Для исправления челюстных аномалий применяют различные приспособления, одним из которых является небный расширитель. Устройство предназначено только для расширения верхней челюсти, которое происходит за счет раздвижения небного шва.

Благодаря эффективности аппарата его используют для лечения не только детей, но и взрослых.

Что собой представляет?

Небный расширитель представляет собой аппарат, назначаемый в случае выраженного сужения челюсти , если ее нельзя исправить более щадящими методами.

Назначение

Основная задача устройства – расширить верхнюю челюстную дугу, размеры которой позволяют нижнему зубному ряду превалировать над верхним. Как правило, в такой ситуации нижние зубы выступают наружу по соотношению к верхним.

Аппарат предназначен для нормализации соотношения челюстных дуг, только в трансверзальных направлениях, т.е. смещения в боковые стороны от центральной линии неба.

Небный расширитель не способен полностью решить ортодонтические проблемы, сопутствующие непропорциональному росту челюстей, поэтому используется в качестве первичного этапа комплексного ортодонтического лечения .

Принцип действия схематично показан в следующем видео:

Конструкция

Устройство представляет собой металлическую конструкцию, состоящую из нескольких элементов:

• опорных колец (коронок);
• ортодонтического винта для активации аппарата;
• проволочных дуг.

Конструкция выполнена в крестообразной форме, где в середине располагается замковый механизм с винтом, предназначенный для раздвижения устройства. От него, действие на челюсть передается через 4 проволочные дуги-отростки, припаянные к замку.

Каждая проволока крепится к опорным кольцам, расположенным на молярах. На концах проволок находятся петли закрытого типа, повышающие их упругость и способствующие амортизации конструкции.

Показания и противопоказания

Фото: аномально узкая верхняя челюсть

Установить расширитель просто из-за неровных зубов нельзя. Для его применения существует определенное показание: сужение верхней челюсти с выраженным отклонением от нормы .

При этом причиной сужения может быть недоразвитие костей челюсти вследствие:

• заболеваний костной ткани;
• генетической предрасположенности;
• нарушений эндокринного характера;
• травм.

При этом следует учитывать, что чем моложе возраст пациента, тем успешнее будет лечение . Наиболее оптимальным является детский возраст, когда кости челюсти хорошо поддаются корректировке.

Неплохие результаты, аппарат показывает и при лечении взрослых, но в единичных случаях, положительные изменения отсутствуют или наблюдается рецидив первичного состояния.

Кроме возраста, перед постановкой небного расширителя, необходимо учитывать наличие противопоказаний, препятствующих использованию данного средства:

• воспаления пародонтальной ткани;
• наличие отдельно выступающего зуба при перекрестном прикусе;
• ассиметричного типа;
• открытый прикус переднего отдела;
• выпуклообразный профиль лица;
• скелетная асимметрия челюстей с переднезадним и вертикальным несоответствием.

Наличие первых двух противопоказаний являются относительными и после устранения проблемы, небный расширитель может быть установлен для коррекции.

Преимущества и недостатки

Кроме высокой эффективности, небный расширитель обладает еще некоторыми преимуществами:

1. Быстрота коррекции . Как правило, для расширения небного шва достаточно всего несколько недель.
2. Эстетичность . Аппарат устанавливается на моляры, а вся конструкция находится около неба, что делает ее невидимой при разговоре и улыбке.
3. Высокое качество фиксации , исключающее травмирование слизистой.
4. Точность прогнозируемого результата .
5. Не препятствуют проведению гигиенических процедур и легко очищаются .

Но, несмотря на положительные стороны, аппарат имеет весомые недостатки, которые ставят небный расширитель в разряд не самых востребованных ортодонтических приспособлений:

1. Громоздкость конструкции, создающая неудобство в установке.
2. В первое время после фиксации, у пациента отмечается выраженное нарушении функции глотания.
3. Травмирование поверхности языка механизмом замка.
4. Сильное нарушение дикции.
5. Болезненность в период коррекции.
6. Повышенное выделение слюны.

Для многих, перечисленные недостатки не являются серьезным препятствием для лечения с помощью небного расширителя.

