Полная или частичная непереносимость молока животного происхождения свойственна приблизительно четверти населения земного шара. Возникает она из-за сверхчувствительности к белкам молока, которые становятся аллергенами для организма. Организм вынужден бороться с ними, давая иммунный ответ. Так у человека возникают всевозможные аллергические реакции: зуд и сыпь на коже, дискомфорт в кишечнике, расстройство пищеварения и другие.

О причинах, признаках и помощи при аллергии на молоко пойдет речь в этой статье.

Причины возникновения аллергии на молоко у взрослых и детей

Специалисты по питанию выделяют несколько причин, почему может возникнуть аллергия на молоко и как следствие его непереносимость.

1. Наиболее распространенная из них – это наследственная склонность к различным аллергиям в целом или чувствительность именно к молочным белкам. Особенно часто возникает аллергия на коровье молоко.
В его состав входит казеин, а также белки сыворотки молока — альбумин и глобулин. Чувствительность преимущественно возникает к казеину, на долю которого приходится около 80% от всего состава. У него крупные молекулы и в организме некоторых людей они с трудом поддаются расщеплению.

Особенно сложно справляться с ними детскому кишечнику. Когда эти не до конца расщепленные молекулы всасываются в кровь, они воспринимаются иммунными клетками как «враги» и организм бьет тревогу, оповещая о вторжении с помощью аллергических симптомов.

Реже бывает, что организм выступает против белков сыворотки. И совсем редко – против всех белков молока одновременно.
Козье и овечье молоко схожи по составу с коровьим. Если человек плохо переносит последнее, то вероятнее всего, у него будет аллергия и на два других вида, хотя бывают исключения из правил.

Педиатры настаивают на том, чтобы родители не торопились вводить молочные прикормы и рекомендуют использовать для вскармливания малышей-«искусственников» только адаптированную смесь. В них молекулы белков уже прошли обработку и расщепление.

Кроме этого, при грудном вскармливании самой маме следует с осторожностью вводить в свое меню молочные продукты, а также орехи и морепродукты, наблюдая, как реагирует на них организм малыша. В идеале от последних двух нужно совсем отказаться до окончания кормления грудью. Эти меры помогают избежать развития аллергии на молоко и пищевой аллергии в целом.

2. Также причиной является недостаточное количество или полное отсутствие фермента лактазы, участвующего в переваривании лактозы — молочного сахара. Это состояние может быть врожденным или приобретенным вследствие кишечных инфекций.

Непереносимостью молока по этой причине страдают около 25% наших соотечественников. Относительно данных по миру в целом статистика говорит, что примерно у 95% населения Азии и 15% Европы встречается алактазия (отсутствие лактазы) или гиполактазия (нехватка лактазы).

Африканцы и жители Тихоокеанского региона на протяжении очень долгого времени своей истории используют в основном молоко растительного происхождения, например, кокосовое, соевое, рисовое и другие виды. Следовательно, так сложилось, что местное население генетически не приспособлено к усвоению молока животных.

3. У некоторого процента людей содержания иммуноглобулина E в сыворотке крови превышает норму, и этот избыток делает организм более восприимчивым к потенциальным аллергенам.

4. Бывает, что аллергия появляется не на само молоко, а на химические вещества, присутствующие в нем, например консерванты или антибиотики. Обычно такие примеси встречаются в молоке низкого качества, поэтому выбирайте продукт внимательно!

Проявления аллергии на молоко

Иммунный ответ на аллерген проходит на уровне различных систем организма. Например, со стороны пищеварительных органов он проявляется в виде вздутия живота, метеоризма, спазмов, болей, диареи (иногда стул содержит кровь и много слизи). У малышей бывают обильные срыгивания после еды или может начаться рвота. Дети с аллергией плохо растут, они беспокойные и часто плачут из-за неприятных ощущений в животике.

Если в своем стуле или стуле ребенка Вы заметили кровь, срочно обратитесь к врачу или звоните в скорую помощь. Это серьезный симптом, который в некоторых случаях может угрожать жизни.

Аллергия на молоко может проявиться в виде насморка, чихания, отека и заложенности носа или кашля.
Кожа реагирует сыпью, зудом, покраснением или дерматитом. Иногда может развиваться отечность головы и шеи — отек Квинке. Его появление – это крайне опасное состояние, потому что может вызвать сдавливание трахеи и привести к удушью. Как только Вы заметили его признаки, нужно незамедлительно дать антигистаминное средство (фенистил, кларитин, зиртек или другое), обильное питье и вызвать неотложную медицинскую помощь.

Кисломолочная альтернатива

Давайте разберемся, могут ли люди с непереносимостью молока заменить его кисломолочными продуктами.
Действительно, во время приготовления кисломолочных продуктов, какое-то количество молочного сахара проходит ферментацию, становясь молочной кислотой. Это превращение облегчает его переваривание организмом человека.

Например, в коровьем молоке его содержание находится на уровне примерно 4,5%, а в твороге – уже меньше 3х %. Однако другая часть лактозы сохраняется в своем исходном состоянии даже после обработки. Отсюда можно сделать вывод, что при замене молока кисломолочной продукцией риск проявления аллергии остается, хотя его вероятность несколько снижается.

Способы лечения аллергии на молочные продукты

• сыра,
• молочных каш,
• выпечки на молоке,
• шоколада,
• мороженного,
• некоторых макаронных изделий и соусов
• а также, возможно, от кисломолочных продуктов.

Приучите себя и ребенка узнавать, из чего сделана еда, если ее готовили не Вы лично. Это поможет избежать неприятных сюрпризов. Не лишним будет всегда носить с собой личную аптечку на случай неожиданного появления аллергических симптомов.

Не занимайтесь самолечением – оно может оказаться опасным для здоровья! Поспешите обратиться за квалифицированной помощью к аллергологу.

Для подтверждения предрасположенности к этому виду пищевой аллергии будут собраны обширные данные, в том числе данные о наследственности, питании, проявившихся симптомах, об истории болезни, а также результаты осмотра.

Вас или Вашего малыша отправят и пройти несколько диагностических тестов, например или пробу с названием «пищевая провокация». Владея всей необходимой информацией, врач предложит план лечения. Как правило, предписывают диету, антигистаминные вещества, кортикостероиды для купирования острых приступов, препараты кальция.

Если аллергия на молоко проявилась у малыша, а грудное вскармливание невозможно, то ребенка нужно перевести на специальную лечебную гипоаллергенную смесь. В ней содержится уже расщепленный и ферментированный белок, который способен нормально усвоиться детским организмом.

Кормление лечебными смесями проводится курсом по полгода или по году, после чего ребенку пробуют вводить обычную адаптированную или кисломолочную смесь. Кроме этого, если педиатр не возражает, то с четырех месяцев нужно вводить малышу овощной или фруктовый прикорм и постепенно заменить им несколько кормлений смесью.

Некоторое время назад, рекомендовали давать таким детям-аллергикам смеси, сделанные из соевого молока. Однако к настоящему времени исследованиями подтверждено, что такие смеси не обеспечивают полноценное развитие и рост маленьких детей, а кроме того сама соя способна вызывать аллергию.

Обычно детскую аллергию на молоко «перерастают» после трехлетнего возраста. Однако у небольшого процента малышей она может сохраняться в течение всей жизни или на ее фоне может развиться чувствительность к другим веществам.

Молоко, приготовленное из растений

Молоко животного происхождение можно заменить аналогом, приготовленным из растений: соевое, кокосовое, миндальное, рисовое, овсяное и др.

Соевое молоко – это самое популярное молоко растительного происхождения. Оно достаточно насыщено белком (до 40% от всего состава) и в нем много витаминов, полезных минералов и аминокислот. В любом крупном супермаркете Вы найдете несколько марок этого товара от разных производителей.

Нетрудно приготовить это молоко и в домашних условиях. Вот его рецепт. Соевые бобы варят до состояния пюре. Жидкость, в которой они варились, сливают, процеживают и остужают. Она и есть молоко.

Кокосовое молоко — широко применяется в тайской и полинезийской кухнях. Оно используется в качестве основы для соусов и супов. Готовят его из белой мякоти кокоса – копры. Ее натирают на мелкой терке или измельчают в блендере. Полученную массу заворачивают в марлю и выдавливают из нее молоко.

Миндальное молоко — невероятно вкусное, хотя его нельзя назвать бюджетным вариантом. Стакан нежареного миндаля нужно промыть и на 10-12 часов оставить в воде. Напитавшиеся влагой орехи измельчаются в блендере до состояния каши, и потом смесь пропускается через марлю или сито.

Есть и второй способ. Он более быстрый. Вымытые орехи измельчаются в кофемолке до состояния порошка. Его пересыпают в миску, постепенно вливают фильтрованную воду или минералку без газа и взбивают массу блендером. В конце нужно процедить и молоко готово.

Людям, склонным к аллергическим реакциям, кокосовое, миндальное и любое другое ореховое молоко нужно употреблять с осторожностью, потому что орехи являются мощным аллергеном

Готовое рисовое молоко найти в масс-маркете сложнее, но его можно запросто приготовить на кухне. Вы не потратите много времени и сил. Отварите рис, влейте в него пару стаканов фильтрованной или минеральной воды без газа, размешайте все до однородной массы в блендере после чего пропустите через сито. Для придания вкуса можно добавить в молоко ваниль, корицу или другие пряности и специи, которые Вам нравятся.

Овсяное молоко – это не только эликсир здоровья для печени, но и чудесное средство для борьбы с простудой. Чтобы его приготовить, возьмите два стакана неочищенного от шелухи овса, промойте его и залейте водой. На очень слабом огне смесь должна томиться около часа, после чего ее следует пропустить через сито или марлю.

