Инфекционная эритема - пятая болезнь. Диагностика и лечение. Эритема инфекционная 5 болезнь у детей

Что такое Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Инфекционные эритемы - группы острых инфекционных болезней невыясненной этиологии. Характеризуются лихорадкой, симптомами общей интоксикации и появлением крупных элементов сыпи, сливающихся в эритематозные поля.

Что провоцирует Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Возбудитель не выделен. При некоторых формах (инфекционная эритема Розенберга, Чамера, внезапная экзантема) он, вероятно, относится к вирусам. Узловатая эритема является симптомом, который возникает при ряде инфекционных заболеваний, особенно с выраженной аллергической перестройкой (ревматизм, туберкулез, туляремия, псевдотуберкулез, болезнь кошачьей царапины и др.). Многоформную экссудативную эритему, в частности ее более тяжелый вариант - синдром Стивенса-Джонсона, связывают с применением ряда лекарственных препаратов, особенно сульфаниламидов пролонгированного действия.

Заболевания встречаются в виде спорадических случаев. Источник и резервуар инфекции неизвестны. Больные опасности для окружающих не представляют.

Патогенез (что происходит?) во время Инфекционной эритемы (пятой болезни)

Патогенез не изучен.

Симптомы Инфекционной эритемы (пятой болезни)

Основными клиническими формами эритем являются:
1) инфекционная эритема Розенберга,
2) инфекционная эритема Чамера,
3) узловатая эритема,
4) многоформная экссудативная эритема,
5) внезапная экзантема,
6) недифференцированная эритема.

Инфекционная эритема Розенберга (Erythema infectiosum Rosenberg) характеризуется острым началом, выраженной лихорадкой и симптомами обшей интоксикации (сильная головная боль, бессонница, миалгия и артралгия). На 4-6-й день появляется обильная пятнистая или макулопапулезная сыпь с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, сгущением в области крупных суставов и на ягодицах, где они образуют сплошные эритематозные поля. На лице сыпи нет. Через 5-6 дней экзантема исчезает, оставляя после себя отрубевидное или пластинчатое шелушение. Лихорадка длится 8-12 дней. Часто увеличены печень и селезенка. У отдельных больных могут быть припухания суставов, а также менингеальные явления.

Инфекционная эритема Чамера (Erythema infectiosum Tschamer). Инкубационный период длится 9-14 дней. Заболевание протекает легко. Чаще заболевают дети. Температура тела нормальная или субфебрильная. С первого дня болезни появляется характерная сыпь на коже лица, сначала в виде мелких пятен, которые затем сливаются и образуют фигуру бабочки. Отдельные элементы сыпи могут быть на туловище и конечностях. Элементы сыпи бледнеют, начиная с центра. Экзантема сохраняется долго (около 2 нед). Иногда почти исчезнувшие элементы сыпи появляются снова на том же месте. Новое появление сыпи может быть спровоцировано лихорадкой, перегревом, физическими нагрузками. У некоторых больных отмечаются умеренно выраженные воспалительные изменения верхних дыхательных путей и гиперемия конъюнктив. У некоторых больных, преимущественно у взрослых, отмечаются умеренные боли и припухлость суставов. В настоящее время возбудитель этой инфекции идентифицирован как парвовирус человека (В 19). Инфекция чаше протекает инаппарантно (бессимптомно), так как антитела к этому вирусу обнаруживаются у 30-40% здоровых людей.

Узловатая эритема (Erythema nodosum) - одно из проявлений ряда инфекционных болезней (туляремия, ревматизм, туберкулез и др.). Характеризуется повышением температуры тела (если она не была уже повышена за счет основного заболевания), ломящими болями в конечностях, особенно в крупных суставах, и характерной экзантемой. Сыпь появляется на симметричных участках голеней и предплечий, реже на бедрах и стопах. Элементы сыпи представляют собой узлы (до 3-5 см в диаметре), плотные и болезненные при пальпации, возвышающиеся над уровнем кожи, в глубине кожи прощупывается инфильтрат. Окраска кожи над узлами сначала красная, затем становится цианотичной и при уменьшении инфильтрата - зеленовато-желтоватой. Узлы сохраняются до 3 нед.

Многоформная (полиформная) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) характеризуется лихорадкой (39-40°С), симптомами общей интоксикации (головная боль, слабость, артралгия). На 4-6-й день появляется обильная полиморфная сыпь, захватывающая туловище и конечности. Иногда отмечается симметричность высыпаний. Элементы сыпи представляют собой пятна, папулы. Особенно характерно образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым. После разрыва пузыря на его месте образуются вначале красная ссадина, а затем буроватая корочка. На месте высыпания больные отмечают зуд и жжение кожи. При более тяжелом варианте эритемы - синдроме Стивенса-Джонсона, помимо поражения кожи возникают эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки рта, носоглотки, половых органов, ануса. Болезнь длится обычно 1~3 нед, а синдром Стивенса-Джонсона - до 6 нед и более. Описаны летальные исходы.