Этапы и длительность лечения

Лечение начинается с тщательного обследования и составления плана коррекции. Затем приступают, к этапу подготовки и фиксации аппарата:

1. Установка сепарационных колец между молярами . Они предназначены для расширения межзубного промежутка между молярами, чтобы в дальнейшем беспрепятственно надеть на них опорные кольца. Сепарационные кольца устанавливают на неделю, после чего приступают к фиксации небного расширителя.
2. Фиксация опорных колец стандартного образца с помощью цемента. В некоторых случаях, они могут быть изготовлены на заказ.
3. Выбор ортодонтического винта в соответствии с решаемыми клиническими задачами.
4. Расположение винта под небом, на уровне середины длины корневой части зубов.
5. Припасовка проволочных дуг винта , путем фиксации петель в замках опорных колец.

Может быть использован и другой вариант установки, когда конструкцию формируют на гипсовой модели челюсти пациента, а затем уже готовую переносят ее в полость рта, фиксируя опорными коронками.

Процедура установки заканчивается активацией аппарата и обучением пациента, так как остальные процедуры активации он будет проводить самостоятельно в домашних условиях. Как правило, активацию осуществляют раз в 3 дня.

На протяжении лечения пациент 1 раз в 10 дней посещает ортодонта, который контролирует скорость перемещения и дает рекомендации по устранению болезненных и дискомфортных ощущений, появляющихся на фоне смещения кости челюсти.

Основным признаком расширения считается появление широких промежутков между зубами.

Для достижения необходимого результата чаще всего достаточно 4–5 недель ношения аппарата . После этого его замок фиксируется, но устройство не снимается, так как разобщенный небный шов должен восполниться новой тканью.

Чтобы избежать рецидива, устройство носят еще не менее месяца, а затем заменяют брекет-системой.

Для гигиены небного расширителя, необходимо придерживаться такого же режима чистки, что и для зубного ряда. Являясь сложной конструкцией, аппарат способствует скоплению и размножению микробов , которые могут спровоцировать различные патологии полости рта.

Для того чтобы этого избежать, необходимо очищать устройство во время утренней и вечерней чистки зубов. После каждого приема пищи, с него следует тщательно удалять частички пищи, используя зубочистки, специальные нити или ершики.

При отсутствии под рукой данных приспособлений, можно просто с усилием прополоскать рот водой или ополаскивателем. Большим плюсом является использование ирригатора , который способен вымывать бактериальный налет из всех микрозазоров аппарата.

Стоимость

Стоимость лечения с применением небного расширителя варьируется от 3 до 16 тыс. рублей . Наиболее дешевым вариантом будет прямая установка с подбором стандартных элементов системы, который стоматолог выбирает из имеющегося в наличии ассортимента.

К более дорогой услуге относится непрямой метод установки, стоимостью 6–9 тыс. рублей. Если при этом использовались элементы, изготовленные на заказ, то цена повышается до 10–16 тыс. рублей.

На примере ортогнатических операций можно увидеть, что часто за правильный прикус пациента, его хорошее самочувствие и гармоничные черты лица борются двое - ортодонт и челюстно-лицевой хирург.

И для проведения успешной ортогнатической операции необходимо, чтобы ряды зубов пациента были ровными - этим и занимается ортодонт во время почти полугодовой предоперационной подготовки. Но что делать, если консервативными методами ряды зубов не выровнять, например из-за такой патологической аномалии, как микрогнатия?

Микрогнатия - это врожденное или приобретенное недоразвитие челюстной кости. Выделяются верхняя и/или нижняя микрогнатия, а также односторонняя и двусторонняя.

Слишком узкая челюсть не позволит сформировать здоровый зубной ряд. И если пациентам в детском и подростковом возрасте еще можно помочь, не прибегая к хирургическому вмешательству - используя специальные расширители, то для взрослых, у которых рост костей лицевого черепа уже завершился, операция, возможно, единственный шанс суметь исправить прикус. Метод основан на растяжении образовавшегося между остеотомированными фрагментами челюсти кровяного сгустка, который постепенно подвергается минерализации и оссификации - превращается в костную ткань.

В зависимости от типа аномалии пациенту может быть показано хирургическое расширение верхнего зубного ряда, гораздо реже - нижнего, при этом часто требуется комбинированная операция на обеих челюстях. Операция по расширению верхней челюсти довольно проста: пациенту дают эндотрахеальный наркоз, после чего хирург получает доступ через ротовую полость, делая небольшой разрез под верхней губой, и, оголив тело челюсти, проводит остеотомию - распил по линии Lefort I и по срединному нёбному шву. По итогу получаются два подвижных фрагмента, которые и будет отодвигать друг от друга внутриротовой дистрактор. Он устанавливается на последнем этапе. При проведении операции на нижней челюсти дистрактор фиксируется в области зубного ряда. Коррекция случайно смещенного дистрактора или его замена не требует общего наркоза и проводится под местной анестезией.

