля абдоминального родоразрешения выросла, и сегодня каждая пятая беременность завершается кесаревым сечением, а не естественными родами. Операция имеет свои безусловные плюсы и минусы. О том, каковы преимущества и недостатки хирургических родов, насколько вероятно развитие после них осложнений, мы расскажем в этой статье.

Кому показана операция?

Кесарево сечение представляет собой альтернативный метод родоразрешения, при котором ребенок появляется на свет не традиционным путем, а через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Операция, несмотря на кажущуюся простоту и широкое распространение, относится к разряду сложных хирургических полостных вмешательств. А потому в России ее по желанию не проводят, во всяком случае, в государственных родильных домах, перинатальных центрах и клиниках. Лишь немногие частные клиники предусматривают вероятность проведения элективного кесарева (операции по собственному желанию женщины). В этих клиниках такая услуга стоит около полумиллиона рублей.

Перечень ситуаций, при которых более безопасно и разумно рожать хирургическим путем, оговорен и утвержден Министерством здравоохранения России (письмо Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190). Так, кесарево сечение назначается в плановом порядке в следующих ситуациях.

• низкое расположение плаценты с полным перекрытием внутреннего зева или неполное перекрытие, а также предлежанием с признаками отслойки и кровотечения;
• преждевременное отслоение «детского места» от стенки матки, при этом расположение плаценты роли не играет;
• двое родов, проведенных путем кесарева сечения в прошлом, а также любые операции на матке, если после них сохранились рубцы;
• вес плода более 3,6 кг при неправильном положении ребенка в полости матки (сидит, расположен поперек);
• неправильное расположение одного малютки из двойни;
• многоплодная (нередко и одноплодная) беременность, наступившая после ЭКО;
• переношенная беременность (на 41-42 неделе срока гестации), если иные методы стимуляции родов не возымели эффекта;
• любые механические препятствия для прохождения ребенка по родовым путям – опухоли, большие группы полипов, рубцы после разрывов шейки матки;
• состояние тяжелой формы гестоза (с отеками, большой прибавкой веса, признаками повышения артериального давления);
• запрет на потуги (при миопии, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пересаженная донорская почка и т. д.);
• состояние острого кислородного голодания плода (любого происхождения);
• выпадение пуповины;
• генитальный герпес первичного типа;
• ВИЧ-инфекция у матери, если в период беременности женщина по каким-то причинам не получала поддерживающего лечения;
• узкий таз, при котором самостоятельные роды будут затруднительными;
• нарушения свертываемости крови матери, плода;
• пороки развития малыша – омфалоцеле, гастрошизис и др.

Что касается экстренной операции, то для нее имеются другие показания. В срочном порядке проведут незапланированную операцию роженице, у которой в родах неожиданно ослабли схватки, не раскрывается шейка матки, наблюдается вторичная слабость потуг, отслоилась плацента, открылось кровотечение. Это будет операция ради спасения жизней матери и ее долгожданного малыша.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Техника проведения

Операция проводится с применением анестезии. Пациентка имеет полное право выбрать общий наркоз, при котором она будет крепко спать в ходе всех хирургических манипуляций. Но большая часть хирургических родов в России сегодня проводятся под эпидуральной или спинномозговой анестезией, при которой препараты-анестетики вводят в эпидуральное или субарахноидальное пространство позвоночника при помощи люмбальной пункции. При экстренном кесаревом сечении, когда каждая минута на счету, обычно дают общий наркоз, поскольку противопоказаний к нему практически нет, а состояние бессознательности наступает быстрее.

После того как женщине сделают анестезию или дадут общий наркоз, хирургическая бригада приступает к операции. При плановом вмешательстве стараются сделать горизонтальный разрез живота чуть выше лобка в нижнем маточном сегменте. При экстренной операции, если ребенку угрожает гибель, могут сделать вертикальный разрез по центру живота через пупок.

После открытия брюшной полости врач освобождает себе пространство для дальнейших «маневров» – отводит в сторону мышечную ткань и мочевой пузырь. После этого делают надрез на матке, прокалывают плодный мешок и сливают околоплодные воды. Потом хирург аккуратно головкой вперед извлекает малыша через сделанный разрез.