Если Вы лечите простуду, можно положить в молоко мед. Однако его нужно класть только в остывшее, уже теплое молоко, иначе мед теряет свои полезные свойства и даже приобретает вредные, например при нагревании свыше 60˚С в нем сильно возрастает количество оксиметил-фурфурола – опасного канцерогенного вещества.

В-лимфоциты, осуществляют иной вид иммунитета . При необходимости они трансформируются в плазматические клетки, которые не атакуют аллерген самостоятельно, а производят антитела различных классов, которые разрушают его самостоятельно или с помощью системы комплемента и Т-лимфоцитов. Таким образом осуществляется гуморальный или внеклеточный иммунитет.

Стадия биохимических реакций

Стадия биохимических реакций развивается при повторном контакте аллергена с иммунной системой человека. В место контакта активно мигрируют Т-лимфоциты и антитела и приступают к уничтожению антигена. Попутно высвобождается ряд веществ, которые и приводят к появлению классических признаков аллергии, таких как сыпь , зуд , температура , затрудненное дыхание и др. К таким веществам, в первую очередь, относят гистамин, серотонин и брадикинин. Эти вещества, называемые иначе медиаторами воспаления, производятся и хранятся в специальных тучных клетках и высвобождаются под влиянием команды любой иммунной клетки.

Высвобождаясь в ткань, они расширяют сосуды в области поражения, таким образом замедляя кровоток и улучшая условия для осаждения лимфоцитов на сосудистую стенку. Осаждаясь на сосудистой стенке лимфоциты проникают через нее в очаг аллергической реакции и вступают в борьбу с аллергеном. Замедление кровообращения преследует еще одну цель - ограничение распространения аллергена через кровеносное русло по всему организму. Данный механизм крайне важен, поскольку при его неполноценности развиваются анафилактические реакции, представляющие угрозу жизни.

Вместе с гистамином, серотонином и брадикинином в аллергический процесс включаются и другие медиаторы воспаления, которые косвенно или напрямую влияют на течение аллергического процесса. К ним относятся различные интерлейкины, цитокины, лейкотриены, нейромедиаторы, фактор некроза опухолей и многие другие факторы. В совокупности они обеспечивают подъем температуры тела, зуд и болевую реакцию.

Стадия клинических проявлений

Данная стадия характеризуется ответной реакцией тканей на выделение биологически активных веществ. Поскольку молоко является одним из наиболее сильных аллергенов, то диапазон ответной реакции организма будет велик - от простой крапивницы до анафилактического шока . Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от дозы аллергена, скорости его распространения по организму, степени чувствительности иммунной системы к нему и состояния самой иммунной системы. Также реакция организма может отличаться по срокам проявления. Так, различают четыре основных типа аллергических реакций. Первый, второй и третий тип протекают как реакция гиперчувствительности немедленного типа. В данном случае счет идет на секунды, минуты, реже на часы. Четвертый тип аллергических реакций протекает как реакция гиперчувствительности замедленного типа. При этом типе аллергическая реакция развивается в течение часов и даже суток.

Возможными проявлениями аллергии на молоко являются:

• аллергический ринит ;
• головная боль;
• кожные проявления;
• бронхоспазм;
• анафилактический шок.

Факторы риска, способствующие развитию аллергии на молоко

Аллергия на грудное молоко может развиться у новорожденного ребенка, а у взрослого человека может развиться аллергия на молоко млекопитающих животных. Механизм аллергизации организма практически идентичен в обоих случаях, но факторы, приводящие к аллергии, отличаются. Именно поэтому факторы риска условно разделены на врожденные и приобретенные, а приобретенные, в свою очередь, на приобретенные в первый год жизни и после первого года.

Факторы риска, приводящие к врожденной аллергии на молоко:

• наследственная предрасположенность;
• употребление матерью во время беременности высокоаллергенных продуктов;
• излишнее употребление молока во время беременности;
• интенсивная медикаментозная терапия во время токсикозов ;
• недостаточность секреторного иммунитета;
• особенности иммунного ответа;
• изменение врожденного баланса провоспалительных и противовоспалительных цитокинов;
• повышенная чувствительность периферических тканей к медиаторам аллергии;
• нарушение ферментативной деятельности фагоцитов;
• врожденное нарушение процессов дезактивации биологически активных веществ.

Наследственная предрасположенность

У некоторых народностей и этнических групп существует генетически запрограммированная недостаточность некоторых ферментов, переваривающих белки молока. Представителями такой популяции являются некоторые кочующие племена северных регионов Сибири. Употребление молока вызывает у них выраженную диарею и боли в животе , а также делает организм более чувствительным к данному продукту. При повторном употреблении молока у этих людей к привычным симптомам непереносимости добавляются и симптомы аллергии, которые, как указывалось ранее, могут быть очень разнообразными.

Употребление матерью во время беременности высокоаллергенных продуктов

Клинически доказанным считается тот факт, что дети, рожденные от матерей, которые во время беременности позволяли себе употребление высокоаллергенных продуктов, также имели аллергию на определенные вещества, в том числе и на молоко. К данным продуктам относятся коровье молоко, яйца, рыба, арахис, соя, цитрусовые, клубника, земляника, черная смородина, лесные орехи, ракообразные и даже пшеница. Это не означает, что данные продукты следует полностью исключить из рациона, однако следует употреблять их крайне умеренно, зная о возможных последствиях. Причина состоит в том, что внутриутробно плод получает питательные вещества от организма матери через пуповину. Те питательнее вещества, которые циркулируют в крови матери, могут внести неполадки в развивающуюся иммунную систему плода. Итогом таких неполадок, как правило, становится нарушение иммунной толерантности организма к определенным веществам.

Излишнее употребление молока во время беременности

Молоко является высококалорийным и ценным, с точки зрения белкового состава, продуктом. Однако при избыточном его употреблении, часть белков молока доходит до кишечника в недостаточно подготовленном для всасывания виде из-за ограниченного ресурса ферментов его переваривающих. В результате часть крупных, непереваренных белков молока всасывается в неизмененном виде. Поскольку данные белки неизвестны организму, клетки иммунной системы матери его поглощают, и при последующем попадании молока даже в нормальном количестве оно вызывает аллергию как у матери, так и у ребенка из-за тесного взаимодействия иммунных систем двух организмов во время беременности.

Интенсивная медикаментозная терапия во время токсикозов беременности

Токсикоз развивается как реакция организма матери на растущий в ней плод. Он развивается, когда возникает дисбаланс между факторами, поддерживающими беременность и факторами иммунной системы, стремящимися отторгнуть плод, как чужеродное тело. Во время токсикоза в организме матери происходят миллионы химических реакций ежесекундно. В кровь выделяется множество биологически активных веществ, которые параллельно с их прямым эффектом значительно изменяют общее состояние самой матери. В таких условиях все системы ее организма и организма плода работают на износ.

При наслоении на данное состояние какого-либо другого заболевания, такого как воспаление легких , цистит или синусит возникает необходимость приема таких лекарственных средств как антибиотики , жаропонижающие или обезболивающие препараты. Данные медикаменты обладают побочным эффектом, проявляющимся развитием синдрома нестабильности клеточных мембран. Сущность данного синдрома заключается в высвобождении медиаторов аллергии даже при малейшем раздражении. Поскольку организмы матери и плода тесно связаны, данный синдром проявится у ребенка и может сохраниться на всю жизнь. Одним из его проявлений является аллергиеподобная реакция на любое вещество (молоко, клубника, шоколад и др. ) или физический фактор (), провоцирующий высвобождение медиаторов аллергии.

Недостаточность секреторного иммунитета

Многие железы внутренней и внешней секреции организма выделяют секрет, содержащий вещества, обезвреживающие многие потенциальные аллергены до их контакта со слизистыми организма. К данным веществам относятся лизоцим и иммуноглобулины класса А. Помимо этого, сама слизь выполняет защитную функцию, поскольку препятствует прямому контакту аллергена со слизистым эпителием, параллельно увеличивая время, отводимое лизоциму и иммуноглобулину А для уничтожения вещества, способного вызвать аллергизацию организма. У некоторых людей существует врожденная недостаточность защитных веществ в слюне, слезной жидкости и секрете шишечных желез. Это приводит к тому, что агрессивное вещество, которым может быть в том числе и молоко, беспрепятственно проникает в кровь и при повторном контакте с ними вызывает развитие аллергического процесса.

Особенности иммунного ответа

Иммунная система здорового человека отличается четким балансом количества определенных ее элементов и отлаженным взаимодействием между ними. Под влиянием многочисленных факторов могут произойти нарушения в правильном внутриутробном развитии иммунной системы. Вследствие этого иммунные клетки могут оказаться излишне активными, количество антител будет превышать нормальные значения, а соотношение между различными их классами будет нарушено. Вышеуказанные изменения будут способствовать повышенному аллергическому фону, при котором любое вещество, а тем более молоко, вызовет аллергическую реакцию.

Изменение врожденного баланса провоспалительных и противовоспалительных цитокинов

Цитокины являются веществами-регуляторами скорости и интенсивности протекания воспалительного процесса в организме. Провоспалительные цитокины усиливают воспалительный процесс, а противовоспалительные цитокины, напротив, его уменьшают. Поскольку аллергический процесс является специфическим воспалением, то он также подчиняется влиянию цитокинов. При определенных нарушениях эмбрионального развития возникает сдвиг равновесия в сторону провоспалительных цитокинов, приводящий к тому, что ребенок рождается с повышенной реактивностью. В такой ситуации молоко, являясь сильным аллергеном, спровоцирует сенсибилизацию организма и развитие аллергии на данный продукт в дальнейшем.

Повышенная чувствительность периферических тканей к медиаторам аллергии

Основными медиаторами аллергии являются гистамин, серотонин и брадикинин. При взаимодействии данных веществ с тканями развиваются симптомы, характерные для воспалительного процесса. В случае, когда периферические ткани обладают высокой чувствительностью к вышеуказанным медиаторам, ткани отвечают на нормальное по силе раздражение чересчур активно, и обычное воспаление перерастает в аллергический процесс.