Дистрактор, дистракционный аппарат - это механическое устройство из медицинского титана, предназначенное для постепенного, измеримого и контролируемого растягивания лицевых костей черепа.

Первые 5–7 дней после операции проходит реабилитационный период - в это время формируется кровяной сгусток и первичная костная мозоль по средней линии области остеотомии. Затем дистрактор активируется врачом - как правило, он расширяется на 1 миллиметр в день, причем пациент может сам проводить эту безболезненную процедуру. Такая скорость необходима для того, чтобы на месте распила формировалась именно костная ткань, а не соединительная. В это время необходимо тщательно соблюдать режим раскручивания аппарата, а также личную гигиену - титан следует очищать мягкой зубной щеткой.

Признаком правильно проведенной операции становится появление диастемы - щели между передними зубами. После окончания активации аппарат остается в ротовой полости еще как минимум на три месяца - время, необходимое для полного формирования расширенной челюсти пациента. Как только дистракционный аппарат удален, можно приступать к выравниванию зубов при помощи брекет-систем или ортодонтических кап. И впоследствии, если требуется, - к проведению ортогнатической операции.

Здравствуйте!

Уже около 7 месяцев являюсь счастливым брекетоносцем. Этот путь сложный и, как бы там банально не звучало, полон преград. Без лишних предисловий расскажу сразу о главном, а потом прибавлю от себя много впечатлений и конечно несколько советов.

Первым шагом на пути к красивой улыбке становится прием у ортодонта, который проконсультирует и если вы точно уверены в том, что вам это надо, то назначит лечение.

Для того, чтобы зубам хватало места в ряду ставят небный расширитель/пластинку/аппарат.

Цена: 500 гривен (2013 год).

Изготовление: вам делают слепок, а потом индивидуально делают для вас такой расширитель (я ждала меньше недели).

Вид: пластинка состоит из двух частей, а между ними металлический винт, который раз в три дня (у всех по-разному, как скажет врач) надо подкручивать, чтобы части пластинки расширялись. По бокам из того же металла крючки, которые крепятся на зубы.

Простите за страшные фотографии, но это все, что у меня есть (пластинка осталась у врача)

Первые впечатления: когда установили пластинку было слегка больно, неприятно. Немного спиливали части пластины, потому что не могла нормально сомкнуть рот.

__________________________________От меня_________________________________

Конечно же, я не носила его всегда. Представьте себе, говорить с ним нормально невозможно. На небе кусок пластины, языку места нет. Сразу после установки зашла в аптеку, не могла выговорить что мне нужно . А что нужно купить в аптеке, так это обезболивающее . Но на тот момент я этого еще не знала.

Первая ночь была ужасной и если бы не таблетки, то была бы бессонной.

________________________________Что важно знать________________________

На работе нужно нормально разговаривать (да, я носила его не в школьном возрасте, хотя и тогда тоже было ). По утрам снимала пластинку , прятала в коробочку от орбита. А после работы снова надевала на зубы. Но не все так просто, и в этом есть проблема. Когда уже несколько раз подкручивала пластинку, то между двумя ее частями становилось (соответственно и между зубами) расстояние больше, но после того, как несколько часов ее не носила, зубы становились на место . Приходилось закручивать все назад. Получается, что я раскручивала вперед, то есть расширяла, а потом снова назад возвращалась. Посоветовалась с врачом, он опять же настаивал на том, что расширитель нельзя снимать. Но я же не послушала...

В итоге у меня было так: раз в три дня делала один оборот на пластинке, когда после работы закручивала назад (иногда на целых три оборота), чтобы надеть на зубы, то каждые полчаса накручивала по одному обороту, так легче было зубам двигаться опять в то положение, что было утром. Прочитав это, любой врач скажет, что это неправильно, но вам скажу, что у меня все получилось.

Довела себя до того, что я каждый день прибавляла по полоборота. Таким образом между моими передними зубами (единичками) появлялась щель. не скажу, что ее было сильно заметно, совсем нет.

__________Сколько нужно носить пластинку для расширения верхней челюсти? _______

Каждая ситуация индивидуальна, это вам скажет любой ортодонт. В моем случае предполагалось, что я буду носить его/ее полгода. НО. В середине июля мне его установили, а в сентябре мне уже клеили брекеты. То есть носила я расширитель 2 месяца (сейчас посчитала и сама удивилась, что так мало).