Внезапная экзантема (Erythema subitum) . Инкубационный период продолжается 3-5 дней. Заболевание начинается остро быстрым повышением температуры тела до 38-40°С и относительно умеренными симптомами общей интоксикации. На 3-4-й день болезни температура снижается до нормы, и в это время появляется экзантема (или спустя 1-2 дня), захватывающая лицо, туловище и конечности. Элементы сыпи представляют собой мелкие бледно-розовые пятна (до 5 мм в диаметре), которые иногда сливаются и напоминают сыпь при кори (но не такую яркую) или при краснухе. Через 2-3 дня сыпь исчезает, не оставляя после себя ни шелушения, ни пигментации. В крови в первые дни болезни отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, при появлении сыпи - лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз.

Недифференцированная инфекционная эритема (по А. И. Иванову) представляет собой сборную группу инфекционных заболеваний неясной (или неуточненной) этиологии, характеризуется лихорадкой, умеренно выраженными симптомами общей интоксикации и экзантемой, которая не типична для какого-либо из известных инфекционных заболеваний.

Диагностика Инфекционной эритемы (пятой болезни)

Распознавание инфекционных эритем основывается на клинической симптоматике. Довольно много разновидностей эритем наблюдается при кожных заболеваниях, однако все их можно исключить по отсутствию лихорадки и признаков общей интоксикации, характерных для инфекционных болезней. Лишь при некоторых инфекционных болезнях эритематозные изменения протекают без лихорадки (туберкулоидный тип лепры, кожный лейшманиоз, филяриозы с кожными изменениями и др.).

Среди инфекционных болезней, при которых отмечается гиперемия кожи, можно выделить 2 группы. В одной из них наблюдается собственно эритема, т.е. гиперемия кожи за счет слияния крупных пятен в эритематозные поля, в другой группе болезней отмечается гиперемия кожи в области местных воспалительных ее изменений (рожа, эризипелоид, сибирская язва). Эту группу можно легко дифференцировать от эритем. Эритематозная сыпь может наблюдаться иногда при некоторых инфекционных болезнях (инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, атипичная экзантема при паратифе А, энтеровирусных экзантемах). Дифференцировать их приходится не по экзантеме, а по другим клиническим проявлениям, характерным для каждой нозологической формы, а также по лабораторным данным, подтверждающим их диагноз.

С инфекционными эритемами приходится иногда дифференцировать системную красную волчанку, хотя она и не относится к инфекционным болезням, но протекает с лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Отличается она длительным хроническим течением. Экзантема полиморфна как по характеру элементов, так и по локализации (лицо, конечности, туловище). Помимо эритемы могут быть рассеянные пятнистые и узелковые элементы. Характерно поражение суставов, мышц, внутренних органов.

Лабораторные методы используют в основном для исключения других инфекционных заболеваний. Специфических лабораторных методов для диагностики инфекционных эритем нет. Следует учитывать, что под диагнозом недифференцированной инфекционной эритемы могут скрываться самые разные инфекционные заболевания, подчас протекающие атипично, в связи с чем диагноз правомерен лишь после всестороннего обследования больного и исключения других инфекционных болезней.

Лечение Инфекционной эритемы (пятой болезни)

При легких формах эритем ограничиваются симптоматическим лечением. При узловатой эритеме проводят энергичную этиотропную терапию основного заболевания, дополнительно назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин и др.). При многоформной экссудативной эритеме отменяют лекарственные препараты, которые могут обусловить развитие данного заболевания (пролонгированные сульфаниламиды прежде всего). При тяжелой форме эритемы Розенберга и многоформной экссудативной эритеме назначают кортикостероидные препараты (преднизолон, начиная с 30-40 мг и постепенно уменьшая дозу, или эквивалентные дозы других гормональных препаратов) в течение 7-15 дней.

Прогноз благоприятный . При тяжелых вариантах полиморфной экссудативной эритемы (синдром Стивенса-Джонсона) прогноз более серьезный, наблюдались летальные исходы.