Крохе перерезают пуповинный канатик и передают малыша неонатологам. Женщине поэтапно восстанавливают сначала матку, накладывая внутренние швы, потом брюшную полость, вернув в положенное анатомическое исходное состояние мышцы и мочевой пузырь и наложив швы или скобы на кожные покровы снаружи.

Женщина, если она не находится под общим наркозом, сможет увидеть своего ребенка сразу. Если же она крепко спит, то встреча перенесется и состоится лишь через несколько часов после родов.

В палате интенсивной терапии новоиспеченная мама находится несколько часов после операции, после чего ее переводят в послеродовое отделение в обычную палату, где уже через 8-10 часов после вмешательства она может начинать садиться, вставать, ходить.

Достоинства

Несомненным достоинством кесарева сечения можно считать относительно предсказуемый исход вмешательства. Вероятность родовых травм как для ребенка, так и для его матери минимальна. Ребенку нет необходимости проходить по узким родовым путям, а потому травму шеи или головы у него также практически нет шансов получить во время хирургических родов. Тогда как с узким тазом или крупным малышом в тазовом предлежании травмы у новорожденного и его матери при естественных родах были бы куда более вероятными.

Кесарево сечение дает возможность стать мамами женщинам, которым противопоказаны естественные роды. А сегодня качество материалов для ушивания тканей и хирургическая техника дают возможность родить оперативно не одного и даже не двух детей, а столько, сколько женщине захочется.

При кесаревом сечении женщина не чувствует родовой боли, которая больше всего пугает беременных и воспоминания о которой никогда не стираются из памяти. Некоторый страх перед происходящим есть у рожениц при применении эпидуральной анестезии, но он больше психологический.

Если же применяется общий наркоз, то женщина просто засыпает и просыпается уже в статусе мамы.

Применение спинальной или эпидуральной анестезии позволяет исправить недостаток, который долгие годы был неустраним – женщина получает право увидеть малыша сразу после его извлечения из утробы, а также появляется возможность приложить ребенка к груди, что очень важно для раннего становления лактации и полноценного последующего грудного вскармливания.

Кесарево сечение, если оно сделано в плановом порядке, не оставляет грубых уродующих рубцов на животе пациентки. Врачи делают все возможное, чтобы шов был аккуратным, малозаметным, косметическим, расположенным в зоне, которая обычно хорошо прикрывается трусами или плавками. Каждая последующая операция, если женщина решила не ограничиваться одним ребенком, проводится по прежнему рубцу, новых шрамов на животе и матке не появляется.

Кесарево сечение дает возможность провести дополнительные хирургические манипуляции. Если есть необходимость в обеспечении пожизненной контрацепции, то одновременно производится перевязка маточных труб, могут быть удалены опухоли в полости матки.

Длительность хирургических родов не превышает обычно 45 минут, тогда как естественные роды могут длиться до суток и даже больше.

Недостатки

Кесарево сечение не является естественным родоразрешением, это всегда грубое вмешательство в работу женского организма. Если проводится операция в плановом порядке, то зачастую организм матери еще по факту не готов к родам (схватки не начались), поэтому извлечение ребенка абдоминальным способом является огромным стрессом как для организма матери, так и для организма малыша.

Препараты, которые анестезиологи используют для обезболивания хирургических манипуляций, воздействуют не только на женщину, но и на малыша, даже если речь идет о спинномозговой анестезии. Рожденный при помощи хирурга малыш не может иметь 9 баллов по Апгар в принципе, поскольку он всегда более заторможенный, вялый – на него действуют анестетики и миорелаксанты, которые ввели матери для анестезии. Правда, через несколько часов это действие проходит.

Малыш лишен возможности пройти путь, уготованный для него природой – он не преодолевает сопротивления половых путей, чтобы родиться, и это, по словам некоторых специалистов, плохо и обязательно скажется на формировании его характера в будущем. Так, утверждается, что такие дети менее инициативны, боятся трудностей, обладают меньшей стрессовой устойчивостью.

Многие вопросы еще до конца не изучены, но то, что малыш без прохождения по половым путям лишается возможности мягко адаптироваться к новым условиям, в которых ему предстоит обитать, бесспорно.