_________________________________Ощущения ___________________________

Частично я уже об этом рассказала. Если вы готовитесь к установке, то приготовьтесь к тому, что легко не будет. Мне лично помогает, если я представлю себе что-то страшное, а потом легче оттого, что все намного лучше. У меня до сих пор на нёбе вмятина от этого расширителя. Готовьтесь, что болеть будет нёбо, зубы, десны . Хуже всего, когда болит нёбо. После каждого перекручивания боль возвращается, но проходит. Кушать больно оттого, что на нёбе могут быть потертости или ранки от пластинки . Горячее пить тоже не получится, а еще и соленое, кислое. Все, что может раздражать открытые ранки. НО: не обязательно ранки могут быть. Если вы будете экстремальничать как я, тогда будет больно.

Низкая оценка, я думаю, понятно почему. Но все же рекомендую, потому что это не просто этап лечения, это еще и моральная подготовка. Если вы выдержите небный расширитель, то с брекетами будет чувствовать себя счастливым человеком!

_____________________________Неприятные казусы ____________________________

Тут я хочу рассказать не о том, как надо мной насмехались все домашние, а о том, что может случится с пластинкой, если ее случайно прикусить. Так вот, если после долгого перерыва вы пытаетесь поставить ее на место, то помогает зубами, но при этом не стоит усердствовать. Однажды я ее настолько прикусила, то почувствовала языком, что на ней образовалась трещина . А когда уже сняла, то увидела, что от нее отвалился кусочек (сразу в мыслях, что это опять деньги за нее платить). Это было как раз в том месте, где пластинка стоит на верхних зубах, между проволочками, что крепятся на зубы (не уверена, что вы поймете, но суть не в том). Отвалился у меня кусочек, была паника, но мой врач сказал, что ничего страшного, функция этой пластины не изменилась.

______________________________Чистка пластинки _______________________________

Ароматы действительно от нее не очень, если не чистить вовремя. А делается это очень просто. Желательно для этого выделить щетку. Я чистила своей щеткой, а для зубов использовала новую. Обычная щетка очень хорошо очищает. Неприятный запах уходит, но все равно вскоре вернется.

И на закуску мои страшные зубы с этой пластинкой. Надеюсь я не травмирую вашу психику

А вот моя гордость. Полгода в брекетах

Перекрестный прикус в боковых участках отмечен в ортодонтической практике как достаточно часто встречающийся тип аномалии прикуса. По разным данным распространенность этой аномалии колеблется между 2 и 16 %.

Этиология

Согласно Graber, Harvold, Cheirici и Vargervik, сужение верхнечелюстных зубных дуг — результат неправильной функции. Harvold в экспериментальной работе получал узкие верхнечелюстные зубные дуги у обезьян, преобразовывая их носовое дыхание в ротовое. Также некоторые авторы указывают на генетическую предрасположенность к этой аномалии.

Все пациенты до начала ортодонтического лечения перед быстрым расширением верхней челюсти должны быть обследованы на предмет нарушения носового дыхания. Если оно имеется, то перед ортодонтическим лечением необходимо обследование и лечение у отоларинголога.

В мировой ортодонтической практике используются многочисленные аппараты для исправления перекрестного прикуса: аппарат для быстрого небного расширения, quad helix, небный бюгель, W-дуги, съемные аппараты с винтами и пружинами и др.

Быстрое расширение верхней челюсти — достаточно драматическая процедура с длинной историей. Е. Н. Angell сообщил об этой методике в 1860 году, и с тех пор она пользовалась большей или меньшей популярностью среди ортодонтов ее применявших. В конце 1940-х годов Graber применил быстрое расширение верхней челюсти для лечения пациентов с врожденной расщелиной губы и неба. С тех пор клиницисты все чаще включали этот способ для лечения пациентов с аномалиями прикуса. В последние 25 лет данная методика лечения получила широкое распространение.

Быстрое верхнечелюстное расширение ведет к увеличению верхней зубной дуги в поперечном измерении (что зависит от резистентности шва), которая увеличивается с возрастом. Разрыв небного шва происходит, когда сила, приложенная к зубам и верхнечелюстным альвеолярным отросткам, превышает пределы, необходимые для ортодонтического движения зуба. При быстром расширении верхней челюсти происходит разделение двух верхнечелюстных половин — ортопедический эффект, что сопровождается щечным движением боковых зубов и альвеолярных отростков — ортодонтический эффект.