Нарушение ферментативной деятельности фагоцитов

Фагоцитами называются клетки макрофагальной системы, расположенные как в крови, так и в остальных тканях организма, которые выполняют функцию сбора и уничтожения различных веществ, выполнивших свою функцию, фрагментов отмерших клеток даже вредоносных бактерий. Одной из функций фагоцитов является поглощение и уничтожение медиаторов аллергии. В случае замедленного обмена веществ данных клеток медиаторы аллергии более длительное время находятся в тканях и, соответственно, оказывают более выраженный эффект. При этом возрастает аллергический фон организма, а молоко, являясь сильным аллергеном, вероятнее всего сенсибилизирует иммунную систему и при повторном попадании в организм вызовет аллергическую реакцию.

Врожденное нарушение процессов дезактивации биологически активных веществ

Биологически активные вещества, в большом количестве выделяемые в ткани организма во время рецидива аллергии, должны своевременно удаляться и обезвреживаться. К таким веществам относятся гормоны, нейротрансмиттеры, медиаторы различных фаз воспалительного процесса и т. д. Обезвреживание данных веществ осуществляется упомянутыми ранее фагоцитами, а также ферментами печени и почек. Часть веществ связывается с белками крови и циркулирует в ней в связанном виде до тех пор, пока не освободятся обезвреживающие их ферменты. При недостаточной функции обезвреживающих систем биологически активные вещества накапливаются и вызывают усиление аллергического фона.

Факторы риска, приводящие к аллергии на молоко в первый год жизни:

• срыв гипоаллергенной диеты во время кормления грудью ;
• позднее прикладывание к груди;
• раннее искусственное вскармливание.

Срыв гипоаллергенной диеты во время кормления грудью

Во время беременности и особенно в период лактации женщина, в обязательном порядке, должна соблюдать диету, исключающую наиболее аллергенные продукты питания. При нарушении такой диеты некоторые элементы запрещенных продуктов попадают в молоко менее чем через 2 часа после употребления. При попадании такого молока в недостаточно развитый желудочно-кишечный тракт ребенка высокоаллергенные продукты в неизмененном виде всасываются в кишечнике. Это происходит из-за того, что ферменты, которые должны их перерабатывать, либо еще отсутствуют в кишечнике, либо присутствуют, но в недостаточной концентрации. В результате развивается повышенная чувствительность иммунной системы ребенка к определенному аллергену. Коровье молоко таким же образом может вызвать аллергию у ребенка при употреблении его матерью, особенно если у нее самой низкая толерантность к молоку.

Позднее прикладывание к груди

Согласно последним руководствам по акушерству и гинекологии, новорожденный должен быть приложен к груди матери не позднее, чем через 2 часа после родов . Данная мера предназначена для того, чтобы сократить период, в течение которого кишечник новорожденного остается пустым, или выражаясь более точно, не содержащим материнского молока. Грудное молоко и особенно молозиво (густое, беловатое, липкое вещество, выделяющееся из молочных желез в первые 2 - 3 дня кормления грудью ) содержат большое количество антител, которые уничтожают патогенные микробы, уже населяющие кишечник новорожденного. При увеличении данного периода до 5 - 6 часов у 70% новорожденных развивается дисбактериоз, который является фактором, способствующим появлению аллергии у ребенка даже на грудное молоко, несмотря на то, что оно является наиболее подходящим продуктом для его питания.

Раннее искусственное вскармливание

Качество искусственных детских питательных смесей на сегодняшний день значительно улучшилось. Они содержат практически все компоненты, которые находятся в грудном молоке и даже те, которыми оно могло бы быть обогащено. Однако они имеют один важный недостаток - отсутствие антител. Именно антитела поддерживают иммунитет ребенка против тех инфекций, с которыми сталкивался организм матери за всю ее жизнь. Антитела матери, передаваемые с молоком, защищают ребенка до тех пор, пока его собственный иммунитет не сможет защищать организм самостоятельно. Иначе говоря, до тех пор, пока ребенок питается грудным молоком, он защищен от инфекций гораздо лучше, чем, если бы его кормили лучшими существующими на сегодняшний день искусственными смесями. Соответственно, при существовании риска инфекции , существует и риск развития аллергии, поскольку многие инфекции создают условия для проникновения потенциальных аллергенов в кровяное русло.

Факторы риска, приводящие к приобретенной аллергии на молоко после первого года жизни:

• патология желудочно-кишечного тракта;
• болезни печени;
• глистная инвазия;
• необоснованный прием иммуностимуляторов;
• агрессивные средовые факторы;
• приобретенные гиповитаминозы;
• длительный прием ингибиторов АПФ.

Патология желудочно-кишечного тракта

Как указывалось ранее, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ ) является своего рода барьером, препятствующим проникновению аллергена в организм в том виде, в котором он мог бы причинить ему вред. Поэтапное воздействие на молоко как на потенциальный аллерген сначала кислых, а затем щелочных сред, различных ферментов и микрофлоры кишечника лишает его антигенных свойств и возможности взаимодействовать с иммунной системой.

При наличии заболевания одного из отделов пищеварительной системы (гастрит , язва желудка , хронический дуоденит и т. д. ) молоко подвергается менее тщательной обработке. Всасываясь в кровь в виде крупной молекулы, оно воспринимается организмом не как питательное вещество, а как агрессивный фактор, который должен быть уничтожен. При повторном контакте с ним воспалительный процесс может начаться даже до проникновения его в кровь, например, в просвете кишечника. При этом у больного появятся диарея и боли по всему животу, поднимется температура тела. Появление сыпи укажет на аллергическую природу заболевания и в совокупности с фактом употребления молока будет установлен диагноз аллергии на данный пищевой продукт.

Болезни печени и желчного пузыря

Печень является органом, выделяющим в просвет кишечника желчь, которая участвует в расщеплении жиров молока. Желчный пузырь обладает свойством накапливать и концентрировать желчь для того, чтобы выделить ее в определенную фазу пищеварения и ускорить расщепление жиров. При заболевании одного из данных органов, их функция страдает, и переваривание молока оказывается неполным. При проникновении в кровь непереваренных молекул молока развивается аллергизация организма данным продуктом.

У детей после первого года жизни чаще развивается подострые или хронические боли. Боль лучше локализуется по сравнению с более ранним возрастом. Боль в околопупочной области свидетельствует об остром энтерите аллергической природы. При этом характер болей волнообразный, поэтому поведение ребенка будет меняться. Периоды плача будут сменяться периодами покоя. Механизм болей при этом связан с перистальтическими волнами кишечника. Воспаленная и отечная слизистая кишечника сокращается и растягивается в такт перистальтическим волнам, что и провоцирует появление болей. При легком нажатии на живот не определяется каких-либо отклонений от нормы или определяется небольшое вздутие живота . Хроническое течение аллергии на молоко опасно тем, что оно имеет вялый характер, и мать не всегда сможет догадаться о несовместимости данного продукта с организмом ребенка и не станет исключать его из рациона. Это со временем может привести к хроническому панкреатиту , холециститу и холангиту , а также к недостаточности ферментов кишечника с развитием вторичной целиакии .

У взрослых симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, как правило, выражены меньше, чем у детей и сводятся к болям в области желудка. Появление болей, в данном случае, связано с избыточным накоплением гистамина в крови во время фазы активных клинических проявлений аллергии. Гистамин является одним из веществ, повышающих кислотность желудочного сока. При повышенной кислотности слизь, покрывающая желудок, разъедается, и соляная кислота постепенно разрушает желудочную стенку. Этим объясняются сопутствующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также частое чувство изжоги у больных с многолетней аллергией на молоко. Характер болей волнообразный. На фоне пустого желудка боли усиливаются, а при употреблении какой-либо пищи стихают, а затем снова появляются. Этот феномен связан со снижением кислотности желудочного сока, когда происходит его разбавление пищей.

Одышка
Данный симптом появляется только при стремительном и агрессивном течении аллергического процесса и требует экстренной медицинской помощи и последующего наблюдения в палате интенсивной терапии.

Различают несколько видов одышки в зависимости от длительности различных фаз дыхания:

• инспираторная;
• экспираторная;
• смешанная.

Инспираторная одышка развивается при образовании препятствия на пути прохождения воздуха в легкие. При аллергии на молоко данным препятствием чаще становятся отекшие голосовые связки и реже сильно увеличенные миндалины. При данном типе одышки вдох затруднен и удлинен, а выдох обычный.

Экспираторная одышка развивается, когда аллергическая реакция запускает приступ бронхиальной астмы , основным проявлением которого является бронхоспазм. В результате воздух беспрепятственно проходит в альвеолы, а выходит только при приложении определенного усилия. При данном типе одышки вдох является свободным и коротким, а выдох длинным и затрудненным. В момент приступа больные вынуждены принимать специфическое положение, при котором руки упираются в стол, стул или подоконник. При этом положении фиксируется верхний плечевой пояс, и к акту дыхания помимо диафрагмы подключаются межреберные и лестничные мышцы, дополнительно сокращающие грудную клетку и изгоняющие воздух наружу. Выдох сопровождается специфическим свистом, слышным на расстоянии.

Смешанная одышка при аллергии на молоко, как и при любой другой аллергии, развивается нечасто. В одном случае ее возникновение связывают с редко встречающимся синдромом Хайнера, при котором в ответ на употребление коровьего молока развивается аллергическая реакция, проявляющаяся первичным гемосидерозом легких и их отеком. В другом случае появление смешанной одышки вызвано острой сердечной недостаточностью . Из-за необходимости сердца усиленно работать при снижении артериального давления на фоне анафилактического шока развивается инфаркт миокарда . При развитии инфаркта миокарда происходит застой крови в легких, постепенно переходящий в отек легких. При таком типе дыхания больной стремится принять вертикальное положение. Дыхание частое и поверхностное. На лице выражение паники и страха смерти.