Профилактика Инфекционной эритемы (пятой болезни)

Профилактика не разработана. Больные не представляют опасности для окружающих, мероприятия в очаге не проводятся.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Инфекционист
Педиатр

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

14.11.2019

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

14.10.2019

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови - «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Пятая болезнь или инфекционная эритема - типичное легкое инфекционное заболевание, вызванное парвовирусом B19. Этот вирус может быть ответственен за спектр заболеваний, из которых инфекционная эритема является самым легким. У восприимчивых людей этот вирус может вызвать боль в суставах, водянку плода и даже смерть плода и тяжелую анемию.

Парвовирус B19 является распространенным вирусом и может вызывать общесистемную инфекцию, независимо от пола, возраста, социально-экономического статуса, этнической принадлежности или страны. У здоровых взрослых B19 вызывает инфекционную эритему , а также боль в суставах с острым началом, которая симметрично влияет на несколько суставов.

У людей с гемолитическим заболеванием, парвовирус B19 вызывает тяжелую апластическую анемия, так как имеет тропизм к клеткам-предшественницам эритроцитов.

Если человек иммунокомпрометирован, и вирус не элиминируется из тела своевременно, то персистирующая инфекция B19 может привести к чистой аплазии красных клеток или к хронической анемии.

У плода также из-за незрелости иммунной системы вирус вызывает серьезную инфекцию и разрушение предшественников эритроцитов. Результатом является гибель плода, тяжелый отек плода (водянка) из-за сердечной недостаточности или анемия при рождении.

Обычно вирус распространяется воздушно-капельным путем и наибольшая передача происходит за неделю до появления симптомов. У вируса B19 есть период инкубации от 4 до 21 дня.

Erythema infectiosum

Симптомы пятой болезни у детей включают лихорадку, красную сыпь на щекеах, как будто после пощечины, а через 4-14 дней сыпь распространяется по всему телу и может вызывать зуд до 3х недель.

Продромальные симптомы настолько легкие, что их часто игнорируют, и могут проявляться в виде лихорадки, головной боли, насморка и тошноты. Сыпь состоит из розовых пятен с обесцвечиванием в центре, что вызывает типичный вид кружева. Сыпь часто непродолжительная, но может повторяться, возможно, после воздействия солнечного света или тепла. Иногда пациент жалуется на зуд, шелушение или везикуляцию пораженной кожи.

У взрослых заболевание не всегда вызывает сыпь, но чаще приводит к артропатии (в 30% у мужчин и 60% у женщин). Это особенно заметно среди женщин среднего возраста, острое начало и симметричное поражение более одного сустава. Наиболее часто поражаются следующие периферические суставы: пястно-фалагновые суставы (75%), коленные суставы (65%), запястья (55%) и лодыжки (40%), но без эрозионных поражений сустава. Половине пациентов с хроническим заболеванием суставов из-за длительной инфекции B19 ставится диагноз ревматоидного артрита. Артропатии проявляется без постоянного отека или ограничения подвижности пораженных суставов, и, следовательно, инфекция B19 в настоящее время не считается предшественником хронического воспалительного артрита.

Хотя только у одного из десяти инфицированных детей бывает боль в суставах, но почти у каждого пятого ребенка, у которого был установлен диагноз - артрит, выявляют положительный результат на недавнюю инфекцию B19 (по IgM-антителам).

Сыпь и поражение суставов являются проявлением осаждения иммунных комплексов в различных тканях. Оба они склонны к самопроизвольному исчезновению.

Осложнения пятой болезни

Рассмотрим следующие осложнения пятой болезни:

Те, у кого нарушение кроветворения, связанно с более быстрым разрушением эритроцитов (гемолитические расстройства), или это наследственный сфероцитоз и серповидно-клеточная болезнь, требуют высокой скорости продуцирования эритроцитов для компенсации. В этой группе инфекция B19 может ускорить тяжелую анемию или даже вызвать апластическую анемию.

- Внутриутробно существует 30% -ный риск заражения плода от матери, и это приводит к инфекции печени плода, где большинство эмбриональных эритроцитов образуются между 11-23 неделями, вызывая тяжелую анемию и, возможно, миокардит. Это состояние называется (неиммуногенной) водянкой плода, и 5-9% плодов умирают в утробе из-за этого состояния, особенно во втором триместре (печеночная фаза образования эритроцитов). В то время как неиммунная водянка являются редким заболеванием, 15-20% этих пациентов обязаны вирусу B19.

Иммунокомпрометированные индивидуумы, такие как люди со СПИДом, инфекция B19 имеет персистирующий характер.

У детей может происходит падение количества тромбоцитов. Было обнаружено, что это состояние хорошо реагирует на иммуноглобулин, но не на высокие дозы стероидов, которые приводят к хронической тромбоцитопении. Механизм возникновения тромбоцитопении обусловлен подавлением мегакариоцитов костного мозга белком NS1, хотя они не являются тропными для вируса.