Утверждения некоторых противников кесарева сечения о том, что дети потом растут с отставанием в развитии, нуждаются в коррекционных программах, чаще болеют, действительности не соответствуют, поэтому в качестве недостатка рассмотрены быть не могут.

Кесарево сечение опасно своими осложнениями, а их вероятность по сравнению с физиологическими самостоятельными родами повышается в несколько десятков раз. Период восстановления и реабилитации длится значительно дольше, чем после родов, грудное молоко приходит на несколько суток позднее. Перевязывание маточных труб, если оно проводилось, удлиняет и время операции, и время восстановления организма женщины.

После кесарева сечения женщине более 2 лет не рекомендуется беременеть снова, тогда как после физиологических родов такого запрета нет. Вредно поднимать тяжести, и при отсутствии помощников по хозяйству обычные домашние дела и уход за новорожденным становятся очень сложной задачей.

Вред от операции, конечно, не превышает пользу, но все-таки никогда нельзя быть уверенной, что осложнения и негативные последствия обойдут вас стороной.

Вероятность осложнений

Осложнения возможны на любом этапе операции, а также после нее. Во время хирургических манипуляций может возникнуть кровотечение из сосудов передней брюшной стенки, при травмировании сосудистого пучка также может произойти механическое ранение мочевого пузыря, мочеточников, кишечника. Если осложнения возникли в процессе самой операции, женщину поместят не в палату интенсивной терапии, а в реанимацию, где в течение нескольких суток будут наблюдать за ее состоянием, при необходимости делать переливание крови, вводить необходимые препараты. Частота таких осложнений не превышает 0,01%.

Опасные последствия может иметь и послеоперационное кровотечение, а также нарушение сократительной способности матки (гипотония или атония репродуктивного органа). В этом случае потребуется медикаментозная помощь и не исключено удаление матки, если ее мускулатура не реагирует не введение сокращающих препаратов, матка не уменьшается.

Тяжелое витальное осложнение кесарева сечения – инфекционное воспаление. Оно может привести к гибели новоиспеченной матери. Симптомы воспалительных инфекционных осложнений – высокая температура, боль в животе, выделения нетипичного характера, нагноение раны, повышение лейкоцитов в анализе крови. Чаще других после операции развивается воспаление эндометрия матки (эндометриоз), но не исключены и другие ситуации. Самым опасным из возможных считается перитонит. На практике, учитывая стерильность современных операционных помещений и отточенность действий хирургической бригады, такие осложнения встречаются не так часто – лишь в 0,7-1% случаев.

Опасность для ребенка кроется в кратковременном воздействии анестетиков, которое может привести к дыхательной недостаточности (0,003% случаев). Значительно чаще респираторная недостаточность развивается у новорожденных, если вмешательство было проведено в 36 недель беременности и ранее, но она связана уже не с самой операцией, а с гестационной незрелостью легочной ткани плода.

Многое зависит от правильно организованного послеоперационного периода.

Профилактика проблем

Для профилактики воспалительных процессов при подозрении на их вероятность врачи назначают женщине антибиотики в раннем послеоперационном периоде. Поскольку чаще других осложнения происходят у женщин с ожирением, системными сопутствующими заболеваниями, с низким социальным статусом и вредными привычками, а также с нарушенной свертываемостью крови, именно такие женщины попадают в зону особого внимания медицинского персонала.

Для исключения гипотонии или атонии матки рекомендуется раннее прикладывание ребенка к груди, а также введение сокращающих и обезболивающих препаратов. Если женщина перенесла 3 или 4 подобных операции, рекомендуется более внимательный контроль за областью рубца на матке в течение года, поскольку он тоньше, чем у тех, кому сделали одну или две операции.

Женщина не должна поднимать тяжестей, также нужно предохраняться. Половой жизнью можно начинать жить только тогда, когда прекратятся выделения из половых органов, не ранее, чем через 2 месяца с момента рождения малыша. В течение 2 лет беременеть настоятельно не рекомендуется, рубец на матке в течение этого срока находится в стадии интенсивного формирования.

​​​​​При беременности через 4 месяца или через год после кесарева слабая и тонкая соединительная ткань в области разреза может не выдержать интенсивного роста матки, что может привести к разрыву мышечного органа еще во время вынашивания плода.