Цианоз
Цианоз является кожным проявлением одышки и недостатка кислорода в тканях. Цвет кожных и слизистых покровов изменяется на синий, серый и в крайне тяжелом состоянии на лилово-фиолетовый. Это связано с тем, что гемоглобин (белок, находящийся в эритроцитах крови и ответственный за процессы газообмена ), связывая углекислый газ, приобретает темную окраску по сравнению с соединением гемоглобина с кислородом, которое является ало-красным. При длительном кислородном голодании в крови начинают преобладать соединения гемоглобина с углекислотой, которые окрашивают кровь в темный цвет.

Раньше и более интенсивно окрашиваются участки тонкой кожи и наиболее удаленные от туловища части тела. Обычно цианоз начинается с легкой синюшности носогубного треугольника и пальцев рук. При прогрессировании гипоксии (недостаток кислорода в тканях ), посинение распространяется на кожу кистей и предплечий, вовлекаются ступни и голени. Синюшность туловища и в частности грудной клетки является плохим прогностическим признаком.

Кашель
Данный симптом является рефлекторным ответом организма на раздражение рецепторов гортани. В случае аллергии на молоко кашель возникает при распространении ангионевротического отека на гортань. Дыхательный эпителий, выстилающий слизистую данного органа, становится избыточно раздражимым. Вследствие этого даже обычные дыхательные потоки или незначительное изменение температуры или влажности вдыхаемого воздуха могут вызвать кашель. Типичный для ларинготрахеита кашель является лающим и резким. Для него характерно приступообразное течение с длинным вдохом - репризой.

Осиплость голоса
Осиплость голоса развивается по той же причине, что и кашель, однако в данном случае отек распространяется на голосовые связки. В результате связки отекают, утолщаются и перестают образовывать звук при прохождении через них потоков воздуха. По мере сужения голосовой щели голос пропадает совсем, а воздух проходит в легкие с характерным тихим свистом.

Заложенность ушей
Данный симптом не является специфическим для аллергии на молоко. Скорее он связан с воспалительными явлениями в полости рото- и носоглотки. При аллергическом поражении данных отделов развивается отек евстахиевых труб - полых каналов, сообщающих полость среднего уха с ротовой полостью. Основной задачей данных каналов является поддержание одинакового давления в барабанной полости и в атмосфере. Этот механизм обеспечивает сохранность барабанной перепонки и поддерживает функцию слуха во время резких перепадов давления, которые случаются, например, при падении и наборе высоты, при взрывах.

Вегетативные нарушения

Вегетативные нарушения являются проявлениями компенсаторных механизмов, призванных восстановить равновесие, нарушенное по причине аллергического процесса. Данные механизмы активируются преимущественно при угрожающих жизни состояниях, ярким примером которых является анафилактический шок. По статистике, по меньшей мере половина смертей от анафилаксии наступили после употребления молока.

При аллергии на молоко развиваются следующие вегетативные нарушения:

• сердцебиение;
• частое дыхание;
• головокружение, тошнота и потеря равновесия;
• потеря сознания.

Сердцебиение
Данный симптом является ответом организма на резкое снижение артериального давления при развитии анафилактического шока. Пациентом оно ощущается как колочение в грудной клетке, ощущение, что сердце вот-вот выпрыгнет. Сердцебиение сопровождается чувством дискомфорта и непонятной тревоги. Частота сердечных сокращений увеличивается с целью поддержания артериального давления. При достижении значения в 140 ударов в минуту наступает порог, после которого увеличение частоты сердцебиения не имеет смысла, так как больше не является эффективным. Тем не менее, при дальнейшем падении давления частота сердцебиения продолжает возрастать до 180, 200 и даже 250 ударов в минуту. При таком темпе сердечная мышца скоро истощается, и нормальный ритм сменяется аритмией . При отсутствии медикаментозного вмешательства в данную минуту аритмия влечет за собой повторное падение артериального давления до нулевых значений. Циркуляция крови прекращается, а мозг, являющийся самым чувствительным к гипоксии органом, погибает в среднем через 6 минут.

Частое дыхание
Тахипноэ или учащенное дыхание также является следствием падения артериального давления. С одной стороны, оно связано с тем, что снижается скорость кровотока, ткани получают недостаточно кислорода и сообщают об этом головному мозгу. Последний увеличивает содержание кислорода в крови, посредством увеличения частоты дыхательных движений. С другой стороны, учащение сердцебиения связано с эмоциональной реакцией пациента на резкое ухудшение состояния.

Головокружение, тошнота и потеря равновесия
Вышеуказанные симптомы развиваются в результате кислородного голодания и снижения функций мозжечка. Данный отдел головного мозга ответственен за поддержание постоянного тонуса скелетных мышц, а также их координированную работу. При нарушении его функционирования возникает развязность походки, теряется точность движений, почерк становится крупным и размашистым, возникает ощущение резко увеличившегося веса собственного тела. Принятие горизонтального положения улучшает кровоснабжение мозжечка и временно восстанавливает состояние пациента. Однако при дальнейшем развитии анафилактического шока симптомы возвращаются и усугубляются.

Потеря сознания
Синкопальное состояние, иначе именуемое потерей сознания, развивается при систолическом артериальном давлении менее 40 - 50 мм рт. ст. Оно вызвано острым кислородным голоданием нервной ткани головного мозга. В отсутствии кислорода происходит замедление сообщения между корой и подкорковыми структурами. При полном разобщении деятельности данных структур головного мозга больной впадает в кому . Длительность нахождения пациента в таком состоянии определяет то, насколько велики шансы полной реабилитации после возвращения его в сознание.

Диагностика аллергии на молоко

Своевременная и точная диагностика аллергии на молоко исключительно важна в свете осложнений, которые она может за собой повлечь. Кроме того, правильный диагноз предполагает правильное лечение и соблюдение необходимого образа жизни. В конечном итоге все вышеуказанные меры приводят к максимальному уменьшению отрицательных эффектов аллергии на молоко и улучшают общее качество жизни.

К какому доктору обращаться в случае проблем?

Специалистом, который непосредственно занимается лечением аллергических заболеваний и в частности лечением аллергии, вызванной молоком, является врач-аллерголог. Некоторые симптомы и осложнения аллергического процесса могут лечить и другие специалисты. Дерматолог занимается лечением кожных проявлений аллергии. Нефролог лечит хронический рецидивирующий гломерулонефрит , который может быть инициирован аллергическим процессом. Ревматолог окажется полезным при необходимости дифференциации аллергии от одного из ревматоидных заболеваний, кожные проявления которых бывают очень схожими с аллергическими. Пульмонолог лечит бронхиальную астму, которая нередко возникает у больных с многолетней аллергией на молоко. Врач-терапевт занимается лечением аллергий легкой и средней степеней тяжести.

На приеме у доктора

Придя на прием к врачу пациент должен полностью сосредоточиться на своей болезни и предоставить специалисту всю необходимую ему информацию. Порой доктору приходится спрашивать больного о некоторых нюансах, о которых последний не хотел бы распространяться. Даже несмотря на это, пациенту стоит ответить на неприятные вопросы, поскольку в ряде случаев именно эти ответы позволяют пролить свет на причину заболевания, даже если самому пациенту они кажутся несущественными и не относящимися к делу.

К наиболее вероятным вопросам лечащего врача относятся:

• На какие проявления аллергии пациент предъявляет жалобы?
• Что провоцирует появление аллергических состояний?
• Каким образом происходит контакт организма с аллергеном?
• После употребления какого количества молока появляются признаки аллергии?
• В течение какого времени после употребления молока развивается аллергическая реакция?
• Как часто, в среднем, возникает аллергическая реакция?
• Проходят ли признаки аллергии самостоятельно или приходится прибегать к использованию медикаментов?
• Какие медикаменты использует пациент, и насколько они оказываются эффективны?
• В каком возрасте появились первые признаки аллергии?
• Существуют ли аллергии на другие вещества, помимо молока?
• Есть ли у пациента родственники, страдающие аллергическими заболеваниями?
• Есть ли вероятность, что аллергические симптомы вызываются другим веществом и маскируются употреблением молока (аллергия на свинец, присутствующий в краске, нанесенной на чашку; аллергия на полиэтилен упаковки молока; аллергия на промышленные консерванты и т. д. )?
• Чем еще питается больной, какие гигиенические средства использует в быту?
• Существуют ли сопутствующие хронические заболевания?
• Какие препараты принимает пациент ежедневно по поводу сопутствующих заболеваний?

Осмотр пациента
Крайне удачно, если пациент попадает к врачу-аллергологу во время проявления аллергической реакции. В таком случае врач имеет возможность собственными глазами наблюдать все существующие симптомы и сразу же провести некоторые обследования для уточнения аллергической природы вышеуказанных проявлений. Для этого необходимо продемонстрировать врачу места, где симптомы присутствуют наиболее обильно. Например, сыпь часто проявляется на интимных частях тела. Несмотря на сложную ее локализацию, сыпь необходимо показать доктору, так как она может являться симптомом другого заболевания. Например, сыпь на ягодицах и ногах является одним из первых признаков менингококковой инфекции, которая намного опаснее аллергии. Однако, если признаков аллергии нет на момент визита к врачу, то ни в коем случае не нужно провоцировать их появления намеренным употреблением молока. Практика показывает, что после такой провокации пациенты часто не успевают дотянуться даже до телефонной трубки и вызвать скорую помощь, не говоря уже о визите к врачу.

Присутствие симптомов аллергии в момент обследования определенно упрощает постановку диагноза, но даже при их отсутствии врач может предположить степень их выраженности по косвенным остаточным явлениям на коже. Помимо этого, было бы весьма полезно, если бы пациент имел с собой фотографии, сделанные в момент рецидива аллергической реакции. Желательно, чтобы фотографии были четкими, сделанными с различных ракурсов при хорошем освещении.