Переходная эритробластопения детства, наблюдается у детей 3-4 лет с низким количеством эритроцитов и ретикулоцитов в костном мозге.

Иммунные опосредованные неврологические симптомы, такие как судороги, отмечались у пациентов с антителами B19.

Хроническая аплазия красного костного мозга может быть результатом инфекции B19 у пациентов с ослабленным иммунитетом, чей дефект кроется в недостаточности костного мозга. Некоторые из таких состояний включают острый лимфатический или миелоидный лейкоз, хронический миелоидный лейкоз, лимфобластную лимфому, опухоль Вильма, ВИЧ и химиотерапию.

Это достаточно распространенная детская инфекция, хотя диагноз именно инфекционной эритемы в карточки выставляется редко – ее обычно принимают за любые другие детские инфекции, аллергию, дерматит и другие патологии.

Взрослые также могут заболевать инфекционной эритемой, но у них она протекает отлично от детей, сыпь у них может проявляться на лице, чего практически не бывает у детей. Заболевание относится к группе респираторных инфекций, передается при чихании или кашле, при разговоре или криках, у детей может передаваться при пользовании общими игрушками и если дети их тянут в рот, через слюну. Могут быть случаи распространения пятой болезни через общую посуду, ложки и тарелки, через поцелуи родителей. Обычно инфекционная эритема передается при проявлении первых гриппоподобных симптомов, и заразны больные до момента появления типичной кожной сыпи. Если же болезнь возникает у ослабленных детей или взрослых, которые имеют различные заболевания крови, ослабленный иммунитет или какие-либо хронические заболевания, они могут оставаться заразными гораздо больше обычного и представляют большую опасность в эпидемическом плане.

Проявления заболевания

Симптомы инфекционной эритемы могут быть различными в зависимости от времени болезни, инфицирующей дозы вируса и многих других факторов – возраста, сопутствующих патологий, проблем с системой крови и т.д. Самыми ранними симптомами инфекционной эритемы можно считать респираторные проявления, напоминающие начало гриппа или простуды. Повышается температура, возникают проявления насморка, чихание, зуд в носу, боли и першение в горле, общее недомогание, ознобы, головные боли , снижение аппетита.

Затем спустя несколько дней могут возникать первые проявления сыпи на теле, у части пациентов при появлении сыпи возможно появление еще и болей в суставах и мышцах. Проявления инфекционной эритемы по клиническим проявлениям могут иметь сходные проявления со многими другими заболеваниями, с которыми их зачастую путают врачи и пациенты.

По развитию клинических симптомов пятая болезнь или инфекционная эритема может быть похожа на многие детские вирусные и микробные инфекции, протекающие развитием сыпи – скарлатина, коревая краснуха , корь, розеола . Кроме того, инфекционная эритема может быть похожа на проявления аллергических реакций с явлениями сыпи на коже – например. Подобным образом протекает аллергия на введение медицинских препаратов (антибиотики, сиропы от кашля и лихорадки), контактный дерматит. Подобным же образом могут протекать системные заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, системная красная волчанка, склеродермия и им подобные состояния.

Итак, к основным проявлениям инфекционной эритемы стоит отнести :

Простудо-подобные симптомы, которые возникают спустя два-три дня с момента воздействия на организм вирусов. Обычно самыми начальными симптомами могут быть легкое недомогание, дискомфорт в носоглотке и покашливание. Они могут остаться практически незамеченными для пациента, и тогда заболевание протекает субклинически, сыпь может быть кратковременной и пройти незаметно.

При типичном течении возникает клиника :

головные боли,
боли в области живота,
повышение температуры до 38 градусов или чуть выше,
боли в области суставов,
общая слабость, разбитость, снижение работоспособности.

Сыпь появляется на теле обычно на пятые сутки от момента заражения, хотя могут быть колебания клинических проявлений сыпи от двух до семи суток. У детей сыпь возникает гораздо чаще, чем у взрослых, при нетипичном течении может быть инфекционная эритема без сыпи.

В случае типичного проявления сыпи она возникает по определенному плану, проходит в своем развитии два или три закономерных этапа – прежде всего, проявляется ярко-красная сыпь в области щек, при этом лицо и щеки выглядят так, как будто ребенка отхлестали по щекам. Иногда сыпь может переходить на подбородок или на лоб. Держится эта сыпь не более двух-пяти суток и бесследно проходит.

На втором этапе сыпь может проявляться в области шеи, в области туловища, на предплечьях, плечах, верхней части голеней, на коленках и на ягодицах. Сыпь выглядит как красные пятна круглой формы, а затем начинает разрастаться в виде «кружева». Сыпь может вызывать зуд, особенно у детей старшего возраста и взрослых. В среднем этот этап сыпи длится около недели или немного меньше.