Сила, воспроизводимая активацией винта, превышает предел резистентности шва и происходит разрыв не только срединного небного шва, но также и всех других верхнечелюстных швов.

В горизонтальной плоскости поведение верхней челюсти легко определяется окклюзионным рентгеновским снимком.

Разрыв верхней челюсти на половины по срединному небному шву создает треугольную, прозрачную для излучения область с основанием, в которой сопротивление лицевых структур является более слабым.

Во фронтальной плоскости разделение двух верхнечелюстных половин также следует треугольному образу с основанием внизу и центром вращения, расположенным около фронтоназального шва.

Важно подчеркнуть, что эти скелетные изменения имеют тенденцию быть менее существенными из-за увеличенной резистентности верхней челюсти, в результате клинически пациент может чувствовать дискомфорт или боль.

Показания для быстрого расширения верхней челюсти:

1. Боковые несоответствия: односторонний или двусторонний боковой перекрестный прикус с вовлечением нескольких зубов, но с нормальной инклинацией альвеолярных отростков. Сужение может быть скелетным (суженное основание верхней челюсти или широкая нижняя челюсть), зубным или комбинацией скелетного и зубного сужения.
2. Мобилизация верхнечелюстных швов для облегчения исправления мезиальной окклюзии зубных рядов (аномалия III Класса Энгля).
3. Для увеличения ширины зубной дуги с целью увеличить ее периметр.
4. Увеличение ширины апикального базиса, чтобы облегчить щечный корневой торк боковых зубов.
5. Редукция носового сопротивления для нормализации носового дыхания.

Хотя клиницисты соглашаются со многими показаниями и результатами применения аппарата для быстрого расширения верхней челюсти, обзор литературы показывает, что имеются многочисленные разногласия относительно использования этого метода лечения. Ряд авторов являются сторонниками разрыва срединного шва, чтобы расширить узкие верхнечелюстные дуги. Другие полагают, что техника несостоятельна из-за ряда отрицательных моментов: формирование открытого прикуса, возможные рецидивы и временный характер улучшения носового дыхания.

Несколько теорий были выдвинуты, чтобы объяснить, как быстрое верхнечелюстное расширение могло бы вызвать открытие прикуса. Это явление можно объяснить тем, что немедленно после завершения расширения происходит нарушение окклюзии в боковом отделе. Верхнечелюстная дуга типично перерасширяется относительно нижнечелюстной дуги, и в результате заднее бугровое взаимоотношение вызывает открытие прикуса. Кроме того, первые моляры на верхней челюсти могут быть экструзированы во время процесса быстрого верхнечелюстного расширения, что также может открыть прикус. Также данная процедура может завершиться нисходящим и передним смещением верхней челюсти.

Haas выдвинул теорию относительно того, почему «верхняя челюсть всегда перемещается вниз и вперед при быстром верхнечелюстном расширении». Определенно из-за шовной ориентации верхней челюсти рост направляет вектор верхнечелюстного движения вниз и вперед. Швы разрывают небным расширением, «поскольку на верхнюю челюсть принудительно действуют, и швы начинают открываться, сила производит влияние, подобное росту, и верхняя челюсть перемещается вниз и вперед».

Другой возможный механизм верхнечелюстного движения предложил Ohshima. Он утверждал, что «новые костные спикулы... депонированные в перпендикулярном направлении к нижней границе сошника показали свидетельство нисходящего смещения верхней челюсти». Ohshima подразумевал, что остеогенная деятельность в вомеромаксилярном шве выдвигает верхнюю челюсть вниз или по крайней мере облегчает нисходящее смещение верхней челюсти.

В 1973 Biederman предположил, как передняя часть верхней челюсти в точке А может смещаться вперед при быстром расширении верхней челюсти. Если центр вращения расширения расположен в задней части верхней челюсти в соединении между крючковидной и крыловидной пластинами, тогда верхняя челюсть вращается относительно этой точки и точка А смещается вперед. Автор также предложил механизм открытия прикуса: если верхняя челюсть разъединяется от носовых костей и стен решетчатой кости, то прикус закрывается. Если эти кости не разъединяются, а изгибаются, то происходит последующее перемоделирование небной плоскости вниз, вызывая увеличение угла GoMeSN, что приводит к открытию прикуса.