Лабораторная диагностика

Помимо сбора анамнеза заболевания и осмотра пациента для окончательного установления диагноза обычно выполняется ряд лабораторных анализов и провокационных тестов.

Следующие лабораторные анализы и клинические тесты используются для подтверждения диагноза аллергии на молоко:

• иммунограмма;
• выявление сенсибилизированных к белкам молока лимфоцитов и антител;
• скарификационные тесты.

Общий анализ крови
Данный анализ можно назвать рутинным, однако он часто ориентирует лечащего врача в сторону предполагаемой группы заболеваний. При аллергическом заболевании, будет умеренно увеличено количество лейкоцитов (12 - 15 * 10 ^9 ), причем наибольшей их фракцией будут клетки эозинофилы (более 5% ). Скорость оседания эритроцитов также будет умеренно увеличена до 15 - 25 мм/час. Эти данные не являются специфичными для какого-либо аллергена. Более того, они могут с той же долей вероятности указывать на присутствие организме гельминтов.

Общий анализ мочи
При правильном выполнении забора мочи (начисто вымытые половые органы и забор средней порции мочи в стерильный контейнер ) и хороших лабораторных условиях данный анализ может предоставить важную информацию о развитии аллергического процесса. В первую очередь, будет повышен уровень белка, что свидетельствует об общем воспалительном процессе. Появление в моче эритроцитов говорит о несостоятельности фильтрационной функции почечных нефронов, развивающейся при воспалительных процессах в данном органе. Иногда в моче определяются цилиндры, содержащие цельные или полуразрушенные эозинофилы. Их нахождение, свидетельствует об аллергическом поражении почечной ткани и развитии гломерулонефрита как осложнения аллергии на молоко.

Биохимический анализ крови
При данном лабораторном исследовании увеличенными окажутся острофазовые белки воспаления (С-реактивный белок, фактор некроза опухолей и др. ). Кроме того, на протекание аллергической реакции укажет повышение количества циркулирующих в крови иммунных комплексов.

Иммунограмма
Иммунограмма представляет соотношение различных классов иммуноглобулинов (антител ), циркулирующих в крови. Для аллергической реакции характерно преобладание иммуноглобулинов класса Е, но иногда встречаются аллергические реакции, протекающие без их вовлечения.

Выявление сенсибилизированных к белкам молока лимфоцитов и антител
Этот лабораторный анализ является одним из наиболее точных базовых анализов, устанавливающих непосредственно связь между употреблением молока и развитием аллергического процесса у отдельно взятого индивида. Точность данного анализа приближается к 90%.

Скарификационные тесты
Помимо лабораторных анализов в аллергологии часто практикуется использование кожных скарификационных тестов. В ходе их проведения на коже предплечья или спины делаются неглубокие царапины длиной 0,5 - 1,0 см, на которые наносятся по одной капле разного аллергена. Около каждой царапины ручкой надписывается краткое обозначение аллергена, который был нанесен. В случае аллергии на молоко в качестве аллергенов используют по отдельности различные белки, жиры и углеводы, входящие в его состав. По последним данным молоко содержит порядка 25 антигенов, каждый из которых может спровоцировать аллергическую реакцию. Через определенное время вокруг одной или нескольких царапин образуется воспалительный вал, больший по размеру, чем вокруг остальных царапин. Это означает, что организм проявляет аллергическую реакцию к данному компоненту молока.

Лечение аллергии на молоко

К лечению аллергии на молоко следует подходить со всей серьезностью. В первую очередь, необходимо изменить образ жизни таким образом, чтобы абсолютно исключить данный аллерген из рациона. Периодически следует проходить курсы профилактического лечения, направленные на снижение сенсибилизации к молоку. Наконец, крайне важно правильно и своевременно оказать помощь пациенту в разгаре аллергической реакции, поскольку это зачастую определяет дальнейшую его судьбу.

Медикаментозное лечение в остром периоде аллергии

Препараты для купирования аллергии

Группа препаратов	Устранение симптомов	Механизм действия	Представители	Способ применения
Антигистаминные	Сыпь, отек, зуд, одышка, кашель, осиплость голоса,	Прекращение синтеза гистамина и ускорение процессов его разрушения в тканях	Гель:	1 - 2 раза в сутки тонким слоем, наружно
			Фенистил
			Таблетки:	по 25 мг 3 - 4 раза в сутки внутрь
			Супрастин
			Клемастин	по 1 мг 2 раза в сутки внутрь
			Лоратидин	10 мг 1 раз в сутки внутрь
			Сироп:	10 мг 1 раз в сутки внутрь
			Лоратидин
			Инъекции:	0,1 % - 2 мл 1 - 2 раза в сутки внутримышечно
			Клемастин
Системные кортикостероиды	Сыпь, отек, зуд, одышка, тошнота, головокружение, кашель, осиплость голоса, заложенность носа, заложенность ушей, боль в животе		Инъекции:	4 - 8 мг 1 - 2 раза в сутки внутримышечно
			Дексаметазон
Местные кортикостероиды	Сыпь, отек, зуд, одышка	Мощное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие	Мазь:	0,1 % тонким слоем 1 - 2 раза в сутки наружно
			Адвантан
			Спрей:	200 - 400 мкг (1 - 2 пуфа ) 2 раза в сутки, ингаляторно
			Будесонид
Стабилизаторы мембран тучных клеток	Отек, сыпь, зуд, одышка, кашель, осиплость голоса	Повышение порога возбудимости мембран тучных клеток	Таблетки:	1 мг 2 раза в сутки, внутрь
			Кетотифен
Системные адреномиметики	Головокружение, потеря равновесия, потеря сознания	Сужение кровеносных сосудов и усиление работы сердца	Инъекции:	0,1 % - 1 - 2 мл внутривенно медленно! При реанимационных мероприятиях
			Адреналин
Местные адреномиметики	Заложенность носа	Мощное сосудосуживающее действие, уменьшение отека	Капли в нос:	0,1% по 2 - 3 капли 4 раза в сутки, интраназально
			Ксилометазолин
Бронходилататоры	Одышка	Сужение кровеносных сосудов бронхов и расслабление мышц их стенки	Спрей:	1 - 2 пуфа (0,1 - 0,2 мг ) не чаще 1 раза в 4 - 6 часов, ингаляторно
			Сальбутамол
			Инъекции:	2,4 % - 5 мл в 5 - 10 мл физиологического раствора, внутривенно медленно!
			Эуфиллин
Местные анестетики	Кашель, зуд	Повышение порога возбудимости нервных рецепторов	Гель:	5% тонким слоем 1 - 2 раза в сутки, наружно; 0,3 г 3 - 4 раза в сутки внутрь
			Капли:
			Бензокаин
Спазмолитики	Рвота, боль в животе	Расслабление гладкой мускулатуры	Инъекции:	2% 1 - 2 мл 2 - 4 раза в сутки внутримышечно
			Папаверин
			Дротаверин	1% 2 - 4 мл 1 - 3 раза в сутки внутримышечно
Противодиарейные	Диарея	Ускорение обратного всасывания жидкости из просвета кишечника	Капсулы:	4 - 8 мг в сутки, внутрь
			Лоперамид
Эубиотики	Диарея	Восстановление нормальной микрофлоры при дисбактериозе у хронических аллергиков	Капсулы:	1 капсула 2 раза в сутки, внутрь
			Субтил
Ферментные препараты	Боль в животе, диарея	Возмещение недостающих ферментов кишечника и поджелудочной железы у хронических аллергиков	Таблетки:	1 - 2 драже 3 раза в сутки, внутрь
			Фестал
			Мезим	1 - 2 таблетки 3 раза в сутки, внутрь
Желчегонные	Боль в животе, диарея	Устранение дефицита желчи у хронических аллергиков	Таблетки:	1 таблетка 2 - 3 раза в сутки, внутрь
			Холивер

Гипосенсибилизация организма

Лечение аллергии методом десенсибилизации и гипосенсибилизации было внедрено в начале двадцатого века и с тех пор практически не претерпело существенных изменений. Существует два подхода. Первый практически не используется ввиду большого риска для жизни пациента и сомнительной эффективности. Он заключается в том, что в организм больного с аллергией на молоко или на определенный его компонент внутривенно вводится концентрированный раствор того самого аллергена. Вопреки ожиданиям, аллергическая реакция не развивается по причине того, что иммунная система на некоторое время оказывается парализованной большим количеством чужеродного антигена. Недостаток данного метода состоит в том, что ошибка, связанная с неправильным расчетом дозы аллергена, может привести к развитию анафилактического шока, из которого вывести пациента не всегда удается даже при наличии необходимых медикаментов. В случае же успеха, эффект, как правило, не очень длительный и сенсибилизация организма к молоку восстанавливается.

Второй подход более практичен и наиболее часто используется. По автору данный метод называется "гипосенсибилизация по Безредко". Его принцип заключается в регулярном внутривенном введении больному с аллергией на молоко небольшой дозы раствора, содержащего аллерген. Доза аллергена должна быть такой, чтобы, с одной стороны, спровоцировать слабый ответ иммунной системы, а с другой, не ввести пациента в анафилактический шок. По мере прогрессирования лечения дозу постепенно увеличивают до тех пор, пока пациент не сможет употреблять чистый продукт. Такой метод чаще используется при аллергии на вещества, контакт с которыми невозможно ограничить без ущерба для качества жизни пациента (пыль, бензин и т. д. ). Молоко является продуктом, который может безболезненно для пациента быть исключен из рациона и замещен другими продуктами с похожим составом. Поэтому к применению данного метода прибегают редко, несмотря на то, что он демонстрирует хорошие результаты. При аллергии на один компонент молока полное излечение наступает у 90% пациентов. При аллергии на два и более компонента результативность снижается до 60%.