Затем сыпь полностью проходит, но под воздействием прямых солнечных лучей, стрессовых воздействий или высокой температуры сыпь может вновь проступать на тех же местах. Такая сыпь будет держаться от одной до трех недель, но если сыпь повторно возникает, то не говорит об ухудшении состояния.

Одним из симптомов инфекционной эритемы является боль в суставах, обычно поражаются суставы в области запястий и локтей, лодыжек и коленей, более мелкие суставы пальцев ног и рук. Особенно часто это бывает у девушек и женщин, боли могут длиться от одной до трех недель, хотя изредка могут быть болевые ощущения более длительного характера. При этом нет отека, покраснения сустава, кроме неприятных и не сильно болезненных ощущений может более ничего не быть.

Какие могут быть осложнения

При развитии инфекционной эритемы или по-другому пятой болезни, могут в некоторых случаях возникать достаточно серьезные осложнения, хотя это бывает далеко не всегда. Прежде всего, при инфекционной эритеме на некоторое время может прекратиться образование новых красных кровяных клеток (эритроцитов), но обычно у здоровых детей или взрослых это явление проходит незамеченным, и не вызывает значительных проблем с кроветворением.

Если же у ребенка или взрослого есть проблемы с системой крови и красными кровяными тельцами, например, при талассемии или серповидно-клеточной анемии, тогда могут возникать серьезные осложнения со стороны крови. При временном прекращении синтеза красных кровяных шариков может проявляться явление апластического криза, снижения количества кровяных клеток в крови, который может длиться от семи до десяти дней. Еще боле опасным такое заболевание станет для людей, имеющих проявления апластической анемии – у них состояние здоровья и общее самочувствие может существенно пострадать. Тогда проявляются симптомы лихорадки, апатичность, усиление сердцебиений, учащение дыхания и прочие неприятности.

Если у ребенка наблюдаются явления иммунодефицита, заболевание данным типом вируса может перерасти в хроническое носительство, что в итоге приведет к формированию достаточно тяжелого поражения костного мозга и кроветворения с формированием стойкой и резистентной к терапии анемии.

Методы диагностики заболевания

Клиническая и лабораторная диагностика данного вида заболевания достаточно затруднительна. Это связано с тем, что врачи в практике на местах мало знакомы с подобной инфекцией, ее редко диагностируют. Обычно диагноз можно предположить уже клинически по наличию определенной типичной сыпи «кружева», после подробного расспроса о состоянии здоровья и возможных причинах и способах заражения, а также подтверждают данные наличием на теле типичной сыпи в области шерри, тела, ног и рук.

В дополнение к клинической картине необходимо проведение ряда лабораторных анализов для подтверждения диагноза – можно провести серологические обследования с выявлением титра антител к вирусу, который сохраняется высоким в течение трех месяцев с момента начала болезни. Особенно это актуально при наличии артритов – поражения крупных суставов, и без типичной клиники простуды и наличия сыпи. С целью исключения микробной инфекции или присоединения осложнений проводят общие анализы крови . Целью данного анализа является получение важной информации – насколько вирусом поражена система кроветворения и какие могут быть последствия в результате действия вируса. Исследуются прежде всего количество эритроцитов и степень регенерации красных клеток крови по уровню ретикулоцитов. Также важно посмотреть за состоянием лейкоцитов и тромбоцитов, так как они также участвуют в кроветворении и могут снижаться параллельно с красной кровью.

Также по анализу крови можно оценить эффективность лечения и начало периода выздоровления. Особенно важно пристально наблюдать за анализом крови при наличии анемии и снижении количества ретикулоцитов на ее фоне, а также при появлении признаков быстрой утомляемости, бледности кожи и слабости.

Методы лечения инфекционной эритемы

В случае возникновения инфекционной эритемы у обычных здоровых детей или взрослых показано домашнее лечение по принципам лечения всех вирусных инфекций. Необходимо соблюдение постельного режима на время лихорадки, прием большого количества жидкости, прием противовирусных и симптоматических средств. Помните, что сыпь может быть двух и трехволновой и не стоит принимать ее повторное возникновение за обострение инфекции или ухудшение состояния. Зачастую стоит ограничить прием горячих ванн, нахождение в солярии или на пляже, чтобы сыпь не проявлялась вновь. Во время болезни стоит отгородить себя от стрессов и волнений, они также провоцируют повторные высыпания.

Антибиотики при лечении инфекционной эритемы не показаны, это вирусное заболевание и антибиотику просто не с кем бороться. Их назначение будет оправдано при присоединении микробных осложнений, ангины, пневмонии или отита.