Быстрое верхнечелюстное расширение проявляет значительную силу на множественные вневерхнечелюстные структуры. Верхняя челюсть граничит с 10 костными структурами, следовательно, аппарат для быстрого расширения верхней челюсти вызывает скелетные изменения отдаленно от верхней челюсти, что может также вызвать открытие прикуса.

Gardner и Kronman при изучении обезьян отметили от 0,5 до 1,0 мм открытия в сфеноокципитальном синхондрозе. В результате авторы предположили, что открытие этого синхондроза перемещает верхнюю челюсть вниз и вперед.

Andrew J. Haas определил ряд изменений, происходящих при быстром расширении верхней челюсти:

В передне-заднем направлении открытие срединного небного шва параллельно.
. В верхне-нижнем направлении открытие треугольной формы с верхушкой носовой полости.
. Поскольку шов открывается, коронки центральных резцов конвергируют, в то время как корни дивергируют. Когда коронки входят в контакт, длительное напряжение волокон вызывает конвергенцию корней навстречу их первоначальной осевой инклинации.
. Альвеолярные отростки наклоняются и перемещаются латерально вместе с верхней челюстью, в то время как небные отростки поворачиваются вниз в их свободном крае. Результат — зубное расширение дуги и увеличение носовой полости.
. Когда срединный шов открывается, верхняя челюсть всегда движется вперед и вниз.
. Изменение в положении верхней челюсти неизменно вызывает нисходящее и обратное вращение нижней челюсти, что уменьшает эффективную длину нижней челюсти и увеличивает вертикальный размер нижней части лица.

Согласно Bell, увеличенный скелетный ответ в результате такого расширения устанавливает боковую группу зубов в нормальную окклюзию и исправляет асимметричное положение суставных головок.

Противопоказания для быстрого расширения верхней челюсти:

1. Пациенты, которые плохо сотрудничают с врачом.
2. Пациенты, имеющие отдельный зуб в перекрестном прикусе.
3. Передний открытый прикус (резцовая дизокклюзия).
4. Открытый угол GoMeSN.
5. Выпуклый профиль лица.
6. Пациенты со скелетной асимметрией верхней челюсти или нижней челюсти.
7. Взрослые пациенты с серьезными переднезадними и вертикальными скелетными несоответствиями.

Для того чтобы определить, как расширить зубные дуги — традиционно или с помощью быстрого расширения, нужно рассмотреть следующие факторы:
(1) величина несоответствия между верхней челюстью и нижней челюстью: межмолярной и межпремолярной шириной; если несоответствие — 4 мм или больше, нужно рассматривать вариант быстрого расширения,
(2) степень выраженности перекрестного прикуса, то есть число вовлеченных зубов,
(3) начальный торк моляров и премоляров, когда верхнечелюстные моляры расположены щечно, обычное расширение будет наклонять их далее в щечном направлении,
(4) если нижнечелюстные моляры наклонены лингвально, их щечное движение увеличит необходимость расширения верхней зубной дуги.

Таким образом, лечение пациентов с перекрестным прикусом с использованием быстрого расширения верхней челюсти достаточно распространено в ортодонтии, однако врачу-ортодонту необходимо хорошо представлять процессы, происходящие в челюстно-черепно-лицевом комплексе в результате применения этой процедуры.

Богатырьков М. В., Богатырьков Д. В., Волчек Д. А., Акопян В. Л.

Существует статистика, свидетельствующая о том, что имеет только каждый десятый житель планеты. Всем остальным людям, так или иначе, приходится задумываться о ровном положении своих зубов.

У некоторых неправильный прикус не заметен, и с ним можно жить всю жизнь. А у других аномальное расположение зубов мешает жевать, улыбаться и быть уверенными в себе.

Пластинки для зубов используются как раз для того, чтобы выровнять их за счет мягкого давления .

Показания к установке

Такие устройства для выравнивания ряда зубов используются в детском возрасте, взрослым рекомендованы брекеты. Пластины, в зависимости от кривизны зубов и места их расположения в ряду, устанавливаться могут с 6 лет, когда вырастают первых несколько коренных зубов.

Если дефект очевиден, обращаться к ортодонту нужно как можно быстрее, чтобы зубы успели правильно стать на свое место.

Основными показаниями к установке пластин являются:

• незначительные нарушения прикуса;
• аномальное расположение зубов в ряду;
• необходимость в изменении ширины неба;
• замедление или активация роста зубов;
• реабилитация после применения брекетов (чтобы зубы не возвратились в прежнее состояние).