По отзывам женщин, оставленных на тематических форумах в интернете, осложнения после проведенного им кесарева сечения отсутствовали. В силу того, что встречаются они не так часто, отзывов с описанием негативных последствий почти нет. Женщины в большинстве своем отмечают, что восстановление прошло хорошо, рубец на животе зажил примерно через 3 недели после операции.

О плюсах и минусах кесарева сечения смотрите в следующем видео.

Каждая из нас хотя бы раз слышала о кесаревом сечении – полостной операции, с помощью которой ребенка извлекают на свет через разрез в брюшной стенке и матке.

Даже если женщина — сторонница естественных родов, врач все равно может принять решение (плановое или экстренное) о проведении кесарева сечения, если к тому будут показания.

Как проводится операция? Как проходит восстановление после нее? Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Ответы на эти вопросы важно знать каждой женщине, планирующей рожать..

Показания к проведению операции

Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными (когда естественные роды физически не возможны) и относительными (когда у матери есть заболевания, не связанные с беременностью напрямую, но угрожающие ее здоровью).

Наиболее распространенными показаниями к проведению операции являются следующие патологии:

• Неудачное предлежание плода. Положение ребенка в матке затрудняет его выход через естественные пути. Предлежание может быть (полным или ножным), лицевым, лобным и заднезатылочным. Даже если ребенок располагается в утробе правильно, но при этом его головка повернута так, что не попадает во вход таза, скорее всего это будет показанием к кесареву. Вернуть ребенка в правильное положение помогает гимнастика, назначенная врачом еще во время беременности, но, к сожалению, не всегда.
• Черепно-тазовая диспропорция. Большая головка ребенка не проходит в слишком узкий таз женщины. Довольно часто черепно-тазовая диспропорция диагностируется уже во время родов, но во время беременности эту патологию можно обнаружить при помощи УЗИ. В этом случае кесарево сечение будет плановой операцией.
• Выпадение пуповины. Пуповина выпадает в шейку матки до движения ребенка. Если тело ребенка при выходе передавит пуповину, доступ кислорода будет резко ограничен, что приведет к гибели малыша. И тогда кесарево сечение проводится экстренно.
• Предлежание или отслойка плаценты. Если плацента крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, загораживая выход для плода – это предлежание плаценты. Во втором случае плацента отслаивается до родов, а не после. Обе ситуации грозят сильным кровотечением для матери и кислородной недостаточностью для плода.
• Затянувшиеся роды. Врачи могут принять решение о проведении кесарева сечения, если схватки слабые, нет прогресса в раскрытии шейки матки и плод не опускается.
• Болезнь плода. Самой распространенной причиной, вызывающей заболевания плода является гипоксия, то есть недостаток кислорода. Прослушивая пульс ребенка, врач по частоте ударов определяет, насколько хорошо организм малыша снабжается кислородом. Если пуповина передавлена или приток крови к плаценте недостаточен, это может вызвать нехватку кислорода. Острая гипоксия плода во время родов – это всегда показание к кесареву сечению.
• Болезни матери. При наличии у роженицы хронических заболеваний половых путей (которые при обычных родах могут передаться ребенку), диабета, близорукости, заболевания почек, сердца или легких, родоразрешение возможно только при кесаревом сечении.
• Многоплодная беременность. Вынашивание двойняшек или тройняшек может привести к различным осложнениям (выпадение пуповины, недоношенность, гипоксия), т.к. нескольким малышам в утробе намного сложнее сосуществовать. При многоплодной беременности кесарево сечение делается довольно часто, чтобы рождение одного ребенка не обернулось смертью для другого.

Как проходит операция?

В большинстве случаев операция проходит по такому сценарию.

В операционной находятся акушер-гинеколог, которому ассистируют один или два помощника, анестезиолог, операционная сестра, медицинская сестра-анестезистка и врач-неонатолог (который проводит первичный осмотр новорожденного).

После проведения гигиенических процедур и анестезии, роженицу подключают к капельнице и аппарату измерения артериального давления, а в мочевой пузырь вводят катетер. Само операционное поле закрыто от роженицы специальной ширмой.