Опасность может представлять инфекционная эритема в период беременности, при ослабленном иммунитете или у людей с заболеваниями крови. Таком случае показана госпитализация в стационар и постоянное динамическое наблюдение за состоянием с забором анализов крови и контролем кроветворения. Беременным дополнительно назначается ультразвуковое исследование состояния плода и оценка его состояния здоровья, а также развернутый анализ крови и кровь на свертываемость.

Карантинные меры при инфекционной эритеме не разработаны, больной становится незаразным с момента появления сыпи, при удовлетворительном состоянии он может посещать школу или детский садик. В данное время ведутся работы по разработке вакцины от вируса В19 и возможно в скором времени будет проводиться активная вакцинопрофилактика этой болезни.

Гораздо сложнее обстоит дело с детьми, страдающими апластической или другими видами анемии, из-за нарушения кроветворения у них может сформироваться тяжелый синдром дефицита кислорода из-за снижения количества клеток и гемоглобина (апластический криз). В таких случаях могут быть показаны даже переливания эритроцитарной массы своей группы крови и резуса, чтобы обеспечить достаточную доставку в ткани кислорода. Это проводится только по показаниям и только в стационаре.

Методы домашнего лечения детей

При развитии инфекционной эритемы показано симптоматическое лечение на дому, оно включает в себя:

жаропонижающие средства на основе парацетамола при высокой температуре, при боли в суставах,
обильное потребление жидкости,
детям нужно коротко постричь ногти, чтобы при зуде они не расчесывали кожу,
при сильном зуде показаны прохладные ванны с крахмалом, овсяной мукой или прием антигистаминных средств,
для облегчения зуда и снятия сухости кожи может помочь каламин-лосьон.

В любом случае, болезнь длится не более двух, реже трех недель и проходит бесследно, не оставляя осложнений. Прогноз при болезни благоприятный, летальных исходов не отмечалось.

Иногда инфекционную эритему называют пятой болезнью.

Инфекционная эритема у детей может поражать любой детский возраст. Также и болеют взрослые, без возрастных ограничений. У взрослых пациентов нередки поражения суставов.

Замечено, что данная инфекция протекает тяжелее у женщин и чаще всего возникает в весенне-зимний период.

Инфекционная эритема у детей передается воздушно-капельным путем. Больной остается заразным на протяжении всей клинической картины поражения кожных покровов. Процент заразившихся, после контакта с больным ребенком составляет 50 процентов.

Клиническая картина и симптомы инфекционной эритемы у детей

Инкубационный период длиться от 4 до 14 суток. Основными проявлениями заболевания кроме проявлений со стороны кожи являются: повышение температуры, общее недомогание, вялость, иногда насморк. В моменты, когда проявляется сыпь, клиническая картина течения заболевания сопровождается тошнотой, кашлем, поносом, лихорадкой. Редко проявляется артралгия. Возможно развитие кожного зуда.

Сыпь по своему характеру напоминает « нашлепанные щеки». На туловище и конечностях ребенка сыпь сливается в сетчатый или кружевной рисунок. Крайне редко сыпь напоминает коревидную сыпь, что затрудняет дифференциацию диагноза.

Очень важно дифференцировать инфекционную эритему, как же было сказано с корью , краснухой, скарлатиной , энтеровирусными инфекциями .

Сыпь в виде нашлепанных щечек является характерным диагностическим признаком, через 1-4 дня она исчезает. После этого на коже ребенка образуется сыпь кружевного характера, которая локализуется на шее и разгибательных поверхностях конечностей.

Характерно, что инфекционная эритема у детей может явно проявлять свои клинические признаки от 5 до 9 суток, но иногда после перегревания или переохлаждения, под воздействием солнечного света, при повышенной эмоциональной или физической нагрузке она сможет проявиться вновь, даже спустя многие месяцы, после перенесенного заболевания.

Лечение инфекционной эритемы

Лечение инфекционной эритемы у детей является симптоматическим, и направлено на снижение рисков развития возможных осложнений. Необходимо купировать лихорадочные состояния ребенка и с помощью антисептических растворов не допускать вторичного инфицирования кожных покровов, через элементы сыпи.

Эритема инфекционная (синоним: пятая болезнь, псевдокраснуха) - это вирусная инфекция, которая преимущественно поражает детей в возрасте от 3 до 15 лет. Болезнь вызвана вирусом, который называется парвовирус B19. Вирус переносится от одного человека другому через воздушные капли из носа и горла, например, при кашле или чихании. Инфицированная беременная женщина может передать вирус своему еще нерожденному ребенку. Инкубационный период для парвовируса B19 составляет от одной до трех недель, и человек будет заразным в течение недели, прежде чем болезнь станет очевидной. К тому времени, когда появляются симптомы, человек больше не заразен. Инкубационный период 7-14 дней.