Виды

Этот механизм разделяется на два основных вида: съемные и несъемные. Но бывают еще разновидности пластин, в зависимости от их расположения, устройства и назначения.

Несъемные

Этот механизм для выравнивания зубов крепится к их поверхности с внешней стороны . Он имеет несколько замочков, которые выполняют функцию коррекции положения зуба.

Через них проходят металлические дуги, задающие направление зубам. Ставятся такие пластины на срок от 2-х лет .

Съемные

Немного проще по конструкции, чем первые. Они сделаны из пластмассы. В зависимости от степени кривизны зубов, съемные пластины разделяются на несколько видов конструкций и могут включать различные дополнительные элементы.

Одночелюстные

Относятся к съемным устройствам, применяют в случае деформации коронок, которые стоят отдельно в ряду . Если патологично расположен ряд: сужен или укорочен, такие механизмы также применяются.

Одночелюстные пластины регулируются винтами , могут применяться для детей и при незначительной патологии для взрослых.

Ортодонтические механизмы с рукообразным отростком

Фото: Ортодонтическая конструкция с рукообразным отростком

Применяются в случае, если неправильно вырос один зуб . Когда он расположен не на своем месте, механизм давит на него, тем самым способствуя его возвращению на правильное место.

Пластина одевается как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть, отросток мягко надавливает на зуб, постепенно перемещая его . Ее можно снимать.

Устройство с дугой ретракционного типа

Фото: Конструкция с дугой ретракционного типа: 1. пластмассовая основа 2. кламмер 3. ретракционная дуга 4. расширяющий винт

Является съемным механизмом. Ее можно применять еще на молочных зубках, в период их смены, и в постоянном прикусе . Восстанавливает нормальный прикус, может устанавливаться на нижней или верхней челюсти.

Дуга имеет пружинящие свойства, за счет этого выравниваются зубы в ряду.

Аппарат Френкеля

Также относится к съемным пластинам. Применяется как на молочных зубах, так и на постоянных. Он является сложным по количеству составляющих элементов , так как состоит из губных пелотов, щитов на щеки, пластмассовых вставок и металлического каркаса.

Также в нем имеются дуги (вестибулярная и лингвальная), которые осуществляют коррекцию расположения зубов. Он помогает устранить неровность ряда зубов и исправить прикус.

Аппарат Брюкля

Имеет узкое применение: он применяется только для нижней челюсти, если есть аномалии расположения зубов спереди . Состоит механизм из пластинчатой базы, ретракционной дуги, наклонной плоскости. Используется при мезиальном прикусе .

Действует он за счет пружинящих свойств дуги при работе мускул лица во время жевания. Наклонная плоскость в это время давит на передние зубы.

Активатор Андрезена-Гойпля

Сделан для воздействия на нижнюю и верхнюю челюсть . Он также является съемным механизмом. Включает в себя аппарат два основания для челюстей, соединенных так, чтобы нижняя челюсть немного выдвигалась вперед.

При этом происходит задержка роста верхней челюсти, а жевательные и мимические мышцы восстанавливаются. Аппарат состоит из металлической дуги, винтов и других элементов для исправления прикуса. Ребенку сложно разговаривать и дышать ртом, но эффективность аппарата высокая .

Описание принципа действия

Мы увидели, что существует несколько видов пластин, и состоят они из разных элементов, но принцип их действия одинаков, а основные структуры также не отличаются.

Все подобные конструкции имеют:

• пластину;
• крепление;
• металлическую дугу.

Пластина изготавливается из мягкого пластика, чтобы ребенку не натереть десну. Она бывает разных цветов, поэтому дети часто без проблем их надевают. Врач-ортодонт формирует ее в соответствии со строением неба пациента

Дуга сделана их специального сплава металлов титана и никеля. Она не принимает форму неправильно выросших зубов, но давит на них так, чтобы они стали на свои места. Непрерывно действует на коронки.

Проволока может быть разного диаметра, в зависимости от сложности аномалии. Крепление на коронки также состоит из того же сплава.

Принцип действия таких ортодонтических конструкций наглядно представлен в следующем видео:

Изготовление и установка

Формирование пластин происходит только по индивидуальному слепку неба пациента . Одна и та же пластина не должна использоваться для нескольких людей.

Кроме того, с возрастом ребенка такие механизмы подвергаются изменению или смене, так как челюсть растет, а положение зубов меняется.