Образ жизни

Поскольку молоко не является жизненно необходимым продуктом питания, оно может быть с легкостью заменено на другие продукты с похожим химическим составом, которые не будут вызывать аллергию. Поэтому от больного требуется соблюдение единственного правила - полное исключение молока и молочных продуктов из рациона.

Важно помнить, что даже после многолетнего профилактического лечения, когда, казалось бы, аллергия полностью вылечена, нельзя допускать контакта с молоком. Первый контакт после длительного перерыва не вызовет бурной аллергической реакции по причине того, что со временем титр антител к молоку многократно снизится. Однако спустя несколько дней иммунная система выработает новые антитела, и при повторном контакте с молоком аллергическая реакция будет значительно более выраженной.

Также рекомендуется наравне с аллергеном исключить из рациона продукты, богатые гистамином и те, которые обладают повышенным гистаминоосвобождающим действием. К таким продуктам относят клубнику, цитрусовые, бобовые, квашеную капусту, орехи и кофе.

Профилактика аллергии на молоко

В некоторых случаях аллергию на молоко можно предотвратить. В данном случае речь идет о поведении матери во время беременности и периода лактации и его влиянии на развитие плода. В случае, когда аллергия на молоко уже проявилась, не остается ничего иного, как максимально уменьшать контакт организма с данным веществом.

Что нужно делать?

• Во время беременности пить молоко не чаще 2 раз в неделю по 1 стакану за прием;
• Исключить из рациона продукты, содержащие большое количество гистамина;
• Вместо молока употреблять кисломолочные продукты;
• Исключить из рациона продукты промышленного консервирования;
• Вводить прикорм позднее, чем полагается, если в семье есть родственники с аллергическими заболеваниями;
• Периодически проходить профилактические курсы лечения от аллергии;
• Обеспечить себя и близких родственников аптечкой первой помощи при аллергии;
• Восстанавливать недостаток веществ, присутствующих в молоке за счет приема дополнительных витаминов и микроэлементов;
• Один или два раза в год получать противоглистное лечение.

Чего нужно избегать?

• Позднего прикладывания новорожденного к груди;
• Срыва гипоаллергенной диеты у матери;
• Раннего искусственного вскармливания;
• Стрессовых ситуаций;
• Длительного течения кишечных расстройств и дисбактериоза;
• Агрессивных средовых факторов;
• Бесконтрольного приема иммуностимуляторов.

Аллергия на молочные продукты – своего рода, протест организма, направленный на молочный казеин и протеин. Существует несколько видов аллергии относительно молочных продуктов, к примеру, один человек не переносит исключительно коровье молоко, а к козьему или овечьему у него нормальная реакция; другой человек ничего не переносит, что имеет отношение к молочным продуктам вообще, включая сливочное масло и мороженое.

Некоторые считают, что аллергия на молочные продукты и отрицательная реакция на лактозу – одно и то же. Но, это ошибочное мнение так, как в последнем случае, организм не способен переварить молочный сахар. Непереносимость лактозы характеризуется совершенно другими симптомами, не имеющими ничего общего с аллергическими реакциями, к примеру, желудочно-кишечные симптомы, допустим, метеоризм.

Какие продукты при молочной аллергии противопоказаны:

• молоко: снятое, цельное, топленое, обезжиренное, сухое, сгущённое; сливки;
• сметана и схожие продукты питания;
• сыры (твердые, плавленые, соевый, вегетарианский и все остальные), творог, сыворотка;
• йогурт, пудинг, заварной крем;
• печенье, включая крекеры;
• сухие завтраки, хлеб и шоколад;
• блюда, приготовленные на масле. Тут же: картофельное пюре и соусы;
• супы в «пакетиках».

Кроме того, необходимо контролировать, чтобы продукты в своем составе не содержали:

• молоко: пастеризованное, цельное или сухое;
• молочный протеин, казеин, казеинат, молочную кислоту, лактозу, лактальюбумин, альбумин;
• сыворотку (и сухую тоже), сывороточный белок;
• масло (в любом виде, и топленое), масляные ароматизаторы;
• ренин, нугу.

Читайте также:

Причины аллергии на молочные продукты

Аллергия на молочные продукты, как и другие виды аллергий, передаются, как правило, по наследству, точнее, передается не сама аллергическая реакция, а предрасположенность к ней. А именно: у детей и у их родителей могут спровоцировать аллергию совершенно разные аллергены. Процентная вероятность того, что дети могут унаследовать аллергию от своих родителей равен 50 %, возрастает до 75 % в том, случае, если аллергией страдают оба родителя.

В основном, аллергия не сразу выдает свое существование, то есть, при первом употреблении продукта, который является аллергеном, организм не проявляет определенном реакции - сопротивление, тут же сыпь, покраснения кожи или другие ее проявления. Так происходит по той причине, что аллергия на молочные продукты, как и на другие компоненты, может проявить себя в зависимости от чувствительности именной системы, то есть, реакция на аллерген возможна и при первом контакте организма с воздействующим фактором или по истечению многократного его влияния на организм. Аллергическая реакция на молочные продукты может возникнуть и в младенческом возрасте и в старости.

Симптомы аллергии на молочные продукты

Аллергия на молочные продукты может проявлять себя всевозможными симптомами, и их длительность так же может различной: несколько минут - несколько часов после воздействия аллергена на организм. Период и тип реакции на аллерген не зависит от возрастных признаков, то есть, дети и взрослые могут страдать одинаковыми симптомами.

Итак, рассмотрим более подробно интервалы и типы аллергической реакции на продукты питания, включая молочные изделия.

• анафилаксия или анафилактическая реакция - интервал времени, начиная от употребления продукта, заканчивая аллергической реакции происходит реакция организма - анафилактический шок. Его симптомы возникают, как сиюминутно, так и в течение часа после влияния аллергена. Зафиксированы случаи, когда устраненные симптомы через некоторое время возвращаются. Следует помнить, что первоначальные симптомы со временем прогрессируют;
• астма. С этой реакцией знакомы многие жители нашей страны, поскольку, ее провоцирует и «современная» экология, но суть сейчас не об этом. Астма, в данном случае, - это обострение, которое порождает сама аллергия на любые продукты питания. Она определяется такими симптомами: затрудненное дыхание, включая одышку; кашель. К, сожалению, такие признаки чаще всего свойственны детям, даже младенцам;
• атопический дерматит или экзема - заболевание, относящееся к дерматологии, признаки которого: кожные покраснения, зуд. Появление таким симптомов обусловлено реакцией организма на пищевой аллерген, в нашем варианте на продукт, содержащий молочный (или молочные) компонент (протеин, казеин);
• крапивница - так же из серии кожных заболеваний, которая является самой распространенной среди аллергических реакций. В этом случае на поверхности кожи появляются волдыри красного цвета, имеющие способность появляться и исчезать. При этом человек испытывает невыносимый зуд на пораженных участках кожи. Что касается именно пораженных участков кожи, то место локации может меняться и увеличиваться, то есть, появившиеся волдыри в одном месте могут перейти и на другие зоны кожи. В основном волдыри возникают группами;
• аллергия может проявляться и реакциями, связанными с ЖКТ, например, рвота, метеоризм, спазм в животе, диарея. Некоторым людям свойственны даже отечные образования в зоне ротовой полости.

Аллергия на молочные продукты - дело не шуточное так, как возможны серьезные реакции организма. Особенно, это опасно в процессе беременности, поскольку, иммунитет женщины этот период итак ослаблен так, как организм терпит гормональные изменения. Кроме того, плод, находящийся в утробе женщины так же находится под влиянием аллергических синдромов. Поэтому, не стоит дожидаться, когда болезнь проявит себя во всей своей «красе», обязательно следует обратиться к аллергологу и соблюдать диеты, исключающие аллерген-содержащих продуктов питания.

Диагностика аллергии на молочные продукты

Прежде, чем перейти к этому вопросу, рассмотрим список врачей, которые занимаются диагностикой пищевой аллергии (аллергия на молочные продукты включительно), и, соответственно, ее лечением:

• аллерголог - специалист, который занимается атоимунными заболеваниями, аллергическими проявлениями;
• гастроэнтеролог - вариант для тех, у кого аллергическая реакция, связанная с желудочно-кишечным трактом, к примеру, рвота, диарея, вздутие и прочее;
• дерматолог - анализирует любые кожные процессы, включая аллергическую реакцию;
• иммунолог, иногда имеет более совмещенную специализацию: аллерголог-иммунолог. Он занимается, как уже понятно из названия медицинской профессии, исследованием иммунной системы и ее реакции на аллерген;
• неонатолог - врач, который занимается лечением именно младенцев;
• оториноларинголог или лор - в народе именуют, как - ухо, горло, нос;
• пульмонолог - диагностирует и лечит органы дыхания. К примеру, если у человека аллергическая реакция - астма, то этот врач, как раз то, что нужно.

Как мы уже рассмотрели выше, аллергия на молочные продукты может проявляться различными симптомами и на разные молочные молочные продукты (только на коровье молоко или же на все блюда молочных составляющих). Именно по этой причине, врач, независимо от типа специализации, проводит опрос больного, а именно, задает вопросы относительно симптомов и, что пациент ел до того, как произошел аллергический процесс. Тут же учитывается количество употребленных продуктов и временной интервал между приемом пищи и возникших аллергических симптомов. Если аллергическая реакция имеет отношение к дерматологии, то осуществляются кожные пробы - тест на иммуноглобулин, позволяющий выявить пищевой аллерген. Помимо прочего, этот тест, другое название которого RAST-тест, позволяет определить серьезные заболевания, экзему и псориаз включительно. Кроме кожных проб, сдается анализ крови, где анализируют концентрацию иммуноглобулина Е (IgЕ). Анализ крови сдается при любых симптомах и аллергических реакциях на любые продукты.