Заболевание начинается с появления на щеках красных макулопапул, которые быстро сливаются между собой. На второй день болезни сыпь появляется на разгибательных поверхностях конечностей и в виде единичных элементов - на туловище. После слияния отдельных элементов друг с другом образуются эритематозные поля неправильной формы. Сыпь начинает постепенно угасать с центра. Наряду с угасающими элементами появляются свежие высыпания. Сыпь исчезает к 6-10-му дню болезни, оставляя мраморный рисунок на коже. Шелушения не наблюдается. Температура иногда незначительно повышается. Может наблюдаться легкая гиперемия зева. Общее состояние не нарушается. Осложнений не бывает. Иммунитет сохраняется пожизненно, повторных заболеваний не встречается. Во многих случаях инфекционная эритема проходит незамеченной, поскольку нет явных симптомов. Однако даже люди без симптомов могут быть заразными.

Благоприятный. Лечение не проводится.

Эритема инфекционная (синоним: пятая болезнь, псевдокраснуха). Самостоятельность инфекционной эритемы как отдельной нозологической формы признается не всеми. Возбудитель окончательно не установлен. Некоторые авторы считают, что заболевание вызывается различными типами вирусов ECHO; однако это не получило общего признания.

Эпидемиология не изучена. Заражение происходит, по-видимому, воздушно-капельным путем. Болезнь встречается в виде спорадических заболеваний или небольших вспышек в детских учреждениях и семьях. Заболевают преимущественно дети 5-12 лет. После перенесенной инфекционной эритемы остается, очевидно, стойкий иммунитет.

Инкубационный период 4-14 дней. Болезнь начинается высыпанием. Сыпь вначале появляется на щеках в виде небольших красных макулопапул, быстро увеличивающихся в размерах, сливающихся между собой и образующих эритематозные поля. Кожа кончика носа и губ остается бледной. Далее сыпь распространяется на туловище и конечности, локализуясь преимущественно на разгибательных поверхностях. Сыпь начинает гаснуть с центра, постепенно принимая синюшный, фиолетовый или сероватый цвет, и приобретает вид неправильных колец и гирлянд; исчезает через 4-10 дней, оставляя на коже мраморность. Шелушение отсутствует. Высыпание сопровождается иногда незначительным повышением температуры. Общее состояние не нарушается. В крови обнаруживают эозинофилию и иногда лейкопению. Осложнений не бывает.

Эритему инфекционную часто не распознают, смешивая ее с такими заболеваниями, как краснуха, корь, скарлатина, ЕСНО-экзантема и т. д.

Лечение в большинстве случаев излишне. При необходимости - симптоматические меры.

Профилактические мероприятия не проводятся.

Герпес 5 типа у детей и взрослых нередко становится причиной деструктивно-дегенеративных изменений внутренних органов. Герпес 5 типа, еще называют цитомегаловирусной инфекцией, поражает клетки сердечной мышцы, печени, легких, почек. Снижение функциональной активности внутренних органов диагностируется чаще всего у людей с низким иммунитетом, новорожденных, беременных.

После проникновения вируса герпеса 5 типа в клетки и ткани он остается там навсегда в латентном виде. Но под действием неблагоприятных внешних или внутренних факторов у человека возникает рецидив, для которого характерны клинические проявления респираторного заболевания. Несмотря на то, что пока не синтезированы препараты для уничтожения вирусов герпеса, вполне возможно предотвратить обострения цитомегаловирусной инфекции, облегчить самочувствие взрослых и малышей.

Патогенез

Вирус герпеса 5 типа (второе название - цитомегаловирус) входит в обширное семейство герпесвирусов. В самом термине заключен принцип действия инфекционного агента на организм детей и взрослых. «Цито» - клетка, «мегало» - гигантский, крупный, огромный. Как правило, проникновение вирусов остается незамеченным человеком. Не возникает даже слабо выраженной симптоматики, свидетельствующей о произошедшем заражении.

У людей с повышенной сопротивляемостью к инфекциям вирусной этиологии цитомегаловирус сразу проникает:

в слюнные железы;
железы, расположены в слизистой оболочке шейки матки.