В начале операции врач делает разрезы брюшной стенки и матки (вертикальные или горизонтальные). Чтобы сдержать кровотечение, врач пережимает концы перерезанных кровеносных сосудов. При помощи специального насоса отсасываются околоплодные воды.

Затем врач вводит руку в полость матки и извлекает сначала головку, а потом и всего ребенка. После перерезания пуповины, малыша подхватывают медсестра и врач-неонатолог, которые прочищают нос и ротик, оценивают его состояние по шкале Апгар. Обычно ребенок рождается через 10-15 минут после начала операции.

После извлечения ребенка врач удаляет плаценту, проверяет матку и начинает восстановление. Разрезы зашиваются растворимой хирургической нитью, кожа может быть дополнительно скреплена зажимами. Потом рана обрабатывается и накладывается повязка. Все это действо занимает 30-40 минут. В конце роженицу отвезут в послеоперационное отделение, где она будет постепенно отходить от наркоза под наблюдением врачей.

Обезболивание осуществляется в течение 2-3 суток. Роженице будут назначены препараты, вызывающие сокращение матки (ведь она не знает, что роды уже закончились), и по усмотрению врача могут быть назначены антибиотики.

Первые несколько часов после операции роженица лежит. В первые сутки можно пить минеральную воду без газа и воду с соком лимона. Через капельницу в организм будут вводиться витамины и микроэлементы. На вторые сутки уже можно есть каши, легкий куриный бульон, отварное мясо.

Через 8-10 дней после родов врач снимет швы, сделает УЗИ, и отправит маму с малышом домой! 🙂 Если, конечно, не будет осложнений.

Как и всякая другая операция, кесарево сечение имеет свои плюсы и минусы.

Главный и неоспоримый плюс – само рождение ребенка, особенно в том случае, если естественные роды угрожали жизни матери или малыша. При наличии абсолютных показаний к операции уже нет разговоров о плюсах и минусах – ее просто необходимо делать и точка.

Второй плюс кесарева сечения – после родов влагалище и промежность остаются в прежнем виде: нет разрывов и швов. Это позволяет избежать проблем с половой жизнью в дальнейшем. Кроме того, операция не приводит к опущению органов таза (мочевого пузыря), разрывам шейки матки и обострению геморроя. Одним словом, ваша мочеполовая система остается в норме.

Но вот состояние организма в целом – это сплошной минус.

Конечно, операция проводится при помощи обезболивания (эпидуральная анестезия или общий наркоз). Однако после окончания операции боль возвращается и длится намного дольше, чем после естественных родов. Женщины, рожавшие естественным путем и при помощи кесарева утверждают, что боль при родах и разрывах промежности гораздо слабее, чем боль в операционной ране.

Роды при кесаревом сечении проходят быстрее, чем естественные — это вроде бы плюс. Но восстановление организма после операции гораздо сложнее и сопряжено с постоянными ограничениями.

Сначала вы отходите от наркоза, потом ждете, когда затянется рана на животе, терпите боль, восстанавливаетесь после кровопотери (которая, кстати, больше чем при естественных родах). При этом общение с новорожденным практически запрещено, ведь вам нельзя вставать и брать малыша на руки. В первый месяц справляться с ребенком будет действительно трудно.

Психологическое состояние молодой мамы после кесарева сечения тоже оставляет желать лучшего. Многие женщины испытывают чувство незавершенности и нелогичности происходящего, не ощущают связи с ребенком, чувствуют себя «обманутыми» в своих ожиданиях. Даже естественные роды – сильный стресс для психики, приводящий к послеродовой депрессии. Что уж говорить о кесаревом сечении, когда нужно не только из последних сил ухаживать за ребенком, но и залечивать операционную рану.

То же самое касается и секса. Врачи рекомендуют возвращаться к половой жизни не раньше через 1-1,5 месяца после операции, пока не затянутся швы. Даже если общее состояние вашего здоровья в норме, неприятные ощущения от натянутости швов или боли в животе не позволят вам жить активной половой жизнью.

И все же не нужно забывать, что восстановление после любой операции – процесс сугубо индивидуальный. Кто-то два месяца не может встать с постели, а кто-то уже через две недели садится за руль.