Лечение аллергии на молочные продукты

Вот, мы и подошли к самому важному аспекту решения проблемы, связанной с аллергическими процессами. Итак, аллергия на молочные продукты, как и любая другая аллергия требует немедленном исключения провоцирующего фактора, то есть, у нас - это молоко и молочные продукты.

Препараты и вид терапии зависит, прежде всего, от того, какие симптомы свойственны больному. Например:

«Эпинефин» - вариант для крайних случаев таких, как анафилаксия. Его свойства заключаются в том, что препарат действует в качестве бронхолитика, расширяющего дыхательные трубки; происходит сокращение кровяных клеток (которые повышают кровяное давление) в количественном смысле. В случае анафилактического шока, больной нуждается в срочной госпитализации. Там же проводится дыхательная терапия, состоящая из:

• эндотрахеальной интубации, что означает - ввод специальной трубки рот - носовой проход - дыхательный путь;
• трахеостомия - рассекается трахея, куда после вводится трубка. Тот же самый процесс осуществляется при коникотомии.

Люди, страдающие аллергией, которые подвержены анафилактическому шоку, должны всегда носить с собой препарат, заранее назначенным врачом, - автоинжектор с «Эпинефрином», который, в случае этой реакции на аллерген, самостоятельно или при помощи другого человека вводится в бедро.

Аллергический процесс (не такой сложный, как в вышеупомянутом случае), имеющий отношение к дыхательным свойствам устраняется при помощи ингаляционные бронходилятаторов, которые могут быть такими:

• медикаменты, которые содержат холинолитик Ипратропиум бромид, например, «Атровент», «Атровент Н», «Ипратропиум Стери-Неб»;
• лекарства, состоящие из холинолитика Тиотропиум бромид, к примеру, «Спирива», «Спирива Респимат»;
• препараты, в состав которых входит адреномиметик Сальбутамол, допустим, «Вентолин», «Вентолин Небулы», «Саламол Эко», «Сальбутамол», «Сальгим», «Сальтос»;
• средства, где главный компонент адреномиметик Фенотерол, а именно: «Беротек», «Партусистен»;
• адреномиметик Формотерол содержится в следующих медикаментах: «Оксис турбухалер», «Форадил», «Атимос», «Формотерол Изихейлер»;
• адреномиметик Индакатерол - «Онбрез Бризхалер», «Онбрез Бризхалер»;
• препараты, состоящие из комбинации:
  • адреномиметика Сальбутамол и холиноблокатора Ипратропий, например, «Ипрамол Стери-Неб»;
  • адреномиметика Фенотерол и холиноблокатора Ипратропий, к примеру, «Беродуал»;
  • адреномиметика Формотерол и глюкокортикоида Будесонид: «Симбикорт турбухалер», «Форадил комби»;
  • адреномиметика Салметерол и глюкокортикоида Флутиказон: «Серетид», «Тевакомб»;
  • адреномиметика Формотерол (Formoterol) и глюкокортикоида Беклометазон: «Фостер».

Кожные симптомы устраняются кортикостероидным кремом или мазью. Наименование этих средств зависит от типа кожной реакции, к к примеру, в случае экземы, врач может назначить «Полькортолон», «Фторокорт» или другой препарат, в более серьезных случаях - «Дермовейт», «Целестодерм В».

Аллергия на молочные продукты питания народными средствами не вылечивается, поскольку, анафилактический шок (для примера) - только госпитализация; астма - опасная вещь, и прибегать к отварам из трав крайне опасна. В случае астмы, но в качестве профилактики можно вдыхать пары картофельного отвара. Для этого отваривается картошка в мундирах (5 - 6 картошин). Кастрюля вместе с содержимым ставится на твердую поверхность. Больной принимает положение таким образом, чтобы его голова находилась прямо пропорционально кастрюли. При этом его голову накрывают тканью (полотенцем) так, чтобы накрыть и саму кастрюлю с картофелем, чтобы пар не испарялся. Кожные реакции лечить народными методами так же не рекомендовано так, как больному не известна реакция его кожи на тот или иной вид растений. Чаще всего, в этом случае, для наружного применения используют отвары с тысячелистника, чистотела или череды.

Профилактика аллергии на молочные продукты

Самый лучший совет по этому поводу - абсолютное отсутствие молочных продуктов, если у вас действительно аллергия на молочные продукты. Исключение аллергена, не означает полное выздоровление организма, но, по крайней мере, таким образом можно избежать самой аллергической реакции. В обязательном порядке, прежде, чем что-то приобрести в магазине, следует читать этикетки, где указаны содержимые ингредиенты. В самом первом разделе этой же статьи нами были рассмотрены компоненты, провоцирующие аллергическую реакцию. И, как бы сильно не хотелось бутерброда с маслом или с сыром, необходимо уметь укрощать свои желания, поскольку, аллергия может набирать обороты, то есть, развиваться, и ее симптомы могут стать более серьезными, включая анафилактический шок.

Почему возникает аллергия на молоко, как проявляется данное заболевание — эти и другие аналогичные вопросы задают пациенты на приеме у врача-аллерголога. Молоко является ценным продуктом, способствующим развитию и росту. Однако не каждому организму оно приносит пользу. Случаи аллергических реакций после его употребления в настоящее время учащаются.

Аллергия на молочные продукты представляет собой воспалительный процесс, который развивается вследствие высокой чувствительности иммунной системы к белку, проникшему в организм. Иммунные клетки реагируют на безвредные вещества как на вещества, представляющие серьезную опасность для здоровья человека. Оказывая разрушающее действие с целью защиты организма, они уничтожают здоровые клетки.

Воспалительный процесс может протекать в любых тканях и органах, поэтому аллергия на молоко у всех может проявляться по-разному.

Аллергия на белок, содержащийся в молоке: симптомы

Чтобы понимать, как определить аллергию на молоко, надо знать симптомы, которыми она может сопровождаться. После употребления коровьего молока и продуктов, изготовленных на его основе, аллергическая реакция развивается достаточно быстро. Признаки аллергии можно заметить даже через несколько минут. В основном проходит не более двух часов.

Выявить аллергию на молоко можно по следующим симптомам:

• нежелательные проявления на коже: экзема, крапивница, высыпания;
• отеки лица, языка, губ, отек Квинке;
• негативные процессы в дыхательных путях: насморк, кашель и одышка;
• изменения со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, болевые ощущения в области желудка, рвота.

Может развиться даже анафилаксия — тяжело протекающая аллергическая реакция организма на вещества, к которым повышена его чувствительность. В таких случаях требуется срочное вмешательство врачей.

Аллергия на коровье молоко не считается непереносимостью лактозы, когда молочный сахар, который входит в состав молока, плохо переваривается и это приводит к тому, что человек страдает от таких неприятностей, как вздутие, диарея, судороги в кишечнике и желудке. Симптомы непереносимости лактозы могут сохраняться до 12 часов.

Люди, у которых она была выявлена, могут употреблять коровье молоко, в составе которого нет лактозы, либо принимать специальные средства, улучшающие процесс ее переваривания. Непереносимость лактозы у всех проявляется по-разному. Некоторые люди вполне успешно заменяют молоко йогуртами с живыми культурами или печеной пищей с минимальным количеством молока.

Но те, у кого присутствует аллергия на молоко, не могут употреблять его ни в каком виде, т. к. аллерген — белок молока, а не лактоза, которая в составе этого продукта является источником углеводов.

У некоторых людей симптомы аллергии проявляются слабовыраженно, но есть и такие, у кого даже после употребления минимального количества молока развивается сильнейшая аллергическая реакция — все индивидуально.

Если знать основные симптомы, становится понятно, как выявить аллергию на молоко. Однако в любом случае для постановки диагноза надо посетить врача.

Чаще всего наблюдаются изменения со стороны ЖКТ, отеки происходят реже. Кожные симптомы проявляются в основном у детей. Некоторые факторы могут усложнять аллергию, например: плохая экология, курение, стрессовые ситуации, простудные болезни.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и замена молока

Чтобы выявить аллергию, нужно посетить аллерголога: только он сможет точно определить причину недомогания, т. к. непринятие организмом молока может проявляться точно так же, как некоторые инфекционные болезни.

Врач выдает направление на анализ крови, по результатам которого удается определить иммуноглобулины. Анализ позволяет узнать, как организм реагирует на молоко и молочные продукты. Нередко аллерголог рекомендует соблюдать диету в течение определенного времени, исключив из рациона продукты, на которые может отмечаться негативная реакция.

Позже их опять включают в рацион и наблюдают за изменениями. Так и определяют, есть ли у человека аллергия на молоко и продукты на его основе. Такие состояния доставляют массу неудобств, главное из которых — внесение изменений в свой рацион, изменение привычного питания.

Обязательно нужно соблюдать строгую диету и учитывать следующие полезные советы:

• если маленькие дети не могут употреблять коровье молоко, можно использовать его заменители, произведенные с учетом особенностей организма аллергиков; в составе этих смесей присутствуют натуральные растительные вещества и молоко козье;
• взрослым подойдет продукт из овсянки, риса, сои и миндаля;
• в качестве заменителя вполне можно использовать козье молоко, обычно все хорошо его переносят, редко случается такое, что организм его не принимает, т. к. этот продукт отличается хорошим усвоением;
• маргарин — аналог сливочного масла, его вполне можно использовать как заменитель;
• при исключении из рациона молочных продуктов важно принимать средства на основе кальция, т. к. организм лишен полезных веществ (кальций, протеин, витамины группы B); обязательно нужно кушать такие продукты, как рыба, орехи, овощи и пища, приготовленная из них.