Там вирус находится в латентном состоянии неопределенное время. Продолжительность «спящего» периода варьируется в зависимости от состояния иммунитета взрослого или ребенка. Как только защитные силы человека ослабевают, возбудитель герпетической инфекции стремительно активизируется. Быстрый рост и размножение ВГЧ провоцирует разрушение клетки, ее мембран, оболочки. Поврежденная тканевая структура начинает интенсивно притягивать молекулы воды, набухает, увеличивается в размерах. Результатом поражения становится постепенное снижение функциональной активности внутреннего органа, который утрачивает способность полноценно выполнять свою работу.

«Это интересно: Для вируса пятого типа характерно проникновение только в лимфоидные ткани. Он находится в организме человека в главных клетках иммунной системы, обеспечивающих гуморальный иммунитет - лимфоцитах. Репродукция герпетических инфекционных агентов происходит в белых кровяных клетках — лейкоцитах».

Как происходит заражение

Этот инфекционный возбудитель способен комфортно существовать в любых биологических жидкостях организма человека. Средой его обитания во время инкубационного периода или обострения заболевания становится моча, слизь, продуцируемая в верхних и нижних дыхательных путях, кровь, секрет, выделяемый половыми органами женщин и мужчин. Но самая высокая концентрация цитомегаловирусов обнаруживается в слюнных железах. Такое разнообразие биологических сред объясняет множественность путей заражения герпетической инфекцией. Любой тесный контакт с вирусоносителем приведет к передаче инфекционных агентов здоровому человеку.

В зависимости от способа проникновения вирусов в организм человека медики классифицируют пути передачи патологии следующим образом:

при трансплантации донорских органов;
воздушно-капельный - при сильном кашле или чихании;
трансплацентарный - во время вынашивания ребенка от инфицированной матери к плоду;
интранатальный - в период прохождения новорожденного по родовым путям;
гемотрансфузионный - при переливании крови или ее структурных компонентов;
половой - во время сексуальных контактов;
в период лактации вирус проникает в организм новорожденного вместе с грудным молоком.

Клинические проявления

Опасность герпетической инфекции заключается не только в отсутствии выраженной симптоматики. Даже при наличии клинических проявлений большинство людей (а иногда и врачей) принимают их за признаки респираторных заболеваний - острого тонзиллита, бронхита, трахеита, ларингита, бронхиолита. На эти патологии указывает подъем температуры тела выше субфебрильных значений (38,5°C), ломота в мышцах и суставах, повышенное потоотделение и быстрая утомляемость.

Цитомегаловирусная инфекция манифестирует при снижении функциональной активности иммунной системы, утрачивающей способность полноценно уничтожать возбудителей патологического процесса. При диагностировании взрослых и детей выявляется одна из форм течения заболевания - мононуклеозоподобная или генерализованная.

Мононуклеозоподобная

Инфекционный мононуклеоз провоцируют вирусы 4 типа герпеса. Его симптоматика очень схожа с клиническими проявлениями герпетической инфекции пятого типа. Для мононуклеозоподобной формы характерно увеличение лимфатических узлов, обычно шейных и подчелюстных. При касании к слюнным железам человек ощущает припухлость и болезненность. Также при этом заболевании у взрослых и детей возникают следующие симптомы:

лихорадочное состояние, озноб;
формирование густой мокроты в верхних дыхательных путях, прочно прикрепленной к слизистым оболочкам;
заложенность и (или) течение из носа;
слабость, сонливость.

При развитии мононуклеозоподобной формы герпетической патологии при обследовании у пациентов может диагностироваться значительное увеличение размеров печени или селезенки.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи эти клинические проявления сохраняются на протяжении 4-8 недель, а затем бесследно исчезают. Чтобы дифференцировать истинный мононуклеоз от цитомегаловирусного заболевания, проводятся дополнительные лабораторные исследования для установления типовой принадлежности инфекционного возбудителя.

Генерлизованная

Вирус герпеса человека 5 типа в генерализованной форме чаще всего проявляется при иммунодефицитном состоянии, например при ВИЧ. Крайне низкая сопротивляемость организма к инфекционным агентам становится причиной поражения практически всех органов различных систем жизнедеятельности человека. Для патологии характерны следующие клинические проявления:

снижение остроты зрения, в том числе и сумеречного;
воспаление поджелудочной железы;
развитие вирусного холецистита.

Комплексное поражение органов пищеварения провоцирует многочисленные диспепсические расстройства - приступы рвоты, тошноту, хроническую диарею или запор, повышенное газообразование. При более тяжелом течении генерализованной формы герпетической инфекции в патологический процесс оказываются вовлечены дыхательная, центральная и вегетативная нервные системы.

«Предупреждение: Если пациент с генерализованной формой ВПГ не обращается в больничное учреждение для проведения адекватной терапии, то возможен летальный исход. Он наступает в результате обширного поражения всех внутренних органов».