На первый взгляд, кесарево сечение — операция быстрая, удобная и безболезненная. Однако при ближайшем рассмотрении становится ясно, что кесарево значительно увеличивает риск возникновения проблем с анестезией, инфекцией, кровотечениями и здоровьем новорожденного.

Подумайте о том, что — большое исключение из правил! Обычно делают повторное кесарево. Но вы можете почитать статью на нашем сайте и решиться-таки на естественное родоразрешение во второй раз.

Принимая решение относительно операции, вы с врачом должны тщательно взвесить все плюсы и минусы кесарева сечения. Легких вам родов!:)

Комментариев к статье: 83

Александра

Сентябрь 7, 2010 | 11:31 дп

1. Delaila

   Сентябрь 19, 2010 | 9:55 пп

   ИННА

   Октябрь 21, 2013 | 1:13 дп

   Евгения

   Январь 11, 2015 | 7:18 пп

Sympaty

Сентябрь 19, 2010 | 11:10 пп

Анастасия

Февраль 3, 2011 | 2:43 пп

Ладусик

Февраль 4, 2011 | 11:26 пп

Ладусик

Февраль 4, 2011 | 11:30 пп

Anna lima

Февраль 23, 2011 | 4:17 пп

Наталья

Апрель 10, 2011 | 6:40 пп

lili

Апрель 11, 2011 | 9:57 дп

Даша

Май 29, 2011 | 1:55 дп

Вика

Июль 19, 2011 | 2:22 пп

Эльвира

Июль 20, 2011 | 12:44 пп

Наталья

Июль 22, 2011 | 5:01 пп

anastasiya

Июль 26, 2011 | 12:28 пп

Gunter3333

Сентябрь 16, 2011 | 2:24 дп

Мила

Сентябрь 30, 2011 | 1:45 пп

Ольга

Ноябрь 17, 2011 | 7:11 пп

Лена

Декабрь 18, 2011 | 11:55 дп

Татьяна

Январь 21, 2012 | 4:39 пп

ДаNik

Январь 23, 2012 | 11:49 дп

Ладусик

Январь 23, 2012 | 12:59 пп

дина

Март 11, 2012 | 12:44 дп

ДаNik

Март 11, 2012 | 7:41 дп

Наташа

Март 21, 2012 | 10:40 дп

Иринка

Апрель 27, 2012 | 1:59 пп

таня

Июль 23, 2012 | 10:35 пп

Инна

Октябрь 2, 2012 | 2:06 пп

Инна

Октябрь 2, 2012 | 2:13 пп

инна2

Ноябрь 20, 2012 | 12:22 пп

альбина

Ноябрь 21, 2012 | 5:37 пп

катя

Декабрь 24, 2012 | 4:01 пп

Наталья

Январь 30, 2013 | 12:51 пп

Наталья

Январь 31, 2013 | 11:14 дп

Георгинка

Январь 31, 2013 | 3:00 пп

Юлия

Февраль 11, 2013 | 10:35 пп

инна

Март 5, 2013 | 4:08 пп

Жанна

Март 26, 2013 | 4:58 пп

Ольга))

Апрель 1, 2013 | 11:37 дп

оптимистка

Апрель 3, 2013 | 1:56 пп

Умница

Май 14, 2013 | 9:13 пп

Наталья

Ноябрь 27, 2013 | 8:01 дп

Diana

Январь 2, 2014 | 10:42 пп

culav

Январь 10, 2014 | 2:07 дп

Larisa

Январь 19, 2014 | 10:47 пп

Елена

Февраль 8, 2014 | 9:05 пп

Елена

Февраль 14, 2014 | 11:26 пп

Елена

Февраль 14, 2014 | 11:39 пп

Елена

Февраль 15, 2014 | 12:02 дп

Елена

Февраль 15, 2014 | 12:18 дп

Нелли

Март 6, 2014 | 9:29 дп

Ирина

Январь 9, 2015 | 1:07 пп

Ирина

Январь 9, 2015 | 1:16 пп

Нина

Январь 18, 2015 | 9:55 пп

Оля Т.

Август 18, 2015 | 10:09 дп

Анастасия

Сентябрь 14, 2015 | 2:28 пп

Светлана

Январь 7, 2016 | 1:07 дп

Юлия

Февраль 17, 2017 | 11:19 дп