Процедура установки механизма безболезненна. Сразу во рту будет ощущаться дискомфорт от постороннего предмета, возможно изменение речи. Но спустя некоторое время человек привыкает к устройству.

Кроме этого, если пластина съемная, можно отдыхать от нее вовремя еды. При несъемном механизме важно тщательно за ним следить.

Первая установка должна обязательно происходить под присмотром врача, так как существуют погрешности при изготовлении конструкции. Время привыкания к ней колеблется от 3 до 7 дней .

Нужно внимательно ухаживать за механизмом, чтобы избежать поломок и осложнений.

Преимущества и недостатки

Существуют положительные моменты, которые позволяют выбрать пластины из всех ортодонтических конструкций.

1. Металлические дуги дают возможность исправления формы челюстной кости.
2. За короткое время уходит щель между зубами.
3. Происходит коррекция ширины неба.
4. Изменяется прикус.
5. Быстрота изготовления.
6. Доступность за счет невысокой стоимости.

К основным недостаткам пластин для выравнивания зубов относят:

• аллергические реакции пациентов на сплав металлов и материал устройства;
• возникновение такого осложнения, как пародонтит, так как постоянно застревает пища;
• пластины не исправляют серьезные аномалии роста зубов и прикуса;
• для лучшего эффекта их желательно носить почти 24 часа в сутки, а это неудобно для ребенка.

Сколько нужно носить, от чего зависит срок ношения?

Только врач может определить время ношения этой конструкции. Он смотрит по эффективности от ее использования.

При правильном ношении механизма и подкручивании в среднем время ношения составляет около 2-х лет . Это срок для съемных пластин при условии, что они находятся на зубах не меньше 21 часа в сутки .

Больно ли носить конструкции?

Боль не должна возникать при использовании этих ортодонтических конструкций. В первые дни после их установления возникают лишь неприятные ощущения.

Человек постоянно отвлекается на инородное тело в ротовой полости. Нарушается дикция и иногда выделение слюны становится обильным . Но потом такие ощущения проходят.

Если нет никакого воспалительного процесса в деснах (осложнений от ношения пластин), носить их не больно. Дуга мягко воздействует на зубы, поэтому они практически не болят.

Любой механизм при длительном использовании подвержен поломкам и выходу из строя. Пластины для выравнивания зубов также не исключение. При неправильном уходе они становятся ломкими.

Существуют определенные правила при применении пластин, которые помогут сохранить механизм дольше.

1. Зубной пастой или специальным гелем нужно чистить устройство 1 раз в день.
2. Раз в неделю требуется тщательная очистка. Устройство нужно положить на ночь в перекись водорода или другую асептическую жидкость.
3. Перед тем, как вставлять пластину, ее нужно обдать теплой водой.
4. Хранение должно осуществляться строго в предназначенном для этого месте: пластиковом контейнере.
5. Нельзя использовать при трещинах или поломках! Если аппарат поломался, нужно его сдать лечащему врачу.
6. Регулирующий винт может застаиваться со временем, чтобы этого не произошло, нужно капнуть на него маслом.
7. Во время еды устройство лучше снимать.
8. Для максимального эффекта снятие пластины должно быть только на время приема пищи.
9. Во время занятий спортом (плавание, катание) пластину лучше снять.
10. Во избежание осложнений, необходимо наблюдаться у стоматолога.
11. Рекомендуется полоскание ротовой полости фтористыми растворами.

Отличие от брекетов

В отличие от брекетов, пластины в своем большинстве снимаются . При их использовании важно регулярное посещение стоматолога для предотвращения осложнений, а также постоянная консультация ортодонта для корректировки прикуса.

Пластины легки в уходе, за брекетами нужен более тщательный уход . Также съемные конструкции привлекают меньше внимания , что немаловажно для детей подросткового возраста.

Цены

Приведем примерные цены на такие ортодонтические конструкции (информация взята из прайс-листов ряда российских стоматологических клиник):

Название клиники	Услуга	Стоимость (руб.)
Клиника Доктора Дубкова	Расширяющие пластины Установка несъемной пластины
Ортодонт-Комплекс	Пластинка вестибулярная	10500
Лаборатория улыбки	Ретенционная пластинка	6585
Альфа-Клиник	Устройство с одним винтом, с двумя винтами
Клиника Бьюти Смайл	Пластинка с винтом на одну челюсть	8000