Аллергией на молочные продукты страдает четвертая часть взрослого населения планеты. Заболевание развивается при наличии сверхчувствительности к белкам молока, из-за которой организм начинает активно бороться с ними, давая специфический иммунный ответ. Причинами подобных реакций могут быть иммунные сдвиги, наследственность, недостаточная выработка фермента для переработки молочных белков или сенсибилизация другими аллергенами. При этом симптомы аллергии на молоко у взрослых довольно разнообразны и могут проявляться очень индивидуально, затрагивая разные органы и системы.

Клиническая картина аллергической реакции на молоко у взрослых зависит от нескольких факторов:

• степени сенсибилизации организма к конкретному аллергену – меры чувствительности иммунной системы к молочному белку;
• дозы аллергена – количества молока, которое приводит к возникновению первых признаков аллергии;
• чувствительности периферических тканей к биологически активным веществам, освобождающимся или вырабатываемых под действием аллергена – силы ответа организма на подаваемые иммунной системой сигналы;
• состояния иммунитета – общей способности иммунной системы противостоять влиянию вредных факторов.

В случае с аллергией на молоко сложность выявления симптомов заключается в том, что нельзя связать определенный вид молочного белка с конкретной реакцией организма. Кроме того, молоко встречается не только в чистом виде, но и перерабатывается промышленным способом в различные продукты и пищевые добавки, поэтому может скрыто присутствовать во многих продовольственных изделиях.

Также помимо пищевой существует еще 2 вида аллергии на молоко со специфическими симптомами:

• профессиональная, которая обычно возникает при вдыхании сухого молочного белка и вызывает развитие бронхиальной астмы;
• контактная – при соприкосновении кожи с молоком, когда локально появляется отечность, зуд, покраснение, шелушение, что легко можно увидеть на фото пациента с такой патологией.

Иммунный ответ на белки молока, которые воспринимаются организмом как чужеродные элементы, может проходить на уровне различных систем и проявляться следующими симптомами:

• со стороны ЖКТ – вздутием живота, метеоризмом, спазмами, болью, рвотой, запорами или диареей;
• кожными проблемами – появлением высыпаний, зуда, отечности, покраснения кожи;
• со стороны дыхательной системы – отеканием слизистой носа, носоглотки, ринитом, усиленным выделением слизи, чиханием, одышкой;
• (ангионевротическим отеком) – стремительным накоплением жидкости в рыхлых соединительных тканях, преимущественно на лице, в глотке и гортани.
• вегетативными (общими) реакциями – падением артериального давления, головокружением, нарушением координации, потерей сознания, учащенным дыханием, сердцебиением..

Важно! В тяжелых случаях аллергия на молоко может сопровождаться сильным отеком гортани, удушьем, скачками давления, что является признаками анафилактического шока. В подобном состоянии необходимы срочные реанимационные меры.

Поскольку указанные признаки характерны для любого вида пищевой аллергии, установить связь именно с употреблением молочного белка бывает довольно сложно. Для этого необходимо внимательно следить за состоянием здоровья после приема определенных продуктов, а также учитывать особенности проявления симптомов.

Симптомы по группам

Для лучшего понимания клинической картины, характерной для проявлений аллергии на молоко у взрослых, ее симптомы условно разделяют в соответствии с нарушениями функций определенных систем.

Поражение пищеварительной системы

Если аллергия на молоко затрагивает желудочно-кишечный тракт, это проявляется болью в животе, рвотой, нарушениями стула.

Боль в животе

Поражение пищеварительного тракта у взрослых обычно выражено не слишком сильно и проявляется чаще всего волнообразными болями в желудке. Это обусловлено повышением кислотности желудочного сока за счет активной выработки гистамина, при которой покрывающая желудок слизь разъедается и начинается постепенное разрушение желудочной стенки. Поэтому у взрослых людей, длительно страдающих аллергией на молоко, часто присутствует чувство изжоги, а также развивается язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рвота

Рвота как симптом аллергической реакции на молоко возникает практически сразу после его употребления. Продолжительность и сила приступов у взрослых зависит от дозы аллергена – чем больше молочного белка попало в желудок, тем более выраженным будет иммунный ответ.

При аллергической рвоте сначала из желудка и двенадцатиперстной кишки выводится их содержимое, а после опорожнения начинает выходить желчь и слизь. Самыми болезненными являются пустые позывы, которые можно остановить только путем внутривенного введения десенсибилизирующих средств. Поскольку у взрослых этот защитный механизм не слишком чувствителен, то рвота как проявление аллергии на молоко встречается крайне редко.

Диарея

Также достаточно редко возникает у взрослых и диарея. Она протекает не слишком выражено и длится до 2 дней. Однако даже при нормальном стуле в кишечнике происходят определенные процессы, которые вызывают усиленную перистальтику и значительный дискомфорт в животе.
В редких случаях может возникать сильное расстройство, которое характеризуется жидким многократным (6–12 раз в сутки) стулом. Его нормализация обычно происходит на 2–3 день после выведения молочного белка из организма.

Поражение кожи

Кожные проявления иммунного ответа на молоко у взрослых выражаются крапивницей (сыпью, зудом) и отеком Квинке. Эти патологии обычно проходят самостоятельно, но требуют постоянного контроля состояния, поскольку могут резко усугубиться. Эти патологии обычно имеют ярко выраженное наружное проявление и требуют постоянного контроля состояния, поскольку могут резко усугубиться.

Сыпь

Классическим проявлением крапивницы при аллергии на молоко является сыпь. Чаще всего она появляется в виде волдырей на животе, спине, локтевых сгибах, в паху. Водяные пузыри, наполненные прозрачной или желтоватой жидкостью, сначала имеют диаметр 2–3 см и располагаются по отдельности. Затем они сливаются, достигая 50–60 см и покрывая большие участки живота или спины.

Появление сыпи обусловлено попаданием молочных антигенов в кровь, где их атакуют антитела и система комплемента. Образованный при этом комплекс оседает на сосудистой стенке. В этом месте развивается локальный воспалительный процесс, вызывающий расширение сосудов, которое приводит к покраснению, выходу жидкости в межклеточное пространство и ее скоплению в волдырях.

Зуд

Зуд – частый спутник сыпи, возникающий практически одновременно с ней. Степень проявления зуда зависит от динамики развития сыпи, поскольку эти два проявления являются результатом действия на ткани одного медиатора аллергии – гистамина. Чем больше доза аллергена и выше иммунный ответ организма, тем сильнее гистамин действует на нервные окончания, тем больше посылается сигналов головному мозгу и тем интенсивнее чувствуется зуд.

Отек Квинке

Одним из самых тяжелых осложнений аллергической реакции на молоко, способным привести к летальному исходу, является отек Квинке. Его острая форма может развиться сразу после проникновения молочного белка в организм. Преимущественно поражается область лица, а затем отек распространяется на нижележащие ткани, достигая голосовых связок, гортани, горла. При этом сначала появляется одышка, а без надлежащей помощи – полное прекращение процесса дыхания.

Поражение органов дыхания

При молочной аллергии дыхательная система поражается редко. Обычно это происходит при вдыхании молочного белка, связанного с профессиональной деятельностью, например, при производстве сухого молока. Поражения органов дыхательной системы могут проявляться заложенностью носа и ушей, осиплостью голоса, одышкой, цианозом, кашлем, бронхиальной астмой.

Заложенность носа

Аллергический ринит и риносинусит при иммунном ответе на молочный белок проявляется заложенностью носа. Это объясняется развитием воспалительного отека слизистой ротоглотки при первом контакте с аллергеном с последующим распространением воспаления на носоглотку и пазухи носа. Появляется отечность слизистой оболочки носовых дыхательных путей, которая вызывает их сужение.

Заложенность носа при острой аллергической реакции на молоко возникает практически сразу после его употребления, а затем развиваются указанные выше клинические проявления. При многолетней молочной аллергии лимфоидная ткань миндалин и слизистой носоглотки может значительно разрастаться, что приводит к частым ангинам и появлению аденоидов.

Кашель, осиплость голоса

Кашлевой рефлекс появляется при раздражении рецепторов гортани. Как симптом аллергии на молоко кашель развивается при ангионевротическом отеке гортани. Дыхательный эпителий ее слизистой оболочки становится чрезмерно раздражимым, поэтому кашель возникает даже при обычном дыхании. Чаще всего он имеет приступообразный характер с длинным вдохом.

Одышка

При быстром агрессивном аллергическом процессе часто развивается одышка. Она может быть:

• инспираторной
• экспираторной
• смешанной.

Инспираторная одышка развивается при отекании голосовых связок или сильном увеличении миндалин, которые препятствуют прохождению воздуха в легкие. При такой патологии значительно затрудняется вдох, а выдох остается обычным.

Экспираторная одышка возможна при профессиональной аллергии на молоко и вызывается приступом бронхиальной астмы. При этом вдох выполняется свободно, а выдох получается затрудненным, со специфическим свистом. При этом человек старается принять характерную вынужденную позу, облегчающую процесс выдоха – ортопноэ, т.е. сидит с опущенными вниз ногами, держась руками за опору.

Смешанная одышка развивается нечасто. Она может быть связана с довольно редким синдромом Хайнера, при котором иммунный ответ на употребление молока вызывает первичный гемосидероз и отек легких. Второй причиной может стать острая сердечная недостаточность, на фоне которой развивается инфаркт миокарда, в легких появляется застой крови, переходящий в отек.

Кроме того, возможны вегетативные нарушения, которые проявляются сильным сердцебиением, учащением дыхания, головокружением, тошнотой, потерей сознания. Эти симптомы могут быть не только иммунным ответом организма на действие молочного белка, но и эмоциональной реакцией человека на вышеуказанные негативные проявления аллергии и резкое ухудшение состояния здоровья.

Аллергия на молоко у взрослых практически не поддается лечению. Решением проблемы является исключение из рациона любых продуктов, содержащих молочный белок. Но поскольку состав блюд или продовольственных изделий не всегда можно выяснить, рекомендуется иметь при себе препараты, снимающие симптомы молочной аллергии.